Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей

Тромбоз вен нижних конечностей: симптомы, лечение, чем опасен

Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей

Нарушение кровообращения вследствие венозной патологии встречается достаточно часто. Как показывают исследования, риску венозного тромбоза подвержена примерно четверть населения Земли.

Часть случаев проходит бесследно и бессимптомно, но в иных ситуациях тромбы существенно нарушают кровоток и могут быть опасны осложнениями. Поэтому важно вовремя распознать болезнь.

Например, тромбоз вен нижних конечностей, симптомы, лечение которого достоверно подскажет врач-специалист, заподозрить можно и самостоятельно, зная его начальные проявления.

Венозный тромбоз: что это такое, его виды

Венозный тромбоз (флеботромбоз) – состояние, когда просвет вены заполняют сгустки крови, мешающие кровотоку. Часто флеботромбоз сопровождается воспалительными явлениями венозных стенок, тогда говорят о тромбофлебите.

Излюбленная локализация венозных тромбов – нижние конечности:

  • поверхностная сеть вен, особенно варикозных;
  • глубокие вены.

По расположению сгустка крови внутри сосуда выделяют тромбозы

  • пристеночный – тромб расположен у стенки вены, перекрывая просвет лишь частично;
  • окклюзивный – блокирует кровоток, занимая весь просвет сосуда;
  • флотирующий – к стенке вены фиксирована часть протяженного тромба, другая часть колеблется в кровотоке;
  • смешанный – может распространяться — нарастать как снизу вверх, так и в обратном направлении;
  • мультифокальный – множественные тромбы образуются по всей венозной системе.

Причины возникновения флеботромбоза

Основных причин венозного тромбоза три, и их называют «триада Вирхова»:

  1. повышенная свертываемость крови;
  2. нарушение целостности стенок;
  3. медленный ток крови в сосудах.

Способствуют  реализации триады Вирхова:

  • малоподвижность (длительные перелеты, постельный режим, офисная работа, многочасовое вождение),
  • большой вес тела,
  • операции, переломы,
  • варикозное расширение вен конечностей,
  • курение,
  • прием медикаментов, сгущающих кровь,
  • беременность,
  • онкологические заболевания,
  • гормональные нарушения
  • инфекции
  • тяжелые физические нагрузки.

Чем опасен тромбоз нижних конечностей

Опасность венозного тромбоза в том, что 80% его случаев развиваются постепенно и скрытно. Часто диагностируется уже при развитии осложнений, опасных для жизни.

Тромбоэмболия

Полный или частичный отрыв тромба от венозной стенки и вынесение его током крови к сердцу и далее – в легочную артерию. Блокирование тромбом мелких ее ветвей приводит к отмиранию части легкого, воспалению легкого, а закупорка основного ствола часто заканчивается внезапной смертью пациента.

Закупорка венозных стволов

Блокирование венозного оттока становится причиной нарушения кровообращения на участке ниже тромба, развития воспалительных и дегенеративных изменений вен, кожи и окружающих тканей. Появляются трофические язвы, может развиться гангрена. Чем выше расположен уровень тромбоза, тем серьезнее изменения в дистальной части конечности.

Тромбоз на уровне подвздошных артерий может приводить к тяжелым нарушениям кровообращения не только по венам, но и по артериям – за счет нарастания отеков они спазмируются и сдавливаются.

Тромбоз глубоких вен до уровня подвздошных – причина белой флегмазии конечностей, а  если присоединяется тромбоз поверхностных вен – синяя флегмазия, которая может привести к смертельному исходу, гангрене или к ампутации ноги.

Тревожные симптомы и диагностика тромбоза

Поскольку только половина тромбозов вен дает классическую картину заболевания с отеком и болями, пациентам из групп риска следует очень внимательно относиться к любым проявлениям неблагополучия и дискомфорта в ногах:

  • боль в мышцах голени, усиливающаяся при ощупывании и движениях;
  • нарастающий отек;
  • тяжесть в конечности, чувство распирания;
  • местное или общее повышение температуры.

Чтобы убедиться, что незначительные симптомы не скрывают опасное заболевание, нужна консультация врача.

Доктор проведет осмотр и назначит обследование, позволяющее достоверно выявить наличие тромбоза.

  1. Дуплексное сканирование. Ультразвуковое исследование с цветовым картированием кровотока наиболее информативно для выявления тромбоза. Позволяет определить размер, структуру, наличие флотирующего тромба.
  2. Рентгеноконтрастная флебография. Исследование в дополнение к дуплексному сканированию, если тромб располагается в труднодоступном для ультразвука месте – выше паховой складки. Рентген на фоне контрастирования выявляет место расположения тромба, его протяженность, состояние венозной стенки.
  3. Томография. Компьютерная или магнитно-резонансная томография более точно показывает локализацию, структуру тромба и степень блокирования кровотока.
  4. Лабораторная диагностика. В крови при наличии тромбоза появляются продукты фибринового распада — Д-димеры.

