Ассоциированные клинические состояния при гипертонической болезни

Содержание
  1. Ассоциированные клинические состояния
  2. Классификация артериальной гипертензии (АГ). Стадии гипертонической болезни. Критерии стратификации риска больных АГ
  3. Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Артериальная гипертензия Ассоциированные клинические состояния Цереброваскулярныезаболевания Ишемический инсульт . Геморрагический инсульт. Преходящее нарушене мозгового кровообращения. Заболевания сердца ИМ. Стенокардия. Коронарная реваскуляризация. ХСН. Заболеванияпочек Диабетическая нефропатия. Почечная недостаточность: сывороточный креатинин >133мкмоль/л (1,5 мг/дл) для мужчин и >124 мкмоль/л (1,4 мг/дл) для женщин. Заболеванияпериферических артерий Расславающаяся аневризма аорты. Симптомное поражение периферических артерий. Гипертоническаяретинопатия Кровоизлияния или экссудаты. Отёк соска зрительного нерва. Классификация уровня ад Категория Систолическое Диастолическое Оптимальное 110 Классификация аг по стадиям Стадия заболевания Клинические проявления I Отсутствуют объективные проявления поражения органов-мишеней II Имеются поражения одного или нескольких органов-мишеней: генерализованное или фокальное сужение сосудов сетчатки (самые ранние изменения); гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ и ЭхоКГ, рентгенологического исследования; атеросклеротические изменения (бляшки) в коронарных, сонных, подвздошных, бедренных, почечных артериях, аорте по данным ультразвукового исследования, магнитно-резонансного исследования, томографии, ангиографии; микроальбуминурия (20-300 мг/сут), белок в суточной порции мочи; повышение креатинина в плазме крови (хроническая почечная недостаточность 1,2 -2,0 мг%) III Наряду с перечисленными поражениями органов-мишеней имеются следующие клинические проявления.Сердце: стенокардия; инфаркт миокарда; нарушения сердечного ритма; сердечная недостаточность. Мозг: инсульт; транзиторные нарушения мозгового кровообращения; гипертензивная энцефалопатия; сосудистая деменция. Сетчатка: кровоизлияния или экссудаты с отеком (или без отека) зрительного нерва. Почки: креатинин плазмы крови более 2мг, почечная недостаточность. Сосуды: расслаивающаяся аневризма аорты; окклюзивные поражения артерий с клиническими проявлениями (синдром перемежающейся хромоты, гангрена, ишемическая болезнь кишечника и др.) Оценка индивидуальной степени риска (стратификация риска) Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с АГ зависит не только от уровня АД, но и от имеющихся факторов риска, поражения органов-мишеней, наличия ассоциированных клинических состояний. Уровень АД утратил главенствующую роль в выборе тактики лечения. Стратификация (распределение) больных по степени риска позволяет качественно оценить индивидуальный прогноз (чем выше риск, тем хуже прогноз) и выделить группы для преимущественной социально-медицинской поддержки. Клинические проявления сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и поражение органов-мишеней рассматриваются как более сильные прогностические факторы по сравнению с традиционными факторами риска. Основныефакторы риска развития сосудистыхкатастроф Большая величина пульсового давления (у пожилых) Мужчины > 55 лет Женщины > 65 лет Курение Дислипидемия:ОХС > 6,5ммоль\л или ХС ЛНП > 4,0ммоль\л или ХC ЛВП < 1,0ммоль\л для мужчин и < 1,2ммоль\л для женщин Семейный анамнез ранних CCЗ (у мужчин< 55 лет, у женщин< 65лет) Абдоминальное ожирение (ОТ≥ 94см для мужчин или ≥ 80см для женщин) СРБ (≥ 1мг\дл) ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕФАКТОРЫ, НЕГАТИВНО ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОГНОЗБОЛЬНОГО С АГ -Нарушение толерантности к глюкозе. -Низкая физическая активность. -Повышение фибриногена. Соседние файлы в папке болезни органов кровообращения Источник: https://studfile.net/preview/6459759/page:7/ Классификация артериальной гипертензии (АГ). Стадии гипертонической болезни. Критерии стратификации риска больных АГ темы “Классификация артериальной гипертензии и гипертонической болезни”: Под термином “артериальная гипертензия“, “артериальная гипертония” понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях. Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах “гипертония” и “гипертензия” практически нет. Как следует из этимологии, hyper – от греч. над, сверх – приставка, указывающая на превышение нормы; tensio – от лат. – напряжение; tonos – от греч. – напряжение. Таким образом, термины “гипертензия” и “гипертония” по сути дела обозначают одно и то же – “сверхнапряжение”. Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин “гипертоническая болезнь” и соответственно “артериальная гипертония”, в зарубежной литературе применяется термин “артериальная гипертензия“. Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами (“симптоматические артериальные гипертензии”) (Рекомендации ВНОК, 2004). Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в “органах-мишенях”. Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких “органов-мишеней”. Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний. Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов. Представлена классификация до 2017 года и после 2017 года (в скобках) Категории артериального давления (АД) Систолическое артериальное давление (АД) Диастолическое артериальное давление (АД) Оптимальное артериальное давление < 120 < 80 Нормальное артериальное давление 120-129 (< 120*) 80-84 (< 80*) Высокое нормальное артериальное давление 130-139 (120-129*) 85-89 (< 80*) АГ 1-й степени тяжести (мягкая) 140-159 (130-139*) 90-99 (80-89*) АГ 2-й степени тяжести (умеренная) 160-179 (140-159*) 100-109 (90-99*) АГ 3-й степени тяжести (тяжелая) >= 180 (>= 160*) >= 110 (>= 100*) Изолированная систолическая гипертензия >= 140 < 90 * – новая классификация степени АГ от 2017 года (ACC/AHA Hypertension Guidelines). а) Основные: – мужчины > 55 лет < - женщины > 65 лет – курение. б) Дислипидемия ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл) ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл) ХСЛПВП в) Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет г) Абдоминальное ожирение: окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин д) С-реактивный белок: > 1 мг/дл) е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): – Нарушение толерантности к глюкозе – Малоподвижный образ жизни – Повышение фибриногена ж)Сахарный диабет: – Глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л (126 мг/дл) – Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 11 ммоль/л (198 мг/дл) а) Гипертрофия левого желудочка: ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм; Корнелльское произведение > 2440 мм х мс; ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50% б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин а) Основные: – мужчины > 55 лет < - женщины > 65 лет – курение б) Дислипидемия: ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл) или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл) или ХСЛПВП в) Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет г) Абдоминальное ожирение: окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин д) С-реактивный белок: > 1 мг/дл) е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): – Нарушение толерантности к глюкозе – Малоподвижный образ жизни – Повышение фибриногена ж) Гипертрофия левого желудочка ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм; Корнелльское произведение > 2440 мм х мс; ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50% з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин л) Церебро-васкулярное заболевание: Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Преходящее нарушение мозгового кровообращения м) Заболевание сердца: Инфаркт миокарда Стенокардия Коронарная реваскуляризация Застойная сердечная недостаточность н) Заболевание почек: Диабетическая нефропатия Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин Протеинурия (>300 мг/сут) о) Заболевание периферических артерий: Расслаивающая аневризма аорты Симптомное поражение периферических артерий п) Гипертоническая ретинопатия: Кровоизлияния или экссудаты Отек соска зрительного нерва Сокращения в таблице ниже: НР – низкий риск, УР – умеренный риск, ВС – высокий риск. Другие факторы риска (ФР) Высокое норма- льное 130-139 / 85 – 89 АГ 1 степени 140-159 / 90 – 99 АГ 2 степени 160-179 / 100-109 АГ 3 степени > 180/110 Нет НР УР ВР 1-2 ФР НР УР УР Очень ВР > 3 ФР или поражение органов мишеней или СД ВР ВР ВР Очень ВР Ассоции- рованные клинические состояния Очень ВР Очень ВР Очень ВР Очень ВР Сокращения в таблице выше: НР – низкий риск артериальной гипертензии, УР – умеренный риск артериальной гипертензии, ВС – высокий риск артериальной гипертензии. Таблица: Уровни (степени) артериальной гипертензии Таблица: Стратификация (классификация) риска при артериальной гипертензии При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы ЗдесьЕсли найдете время посетите наш раздел – книг по кардиологии Рекомендуем для прочтения далее “Формулировка диагноза Артериальной гипертензии ( АГ )” Источник: https://meduniver.com/Medical/Therapy/10002.html Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Артериальная гипертензия
  4. Артериальная гипертензия
  5. Ассоциированные клинические состояния
  6. Классификация артериальной гипертензии (АГ). Стадии гипертонической болезни. Критерии стратификации риска больных АГ
  7. Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh Артериальная гипертензия
  8. Артериальная гипертензия

Ассоциированные клинические состояния

Ассоциированные клинические состояния при гипертонической болезни
Ассоциированные клинические состояния при гипертонической болезни

Цереброваскулярныезаболевания

  • Ишемический инсульт .
  • Геморрагический инсульт.
  • Преходящее нарушене мозгового кровообращения.
  • Заболевания сердца
  • ИМ.
  • Стенокардия.
  • Коронарная реваскуляризация.
  • ХСН.

