Чревный ствол кровоснабжает

Как распознать и лечить стеноз чревного ствола

Чревный ствол кровоснабжает

При сдавлении артерии (чревного ствола), отходящей от аорты вблизи отверстия диафрагмы, возникает постоянная боль в животе, нарушается пищеварение, пациенты отказываются от приема пищи из-за сильного дискомфорта, теряют вес, нарастает слабость. Этот синдром называется компрессионным стенозом или болезнью Данбара. Он считается основной причиной ишемической болезни брюшной полости. Лечение только хирургическое.

Причины развития заболевания

Артерия, названная чревным стволом – это ветвь аорты, питающая кровью органы верхней зоны брюшной полости. Ее длина всего 2 см, но от нее зависит работа вех главных органов пищеварения: желудка, пищевода, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, части кишечника и селезенки.

При нормальном анатомическом строении чревный ствол находится под отверстием диафрагмы, но если имеется врожденная аномалия, то дугообразная связка располагается ниже устья артерии и сдавливает ее просвет.

Врожденный синдром Данбара нередко сочетается и с другими нарушениями строения внутренних органов – астения, пролапс митрального клапана, заброс желудочного сока в пищевод. Это связанно с хромосомными изменениями, действием вредных факторов в период вынашивания ребенка.

Приобретенный стеноз чревного ствола вызывают следующие факторы:

  • увеличенные лимфоузлы;
  • панкреатит, гиперплазия поджелудочной железы;
  • опухоли;
  • уплотнение или склероз околососудистой ткани;
  • большие атеросклеротические бляшки;
  • разросшееся нервное сплетение.

Слабое питание кровью органов пищеварения приводит к дистрофическим изменениям их тканей и появлению хронического абдоминального болевого синдрома.

Признаки и симптомы стеноза чревного ствола

Болезнь Данбара может иметь очень длительное течение, интенсивность боли бывает от малозаметной до постоянной интенсивной. Ее основными характеристиками являются:

  • развитие через 10 — 15 минут после еды;
  • начинается в подложечной области и охватывает весь живот;
  • ноющая или приступообразно усиливающаяся;
  • нарастает после стресса, волнения, запора, занятий спортом или переноса тяжестей.

У некоторых пациентов боли становятся сильнее после долгого сидения, ношения тугих поясов или белья, домашней работы в полусогнутом положении, длительной ходьбы.

Из-за боли прием пищи становится мучительным, что заставляет отказываться от еды или сильно уменьшить порцию. Так как нарушается выделение пищеварительных ферментов, то появляются симптомы диспепсии:

  • метеоризм;
  • распирание и тяжесть в животе;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • горечь в ротовой полости, изжога;
  • неустойчивый стул.

Выраженная общая слабость, незначительное повышение температуры тела, исхудание, потливость, затруднение дыхания, плохая переносимость жары и холода приводят к существенному снижению трудоспособности, они связаны с гормональным дисбалансом в организме.

Смотрите на видео о чревном стволе и его стенозе:

Диагностика состояния аорты

Сложность в выявлении стеноза чревного ствола состоит в том, что клинические проявления полностью соответствуют таким заболеваниям, как гастрит, язвенная болезнь, дуоденит, гепатит, энтероколит или панкреатит. Заподозрить синдром Данбара можно только при длительном отсутствии результата от традиционных методов лечения. Нередко таким больным ставится ошибочный диагноз ипохондрии.

При осмотре обращают внимание на потерю веса, бледность кожи, болезненность при пальпации всей области живота и шум в период систолы над брюшной частью аорты. Для подтверждения диагноза назначают такие обследования:

  • ангиографию традиционную или по методу компьютерной томографии – виден чревный ствол, придавленный к аорте, сужен в зоне устья и расширен ниже сдавления;
  • рентгенографию органов брюшной полости;
  • УЗИ абдоминальной части аорты с допплерометрией.

Рентгенография органов брюшной полости при диагностике стеноза чревного ствола

С их помощью можно оценить кровоток в области чревного ствола и препятствия для нормального прохождения крови, степень сужения артерии.

Операция при компрессионном стенозе как единственный вариант лечения

Показаниями к проведению оперативного лечения являются:

  • постоянные боли после еды,
  • облегчение при отказе от пищи,
  • потеря веса,
  • ангиографические признаки стеноза,
  • отсутствие тяжелых сопутствующих болезней и психических нарушений.