Поверхностный тромбоз вен нижних конечностей:  симптомы, лечение

Наиболее частая форма заболевания — тромбоз поверхностных вен, как правило, поражаются сосуды голеней. Причина – вены на этом участке испытывают наибольшую нагрузку – это самая отдаленная часть русла, и вены с трудом качают кровь снизу вверх. Варикозные изменения, если они есть, больше выражены на голенях.

Тромбоз подкожных вен выявить гораздо легче, чем глубоких. При образовании сгустка крови

  • вена становится плотной и болезненной на ощупь,
  • визуально наблюдается покраснение кожи в области пораженного участка,
  • повышается локальная температура,
  • конечность немного отекает ниже расположения тромба.

Лечение поверхностного тромбоза обычно консервативное, если нет опасности распространения тромбоза на систему глубоких вен.

  • Фиксация тромба. Если удалось диагностировать тромбоз в остром периоде, существует опасность фрагментации кровяного сгустка и выноса кусочков тромба с током крови к сердцу. Поэтому назначают постельный режим на неделю, полный покой пораженной конечности, местное применение противовоспалительных и рассасывающих мазей.
  • Борьба с воспалительным процессом. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, лекарства для нормализации обменных процессов – троксевазин, эскузан, аскорутин.
  • Препятствие тромбообразованию. В качестве дезагреганта применяют аспирин.

В дальнейшем постепенно расширяют двигательный  режим, осуществляя обязательную компрессию подкожных вен с помощью специальных чулок или эластичных бинтов. Оперативное удаление варикозно измененных вен рекомендуется через 2-3 мес. после тромбоза.

Опасные в плане осложнений поверхностные тромбы  располагаются в области бедра в большой подкожной вене и в подколенной области в малой подкожной вене. Эти случаи подлежат оперативному лечению – либо удаляют тромб, либо перевязывают устье подкожной вены там, где она впадает в глубокую.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Пристеночно расположенный сгусток крови может никак не проявляться и диагностироваться попутно при другом обследовании. Если тромб перекрыл просвет крупной вены, то заболевание характеризуется

  • появлением резкой боли, тяжести и распирания в пораженной конечности;
  • отеком конечности – кожа натянута, блестит, на ощупь теплее, визуально окраска кожи цианотичная;
  • когда отек становится не таким напряженным, проявляются расширенные компенсаторно подкожные вены.

Если тромбоз захватил подвздошные вены, болевые ощущения появляются в паху и области таза. Ноги в этом случае сильно отекают, и может развиться гангрена.

Тактика лечения зависит от остроты процесса, эмбологенности тромба, его локализации и тенденции к распространению.

Оперативному лечению подлежат свежие тромботические наложения с флотирующей частью, тромбы, склонные к восходящему распространению. В этом случае тромб удаляют, прошивают сосуд скрепками или ставят в крупную вену зонтичный фильтр.

Консервативная терапия, как и в случае с поверхностным тромбозом, предусматривает

  • фиксацию тромба — первоначально создают полный покой пораженной конечности — на 2 недели минимум, чтобы кровяной сгусток прикрепился к стенке вены;
  • растворение тромботических масс, предотвращение дальнейшего тромбообразования – при остром тромбозе вводят тромболитики, фибринолизин с гепарином, другие антикоагулянты, позже не применяют, чтобы не разрушать уплотнившийся тромб;
  • устранение воспаления.

Лечение тромбозов вен нижних конечностей – процесс не скоротечный. Важно соблюдать режим лечения и не бросать его, как только стихли боли, и ушел отек. Необходимо сделать так, чтобы в сосудах не было условий для застоя крови, поэтому в дальнейшем придется носить компрессионный трикотаж и следить за свертываемостью крови.

Источник: http://pro-varikoz.com/tromboz-ven-nizhnih-konechnostej-simptomy-lechenie/

Тромбофлебит — чем опасен и как лечить

Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебитом называется воспалительный процесс внутри стенки вены, сопровождающийся формированием тромба и закрытием просвета сосуда. А тромб – это сгусток крови.

Чаще всего бывает тромбофлебит нижних конечностей, но он может возникнуть в любом месте.