Заболеванияпочек

  • Диабетическая нефропатия.
  • Почечная недостаточность: сывороточный креатинин >133мкмоль/л (1,5 мг/дл) для мужчин и >124 мкмоль/л (1,4 мг/дл) для женщин.

Заболеванияпериферических артерий

  • Расславающаяся аневризма аорты.
  • Симптомное поражение периферических артерий.

Гипертоническаяретинопатия

  • Кровоизлияния или экссудаты.
  • Отёк соска зрительного нерва.

Классификация уровня ад

КатегорияСистолическоеДиастолическое
Оптимальное110

Классификация аг по стадиям

Стадия заболеванияКлинические проявления
IОтсутствуют объективные проявления поражения органов-мишеней
IIИмеются поражения одного или нескольких органов-мишеней:
  • генерализованное или фокальное сужение сосудов сетчатки (самые ранние изменения);
  • гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ и ЭхоКГ, рентгенологического исследования;
  • атеросклеротические изменения (бляшки) в коронарных, сонных, подвздошных, бедренных, почечных артериях, аорте по данным ультразвукового исследования, магнитно-резонансного исследования, томографии, ангиографии;
  • микроальбуминурия (20-300 мг/сут), белок в суточной порции мочи;
  • повышение креатинина в плазме крови (хроническая почечная недостаточность 1,2 -2,0 мг%)
IIIНаряду с перечисленными поражениями органов-мишеней имеются следующие клинические проявления.Сердце:
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушения сердечного ритма;
  • сердечная недостаточность.

Мозг:

  • инсульт;
  • транзиторные нарушения мозгового кровообращения;
  • гипертензивная энцефалопатия;
  • сосудистая деменция.

Сетчатка:

  • кровоизлияния или экссудаты с отеком (или без отека) зрительного нерва.

Почки:

  • креатинин плазмы крови более 2мг, почечная недостаточность.

Сосуды:

  • расслаивающаяся аневризма аорты;
  • окклюзивные поражения артерий с клиническими проявлениями (синдром перемежающейся хромоты, гангрена, ишемическая болезнь кишечника и др.)

Оценка индивидуальной степени риска (стратификация риска)

  • Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с АГ зависит не только от уровня АД, но и от имеющихся факторов риска, поражения органов-мишеней, наличия ассоциированных клинических состояний. Уровень АД утратил главенствующую роль в выборе тактики лечения.
  • Стратификация (распределение) больных по степени риска позволяет качественно оценить индивидуальный прогноз (чем выше риск, тем хуже прогноз) и выделить группы для преимущественной социально-медицинской поддержки.
  • Клинические проявления сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и поражение органов-мишеней рассматриваются как более сильные прогностические факторы по сравнению с традиционными факторами риска.

Основныефакторы риска развития сосудистыхкатастроф

  • Большая величина пульсового давления (у пожилых)
  • Мужчины > 55 лет
  • Женщины > 65 лет
  • Курение

Дислипидемия:ОХС > 6,5ммоль\л или ХС ЛНП > 4,0ммоль\л

  • или ХC ЛВП < 1,0ммоль\л для мужчин и < 1,2ммоль\л для женщин
  • Семейный анамнез ранних CCЗ (у мужчин< 55 лет, у женщин< 65лет)
  • Абдоминальное ожирение (ОТ≥ 94см для мужчин или ≥ 80см для женщин)
  • СРБ (≥ 1мг\дл)

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕФАКТОРЫ, НЕГАТИВНО ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОГНОЗБОЛЬНОГО С АГ

-Нарушение толерантности к глюкозе.

-Низкая физическая активность.

-Повышение фибриногена.

Соседние файлы в папке болезни органов кровообращения

Источник: https://studfile.net/preview/6459759/page:7/

Классификация артериальной гипертензии (АГ). Стадии гипертонической болезни. Критерии стратификации риска больных АГ

Ассоциированные клинические состояния при гипертонической болезни

темы “Классификация артериальной гипертензии и гипертонической болезни”:

Под термином “артериальная гипертензия“, “артериальная гипертония” понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях.

Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах “гипертония” и “гипертензия” практически нет. Как следует из этимологии, hyper – от греч. над, сверх – приставка, указывающая на превышение нормы; tensio – от лат. – напряжение; tonos – от греч. – напряжение. Таким образом, термины “гипертензия” и “гипертония” по сути дела обозначают одно и то же – “сверхнапряжение”.

Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин “гипертоническая болезнь” и соответственно “артериальная гипертония”, в зарубежной литературе применяется термин “артериальная гипертензия“.

Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами (“симптоматические артериальные гипертензии”) (Рекомендации ВНОК, 2004).

  • Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в “органах-мишенях”.
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких “органов-мишеней”.
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.

Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1.

Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ).

Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.

Представлена классификация до 2017 года и после 2017 года (в скобках)

Категории артериального давления (АД)Систолическое артериальное давление (АД)Диастолическое артериальное давление (АД)
Оптимальное артериальное давление< 120< 80
Нормальное артериальное давление 120-129 (< 120*) 80-84 (< 80*)
Высокое нормальное артериальное давление 130-139 (120-129*) 85-89 (< 80*)
АГ 1-й степени тяжести (мягкая) 140-159 (130-139*) 90-99 (80-89*)
АГ 2-й степени тяжести (умеренная) 160-179 (140-159*) 100-109 (90-99*)
АГ 3-й степени тяжести (тяжелая) >= 180 (>= 160*) >= 110 (>= 100*)
Изолированная систолическая гипертензия >= 140< 90

* – новая классификация степени АГ от 2017 года (ACC/AHA Hypertension Guidelines).

а) Основные: – мужчины > 55 лет < - женщины > 65 лет

– курение.

б) Дислипидемия ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл) ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)

ХСЛПВП

в) Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет

г) Абдоминальное ожирение : окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): – Нарушение толерантности к глюкозе – Малоподвижный образ жизни

– Повышение фибриногена

ж) Сахарный диабет: – Глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л (126 мг/дл)

– Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 11 ммоль/л (198 мг/дл)

а) Гипертрофия левого желудочка: ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм; Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;

ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин

Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50%

б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

а) Основные: – мужчины > 55 лет < - женщины > 65 лет

– курение

б) Дислипидемия: ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл) или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)

или ХСЛПВП

в) Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет

г) Абдоминальное ожирение : окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): – Нарушение толерантности к глюкозе – Малоподвижный образ жизни

– Повышение фибриногена

ж) Гипертрофия левого желудочка ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм; Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;

ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин

Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50%

з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

л) Церебро-васкулярное заболевание: Ишемический инсульт Геморрагический инсульт

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

м) Заболевание сердца: Инфаркт миокарда Стенокардия Коронарная реваскуляризация

Застойная сердечная недостаточность

н) Заболевание почек: Диабетическая нефропатия Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин

Протеинурия (>300 мг/сут)

о) Заболевание периферических артерий: Расслаивающая аневризма аорты

Симптомное поражение периферических артерий

п) Гипертоническая ретинопатия: Кровоизлияния или экссудаты

Отек соска зрительного нерва

Сокращения в таблице ниже: НР – низкий риск, УР – умеренный риск,

ВС – высокий риск.

Другие факторы риска (ФР)Высокое норма- льное 130-139 / 85 – 89АГ 1 степени 140-159 / 90 – 99АГ 2 степени 160-179 / 100-109АГ 3 степени > 180/110
Нет НР УР ВР
1-2 ФР НР УР УР Очень ВР
> 3 ФР или поражение органов мишеней или СД ВР ВР ВР Очень ВР
Ассоции- рованные клинические состояния Очень ВР Очень ВР Очень ВР Очень ВР

Сокращения в таблице выше: НР – низкий риск артериальной гипертензии, УР – умеренный риск артериальной гипертензии,

ВС – высокий риск артериальной гипертензии.

Таблица: Уровни (степени) артериальной гипертензии

Таблица: Стратификация (классификация) риска при артериальной гипертензии

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы ЗдесьЕсли найдете время посетите наш раздел – книг по кардиологии

Рекомендуем для прочтения далее “Формулировка диагноза Артериальной гипертензии ( АГ )”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Therapy/10002.html

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh

Артериальная гипертензия

Ассоциированные клинические состояния при гипертонической болезни

Ассоциированные клинические состояния

Ассоциированные клинические состояния при гипертонической болезни
Ассоциированные клинические состояния при гипертонической болезни

Цереброваскулярныезаболевания

  • Ишемический инсульт .
  • Геморрагический инсульт.
  • Преходящее нарушене мозгового кровообращения.
  • Заболевания сердца
  • ИМ.
  • Стенокардия.
  • Коронарная реваскуляризация.
  • ХСН.

