Актовегин при рассеянном склерозе

Жизнь с рассеянным склерозом

Актовегин при рассеянном склерозе

Пациенты с рассеянным склерозом – очень разные. Я видела много сохранных людей, которые продолжали работать и жить почти нормальной жизнью. Видела мужчину с небольшим, в общем-то, стажем болезни – 10 лет, и – уже в терминальном состоянии.

У него были частые генерализованные судорожные припадки, не двигались руки и ноги, не мог говорить и потихоньку начиналось самое страшное – стал поперхиваться при глотании и периодами “странно” дышать. Это в полный голос заявлял о себе ствол мозга, отсчитывая жизнь пациента – днями.


Не получится написать бодрый текст с универсальными рекомендациями для больных рассеянным склерозом. Как и большинство заболеваний нервной системы, болезнь эта настолько разнообразно себя проявляет, что врачу приходится составлять индивидуальный план действий для каждого пациента.

Адаптировать его к новой жизни. 

Зачем нужны родственники

Медсестра на одной из моих прошлых работ, с которой мы работали вместе три года, больна рассеянным склерозом. У нее не самый лучший, но и не худший вариант течения болезни.

Примерно 1-2 раза в год начинается обострение. Медленно, но неуклонно нарастает неврологический дефицит: страдают равновесие, слабеют руки и ноги, сдает зрение, ухудшается память.

К счастью, все это происходит очень медленно. 

Она упорно отказывается от кортикостероидов во время обострений. Два года подряд мы с коллегой-неврологом пытались ее переубедить на разные лады, но она остается неуклонной – “это гормоны, к ним привыкают.” Таким же образом она отказалась от интерферонов в кабинете рассеянного склероза. Но там разговор был совсем короткий: не хочешь? А и ладно! 

По итогам мы имеем печальный анекдот. Медсестра, работающая с двумя неврологами, из лечения получает мексидол и актовегин курсами раз в полгода. И постоянно пьет бетагистин, потому что без него ходить совсем не получается, а так – хоть по стеночке. То есть из лечения мы имеем фуфломицин, фуфломицин и бетагистин.

Эта история – картинка нашей медицинской действительности. Больные с рассеянным склерозом часто бывают до нелепости упрямы. Принудительной терапии рассеянников у нас нет, поэтому нередко оказывается так, что люди сами загоняют себя в условия, наихудшие для своего здоровья. 

Они бросаются в народную медицину, ходят на иглоукалывание и занимаются прочей ерундой на фоне безразличия медработников (что логично, потому что каждый сам хозяин своему здоровью, а переубеждать упрямца на каждом приеме – желающих нет). Это важно иметь в виду родственникам. Иногда только близкие люди могут помочь правильно расставить приоритеты в лечении. Об этом нужно помнить.

Что такое РС

Рассеянный склероз – это война между собственной иммунной системой организма и нервной системой.

По каким-то не до конца понятным причинам происходит так, что барьер, защищающий головной мозг от проникновения иммунных клеток – Т-лимфоцитов, оказывается бессильным.

И организм посредством своего же иммунитета атакует нервные клетки, точнее – миелиновую оболочку нервных волокон. “Электропроводка” организма повреждается. Начинаются неполадки то там, то тут.

РС протекает очень по-разному. 20% счастливчиков (среди них будет больше счастливиц, то есть женщин) получают доброкачественный вариант течения болезни. Такие пациентки будут годами наблюдаться у невролога, и все у них будет более или менее хорошо. Симптомы год за годом будут одни и те же.

А 15% пациентов окажутся в самой грустной ситуации, у них будет первично-прогредиентное течение болезни, с быстрым нарастанием неврологического дефицита. Им будут плохо помогать или совсем не помогать интерфероны и копаксон. Врачи будут разводить руками. Болезнь – с каждым месяцем будет брать свое. Остальные попадают в группу вторично-прогрессирующего течения и ремиттирующего течения.

У этих пациентов все не так плохо, есть реальные шансы повоевать и отвоевать у болезни свое здоровье. 

Почему возникает РС? Известно, что есть генетические механизмы, которые запускают войну между собственным иммунитетом организма и его нервной системой.

Очень часто дебют РС происходит после тяжелой инфекционной болезни – оттого, что начинаются перекрестные механизмы аутоиммунного реагирования. Иммунитет “путает” – где свое, а где чужое.

Где бактериальный или вирусный антиген, а где родной белок миелин. 

Известно, что чаще болеют женщины. Зато они реже ловят худшие варианты течения РС.

Если женщина заболела в юном возрасте – согласно статистике, у нее больше всего шансов дожить до преклонных лет с не таким уж страшным неврологическим дефицитом.

А если болезнь дебютировала у мужчины в возрасте 35-40 лет – прогнозы менее утешительные. Но полезно помнить, что это всего лишь статистика, и жизнь оказывается куда хитрей и разнообразней.

Что нужно знать пациенту

Не буду рассказывать про симптомы РС. Во-первых, они могут быть любыми – от неожиданно возникших выпадений полей зрения до слабости в конечностях. Пациенту важно знать, что РС – одно из самых частых заболеваний центральной нервной системы, которое выявляют у молодых пациентов.

Это значит, что если резко ухудшилось зрение, появились непонятные нарушения координации, периодические онемения или слабость в руке – не надо сидеть на попе и ждать свиста представителя семейства ракообразных. Надо идти к неврологу и делать МРТ головы. 

Про реабилитацию

Один из самых часто задаваемых вопросов пациентов: что делать для реабилитации после РС? Ответ на него такой: это заболевание – хроническое. Это не инсульт и не черепно-мозговая травма, когда все самое плохое произошло, а потом мы как-то пытаемся вытащить человека из последствий. РС невозможно вылечить. Лекарства лишь помогают сдерживать, насколько возможно, прогрессирование болезни.

Поэтому надо не заниматься реабилитацией, а учиться жить с этой болезнью. Что намного сложнее.

Физическая активность

Почему в поликлиниках медработники, будто вольные сеятели, направо и налево раздают буклеты с рекомендациями по лечебной физкультуре пациентам с болью в спине, но почему-то никто не выпустил таких рекомендаций для пациентов с РС? 

Потому что не получится все свести к общему знаменателю. Вспомним пациентов, о которых я рассказывала в начале: лежачий пациент в терминальном состоянии и относительно сохранная женщина с нормальной силой в руках и ногах.

Именно поэтому рекомендации пациентам относительно физической активности сводятся к следующему: ориентируйтесь на свое самочувствие. Двигаться – необходимо. Движение помогает активировать свойство нейропластичности, образование новых нейронных связей.

