Гипертонический криз у детей неотложная помощь

Гипертонический криз у подростков и детей

Гипертонический криз у детей неотложная помощь

Внезапное повышение артериального давления для каждой возрастной категории детей называется гипертоническим кризом у детей.

При этом у ребенка наблюдается клиническая картина, при которой происходит нарушение важных жизненных функций, требующая немедленного понижения артериального давления до допустимых норм.

Повышенное артериальное давление или гипертонический криз возникает у детей чаще всего на фоне таких заболеваний, как гломерулонефриты, васкулиты, другие болезни почек, менингиты, в результате черепно-мозговой травмы, менингоэнцефалита.

Хоть и реже, но все же причинами наступления гипертонического криза у деток могут стать некоторые другие заболевания. У подростков в период полового созревания возможно повышение артериального давления на фоне выброса гормона адреналина, так называемого симпатоадреналового повышения давления.

Причины и течение гипертонического криза у детей

У маленьких деток, как и у подростков, такое состояние, как внезапное повышение артериального давления случается на фоне артериальных гипертензий различного генеза.

Основные причины возникновения повышенного артериального давления — это различные заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, болезни ЦНС, эндокринные заболевания.

Также приводит к возникновению гипертонического криза прием некоторых лекарственных средств, относящихся к глюкостероидным, наркотическим веществам, анаболикам. Такое состояние у маленьких пациентов и подростков значительно чаще, чем у взрослых имеет вторичный характер.

Раннее развитие артериальной гипертензии как следствие возникновения резко повышенного давления связывают с генетической предрасположенностью, ожирением в нежном детском возрасте, отсутствием физической активности.

Классификация артериальной гипертензии у детей различного возраста жизни:
ВозрастУмеренная гипертензияВыраженная гипертензия
Систолическое артериальное давлениеДиастолическое артериальное давлениеСистолическое артериальное давлениеДиастолическое артериальное давление
До одного года> 110> 75>120>85
От 1 года до 9 лет> 120> 80>130>85
От 10 лет до 12 лет> 125> 80>135>90
Для подростков до 18 лет> 135> 85>145>90

Вариант 1. Гипокинетическое течение

Стрессовые ситуации влияют на показатели давления у детей.

Возникает на фоне переутомления, длительных стрессовых ситуаций. В этом варианте отмечается повышение диастолического давления до высоких показателей (140/90 мм рт. ст).

При этом у больного нарушается координация движений, появляются «мушки» перед глазами, возникает сильная боль в голове, кожные покровы бледнеют за счет того, что крови тяжело двигаться по суженым сосудам, появляется шум в ушах, вялость и сонливость.

При этом такие пациенты очень чувствительны к переменам погоды.

Такое состояние у малышей и подростков может наблюдаться в течение нескольких дней.

Высокое давление при таком течении может прийти в норму само по себе, если будет устранена причина его возникновения (после полноценного отдыха, устранения стрессовых ситуаций, при введении позволительных физических нагрузок, таких как утрення зарядка, скандинавская ходьба, подвижные игры). В случае если применяемые меры устранения гипертонического криза неэффективны, то возможно применения лекарственных препаратов.

Вариант 2. Нарушение водно-солевого баланса

Наблюдается в случае, если происходит злоупотребление солью (употребление чрезмерно соленой пищи, селедки, соленых огурцов, помидоров и т. п.) особенно в вечернее время. С утра у таких маленьких больных отекшее лицо, руки, ноги. Дети жалуются на головную боль, тошноту, сонливость, слабость в конечностях.

Возможны головокружения, рвота. Можно заметить дневное снижение количества выделяемой мочи, усиление жажды. При измерении давление оказывается в пределах 130/90 мм рт. ст. -140/100 мм рт. ст. Продолжается такое состояние пару дней. При этом необходимо придерживаться бессолевой диеты, чтобы нормализовать артериальное давление.

Вариант 3. Гиперкинетическое течение

Тяжелое эмоциональное потрясение приводит к повышению артериального давления.

Чаще всего вызвано внезапным чрезмерным выбросом в кровь такого гормона, как адреналин. Такой криз еще называют адреналовый гипертонический криз. Возникает зачастую на фоне сильного эмоционального стресса (плохой новостью, ссорой и т. д.

