Ангинозные боли это

Ужасный век, ужасные сердца…

Ангинозные боли это

Боли в сердце представляют огромную проблему для всех клиницистов. Связано это как с большим количеством пациентов, так и с социальной значимостью этой проблемы, связанной с заболеваемостью ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда.Девятый вызов предлагает разобраться с клиническими аспектами ангинозных болей.

На что жалуется наш пациент?

Главным симптомом ишемии миокарда является боль. Ишемическая, или ангинозная, боль возникает, как правило, при двух ситуациях:

  • окклюзии (полной или частичной) за счет разрыва атеросклеротической бляшки и тромбоза просвета коронарной артерии или при
  • несоответствии системной доставки и локального потребления кислорода миокардом.

Эта боль имеет свои патофизиологические особенности. Главным локальным медиатором считается АДФ.

При накоплении его в интерстиции миокарда и попадании в коронарный кровоток происходит раздражение чувствительных волокон C7 — Th4 нервных корешков спинного мозга.

Это приводит не только к формированию характерного болевого синдрома, но и обуславливает также характерную иррадиацию в челюсть и левую руку.

Клиницисты давно обратили внимание на особенный характер болей при ишемии миокарда, поэтому Diamond AG в 1983 предложил критерии ангинозных болей:

  1. Загрудинная боль или дискомфорт характерного качества и продолжительности.
  2. Возникает при физической нагрузке или эмоциональном стрессе.
  3. Проходит в покое и (или) после приема нитроглицерина.

Таким образом, если у пациента

  • все три критерия, то это типичная ангинозная боль или стенокардия;
  • два из трёх — нетипичная ангинозная боль;
  • один из трёх — неангинозная боль.

Что мы подразумеваем под “характерным качеством” болей:

  1. Характер болей: давящие, жгучие. Однако, многие могут не отмечать явных болей, а описывать это как дискомфорт.
  2. Локализация: наиболее типична локализация за грудиной, но может ощущаться в любой области — от эпигастрия до нижней челюсти или зубов, между лопатками или в любой из рук до запястья и пальцев.

Коварная жаба

Однако, коварство ангинозных болей заключается в том, что они могут протекать в виде эквивалентов. Заподозрить такие эквиваленты нам поможет анамнез: они также будут связаны с физической нагрузкой, уменьшаться или проходить при её прекращении или приеме нитратов. К наиболее частым эквивалентам ангинозных болей относят:

  1. Одышка, чувство нехватки воздуха.
  2. Неясный дискомфорт в области сердца.
  3. Покашливание.

Также к атипичным проявлениям ангинозных болей относят изменение локализации боли, когда боль возникает первично не за грудиной, а в местах иррадиации ангинозной боли (например, в нижней челюсти, левой руке). Наиболее коварными в этом отношении являются пожилые пациенты и с сахарным диабетом в анамнезе.

Как выглядит наш пациент?

К факторам риска ИБС относят:

  • мужской пол,
  • пожилой возраст,
  • дислипидемия,
  • артериальная гипертензия,
  • табакокурение,
  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела (МТ).
  • злоупотребление алкоголем.

Факторы риска — эта та вода, что камень точит. Как правило, наши пациенты живут с этими факторами длительное время, что приводит не только к эндотелиальной дисфункции, атеросклерозу и формированию бляшек, но и к их воспалению и разрыву.
Также важно выявить провоцирующие факторы ишемии миокарда. Их можно разделить на:

повышающие потребление кислорода:

  • интоксикация симпатомиметиками (например, кокаином),
  • возбуждение,
  • артериальная гипертензия;
  • тахикардия;

снижающие поступление кислорода:

  • анемия,
  • гипоксия,
  • гипотония.

Пока у нашего пациента будут сохраняться эти факторы, будет и сохраняться ишемия миокарда. Это как раз тот случай несоответствия глобальной доставки и локального потребления кислорода миокардом.

То есть, это вторичная по отношению к основному заболеванию ишемия миокарда.

