Диагностика тромбов

Диагностика тромбоза: особенности диагностических мероприятий и лечения

Диагностика тромбов

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Поражение вен и сосудов — очень серьезный недуг, который может кардинально изменить прежнее течение жизни больного и ограничить его в активности.

Подобные недуги в большинстве случаев сопровождаются сильными болями, отечностью.

Поражения сосудов без действий со стороны больного и специалистов могут перерасти в более серьезные заболевания, которые угрожают жизни и здоровью. Именно поэтому необходимо не затягивать с лечением.

Но не всегда такие заболевания, как тромбофлебит, обладают сильно выраженной симптоматикой, особенно на начальных этапах развития.

Легкий дискомфорт, появление незначительных болевых ощущений не так сильно беспокоят больного, поэтому он не спешит обращаться за помощью в медицинские учреждения.

Не всегда и сами специалисты могут точно определить заболевания с помощью его симптомов. Именно поэтому диагностика тромбоза — единственно верное в данном случае решение.

На сегодняшний день существует большое количество совершенных и инновационных методов обнаружения заболевания.

Они помогают точно определить не только диагноз, но и местоположение очага воспаления, степень его развития и т. д. Все полученные данные используются для назначения курса лечения.

Чем они точнее, тем эффективнее будет само лечение. Стоит рассмотреть основные методы диагностики тромбоза глубоких вен.

Первичный осмотр

При появлении первых симптомов тромбоза стоит немедленно обращаться к флебологу. Данный шаг просто необходим, так как специалист проведет первичный осмотр, оценит степень поражения венозных стволов, назначит необходимые методы исследования и далее подберет эффективное лечение.

В первую очередь флеболог беседует с больным на предмет имеющихся симптомов. Обязательно просматривается анамнез, история болезни пациента, наличие у него ранее иных подобных заболеваний. Немалое внимание уделяется и наследственности. Тромбоз и иные заболевания сосудов и вен могут передаваться из поколения в поколение и быть характерными для рода заболеваниями.

Далее флеболог проводит первичный осмотр. Он состоит из следующих процедур:

  • Визуальная оценка поверхностных венозных стволов. Их значительное увеличение может свидетельствовать о наличии заболевания.
  • Визуальная оценка отечностей нижних или верхних конечностей. Они говорят о степени развития тромбоза.
  • Визуальная оценка цвета кожных покровов. Излишняя синюшность свидетельствует о поражении вен.
  • Пальпация. С помощью пальпации можно определить, повышена ли температура рядом с пораженными сосудами и венами. Повышенная температура может говорить о стремительном развитии воспалительных процессов.

Анализ крови

Анализ крови является стандартным методом исследования при большинстве заболеваний. С помощью определения состава крови можно определить:

  • Наличие в организме воспалительных процессов.
  • Свертываемость крови.
  • Степень обеспечения внутренних органов кислородом и т. д.

Существует несколько разновидностей анализа крови, которые назначаются при тромбозе. Рассмотрим каждый из них поподробнее.

Иммуноферментный анализ крови

Иммуноферментный анализ крови может дать точную информацию о наличии в организме гормональных изменений воспалительных процессов, инфекционных заболеваний.

Для этого определяется уровень содержания в организме антител и гормонов. Для проведения процедуры используются специальные ферменты.

Они направлены на увеличение скорости реакции взаимодействия антител с искусственно вводимыми антигенами.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

Процесс проведения данной процедуры можно разделить на следующие шаги:

  1. Врач занимается подготовкой ферментов и антиген.
  2. Врач получает сыворотку крови. Для этого необходимо провести ее свертывание искусственным путем. Образовавшаяся в результате данного процесса прозрачная жидкость и является сывороткой.
  3. Полученную сыворотку соединяют с подготовленными ранее элементами. Происходит реакция.
  4. Результаты реакции определяют с помощью индикаторов.

Данный метод диагностики является одним из самых точных и эффективных. Но малейшие ошибки и отклонения от правил со стороны специалиста могут привести к значительному искажению результатов. Полученные при неправильно проведенной процедуре данные могут в корне отличаться от действительности.