) либо в подростковом периоде, когда идет гормональная перестройка организма. Начинается он внезапно с резкого прилива крови к голове, сердцебиение учащается. Больной ощущает внутреннюю дрожь, а также неприятные покалывающие ощущения в районе сердца. После того как криз миновал, наблюдается повышенное отделение мочи. Больной успокаивается и у него давление вскоре нормализуется.

Обычно адреналовый криз кратковременный, его течение занимает не более суток.

Диагностика у подростков

Гипертонический криз у детей, как уже было сказано ранее, чаще всего наблюдается как вторичный фактор на фоне серьезных заболеваний других органов.

Однако причинами его возникновения в подростковом и детском возрасте могут быть такие факторы, как метеозависимость, генетическая наследственность, частое переутомление, стрессы в школе, а также раннее начало приема алкоголя, курение и наркомания.

Чтобы диагностировать гипертонический криз у маленького ребенка, доктор прежде всего проводит опрос родителей, а также незамедлительно осматривает его, чтобы увидеть характерные для гипертонического криза у малышей болезненные симптомы. После этого врач назначает анализы, такие как биохимия крови, общий анализ мочи, общий анализ крови.

Это необходимо, чтобы отследить, нанес ли удар криз по почкам и имеются ли какие-то болезни, которые могли спровоцировать развитие гипертонического криза у ребенка. Также врач рекомендует провести такое исследование, как электрокардиограмма, с помощью которой можно выявить или исключить возможные заболевания сердечно-сосудистой системы организма.

После проведенных исследований доктор может рекомендовать консультацию у детского кардиолога.

Неотложная помощь ребенку при гипертоническом кризе

“Скорую помощь” нужно вызвать немедленно при первых признаках гипертонического криза у ребенка.

Родители, чьи дети находятся в потенциальной группе риска в связи с возможностью развития гипертонического криза, должны уметь предоставить своему ребенку первую неотложную помощь, если такое произойдет.

Особенно это актуально для тех малышей, которые могут находиться вдалеке от медицинских учреждений (например, на отдыхе и т. п.). Главное правило при возникновении подобного состояния у малыша или подростка — следует немедленно вызвать бригаду «неотложки».

Основной момент в оказании первой необходимой помощи при высоком давлении: резко не снижать высокое давление. Делать это необходимо медленно, в несколько этапов. В первые несколько часов снижать АД можно лишь на 25 процентов.

Второй момент: при гипертоническом кризе у детей, такому ребенку необходимо обеспечить условия для полного покоя, он должен находиться в кровати, без движений и физических и психоэмоциональных нагрузок. Третий момент: родители должны обеспечить измерение давления в течение каждых 15 минут.

Так они до прибытия врача смогут определить, снижается ли давление у маленького ребенка или оно все также остается достаточно высоким.

Врачебная помощь при гипертоническом кризе у ребенка

Тактика лечения гипертонического криза бывает двух видов: медикаментозная и немедикаментозная. В случае если врач выберет немедикаментозный метод лечения, ребенку будет прописан постельный режим, полный покой, ограничение физических нагрузок, ограничение употребление соли (бессолевая диета), ограничение употребления воды.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначают для регулирования артериального давления.

Если врач решит, что без медикаментозного лечения не обойтись, то в этом случае будут назначены лекарственные средства, способствующие расширению сосудов крови, препараты, регулирующие артериальное давление, предназначенные для детского организма, диуретики, седативные средства. Следует полностью пройти назначенный врачом курс лечения и не прерывать его без его консультации.

Лечение народными средствами

Лечение ребенка народными средствами при повышенном артериальном давлении должно проходить после того, как будет проведено обследования и выявлены факторы, вызвавшие подъем давления до высоких цифр.

Любое лечение должно проходить только после консультации с врачом. Поэтому злоупотреблять народными рецептами не стоит. Однако если доктор посоветует, то можно давать ребенку чай с успокоительными растительными препаратами: пустырник, валериана.

Они обладают накопительным эффектом, поэтому ждать моментального излечения не стоит.

Профилактические меры

После диагностирования у ребенка такого состояния, как гипертонический криз на фоне артериальной гипертензии родителям необходимо проводить профилактические меры, чтобы избегать повторения подобных кризов в будущем.

Для этого в момент регрессии проводится терапия артериальной гипертензии.