У тромбофлебита причины возникновения кроются в 3 основных факторах:

  • Повреждение стенки вены – постоянно поверхностные вены претерпевают механическое воздействие, что обусловлено их локализацией, а наличие у них тонкой стенки повышает риск получения травмы. Травмирование и воспаление стенки вены может произойти из-за некорректных действий хирурга, при установке катетера, при внутривенном введении физраствора.
  • Замедление кровотока – состояние может быть вызвано сердечной недостаточностью, при котором сердце не перекачивает необходимый объем крови, поэтому в нижних конечностях образуется уменьшение скорости тока и застой крови.
  • Повышение свертываемости крови – оно может быть врожденным состоянием и приобретенным (при нарушениях гормонального фона, раке, приема определенных медикаментозных препаратов и пр.).

К приведенным выше факторам приводят следующие проблемы:

  • варикозное расширение вен;
  • онкология;
  • травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • хронические патологии сердечно-сосудистой системы;
  • прием оральных контрацептивов;
  • гнойные процессы;
  • заболевания крови;
  • продолжительная катетеризация вен;
  • послеоперационный период;
  • послеродовой период.

После образования тромба вместе с воспалительным процессом на стенке вены патологический процесс может пойти в 2 направлениях:

  1. Рост тромба прекращается, что может произойти и в ходе лечения и само собой. Величина тромба может немного уменьшиться, он будет отчасти или целиком перекрывать просвет вены. Если происходит закрытие просвета в полной мере, то прекращается кровоток и сосуд запустевает и спадается – происходит облитерация. В таком случае вероятность отрыва тромба становится минимальной.
  2. Второй расклад характеризуется тем, что воспалительные процессы и формирование тромба продолжается. Из-за непрекращающегося роста он имеет плавающий характер, т. е. один его конец прикреплен к стенке вены, а другой не прикреплен и свободно «плавает» в просвете вены. Из-за воспалительных процессов он становится рыхлым и нестабильным, поэтому самое малое механическое влияние может спровоцировать отрыв тромба, что может вызвать очень серьезное осложнение – тромбоэмболию легочной артерии (также называемая тромбофлебитом легких). При тромбозе легочной артерии сгусток крови попадает в сосуды легких и нарушает в полной мере или частично систему дыхания. Если же тромб имеет крупные размеры, то тромбоэмболия заканчивается летальным исходом.

Стабильный тромб растет по направлению вверх и разрушает при этом клапаны, он попадает в глубокие вены и вызывает тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, который называется флеботромбозом.

Существует небольшая классификация патологии:

В зависимости от местоположения:

  • тромбофлебит поверхностных вен;
  • тромбофлебит глубоких вен;

В зависимости от течения заболевания:

  • Острый тромбофлебит – без грамотного лечения он перетекает в хроническую форму. Хотя зачастую бывает трансформация в хроническое состояние и при своевременной и терапии. Острый тромбофлебит поверхностных вен зачастую располагается в варикозно расширенных венах в нижней зоне бедер и вверху голени;
  • Хронический.

Также бывает гнойный и негнойный тромбофлебит нижних конечностей и верхних. Обычно воспалительный процесс имеет асептический характер, то есть не гнойный. Гнойный процесс начинается при присутствии микробов снаружи вены или в самом кровотоке.

Часто поверхностный тромбофлебит определяется при осмотре врача и после консультации и расспроса пациента.

Лабораторная диагностика при данном заболевании не очень эффективна.

Для точной диагностики характера заболевания проводятся следующие инструментальные обследования:

  • реовазография;
  • доплеровское исследование сосудов;
  • УЗДС;
  • ультразвуковое исследование вен нижних конечностей;
  • флебография;
  • дуплексное сканирование вен.

В целом тромбофлебит симптомы имеет такие: небольшой озноб, температура тела не выше 38 градусов, недомогание и общая слабость.

Очень часто острый тромбофлебит появляется неожиданно без явной причины и также часто он является осложнением варикоза.

По ходу пораженной вены заметно покраснение в виде полосы. Человек испытывает тянущие острые болевые ощущения, боль усиливается во время ходьбы. Может произойти повышение температуры тела до 38 градусов. Также отмечается повышение температуры в месте покраснения. При пальпации, то есть ощупывании выявляется болезненный уплотненный тяж.

Острая форма патологии может развиваться, как уже было сказано выше, в двух направлениях. Первый исход – благоприятный, при нем зачастую просвет сосуда восстанавливается, возможна и облитерация вены.

Второй исход – неблагоприятный, при нем поражаются глубокие вены или же распространяется проксимально – образуется восходящий тромбофлебит.

Восходящий тромбофлебит характеризуется значительным повышением температуры в зоне поражения, болезненными ощущениями во время ходьбы, а также часто наблюдается лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови).

Симптомы флеботромбоза зависят от месторасположения тромба. Но часто он протекает без явных симптомов. Если не происходит лечение, может возникнуть хроническая венозная недостаточность, а самый опасный исход патологии – тромбоз легочной артерии.