Коагулограмма

Основной показатель, который необходимо определить для подбора эффективного лечения тромбоза, — уровень свертываемости крови. Получить точные данные о нем можно с помощью коагулограммы.

Коагулограмма способна определить:

  • Скорость реакции свертываемости крови. В здоровом организме она не должна превышать 15 минут.
  • Протромбиновый индекс. Он сильно схож с предыдущим пунктом. Но в данном случае определяется скорость свертываемости при наличии в крови в достаточном количестве такого элемента, как тромбопластин.
  • Фибриноген. Определяется уровень содержания фибрина в крови.

Молекулярно-генетический анализ крови

Если не прослеживаются основные причины возникновения тромбоза, исследуется наследственность пациента. С помощью молекулярно-генетического анализа можно определить врожденную предрасположенность пациента к венозным заболеваниям.

Данный анализ является второстепенным и проводится в последнюю очередь. Он может точно установить возможное развитие осложнений, использоваться в качестве профилактической меры в борьбе с тромбозом и иными заболеваниями вен и сосудов.

Аппаратные методы диагностики

При необходимости после анализа крови больной должен пройти и аппаратную диагностику организма. Подобные методы появились не так давно, но они являются одними из самых точных и действенных. Стоит рассмотреть самые распространенные из них.

Ангиография

С помощью ангиографии можно полностью изучить пораженную вену, определить точное расположение тромбов. Для этого в конечности делается небольшое отверстие. Через него специалист вводит специальное вещество. Оно позволяет сделать качественный и точный рентгеновский снимок.

Ангиография является более совершенным методом диагностики, чем ультразвуковое исследование. С помощью ангиографии можно получить точные и достоверные данные об образовавшемся совсем недавно и еще не так развитом тромбе. Это позволяет предотвратить его дальнейшее развитие и немедленно приступить к лечению.

С помощью ангиографии можно определить следующие признаки поражения сосудов и вен:

  • Изменение поверхности внутренних стенок вен и сосудов. При тромбозе они становятся более шероховатыми.
  • Значительное сужение вен и сосудов, которое мешает нормальному кровоснабжению.
  • Новообразования, которые мешают снабжению внутренних органов кровью.

Ультразвуковое исследование

С помощью ультразвукового исследования можно за короткий промежуток времени получить достоверную и точную информацию о состоянии вен. Данный метод исследования безопасен для всех групп больных. Его можно использовать неограниченное количество раз, в отличие от ангиографии, при которой делается рентгеновский снимок.

Основной принцип УЗИ заключается в способности отражения ультразвуковых волн. Продолжительность процедуры составляет около получаса.

После получения данных специалисты устанавливают необходимость в проведении дальнейшей диагностики заболевания.

Флебография

Флебография — тот метод исследования, при котором используется контрастное вещество, после делается рентгеновский снимок. Данный метод сильно схож с ангиографией. Его нельзя делать несколько раз за год, так как он способен негативно сказываться на состоянии организма. Очень велика вероятность появления воспалений и раздражений тканей, прекращения снабжения их кровью.

Флебография используется в следующих целях:

  • Подтверждение наличия у больного тромбофлебита.
  • Определение степени нарушения кровоснабжения, воспаления вен и сосудов.
  • Анализ наследственности и предрасположенности к развитию тромбоза.
  • Местоположение тромбов.

Процедура является довольно болезненной. Для того, чтобы снизить болевые ощущения, пациенту назначают к приему анальгетики.

Контрастное вещество довольно долго выводится из организма. Оно может стать причиной возникновения аллергических реакций. Предсказать их заранее практически невозможно. Именно поэтому флебография является довольно рискованным методов диагностики, который проводится в последнюю очередь.

Реовазография

Реовазография — технически сложная процедура, которая требует особых знаний и умений. Не все даже профессиональные специалисты могут правильно ее провести. Именно поэтому она не так распространена во врачебной практике.

Данный метод диагностики дает информацию о проходимости сосудов, их состоянии в спокойном состоянии и при физических нагрузках. Реовазография заключается в использовании электродов и фиксировании данных об их колебаниях.