Движение помогает улучшить кровоток куда лучше самого дорогого фуфломицина “для сосудиков”. Регулярные занятия помогут поддерживать нормальную координацию, что очень актуально для пациентов-рассеянников. 

Ограничений практически нет. Исключены травматичные виды спорта, например, бокс и разные виды борьбы. Черепно-мозговые травмы рассеяннику ни к чему, надеюсь, это понятно. Очень хорошо, если пациент находит время на плавание, йогу, занятия ЛФК со специалистом или другие виды не очень утомительной активности, которые гармонично воздействуют на все тело.

Питание

Стандартные рекомендации сводятся к растительно-молочной диете. Однако на мой взгляд, это очень неоднозначная рекомендация.

Считается, что рассеянникам лучше не увлекаться простыми углеводами, животными жирами, красным мясом.

Некоторые специалисты советуют радикально подойти к проблеме: отказаться от молочных продуктов, потому что их белки-де негативно сказываются на иммунной системе, раздражают ее почем зря.

Все это пока на уровне гипотез и догадок. На мой взгляд, не стоит бросаться в сыроедение или безуглеводные диеты. Скорей пересмотреть свой рацион в пользу уменьшения “мусорной” еды и увеличения – простой и вкусной: фруктов, овощей, молочных продуктов нормальной жирности (не обезжиренных), белого мяса и рыбы и так далее.

Вредные привычки

Всем же понятно, что курить при РС не надо, да?

Алкоголь не рекомендуется тоже. Даже полбокала сухого красненького по вечерам – не для рассеянников. Нервная система и так нагружена по самое некуда, и создавать седативный эффект, замедлять и без того замедленную передачу нервных импульсов – ни к чему.

Стрессы

Стрессовые ситуации могут провоцировать обострения РС. Поэтому от ночных смен, тяжелой физически и психически работы лучше отказаться. Но вместе с тем – не запираться в четырех стенах, как сделала одна моя пациентка. Дело кончилось тем, что она ударилась в веру, от лечения отказалась и стала потихоньку сходить с ума.

Очень хорошо, если работа приносит пациенту радость и удовлетворение. Это мотивирует жить и бороться за свое здоровье. 

У пациентов с РС часто бывают депрессии. Об этом важно помнить родственникам. Сам пациент редко обладает достаточной критикой к своему состоянию, чтобы сообщить, что ему тоскливо, плохо и жить не хочется.

Поэтому при подозрении на депрессию полезно поговорить с больным, посоветовать ему сообщить неврологу о симптомах бессонницы, тревоги или грусти. Часто это оказывается не блажью и не капризами, а вполне себе настоящей депрессией.

И подбор антидепрессантов здорово улучшает качество жизни.

Другие стороны жизни

Пациенту с РС не рекомендуется делать прививки. Ни к чему провоцировать иммунную систему, она и без того крайне подозрительна и в любой момент готова начать очередную атаку на нервную систему.

Беременность – это дополнительные риски обострений и ухудшения состояния пациентки. Лучше не рисковать.

Важно по максимуму избегать инфекций. Любой грипп или банальная простуда могут спровоцировать обострение РС. Поэтому – не стесняться носить маску в периоды эпидемий (и не забывать почаще ее менять).

И не забывайте регулярно посещать невролога. Это действительно важно.

UPD по поводу беременности. Современная позиция врачей такая: рассеянный склероз и беременность – совместимы. Но надо тщательно все взвесить, спланировать и обдумать. С учетом конкретной ситуации: прежде всего, типа течения заболевания.

Сама по себе беременность обычно не провоцирует обострений: на фоне физиологической иммуносупрессии, которая защищает ребенка от “нападения” собственного иммунитета, пациентки с РС чувствуют себя лучше. А вот потом часто начинается прогрессирование заболевания.

Относительно сохранная женщина может слечь с тетрапарезом. А может – чувствовать себя вполне нормально.

Врач обязан проинформировать об этом пациентку, а не улыбаться в 32 зуба и заверять, что все будет хорошо и врачи цивилизованного мира не видят связи между беременностью и течением заболевания. Это иллюзии. Связь – есть. 

На мой взгляд, женщина должна быть осведомлена о рисках и самостоятельно взвешивать все “за” и “против”. Учитывая не самые радужные реалии российской медицины.

Источник: https://polonsil.ru/blog/43947617831/prev

рассеянный склероз | Страница 1435

Актовегин при рассеянном склерозе

82012 ответов

Последний — 21 марта 2020 г., 02:45 Перейти

Ольга

Alisa
Бессонница – частое явление при рс. Мне всегда помогает уснуть Донормил в шипучих таблетках. Донормил – это снотворное. Я раньше никогда не пила снотворное, но частенько слышала, что после окончания приёма возникают большие сложности с засыпанием.

Не вызывает ли он привыкание? И в инструкции сказано, что отпускается по рецепту. Вы получаете рецепт или получается приобретать без него? И всё-таки я начала мучаться с бессонницей ровно тогда, когда начала принимать аксоглатиран.

Можно подумать, что сама себя накрутила на фоне абширного списка побочных, но и бессонницы там вроде нет, и есть, что поинтереснее.

ч_итающАЯ

AlisaГостьВ этой жизни нам всё можно уже. Можно и погулять . А то помрём и напишут вот такую эпитафию:Никого не любил,Никого не согрел,Прокоптил как фитиль,И сотлел…….Ты прав, Валерон.Жизнь прекрасна.

Дайте две!Вчера уже стала колоть себе Эрбисол. Колбасит по всему мясокомбинату.Если будет результат- напишу, расскажу.

____ Алиса привет! То есть “колбасит” от Эрбисола? Как написано в инструкции: “Возможны обострения хронических заболеваний в первые 2-3 дня приёма Эрбисола”?

Alisa

ч_итающАЯAlisaГостьВ этой жизни нам всё можно уже. Можно и погулять . А то помрём и напишут вот такую эпитафию:Никого не любил,Никого не согрел,Прокоптил как фитиль,И сотлел…….Ты прав, Валерон.Жизнь прекрасна. Дайте две!Вчера уже стала колоть себе Эрбисол.

Колбасит по всему мясокомбинату.Если будет результат- напишу, расскажу.

____ Алиса привет! То есть “колбасит” от Эрбисола? Как написано в инструкции: “Возможны обострения хронических заболеваний в первые 2-3 дня приёма Эрбисола”?

Привет, у меня было так в первый день приёма- обострение всех симптомов. А на третий день уже было норм.

У знакомого , вообще, такого не было. Значительное улучшение состояния у него наступило на седьмой день. Я напишу, как будет у меня. Эрбисол убирает токсичность предыдущих лекарств, он сделан из эмбриональной ткани животных, регенерирует клетки в организме.