Поэтому очень важно своевременно начать корректировать провоцирующие факторы, чтобы у пациента с основным некоронарным заболеванием не появился грозный конкурирующий коронарный диагноз.

Так когда же стенокардия перестала быть стабильной?

Итак, мы определились, что это ангинозная боль. Теперь нужно определиться с тем, что мы относим к стабильной стенокардии. Стабильная стенокардия — это привычная боль при привычной нагрузке.

Боль привычна по характеру приступов, их продолжительности и условиям купирования (в том числе и по потребностям в нитратах).

Соответственно, когда это равенство нарушается, то тогда стенокардия перестает быть стабильной.

  1. Впервые возникшая типичная ангинозная боль. Это непривычная боль при привычной нагрузке.
  2. Впервые возникшая стенокардия покоя. Это привычная боль при непривычной нагрузке.
  3. Прогрессирующая стенокардия. Это непривычная боль при привычной нагрузке.
  4. Ранняя постинфарктная стенокардия. Как правило, пациенты в подостром периоде инфаркта миокарда уже получили интервенционное лечение, у них отсутствуют провоцирующие факторы и значимая физическая нагрузка. Поэтому такие состояния стоит расценивать как непривычную боль и/или непривычную нагрузку.

Часто мы сталкиваемся с пациентами, у которых типичные ангинозные боли затягиваются. Обычно такие пациенты имеют нескорректированные провоцирующие факторы (например, высокое АД, высокая ЧСС). То есть это “стенокардия напряжения с сохраняющимся напряжением”, по выражению В. В. Руксина. Поэтому, убрав провоцирующие факторы, мы можем добиться купирования ангинозных болей.

Это инфаркт миокарда?

Согласно Третьему универсальному определению инфаркта миокарда, это:

  1. Повышение (и/или закономерная динамика снижения) кардиоспецифических ферментов (предпочтительнее – тропонин)
  2. Плюс (хотя бы с один из нижеследующих критериев):
    1. Симптомы ишемии миокарда.
    2. Диагностически значимая элевация сегмента ST.
    3. Впервые зарегистрированная блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ).
    4. Патологический зубец Q на ЭКГ.
    5. Появление нежизнеспособного миокарда или выявление зон гипокинеза /акинеза на ЭхоКГ.
    6. Поэтому если мы располагаем не только клиникой, но и биохимическим маркером некроза миокарда, то наш диагноз будет опровергнуть весьма трудно.

Но у меня тут такая плёнка!

Несомненно, ЭКГ-диагностика является одним из важнейших методов ранней диагностики инфаркта миокарда.

Наша задача выявить пациента с ишемией или повреждением миокарда, чтобы этот пациент, получив своевременное лечение, избежал некроза миокарда.

Поэтому при выявлении типичной клинической картины и ЭКГ критериев ишемии/повреждения миокарда мы вполне обоснованно подозреваем возможность развития инфаркта миокарда и должны обозначать эту ситуацию термином “острый коронарный синдром”.

Острый коронарный синдром — это совокупность симптомов (например, клинических, ЭКГ признаков), которые позволяют с высокой вероятностью заподозрить развитие инфаркта миокарда. То есть это тот случай, когда у нас есть типичная клиника и/или типичная ЭКГ, но нет биохимического подтверждения некроза миокарда (или его опровержения).

Так может это нестабильная стенокардия?

Важно понять, что нестабильная стенокардия — это в первую очередь клиника ангинозных болей и уже потом, как правило, малоспецифичных изменений на ЭКГ, характерных для ишемии или повреждения миокарда. Нестабильная стенокардия может быть и без изменений на ЭКГ, но без болей быть не может. Из всего вышесказанного становится ясно, что нестабильную стенокардию тоже можно отнести к острому коронарному синдрому.

В нашей литературе распространена клиническая классификация нестабильной стенокардии: впервые возникшая, прогрессирующая, ранняя постинфарктная.

В западной литературе распространена классификация Braunwald, где нестабильная стенокардия разделена на классы, которые коррелируют с риском развития инфаркта миокарда (от Ia до IIIc).