Но не всегда данный метод диагностики способен дать точную информацию о состоянии пациента. Существует очень много на первый взгляд незначительных факторов, которые могут существенно повлиять на данные исследования. К ним относятся:

  • Сердечная недостаточность.
  • Тесная одежда.
  • Низкая температура в помещении, в котором проводится процедура.
  • Наличие отеков конечностей и т. д.

Данный метод требует особой подготовки. За несколько недель пациент должен прекратить все курсы приема лекарственных препаратов. За несколько часов до процедуры нельзя осуществлять приемы пищи. Стоит воздержаться от курения табака и употребления спиртного.

Дифференциальная диагностика тромбоза

Заболевания сосудов и вен зачастую обладают схожей симптоматикой. Нередки случаи неверного определения диагноза пациента. Для того, чтобы точно дифференцировать тромбоз у пациента, необходимо пройти дифференциальную диагностику. Она позволяет сэкономить много времени и сил, так как помогает сразу определить точный диагноз.

Среди каких заболеваний со схожей симптоматикой можно выявить тромбоз? К ним относят:

  • Мигрирующий тромбофлебит. Данное заболевание развивается в течение многих лет, пациент на ранних стадиях может и не догадываться о его наличии.
  • Целлюлит. Он, как и тромбоз, сопровождается серьезными болевыми ощущениями, хронической усталостью ног.
  • Растяжение. К симптомам относят синюшность и сильную боль.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/diagnostika-tromboza

Как проверить сосуды на наличие тромбов?

Диагностика тромбов

Тромб представляет собой плотный сгусток крови, который образовывается в просвете сосуда. Это опасное явление, которое становится причиной 70-80 % инфарктов и инсультов в нашей стране. Чаще всего тромбы возникают в ногах, однако, подвергаются тромбозу и другие органы.

Какими симптомами проявляются тромбы?

Симптомы появления тромбов отличаются в зависимости от того, в каком участке кровеносного русла он находится. Например, если тромб расположился в глубокой вене, то может проявиться лихорадка, озноб, сильные боли, посинение. Также возможно проявление следующих признаков:

  • отечность одной конечности;
  • боль в ногах, судороги;
  • красные полосы на коже, которые располагаются параллельно венам;
  • боль в груди при глубоком вдохе;
  • беспричинная одышка и кашель;
  • головные боли;
  • нарушение зрения;
  • сепсис;
  • гангрена конечностей;
  • отек зрительного нерва;
  • увеличение печени.

Методы диагностики тромбов в организме

Для того, чтобы узнать, есть ли в сосудах сгустки, можно пройти следующие диагностические мероприятия:

Анализы крови на уровень тромбоцитов

Тромбоциты представляют собой небольшие клетки размером 2-4 мкм. Основная их функция – поддержание работы кровеносных сосудов.

Важно понимать, что нет такого вида обследования, как «анализ на тромбоциты». То, что мы так называем – это совокупность нескольких исследований, один из которых это общий (клинический) анализ крови.

Общий анализ помогает диагностировать большинство известных заболеваний. В зависимости от результатов можно установить диагноз и назначить соответствующее лечение. При помощи общего анализа крови можно определить состояние следующих процессов:

  • природу патологии;
  • прогноз хода заболевания;
  • оценка тяжести течения и активности острого процесса;
  • оценка функционального состояния организма.

Также имеется анализ крови на свертываемость. Этот метод, в свою очередь, делится на два варианта по определению агрегации:

  • По Сухареву – представляет собой простой метод исследования капиллярной крови. Так как первая капля крови может содержат в себе частички эпителия, её стирают кусочком ваты и на сам анализ берут уже вторую каплю крови, которую потом помещают в специальный капилляр аппарата Панченкова. Нормальное время свертываемости в данном исследовании составляет 2-5 минут.
  • По Ли-Уайту – данный анализ определяет скорость образования сгустка в венозной крови под воздействием температуры в 37 градусов. Учитывается, что при перемешивании крови в пробирке происходит ускорение процесса коагуляции. Чаще всего, для проведения анализа используют 2 пробирки, однако, оригинальный вариант подразумевает использование 3-х штук.