Заболеванияпочек

  • Диабетическая нефропатия.
  • Почечная недостаточность: сывороточный креатинин >133мкмоль/л (1,5 мг/дл) для мужчин и >124 мкмоль/л (1,4 мг/дл) для женщин.

Заболеванияпериферических артерий

  • Расславающаяся аневризма аорты.
  • Симптомное поражение периферических артерий.

Гипертоническаяретинопатия

  • Кровоизлияния или экссудаты.
  • Отёк соска зрительного нерва.

Классификация уровня ад

КатегорияСистолическоеДиастолическое
Оптимальное110

Классификация аг по стадиям

Стадия заболеванияКлинические проявления
IОтсутствуют объективные проявления поражения органов-мишеней
IIИмеются поражения одного или нескольких органов-мишеней:
  • генерализованное или фокальное сужение сосудов сетчатки (самые ранние изменения);
  • гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ и ЭхоКГ, рентгенологического исследования;
  • атеросклеротические изменения (бляшки) в коронарных, сонных, подвздошных, бедренных, почечных артериях, аорте по данным ультразвукового исследования, магнитно-резонансного исследования, томографии, ангиографии;
  • микроальбуминурия (20-300 мг/сут), белок в суточной порции мочи;
  • повышение креатинина в плазме крови (хроническая почечная недостаточность 1,2 -2,0 мг%)
IIIНаряду с перечисленными поражениями органов-мишеней имеются следующие клинические проявления.Сердце:
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушения сердечного ритма;
  • сердечная недостаточность.

Мозг:

  • инсульт;
  • транзиторные нарушения мозгового кровообращения;
  • гипертензивная энцефалопатия;
  • сосудистая деменция.

Сетчатка:

  • кровоизлияния или экссудаты с отеком (или без отека) зрительного нерва.

Почки:

  • креатинин плазмы крови более 2мг, почечная недостаточность.

Сосуды:

  • расслаивающаяся аневризма аорты;
  • окклюзивные поражения артерий с клиническими проявлениями (синдром перемежающейся хромоты, гангрена, ишемическая болезнь кишечника и др.)

Оценка индивидуальной степени риска (стратификация риска)

  • Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с АГ зависит не только от уровня АД, но и от имеющихся факторов риска, поражения органов-мишеней, наличия ассоциированных клинических состояний. Уровень АД утратил главенствующую роль в выборе тактики лечения.
  • Стратификация (распределение) больных по степени риска позволяет качественно оценить индивидуальный прогноз (чем выше риск, тем хуже прогноз) и выделить группы для преимущественной социально-медицинской поддержки.
  • Клинические проявления сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и поражение органов-мишеней рассматриваются как более сильные прогностические факторы по сравнению с традиционными факторами риска.

Основныефакторы риска развития сосудистыхкатастроф

  • Большая величина пульсового давления (у пожилых)
  • Мужчины > 55 лет
  • Женщины > 65 лет
  • Курение

Дислипидемия:ОХС > 6,5ммоль\л или ХС ЛНП > 4,0ммоль\л

  • или ХC ЛВП < 1,0ммоль\л для мужчин и < 1,2ммоль\л для женщин
  • Семейный анамнез ранних CCЗ (у мужчин< 55 лет, у женщин< 65лет)
  • Абдоминальное ожирение (ОТ≥ 94см для мужчин или ≥ 80см для женщин)
  • СРБ (≥ 1мг\дл)

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕФАКТОРЫ, НЕГАТИВНО ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОГНОЗБОЛЬНОГО С АГ

-Нарушение толерантности к глюкозе.

-Низкая физическая активность.

-Повышение фибриногена.

Соседние файлы в папке болезни органов кровообращения

Источник: https://studfile.net/preview/6459759/page:7/

Классификация артериальной гипертензии (АГ). Стадии гипертонической болезни. Критерии стратификации риска больных АГ

Ассоциированные клинические состояния при гипертонической болезни

темы “Классификация артериальной гипертензии и гипертонической болезни”:

Под термином “артериальная гипертензия“, “артериальная гипертония” понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях.

Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах “гипертония” и “гипертензия” практически нет. Как следует из этимологии, hyper – от греч. над, сверх – приставка, указывающая на превышение нормы; tensio – от лат. – напряжение; tonos – от греч. – напряжение. Таким образом, термины “гипертензия” и “гипертония” по сути дела обозначают одно и то же – “сверхнапряжение”.

Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин “гипертоническая болезнь” и соответственно “артериальная гипертония”, в зарубежной литературе применяется термин “артериальная гипертензия“.

Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами (“симптоматические артериальные гипертензии”) (Рекомендации ВНОК, 2004).

  • Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в “органах-мишенях”.
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких “органов-мишеней”.
  • Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.

Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1.

Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ).

Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.

Представлена классификация до 2017 года и после 2017 года (в скобках)

Категории артериального давления (АД)Систолическое артериальное давление (АД)Диастолическое артериальное давление (АД)
Оптимальное артериальное давление< 120< 80
Нормальное артериальное давление 120-129 (< 120*) 80-84 (< 80*)
Высокое нормальное артериальное давление 130-139 (120-129*) 85-89 (< 80*)
АГ 1-й степени тяжести (мягкая) 140-159 (130-139*) 90-99 (80-89*)
АГ 2-й степени тяжести (умеренная) 160-179 (140-159*) 100-109 (90-99*)
АГ 3-й степени тяжести (тяжелая) >= 180 (>= 160*) >= 110 (>= 100*)
Изолированная систолическая гипертензия >= 140< 90

* – новая классификация степени АГ от 2017 года (ACC/AHA Hypertension Guidelines).

а) Основные: – мужчины > 55 лет < - женщины > 65 лет

– курение.

б) Дислипидемия ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл) ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)

ХСЛПВП

в) Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет

г) Абдоминальное ожирение : окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): – Нарушение толерантности к глюкозе – Малоподвижный образ жизни

– Повышение фибриногена

ж) Сахарный диабет: – Глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л (126 мг/дл)

– Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 11 ммоль/л (198 мг/дл)

а) Гипертрофия левого желудочка: ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм; Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;

ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин

Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50%

б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

а) Основные: – мужчины > 55 лет < - женщины > 65 лет

– курение

б) Дислипидемия: ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл) или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)

или ХСЛПВП

в) Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет

г) Абдоминальное ожирение : окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): – Нарушение толерантности к глюкозе – Малоподвижный образ жизни

– Повышение фибриногена

ж) Гипертрофия левого желудочка ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм; Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;

ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин

Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50%

з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки

и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

л) Церебро-васкулярное заболевание: Ишемический инсульт Геморрагический инсульт

Преходящее нарушение мозгового кровообращения

м) Заболевание сердца: Инфаркт миокарда Стенокардия Коронарная реваскуляризация

Застойная сердечная недостаточность

н) Заболевание почек: Диабетическая нефропатия Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин

Протеинурия (>300 мг/сут)

о) Заболевание периферических артерий: Расслаивающая аневризма аорты

Симптомное поражение периферических артерий

п) Гипертоническая ретинопатия: Кровоизлияния или экссудаты

Отек соска зрительного нерва

Сокращения в таблице ниже: НР – низкий риск, УР – умеренный риск,

ВС – высокий риск.

Другие факторы риска (ФР)Высокое норма- льное 130-139 / 85 – 89АГ 1 степени 140-159 / 90 – 99АГ 2 степени 160-179 / 100-109АГ 3 степени > 180/110
Нет НР УР ВР
1-2 ФР НР УР УР Очень ВР
> 3 ФР или поражение органов мишеней или СД ВР ВР ВР Очень ВР
Ассоции- рованные клинические состояния Очень ВР Очень ВР Очень ВР Очень ВР

Сокращения в таблице выше: НР – низкий риск артериальной гипертензии, УР – умеренный риск артериальной гипертензии,

ВС – высокий риск артериальной гипертензии.

Таблица: Уровни (степени) артериальной гипертензии

Таблица: Стратификация (классификация) риска при артериальной гипертензии

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы ЗдесьЕсли найдете время посетите наш раздел – книг по кардиологии

Рекомендуем для прочтения далее “Формулировка диагноза Артериальной гипертензии ( АГ )”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Therapy/10002.html

Источник: https://mirvracha.ru/article/klinicheskie_rekomendatsii_arterialnaya_gipertenziya_u_vzroslykh

Артериальная гипертензия

Ассоциированные клинические состояния при гипертонической болезни

МедПрофилактика
Добавить комментарий