Факторы риска возникновения ишемической болезни сердца

Факторы риска ИБС: на что следует обращать внимание

Факторы риска возникновения ишемической болезни сердца

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Поражения сердечно сосудистой системы занимают в настоящее время одно из лидирующих мест среди заболеваний, имеющих летальный исход.

Постоянно растущие показатели смертности как среди пожилых людей, так и среди молодежи от болезней сердца и сосудистой системы требуют повышенного внимания к состоянию сердца, контролю за работой сосудов и артерий.

И выявляя факторы риска ИБС, которые в первую очередь влияют на вероятность возникновения ишемической болезни сердца, врачами-кардиологами изучаются все показатели, которые имеют определенную силу воздействия на работу и состояние сердечной мышцы и стенок кровеносных сосудов, отвечающих за нормальное функционирование миокарда.

Риск ИБС имеет место во многих случаях, когда отмечается наличие наследственных факторов, делающих человека предрасположенным к данному поражению, при нездоровом неправильном образе жизни, а также при наличии вредных привычек типа курения, пристрастия к нездоровой пище и чрезмерного употребления спиртных напитков.

Однако помимо перечисленных факторов имеется ряд причин, вызывающих поражение кровеносных сосудов, что провоцирует ухудшение процесса кровообращения.

Ишемическая болезнь сердца, представляющая собой возникновение разницы между потребностями в поступающем с кровью кислородом и его реальным объемом, который значительно ниже средней нормы для здорового человека.

Классификация факторов риска ИБС

Сегодня медиками-кардиологами предложена специальная классификация данного состояния, позволяющая подразделять причины, влияющие на предрасположенность развития ИБС. Факторы риска заболевания подразделяются следующим образом:

  1. модифицируемые факторы риска, которые не поддаются изменениям и существенным воздействиям;
  2. немодифицируемые факторы риска — ряд причин, которые поддаются коррекции и могут быть при определенном воздействии на них изменены.

В свою очередь модифицируемые факторы риска делятся на следующие подвиды:

  • принадлежность к определенному полу;
  • возраст;
  • наличие генетической склонности к заболеванию сердечно сосудистой системы.

Немодифицируемые факторы включают в себя:

  • вредные привычки (прием алкоголя в значительных количествах, курение, пристрастие к наркотическим веществам);
  • наличие артериальной гипертензии;
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • нарушения метаболических процессов;
  • психосоциальные факторы (частые стрессы, затяжные депрессивные состояния, нервные перегрузки).

Перечисленные разновидности факторов риска могут быть дополнены нездоровым питанием, преобладанием в повседневном меню вредных для здоровья продуктов, недостаток свежих фруктов, зелени и овощей.

При анализа причин, вызывающих развитие ишемической болезни сердца, понижение скорости кровообращения, а также факторов риска, которые в значительной мере влияют на вероятность возникновения данного поражения, врачами уделяется внимание также склонность организма больного к поражениям системы работы миокарда, сочетанию вредных привычек и текущих болезней.

Статистические данные подтверждают верность теории большего воздействия независящих от воздействия факторов, однако при учете немодифицированных факторов можно добиться улучшения работы сердца и сохранение здоровья кровеносных сосудов, что может в значительной мере сохранить и даже улучшить кровообращение, от которого в первую очередь зависит вероятность развития ИБС.

Степень воздействия всех видов факторов риска

Если говорить о перечисленных факторах риска ИБС, то ишемическая болезнь сердца, развивающаяся в результате значительного ухудшения состояния кровеносных сосудов и нарушения процесса кровообращения, наиболее часто диагностируется при наличии таких показателей, как принадлежность к мужскому полу, возраст более 55 лет, наличие вредных привычек и нездоровый образ жизни. Именно эти параметры в значительной степени влияют на степень вероятности развития данного поражения сердечной системы.

Принадлежность к мужскому полу

По данным медицинской статистики, мужчины наиболее часто страдают от различных поражений сердечно сосудистой системы, и ишемическая болезнь занимает одно из лидирующих мест.

Именно у мужчин, особенно при достижении определенного возраста, отмечаются различные функциональные нарушения, которые способны влиять на работу миокарда, нарушать кровообращение.

Приверженность мужской половины населения к таким вредным привычкам, как курение в значительных количествах и чрезмерное употребление спиртных напитков (для сравнения, женщины употребляют крепкий алкоголь в три раза реже в сравнении с мужчинами) также в большей степени ослабляет сердечную мышцу, делая ее более восприимчивой к негативным изменениям.

Женщины в возрасте до 35-40 лет в меньшей степени подвержены влиянию нарушений в работе миокарда; однако при достижении 65-70 лет вероятность развития ИБС становится примерно равной у мужчин и женщин.

Возрастная категория

Сегодня ишемическая болезнь регистрируется во все более младшем возрасте. Но в большей степени патологическим изменениям подвержены пациенты старше 55 лет и женщины в возрасте от 65 лет.

Фактор наследственности

При наличии среди ближайших родственников тех, у кого была выявлена склонность либо наличие сердечных заболеваний, риск развития ишемии в значительной мере увеличивается.

Если же к имеющимся генетическим факторам добавить вредные привычки, нездоровый и малоподвижный образ жизни, то можно в короткие сроки «получить» ишемическую болезнь сердца.

Нарушения в процессе жирового обмена

Изменения в скорости и качестве жирового обмена, который выражается в увеличении объема образования липопротеидов низкой плотности, которые переносят холестериновые молекулы к стенкам сосудов. Этот процесс способен вызвать быстрое нарастание холестериновой бляшки, мешающей нормальному передвижению крови по сосудам.