Необходимо контролировать регулярно уровень артериального давления, избегать стрессовых ситуаций, увеличить легкие физические нагрузки, ограничить употребление соли в рационе малыша, обеспечить полноценный отдых.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/gk/gipertonicheskij-kriz-u-detej.html

Артериальная гипертензия у детей и неотложная помощь при гипертоническом кризе – Портал о скорой помощи и медицине

Гипертонический криз у детей неотложная помощь

{mainvote}

ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия», кафедра педиатрии ФПК и ПП,Росздрава,г. Екатеринбург.

Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место в структуре неинфекционной патологии взрослых и являются основной причиной ран­ней инвалидизации и преждевременной смерти в большинстве экономичес­ки развитых стран. В России артериальная гипертензия (АГ) встречается у трети взрослого населения и является одним из важнейших факторов риска ишемической болезни сердца и мозгового инсульта.

До недавнего времени считалось, что проблема артериальной гипертензии актуальна прежде всего по отношению ко взрослым, что гипертония в детском воз­расте наблюдается редко и, как правило, является вторичной. Однако за истекшие 15-20 лет доказано, что проблема АГ у детей имеет важное са­мостоятельное значение.

По данным популяционных исследований, про­веденных в нашей стране, АГ среди детей и подростков наблюдается в зависимости от возраста и избранных критериев у 2,4-18%. Значительно чаще повышенное артериальное давление (АД) встречается среди учащихся специализированных школ (15-23%). У детей сельской местности распространенность АГ в 2 раза меньше, чем у городских.

Диагностика АГ у детей и подростков нередко запаздывает. Участковые врачи не вос­принимают измерение АД на педиатрическом приеме как обязательную процедуру. Неудовлетворительной остается оснащенность детских поли­клиник возрастными манжетами для измерения АД.

Отсутствие стандар­тизованной методики измерения артериального давления, подготовленного персонала и единых критериев оценки уровня АД, не позволяет реально оценить ситуацию с распространенностью АГ среди детского населения, затрудняет ее выявление, контроль эффективности проводимой профилак­тики и лечения.

В связи с тем, что АД у детей и подростков зависит от возраста, пола и роста методика диагностики АГ, используемая у лиц стар­ше 18 лет, для данной категории больных неприемлема. Диагностика АГ у детей и подростков проводится с использованием специальных центильных таблиц.

Артериальная гипертензия определяется как состояние, при котором средний уровень САД и/или ДАД, рассчитанный на основании трех отдельных измерений, равен или превышает 95 процентиль кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста. Артериальная гипертензия может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической).

Первичная эссенциальная гипертен­зия – это хроническое систоло-диастолическое повышение артериального давления, в основе которого лежит нарушение нервных механизмов, регу­лирующих сосудистый тонус, без первичного поражения внутренних орга­нов. Повышение артериального давления является главнейшим, зачастую единственным проявлением болезни.

Вторичная или симптоматическая АГ – повышение АД, обусловленное известными причинами – наличием патологических процессов в различных органах и системах. Нередко по­вышение АД у детей выявляется случайно, при повторных измерениях АД подъемы его сохраняются. Иногда дети жалуются на головную боль, боль в сердце, сердцебиения, головокружения, ослабление памяти.

Гипертензивные реакции часто связывают с наличием тревоги, эмоциональной напряженности, отрицательными эмоциями, конфликтными ситуациями в семье, в школе. Крайним проявлением артериальной гипертензии явля­ется развитие гипертонического криза, что требует оказания неотложной помощи. Гипертонический криз (ГК) – это внезапное ухудшение состо­яния, обусловленное резким повышением АД.

У детей гипертонические кризы возникают преимущественно при вторичных (симптоматических) артериальных гипертензиях. Самой частой причиной являются болезни почек и неврогенная патология. Реже причиной гипертонического криза выступают феохромоцитома, гипертиреоз, коарктация аорты и др.

Однако у подростков с выраженными симпато-адреналовыми реакциями возможны кризы и при первичной артериальной гипертензии.

У детей и подростков выделяют гипертонические кризы двух типов: первый тип гипертонического  криза  характеризуется   возникновением симптомов со стороны органов-мишеней (ЦНС, сердце, почки); второй тип гипертонического криза протекает как симпатоадреналовый парок­сизм с бурной вегетативной симптоматикой.

Клиническая картина ги­пертонического криза характеризуется внезапным ухудшением общего состояния, подъемом систолического АД более 150 мм рт. ст. и/или диастолического давления более 95 мм рт. ст., резкой головной болью.