Света

AlisaСвета, привет. С результатом МРТ подойдите к неврологу , он Вам всё назначит. Когда купируете обострение, всё восстановится до следующего обострения.Когда восстановитесь- найдите хорошего врача себе.

Это очень важно.Alisa,спасибо за отзывчивость))Дай вам здоровья и вашей семье.Будем бороться.Врача обязательно буду искать.Для меня-это очень важно.

Народную медицину,тоже рассмотрим-наверняка,что то найдётся.

Марина7

Для тех, кто заинтересован иммунуглобулинами, хочу поделиться: 2 года колола, потом перерыв был 2 мес. !

ч_итающАЯ

____ Да, согласна, любая инфекция в организме, это потенциальная причина для активации на агрессию нашего поломанного иммунитета. И вопрос по витаминам: в какой форме и какие принимаете; и постоянно, это каждый день или какая-то периодичность в приёме?

ч_итающАЯ

Нововведение с подтверждением “Я не робот” ужасно не удобное, особенно для людей с плохим зрением ((( (каких здесь не мало), либо картинки покачественнее нужны. Слишком много времени нужно, чтобы сообщение отправить.

Валерон

Хочу задать вот такой вопросик: – Никто не принимал ПЕПТИДЫ для восстановления надпочечников после гормонов?
Один знакомый говорит что лучше стал себя чувствовать.

Гость

Здравствуйте, я сейчас читала отзывы о Ужовнике. Нужна очень информация по лечению, напишите. Мой емейл ms.gus1978@mail.ru Очень интересно. Светлана

Аврора

ВалеронХочу задать вот такой вопросик: – Никто не принимал ПЕПТИДЫ для восстановления надпочечников после гормонов?Один знакомый говорит что лучше стал себя чувствовать.

— Ваш знакомый прав , пептиды это белки и они помогают восстанавливаться нервной ткани и предохраняют аксоны от гибели. Нам белки очень показаны.

Рита

Пью Комбилипен в таблетках( уколы почему тоне пошли) и Триовит по4 месяца без перерывов .Обязательно во время еды . или после – чтобы желудок щадить.Пью аскорбинку до самого лета . а дальше – овощи фрукты на смену .Рыбий жир пью с осени без перерывов. по пол-чайной ложки в день(.большая дозировка – считаю лишним).А еще фолиевую кислоту…

Вместо комбилипена – можно нейровит , состав похожий ..Да.еще стараюсь грецкие орехи есть…Раньше думала. что перерыв в приёме витаминов обязателен..А потом мне невролог сказала. что ничего не будет ни с печенью. ни вообще ..Я решила перерыв не делать и пока регулярно ем свои витаминки .Чувствую, что только на пользу !(тьфу 3 раза ))

вроде – ничего особенного.

все просто. но ! эффект чувствуется !

Люба

Рита, в какой дозировке Вы пьёте Комбилипен и Триовит, вернее по сколько таблеток в день? И какой фирмы покупаете рыбий жир? Спасибо за ответ:)

Гость

Валерон , добрый вечер! я принимала пептиды , но название не такое , производство Бельгия , на самом деле очень помогают .Не сочтите за рекламу и агента , сама диагноз имею.пробую все что можно и не можно.

Гость

Валерон , добрый вечер! я принимала пептиды , но название не такое , производство Бельгия , на самом деле очень помогают .Не сочтите за рекламу и агента , сама диагноз имею.пробую все что можно и не можно.

Гость

Валерон , добрый вечер! я принимала пептиды , но название не такое , производство Бельгия , на самом деле очень помогают .Не сочтите за рекламу и агента , сама диагноз имею.пробую все что можно и не можно.

Валерон

Я просмотрел пока мельком тему пептидных регуляторов и обнаружил что ТИМАЛИН тоже им является и стоит не дорого.

Гость

Тималин – более эффективный аналог Т – активина. Который колет Валерий. И очень доволен. Когда на него нападали, думалось :”Ой, как зря”. В инструкции раньше было показание к применению при РС. Теперь не пишут….

Валерий

Тималин – более эффективный аналог Т – активина. quote]Я за 23 года пробовал применять и тималин, и тимаген, и тактивин и имунофан. Остановился на имунофане. Это синтетический аналог тактивина. Гарантировано не заразишся коровьем бешенством.

Готовый в ампуле препарат. Колется подкожно, можно инсулиновым шприцом,

что менее травматично. Дешевле и тактивина и тималина. Тималин – порошёк. Разводится физраствором. Колется в/м. Иногда бывает больно. Да и возиться приходится дольше.

Новые темы

Рита

Раньше актовегин был настоящий. пр-ва Германия ..Он мне ОЧЕНЬ помог! Было страшное обострение, и я по началу не поняла . с чем столкнулась, не ложилась в Стационар – бегала, точнее ходила и колола амбулаторно Актовегин В/В ..

После каждой капельницы – сразу же ноги оттаивали и ходить легче было ..Потом. конечно. загремела в стауионар ..
Но я не об этом.. В общем . позже . когдв актовегин стали расфасовывать у нас . в России . по моему – Ярославль . какое то ООО ..

актовегин в таблетках стал пустышкой ! Ноль ! а в ампулах В/ мне от него стало хуже!! теперь для меня этого препарата – не существует! Тоже самое -с Церебролизином! когда то прекрасно помогал , просто эликсир жизни..

но в один момент от церебролизина не стало никакого эффекта . просто ничего ! Отсюда вывод! Подделка.Наши российские фармжулики !

Ксения

Здравствуйте.. в прошлом году у меня начались проблемы со зрением.. в начале этого года обследование и подозрение на демилизирующий процесс.. Сейчас я в положении и снова начались непонятки со зрением.. каждый день как будто хуже..

очень боюсь. Сейчас хожу на капельницы цитофлавин и актовегин + в глаза ставили эмоксипин и миллионами.. пока все без изменений.. неужели гормоны? У меня ребенок((( 14 неделя.. что делать?.. ждать ?..

не хочется слепнуть( кто как спасался во время Б?

Лариса

Валерон,,добрый вечер ! здесь все равно удалят , напишите мне или дайте свой адрес , я вам вышлю ,почитаете ,ознакомитесь .

Ирбис

Мне актовегин совсем не пошел. Вводили в вену струйно. Ощущение – сделали эвтаназию, чтоб не мучилась! Сразу мгновенно плохо 🙁 После первой же капельницы отказалась. Врач сказала, что такая реакция говорит о неприятии любых препаратов на животном сырье. Поэтому пробовать церебролизин не стала (хотя и хотелось).

Очень хорошо помогла капельница кавинтона капельно, туда же пирацетам в конце капельницы, туда же еще какой-то препарат для снижения пульса (не помню название 🙁 И витамин В12 внутримышечно.