В нормальном состоянии в организме существует равновесие между липопротеидами низкой плотности и высокой плотности, которые являются антагонистами первых и препятствуют оседанию холестерина на стенках сосудов. При начале атеросклеротических процессов количество липопротеидов высокой плотности уменьшается в сравнении с липопротеидами низкой плотности.

Наличие артериальной гипертензии

При чрезмерно повышенном артериальном давлении отмечается значительное повышение риска диагностирования и развития ишемической болезни сердца. Высокий показатель систолического давления (а также диастолического) увеличивает риск возникновения ишемии в 2-7 раз.

Гипертензия характеризуется постепенным развитием гипертрофии левого желудочка, что также способно спровоцировать возникновение и дальнейшее усугубление ИБС.

Нарушения в углеводном обмене

Любые нарушения в обмене веществ незамедлительно сказываются на работе сердечной мышцы. Сахарный диабет, представляющий собой выраженное нарушение или сбой в работе углеводного обмена, наиболее часто становится причиной нейропатических поражений, сопровождающихся проявлением первых признаков ишемии.

Наличие таких факторов риска, как сахарный диабет и атеросклероз, особенно запущенной степени, становятся в 25-30% случаев причиной смерти от инфаркта миокарда. Безболевое течение инфаркта становится причинной смерти в 75% случаев данного состояния.

Вредные привычки

Среди вредных привычек, которые в значительной степени влияют на состояние миокарда и функционировании всей сердечно сосудистой системы, в первую очередь следует остановиться на курении. Его отрицательное влияние способно быстро и надолго вывести из строя сердце. 14% — на столько увеличивается риск образования и развития ишемической болезни сердца при курении.

К проявлениям, которые способны ухудшить работу сердца, стать причиной нарушений в его кровообращении следует отнести следующие:

  • увеличение показателя свертываемости крови;
  • понижение количества выделяемых липопротеидов высокой плотности, что ведет с более быстрому процессу отложения холестерина на стенках сосудов;
  • отрицательное действие оксида углерода на состояние миокарда проявляется в изменении количества сердечных сокращений, изменении питания тканей миокарда кровью, вследствие чего наступает кислородное голодание данной области.

Также отмечается значительное стимулирование надпочечников, которые увеличивают дозу поступающего в кровь адреналина и норадреналина. Это проявление в свою очередь способствует увеличению риска развития гипертензии.

При частом курении происходит сильное спазмирование сосудов, что провоцирует быстрое образование на их стенках холестериновых бляшек. Холестериновые бляшки становятся причиной ухудшения процесса движения крови, значительного кислородного голодания тканей сердца, что также можно считать начальной стадией ишемической болезни сердца.

Перечисленные факторы риска развития ИБС при единичном их проявлении отрицательно воздействуют на состояние как сердечной мышцы, так и кровеносные сосуды.

При их любой комбинации степень воздействия значительно увеличивается, что также становится фактором риска.

Знание этих факторов позволит каждому контролировать собственное здоровье, выявлять даже незначительные негативные изменения в самочувствии и предупреждать риск усугубления процесса.

Дополнительные факторы риска

Существует также ряд факторов второстепенной значимости, которые также способны повлиять на возможность развития ишемической болезни. К ним относятся отсутствие физической активности, ожирение, отсутствие сексуальной активности и психоэмоциональные факторы.

Гиподинамия

Недостаточность активности тормозит скорость обменных процессов в организме, способно привести к замедления кровообращения, что крайне пагубно сказывается на состоянии миокарда.

Потому с помощью достаточной физической активности, нормируемой нагрузке в виде неспешных пеших прогулок, плавания и небыстрых игр, можно в значительной мере поддержать состояние сердечно сосудистой системы в целом и миокарда в частности.

При наличии сопутствующих заболеваний нормирование физической активности должно проводиться лечащим врачом.

Ожирение

Чрезмерная масса тела способна нанести серьезный удар сердцу: увеличивается нагрузка на мышцу миокарда за счет необходимости перекачиванию больших объемов крови, быстрее изнашивается сердечный аппарат.

Даже при незначительном количестве жировой ткани в области живота повышается риск развития ишемии, потому применение сбалансированной диеты, нормированной физической нагрузки и контроля поступающего количества калорий позволит скорее стабилизировать нормальный вес и устранить риск развития ожирения.

Низкая сексуальная активность

При недостатке сексуальных контактов вырастает риск развития ИБС. Касается этот факт обоих полов. И хотя с возрастом у обоих полов стремление с сексуальным отношениям снижается, полное отсутствие сексуальной жизни несет определенный риск для психологического и физического здоровья.

Также сексуальную активность можно рассматривать как разновидность физической деятельности, потому ее регулярное применение позволяет стимулировать нормальное кровообращение в тканях сердечной мышцы, исключить возможность застоя крови с последующим кислородным голоданием и отеком в них.

Психэмоциональное воздействие

При наличии провоцирующих стрессовое состояние факторов риск развития ишемической болезни сердца многократно возрастает. Это обусловлено негативным влиянием отрицательного настроя а состояние всего организма и сердечно сосудистой системы в частности.

Недовольство семейными отношениями, постоянные сложности на рабочем месте, недостаток положительных эмоций и негативный настрой — всё это способно вызвать депрессивное состояние, которое при длительном течении может стать отправной точкой для развития ишемии.

При частом же стрессе отмечаются такие проявления, как повышение показателя частоты сердечных сокращений, снижение уровня выделения организмом гормонов радости (эндорфинов), увеличение образования надпочечниками кортизола, адреналина, которые отрицательно сказываются на работе сердца.

Потому избегание стрессовой ситуации, контроль собственного веса, достаточная физическая активность и положительный настрой должны стать постоянными спутниками для каждого человека для предупреждения выявления ишемической болезни сердца.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/faktory-riska-ibs

Причины и факторы риска развития ишемической болезни сердца

Факторы риска возникновения ишемической болезни сердца

Причинной ишемии миокарда может быть закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой, процесс образования тромба или спазм сосудов.