Также эта классификация позволяет выделить пациентов с вторичной ишемией миокарда.

Но тут такая пленка… а болей нет

Иногда ишемия миокарда может протекать и без ярко выраженных болей или ограничивается их эквивалентами.
В этом случае все изменения на ЭКГ, которые заправляют нас заподозрить развитие инфаркта миокарда должны расцениваться как острый коронарный синдром. Мы еще поговорим о синдромах Велленса и де Винтера.

Итак, если стенокардия перестала быть стабильной:

Источник: http://9thcall.ru/2016/10/15/unstable/

Симптомы инфаркта миокарда. Ангинозный статус

Ангинозные боли это

Боли за грудиной или прекардиальной локализации, не купирующиеся нитроглицерином; одышка или удушье; тошнота и рвота; головная боль; усиленное потоотделение и сердцебиение; чувство страха смерти, реже — выраженная слабость, головокружение, сердцебиение, повышение температуры до 38 °С (в первые 24—48 ч), увеличение числа лейкоцитов и СОЭ.

Выделяют три типичных варианта начала инфаркта миокарда.
Ангинозный статус (тяжелый приступ Ст) встречается в 90% случаев. По сути, это болевой коллапс.

Причина боли — появляющиеся кислые метаболиты (мощные провокаторы боли), раздражающие нервные окончания в ишемизированном миокарде, окружающем центральную зону некроза.

Больные обычно жалуются на длительные загрудинные, сильные, часто непереносимые, нарастающие, волнообразные боли в сердце (в центральной части грудины или эпигастральной области). Может происходить один длительный болевой приступ или серия их, когда каждый следующий сильнее предыдущего.

В отличие от Ст боль интенсивнее, длительнее (более 30 мин, а в трети случаев — более 12 ч) и не купируется нитроглицерином. Люди от боли часто не могут найти себе места, стонут и описывают ее своими словами типа: «центр груди сжало тисками», «придавило железобетонной плитой», «к сердцу приложили горячий утюг».

При медленнотекущем разрыве миокарда может появиться «кинжальная боль» («укол в сердце»), обычно же боль разлитая, с широкой иррадиацией в левую руку (в 1/3 случаев), в правую руку (или обе руки), реже — в шею, спину, между лопатками, живот (преимущественно при ИМ задней стенки) и даже в нижнюю челюсть (как зубная боль). Боль может резко уменьшаться после восстановления реперфузии.

Может отмечаться сопутствующая симптоматика: повышенная потливость, одышка, усталость, головокружение, обмороки, а также диспепсия и рвота (чаще отмечаются при нижнем ИМ). Выраженность боли не всегда соответствует величине ИМ.

Боли может и не быть у пожилых больных, лиц с СД и после операций. Так, у ряда пожилых больных ИМ клинически проявляется не ангинозной болью в сердце, а симптомами ОЛЖН или обмороками, которые нередко сочетаются с тошнотой или рвотой.

У 90% молодых больных инфарктом миокарда ангинозный статус проявляется ярко.

Боль при этом может быть похожа на таковую при ТЭЛА, остром перикардите, расслаивающейся аневризме аорты (боль иррадиирует в плечо и описывается обычно как «раздирающая»). С этими заболеваниями и проводят дифференциальный диагноз.

После неадекватного устранения ангинозного статуса у ряда больных могут сохраняться остаточные боли – неприятный дискомфорт в глубине грудной клетки по типу тупых, глухих болевых ощущений.

Данные объективного обследования больных инфарктом миокарда (особенно неосложненного) неспецифичны в диагностике этой патологии. Это обследование важно для исключения заболеваний, которые могут имитировать «свежий» ИМ; распределения больных по степени риска и распознавания формирующейся ОСН.

Люди нередко возбуждены, мечутся в постели, ища положение для снижения боли (в отличие от больных Ст, которые спокойно стоят, сидят или лежат), нередко испытывают чувство страха смерти.

