Гипогликемическое состояние неотложная помощь

Оказание неотложной помощи при гипогликемической коме

Гипогликемическое состояние неотложная помощь

Любые нарушения углеводного обмена представляют серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются пациенты, страдающие сахарным диабетом.

Гипогликемическая кома – критическое состояние, проявление которого вызвано резким снижением уровня сахара в крови. Глюкоза – главный источник пищи клеток головного мозга, поэтому в первую очередь от нехватки необходимого сахара страдает он.

Стремительность развития симптоматики требует оказания неотложной помощи при развитии гипогликемической комы. При этом грамотные действия очевидцев или самого больного до приезда медиков позволяют предотвратить наступление коматозного состояния.

Важные моменты

Нарушения обмена углеводов бывают 2 типов:

  • Повышение сахара в крови (гипергликемия);
  • Понижения сахара в крови (гипогликемия).

При этом симптоматика гипер и гипо состояний очень похожа, а способы оказания медицинской помощи разные. Поэтому важно знать особенности проявлений этих состояний.

Гипергликемия характеризуется такими симптомами:

  • Постоянное ощущение жажды, которая с каждой минутой становится интенсивнее;
  • Тошнота и ярко выраженная слабость;
  • У пациента, потерявшего сознание, отмечается сухость кожных покровов;
  • Снижается тонус глазных яблок;
  • Чаще всего от пациента исходит стойкий запах ацетона.

Состояние гипогликемии имеет схожие симптомы с гипергликемией, однако помимо общего упадка сил, у пациента отмечается дрожь и сильное потоотделение.

Чаще всего у людей с сахарным диабетом есть специальные приборы, позволяющие измерить количество сахара в крови. В этом случае нужно с их помощью измерить показания, чтобы удостовериться в точности диагноза.

Симптоматика

Гипогликемию в первый час развития достаточно сложно распознать, так как она имеет нечеткие проявления.

Начало процесса характеризуется голоданием клеток головного мозга из-за сниженного количества поступления к нему глюкозы. Начинается синтез энергии из резервных запасов, из веществ, не предназначенных для этих целей.

Появляются первые симптомы, которые указывают на состояние предкомы:

  • Стремительно увеличивающаяся общая слабость, которая сменяет агрессивную возбудимость;
  • Головная боль, которая не поддается купированию анальгетиками;
  • Снижение концентрации и внимания;
  • Сильное ощущение голода;
  • Руки и ноги становятся холодными;
  • Стопы и кисти – влажными;
  • Нарушается терморегуляция, из-за которой пациент испытывает приступы жара.

Доврачебная помощь при таких состояниях крайне важна, потому что благодаря ей можно избежать состояния комы.

Помочь пациенту просто. Для этого нужно дать ему выпить сладкий чай. Если состояние стремительно ухудшается, сладкую жидкость дают пить маленькими ложечками, постоянно находясь рядом с человеком.

Обратите внимание!

Повышать сахар в крови с помощью шоколада или сладкой конфеты нежелательно. Во-первых, они медленнее усваиваются, чем сахар.

Во-вторых, развитие гипогликемии часто стремительное, поэтому потеря сознания может наступить как раз в тот момент, когда пациент кушает конфету. В этом случае больной обязательно подавится ей, что значительно усугубит и так непростую ситуацию.

Если симптоматика останется без внимания и организм вовремя не получит недостающее ему количество глюкозы, состояние пациента начнет стремительно ухудшаться:

  • Нарушится острота зрения;
  • В области носа и губ человек начнет ощущать покалывание;
  • Появится одышка при незначительных физических нагрузках;
  • Сильное дрожание рук;
  • Нарастающая тахикардия;
  • Нарушение координации.

Как правило, симптомы нарастают стремительно, и через непродолжительное время человек уже находится в бессознательном состоянии, наступает гипогликемическая кома.

Неотложная помощь при гипогликемической коме требует срочного вмешательства медиков. Поэтому, если вы стали свидетелем потери сознания человека, у которого наблюдались приведенные выше симптомы, нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Действия очевидцев

При гипогликемической коме первая помощь заключается в обеспечении безопасности человека и включает в себя следующие действия:

  • Положить пациента горизонтально;
  • Голову повернуть на бок;
  • Фиксировать до приезда медиков жизненно важные показатели: сердцебиение, дыхание, пульс.

Обратите внимание!

Вопреки распространенному мнению, что жидкость с сахаром нужно вливать в рот пострадавшему даже в состоянии обморока, делать этого нельзя!

Если у вас есть практика введения внутримышечных инъекций и препарат «Глюкагон», нужно немедленно сделать укол.