Постепенно увеличивающаяся закупорка сосуда обычно приводит к хронической недостаточности кровоснабжения миокарда, которая проявляется как стабильная стенокардия напряжения.

Образование тромба или спазм сосуда ведет к острой недостаточности кровоснабжения миокарда, то есть к инфаркту миокарда.

В 95—97% случаев причиной развития ишемической болезни сердца становится атеросклероз. Процесс закупорки просвета сосуда атеросклеротическими бляшками, если он развивается в коронарных артериях, вызывает недостаточность питания сердца, то есть ишемию.

Однако стоит отметить, что атеросклероз не является единственной причиной ИБС. Недостаточность питания сердца может быть вызвана, например, увеличением массы (гипертрофией) сердца при гипертонии, у людей физически тяжелого труда или спортсменов.

Иногда ИБС наблюдается при аномальном развитии коронарных артерий, при воспалительных болезнях сосудов, при инфекционных процессах и т.д.

Большое значение в развитии ИБС имеют так называемые факторы риска, которые способствуют возникновению ИБС и создают угрозу ее дальнейшего развития. Условно их можно разделить на две большие группы: изменяемые и неизменяемые факторы риска ИБС.

К изменяемым факторам риска ИБС относятся:

ü артериальная гипертензия (то есть повышенное давление),

ü курение,

ü избыточная масса тела,

ü нарушения углеводного обмена (в частности сахарный диабет),

ü малоподвижный образ жизни (гиподинамия),

ü нерациональное питание,

ü повышенное содержание в крови холестерина;

ü нервно-психические перенапряжения;

ü алкоголизм;

ü риск возникновения ИБС у женщин увеличится при длительном применении гормональных контрацептивов.

К неизменяемым факторам риска ИБС относятся:

ü возраст (старше 50—60 лет);

ü мужской пол;

ü отягощенная наследственность, то есть случаи заболевания ИБС у ближайших родственников;

ü ожирение;

ü нарушение обмена веществ;

ü желчнокаменная болезнь.

Большинство этих факторов риска действительно опасны. По литературным данным, риск возникновения ИБС при повышенном уровне холестерина увеличивается в 2,2—5,5 раза, при гипертонической болезни — в 1,5—6 раз.

Очень сильно влияет на возможность развития ИБС курение, по некоторым данным оно повышает риск развития ИБС в 1,5—6,5 раз. К факторам высокого риска ИБС также относятся гиподинамия, избыточная масса тела, нарушения углеводного обмена, в первую очередь – сахарный диабет.

Заметное влияние на риск развития ИБС оказывают такие факторы, как частые стрессовые ситуации, психическое перенапряжение.

Классификация ИБС

Классификация ИБС до сих пор представляет собой не до конца решенную проблему в кардиологии. Дело в том, что ишемическая болезнь отличается огромным разнообразием клинических проявлений, которые зависят от механизмов ее возникновения. Представления кардиологов о механизмах развития ИБС быстро меняются по мере того, как расширяются научные знания о природе этого заболевания.

На данный момент классической считается классификация ИБС, принятая ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) в 1979 году. По этой классификации основными формами ИБС являются:

1.Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца, коронарная смерть) — это наиболее тяжелый, молниеносно протекающий клинический вариант ИБС. Именно ИБС является причиной 85—90% всех случаев внезапной смерти.

К внезапной сердечной смерти относят только те случаи внезапного прекращения сердечной деятельности, когда смерть наступает при свидетелях в течение часа после возникновения первых угрожающих симптомов.

При этом перед наступлением смерти состояние больных оценивалось как стабильное и не вызывающее опасений.

Внезапная сердечная смерть может быть спровоцирована чрезмерным физическим или нервно-психическим напряжением, но может возникнуть и в покое, например, во сне.

Непосредственно перед наступлением внезапной сердечной смерти примерно у половины больных отмечается болевой приступ, который нередко сопровождающийся страхом близкой смерти.

Чаще всего внезапная сердечная смерть происходит во внебольничных условиях, что и определяет наиболее частый летальный исход этой формы ИБС.

  2.Стенокардия (грудная жаба) — это наиболее распространенная форма протекания ИБС. Стенокардия представляет собой приступы внезапно появляющихся и обычно быстро исчезающих болей в грудной клетке. Длительность приступа стенокардии составляет от нескольких секунд до 10—15 минут.

Боль чаще всего возникает во время физического напряжения, например, при ходьбе. Это так называемая стенокардия напряжения. Реже она возникает при умственной работе, после эмоциональных перегрузок, при охлаждении, после обильной еды и т.д.

В зависимости от стадии заболевания стенокардия напряжения делится на впервые возникшую стенокардию, стабильную стенокардию (с указанием функционального класса от I до IV), прогрессирующую стенокардию.

При дальнейшем развитии ИБС стенокардия напряжения дополняется стенокардией покоя, при которой болевые приступы происходят не только при напряжении, но и в состоянии покоя, иногда по ночам.

 3.Инфаркт миокарда — грозное заболевание, в которое может перейти затянувшийся приступ стенокардии. Эта форма ИБС обусловлена острой недостаточностью кровоснабжения миокарда, из-за чего в нем возникает очаг некроза, то есть омертвения ткани.

Основная причина развития инфаркта миокарда — это полная или почти полная закупорка артерий тромбом или набухшей атеросклеротической бляшкой. При полной закупорке артерии тромбом возникает так называемый крупноочаговый (трансмуральный) инфаркт миокарда.

