Анализы при васкулите

Диагностика гранулематозных васкулитов

Анализы при васкулите

Диагностика гранулематозного васкулита включает в себя выявление в крови пациента антинуклеарного фактора на HEp-2 клетках, антител к цитоплазме нейтрофилов.

Синонимы русские

Антинуклеарный фактор (АНФ), антиядерные антитела, антинуклеарные антитела (АНА), антитела к цитоплазме нейтрофилов, АНЦА.

Синонимы английские

ANCA, аntinuclear аntibodies (ANA), Hep-2 Substrate, ANA-Hep2, аnti-neutrophilic/cytoplasm antibody.

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

В медицинской практике определение в крови пациента антинуклеарного фактора на HEp-2 клетках, антител к цитоплазме нейтрофилов применяется для диагностики гранулематозного васкулита.

Исследование рекомендуется проводить при обследовании пациентов с подозрением на гранулематозный васкулит, выявлении астмы, синусита, мигрирующей инфильтрации в легких, сердечной недостаточности, миокардита, пурпуры, гломерулонефрита, почечной недостаточности, желудочно-кишечного кровотечения неясной природы, ишемии кишечника с перфорацией. А также при необходимости установления причин лихорадки, болей в мышцах и суставах, мононевритов, полинейропатии конечностей, для дифференциальной диагностики с другими аутоиммунными заболеваниями, мониторинга эффективности терапии, прогнозирования вероятности рецидивов заболевания.

Гранулематозный васкулит (синдром Чарга – Стросс, аллергический гранулематозный ангиит, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом) – редкое неизлечимое заболевание, связанное с воспалительным поражением кровеносных сосудов (мелкого и среднего калибра), расположенных в различных органах тела. Из-за воспалительных изменений в сосудах может нарушаться кровоток в жизненно важных органах (сердце, легкие, почки, головной мозг).

Наиболее частым клиническим признаком синдрома Чарга – Стросс является бронхиальная астма. Однако заболевание характеризуется разнообразными клиническими проявлениями: высокая лихорадка, сыпь на коже, желудочно-кишечное кровотечение, сильные боли и онемение кистей и стоп.

Точные причины развития заболевания до сих пор неизвестны.

Вероятно, гиперреактивность иммунной системы при данной патологии провоцируется совокупностью генетической предрасположенности и воздействия на организм факторов окружающей среды (аллергены, некоторые лекарственные препараты). Возможными факторами риска развития синдрома Чарга – Стросс являются возраст старше 40 лет, бронхиальная астма или частые риниты в анамнезе.

Общепринятыми являются 6 диагностических критериев гранулематозного васкулита: астма, повышение количества эозинофилов в периферической крови более 10 %, синусит, инфильтрация в легких (возможно, преходящая), гистологическая верификация, мононевриты или полинейропатия конечностей. При наличии 4 из 6 диагностических признаков можно говорить о том, что пациент страдает гранулематозным васкулитом.

В течении заболевания выделяют 3 фазы: аллергический ринит и астма, эозинофильная пневмония или гастроэнтерит, системное поражение кровеносных сосудов с гранулематозным воспалением.

Фаза васкулита обычно развивается в течение 3 лет от начала заболевания, клинически это проявляется патологией легких (астмой, пневмонитом), верхних дыхательных путей (аллергическим ринитом, синуситом, полипозом носовой полости), сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, миокардит, инфаркт миокарда), кожи (пурпура, сыпь), почек (гломерулонефрит, гипертензия, почечная недостаточность), полинейропатия конечностей, пищеварительной системы (желудочно-кишечное кровотечение, ишемия кишечника с перфорацией, аппендицит, панкреатит, холестаз), лихорадка, боли в мышцах и суставах.

В настоящее время не существует специфических исследований для выявления гранулематозного васкулита.

При обследовании пациентов с подозрением на синдром Чарга – Стросс необходимо проводить следующие обследования: исследование в крови пациента антител к цитоплазме нейтрофилов (положительно у 70 % больных), уровня эозинофилов, выполнение клинического и биохимического анализов крови, обзорной рентгенографии органов грудной клетки, компьютерной томографии легких, бронхоскопии, биопсии легких.

Лечение гранулематозного васкулита является поддерживающим и направлено на достижение устойчивой ремиссии и увеличение продолжительности жизни таких пациентов. Для этого применяются глюкокортикостероиды, циклофосфамид, азотиаприн, внутривенное введение иммуноглобулинов, альфа-интерферона и проведение плазмафереза.