Хирургическое вмешательство направлено на освобождение чревного ствола от сдавления. Для этого может быть использован эндоскопический или полостной вариант операции по иссечению срединной дуговой связки диафрагмы.

Если во время обследования выявлены показания для одновременного удаления желчного пузыря или извлечения камней из него, то это может быть также выполнено вместе с декомпрессией. При выраженном или длительном стенозе может потребоваться расширение артерии и установка сосудистого протеза, стента.

Реабилитация после

Если проведена лапароскопическая операция, то пациенты наблюдаются в отделении до 3 дней, затем их выписывают для дальнейшего лечения по месту жительства. Полостные вмешательства обычно требуют более длительного пребывания в стационаре, использования антибактериальной терапии, обезболивающих препаратов.

Проведенное высвобождение чревного ствола от сдавления приводит к достаточно быстрому обратному развитию основных симптомов болезни Данбара. Поэтому особых ограничений для пациентов не требуется, кроме запрета интенсивных физических нагрузок и подъема тяжестей на протяжении месяца.

В восстановительном периоде рекомендуется заместительная ферментная терапия (Креон, Мезим форте, Панзинорм), а также при остаточных болевых ощущениях может быть показано назначение спазмолитических средств (Но-шпа, Риабал).

При имеющемся повышении холестерина в крови необходимо его снижение при помощи диеты и медикаментов. Контроль за состоянием кровотока в брюшной части аорты проводится через месяц после операции, а затем нужно посещать лечащего врача не реже раза в полгода.

Питание при заболевании

До операции и в раннем восстановительном периоде выбор диетического рациона определяется степенью нарушения процесса переваривания пищи. Основные правила приготовления и выбора блюд:

  • питание дробное, небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • при выраженном болевом синдроме рекомендуется протертая теплая пища;
  • способы кулинарной обработки – отваривание в воде или на пару, тушение или запекание;
  • обязательно в меню должны быть нежирные мясные, рыбные блюда;
  • молочные продукты рекомендуются средней степени жирности, не кислые;
  • в период обострения овощи и фрукты едят отварными;
  • по мере стихания боли расширение рациона постепенное.

После операции можно добавить свежие соки (вначале разбавленные водой) из фруктов и ягод, кроме кислых сортов. Перед сном можно выпивать травяной чай из ромашки и мяты, шиповника с сухим печеньем или сухариками.

Запрещается до полного восстановления ферментативной активности желудка и поджелудочной железы прием острой, жареной, маринованной или консервированной пищи, фаст-фуда и сладких газированных напитков, крепкого чая и кофе, алкоголя.

Такая диета назначается на период от 6 месяцев до года. Точную продолжительность может рекомендовать врач после обследования.

Рекомендуем прочитать статью о пороках Фалло. Из нее вы узнаете о причинах развития порока, симптомах проявления, диагностике и лечении, а также прогнозе для больных.

А здесь подробнее о дуплексном сканировании головы и шеи.

Стеноз чревного ствола – это врожденное или приобретенное заболевание, которое взывает сдавление артерии брюшной части аорты диафрагмальной связкой или околососудистой тканью. Его называют синдромом Данбара или ишемической болезнью брюшной полости.

Основное проявление – постоянная или приступообразная боль в животе после еды или физического напряжения. Клинические проявления маскируются под заболевания органов пищеварения. Заподозрить можно по упорному течению болезней и отсутствию результатов от лечения. Для радикального облегчения состояния рекомендуется операция.

Источник: http://CardioBook.ru/kak-raspoznat-i-lechit-stenoz-chrevnogo-stvola/

Синдром компрессии чревного ствола

Чревный ствол кровоснабжает

Стеноз чревного ствола представляет значительное собой сужение просвета в главном сосуде, расположенном в брюшной полости, снабжающих все органы пищеварения кислородом, в результате чего нарушается их работоспособность. Многие больные, имеющие в своём анамнезе компрессионный стеноз чревного ствола, даже не осознают полноценно всю серьёзность данного заболевания.

Однако, эта патология требует проведения соответствующего лечения, в противном случае возможно развитие множества патологических процессов в организме, вплоть до летального исхода.