Если же закупорка артерии частичная, то в миокарде развивается несколько более мелких очагов омертвения, тогда говорят о мелкоочаговом инфаркте миокарда.

Еще одна форма проявления ИБС носит название постинфарктный кардиосклероз. Постинфарктный кардиосклероз возникает как прямое следствие перенесённого инфаркта миокарда.

Постинфарктный кардиосклероз — это поражение сердечной мышцы, а часто и клапанов сердца, вследствие развития в них рубцовой ткани в виде участков различной величины и распространенности, замещающих миокард.

Развивается постинфарктный кардиосклероз потому, что омертвевшие участки сердечной мышцы не восстанавливаются, а замещаются рубцовой тканью. Проявлениями кардиосклероза часто становятся такие состояния, как сердечная недостаточность и различные аритмии.

Симптомы и признаки ишемической болезни сердца

Первыми признаками ИБС, как правило, становятся тягостные ощущения — то есть признаки чисто субъективные.

Поводом для обращения к врачу должно быть любое неприятное ощущение в области сердца, особенно если оно незнакомо больному.

Подозрение на ИБС должно возникнуть у больного и в том случае, если боли в загрудинной области возникают при физической или эмоциональной нагрузке и проходят в покое, имеют характер приступа.

Развитие ИБС длится десятилетиями, за время прогрессирования заболевания могут меняться его формы и, соответственно, клинические проявления и симптомы. Поэтому мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся симптомы ИБС.

Впрочем, надо отметить, что около одной трети пациентов с ИБС могут вообще не испытывать никаких симптомов заболевания, и даже не знать о его существовании.

Остальных могут беспокоить такие симптомы ИБС, как боль в грудной клетке, в левой руке, в нижней челюсти, в спине, одышка, тошнота, чрезмерное потоотделение, сердцебиение или нарушения сердечного ритма.

Что касается симптомов такой формы ИБС как внезапная сердечная смерть: за несколько дней до приступа у человека появляются приступообразные неприятные ощущения за грудиной, часто наблюдаются психоэмоциональные расстройства, страх близкой смерти.

Симптомы внезапной сердечной смерти: потеря сознания, остановка дыхания, отсутствие пульса на крупных артериях (сонных и бедренных); отсутствие тонов сердца; расширение зрачков; появление бледно-серого оттенка кожи. Во время приступа, который часто происходит ночью во сне, через 120 секунд после его начала начинают гибнуть клетки головного мозга.

Через 4—6 минут наступают необратимые изменения центральной нервной системы. Примерно через 8—20 минут сердце останавливается и наступает смерть.

Наиболее типичным и распространенным проявлением ИБС является стенокардия. Основным симптомом этой формы является боль. Боль во время приступа стенокардии чаще всего локализуется в загрудинной области, обычно с левой стороны, в области сердца. Боль может распространяться в плечо, руку, шею, нижнюю челюсть, иногда в спину.

При приступе стенокардии возможна не только боль, но и чувство сдавливания, тяжести, жжения за грудиной. Интенсивность боли тоже может быть различна — от легкой до непереносимо сильной. Боль сопровождается чувством страха смерти, тревогой, чрезмерной потливостью, тошнотой.

Больной бледен, у него снижается температура тела, кожа становится влажной, дыхание частое и поверхностное, учащается сердцебиение.

Средняя продолжительность приступа стенокардии, как правило, редко превышает 10 минут. Приступ довольно легко купируется с помощью нитроглицерина.

Развитие стенокардии возможно в двух вариантах: стабильном или нестабильном. Для стабильной стенокардии характерны боли только при нагрузке, физической или нервно-психической.

В покое боли быстро проходят сами или после приема нитроглицерина. При нестабильной стенокардии загрудинные боли возникают в покое или при малейшей нагрузке, появляется одышка.

Это очень опасное состояние, которое часто приводит к развитию инфаркта миокарда .

Инфаркт миокарда – это приступ загрудинной боли, которая не утихает в течение нескольких часов и не купируется приемом нитроглицерина. Во время приступа инфаркта миокарда часто значительно повышается артериальное давление, поднимается температура тела, может возникнуть состояние удушья, перебои сердечного ритма.

Основными проявлениями кардиосклероза являются признаки сердечной недостаточности и аритмии. Самый заметный симптом сердечной недостаточности — это патологическая одышка, возникающая при минимальной физической нагрузке, а иногда даже в состоянии покоя.

Кроме того, признаками сердечной недостаточности могут быть усиленное сердцебиение, повышенная утомляемость и отеки, вызванные избыточной задержкой жидкости в организме. Объединяющий различные виды аритмий симптом — это неприятные ощущения, связанные с тем, что больной чувствует, как бьется его сердце.

При этом сердцебиение может быть учащенным (тахикардия), уреженным ( брадикардия ), сердце может биться с перебоями и т.д.

Следует еще раз напомнить, что, ишемическая болезнь развивается у больного в течение многих лет, и чем раньше поставлен правильный диагноз и начато соответствующее лечение, тем больше у больного шансов на полноценную жизнь в дальнейшем.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/21_14508_prichini-i-faktori-riska-razvitiya-ishemicheskoy-bolezni-serdtsa.html

Факторы риска развития ишемической болезни сердца

Факторы риска возникновения ишемической болезни сердца

Факторы риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) не были официально установлены до первоначальных результатов исследования сердца исследователем Фрамингемом в начале 1960-х годов. Изучение таких факторов имеет важнейшее значение для целей предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.

Многие традиционные факторы риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) связаны с образом жизни, поэтому профилактическое лечение может быть адаптировано для изменения конкретных факторов.

Риск развития ИБС увеличивается с возрастом и увеличивается при возрасте более 45-ти лет для мужчин и более 55-ти лет для женщин.