Залог успешного лечения этой группы больных – ранняя диагностика заболевания и назначение адекватной терапии. При отсутствии лечения пятилетняя выживаемость пациентов при данной патологии составляет 25 %.

Для чего используется исследование?

  • Для обследования пациентов при подозрении на гранулематозный васкулит;
  • для дифференциальной диагностики с другими аутоиммунными заболеваниями;
  • для мониторинга эффективности терапии;
  • для прогнозирования рецидивов заболевания.

Когда назначается исследование?

  • При выявлении у пациента астмы, повышения количества эозинофилов в периферической крови более 10 %, синусита, инфильтрации в легких (возможно преходящей), сердечной недостаточности, миокардита, пурпуры, гломерулонефрита, почечной недостаточности, желудочно-кишечного кровотечения неясной природы, ишемии кишечника с перфорацией;
  • при необходимости установления причин лихорадки, болей в мышцах и суставах, мононевритов или полинейропатии конечностей.

Что означают результаты?

Референсные значения

1. Антинуклеарный фактор

Титр:

Результат: отрицательный.

2. Антитела к цитоплазме нейтрофилов

Титр: < 1:40.

Результат: не обнаружены.

Если уровень исследуемых антител в крови пациента находится в пределах референсных значений, значит, у него отсутствует гранулематозный васкулит.

Если в крови у пациента выявлены исследуемые антитела, то следует заподозрить синдром Чарга – Стросс и провести углубленное обследование больного.

Что может влиять на результат?

Вероятность ложноположительного результата исследования повышается у пожилых людей, больных злокачественными новообразованиями, хроническими заболеваниями или инфекциями.

Важные замечания

Длительное лечение преднизолоном вызывает побочные эффекты, которые можно минимизировать, выполняя следующее: контролировать вес тела, заниматься физкультурой, прекратить курение, придерживаться здоровой диеты, соблюдать назначения врача.

Также рекомендуется

  • [13-045] Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках
  • [13-015] Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг
  • [13-063] Антинуклеарные антитела, IgG (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, гистонов, нуклеосом, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот
  • [13-046] Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин)
  •  [06-050] С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
  • [02-014] Общий анализ крови
  • [02-025] Лейкоцитарная формула
  • [02-007] Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • [13-020] Ревматоидный фактор
  • [40-063] Клинический и биохимический анализ крови – основные показатели
  • [02-039] Общий анализ мочи с исследованием осадка методом проточной цитофлуориметрии
  • [06-038] Белок общий в моче

Кто назначает исследование?

Ревматолог, пульмонолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

  • Dennert R.M., van Paassen P., Schalla S. et al; Cardiac involvement in Churg-Strauss syndrome // Arthritis Rheum. 2010 Feb; 62(2):627-34.
  • Zwerina J, Eger G, Englbrecht M, et al; Churg-Strauss syndrome in childhood: a systematic literature review and clinical comparison with adult patients. Semin Arthritis Rheum. 2009 Oct;39(2):108-15. Epub 2008 Jul 17.
  • Vaglio A, Moosig F, Zwerina J; Churg-Strauss syndrome: update on pathophysiology and treatment. Curr Opin Rheumatol. 2012 Jan;24(1):24-30.
  • Man MA, Alexandrescu D, Pop M, et al; Churg Strauss syndrome associated with montelukast–case report. Pneumologia. 2012 Apr-Jun;61(2):113-6.
  • Liu J, Xu Y, Chen Z, et al; A possible case of Churg-Strauss syndrome in a 9-year-old child. Clinics (Sao Paulo). 2012 Aug;67(8):977-80.

Источник: https://helix.ru/kb/item/13-065

Диагностика васкулита кожи. Лечение

Анализы при васкулите

Прежде чем определить тип васкулита необходимо установить, имеется ли поражение внутренних органов, и предупредить их повреждение вследствие запоздалого или неадекватного лечения.

Важно отличать васкулит как первичное аутоиммунное заболевание от вторичного васкулита вследствие инфекции, лекарственной реакции или заболеваний соединительной ткани, таких как системная красная волчанка или ревматоидный артрит.

Васкулит малых сосудов характеризуется некротическим воспалением кровеносных сосудов малого размера и может быть идентифицирован по признаку «пальпируемой пурпуры».