Что это такое

Артерия, точнее чревной ствол, снабжающий кровью все органы, расположенные в верхней брюшной части является одним из главных сосудов в этом месте. Он довольно крупный по размерам и расположен на высоте 12 позвонка в грудине. Длина чревного ствола составляет не более 2 сантиметров, но при этом у него достаточно большая толщина.

Чревный ствол в норме и при стенозе

Немного ниже эта артерия разделяется на три части. К которым относятся:

  • Левая желудочковая, питающая некоторую часть желудка, пищевод и брюшную полость. Ответвления от этого сосуда питают печень и двенадцатиперстную кишку.
  • Селезёночная, снабжающая кровью поджелудочную и некоторые органы в брюшине.
  • Стволики, направляющиеся непосредственно к самой поджелудочной и двенадцатиперстной кишке.

Поэтому, можно вполне уверенно отметить, что чревной ствол отвечает за полноценное снабжение и питание кровью всех внутренних органов.

Если возникают заболевания этого, столь важного органа, то подобное состояние грозит весьма серьёзными негативными последствиями для всего человеческого организма.

Большой проблемой считается сужение этого сосуда, так как несмотря на свои огромные размеры чревной ствол подвержен стенозу.

https://www.youtube.com/watch?v=jDmuCC2s0q4

Компрессионный стеноз сосудов чревного ствола ещё называют синдромом Данбара. Другими словами – это сдавливание чревного ствола. Аномалия имеет несколько названий, но это совершенно не уменьшает серьёзность данного патологического процесса.

Сегодня наличие подобного отклонения считается основной причиной развития ишемической атаки, которая всегда приводит к серьёзным сбоям в обогащении кислородом внутренних органов.

Причины

К основным причинам развития компрессионный стеноз чревного ствола относится наличие фиброзной перемычки, которая прижимается между ножками самой диафрагмы. Как правило, подобная патология является врождённой аномалией.

Спровоцировать возникновение этого весьма тяжелого заболевания могут многие факторы. Главной, из которых, является плохая генетическая предрасположенность.

Эта патология может передаваться через много поколений. Стоит отметить, что хроническая форма компрессионного стеноза чревного ствола плохо поддаётся не только лечению, но и диагностике.

Но при этом она не доставляет больному особого дискомфорта.

Стоит отметить, что существует ряд заболеваний, которые способны спровоцировать развитие данной патологии.

К ним относятся:

  • Патологическое увеличение лимфатических узлов.
  • Наличие бляшек и тромбов в сосудах.
  • Стремительное увеличение поджелудочной железы.
  • Неконтролируемое разрастание нейрофиброзной ткани.

Значительное сужение просвета у артерии может быть спровоцировано различными внутрисосудистыми патологиями. К одним из таких относятся холестериновые бляшки.

Также это состояние может быть спровоцировано внесосудистой компрессией. В некоторых случаях чревной ствол сдавливается воспалёнными близкорасположенными органами или же лимфатическими узлами.

Часто причиной тому является ряд врождённых аномалий.

Симптомы

Сложность своевременного диагностирования этого недуга заключена в том, что болезнь может годами протекать в скрытой форме, совершенно ничем себя не проявляя. Симптомы компрессионного стеноза чревного ствола весьма размыты, поэтому не обследовавшись на наличие этой патологии можно долго и не знать о наличии болезни.

Признаки стеноза напрямую зависят от места его локализации и степени запущенности. Когда сосуд полностью или же частично забит атеросклеротическими бляшками, то могут отмечаться метеоризм и болями в области живота. Также основными симптомами в этом случае являются тошнота, боли, рвота и понос. Возможно повышение температуры.

Стоит отметить следующее:

  • Появление боли спустя 30 минут после еды и её прекращение спустя 2 часа после употребления пищи.
  • Возникновение болевых ощущений после любой физической нагрузки, даже самой незначительной.
  • Утрата или снижение работоспособности.
  • Хроническая усталость.

Быстрая утомляемость может быть скрытым симптомом компрессионного стеноза чревного ствола

Диагностика

Своевременно проведенная диагностика любого заболевания может спасти человеческую жизнь. Сегодня современная медицина предоставляет огромный спектр мероприятий, позволяющих провести максимально подробно обследование всего человеческого организма.