Семейный анамнез ранних пороков сердца также относится к фактором риска, в том числе семейная история порока сердца у отца или брата, который был диагностирован до 55 лет либо порок у матери или сестры, который диагностирован до 65 лет.

В результате клинических исследований были разработаны рекомендации по процедурам выявления, лечения или профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Отдельные рекомендации сфокусированы на факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний при бессимптомном течении болезни, эти рекомендации рассматриваются ниже.

Для взрослых лиц, у которых не имеются симптомы, необходимо проводить глобальную оценку риска ССЗ и проанализировать семейную историю сердечно-сосудистых заболеваний для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Не рекомендуются следующие методики оценки риска ишемической болезни сердца для бессимптомных пациентов:

  • Измерение липидных параметров за пределами стандартного липидного профиля натощак (Стандартный липидный профиль натощак рекомендуется)
  • Исследования дилатации, связанные с периферическим артериальным кровообращением
  • Специфические методы измерения артериальной жесткости
  • Коронарная компьютерная томография (ангиография)
  • МРТ с целью выявления сосудистых бляшек

Другие исследования и тесты для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний для взрослых без симптомов рекомендуются как возможные для конкретных групп пациентов и оценки отельных уровней риска:

  • Электрокардиограмма в состоянии покоя (ЭКГ): эффективна для лиц с гипертонией или диабетом и может назначаться взрослым лицам без симптомов, не имеющим гипертонии или диабета.
  • ЭКГ при физической нагрузке: назначается для лиц со средним риском развития ИБС (в том числе лицам с малоподвижным образом жизни, для которых рассматривается возможность начала программы упражнений для физической активности).
  • Трансторакальная эхокардиография для выявления гипертрофии левого желудочка: может назначаться лицам без симптомов, но не рекомендуется для бессимптомных взрослых без гипертонии.
  • Стресс-эхокардиография не назначается для взрослых лиц, имеющих низкий или умеренный риск ИБС.
  • Измерение концентрации кальция в коронарных артериях является возможным методом оценки для взрослых лиц не имеющих симптомы со средним риском ИБС, но оно не выполняется в отношении людей с низким риском; исследование может быть разумно, когда риск ИБС пациента находится между низким и промежуточным.
  • Для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых без симптомов сахарного диабета, измерение концентрации кальция в коронарных артериях целесообразно для пациентов старше 40 лет. Могут назначаться измерение уровня гемоглобина A1C и стресс-перфузионная томография.
  • МРТ среди бессимптомных пациентов с региональной дисфункцией миокарда является независимым предиктором, который выходит за рамки традиционных факторов риска и глобальной оценки сосояния левого желудочка сердца для выявления сердечной недостаточности и атеросклеротических сердечно-сосудистых процессов.
  • Независимые предикторы внезапной сердечной смерти включают инфаркт миокарда, застойную сердечную недостаточность, предполагаемую скорость клубочковой фильтрации менее 40 мл / мин / 1,73 м 2 , мерцательную аритмию, отсутствие физической активности и диабет. Указанные факторы риска следует учитывать при нарушении фракции выброса левого желудочка.

Увеличение числа факторов здорового образа жизни связано с заметным снижением риска ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний и общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Факторы здорового образа жизни включают в себя правильный режим питания, физическую активность, умеренное потребление алкоголя, хороший сон, отказ от курения и контроль индекса массы тела.

Результаты клинического исследования показали, что чем выше уровень холестерина, тем выше риск развития ишемической болезни сердца (ИБС); и наоборот, ИБС была редким явлением у людей с уровнем холестерина ниже 150 мг / дл.

В 1984 году в клинических исследованиях по первичной профилактике коронарных сосудов липидов было выявлено, что снижение общего уровня холестерина и холестерина ЛПНП значительно снижает уровень ИБС.

 Более поздняя серия клинических испытаний с использованием препаратов статина показала убедительные доказательства того, что снижение уровня холестерина ЛПНП снижает частоту инфаркта миокарда (ИМ), необходимость чрескожного коронарного вмешательства и смертность, связанную с причинами, связанными с ИБС.

Из большого числа лиц, страдающих гипертонией, почти треть не знают о своем диагнозе и только четверть проходит эффективное лечение.

Даже не существенно повышенное артериальное давление (которое определятся как систолическое кровяное давление 130-139 мм рт.ст., диастолическое кровяное давление 85-89 мм рт.ст.

) увеличивало риск сердечно-сосудистых заболеваний 2- раза, по сравнению со здоровыми людьми.

У людей, имеющих повышенное или пониженное артериальное давление в среднем возрасте, имеется более высокий и более низкий остаточный риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение всей жизни. Это говорит о том, что профилактические мероприятия должны подчеркивать важность снижения артериального давления во избежание гипертонии.

Особое внимание необходимо уделять контролю веса; использование диетических подходов для прекращения гипертонии с ограничением натрия и повышенным потреблением продуктов, богатых калием и кальцием; умеренное употребление алкоголя и увеличение физической активности.

Рандомизированное клиническое исследование показало, что потребление молочного и соевого белков снижает систолическое артериальное давление по сравнению с рафинированными углеводами с высоким гликемическим индексом среди больных с предгипертонической болезнью и гипертонией 1 стадии. Это говорит о том, что частичная замена углеводов молочным или соевым белком является хорошим вспособом для лечения гипертонии.

Считается, что гипертония наряду с прочими факторами, включая ожирение, способствует развитию гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ). Было установлено, что ГЛЖ является независимым фактором риска заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Оно примерно в 2 раза увеличивает риск сердечно-сосудистой смерти как по отношению к мужчинам, так и к женщинам.

Отказ от курения сигарет является наиболее важной профилактической мерой для снижения риска ишемической болезни сердца.