Практически все больные, страдающие сахарным диабетом, носят с собой необходимые лекарства. Поэтому обследуйте вещи человека, если он находится в бессознательном состоянии. Если же человек еще в состоянии предкомы, уточните, есть ли у него с собой нужные препараты, а также в какой дозировке их следует принимать.

«Глюкагон» можно вводить в любую часть тела, под кожу или в мышцу. В экстренных ситуациях инъекцию ставят через одежду, так как времени на дезинфекцию в этом случае нет.

Если до приезда медицинского персонала, человек пришел в себя, следует продолжать оказывать ему помощь. Для этого нужно выполнить следующие действия:

  • Дать выпить маленькими глотками сладкий напиток или скушать сладость;
  • После приема сладкой пищи и питья предлагают пищу, богатую углеводами.

Медики продолжат лекарственную помощь введением 40% раствора глюкозы в вену.

Дальнейшее лечение будет обусловлено причинами появления гипогликемии и временном отрезке нахождения пациента в коматозном состоянии.

Причины неотложного состояния

С чем связано снижение концентрации сахара? Причин много. Однако медики выделяют 2 категории обстоятельств, которые могут привести к гипогликемической коме.

1 группа причин – переизбыток инсулина в крови. задача инсулина – транспортировка глюкозы в органы и ткани. В том случае, когда его количество превышено, практически вся глюкоза попадает из плазмы в ткани, а в кровь – минимальная ее часть.

Переизбыток инсулина чаще всего встречается у пациентов, с инсулинозависимой формой сахарного диабета. Это происходит из-за таких факторов:

  1. Неправильно высчитанная дозировка препарата без учета концентрации средства.
  2. Также нужно внимательно относиться к выбору шприцов. Для инъекций инсулина используют специальные инсулиновые шприцы, на которых промаркировано количество единиц, соответствующих определенной дозировке.
  3. Неправильно выбранная техника введения препарата: инсулиновые инъекции проводятся только под кожу. В случае попадания лекарства в мышечную ткань, его концентрация резко увеличится.

К гипогликемии также склонны пациенты с заболеваниями поджелудочной железы, когда орган вырабатывает очень много инсулина.

Ко второй группе факторов, провоцирующих гипогликемическую кому, относят неправильное питание и распределение физических нагрузок. В этом случае концентрация инсулина в крови не превышает норму, а вот количество сахара снижено.

Употребление алкоголя в первую очередь влияет на функционирование печени. В этом органе, как известно, происходит синтезирование всех необходимых компонентов крови.

Этиловый спирт усиливает нагрузку на печень, из-за этого гликоген не имеет возможности расщепиться до уровня глюкозы, которая поддерживает необходимый уровень сахара перед и после приема пищи.

В результате через 2-3 часа после еды количество глюкозы в крови падает.

Женщины, которые часто используют сахаросжигающую диету или ограничивают в рационе потребление углеводов, также подвержены гипогликемии.

Стрессы, чрезмерные физические нагрузки, длительные депрессии – состояния, провоцирующие снижение количества сахара в крови.

Последствия

Неотложная помощь при гипогликемической коме должна быть оказана быстро и квалифицированно.

Чем больше времени пациент проведет в бессознательном состоянии, тем выше риски опухоли мозга, нарушения функционировании нервной системы.

У взрослых пациентов частые проявления гипогликемии приводят к изменениям или деградации личности, а у малышей – к задержке умственного развития. При этом вероятность смерти пациента очень высока.

Источник: https://ProPomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/gipoglikemicheskaya-koma

Неотложная помощь при гипогликемическом состоянии и гипогликемической коме

Гипогликемическое состояние неотложная помощь

Действия медицинской сестры Обоснование
Гипогликемическое состояние
1. Зафиксировать время Для контроля состояния
2. Вызвать врача, лаборанта Для оказания квалифицированной помощи и определения уровня сахара в крови
3. Успокоить, придать удобное положение Психоэмоциональная разгрузка
4. Дать съесть не менее 5 кусков сахара или конфет, выпить сладкий чай, съесть булку, хлеб, печенье Для повышения уровня сахара в крови
5. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД Контроль состояния
Гипогликемическая кома
1. Зафиксировать время Для контроля состояния
2. Вызвать врача, лаборанта Для оказания квалифициро­ванной медицинской помощи и определения уровня сахара в крови
3. Придать положение на боку Профилактика аспирации рвотных масс, западения языка
4. Произвести ревизию полости рта, вынуть съемные зубные протезы Для извлечения остатков пищи, предупреждения асфиксии
5. Обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород Для улучшения оксигенации крови
6. Провести массаж в области печени и крупных мышц Для стимулирования поступления глюкозы в кровь из гликогена
7. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД Контроль состояния
8. Подготовить и ввести по назначению врача: в/венно струйно 40%-ный раствор глюкозы (доза зависит от уровня гликемии, но не более 80-100 мл), при неэффективности 5% раствор глюкозы 400 мл в/венно капельно, преднизолон. Для устранения гипогликемии и нормализации гемодинамики
9. Обеспечить госпитализацию пациента в ОИТР, где за ним необходимо организовать систематическое врачебное наблюдение и индивидуальный сестринский пост. Для оказания квалифициро­ванной медицинской помощи