В типичных случаях пальпируемые геморрагические высыпания размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров наблюдаются па нижних конечностях. В начальных стадиях очаги лейкоцитокластического васкулита могут не пальпироваться.

Клинические признаки пурпуры Шенлейна-Геноха включают, главным образом, нетромбоцитопеническую пальпируемую пурпуру на нижних конечностях и ягодицах, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, артралгию и нефрит.

Локализация васкулита кожи. Кожный васкулит наиболее часто наблюдается на голенях, но может возникать на кистях и животе.
Анализы при васкулите кожи. Для выявления антигенного источника иммунологической реакции проводятся лабораторные исследования.

Оцениваются результаты посева со слизистой глотки, титр антистрептолизина-О, СОЭ, количество тромбоцитов, общий анализ крови, уровень креатинина в сыворотке крови, общий анализ мочи, антинуклеарные антитела, электрофорез белков сыворотки, циркулирующие иммунные комплексы, поверхностный антиген гепатита В, антитела к гепатиту С, криоглобулины и ревматоидный фактор.

СОЭ во время острой стадии васкулита практически всегда повышена. Иммунофлюоресцентные исследования лучите проводить в течение первых 24 часов после формирования очага. Наиболее распространенными иммунореактантами, представленными в кровеносных сосудах и вокруг них, являются IgM, С3 и фибрин. Наличие IgA в кровеносных сосудах детей с васкулитом предполагает пурпуру Шенлейна-Гепоха.

Основные лабораторные показатели и анализы, но которым оцениваются степень и тип поражения органов, включают креатинин сыворотки, креатининкиназу, функциональные пробы печени, серологические анализы на гепатит, общий анализ мочи, но показаниям выполняются рентгенография и электрокардиография.

Биопсия при васкулите кожи. Клиническая картина является настолько характерной, что биопсия обычно не требуется. В сомнительных случаях материал для гистологического исследования получают из активного (неизъязвленного) очага или, если необходимо, из краев язвы.

Дифференциальная диагностика васкулита кожи

• Болезнь Шамберга является капилляритом с характерной экстравазацией эритроцитов в кожу и выраженным отложением гемосндерина. • У тяжелобольных пациентов с симптомами поражения ЦНС менингококцемия представлена пурпурой.

• Лихорадка скалистых гор является риккетсиозной инфекцией, которая проявляется розовыми или ярко-красными дискретными пятнами размером 1-5 мм, бледнеющими при надавливании и иногда зудящими.

Высыпания появляются дисталыю и распространяются на ладони и подошвы.

• Злокачественные опухоли, такие как кожная Т-клеточпая лимфома (грибовидный микоз). • Синдром Стивенса—Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

• Идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру легко отличить от васкулита, определив число тромбоцитов в крови.

• Гранулематоз Вегенера является редким полисистемным заболеванием, для которого характерно некротизирующее гранулематозное воспаление и васкулит респираторного тракта, почек и кожи.
• Синдром Чарга—Штросса (аллергический гранулематоз) проявляется системным васкулитом, сочетающимся с астмой, трапзиторными легочными инфильтратами и гиперэозипофилией.

• Кожные проявления холестеринового эмболизма проявляются болью в голени, ретикулярным ливедо (красно-голубой крапчатостью кожи с рисунком, напоминающим сеть) и/или пальцами стоп синюшного цвета при наличии хорошего периферического пульса.

Лечение васкулита кожи

• При зуде, вызванном крапивницей, могут использоваться антигистаминные препараты. Подозрительный антиген необходимо идентифицировать и устранить, если это возможно. Другого лечения не требуется.

• При лейкоцитокластическом васкулите (гиперчувствительности) кожные высыпания обычно разреша ются без осложнений. Висцеральное поражение (почек и легких) наиболее часто наблюдается при пурпуре Шенлейна-Геноха, криоглобулинемии и васкулите, связанном с системной красной волчанкой.

Обширное поражение внутренних органов указывает па необходимость поиска сопуствующего поражения сосудов среднего калибра и консультации ревматолога.

– При висцеральном поражении и наиболее тяжелых случаях васкулита кожи назначается пероральный прием преднизона. Достаточно эффективны короткие курсы преднизона (60-80 мг/день) с последующим постепенным снижением дозировки.