Прям ожила и полетела!
Кстати, почитала тут про гидроцефалию, которая у меня тоже присутствует и, оказывается, дает похожие на РС симптомы (головокружения, зрительные и тазовые нарушения). И лечится именно кавинтончиком. Не зря он мне так помогает.

Валерон

РитаРаньше актовегин был настоящий. пр-ва Германия ..Он мне ОЧЕНЬ помог! Было страшное обострение, и я по началу не поняла . с чем столкнулась, не ложилась в Стационар – бегала, точнее ходила и колола амбулаторно Актовегин В/В ..После каждой капельницы – сразу же ноги оттаивали и ходить легче было ..Потом. конечно. загремела в стауионар .

.Но я не об этом.. В общем . позже . когдв актовегин стали расфасовывать у нас . в России . по моему – Ярославль . какое то ООО ..

актовегин в таблетках стал пустышкой ! Ноль ! а в ампулах В/ мне от него стало хуже!! теперь для меня этого препарата – не существует! Тоже самое -с Церебролизином! когда то прекрасно помогал , просто эликсир жизни..

но в один момент от церебролизина не стало никакого эффекта . просто ничего ! Отсюда вывод! Подделка.Наши российские фармжулики !

Никогда не выбрасывайте из головы мысль о том, что если РУССКИЕ куда-то сунули нос, всё п—и—с—-д—е—-с полный. Будь до яды для сельского хозяйства или таблетки. И так в любом деле. Повсеместно.

Рита

Пью Комбилипен в таблетках( уколы почему тоне пошли) и Триовит по4 месяца без перерывов .Обязательно во время еды . или после – чтобы желудок щадить.Пью аскорбинку до самого лета . а дальше – овощи фрукты на смену .Рыбий жир пью с осени без перерывов. по пол-чайной ложки в день(.большая дозировка – считаю лишним).А еще фолиевую кислоту…

Вместо комбилипена – можно нейровит , состав похожий ..Да.еще стараюсь грецкие орехи есть…Раньше думала. что перерыв в приёме витаминов обязателен..А потом мне невролог сказала. что ничего не будет ни с печенью. ни вообще ..Я решила перерыв не делать и пока регулярно ем свои витаминки .Чувствую, что только на пользу !(тьфу 3 раза ))

вроде – ничего особенного.

все просто. но ! эффект чувствуется !

Аврора

Пептиды пептидам рознь .Тималин , Кортексин , Церебролизин ,Актовегин и т.д. это пептидные дериваты из крови, мозга и других органов животных .Кому-то они нравятся и положительно действуют , а кому -то не очень и дают побочки. Есть аминокислотные пептиды.

Пинеалон кто-нибудь пробовал ? он очень популярен в России. Состоит из пептидного комплекса Аргинин-Глутаминовая к-та-Аспарагиновая к-та. Мне не подходит Глутаминовая к-та , остальные ингридиенты я принимаю по отдельности. Вообще очень важно смотреть на состав препарата , а не название.

Я свой организм уже хорошо изучила и подбираю себе все аминокислоты по отдельности или в протеиновых коктейлях .Еще есть растительные пептиды на основе грибов Шиитаке, Рейши ,Кордицепса.

Короче, выбор большой – нужно только правильно выбрать ! Но выжно понимать , что пептиды не лечат , а только поддерживают и чудес от них ожидать не нужно.

Источник: http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3745392/1435/

Актовегин при рассеянном склерозе

Актовегин при рассеянном склерозе

Пациенты с рассеянным склерозом — очень разные. Я видела много сохранных людей, которые продолжали работать и жить почти нормальной жизнью. Видела мужчину с небольшим, в общем-то, стажем болезни — 10 лет, и — уже в терминальном состоянии.

У него были частые генерализованные судорожные припадки, не двигались руки и ноги, не мог говорить и потихоньку начиналось самое страшное — стал поперхиваться при глотании и периодами «странно» дышать. Это в полный голос заявлял о себе ствол мозга, отсчитывая жизнь пациента — днями.


Не получится написать бодрый текст с универсальными рекомендациями для больных рассеянным склерозом.

Как и большинство заболеваний нервной системы, болезнь эта настолько разнообразно себя проявляет, что врачу приходится составлять индивидуальный план действий для каждого пациента. Адаптировать его к новой жизни. 

Зачем нужны родственники

Медсестра на одной из моих прошлых работ, с которой мы работали вместе три года, больна рассеянным склерозом. У нее не самый лучший, но и не худший вариант течения болезни.

Примерно 1-2 раза в год начинается обострение. Медленно, но неуклонно нарастает неврологический дефицит: страдают равновесие, слабеют руки и ноги, сдает зрение, ухудшается память.

К счастью, все это происходит очень медленно. 

Она упорно отказывается от кортикостероидов во время обострений. Два года подряд мы с коллегой-неврологом пытались ее переубедить на разные лады, но она остается неуклонной — «это гормоны, к ним привыкают.» Таким же образом она отказалась от интерферонов в кабинете рассеянного склероза. Но там разговор был совсем короткий: не хочешь? А и ладно! 

По итогам мы имеем печальный анекдот. Медсестра, работающая с двумя неврологами, из лечения получает мексидол и актовегин курсами раз в полгода. И постоянно пьет бетагистин, потому что без него ходить совсем не получается, а так — хоть по стеночке. То есть из лечения мы имеем фуфломицин, фуфломицин и бетагистин.

Эта история — картинка нашей медицинской действительности. Больные с рассеянным склерозом часто бывают до нелепости упрямы. Принудительной терапии рассеянников у нас нет, поэтому нередко оказывается так, что люди сами загоняют себя в условия, наихудшие для своего здоровья. 

Они бросаются в народную медицину, ходят на иглоукалывание и занимаются прочей ерундой на фоне безразличия медработников (что логично, потому что каждый сам хозяин своему здоровью, а переубеждать упрямца на каждом приеме — желающих нет). Это важно иметь в виду родственникам. Иногда только близкие люди могут помочь правильно расставить приоритеты в лечении. Об этом нужно помнить.

Что такое РС

Рассеянный склероз — это война между собственной иммунной системой организма и нервной системой.

По каким-то не до конца понятным причинам происходит так, что барьер, защищающий головной мозг от проникновения иммунных клеток — Т-лимфоцитов, оказывается бессильным.

И организм посредством своего же иммунитета атакует нервные клетки, точнее — миелиновую оболочку нервных волокон. «Электропроводка» организма повреждается. Начинаются неполадки то там, то тут.