Возможны головокружение, нарушение зрения (пелена перед глазами, мелькание мушек), звон в ушах, тошнота, рвота, озноб, бледность или гиперемия лица, кардиалгии, чувство тревоги, страха смерти. Таким об­разом, возможность развития у ребенка гипертонического криза требу­ет согласованной тактики на всех этапах оказания неотложной помощи.

Основная цель купирования гипертонического криза – контролируемое снижение АД до безопасного уровня для предотвращения осложнений. Из-за опасности возникновения резкой артериальной гипотензии не ре­комендуется быстро снижать АД.

Обычно снижение АД до нормального уровня (ниже 95 процентиля для данного пола, возраста и роста) осу­ществляется поэтапно: в первые 6-12 часов АД снижают на 1/3 от пла­нируемого снижения; в течение первых суток АД снижают еще на 1/3; в течение последующих 2-4 дней достигают полной нормализации АД.

Выбор лечебных мероприятий (препарат, путь введения, предполагае­мая скорость и уровень снижения АД) напрямую зависит от степени тя­жести ГК и наличия осложнений. Решающее значение имеет правильная интерпретация жалоб и симптомов, а не абсолютный уровень АД.

Для купирования гипертонического криза у детей могут быть использованы следующие группы гипотензивных препаратов: прямые вазодилататоры, а-адреноблокаторы, (3-адреноблокаторы, блокаторыкальциевых каналов, диуретики. Схема оказания неотложной помощи при купировании ГК у детей: 1. Уложить больного с приподнятым головным концом, успо­коить.

2. Первая помощь сублингвально или внутрь: нифедипин в дозе 0,25-0,5 мг/кг или – каптоприл в дозе 0,1-0,2 мг/кг или – клофелин в дозе 0,002 мг/кг; парентерально: 0,01% раствор клофелина в дозе 0,3-0,5-1,0 мл (в зависимости от возраста) в/м или в/в на 0,9% растворе NaCl медленно в течение 5-7 мин.

В качестве вспомогательного средства может использоваться 1% раствор дибазола в дозе 0,1-0,2 мл/год жизни в/м или в/в.

  • Для устранения судорог и усиления диуреза в/в медленно вводят раствор сульфата магния 25% в дозе 0,2 мл/кг, помнить, что в больших дозах препарат может угнетать дыхательный центр.
  • При возбуждении и выраженной нейровегетативной симптоматике ввести 0,5% раствор седуксена в дозе 0,1 мл/кг (0,5 мг/кг) в/м или и/в.
  • При симптомах внутричерепной гипертензии (головная боль, рвота, дезориентация и др.) ввести 1% раствор лазикса в дозе 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/м или в/в.

Если эффект от лечения отсутствует, назначить: нитропруссид натрия (нанипрусс) в дозе 0,5-1 мкг/кг в мин в/в титрованно под контролем АД (во время инфузии головной конец кровати больного должен быть приподнят, а пациент должен избегать резких смен положения тела) или гидралазин 0,1-0,5 мг/кг в/в.

Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме применяется фентоламин – в/в капельно или медленно струйно в 20 мл 0,9% растворе NaCl (2 мг, но не более 10 мг, каждые 5 минут) до нормализации АД.

В отличие от взрослых, гипертоничес­кий криз у детей протекает более мягко, с быстрой динамикой симпто­мов, без резидуальных явлений, как правило, заканчивается благопо­лучно. Несмотря на это после оказания неотложной помощи требуется госпитализация в стационар для динамического наблюдения и лечения.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в детском и юношес­ком возрастах имеет первостепенное значение для улучшения состояния здоровья у взрослых и увеличения продолжительности жизни.

Только объединение усилий будет способствовать снижению заболеваемости ги­пертонической болезнью, являющейся одной из основных причин инвалидизации и смертности взрослого населения в нашей стране.

Назад в раздел аспекты оказания ЭМП

ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия», кафедра педиатрии ФПК и ПП,Росздрава,г. Екатеринбург.”,”word_count”:1010,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: https://www.03-ektb.ru/feldsheru/stati/aspecty-emp/269-arterialnaya-gipertenziya-u-detei-i-neotlojnaya-pomosch-pri-gipertonicheskom-krize

Гипертонический криз у детей

Гипертонический криз у детей неотложная помощь

Это внезапноеухудшение состояния, обусловленноерезким повышением АД.