Диагностика чревного ствола подразумевает:

  • Осмотр ведущих специалистов. Первичный осмотр подразумевает выявление всех имеющихся внешних симптомов, для этого необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Сначала доктор проводит внешний осмотр больного, после чего назначает ряд необходимых анализов. На основе полученных данных ставится предположительный диагноз.
  • После визуального осмотра проводится тщательная пальпация. Благодаря которой врач оценивает состояние сосудов и степень их расширенности. Для выявления шумов возможно проведение прослушивание полости.
  • Аппаратные способы обследования. После подробного визуального осмотра доктор при необходимости может назначить некоторые аппаратные обследования. Благодаря которым можно точно определить степень заболевания, её стадию и т.д. К самым популярным обследованиям подобного рода относятся:
  • Рентгеноскопия. Здесь осматривают область брюшной полости и желудка. Подобные методы обследования дают максимально подробную информацию о состоянии чревного ствола. Этот способ позволяет максимально точно определить наличие этого заболевания.
  • Компьютерная томография позволяет тщательно рассмотреть состояние сосудов и определить текущее состояние имеющихся заболеваний. Благодаря этому способу обследования можно с максимальной точностью определить место локализации очага заболевания.
  • Ультразвуковая допплерография позволяет точно оценить состояние чревного ствола, а, также скорость движения крови по сосудам.
  • Осмотр узкопрофильных специалистов. В силу того, что брюшная полость максимально тесно связана со всеми внутренними органами, особенно это касается органов малого таза и половыми. Поэтому обязательно необходимо пройти подробное обследование всего организма в целом. Для того, чтобы доктор максимально точно смог определиться с диагнозом и назначить наиболее подходящий курс лечения.

УЗИ брюшной полости

Лечение

Данный синдром является весьма коварным заболеванием. Избавиться от него используя только терапию просто невозможно. Для этого необходимо комплексное лечение компрессионного стеноза чревного ствола в сочетании с хирургическим вмешательством.

https://www.youtube.com/watch?v=J7pOEYpUZaE

В большинстве случаев для лечения используется лапароскопия, при которой хирург, используя специальные инструменты, устраняет все видимые патологии. Операция длится достаточно недолго. Также и период восстановления занимает минимальный временной промежуток.

Своевременное хирургическое вмешательство способно сохранить здоровье больному.

Стоит отметить, что отсутствие необходимого лечения в результате приведёт к развитию таких заболеваний, как:

  • Гепатит С и другие виды.
  • Ишемия.
  • Гастрит.
  • Язвенные заболевания.
  • Панкреатит.

Операция

Операция компрессионного стеноза чревного ствола необходима практически в каждом случае, потому что восстановить нормальное кровоснабжение другими путями просто невозможно.

Тактика хирургического лечения подбирается из степени запущенности заболевания и его течения. Обязательно учитывается общее состояние больного и наличие других заболеваний внутренних органов.

От грамотно подобранного лечения зависит и дальнейший прогноз.

Чем раньше будет установлен диагноз и проведены все необходимые мероприятия в борьбе с этим недугом, тем благоприятней прогноз для больного. Потому что часто человек мучаясь от непонятных болей даже и не думает посещать специалистов, надеясь на самопроизвольное выздоровление и обезболивающие препараты. Не понимая, что это чревато развитием всевозможных осложнений.

Последствия

Как правило, последствия компрессионного стеноза чревного ствола – это значительное нарушение кровоснабжение всех органов ЖКТ. Возможно развитие заболеваний, которые напрямую связанны с кислородным голоданием тканей.

Любое поражение желудка может спровоцировать развитие гастрита, доуденита и язвы. В кишечнике возможно появление энтерита и колита. Любые нарушения в кровоснабжении печени или поджелудочной чревато развитие панкреатита и гепатита. В редких случаях возможно проявление всех заболеваний одновременно.

Можно уверенно сказать, что стеноз является заболеванием, которое можно излечить исключительно хирургическим методом. Главное, своевременно определить наличие патологии. Обнаружив первые признаки болезни, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалистам и тогда прогноз будет благоприятен.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/kapillyarov-ven-arteriy/sindrom-kompressii-chrevnogo-stvola.html

Анатомия: Ветви брюшной части аорты. Непарные висцеральные ветви: чревный ствол (truncus coeliacus)

Чревный ствол кровоснабжает

Оглавление темы: Оглавление темы “Ветви нисходящей части грудной и брюшной аорты”:

1. Ветви нисходящей части аорты. Ветви грудной части аорты.