РС протекает очень по-разному. 20% счастливчиков (среди них будет больше счастливиц, то есть женщин) получают доброкачественный вариант течения болезни. Такие пациентки будут годами наблюдаться у невролога, и все у них будет более или менее хорошо. Симптомы год за годом будут одни и те же.

А 15% пациентов окажутся в самой грустной ситуации, у них будет первично-прогредиентное течение болезни, с быстрым нарастанием неврологического дефицита. Им будут плохо помогать или совсем не помогать интерфероны и копаксон. Врачи будут разводить руками. Болезнь — с каждым месяцем будет брать свое. Остальные попадают в группу вторично-прогрессирующего течения и ремиттирующего течения.

У этих пациентов все не так плохо, есть реальные шансы повоевать и отвоевать у болезни свое здоровье. 

Почему возникает РС? Известно, что есть генетические механизмы, которые запускают войну между собственным иммунитетом организма и его нервной системой.

Очень часто дебют РС происходит после тяжелой инфекционной болезни — оттого, что начинаются перекрестные механизмы аутоиммунного реагирования. Иммунитет «путает» — где свое, а где чужое.

Где бактериальный или вирусный антиген, а где родной белок миелин. 

Известно, что чаще болеют женщины. Зато они реже ловят худшие варианты течения РС.

Если женщина заболела в юном возрасте — согласно статистике, у нее больше всего шансов дожить до преклонных лет с не таким уж страшным неврологическим дефицитом.

А если болезнь дебютировала у мужчины в возрасте 35-40 лет — прогнозы менее утешительные. Но полезно помнить, что это всего лишь статистика, и жизнь оказывается куда хитрей и разнообразней.

Что нужно знать пациенту

Не буду рассказывать про симптомы РС. Во-первых, они могут быть любыми — от неожиданно возникших выпадений полей зрения до слабости в конечностях. Пациенту важно знать, что РС — одно из самых частых заболеваний центральной нервной системы, которое выявляют у молодых пациентов.

Это значит, что если резко ухудшилось зрение, появились непонятные нарушения координации, периодические онемения или слабость в руке — не надо сидеть на попе и ждать свиста представителя семейства ракообразных. Надо идти к неврологу и делать МРТ головы. 

Про реабилитацию

Один из самых часто задаваемых вопросов пациентов: что делать для реабилитации после РС? Ответ на него такой: это заболевание — хроническое. Это не инсульт и не черепно-мозговая травма, когда все самое плохое произошло, а потом мы как-то пытаемся вытащить человека из последствий. РС невозможно вылечить. Лекарства лишь помогают сдерживать, насколько возможно, прогрессирование болезни.

Поэтому надо не заниматься реабилитацией, а учиться жить с этой болезнью. Что намного сложнее.

Физическая активность

Почему в поликлиниках медработники, будто вольные сеятели, направо и налево раздают буклеты с рекомендациями по лечебной физкультуре пациентам с болью в спине, но почему-то никто не выпустил таких рекомендаций для пациентов с РС? 

Потому что не получится все свести к общему знаменателю. Вспомним пациентов, о которых я рассказывала в начале: лежачий пациент в терминальном состоянии и относительно сохранная женщина с нормальной силой в руках и ногах.

Именно поэтому рекомендации пациентам относительно физической активности сводятся к следующему: ориентируйтесь на свое самочувствие. Двигаться — необходимо. Движение помогает активировать свойство нейропластичности, образование новых нейронных связей.

Движение помогает улучшить кровоток куда лучше самого дорогого фуфломицина «для сосудиков». Регулярные занятия помогут поддерживать нормальную координацию, что очень актуально для пациентов-рассеянников. 

Ограничений практически нет. Исключены травматичные виды спорта, например, бокс и разные виды борьбы. Черепно-мозговые травмы рассеяннику ни к чему, надеюсь, это понятно. Очень хорошо, если пациент находит время на плавание, йогу, занятия ЛФК со специалистом или другие виды не очень утомительной активности, которые гармонично воздействуют на все тело.

Питание

Стандартные рекомендации сводятся к растительно-молочной диете. Однако на мой взгляд, это очень неоднозначная рекомендация.

Считается, что рассеянникам лучше не увлекаться простыми углеводами, животными жирами, красным мясом.

Некоторые специалисты советуют радикально подойти к проблеме: отказаться от молочных продуктов, потому что их белки-де негативно сказываются на иммунной системе, раздражают ее почем зря.

Все это пока на уровне гипотез и догадок. На мой взгляд, не стоит бросаться в сыроедение или безуглеводные диеты. Скорей пересмотреть свой рацион в пользу уменьшения «мусорной» еды и увеличения — простой и вкусной: фруктов, овощей, молочных продуктов нормальной жирности (не обезжиренных), белого мяса и рыбы и так далее.

Вредные привычки

Всем же понятно, что курить при РС не надо, да?

Алкоголь не рекомендуется тоже. Даже полбокала сухого красненького по вечерам — не для рассеянников. Нервная система и так нагружена по самое некуда, и создавать седативный эффект, замедлять и без того замедленную передачу нервных импульсов — ни к чему.

Стрессы

Стрессовые ситуации могут провоцировать обострения РС. Поэтому от ночных смен, тяжелой физически и психически работы лучше отказаться. Но вместе с тем — не запираться в четырех стенах, как сделала одна моя пациентка. Дело кончилось тем, что она ударилась в веру, от лечения отказалась и стала потихоньку сходить с ума.

Очень хорошо, если работа приносит пациенту радость и удовлетворение. Это мотивирует жить и бороться за свое здоровье. 

У пациентов с РС часто бывают депрессии. Об этом важно помнить родственникам. Сам пациент редко обладает достаточной критикой к своему состоянию, чтобы сообщить, что ему тоскливо, плохо и жить не хочется.

Поэтому при подозрении на депрессию полезно поговорить с больным, посоветовать ему сообщить неврологу о симптомах бессонницы, тревоги или грусти. Часто это оказывается не блажью и не капризами, а вполне себе настоящей депрессией.

И подбор антидепрессантов здорово улучшает качество жизни.

Другие стороны жизни

Пациенту с РС не рекомендуется делать прививки. Ни к чему провоцировать иммунную систему, она и без того крайне подозрительна и в любой момент готова начать очередную атаку на нервную систему.

Беременность — это дополнительные риски обострений и ухудшения состояния пациентки. Лучше не рисковать.

Важно по максимуму избегать инфекций. Любой грипп или банальная простуда могут спровоцировать обострение РС. Поэтому — не стесняться носить маску в периоды эпидемий (и не забывать почаще ее менять).

И не забывайте регулярно посещать невролога. Это действительно важно.

UPD по поводу беременности. Современная позиция врачей такая: рассеянный склероз и беременность — совместимы. Но надо тщательно все взвесить, спланировать и обдумать. С учетом конкретной ситуации: прежде всего, типа течения заболевания.