Классификация

Гипертоническиекризы чаще всего возникают присимптоматических АГ (острый гломерулонефрит,системные заболевания соединительнойткани, реноваскулярная патология,феохромоцитома, черепно-мозговые травмыи др.), однако, у подростков с выраженнымисимпатоадреналовыми реакциями возможныкризы и при первичной артериальнойгипертензии.

У детей и подростковвыделяют гипертонические кризы двухтипов:

  • первый тип гипертонического криза характеризуется возникновением симптомов со стороны органов-мишеней (ЦНС, сердце, почки);
  • второй тип гипертонического криза протекает как симпатоадреналовый пароксизм с бурной вегетативной симптоматикой.

НеосложненныйГК – (некритический, неотложный) протекает с минимальными субъективными иобъективными симптомами на фонеимеющегося существенного повышенияАД. Он не сопровождается острым развитиемпоражения органов-мишеней. Требует снижения АД в течение нескольких часов.

ОсложненныйГК (критический, экстренный, жизнеугрожающий)сопровождается развитием острого,клинически значимого и потенциальнофатального повреждения органов-мишеней, что требует экстренной госпитализациии немедленного снижения АД с применениемпарентеральных антигипертензивныхсредств.

Клиническимипроявлениями гипертонических кризовявляются:

  • Резкая «пронзительная» головная боль лобной или затылочной локализации продолжительностью несколько часов – суток.
  • Выраженные вегетативные проявления: тошнота, рвота, боль в животе, потливость, побледнение или гиперемия лица, озноб, ощущение страха.
  • Симптомы нарушения мозгового кровообращения: звон в ушах, головокружение, потемнение в глазах, «мушки» перед глазами, тремор рук, судороги.
  • Одышка как проявление левожелудочковой недостаточности, напряженный и учащенный пульс.
  • АД достигает высоких цифр: подъем систолического АД (более 150 мм рт. ст.) и/или диастолического давления (более 95 мм рт ст.).
Жалобы
  • Слабость, вялость
  • Вегетативные нарушения.
Анамнез
  • Время начала заболевания, симптомы
  • Провоцирующие факторы
  • Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез.
Осмотр
  • Оценка общего состояния.
  • Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика).
  • Аускультация легких.
  • Осмотр кожного покрова.
  • Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела..
2. Объем медицинской помощи
Неотложная помощь при неосложненном ГК:Уложить с приподнятым головным концом, успокоить.Сублингвально или внутрь:- Нифедипин (таб. по 10 и 20 мг) в дозе 0,25-0,5 мг/кг или- Каптоприл (таб. по 12,5, 25 и 50 мг) в дозе 0,1-0,2 мг/кг илиВнутривенно:- Сульфат Магния 25 % из расчёта 0,2 мг/кг;- Бревиблок (Эсмолол) 2,0 мг/кг в/в.При возбуждении и выраженной нейровегетативной симптоматике – Диазепам (Реланиум) 0,3 мг/кг внутривенно.Неотложная помощь при осложненном ГК:1. Судорожная форма ГК:- Диазепам (Реланиум) 0,3 мг/кг внутривенно.- Сульфат Магния 25 % из расчёта 0,2 мг/кг внутривенно2.При осложненном левожелудочковой сердечной недостаточностью- Нитроглицерин под язык.- Перлингонит 10 мг/ на 100 мл. физ. раствора капельно под контролем АД.- Фуросемид 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/в струйно.Оксигенотерапия.3.ГК при феохромоцитоме.- Перлингонит 10 мг/ на 100 мл. физ. раствора капельно под контролем АД.
Вызов реанимационной бригады:
  • Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ);
  • Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов;
  • Не стабильность показателей центральной гемодинамики.
3. Критерии эффективности
Стабилизация состояния:- нормализация мышечного тонуса.- восстановление ЧСС соответственно возрасту ребенка.- снижение АД до безопасного уровня (на 1/3 от планируемого).
Отсутствие нарушений витальных функций
Доставка в специализированное лечебное учреждение
4.Тактические действия бригад
  • Госпитализации подлежат все дети.
  • Транспортировка в положении лежа.
  • Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелого пациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии.
  • В сопроводительном документе обязательно указать: степень тяжести на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию.