 Еще в 1950-х годах научные исследования показали тесную связь между воздействием сигаретного дыма и заболеваниями сердца.

 У лиц, которые ежедневно потребляют более 20 сигарет, общий риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в 2-3 раза. Продолжение курения является основным фактором риска повторных сердечных приступов.

Курение является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и мужчин; однако систематический статистический анализ показывает, что в некоторых странах курение среди женщин растет.

Нарушение обмена веществ, сахарный диабет приводит к тому, что поджелудочная железа вырабатывает либо недостаточное количество инсулина, либо происходит резистентность к инсулину. Глюкоза накапливается в кровотоке, проходит через почки в мочу. В результате это приводит к тому, что организм теряет основной источник энергии, несмотря на то, что кровь содержит большое количество глюкозы.

По статистике На территории России насчитывается более 280 тысяч больных диабетом, у которых имеется заболевание первого типа.

Люди с диабетом в 2-8 раз более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям в будущем, чем сопоставимые по по возрасту люди без диабета, а недавнее исследование показало потенциальное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с сахарным диабетом, потребляющим цельнозерновые продукты и отруби. Другое научное исследование показало, что потребление мяса связано с более высокой заболеваемостью ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом.

Ожирение связано с повышенным сердечно-сосудистым риском в популяционных исследованиях. Помимо этого, данное состояние находится в зависимости с непереносимостью глюкозы, инсулинорезистентностью, гипертонией, отсутствием физической активности и дислипидемией.

Хотя случаи инфаркта миокарда c подъемом сегмента ST у лиц с чрезмерным ожирением (индекс массы тела [ИМТ]> 40) имеются и в молодом возрасте, они имеют менее обширное заболевание коронарных артерий и улучшенную функцию ЛЖ.

Ожирение у пожилых людей с ИБС, определяемое либо по окружности талии, либо по соотношению талия-бедро, связано с высоким риском смертности.

Преимущества физической активности по отношению к снижению риска ИБС включают в себя уменьшение жировой ткани, что снижает ожирение; снижение артериального давления, липидов и сосудистых воспалений; улучшение эндотелиальной дисфункции, улучшение чувствительности к инсулину и улучшение эндогенного фибринолиза.

Кроме того, регулярные физические упражнения снижают потребность миокарда в кислороде и увеличивают физическую работоспособность, что приводит к снижению коронарного риска.

В проведенном исследовании установлено, что быстрая ходьба в течение 30 минут 5 раз в неделю была связана с сокращением сосудистых событий на 30% в течение 3,5-летнего периода наблюдения.

 Исследования также показали, что даже 15 минут в день или 90 минут в неделю физических упражнений умеренной интенсивности могут быть эффективными.

Приверженность здоровому образу жизни связана с низким риском внезапной сердечной смерти среди женщин.

Более высокий уровень физической подготовки и улучшение физической формы в среднем возрасте были связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Кроме того, физическая форма и изменения в физической форме коррелировали с гипертрофией и дисфункцией миокарда, однако не оказали влияния на кальцификацию коронарной артерии.

Метаболический синдром характеризуется комплексом медицинских симптомов, подвергающих людей риску сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа. В исследовании факторов риска ишемической болезни сердца больные с метаболическим синдромом имели значительно более высокие показатели коронарной, сердечно-сосудистой и общей смертности.

Лица с метаболическим синдромом имеют три из следующих пяти показателей и медицинских состояний:

  • Повышенная окружность талии. Измерение талии более 101 см или более у мужчин, 89 см или более у женщин
  • Повышенные уровни триглицеридов – 150 мг / дл или выше или прием лекарственных препаратов для повышенных уровней триглицеридов
  • Низкие уровни ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) или хорошего холестерина – ниже 40 мг / дл у мужчин, ниже 50 мг / дл у женщин, или при приеме лекарств от низкого уровня холестерина ЛПВП
  • Повышенные уровни артериального давления – для систолического артериального давления, 130 мм рт.ст. или выше; 85 мм рт. ст. или выше для диастолического артериального давления; или прием лекарств для повышенного уровня артериального давления
  • Повышенный уровень глюкозы в крови натощак – 100 мг / дл или выше или прием лекарств для повышения уровня глюкозы в крови.

Хотя высокое потребление углеводов и сахара связано с более высоким уровнем риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых, о влиянии добавления сахара у подростков известно немного.

Дополнительное потребление сахара напрямую связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты исследования показывают, что будущий риск сердечно-сосудистых заболеваний может быть уменьшен путем минимизации потребления сахара.

Анализ исследований связал потребление шоколада с существенным снижением риска (приблизительно на 30%) при кардиометаболических нарушениях, включая ишемическую болезнь сердца, смертность от сердечных заболеваний, диабет и инсульт.

 Очевидные преимущества шоколада могут быть получены в результате полезного воздействия полифенолов, присутствующих в какао-продуктах, которые увеличивают биодоступность оксида азота.

 Эти результаты основаны на наблюдательных исследованиях, и необходимы дальнейшие экспериментальные исследования, чтобы подтвердить обнаружение потенциального положительного эффекта потребления шоколада.

Депрессия сильно влияет на риск ИБС. Адренергическая стимуляция во время стресса может увеличить потребность миокарда в кислороде, вызвать вазоконстрикцию и связана с дисфункцией тромбоцитов и эндотелия и метаболическим синдромом.

 Установлено, что у людей моложе 40 лет депрессия и стресс в анамнезе являются значимыми независимыми предикторами преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от ишемической болезни сердца как у мужчин, так и у женщин.