Выявляются бледность и сильная потливость (холодный, липкий пот): если провести рукой по лбу, то он весь влажный. Могут отмечаться подташнивание, рвота, ощущения холода в конечностях.

У больных с КШ кожа холодная, влажная, синюшного цвета; может наблюдаться бледный цвет кожи лица с сильным цианозом губ и носогубного треугольника.
Ритм сердца и ЧСС – важные показатели функции сердца.

ЧСС может варьировать от заметной брадикардии до тахикардии (регулярной или нерегулярной) в зависимости от ритма сердца и степени ЛЖ недостаточности. Чаще пульс нормальный, но вначале может определяться тахикардия 100—110 уд/мин (ЧСС более 110 уд/мин обычно указывает на обширный ИМ), которая позднее замедляется по мере купирования боли и тревоги больного.

Нормальный ритм обычно указывает на отсутствие существенных гемодинамических нарушений. Все это возникает на фоне нормальной температуры тела (признак повышенного тонуса симпатической системы).

Реже выявляются аритмии (чаще экстрасистолия, возникающая почти у 90% больных) или брадикардия (обычно в первые часы нижнего ИМ), которая кратковременна (затем ЧСС быстро нормализуется).

Изменения АД также вариабельны: при неосложненном ИМ оно в пределах нормы; у гипертоников часто в первые сутки АД повышается в ответ на боль, волнение и страх (эректиль-ная фаза шока) более 160/90 мм рт. ст , позднее (со вторых суток) нормализуется

У многих больных инфарктом миокарда наблюдаются проявления активации вегетативной нервной системы Так, в первые 30 мин ИМ в случае преобладания симпатического тонуса (чаще при переднем ИМ) отмечают рост АД (у 10% больных) или рост ЧСС (у 15%), или их комбинацию (у 10%).

При преобладании парасимпатического тонуса, наоборот, определяют брадикардию, часто связанную со вторичной гипотензией (у 10%), или снижение АД (у 7%), или их сочетание (у трети больных). Иногда (при обширном или повторном ИМ) АД медленно (на протяжении 1—2 недель) снижается. Оно резко падает при КШ (менее 90/40 мм рт. ст.).

В целом, снижение АД (из-за дисфункции ЛЖ, вторичного венозного застоя вследствие внутривенного введения морфина, нитратов или их комбинации) — почти постоянный симптом ИМ. Развитие гипотонии при ИМ — не всегда результат КШ. Так, у ряда больных с нижним ИМ и активацией рефлекса Бецольда—Яриша может транзиторно падать САД до 90 мм рт. ст. и ниже.

Данная гипотония обычно спонтанно разрешается (процесс можно ускорить введениями атропина и приданием больному положения Тренделенбурга). По мере выздоровления человека АД возвращается к исходному (доинфарктному) уровню.

При пальпации грудной клетки в положении на спине иногда можно выявить признаки патологии движения стенки ЛЖ, оценить свойства верхушечного толчка. В левой подмышечной области можно пропальпировать разлитой верхушечный толчок или парадоксальное выпячивание в конце систолы.

Для неосложненного инфаркта миокарда характерно отсутствие при аускультации сердца физикальных кардиальных симптомов, может быть отмечено только приглушение 1-го тона (вследствие снижения сократимости миокарда), звучность которого восстанавливается по мере выздоровления. Чаще физикальные данные появляются при осложненном течении обширного ИМ.

Могут определяться приглушение 1-го тона, раздвоение 2-го тона (из-за выраженной дисфункции ЛЖ и блокады левой ножки пучка Гиса); ритм галопа (появляется 3-й дополнительный тон в фазу диастолы) вследствие тяжелой дисфункции миокарда ЛЖ и роста давления его наполнения (чаще у больных с передним трансмуральным ИМ); преходящие нарушения ритма (наджелудочковые и желудочковые тахикардии); систолический шум на верхушке (из-за митральной регургитации вследствие ишемии и дисфункции папиллярных мышц или дилатации ЛЖ), возникающий в первые сутки и исчезающий через несколько часов (реже — дней); шум трения перикарда (приблизительно у 10% всех больных) вдоль левого края грудины (обычно не раньше чем через 2-3 суток от начала трансмурального ИМ).