– Для подавления хемотаксиса нейтрофилов могут применяться колхицин (0,6 мг 2 раза в день в течение 7—10 дней) и дапсон (100-150 мг в день). Доза также постепенно снижается с отменой препарата после разрешения очагов. Кроме того, изучалось применение азатиоприна, циклофосфамида и метотрексата.

• При пурпуре Шенлейна-Геноха обычно проводится лечение нестероидными противовоспалительными средствами.

Терапия кортикостероидами наиболее полезна у пациентов с тяжелым течением заболевания, в том числе с выраженной болью в животе и поражением почек. Дополнительно к стероидам может быть назначен циклофосфамид. Также применяется азатиоприн.

Возможны рецидивы, особенно если провоцирующим фактором является аутоиммунное заболевание. В этой связи необходимо регулярное наблюдение.

Клинический пример васкулита кожи. 21-летняя женщина обратилась к врачу с трехдневной болезненной пурпурозной сыпью на нижних конечностях. Высыпания появились внезапно, ранее подобные эпизоды у пациентки не отмечались.

У больной менее недели назад был диагностирован фарингит, в связи с чем она получала лечение клиндамицином. Тошнота, рвота, лихорадка, болезненность и области живота или макрогематурия не возникали. В моче выявлено наличие крови, однако протенурия отсутствовала.

Типичная пальпируемая геморрагическая сыпь на голенях является проявлением пурпуры Шенлейна-Геноха.

– Также рекомендуем “Кожные проявления красной волчанки. Причины волчаночной сыпи”

Оглавление темы “Системные поражения кожи”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/Dermat/diagnostika_i_lechenie_vaskulita_kogi.html

Зачем и какие нужны анализы на васкулит

Анализы при васкулите

При системных васкулитах появляются визуальные признаки в виде поражения кожи, а также нарушается деятельность внутренних органов (почек, сердца и легких), возникает суставной и неврологический синдром. Для диагностики используются, наряду с врачебным обследованием, лабораторные тесты и инструментальные методы. В случае затруднений в определении вида болезни проводится биопсия.

Визуальная диагностика васкулита

Для неспецифического воспаления сосудов характерными являются такие кожные проявления:

  • сетчатый рисунок (ливедо);
  • некрозы кончиков пальцев;
  • язвенные дефекты;
  • узелковая сыпь, которая может трансформироваться в язвочки;
  • красные пятна;
  • волдыри;
  • очаги кровоизлияния;
  • сосудистые звездочки;
  • пигментные пятна на месте бывших гематом.

Заподозрить нарушение работы почек можно по отечному синдрому (пастозность лица, нижних век, отеки нижней трети голени). При поражении сердца возникает одышка, учащенный пульс, отеки ног, усиливающиеся к вечеру. У части больных отмечается кашель, нередко с выделением кровянистой мокроты, упорный насморк.

В активной фазе васкулита пациенты теряют вес, отмечается лихорадка и сильная слабость. Встречаются также суставные и мышечные боли, полиневриты, инсульты, инфаркты, нарушения зрения.

Рекомендуем прочитать о геморрагическом васкулите на теле. Вы узнаете о причинах развития геморрагического васкулита, формах заболевания, симптомах, а также о диагностике и лечении данного заболевания.

А здесь подробнее о ревматоидном васкулите.

Какие анализы крови сдают

Лабораторная диагностика предполагает проведение общеклинических анализов крови, мочи, биохимическое и иммунологическое обследование.

Общий анализ крови

Проводится для определения степени воспалительной реакции. У большинства пациентов в стадию обострения бывают такие изменения:

  • повышается СОЭ;
  • возникает анемия;
  • возрастает содержание лейкоцитов и тромбоцитов крови.

Возможно также увеличение особой части лейкоцитарных клеток – эозинофилов, которые отражают активность аллергического процесса.

На основании полученных данных невозможно отличить васкулит от других заболеваний, а также на фоне проводимой терапии гормонами и цитостатиками общий анализ крови не всегда отражает истинную картину болезни, поэтому он относится к вспомогательному методу диагностики.

Биохимия крови

Для исследования функции почек определяется содержание креатинина (повышается при почечной недостаточности), печеночных ферментов (повышенные аминотрансферазы отражают снижение работы печени). При подозрении на разрушение мышечной ткани исследуют креатинфосфокиназу.

В случае обострения болезни в крови обнаруживают С-реактивный протеин и ревматоидный фактор. Эти соединения являются маркерами воспаления и аутоиммунных процессов.