Профилактика гипогликемического состояния. Введение инсулина соответственно назначению врача, правильное распределение и своевременный приём пищи в течение дня предупреждают возникновение гипогликемии.

Больной сахарным диабетом всегда должен иметь при себе и держать в доступном месте «карточку больного сахарным диабетом»,содержащую минимальную информацию о диагнозе, характере течения и методах лечения у данного больного, что необходимо для своевременного оказания неотложной медицинской помощи в случае развития коматозного (бессознательного) состояния.

Гиперосмолярная кома. Гиперосмолярная кома обычно отмечается в пожилом возрасте, чаще на фоне легкой формы сахарного диабета.

В основе ее развития лежит значительное повышение осмолярности крови в результате значительной потери жидкости (приём больших доз мочегонных препаратов; заболевания, сопровождающиеся рвотой и поносом; резкое сокращение приёма жидкости) на фоне сахарного диабета. У таких пациентов нет кетоацидоза, лишь гипергликемия.

Развитию гиперосмолярной комы способствуют: недостаточная компенсация сахарного диабета, нарушение диеты (избыточное употребление углеводов), присоединение сопутствующих заболеваний, диспептические расстройства (рвота, понос) и др.

Клиническая картина гиперосмолярной комы развивается постепенно, в течение нескольких дней. Пациент вялый, сознание сохранено. Нарастают полиурия, полидипсия, слабость.

Состояние постепенно ухудшается, появляются признаки дегидратации – сухость кожи и слизистых оболочек, понижение тургора кожи, тонуса глазных яблок, прогрессирует слабость, психическая заторможенность. Отмечаются учащенное поверхностное дыхание, тахикардия, снижение артериального давления.

Часто выявляются неврологические нарушения: нистагм, судороги, гипертермия, патологические рефлексы. С развитием комы резко уменьшается мочеотделение, нередко развивается анурия. глюкозы в крови высокое (22,0 ммоль/л и выше).

Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе не ощущается, ацетон в моче отсутствует. Осмотическое давление крови резко повышено. В сыворотке крови повышено содержание белка, мочевины, рН крови в норме.

Неотложная помощь при гиперосмолярной коме предусматривает два основных момента: устранение дегидратации внутривенным введением больших количеств жидкости и устранение гипергликемии инъекциями инсулина короткого действия. Профилактика заключается в правильном подборе таблетированных сахароснижающих средств, своевременном выявлении заболевания, обращении к врачу при сопутствующих заболеваниях.

Лактацидотическая кома является следствием кислородного голодания различного происхождения (заболевания органов дыхания, сердца, отравление угарным газом).

Кома обусловлена накоплением в организме молочной кислоты.

Развивается при недостаточной компенсации сахарного диабета, лечении его бигуанидами, особенно на фоне приема спиртных напитков, при нарушении функции печени и почек.

Развитие комы постепенное. Коме предшествует тошнота, рвота, мышечные боли, боли за грудиной.

Появляется сонливость, иногда возбуждение, дыхание с глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела понижена, кожа сухая.

сахара в крови умеренно повышенное (14-15 ммоль/л), содержание натрия в норме, калия – возрастает, уровень азота в крови повышен, выделение ацетона с мочой отсутствует, отмечается повышенное содержание молочной кислоты в крови.

Неотложная помощь:пациенты нуждаются в немедленной госпитализации. При этом необходимо лечить заболевание, послужившее причиной. В тяжёлых случаях показан гемодиализ (аппарат «искусственная почка»).

Источник: https://studopedia.su/5_1723_neotlozhnaya-pomoshch-pri-gipoglikemicheskom-sostoyanii-i-gipoglikemicheskoy-kome.html

Неотложная помощь при гипогликемической коме: симптомы, алгоритм, причины, клиника у детей

Гипогликемическое состояние неотложная помощь
Гипогликемическая кома- это очень тяжелое состояние, которое развивается на фоне падения количества глюкозы в крови и повышения уровня инсулина.