Тромбофлебит верхних конечностей имеет схожую симптоматику с патологией на ногах: наблюдается покраснение на руках и боль, присутствует болезненное уплотнение на руке в зоне поражения и красные или багровые полосы, вены расширены, а также может быть увеличение лимфатических узлов.

Хроническая форма заболевания протекает продолжительное время с повторяющимися обострениями. Во время периода обострения проявляются симптомы острой формы, а вне обострения признаки тромбофлебита хронического часто не проявляются.

Как лечить тромбофлебит? Нужно предотвратить распространение патологии на глубокие вены и последующую тромбоэмболию легочной артерии, уменьшить воспалительный процесс и предотвратить возможность рецидивов.

Тромбофлебит глубоких вен требует безотлагательного лечения, потому что существует большая вероятность тромбоза легочной артерии.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей и на руках без распространения на глубокие вены можно лечить дома при строгом соблюдении всех рекомендаций врача. При выраженном воспалительном процессе и угрозе тромбоза легочной артерии лечение проходит в стационаре. Госпитализация производится при поверхностном восходящем тромбофлебите.

Консервативная терапия включает:

  1. Ношение эластичных бинтов и специального компрессионного белья (колготки, чулки, гольфы). Такая эластичная компрессия направлена на улучшение оттока крови. Эластичная компрессия должна носиться круглосуточно на ногах или руках в течение одной недели или 10 дней, потом пациент должен носить компрессионное белье в дневное время.
  2. Местная терапия мазями. Мази для лечения можно разделить на две категории: гепароиды – мази, которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов, и венотонизирующие мази – улучшают эластичность вен, также они обладают противовоспалительным действием. Помимо этого могут использоваться мази, обладающие обезболивающим, противоотечным эффектом.
  3. Физиотерапевтические процедуры.
  4. Лекарственные препараты:
  • противовоспалительные препараты (диклофенак, кетопрофен);
  • прямые антикоагулянты – применяются при риске распространения патологии на глубокие вены (гепарин, эноксапарин, франксипарин и др.). Как правило, сначала препарат вводят внутривенно, а потом он принимается внутрь. Антикоагулянты назначают пить перорально в течение нескольких месяцев для предотвращения рецидива;
  • антикоагулянты непрямого действия – они назначаются в профилактических целях (варфарин, синкумар);
  • препараты, которые укрепляют стенки сосудов (троксевазил, детралекс и пр.);
  • препараты, которые препятствуют дальнейшему тромбообразованию (например, аспирин);
  • для прямого воздействия и растворения тромба применяются тромболитические средства (стрептокиназа, алтеплаза, химотрипсин, урокиназа и др.);
  • если предполагается наличие гнойной формы патологии, то назначают антибиотики.

Эластичная компрессия, прием медикаментозных препаратов и местная терапия необходимы всегда независимо от режима лечения. При тромбофлебите при беременности лечение примерно такое же.

При тромбофлебите лечение при помощи операции проводится при острой восходящей форме патологии, для предотвращения поражения глубоких вен и тромбоза легочной артерии.

Лечение тромбофлебита в домашних условиях должно проходить по рекомендации и после одобрения врачом. Оно также включает при тромбофлебите лечение народными средствами:

  • Диета при тромбофлебите. Питание при тромбофлебите должно ограничиваться в употреблении животных жиров, жареной, соленой, копченой пищи, необходимо употреблять еду с большим содержанием вещества рутина и аскорбиновой кислоты (овощи, фрукты, ягоды). Диета при тромбофлебите должна обязательно включать продукты, разжижающие кровь: цитрусовые, чеснок, красная смородина, имбирь и пр.
  • Обтирание. Эффективна настойка акации на спирту, ей нужно протирать ноги или руки ежедневно или делать компрессы.
  • Компрессы, аппликации. Эффективен компресс из настойки ромашки, череды, птичьего горца, шалфея. Нужно смочить полотенце в отваре и обмотать пораженное место, например, ногу и замотать эластичным бинтом и оставить на 4 часа.
  • Ванночки. Нельзя при заболевании принимать горячие ванны. Полезны ванночки из настойки сушеницы, коры ивы и дуба.

Профилактика патологии должна в первую очередь сопровождаться своевременным лечением заболеваний вен. Необходимо, чтобы соблюдалась диета при варикозе и тромбофлебите, носилась эластичная компрессия. Нужно два или три раза в год проводить лечение курсом, которое включает физиопроцедуры и прием флебопротекторов. Должна проводиться лечебная физкультура, упражнения для ног и рук.

Профилактика тромбофлебита должна включать профилактические меры по предупреждению тромбоэмболии легочной артерии.

Источник: https://plast4you.ru/plastic/telo/tromboflebit

МедПрофилактика
Добавить комментарий