Ревматоидный фактор определяется абсолютно у всех пациентов с криоглобулинемией и ревматоидным васкулитом.

Таким больным показано исследование гемолитической (разрушение клеток крови) активности и элементов системы комплемента (белков острой фазы).

Анализы мочи

Моча в норме

Если у пациента появляется белок, цилиндры и эритроциты в моче, то это является признаком разрушения почечной ткани, возникающее при воспалении артериол и капилляров.

При выделении крови окраска мочи становится темно-коричневой, ее удельный вес повышается при усиленной потере альбумина.

Если развивается почечная недостаточность, то моча почти прозрачная, ее плотность снижена, отмечается преобладание ночного диуреза над дневным. При задержке жидкости в организме уменьшается суточное выделение мочи. Снижение фильтрационной способности определяется по выделению креатинина. При присоединении бактериальной инфекции могут быть обнаружены лейкоциты в повышенном количестве.

Иммунологическое обследование

Поводится для дифференциальной диагностики васкулита и похожих заболеваний. Определяют чаще всего показатели, приведенные в таблице:

При аутоиммунных и ревматических болезнях повышены в большей степени А, М и G классы.
Появляется при болезнях соединительной ткани, к которым относятся и васкулиты.
Антитела к цитоплазме нейтрофилов (высокоинформативный признак)Это белки (иммуноглобулины A и G), которые действуют против содержимого нейтрофильных клеток крови, повышаются при первичных васкулитах аутоиммунной природы; если поражены средние и мелкие сосуды, то обнаруживают антитела к ферментам – протеиназе 3 и миелопероксидазе.
Характерны для криоглобулинемического воспаления сосудов.
Для подтверждения или исключения антифосфолипидного синдрома.

Такие исследования обязательны для всех больных с подозрением на наличие системного воспаления сосудов аллергической или аутоиммунной природы. Их также проводят в процессе лечения для оценки его эффективности и коррекции или отмены терапии. Нарастание острофазовых показателей в стадии затихания клинических проявлений показывает возможность развития рецидива болезни.

Как еще определить наличие васкулита

Для уточнения стадии и распространенности васкулита пациентам назначается дополнительная диагностика в виде ангиографии. Она показана при таких заболеваниях:

  • узелковый панартериит – до биопсии или при невозможности ее проведения для выявления аневризм, угрожающих кровотечениями;
  • облитерирующий тромбангиит и синдром Такаясу – для изучения микроциркуляции, кровообращения в легких, сердце и почках.

Также для определения поражения сосудистой сети может быть рекомендовано УЗИ в режиме дуплексного сканирования. При гранулематозе Вегенера и микроскопическом панангиите показано рентгенологическое исследование легочной ткани. Чтобы изучить распространенность поражения сосудов при перечисленных заболеваниях и артериите Такаясу, проводится магнитно-резонансная или компиляторная томография.

Самым точным методом диагностики васкулита является биопсия тканей. При исследовании тканевых образцов можно обнаружить изменения, описанные в таблице.

Отложение иммуноглобулина класса А и циркулирующих иммунных комплексов на внутренней оболочке и в стенке мелких сосудов, микротромбоз, часть элементов крови выходит за пределы артериол и венул.
Отложение соединений антиген-антитело в внутреннем слое артерий, множественное поражение, гранулематозное воспаление.
Микроскопический полиангиитпоражение капилляров и артериол почек, легких и кожи, некроз без образования гранулем.

Диагностика васкулита направлена на определение заболевания, а также степени активности воспалительного процесса. Это необходимо для правильного подбора дозировок гормонов и цитостатиков. Используют общие анализы крови и мочи, исследование почечного и печеночного комплекса, иммунологические тесты.

Рекомендуем прочитать об уртикарном васкулите. Вы узнаете о подвидах васкулита, распространенности и этиологии, а также о признаках заболевания, диагностике и лечении.

А здесь подробнее о васкулите при волчанке.

Для изучения распространенности поражения сосудистой сети показана ангиография, УЗИ с допплерографией, рентгенологические и томографические методы обследования. С большой степенью точности поставить диагноз можно при помощи биопсии.

Смотрите на видео о кожном васкулите:

Источник: http://CardioBook.ru/analizy-na-vaskulit/

Диагностика васкулита по анализу крови

Анализы при васкулите

Прежде чем определить тип васкулита необходимо установить, имеется ли поражение внутренних органов, и предупредить их повреждение вследствие запоздалого или неадекватного лечения.