Соседние файлы в предмете Педиатрия

Источник: https://studfile.net/preview/4381277/page:15/

Гипертонический криз у ребенка

Гипертонический криз у детей неотложная помощь

Диагностируют гипертонический криз у детей, когда наблюдается резкое повышение систолического давления свыше 120 ед., а диастолического от 80 ед. Такое состояние негативно влияет на организм малыша и требует немедленной медицинской помощи. У детей младшего возраста гипертонические кризы чаще возникают при вторичных артериальных гипертензиях.

Что считать отклонением?

Для разных возрастов выделяют критические нормы повышения, показанные в таблице:

ВозрастПовышенные показатели, мм рт. ст.Критические показатели, мм рт. ст.
Сист. АДДист. АДСист. АДДист. АД
До 1 года>110>75>120>85
1—9 лет>120>80>130>85
10—12 лет>125>82>135>90
12—18 лет>135>85>145>90

Причины гипертонического криза

Для разной возрастной категории детей выделяют причины резкого повышения АД. Для новорожденных и малышей до 2-х лет частыми предпосылками болезни считаются гипернатриемия, гипоксия, тяжелые аллергические реакции и энцефалопатия.

У подростков, страдающих от болезней почек (гломерулонефриты, реноваскулярные заболевания), феохромоцитомы, гипертиреоза, коарктации аорты и необластомы, также существует риск возникновения гипертонического криза.

Первичное резкое повышение АД определяют как гипертоническую болезнь, а вторичное — симптоматично сопровождает нарушение работы надпочечников.

Как распознать?

Одним из проявлений такого состояния у ребенка может быть бледность.

Так как необусловленное повышение АД требует срочной медицинской помощи, родителям необходимо знать первые признаки, чтобы оперативно передать ребенка в руки докторов. Основные симптомы:

  • бледность кожных покровов;
  • сильная головная боль;
  • тошнота, в редких случаях рвота;
  • усталость в глазах, ухудшение зрения;
  • одышка;
  • в критическом состоянии — судороги.

Неотложная помощь

До приезда медицинского персонала, необходимо помочь организму ребенка справиться со стрессом. Неотложная помощь, выполняемая родителями, улучшит самочувствие больного и поможет выйти из критического состояния. Основные моменты:

  • Переместить ребенка в положение полусидя.
  • Нагреть руки и ноги в теплой ванночке или положить горчичники на икры или шею.
  • Больному нужно глубоко вдыхать и медленно выдыхать воздух.
  • Создать спокойную обстановку и помочь расслабиться.
  • Делать холодные примочки на лоб.

Нужно принять нормальную дозу гипотензивного средства, но ни в коем случае не повышенную, так как резко пониженное артериальное давление приводит к непоправимым последствиям.

С помощью Клофелина медики могут привести состояние маленького пациента в норму.

Сразу после прибытия, работники медицинской помощи применяют лекарственные препараты для снижения АД, такие как «Клофелин», «Капроприл» или «Нифедипин».

Если нервная система пациента возбуждена и наблюдается нейровегетативная симптоматика, вводят «Седуксен». Когда наблюдается неэффективность препаратов, используют «Нитропруссид натрия» и «Гидралазин».

После улучшения общего состояния ребенка необходима срочная госпитализация.

Диагностика

Во время осмотра врачу необходимо обратить внимание на неестественную бледность кожи, холодный пот, повышенную температуру тела и тремор пальцев рук. При первичной диагностике обязательно проведение ЭКГ, на результатах которой просматривается сегмент S-T ниже изоэлектрической линии, а зубец T — двухфазный отрицательный.

Если гипертонический криз возникает на фоне феохромоцитомы, он имеет особенности: галлюцинации, усиление ЧСС до 120—160 ударов в минуту, напряженность, страх, нарушения сердечного ритма. Чтобы получить полную картину, назначают лабораторное исследование электролитов крови для определения показателей мочевины, креатинина и кислотно-основного состояния.

Нужно также провести осмотр глазного дна и оценить неврологический статус.

Методы лечения

После стабилизации состояния больного, он находится необходимое время в стационаре под наблюдением медперсонала. Доктор определяет нужный антигипертензивный препарат для продолжительного использования перед выпиской. Лечение назначается индивидуально, опираясь на первоначальные причины экстренного повышения артериального давления.