Частота дыхания (ЧД) может повышаться сразу после развития ИМ. У больных без наличия симптомов СН это результат страха и боли. Тахипноэ нормализуется в ходе купирования возникшего дискомфорта в грудной клетке.

У ряда больных с тяжелой ЛЖ недостаточностью регистрируется визинг.

При выслушивании легких могут определяться влажные хрипы сразу в верхних отделах (над ключицами), а позднее — в нижних отделах у больных с признаками ОЛЖН на фоне ИМ.

У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда, усиливаются признаки имеющейся ХСН или появляются симптомы ОЛЖН, КШ или аримтии (ПЖТ, ФП, АВ-блокады). Об особой тяжести состояния свидетельствуют ЧСС более 100 уд/мин, САД менее 100 мм рт. ст., КШ или ОЛ.

Стратификация риска у больного облегчает принятие терапевтического решения и частично опирается на возраст, ЧСС, АД, наличие или отсутствие симптомов ОЛ и 3-го тона сердца, появление нового систолического шума (из-за появления механических осложнений – ПМК или дефекта межжелудочковой перегородки). Важное значение для своевременной диагностики возникающих осложнений имеет верификация появляющейся патологии в начале обследования и в ходе пребывания больного в стационаре.

Для инфаркта миокарда ПЖ характерны следующие симптомы: гипотония, набухание вен шеи на вдохе, парадоксальный пульс, систолический шум над трехстворчатым клапаном сердца, правосторонние 3-й и 4-й тоны сердца, одышка (но нет застоя в легких) и достаточно выраженная АВ-блокада.

У больных с тяжелой недостаточностью ПЖ появляются признаки малого выброса: повышенная потливость, холодная и влажная кожа конечностей и изменения психического статуса. Объективно у больных с ПЖ недостаточностью, но без дисфункции ЛЖ отмечаются рост давления в венах шеи (более 8 мм вод. ст.

), симптом Куссмауля (повышение давления в венах шеи в период вдоха), являющийся достаточно чувствительным признаком тяжелой ПЖ недостаточности, а также правожелудочковый 3-й тон без проявлений застоя в малом круге кровообращения.

Существенный рост давления в правых отделах сердца в редких случаях (сочетание ИМ ПЖ и тяжелой гипоксемии) может привести к шунтированию крови справа налево.

– Вернуться в оглавление раздела “Кардиология.”

Оглавление темы “Инфаркт миокарда.”:
1. Хирургическое лечение стабильной стенокардии. Принципы лечения острого коронарного синдрома.
2. Улучшение коронарного кровотока. Торможения активации и агрегации тромбоцитов.
3. Коррекция нестабильной стенокардии. Профилактика стенокардии.
4. Инфаркт миокарда. Эпидемиология инфаркта миокарда.
5. Причины инфаркта миокарда. Этиология инфаркта миокарда.
6. Патогенез инфаркта миокарда. Механизм развития инфаркта миокарда.
7. Банкетный инфаркт миокарда. Морфология инфаркта миокарда.
8. Варианты инфаркта миокарда. Периоды инфаркта миокарда.
9. Виды инфаркта миокарда. Продромальные симптомы инфаркта миокарда.
10. Симптомы инфаркта миокарда. Ангинозный статус.

Источник: https://meduniver.com/Medical/cardiologia/280.html

Ангинозный приступ – это… Причины, диагностика и лечение

Ангинозные боли это

Ангинозный приступ – это сильная боль в области сердца, связанная с гипоксией миокарда. Такое состояние возникает при стенокардии и инфаркте.

Неприятные ощущения локализуются за грудиной и отдают в разные части тела. Они носят давящий или сжимающий характер. Этот симптом всегда является признаком серьезной кардиологической патологии.

Помощь в таких случаях должна быть оказана незамедлительно.