Важно отличать васкулит как первичное аутоиммунное заболевание от вторичного васкулита вследствие инфекции, лекарственной реакции или заболеваний соединительной ткани, таких как системная красная волчанка или ревматоидный артрит.

Васкулит малых сосудов характеризуется некротическим воспалением кровеносных сосудов малого размера и может быть идентифицирован по признаку «пальпируемой пурпуры».

В типичных случаях пальпируемые геморрагические высыпания размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров наблюдаются па нижних конечностях. В начальных стадиях очаги лейкоцитокластического васкулита могут не пальпироваться.

Клинические признаки пурпуры Шенлейна-Геноха включают, главным образом, нетромбоцитопеническую пальпируемую пурпуру на нижних конечностях и ягодицах, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, артралгию и нефрит.

Локализация васкулита кожи. Кожный васкулит наиболее часто наблюдается на голенях, но может возникать на кистях и животе.
Анализы при васкулите кожи. Для выявления антигенного источника иммунологической реакции проводятся лабораторные исследования.

Оцениваются результаты посева со слизистой глотки, титр антистрептолизина-О, СОЭ, количество тромбоцитов, общий анализ крови, уровень креатинина в сыворотке крови, общий анализ мочи, антинуклеарные антитела, электрофорез белков сыворотки, циркулирующие иммунные комплексы, поверхностный антиген гепатита В, антитела к гепатиту С, криоглобулины и ревматоидный фактор.

СОЭ во время острой стадии васкулита практически всегда повышена. Иммунофлюоресцентные исследования лучите проводить в течение первых 24 часов после формирования очага. Наиболее распространенными иммунореактантами, представленными в кровеносных сосудах и вокруг них, являются IgM, С3 и фибрин. Наличие IgA в кровеносных сосудах детей с васкулитом предполагает пурпуру Шенлейна-Гепоха.

Основные лабораторные показатели и анализы, но которым оцениваются степень и тип поражения органов, включают креатинин сыворотки, креатининкиназу, функциональные пробы печени, серологические анализы на гепатит, общий анализ мочи, но показаниям выполняются рентгенография и электрокардиография.

Биопсия при васкулите кожи. Клиническая картина является настолько характерной, что биопсия обычно не требуется. В сомнительных случаях материал для гистологического исследования получают из активного (неизъязвленного) очага или, если необходимо, из краев язвы.

Диагностика васкулитов

Анализы при васкулите

Аутоиммунное воспаление сосудов легче лечится, если его вовремя выявить. Диагностика васкулита включает сбор анамнестических данных, объективное исследование, лабораторные и инструментальные методы.

Для определения диагноза разработаны специальные шкалы и таблица подсчета результатов. Основываясь на них, в режиме тестирования и подсчета баллов определяется наличие у пациента тех или иных видов системных васкулитов.

Дифференциальная диагностика начинается на амбулаторном этапе и завершается консультацией узкого специалиста.

Показания к исследованиям

Основные признаки, которые должны побудить больного обратиться за диагностической помощью, являются:

  • Красноватая мелкоточечная сыпь на передней поверхности голени (геморрагический васкулит). Она располагается симметрично и не зависит от аллергических факторов, включая перемену питания, образ жизни, приобретение домашнего животного или покупка новой одежды.
  • Заболевания бактериальными, вирусными инфекциями в течение последнего года.
  • Снижение веса на несколько килограмм, не зависящее от характера употребляемой пищи.
  • Беременность или прием антибактериальных препаратов, сульфаниламидов и медикаментов для борьбы с подагрой в анамнезе.
  • Мелкие болезненные ощущения в мышцах.
  • Мононеврит или полиневрит — воспаление одного или нескольких нервов и их сплетений.
  • Системные скачки артериального давления.
  • Результаты лабораторных исследований. К ним относятся биохимическое тестирование (мочевина, креатинин) и общий анализ крови.
  • Изменения при инструментальной диагностике. При ангиографии выявляются аневризмы, в том числе мешкообразные набухания истонченных стенок сосудов или окклюзии (закупорки) артерий. Биопсия укажет на наличие характерных образований — гранулем и эозинофильной инфильтрации сосудистых стенок.

Как проводят диагностику васкулита?

На приеме врач сначала собирает анамнез пациента.