Каждый этот анализ является исключительно лабораторным исследованием ввиду быстрой свертываемости взятого материала.

Также больной может сдать коагулограмму – набор показателей, оценивающих процесс свертываемости и включающий в себя целый комплекс исследований:

  • скрининговый тест АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время);
  • исследования протромбина;
  • тест на фибриноген;
  • определение тромбинового времени;
  • анализ плазминогена.

Сдаётся анализ натощак, ведётся забор венозной крови. Непосредственно перед сдачей анализа, примерно за полчаса, не следует курить, а также требуется избегать физического и эмоционального напряжения.

Диагностика сосудов

На сегодняшний день существует большое количество методов, призванных проверять состояние сосудов – как специфических, так и общих. Рассмотрим некоторые из них:

  • Ангиография – это рентген вен, капилляров и артерий с использованием контрастного вещества – соединения йода. Помогает оценить кровоток, найти участки сужения сосудов, аномалии развития и атеросклеротические бляшки.
    Относится к травмоопасным методам, которые выполняются в условиях стационара под местной анестезией. Вещество вводят в вену через катетер, и оно распространяется по сосудам, после чего врач выполняет серию снимков. Процедура имеет ряд противопоказаний, среди которых есть:
    • почечная и сердечная недостаточность;
    • воспалительные заболевания сосудов;
    • тромбофлебит;
    • расстройства функции щитовидной железы;
    • аллергия на йод и т.д.
  • Спиральная компьютерная томография – отличается большой информативностью в сравнении с обычной, этот вид томографии позволяет изучить труднодоступные для сканирования участки, например, коронарные сосуды. Суть процедуры заключается в постоянном вращении рентгеновской трубки и стола, на котором лежит пациент.
    Это помогает увеличить зону сканирования и уменьшить время исследования. В этом методе также вводится контрастное вещество, однако, в отличии от ангиографии, для этого не нужно использования катетера, что делает спиральную КТ простой и быстрой.
  • Реография – оценивает артериальный и венозных кровоток в разных органах. В основе метода лежит изменение сопротивления исследуемых структур в моменты систолы и диастолы. Используется для проведения процедуры простой прибор – реограф, который пропускает через тепло слабые электрические импульсы, а результаты выводятся в виде графика на экран, после чего происходит их расшифровка. Реография изучает характер движения крови в аорте, легочной артерии, сосудах конечностей.
  • Флебография – это частный случай ангиографии, так как суть метода также состоит в проведении рентгенографического исследования с контрастным веществом. Процедура широко используется в диагностике варикозного расширения и тромбоза глубоких вен, тромбофлебита и оценке эффективности склеротерапии.
  • МРТ – высокоинформативный метод исследования сосудов шеи и головного мозга. Помогает увидеть сужения просветов, тромбы, аневризмы и бляшки. Назначают магнитно-резонансную томографию при головных болях, которые были вызваны неизвестными причинами, при инсультах и микроинсультах и т.д. Проведение процедуры не требует специальной подготовки и не оказывает влияния на организм.
  • Термография – диагностирует органы и ткани человека путём вырабатываемого инфракрасного излучения. Отклонение температурных показателей от нормы говорит о наличии патологических изменений.
    Данный метод является вспомогательным, а к его преимуществам относят неинвазивность и безопасность. При помощи термографии можно найти варикозное расширение вен на ранней стадии, когда видимых изменений ещё нет и назначение флебографии не имеет смысла.

Допплерография и дуплексное сканирование

Два этих метода ультразвукового исследования сосудов родственны между собой и являются неинвазивными диагностическими процедурами с доступной стоимостью, отсутствием противопоказаний и высокой информативностью.

Использование исследования помогает вычислить скорость кровотока, найти его нарушения в сосудах – наличие этих данных означает поставленный точный диагноз.