Источник: https://VseDavlenie.ru/zabolevania/gpk/gipertonicheskiy-kriz-u-detey.html

Гипертонический криз у детей: симптомы и неотложная помощь

Гипертонический криз у детей неотложная помощь

К сожалению, гипертонический криз у детей на сегодняшний день не редкость. Это обусловлено множеством различных факторов, в том числе стрессы, употребление «продуктов-паразитов» из «Фастфуда» и прочее. Заболевание определяется как очень опасное для жизни ребёнка и требует особого внимания.

Причины развития криза

Появлению гипертонического криза больше подвержены дети с лишним весом

Гипертонический криз в детском и подростковом возрасте возникает из-за уже имеющейся артериальной гипертензии. Специалисты отмечают несколько самых распространённых причин, которые влияют на появление болезни:

  • Сбои в эндокринной системе;
  • Болезни сердца, центральной нервной системы и сосудов;
  • Приём глюкокортикостероидов, анаболиков и наркотических препаратов;
  • Заболевания почек;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Сахарный диабет;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Так как нервная система у детей более ранима, чем у взрослых, нередко криз возникает из-за частых стрессовых ситуаций и переутомления.

Многие дети любят продукцию «Фастфуд». Это часто приводит к избыточному весу, малоподвижному образу жизни, проблемам с сердечно-сосудистой системы, а в последствии к артериальной гипертензии и кризу. Поэтому, важно, следить за питанием ребёнка.

Симптомы криза

Криз в детском возрасте бывает трёх типов — гиперкритический, гипокритический, а также связанный с нарушенным водно-солевым балансом.
В зависимости от типа болезни, симптоматика может различаться:

  1. Гипокинетическое течение. Как правило, возникает из-за регулярных стрессов и/или физического переутомления. Показатели АД в данном случае могут достигать до 140 на 90 мм рт. ст. При таком состоянии у ребёнка нередко нарушается координация, темнеет в глазах, кожа становится очень бледной и появляются сильные головные боли. В большинстве случаев у заболевшего возникает чувство сонливости и апатии. Также может появиться шум в ушах. Дети с гипокинетическим течением криза очень чувствительны к погодным явлениям. Такое состояние может наблюдаться от одного до нескольких дней. В некоторых случаях состояние и давление нормализуются самостоятельно без применения лекарственных препаратов. Хорошие методы терапии при таком типе криза — отдых, устранение стресса и чрезмерных физических нагрузок.
  2. Нарушение водно-солевого баланса. Самая главная причина — чрезмерное употребление солёной пищи. Показатели АД в среднем 130 на 90 мм рт. ст, возможно, чуть выше. Сопровождается данное течение болезни головными болями, тошнотой (возможна рвота). У большинства детей появляется слабость в конечностях, сонливость. Кроме этого, возможно, усиление жажды, а объём выделяемой дневной нормы мочи сокращается. Такое состояние может продолжаться от одного до трёх дней. Чтобы устранить данную симптоматику, необходимо полностью исключить соль из рациона ребёнка.
  3. Гиперкинетическое течение. Чаще всего появляется из-за сильного стресса и объясняется тем, что происходит резкий выброс адреналина в кровь. Также гиперкинетическое течение может возникнуть в период переходного возраста у подростков. Основные симптомы — внезапная головная боль, учащённое сердцебиение, часто внутреннее дрожание и общая слабость. Появляется криз внезапно и продолжается, как правило, не более суток. После того как приступ минует объём суточной нормы выделяемой мочи может увеличиться. Такое явление наблюдается в течение суток после криза.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные терапевтические мероприятия основываются на физической активности, полном исключении стрессовых ситуаций, а также на диетотерапии. Во время гипертонической болезни детям необходимо здоровое питание. Приём пищи подразумевается малыми порциями на протяжении дня — 5—6 раз.

В рационе должны быть — нежирные сорта рыбы и мяса, фрукты, овощи, свежая зелень, нежирная кисломолочная продукция, каши из цельного зерна. Из напитков лучше всего домашние компоты, а также свежевыжатые фруктовые и овощные соки. Газированные, кофейные напитки и крепкий чай нужно исключить.

Важно следить за количеством выпитой жидкости и мочеиспусканием. Если ребёнок много пьёт жидкости, а мочеиспускание при этом редкое, то необходимо полностью исключить соль из пищи.

Также необходимо обеспечить ребёнка физической нагрузкой — лёгкие зарядки, медленная ходьба на свежем воздухе, гимнастика и прочее. Но при этом чрезмерных физических нагрузок быть не должно.

МедПрофилактика
Добавить комментарий