Причины боли

Ангинозный приступ – это реакция сердечной мышцы на дефицит кислорода. Такое состояние развивается вследствие атеросклероза коронарных сосудов. Их стенки покрываются бляшками, кровоснабжение миокарда ухудшается, в результате возникает боль. Это состояние является следствием ишемической болезни сердца.

При стенокардии питание сердечной мышцы значительно уменьшается. Однако кровь все же поступает через сосуды, хоть и в малом объеме. При инфаркте питание сердечной мышцы прекращается полностью. На миокарде образуются омертвевшие участки. Поэтому инфаркт сопровождается гораздо более выраженным болевым синдромом.

Спровоцировать сердечный приступ могут следующие факторы:

  • физическое переутомление;
  • эмоциональное напряжение;
  • курение;
  • переедание;
  • переохлаждение;
  • высокое АД.

Часто боли при стенокардии проходят самостоятельно во время отдыха, когда пациент находится в состоянии покоя. Это нередкое явление у пациентов с ишемией сердца. Однако если болевой синдром возник впервые, то это требует неотложной помощи. Ангинозный приступ – это сигнал организма о серьезном неблагополучии в сердечно-сосудистой системе.

В запущенных случаях ишемии боль появляется не только при нагрузке на организм. Приступ может возникнуть дать в состоянии полного покоя.

Болевой синдром при стенокардии

Во время приступа стенокардии отмечаются следующие симптомы:

  1. После воздействия неблагоприятных факторов человек ощущает сильную боль в груди. Пациенты характеризуют это ощущение как сдавливание или сжимание. Неприятные ощущения иррадиируют в плечо, лопатку или челюсть.
  2. У человека учащается сердцебиение.
  3. Больной испытывает нехватку воздуха.
  4. Ухудшается общее самочувствие. Возникает резкая слабость и усиленное потоотделение.

Болевой синдром может продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней.

В некоторых случаях отмечается атипичное течение ангинозного приступа. Это означает, что боль появляется не в сердце, а в других участках тела:

  • в верхней части живота;
  • в руках (в частности, в пальцах);
  • в лопатках;
  • в шее;
  • в горле;
  • в челюсти;
  • в левом ухе;
  • в зубах.

При атипичных симптомах заболевание очень сложно диагностировать. Ведь боль в сердце при этом отсутствует. Обычно такие приступы наблюдаются у больных с диабетом, сердечной недостаточностью, а также у пожилых людей.

Часть пациентов ощущает перед приступом слабость в руках и онемение пальцев. И лишь спустя некоторое время развивается болевой синдром.

Сердечный приступ не всегда сопровождается гипертонией. Он может протекать по коллаптоидному типу. При этом у больного резко падает АД, появляется слабость, тошнота и головокружение.

Симптомы инфаркта

При ангинозном приступе инфаркта миокарда болевой синдром выражен гораздо сильнее. Полное прекращение поступления кислорода в сердце приводит к резкому ухудшению самочувствия:

  1. Боли в сердце становятся нестерпимыми и продолжительными.
  2. Человека мучает одышка.
  3. Пациент испытывает сильный страх.
  4. Резко падает АД.
  5. На коже выступает холодный пот.

Это состояние требует неотложной медицинской помощи. Без лечения инфаркт миокарда может привести к летальному исходу.

Первая помощь

Если человек на протяжении долгого времени страдает ишемией сердца, и у него периодически отмечается стенокардия, то снять неприятные ощущения можно в домашних условиях. Необходимо оказать больному первую помощь при ангинозном приступе:

  1. Пациенту нужно принять сидячее положение и не делать резких движений. Если приступ застал больного во время сна, надо сесть на кровати и свесить ноги.
  2. Нужно открыть форточку, чтобы больному было легче дышать. Стесняющую одежду необходимо расстегнуть.

Затем необходимо дать пациенту препараты для купирования ангинозного приступа. Чаще всего используется лекарство “Нитроглицерин”. Нужно положить таблетку под язык и держать ее до растворения.