Допплерография целесообразна как инструмент диагностики при профилактических осмотрах, когда вероятность серьезных проблем минимальна. Своевременная диагностика помогает установить наличие следующих заболеваний:

  • варикоз;
  • тромбоз глубоких вен;
  • облитерирующий атеросклероз;
  • эндартериит.

Дуплексное сканирование, в свою очередь, считается более информативным и подходит для уточнения диагноза. Сканирование желательно проходить всем людям, кто уже достиг отметки в 40 лет.

Сканирование вен нижних конечностей и вен дает врачу развернутую картинку состояния сосудов – имеются ли нарушения кровообращения, их причина, наличие атеросклеротических изменений и др.

Если больной замечал у себя следующие симптомы, тогда ему следует пройти процедуру дуплексного сканирования:

  • отекают конечности к вечеру;
  • ноги мерзнут;
  • цвет кожного покрова и внешний вид вен изменяется;
  • во время ходьбы немеют и болят мышцы конечностей.

Какое назначается лечение?

В зависимости от расположения и причин появления тромбов, врач назначает соответствующее лечение, которое может доходить до оперативного вмешательства, с целью полного удаления тромбов.

Консервативная терапия

Чтобы рассосался образовавшийся тромб, можно принимать следующие препараты:

  • антикоагулянты, чтобы уменьшить образование сгустков – вначале это могут быть низкомолекулярные гепарины, а потом уже таблетки;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают боль и воспаление, а также предотвращают появление тромбов;
  • Детралекс, Рутозид и прочее для укрепления сосудистой стенки;
  • фибринолитики для растворения патологических сгустков.

Также используются кремы и мази на основе гепарина, накладывают компрессионные повязки из бинтов и специального белья. Широко применяется физиотерапия.

Народные средства

При помощи народных средств можно разжижать кровь, чтобы предотвращать её загустение и, как следствие, образование тромбов. Рассмотрим несколько рецептов:

  • Возьмите пару зубчиков чеснока, измельчите и смешайте с 300 г жидкого меда, после чего поставьте настаиваться на 3 недели. Принимайте по 1 ст. л. за 40 минут до еды. Курс лечения – 3 недели.
  • Возьмите 1 ч. л. соды и растворите в стакане горячей воды. Принимайте по стакану ежедневно на протяжении 14 дней для снижения уровня тромбоцитов и понижения вязкости крови.
  • Возьмите 1 ст. л. сухих или свежих листьев орешника и залейте одним стаканом кипятка, дайте настояться в течении часа, принимайте по полстакана перед едой. Курс лечения – месяц.
  • Возьмите 2 корня имбиря, 0,5 ч. л. измельченной корицы, 1 ч. л. зеленого чая и 1 л кипятка, перемешайте. Залейте все ингредиенты горячей водой, дайте настояться 15-20 минут, процедите и употребляйте в течении дня.
  • Возьмите плоды шиповника и измельчите до состояния порошка. 5 ст. л. сырья залейте 750 мл воды, дайте настояться 15 минут, после чего процедите и выпейте в 2 приема с перерывом в полчаса. Проводить такую процедуру можно раз в неделю.

Профилактика образования тромбов

Меры профилактики по предотвращению образования тромбов включают в себя:

  • здоровый образ жизни;
  • ношение свободной и удобной одежды;
  • регулярные профилактические осмотры у врача.

Чтобы меры профилактики были эффективными, следует учитывать факторы риска, к которым относятся:

  • сердечно-сосудистые болезни;
  • ожирение;
  • курение;
  • повышенный холестерин;
  • диабет;
  • наследственность, а значит, проявление симптомов в семье.

Один из самых простых способ предотвратить образование тромба – это встать и подвигаться в случае, если вы уже долго находитесь в положении сидя.

Здоровье сосудов является очень важным фактором, необходимым, если вы хотите прожить долго и счастливо, так как при наличии в сосудах тромбов, значительно повышается риск развития таких опасных заболеваний, как инсульт и инфаркт, которые могут закончиться летальным исходом.

Предыдушая статья Следующая статья

Источник: https://varikoza.ru/diagnostika/proverit-nalichie-trombov.html

МедПрофилактика
Добавить комментарий