Сама по себе беременность обычно не провоцирует обострений: на фоне физиологической иммуносупрессии, которая защищает ребенка от «нападения» собственного иммунитета, пациентки с РС чувствуют себя лучше. А вот потом часто начинается прогрессирование заболевания.

Относительно сохранная женщина может слечь с тетрапарезом. А может — чувствовать себя вполне нормально.

Врач обязан проинформировать об этом пациентку, а не улыбаться в 32 зуба и заверять, что все будет хорошо и врачи цивилизованного мира не видят связи между беременностью и течением заболевания. Это иллюзии. Связь — есть. 

На мой взгляд, женщина должна быть осведомлена о рисках и самостоятельно взвешивать все «за» и «против». Учитывая не самые радужные реалии российской медицины.

Источник

Источник: polonsil.ru

Источник: https://tokai-shinkumi.net/other/aktovegin-pri-rasseyannom-skleroze.html

Лечение сосудистых нарушений при рассеянном склерозе

Актовегин при рассеянном склерозе

Обнаруженные по результатам целого ряда исследований, сосудистые нарушения при рассеянном склерозе – свидетельствуют в пользу значимости гемодинамических нарушений в патогенезе этого заболевания, что обосновывает целесообразность включения в комплексное лечение рассеянного склероза реокорректоров и вазоактивных препаратов.

По этой причине в комплексное лечение больных рассеянным склерозом, проходящих лечение в нашем центре, мы включаем следующие препараты:

Цитохром-Ц – фармакологическое действие – антигипоксическое, цитопротективное, стимулирующее клеточный метаболизм. Улучшает процессы тканевого дыхания.

Стимулирует окислительно-восстановительные процессы в тканях за счет обратимого перехода ионов железа, содержащегося в простетической группе, из окисленного состояния в восстановленное. В итоге ускоряются эндогенные окислительные реакции, улучшаются обменные процессы в тканях и утилизация кислорода.

Обладает защитным действием при гипоксии различного генеза, ишемическом повреждении тканей и других клинических ситуациях, сопряженных с резким снижением окислительных процессов.

При лечении больных рассеянным склерозом – назначают по 4 – 8 мл 0,25%. раствора 1 – 2 раза в день в/м. Перед началом применения цитохрома определяют индивидуальную чувствительность к нему: вводят в/к 0,1 мл препарата. Если в течение 30 мин не наблюдается покраснение лица, зуд, крапивница, то можно приступать к лечению.

Ноотропил (Пирацетам). Оказывает влияние на обменные процессы и кровоснабжение мозга.

Стимулирует окислительно-восстановительные процессы, усиливает утилизацию глюкозы, синтез ядерной РНК в головном мозгу, повышает энергетический потенциал организма за счет ускорения оборота АТФ, путем повышения активности аденилатциклазы и ингибирования нуклеотидфосфатазы. Улучшение энергетических процессов под влиянием пирацетама приводит к повышению устойчивости тканей мозга к гипоксии и токсическим воздействиям.

При лечении больных рассеянным склерозом – назначают внутрь по 1 капс. 3 раза в день и доводят дозу до 2 капсул 3 раза в день, при достижении терапевтического эффекта дозу снижают до 1 капс. 3 раза в день.

При лечении пирацетамом возможны осложнения в виде аллергических реакций, что в значительной степени объясняется наличием в препарате сахара. Поэтому при проведении курса необходимо ограничить количество сахара в пище и исключить из рациона сладости.

Курс лечения больных рассеянным склерозом ноотропилом – до 1 – 3 месяцев.

Глютаминовая кислота при лечении рассеянного склероза назначается в дозе – до 1 г 3 раза в день.

Актовегин – назначается при лечении больных рассеянным склерозом с целью улучшения обменных процессов в головном мозге. Препарат вводится в/в капельно в количестве 1 ампулы с глюкозой со скоростью 2 мл/мин.

Солкосерил – обладает близким эффектом к эффекту Актовегина. При лечении рассеянного склероза назначают внутривенно. Улучшает обменные процессы, регенерацию тканей.

Церебролизин при лечении рассеянного склероза рекомендуют вводить внутривенно по 10 мл, всего 10 инъекций.

Никотиновая кислота – обладает выраженным сосудорасширяющим действием. При лечении рассеянного склероза используется введение препарата в возрастающих дозах от 0,5 (1,0) до 7,0 мл в/м и от 7,0 до 1,0.

Аналогичным эффектом при лечении рассеянного склероза обладает Ксантинол никотинат. Синонимы: теоникол, компламин. Препарат сочетает свойства веществ группы теофиллина и никотиновой кислоты. При лечении рассеянного склероза препарат используют из-за его действия на периферическое кровообращение и способность усиливать мозговое кровообращение.

Циннаризин – препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении рассеянного склероза. Его применение длительно (до нескольких месяцев) в дозе 25 – 75 мг (в зависимости от тяжести состояния) 3 раза в день. Циннаризин обладает многосторонним действием при лечении больных рассеянным склерозом:

  • улучшает мозговое и коронарное кровообращение
  • улучшает микроциркуляцию
  • положительно влияет на реологические свойства крови
  • оказывает спазмолитическое воздействие на сосуды и т.д.

Курантил – является средством, улучшающим мозговое и коронарное кровообращение. Препарат обычно хорошо переносится, его нельзя назначать лишь при тяжелых формах коронарного атеросклероза и при преколлаптоидных состояниях. При лечении рассеянного склероза – принимают в дозе 25 мг в течение нескольких месяцев по 1 – 2 драже за час до еды 3 раза в день.

Источник: https://center-hc.ru/zabolevaniya-kotorie-mi-lechim/autoimmunnie-zabolevaniya/programma-lecheniya-bolnih-rasseyannim-sklerozom/lechenie-sosudistih-narusheniy-pri-rasseyannom-skleroze

Симптоматическая терапия рассеянного склероза

Актовегин при рассеянном склерозе

в журнале:
ConsiliumMedicum »» Том 4/N 2/2002

М.Л.Демина, Н.Ф.Попова
Московский городской центр рассеянного склероза; кафедра неврологии и нейрохирургии (зав. – акад. РАМН проф. Е.И.Гусев) РГМУ, Москва

Своевременное и адекватное назначение симптоматической терапии при рассеянном склерозе (PC) имеет не менее важное значение, чем патогенетическое лечение.

Основными задачами симптоматической терапии являются: уменьшение выраженности остаточных неврологических симптомов при различных типах течения PC или полная компенсация этих симптомов, иными словами — уменьшение инвалидизации; предупреждение осложнений (пролежни, вторичные инфекции, образование контрактур, вегетативно-трофических нарушений); максимально долгое сохранение способности больного к профессиональной деятельности или самообслуживанию в быту, к социальной активности, привычному образу жизни.