Это лекарство обычно действует в течение 3-5 минут. Если боль в сердце продолжается, то прием препарата повторяют. Однако в течение одного приступа можно принимать не более трех таблеток.

Если боль не купируется, необходима медицинская помощь.

В настоящее время выпускают спреи от стенокардии: “Изокет”, “Нитроминат”. Одно впрыскивание под язык равносильно приему одной дозы лекарства. В течение приступа препарат можно применять не более трех раз.

После принятия нитратных лекарств больному нужно дать таблетку “Аспирина” для разжижения крови. Если пациент сильно возбужден и тревожен, то следует принять “Валокордин” или “Корвалол”.

После оказания неотложной помощи при ангинозном приступе и снятия острой боли нужно измерить АД и пульс. Если давление высокое, то следует принять гипотензивное средство быстрого действия. При учащенном сердцебиении показан препарат “Анаприлин”.

Следует помнить, что “Нитроглицерин” и спреи можно принимать не всегда. Если приступ протекает в коллаптоидной форме с падением АД, то сосудорасширяющие средства противопоказаны. В этом случае нужно предпринять следующие меры:

  1. Уложить больного.
  2. Вызвать скорую помощь.
  3. Дать таблетку “Аспирина”.
  4. Для купирования боли использовать анальгетики: “Седальгин”, “Баралгин”.

Немедленно вызывать скорую помощь также необходимо в следующих случаях:

  1. Если у больного впервые возник приступ стенокардии.
  2. Если боль не снимается приемом “Нитроглицерина” и применением спреев.
  3. Если приступ протекает тяжелее, чем обычно, и у больного наблюдается рвота.
  4. Срочная медицинская помощь необходима при затяжном ангинозном приступе, который продолжается более 15 минут. Это состояние часто приводит к инфаркту миокарда.
  5. Если боль нарастает и не снимается препаратами.

До приезда врача пациенту нужно соблюдать постельный режим.

Подробно о правилах оказания помощи при стенокардии рассказывает врач-кардиолог на видео.

Диагностика

При сердечном приступе обязательно проводится электрокардиографическое обследование. Это помогает выявить признаки и степень ишемии. Дополнительно делают УЗИ и рентген миокарда.

Если в стационар поступает больной с инфарктом миокарда, то терапию и диагностику проводят одновременно. В этом случае медлить с лечением нельзя.

Дополнительно проводят анализ крови на биохимические показатели. Это позволяет определить уровень холестерина и наличие атеросклероза.

Дальнейшую помощь больному оказывает бригада скорой помощи. При необходимости пациента помещают в стационар. Если боль не купируется, то проводят повторный прием “Нитроглицерина”. Одновременно делают внутривенные уколы анальгетиков:

  • “Баралгина”.
  • “Анальгина”.
  • “Максигана”.

Для усиления обезболивающего эффекта вводят антигистаминные лекарства (“Супрастин”, “Димедрол”) и транквилизаторы (“Седуксен”. “Реланиум”).

При повышенном давлении применяют сосудорасширяющие препараты. Если ангинозный приступ протекает по коллаптоидному типу, то ставят капельницы с “Полиглюкином”.

Затем больному делают ЭКГ и по результатам обследования назначают препараты для лечения ишемии.

Профилактика

Как предотвратить сердечный приступ? Пациентам с ишемией сердца нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Регулярно посещать врача-кардиолога и проходить ЭКГ-обследование.
  2. Принимать назначенные препараты от ишемии.
  3. Контролировать уровень АД.
  4. Избегать переедания.
  5. Исключить вредные привычки.
  6. Соблюдать умеренную физическую активность.
  7. По возможности беречь себя от стрессов, а при необходимости принимать легкие седативные препараты (“Валокордин”, “Корвалол”).

Эти меры помогут снизить риск возникновения ангинозной боли.

Источник: https://FB.ru/article/385245/anginoznyiy-pristup---eto-prichinyi-diagnostika-i-lechenie

МедПрофилактика
Добавить комментарий