Различные медицинские состояния, которые могут способствовать ИБС, включают в себя следующее:

Источник: https://cardio-bolezni.ru/faktory-riska-razvitiya-ishemicheskoj-bolezni-serdtsa/

Основные факторы риска ИБС и методы их снижения

Факторы риска возникновения ишемической болезни сердца

Нарушение кровоснабжения сердца из-за атеросклеротических изменений венечных сосудов названо ишемической болезнью. Это понятие объединяет стенокардию, инфаркт миокарда, кардиосклероз, аритмию, недостаточность сердечной деятельности, а также внезапную коронарную смерть. Все эти патологии можно предотвратить, но только воздействуя на модифицируемые факторы риска развития ишемии миокарда.

Зная основные причины развития заболевания, выделяют группы лиц, которые должны чаще проходить кардиологическое обследование и вносить изменения в образ жизни.

Основные факторы риска ИБС

В основе ишемической болезни сердца лежит процесс образования внутри сосуда холестериновых отложений. Это приводит к заполнению их просвета и препятствию для тока крови. Из-за недостатка питательных элементов ткани испытывают острую или хроническую гипоксию, развиваются дистрофические процессы с замещением функционирующих клеток на соединительную ткань.

Чаще всего страдают сосуды большого и среднего диаметра. Наиболее тяжелые последствия при поражении мозговых и венечных артерий.

Подразделение факторов риска на подгруппы лежит в основе профилактических мероприятий, которые могут снизить риск таких патологий, как инсульт и инфаркт миокарда. При ишемической болезни причины ее развития совпадают с этологией атеросклероза и подразделяются на:

  • устранимые(модифицируемые);
  • неустранимые (биологические детерминанты);
  • частично устранимые.

Для предотвращения ИБС имеют значение все эти факторы, при наличии нескольких из них риск возрастает в геометрической прогрессии.

Рекомендуем прочитать о лечении стенокардии напряжения. Вы узнаете о диагностике СН, медикаментозном лечении, изменениях в жизни пациента после госпитализации в больницу, прогнозе.
А здесь подробнее о том, как принимать Нитроглицерин при стенокардии.

Модифицируемы факторы риска ишемической болезни

Половина из всех заболеваний вызвана неправильным образом жизни, а для кардиологической группы этот показатель еще выше. Поэтому устранимые факторы риска ИБС являются самой перспективной категорией, их ликвидация ощутимо понижает частоту поражения сердца и сосудов.

Есть такие причины, которые не зависят от человека напрямую (генетика, экология, возраст, уровень медицины), но после исключения вредных привычек можно перевести болезнь в более легкую форму и избежать осложнений.

Пищевые привычки

В основе нарушения обмена жиров в организме лежит употребление продуктов, которые содержат большое количество холестерина и других насыщенных жиров. Это в первую очередь животные продукты:

  • жирные сорта баранины, свинины, говядины;
  • субпродукты (мозги, печень, почки, легкое, сердце);
  • колбаса, сосиски и сардельки;
  • яйца;
  • сливочное масло, жирные сливки;
  • рыбные консервы в масле, скумбрия, карп;
  • полуфабрикаты мясные, готовый фарш.

Их употребление приводит к накоплению в клетках печени холестерина. При этом снижается образование особых рецепторов, захватывающих жиры из крови. Поэтому атерогенные липиды остаются в сосудистом русле и фиксируются на стенках артерий. Снижение доли жирного мяса в рационе помогает замедлить закупорку просвета сосуда, а, следовательно, увеличить продолжительность и качество жизни.

Помимо этого, нужно ввести в ежедневное меню такие продукты, которые помогают вывести избыток насыщенных жирных кислот из организма и предотвратить жировую дистрофию печени.

К ним относятся пищевые волокна, содержащиеся в овощах и фруктах, отрубях и злаках, а также ненасыщенные жиры растительного масла, рыбы, морепродуктов.

Самое полезное сочетание – отварная рыба с зеленью и салат из свежих овощей с растительным маслом.

Курение

На состояние сосудов и свертывающей системы крови оказывают негативное влияние не только никотин, но и огромное количество химических соединений табачного дыма. Их действие проявляется таким образом:

  • стимуляция рецепторов адреналина;
  • увеличение потребности клеток миокарда в кислороде;
  • повышенная возбудимость сердечной мышцы;
  • нарушение ритма и риск фибрилляции мышечных волокон;
  • понижение транспорта и усвоения кислорода из-за соединения гемоглобина с · низкая концентрация в крови липопротеинов высокой плотности;
  • высокий риск образования тромбов.

Отказ от курения или снижение количества выкуриваемых сигарет помогает нормализовать кровоток и питание тканей сердца, головного мозга, конечностей, восстанавливает легочную и почечную ткань.

Стресс

Выброс в кровь гормонов надпочечников при воздействии психоэмоционального раздражителя наиболее опасно для людей, чья реакция относится к поведенческому типу А. Он назван еще коронарным, так как риск атеросклероза и инфаркта у таких лиц возрастает даже в молодом возрасте. Основные признаки:

  • стремление конкурировать и доминировать;
  • нетерпимость к чужому мнению;
  • жестокость, агрессивность, вспышки гнева;
  • постоянная спешка, нехватка времени.

Для нейтрализации таких черт характера часто требуется помощь психолога, овладение техниками релаксации, выделение в режиме дня достаточного времени для отдыха.

Алкоголь

Хотя имеются доказательства пользы от умеренного приема алкогольных напитков для состояния сосудов, но их нельзя рекомендовать для предотвращения атеросклероза из-за такого влияния на организм:

  • повышение артериального давления;
  • риск нарушения ритма сердца и внезапной остановки сердца;
  • привыкание с необходимостью повышения дозы.