Сбор анамнеза происходит в кабинете семейного доктора или участкового терапевта. Он детально расспрашивает о симптоматике, наличии похожих проявлений у близких родственников, сезонности их возникновения и событиях, предшествовавших или сопутствующих им.

Далее врач обследует больного, выполняет осмотр кожи и слизистых, пальпацию передней брюшной стенки, перкуссию легких и живота, аускультацию легочного дыхания и сердечных шумов. Если он отмечает подозрительные симптомы, выписывает направление на анализы. Для лабораторной диагностики нужно натощак сдать кровь из вены.

Биопсия и другие инструментальные методики проводятся в специальных лабораториях и диагностических центрах.

Взятие биоптата на системный васкулит называется морфологическим исследованием. Благодаря этому, можно определить диагноз таких патологий, как узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера, синдром Черджа-Стросса или гигантоклеточный артериит.

Лабораторная диагностика

Существуют основные и дополнительные лабораторные методы для определения диагноза аутоиммунного воспаления сосудов. При общем анализе крови внимание обращают на лейкоцитоз с повышением фракции эозинофилов и скорость оседания эритроцитов.

Также проводится биохимическое тестирование, определяющее повышение мочевины и креатинина. Дополнительные анализы при васкулите назначают, если уже заподозрено заболевание. Поэтому обследование поможет подтвердить диагноз.

При васкулите сдают анализы на определение следующих показателей:

С помощью ИФА-анализа крови определяют АНЦА.

  • С-реактивный протеин. Этот белок является фактором острого воспаления.
  • Альфа- и гамма-глобулины. Повышенное их содержание свидетельствует про артериит.
  • Антинуклеарные циркулирующие антитела (АНЦА). Определяются молекулы с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Уровень АНЦА отображает активность недуга.
  • Криоглобулины. Поиск их выполняется при одном из видов васкулитов.
  • Эритроциты целые или разрушенные. Для этого сдается моча.

Инструментальная диагностика

При васкулите на флюорограмме видны множественные очаги поражения легких. ЛОР-обследование выявляет хронический синусит и отит (затяжное воспаления околоносовых пазух и внутреннего уха).

В биоптатах слизистых обнаруживают гранулематозные образования, гигантские клетки и эозинофилы, которыми инфильтрированы ткани. Биопсия клубочков почек определяет наличие АНЦА в них. Из более простых методик используется измерение артериального давления и пульса на обеих руках.

Если эти показатели не симметричны, это является косвенным признаком поражения сосудов с одной стороны. При отдельных видах васкулитов выполняют биопсию кожи и мышц. Для установления степени поражения легких и снижения дыхательной функции выполняют спирографию.

С целью определения уровня закупорки сосудов делают ангиографию — рентгенологическое исследование сосудистого русла с использованием контрастных веществ.

Источник: https://EtoVarikoz.ru/vospalenie/diagnostika-vaskulita.html

Иммунологический тест при васкулитах, как проводится, расшифровка

Анализы при васкулите

Иммунологические анализы – основной вид диагностики аутоиммунных заболеваний, позволяющий определить наличие специфических антител к тому или иному виду патологии.

Что такое васкулит

Васкулит – это понятие, объединяющее процессы воспаления аутоиммунного характера в стенках кровеносных сосудов.

Основной причиной развития является изменение структуры сосудистой ткани на антигенном уровне.

Классифицируется на различные формы, в зависимости от очага поражения и специфических симптомов поражения:

  • геморрагический;
  • системный;
  • аллергический;
  • уртикарный.

Диагностика заболевания проводится ревматологом. Для установления или подтверждения диагноза следует провести ряд диагностических мероприятий и лабораторных тестов.

Обследование пациента на васкулит с помощью иммунологических методов проводится с целью выявления состава/количества иммуноглобулинов, титра специфического белка (анстрептолизин О) и иммунных комплексов.

На основании полученных результатов устанавливается диагноз и назначается соответствующее лечение.