2. Ветви брюшной части аорты. Непарные висцеральные ветви: чревный ствол ( truncus coeliacus ).

3. Верхняя брыжеечная артерия ( а. mesenterica superior ).

4. Нижняя брыжеечная артерия ( а. mesenterica inferior ).

5. Парные висцеральные ветви: почечная артерия (a. renalis), средняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis media).

6. Пристеночные ветви брюшной части аорты: нижняя диафрагмальная артерия (a. phrenica inferior), поясничные артерии (Аа. lumbales), срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana).

Пристеночные ветви брюшной части аорты, rami parietales, парные, за исключением a. sacralis mediana.
Висцеральные ветви, rami viscerales, подразделяются на парные и непарные.

Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь

Непарные ветви брюшной аорты: Чревный ствол (truncus coeliacus) и его ветви

1. Truncus coeliacus, чревный ствол, короткая (2 см), но толстая артерия, которая отходит на уровне XII грудного позвонка в самом hiatus aorticus диафрагмы, идет вперед над верхним краем pancreas и тотчас делится на три ветви (место деления носит название tripus coeliacus): a. gastrica sinistra, a. hepatica communis и a. lienalis.

а) A. gastrica sinistra, левая желудочная артерия, идет к малой кривизне желудка, дает ветви как к желудку, так и к pars abdominalis esophagi.

б) A. hepatica communis, общая печеночная артерия, идет вдоль верхнего края головки поджелудочной железы к верхнему краю duodeni, отсюда после отдачи a.

gastroduodenalis (которая может быть множественной) она как a. hepatica propria (собственная печеночная артерия) направляется к воротам печени, располагаясь между двумя листками lig.

hepatoduodenal, причем в связке она лежит кпереди от v. portae и слева от ductus choledochus.

В воротах печени a. hepatica propria делится на ramus dexter и ramus sinister; ramus dexter возле места соединения ductus hepaticus communis с ductus cysticus отдает артерию желчного пузыря, a. cystica.

От a. hepatica communis или a. hepatica propria отходит ветвь к малой кривизне желудка, a. gastrica dextra, направляющаяся справа налево навстречу a. gastrica sinistra. Упомянутая выше a. gastroduodenalis проходит позади duodenum и делится на две ветви: a.

gastroepiploica dextra, которая направляется справа налево вдоль большой кривизны желудка, дает ветви к желудку и к сальнику, в передней стенке которого она проходит, и аа. pancreaticoduodenals superiores, которые разветвляются в головке pancreas и нисходящей части duodeni.

в) A. lienalis, s. splenica, селезеночная артерия, самая крупная из трех конечных ветвей чревного ствола, направляется по верхнему краю поджелудочной железы к селезенке, подходя к которой, распадается на 5—8 конечных ветвей, входящих в ворота селезенки.

По пути дает rami pancreatici. Близ разделения на конечные ветви селезеночная артерия дает а. gastroepiploica sinistra, которая вдоль большой кривизны желудка идет слева направо и, соединившись с a. gastroepiploica dextra, образует (непостоянную) артериальную дугу, подобную дуге на малой кривизне. От дуги отходят многочисленные веточки к желудку.

Кроме того, после отхождения a. gastroepiploica sinistra от селезеночный артерии к желудку идут многочисленные аа. gastricae breves, которые могут вполне компенсировать затруднение кровотока в основных четырех артериях желудка.

Последние образуют вокруг желудка артериальное кольцо, или венец, состоящий из двух дуг, расположенных по малой (аа. gastricae sinistra et dextra) и большой (аа. gastroepiploicea sinistra et dextra) кривизнам.

Поэтому их называют также венечными артериями.

– Дополнительно: Варианты кровоснабжения печени.

– Дополнительно: Кровоснабжение желудка.

– Дополнительно: Варианты кровоснабжения желудка.

– Дополнительно: Схема кровоснабжения поджелудочной железы.

– Дополнительно: Кровоснабжение поджелудочной железы.

Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь

– Также рекомендуем “Верхняя брыжеечная артерия (а. mesenterica superior).”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Anatom/290.html

Стеноз чревного ствола: причины развития, лечение и профилактика

Чревный ствол кровоснабжает

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Порой, мучаясь болями в животе, страдая от метеоризма и прочих симптомов желудочно-кишечного неблагополучия, мы и не подозреваем об их истинной природе.

Гастроэнтеролог, проведя тщательное обследование, констатирует, что органы пищеварения находятся в порядке, а симптомы не проходят. Из этого следует, что причину надо искать в другом.

Похожие признаки сопровождают стеноз чревного ствола. Что это такое и как его лечить?

Небольшой экскурс в анатомию

Чревный ствол – это артерия, питающая все органы верхнего отдела брюшной полости. Она ответвляется от аорты там, где находится аортальное отверстие диафрагмы. Сам чревный ствол – это довольно толстый и совсем короткий сосуд – всего 2 см. Но от него идут три важных ответвления:

  1. Желудочная артерия, питающая желудок на его малой кривизне и пищевод.
  2. Печеночная, которая снабжает кровью печень и двенадцатиперстную кишку. Далее она имеет разветвления, идущие к желчному пузырю, большой кривизне желудка и поджелудочной железе.
  3. Селезеночная артерия, также через небольшие сосуды отдающая часть крови поджелудочной железе и осуществляя основное питание селезенки.

Чревный ствол образует разветвленную сосудистую сеть, имеющую большое количество соединений – анастомозов. Стеноз (сужение) этой артерии снижает поступление к органам крови, вызывая их ишемию – кислородное голодание.

Что вызывает стеноз?

Сужение просвета артерии может быть вызвано внутрисосудистыми причинами – обрастанием ее стенок холестериновыми бляшками. А может возникать из-за внешней, внесосудистой компрессии. Чревный ствол может сдавливаться воспаленным увеличенным органом, лимфатическими узлами.

Причиной могут быть и врожденные дефекты или физические аномалии. Например, синдром Данбара, когда одна из связок диафрагмы сдавливает артерию. В норме эта связка расположена чуть выше устья артерии.

Если она располагается ниже, то происходит компрессия и уменьшение просвета ствола.

Сложность диагностирования экстравазального (внесосудистого) сдавливания чревного ствола заключается в том, оно не имеет специфических симптомов. Поэтому часто пациенты годами не могут вылечить больной желудок или печень – они просто не то лечат.

Последствия стеноза

Главное последствие – это нарушение кровоснабжения органов брюшной полости. От этого развиваются заболевания, связанные с кислородным голоданием их тканей. Поражение желудка ведет к гастритам, язвам и дуоденитам.

Кишечник отвечает ишемическим колитом и энтеритом. Нарушения кровоснабжения печени и поджелудочной железы чреваты гепатитом и панкреатитом.

Возможно появление одновременно всех заболеваний, что значительно снижает качество жизни больного и доставляет ему немало страданий.

14. Ветви брюшной части аорты Чревный ствол

Чревный ствол кровоснабжает

Ветвибрюшнойчасти аортыподразделяются на висцеральныеи париетальные.

Висцеральныеветви делятся:.

  1. Парные висцеральные ветви:

1)яичниковая (яичковая) артерия (a. ovarica (atesticularis). Яичниковая артерия дает трубные(rr. tubarii) и мочеточниковые ветви (rr.ureterici), а яичковая артерия – придатковые(rr. epididymales) и мочеточниковые ветви (rr.ureterici);

2)почечная артерия (a. renalis); отдаетмочеточниковые ветви (rr. ureterici) и нижнююнадпочечниковую артерию (a. suprarenalisinferior);

3)средняя надпочечниковая артерия (a.suprarenalis media); анастомозирует с верхней инижней надпочечниковыми артериями.

  1. Непарные висцеральные ветви:

1)чревныйствол(truncus coeliacus).