Максимальная доза этанола составляет 30 г в день не более 2 раз в неделю. Это количество содержится в бокале вина или 70 г крепких напитков. Нужно учитывать, что на женщин спиртное действует сильнее, поэтому нужно еще тщательнее контролировать объем принятого алкоголя.

Недостаток движений

Частота ишемии миокарда при низком уровне физических нагрузок в два раза выше, чем у тех, кто ведет активный образ жизни. Оптимальные занятия для профилактики ИБС должны быть такими:

  • частота в неделю – 4 или 5 раз;
  • регулярные, без длительных перерывов;
  • длительность 30 минут (в них по 5 — 10 минут отводится на разминку и заключительное восстановление);
  • частота пульса 50 — 70% от максимума (220 минус возраст);
  • при болезнях сердца уровень активности определяется после проб с нагрузкой во время ЭКГ.

О факторах риска ИБС смотрите в этом видео:

Немодифицируемые провокаторы ИБС

Невозможно повлиять изменением поведения или медикаментозным вмешательством на факторы, которые отнесены к биологическим особенностям организма. К ним относится пол, возраст и наследственность.

Лица, которые входят в наиболее опасные группы риска развития коронарных болезней, должны учесть, что необходимо из своей жизни исключить все модифицируемые причины ИБС и регулярно проходить обследование и профилактическое лечение.

Пол

Соотношение мужчин и женщин, заболевших ишемической болезнью до 40 лет составляет 10:1. Затем эта разница постепенно уменьшается, и к 70 годам риск становится равным. Связана подобная диспропорция с защитными свойствами женских половых гормонов. При отсутствии курения, нарушения гормонального баланса и ожирения, менструирующие женщины крайне редко страдают от стенокардии.

После наступления климакса в крови возрастает уровень липопротеинов высокой плотности, атеросклеротические изменения прогрессируют.

Поэтому женщинам после 50 лет рекомендуется не менее 1 раза в год проходить обследование, даже при отсутствии жалоб на работу сердца, принимать замещающую терапию эстрогенами.

У мужчин атеросклероз выражен гораздо сильнее, для них важным защитным механизмом может быть изменение питания, повышение активности и отказ от вредных пристрастий.

Даже при отсутствии других факторов риска с возрастом происходит изменение свойств сосудистой стенки и соотношения липидов в крови. Это вызвано снижением уровня обменных процессов, повреждением внутреннего слоя артерий свободными радикалами, накопленными в течение жизни, недостаточным образованием гормонов.

При этом обнаружена связь между риском осложнений атеросклероза и избавлением от вредных привычек. Вероятность инфаркта миокарда у людей после 55 лет при здоровом образе жизни почти в 10 раз ниже.

Наследственность

В зоне высокого риска находятся те люди, родители которых заболели ИБС до 57 летнего возраста.

Передается по наследству предрасположенность к нарушению жирового и углеводного обмена, повышению артериального давления, а также поведенческие особенности.

Кроме этого существуют семейные традиции – обильные застолья, переедание, жирная и сладкая пища, прием алкоголя, курение, низкая физическая активность.

Поэтому часто ожирение и гиперхолестеринемия являются проблемами не генетическими, а приобретенными из-за неправильного пищевого поведения.

Частично изменяемые факторы риска ИБС

К патологическим состояниям, которые способствуют развитию и прогрессированию атеросклероза, относятся:

  • Дислипидемия – высокий уровень холестерина, насыщенных жиров, понижение содержания липопротеинов высокой плотности.
  • Гипертония – высокое давление приводит к гипертрофии миокарда, что нарушает коронарный кровоток.
  • Сахарный диабет – дефицит инсулина вызывает повышение содержания глюкозы и холестерина в крови.
  • Нарушение свертывания крови – повышение фибриногена и скорости агрегации тромбоцитов ускоряют тромбообразование.
  • Ожирение – наиболее опасно абдоминальное, так как оно сочетается с нарушением чувствительности к инсулину, повышением давления и уровня холестерина в крови.
  • Инфекции – отмечено развитие атеросклероза после перенесенного герпеса, хламидиоза, цитомегаловирусной болезни, а также при наличии постоянных очагов инфекции (тонзиллит, периодонтит).

Рекомендуем прочитать о постинфарктном кардиосклерозе. Вы узнаете о причинах и симптомах заболевания, классификации, осложнениях, диагностике и лечении.
А здесь подробнее об осложнениях инфаркта миокарда.

Профилактика ишемической болезни сердца

Для профилактики нарушения кровоснабжения миокарда нужно пересмотреть рацион питания, обеспечить достаточный уровень физических нагрузок с учетом возраста, тренированности и наличия заболеваний, отказаться от никотина и минимизировать употребление алкоголя.

При наличии наследственной предрасположенности, а особенно мужчинам в пожилом возрасте, эти рекомендации позволят избежать таких серьезных осложнений, как инсульт и инфаркт. Если имеются сопутствующие нарушения жирового или углеводного обмена, то используется медикаментозная терапия для восстановления нормальных показателей содержания глюкозы и холестерина в крови.

Ежедневный контроль артериального давления, снижение избыточного веса, прием препаратов для разжижения крови помогает существенно понизить риск сосудистых катастроф и сохранить активность.

Ишемическая болезнь сердца связана со снижением питания миокарда при затруднении притока крови по венечным сосудам. Основная причина – атеросклероз.

Повлиять на его развитие можно, устранив модифицируемые факторы риска.

Особенно актуальна эта задача при наличии биологических детерминант (мужского пола, пожилого возраста, отягощенной наследственности) или диабета, ожирения, гипертонии, коагулопатии.

О профилактике ишемической болезни сердца смотрите в этом видео:

Источник: http://CardioBook.ru/faktory-riska-ibs/

МедПрофилактика
Добавить комментарий