Анализы, входящие в обследование на васкулиты

Обязательными лабораторными тестами для подтверждения заболевания являются:

  1. Общий анализ крови (венозная или капиллярная кровь) проводится для выявления воспалительного процесса, концентрации гемоглобина и количества эритроцитов. В анализ входит СОЭ, количественный подсчет и качественная оценка тромбоцитов, и лейкоцитарная формула. При васкулите увеличивается количество лейкоцитов, тромбоцитов, ускоряется СОЭ, и выявляется сдвиг лейкоформулы вправо.
  2. Биохимические параметры: белковые фракции, мочевина, креатинин, глюкозу и трансаминазы. Исследуемый образец – венозная кровь.
  3. Коагулограмма – не менее важный анализ, так как позволяет оценить внутренние гемостаз. В исследования включены фибриноген, протромбиновое время и МНО.
  4. Иммунологические тесты: иммунноглобулиновые фракции в процентном соотношении, антистрептолизин-О (маркер стрептококковой инфекции), соотношение Т-лимфоцитов к общему объему крови. Так как зачастую заболевание сочетается с почечной недостаточностью, целесообразно применять следующие тесты: анти-БМК, АНЦА, НЕр-2.
  5. Общий анализ мочи и микроскопия осадка. При изучении физико-химических свойств может быть выявлено наличие свежих или измененных эритроцитов. Увеличивается белок, появляются кристаллы и соли, однако полученный результат следует трактовать совместно с иными лабораторными тестами.

Особая роль уделяется иммунологическим видам диагностики. Полученные данные говорят:

  • о наличии болезни;
  • о состоянии организма пациента;
  • о защитной реакции.

Не менее эффективный способ выявления недуга – получение биоптата — фрагмента ткани сосудистой стенки.

Показания

Исследования назначаются при наличии специфических симптомов:

  • суставная и мышечная боль;
  • подкожные кровоизлияния;
  • геморрагические пятна и зуд пораженной области;
  • кровяные пузырчатые образования.

Анализы назначаются при гломерулонефрите. Болезнь может являться результатом осложнения аутоиммунного заболевания кровеносных сосудов.

Иммунологические тесты помогают идентифицировать форму васкулита, установить возможную причину патологии.

Кто назначает исследование, где его пройти

Направление на общие анализы выдается терапевтом.

Более подробное изучение недуга проводится врачом-ревматологом. К ним относятся:

  • иммунология;
  • биопсия;
  • аллерго-тесты.

Анализы можно сдать в поликлинике, частной лаборатории или медицинском центре.

Как подготовится

Преаналитический этап иммунного теста включает в себя следующие пункты с обязательным соблюдением каждого:

  • кровь сдается натощак;
  • в день сдачи не следует заниматься физическими упражнениями;
  • последний прием пищи должен быть не позднее 20.00;
  • так как кровь берется из локтевой вены, не лишним будет выпить стакан теплого чая или воды.

Обратите внимание! Кровь для иммунологических исследований собирается, также как и для обще-клинических.

Расшифровка результатов

При отсутствии заболевания в крови человека отсутствуют антитела иммунных комплексов, специфические белки и другие характерные отклонения.

При увеличении следующих параметров диагноз подтверждается:

  • нарушено соотношение белковых фракций, и альбумин занимает большее количество;
  • антистрептолизин-О равен более 200 Е/мл;
  • умеренно-выраженная Т-лимфоцитопатия;
  • повышены антитела к эндотелию и антинейтрофилезу;
  • со стороны биохимии отмечается увеличение белка, креатинины и мочевины;
  • в моче могут быть обнаружены форменные элементы (лейкоциты и эритроцит);
  • в красной крови без изменений (гемоглобин и количество эритроцитов не изменяется), реже изменения наблюдаются в гематокритной величине;
  • увеличивается СОЭ;
  • регистрируется лейкоцитоз со сдвигом вправо;
  • тромбоцитоз, а при микроскопии мазка крови обнаруживаются слипшиеся тромбоциты.

Указанные отклонения интерпретируются в сочетании с инструментальными методами обследования и только врачом-ревматологом.

Дополнительные обследования

Кроме лабораторных анализов диагностика васкулита проводится дополнительными видами обследований, позволяющих выявить полную картину.

Часто применяемые методы:

  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и почек;
  • допплерография кровеносных сосудов;
  • компьютерная томография;
  • при тяжелом процессе проводится МРТ;
  • ЭКГ и ЭХОКГ;
  • ангиография с контрастным веществом;
  • рентген (реже, но применяется в целях диагностики).

Помимо этого врач внимательно изучает анамнез пациенты и проводит внешний осмотр.

: диагностирование и лечение васкулита

Источник: https://venaprof.ru/immunologicheskiy-test-pri-vaskulitah/

МедПрофилактика
Добавить комментарий