Делитсяна триартерии:

а)селезеночную артерию(a. lienalis), отдает ветви к поджелудочнойжелезе (rr. pancreatici), короткие желудочныеартерии (аа. gastricae breves) и левуюжелудочно-сальниковую артерию (a.gastroepiploica sinistra), дающую сальниковые ижелудочные ветви;

б)общуюпеченочную артерию(a. hepatica communis); делится на собственнуюпеченочную артерию (a. hepatica propria) игастродуоденальную артерию (a.gastroduodenalis). Собственная печеночнаяартерия отдает правую желудочную артерию(a.

gastrica dextra), правую и левую ветви, отправой ветви отходит желчно-пузырнаяартерия (a. cystica). Гастродуоденальнаяартерия делится на верхниепанкреатодуоденальные артерии (aa.pancreaticoduodenales superiores) и правуюжелудочно-сальниковую артерию (a.

gastroepiploica).

в)левуюжелудочнуюартерию (a.gastrica sinistra), отдает пищеводные ветви (rr.oesophagealis);

1.Truncus coeliacus, чревный ствол,короткая (2 см), но толстая артерия,которая отходит на уровне XII грудногопозвонка в самом hiatusaorticus диафрагмы,идет вперед над верхним краем pancreas итотчас делитсяна три ветви(место деления носит название tripuscoeliacus): a.gastrica sinistra, a. hepatica communis и a.

lienalis.A. gastricasinistra, левая желудочная артерия,идет к малой кривизне желудка, даетветви как к желудку, так и к parsabdominalis esophagi. A. hepaticacommunis, общая печеночная артерия,идет вдоль верхнего края головкиподжелудочной железы к верхнему краюduodeni, отсюда после отдачи a.

gastroduodenalis (котораяможет быть множественной) она как a.hepatica propria(собственная печеночная артерия)направляется к воротам печени, располагаясьмежду двумя листками lig. hepatoduodenal, причемв связке она лежит кпереди от v. portae ислева от ductus choledochus. В воротах печени a.

hepatica propriaделится на ramus dexter и ramus sinister; ramus dexterвозле места соединения ductus hepaticus communisс ductus cysticus отдает артерию желчногопузыря, a. cystica. От a.hepatica communis или a. hepatica propria отходитветвь к- малойкривизне желудка, a. gastrica dextra,направляющаяся справа налево навстречуa.

gastricasinistra.Упомянутая выше a.gastroduodenalisпроходит позади duodenum и делится на двеветви: a.gastroepiploica dextra,которая направляется справа налевовдоль большой кривизны желудка, даетветви к желудку и к сальнику, в переднейстенке которого она проходит, и аа.

pancreaticoduodenals superiores,которые разветвляются в головке pancreasи нисходящей части duodeni. A.lienalis, s.

splenica, селезеночная артерия,самая крупная из трех конечных ветвейчревного ствола, направляется по верхнемукраю поджелудочной железы к селезенке,подходя к которой, распадается на 5 — 8конечных ветвей, входящих в воротаселезенки. По пути дает rami pancredtici.Близразделения на конечные ветви селезеночнаяартерия дает а.

gastroepiploica sinistra,которая вдоль большой кривизны желудкаидет слева направо и, соединившись с a.gastroepiploica dextra,образует (непостоянную) артериальнуюдугу, подобную дуге на малой кривизне.От дуги отходят многочисленные веточкик желудку. Кроме того, после отхожденияa.

gastroepiploicasinistra отселезеночный артерии к желудку идутмногочисленныеаа. gastricae breves,которые могут вполне компенсироватьзатруднение кровотока в основных четырехартериях желудка. Последние образуютвокруг желудка артериальноекольцо, иливенец, состоящий из двух дуг, расположенныхпо малой (аа. gastricae sinistra et dextra) и большой(аа. gastroepiploicea sinistra et dextra) кривизнам.Поэтому их называют также венечнымиартериями.

2)верхняябрыжеечная артерия(a.mesentericasuperior).Дает ветви:

а)правуюободочную артерию(a. colica dextra); анастомозирует с ветвямисредней ободочной артерии, ветвьюподвздошно-ободочной артерии;

б)среднююободочную артерию(a. colica media); анастомозирует с правой илевой ободочными артериями;

в)подвздошно-ободочнуюартерию (a.ileocolica); дает артерию червеобразногоотростка (a. appendicularis), ободочно-кишечнуюветвь (r. colicus), передние и задниеслепокишечные артерии (aa. caecalis anterior etposterior);

г)нижниепанкреатодуоденальные артерии(aa. pancreaticoduodenalies inferiors);

д)подвздошно-кишечные(aa. ileales) и тощекишечные артерии (aa.jejunales);

3)нижняябрыжеечнаяартерия(a. mesenterica inferior). Даетследующие ветви:

а)сигмовидныеартерии (aa.sigmoidei);

б)левую ободочнуюартерию (a.colica sinistra);

в)верхнюю прямокишечную артерию(a. rectalis superior).