Симптоматическая терапия является одним из разделов комплексной медицинской реабилитации больных PC — медикаментозная реабилитация.

Главными принципами СТ являются, на наш взгляд, во-первых, индивидуальный подход (выбор лекарственного препарата, дозы, схемы введения); во-вторых, комплексность (сочетание симптоматических препаратов с немедикаментозными методами реабилитации); в-третьих, обеспечение обязательного необходимого контроля за проводимым лечением (клинические, инструментальные и лабораторные методы).

Симптоматическая терапия назначается при выявлении у больного неврологических или других симптомов, оказывающих существенное негативное влияние на повседневную жизнь больного или могущих принести вред здоровью больного в будущем. Наиболее часто требуют коррекции следующие симптомы:

    1. Нарушение двигательных функций (параличи, спастичность, тремор, атаксия и др.).

    2. Нарушение поверхностной и глубокой чувствительности. Боль.

    3. Нарушение функций тазовых органов и сексуальные расстройства.

    4. Пароксизмальные состояния.

    5. Головокружения.

    6. Нарушения высших психических функций, расстройства эмоционально-волевой сферы.

    7. Синдром хронической усталости.

    8. Нарушение эндокринных функций. Остеопороз.

    9. Болезни внутренних органов и крови.

    10. Артрозы, контрактуры.

    11. Вегетативно-трофические нарушения.

В данной статье мы остановимся на основных, наиболее изученных и часто встречающихся синдромах нарушения функций нервной системы, требующих коррекции у больных РС.

Симптоматическое лечение нарушений двигательных функций

Симптоматическое лечение нарушений двигательных функций (парезов, спастичности, атаксии) включает комплекс медикаментозных и физических средств.

Проведение курсов патогенетической терапии, включающей сосудистые и метаболические препараты, способствует улучшению проведения нервных импульсов по демиелинизированным волокнам и уменьшению двигательных нарушений.

Эти препараты хорошо известны: пирацетам, пиритинол, церебролизин, отдельные аминокислоты (глютаминовая кислота, митионин, глицин). При этом очень важны адекватные суточные курсовые дозы. Назначают также ангиопротекторы и антиагреганты, ингибиторы протеолиза.

В последние годы стал широко применяться препарат корнитина хлорид 10 мл внутривенно капельно в 200 мл физиологического раствора 1 раз в день. Всего проводится 2 курса по 10 капельниц с интервалом между курсами в 2 нед. Положительный эффект оказывают курсы антиксидантных препаратов, таких как препараты альфа-липоевой кислоты, витамина Е и др.

В комплекс лечения включаются средства, стимулирующие процессы тканевого обмена, – витамины группы В, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, бета-каротин, поливитамины, биогенные стимуляторы (солкосерил).

Имеются публикации, в которых показано уменьшение выраженности двигательных нарушений при использовании блокаторов кальциевых каналов: 4-аминопиридина и 3,4-диаминопиридина, но одновременно отмечается высокий процент побочных эффектов (головокружение, атаксия).

Положительное влияние на двигательные пирамидные расстройства оказывает даларгин (синтетический аналог лейэнкефалина) в дозе 1 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, однако он усиливает мозжечковые дисфункции.

Тяжелым ослабленным больным с нарушением функций дыхания и глотания, с выраженной гипотрофией мышц возможно назначение анаболических стероидов: ретаболил 1,0 мл 5% раствора (50 мг) 1 раз в 2 нед, на курс 8–10 инъекций.

Этой же категории больных при отсутствии выраженной спастичности и гиперкинезов можно назначать прозерин и другие антихолинэстеразные препараты (амбенония хлорид) внутрь или подкожно в небольших дозах: прозерин внутрь 10 мг 2 раза в день или 0,5 мл 0,05% раствора подкожно.

Всем больным РС независимо от глубины неврологического дефицита и длительности заболевания необходимы занятия лечебной физкультурой. Комплекс упражнений и число процедур в день подбираются индивидуально с учетом степени инвалидизации больных.

Спастичность

О лечении спастичности при РС написано много, но, к сожалению, в арсенале врача остается до настоящего времени ограниченное число препаратов:

  • толперизон – миорелаксант центрального действия в таблетках или внутримышечно;
  • тизанидина гидрохлорид – агонист альфа2-адренорецепторов;
  • баклофен – структурный аналог GABA – медиатора ЦНС ингибиторного действия.

Больным РС с повышенным по спастическому типу мышечным тонусом назначается один из указанных препаратов в индивидуальной дозе. Подбор дозы осуществляется в течение 2–3 нед, начиная с наименьшей (1/2 часть суточной дозы), с постепенным увеличением до появления клинического эффекта, т.е. когда мышечный тонус снижается, но при этом не нарастает слабость в паретичных мышцах.

При отсутствии эффекта от максимальных суточных доз можно сочетать миорелаксанты с препаратами других фармакологическх групп: транквилизаторами, препаратами бензодиазепинового ряда (обязательно уточнять совместимость препаратов!).

В нетяжелых случаях последнюю группу можно применять самостоятельно.

И, напротив, у тяжелых, обездвиженных больных с высоким мышечным тонусом возможно применение препаратов периферического мышечного действия, таких как, например, дантролен в индивидуальной дозе, варьирующей от 50 до 300–400 мг в сутки.

С 1985 г. применяется токсин ботулизма типа А.

Он является блокатором высвобождения ацетилхолина из пресинаптической мембраны холинергических синапсов: при внутримышечном (в спазмированную мышцу) введении препарат блокирует нервно-мышечную передачу, оказывая локальное миорелаксирующее действие.

Основными показаниями к его применению являются гемифасциальный спазм и фокальные дистонии (блефароспазм, цервикальная дистония – спастическая кривошея, писчий спазм и др.). В настоящее время показания к применению ботокса расширены и спастичность при РС является одним из них.

Сегодня проходит III стадия клинических испытаний двойным слепым плацебо-контролируемым методом ботулотоксин А для лечения спастичности приводящих мышц бедра у больных РС.

И, безусловно, каждому больному РС со спастичностью назначается лечебная физкультура. Упражения должны быть направлены на расслабление и растяжение мышц.

Нарушение поверхностной и глубокой чувствительности у больных РС

Нарушение поверхностной или глубокой чувствительности больных РС встречаются в 65–92% случаев, которые могут носить самый разнообразный характер, быть постоянными и непостоянными. Нарушения поверхностной чувствительности возможны по типу гипестезий, гиперестезий, дизестезий.

Очень часто больные не могут правильно описать свои ощущения и нарушения чувствительности обозначают словом “онемение”, а при детальном анализе выясняется, что под этим термином подразумеваются такие состояния, как дизестезии в стопах и конечных фалангах пальцев рук либо гиперестезии по типу “стягивания”, “покалываний”, а тактильную гипестезию обозначают следующим образом: “ощущение, будто рука в перчатке или покрыта тонкой бумагой”. Значительно реже выявляются истинные выпадения поверхностной чувствительности.

Боль – нередкий синдром при PC.

Чаще больные жалуются на боль в различных отделах позвоночника, что может быть связано с остеохондрозом, темпы прогрессирования которого нарастают при нарушении и перераспределении тонуса мышц осевого скелета на фоне параличей и спастики.

Болезненными ощущениями в мышцах и суставах может сопровождаться спастичность, а также приступы унилатеральных тонических спазмов. Таким образом, при жалобах больного на боль, в каждом случае необходимо уточнить генез этого синдрома.

Нарушения глубокой чувствительности проявляются снижением суставно-мышечного чувства в подавляющем большинстве случаев в нижних конечностях, редко – в верхних, а также снижением вибрационной чувствительности.

Какого-либо специфического лечения чувствительных нарушений в настоящее время нет.

Однажды возникнув, этот симптом может сохраняться длительное время, и больные постепенно к нему адаптируются; в других случаях нарушения чувствительности носят приходящий характер и могут полностью регрессировать под влиянием патогенетического лечения.

Нарушения поверхностной чувствительности существенно уменьшаются на фоне курсов сосудисто-метаболической терапии. Имеются работы, в которых показан регрес симптомов нарушения поверхностной чувствительности (гипо- и гиперестезии) в результате применения тиоктовой кислоты 600 мг в сутки внутривенно капельно в течение 20 дней.

Пароксизмальные состояния при рассеянном склерозе

Пароксизмальные состояния при PC встречаются, по данным различных авторов, у 5–17% больных. Условно их разделяют на пароксизмальные состояния эпилептического и неэпилептического генеза. Подобное разделение на эти группы связано с морфологией поражения мозга.

Большинство исследователей этого вопроса считают, что эпилептические пароксизмы у больных PC возникают при близком расположении бляшки к коре головного мозга и ее влиянии на кору.

Неэпилептические пароксизмы – при нарушении функционального состояния осевого цилиндра демиелинизированного нервного волокна.

Клиническая картина пароксизмальных состояний при РС характеризуется следующими симптомами:

  • унилатеральные тонические болезненные спазмы;
  • гемифасциальные спазмы и лицевые миоклонии;
  • острые эпизоды дизартрии с атаксией;
  • пароксизмальная потеря слуха;
  • острые сенсорные пароксизмы;
  • хореоартетоз при движении;
  • нарколепсия;
  • пароксизмальный кашель;
  • пароксизмы, зуды, дизестезии, парестезии;
  • невралгия тройничного нерва;
  • пароксизмальный конвергенционный спазм;
  • нетипические невралгические боли;
  • эпилептические припадки.

Провоцирующим моментом этих состояний могут быть эмоциональное и двигательное напряжение. Общим для этих симптомов является их кратковременность. У большинства больных каждый пароксизм продолжается от 30 с до 1–2 мин с последующим полным восстановлением возникшего симптома.

Как правило, пароксизмальные состояния неэпилептического генеза наблюдаются у больных с неглубокой выраженностью неврологического дефицита в виде умеренной мозжечковой или пирамидной недостаточности.

Пароксизмальные состояния эпилептического генеза по клинической картине идентичны генерализованным или парциальным судорожным эпилептическим припадкам. У части больных припадки диагностируются до развития клинической картины и постановки диагноза РС.

В других случаях припадки появляются у больных с достоверным РС в различные сроки от начала заболевания.

Болезненные тонические спазмы клинически проявляются как кратковременные тонические сокращения мышц конечностей, сопровождающиеся интенсивной болью.

При этом происходит сгибание в локтевом и лучезапястном суставах и приведение руки к туловищу и разгибание в бедренном и коленном суставах ноги. Иногда вовлекается лицевая мускулатура.

Изолированные тонические спазмы мышц лица обозначаются как гемифасциальные спазмы и лицевые миоклонии. Как правило, тонический спазм бывает односторонним, реже – с двух сторон.

Острая пароксизмальная дизартрия с атаксией – это приступ кратковременной потери речи по типу мозжечковой дизартрии, сопровождающийся статической или динамической атаксией.

Пароксизмальный конвергенционный спазм – тоническое сокращение глазодвигательных мышц с установкой глазных яблок по типу сходящегося косоглазия. Остальные неэпилептические пароксизмальные состояния связаны с дисфункцией органов чувств: потеря слуха, острые сенсорные пароксизмы, кашель, зуд, дизестензии, парестезии и др.

До сегодняшнего дня остается дискутабельным вопрос, расценивать ли невралгию тройничного нерва у больных PC как синдром PC или как самостоятельное сопутствующее заболевание. По своей сути это – пароксизмальное состояние, поэтому мы посчитали возможным упомянуть его в данном разделе симптоматической терапии PC.

Для лечения пароксизмальных состояний успешно применяются противосудорожные препараты, чаще других – карбамазепин 0,2–0,4 г 1–2 раза в день. Обычно этого бывает достаточно и через 6–8 нед лечения приступы не возобновляются, однако части больным приходится принимать препарат более длительно.

При неэффективности данной терапии можно применять другие противосудорожные препараты.

Эпилептические пароксизмальные состояния при PC лечатся как эпилепсия. Больной должен наблюдаться у эпилептолога, доза антиконвульсантов подбирается индивидуально с учетом вида и частоты возникновения припадков.

Остеопороз

Больные PC относятся к группе риска развития остеопороза по нескольким причинам: преобладание женского пола, ограничение двигательной активности, частые падения и, что наиболее важно, частое использование кортикостероидных гормонов.

При PC остеопороз изучен недостаточно. Имеется лишь несколько отдельных сообщений, посвященных этому вопросу. Известно также, что одним из факторов развития остеопороза является дефицит витамина D3. Сам витамин D3 является биологически инертной молекулой.

В процессе его гидроксилирования в печени, а затем в почках он превращается в активный гормон 1,25-дигидроксивитамин D3. Процесс преобразования неактивного витамина D3 в активный гормон связан с кальцием и фосфором.

Исследования уровня гормонов 25-гидроксивитамина D3 и 1,25-дигидроксивитамина D3 у женщин, больных РС, выявило дефицит витамина D3 у 1/3 больных (

Источник: https://medi.ru/info/11504/

МедПрофилактика
Добавить комментарий