Париетальныеветви:

1)четырепары поясничных артерий(aa. lumbales), каждая из которых отдаетдорсальную и спинномозговую ветви;

2)нижняядиафрагмальная артерия (a.phrenica inferior), дающая верхние надпочечниковыеартерии (aa. suprarenales superiores).

Науровне середины тела IV поясничногопозвонка брюшная часть аорты делитсяна две общиеподвздошные артерии,а сама продолжается всрединнуюкрестцовуюартерию (a.sacralis mediana).

Подмышечнаяартерия.

Подмышечнаяартерия,a. axillaris, залегает в подмышечной ямке.Она является непосредственным продолжениемподключичной артерии и располагаетсяна протяжении от ключицы с залегающейпод ней подключичной мышцей до нижнегокрая большой грудной мышцы, гдепродолжается в плечевую артерию, а.brachialis.

Подмышечнуюартерию условно делят на тричасти:

  1. первая часть соответствует уровню ключично-грудного треугольника, trigonum clavipectorale (от ключицы до верхнего края малой грудной мышцы),

  2. вторая — уровню малой грудной мышцы;

  3. третья часть простирается от нижнего края малой грудной мышцы до нижнего края большой грудной мышцы.

Перваячастьподмышечной артерии лежит на верхнихзубцах передней зубчатой мышцы, прикрытаспереди ключично-грудной фасцией. Отэтой части отходят следующие ветви.

1.Верхняягрудная артерия,а. thoracica superior, начинается у нижнего краяключицы, направляется вниз и медиально,посылая ветви к двум верхним межреберныммышцам и передней зубчатой мышце, атакже к большой и малой грудным мышцами молочной железе.

2.Грудоакромиальная артерия,a. thoracoacromialis, начинается у края малойгрудной мышцы и, прободает ключично-груднуюфасцию, делится на ветви:

а)акромиальнаяветвь,r. acromialis, посылает ветви к плечевому,принимает участие в образованиисосудистой акромиальной сети;

б)ключичнаяветвь,r. clavicularis, направляется к области ключицы;кровоснабжает подключичную мышцу;

в)дельтовиднаяветвь,r. deltoideus, , проходит между дельтовидноймышцей и большой грудной мышцей икровоснабжает их;

г)грудныеветви,rr. pectorales, идут к большой и малой грудныммышцам,

Втораячастьподмышечной артерии располагается позади малой грудной мышцы и окруженасзади, стволами плечевого сплетения.От этой части отходит однаветвь — латеральнаягрудная артерия.

Кровоснабжаетлимфатические узлы и клетчатку подмышечнойполости, а так же переднюю зубчатуюмышцу, малую грудную мышцы, молочнуюжелезу (латеральные ветви молочнойжелезы, rr. Mammariilaterales) ианастомозируетсаа.intercostales иrr. pectorales a. thoracoacromialis.

Третьячастьподмышечной артерии лежит позади большойгрудной мышцы, на подлопаточной мышце.

Подлопаточнаяартерии,а. subscapularis, начинается на уровне нижнегокрая подлопаточной мышцы и, направляясьвниз.Кровоснабжает подлопаточную, большуюи малую круглые мышцы, широчайшую мышцуспины, дельтовидную и полостную мышцы.

2.Передняяартерия, огибающаяплечевую кость, a. circumflexa humeri anterior,начинается от наружной стороны подмышечнойартерии, идет латерально подклювовидно-плечевой мышцей, а затем подкороткой головкой двуглавой мышцы плечапо передней поверхности плечевой кости.

3.Задняя артерия,огибающая плечевую кость, a. circumflexa humeriposterior, отходит от задней поверхностиподмышечной .Кровоснабжает суставнуюкапсулу плечевого сустава, дельтовиднуюмышцу и кожу этой области.

15

Источник: https://studfile.net/preview/4028765/page:10/

МедПрофилактика
Добавить комментарий