Криз развивается очень быстро, поэтому требует оказания неотложной помощи. Часто такое состояние называется инсулиновой комой.

Патология развивается на фоне гипогликемии, которая согласно международной классификации МКБ 10 имеет свой код по МКБ – Е10-Е14.

Симптомы

Инсулиновому кризу предшествует состояние прекомы.

Для него характерны следующие симптомы: сильный голод, тошнота, слабое дыхание, тремор конечностей, нарушение координации движений, учащенное сердцебиение и резкое снижение артериального давления.

Больного тревожат головокружение, головная боль и слабость. Кожные покровы приобретают мертвенно-бледный оттенок, появляется испарина. Нарушается психоэмоциональное состояние, человек становится раздражительным, нетерпеливым и агрессивным.

Прекома может длиться 10–20 минут. За это время крайне важно оказать неотложную помощь, чтобы избежать развития комы.

В редких случаях гипогликемическая кома возникает сразу, без прекомы. Это обусловлено резким падением уровня глюкозы. Такое состояние крайне опасно, поскольку предотвратить его невозможно из-за отсутствия симптомов.

Если в период прекомы больному не была оказана квалифицированная помощь, развивается гипогликемическая кома, или инсулиновый шок. Симптомы: потеря сознания, бледность кожных покровов, снижение температуры тела, повышенное потоотделение и нарушение дыхания. Зрачки не реагируют на свет, а тело не отвечает на раздражители.

У детей гипогликемия характеризуется теми же симптомами, но выявить ее гораздо сложнее. Малыши неспособны описать точно свои ощущения, а порой вовсе молчат об опасных признаках.

Забить тревогу должны родители при появлении головной боли, плаксивости, раздражительности, при отказе от еды и болезненных ощущениях в животе. У детей наблюдается бледность кожных покровов, холодный и липкий пот.

В младшем возрасте негативные последствия развиваются быстрее, поэтому от скорости оказания первой помощи зависит исход болезни.

Стадии комы

Прогноз лечения зависит от того, какая выявлена степень комы при инсульте. У человека с прекомой или 1 стадией коматозных нарушений прогноз благоприятнее, чем когда выявлена глубокая мозговая кома.

Важно знать!

При своевременном оказании медицинской помощи коматозный процесс удается остановить и снизить тяжесть возможных последствий.

Прекома

Основная характеристика возникшего состояния: глубокое оглушение. При этом человек:

  • возбужден или подавлен;
  • не в состоянии отвечать на вопросы;
  • не может понять обращенную к нему речь.

Нередко состояние оглушения провоцирует появление галлюцинаций и психопатического бреда.

Рефлексы и двигательные функции сохранены, но пострадавший ощущает сильную слабость. Если помощь пациенту не оказана, то наступает состояние комы.

1 степень

Больной впадает в состояние ступора и при осмотре отмечается:

  • замедление реакции на внешние раздражители;
  • умеренный мышечный гипертонус;
  • «плавающий» взгляд;
  • снижение болевой чувствительности.

Пациент при коме 1 степени сохраняет воду или жидкую пищу, может самостоятельно пошевелиться, но неспособен к общению и не понимает речь.

Прогноз при первой степени зависит от длительности коматозного процесса. Если больной находился без сознания недолго и терапия была проведена своевременно, то есть шанс избежать тяжелых последствий.

2 степень

Сопор или кома 2 степени вызывает более тяжелые последствия:

  • отсутствие сознания;
  • неконтролируемые хаотичные движения;
  • сужение зрачков и слабую реакцию на свет;
  • нарушение дыхания (становится глубоким и шумным);
  • появление судорожных подергиваний (мышцы бесконтрольно напрягаются и расслабляются);
  • ослабление сфинктеров, сопровождающееся непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием.

Прогноз второй степени зависит от характера мозгового поражения. Ишемический инсульт дает меньше последствий и при своевременно оказанной помощи возможно выздоровление, но шансы на полное восстановление снижены.

Геморрагический инсульт более опасен и симптоматика быстро прогрессирует. Часть людей, впавшие в кому после геморрагического инсульта, погибают в первые часы, а выжившие – почти всегда остаются инвалидами.

3 степень

Третья стадия или глубокая кома характеризуется развитием тяжелых нарушений:

  • нет сознания;
  • все рефлексы отсутствуют;
  • зрачки сужены;
  • атония (возможны судороги с утратой дыхания на непродолжительное время);
  • снижение АД;
  • частое поверхностное дыхание;
  • утрачен контроль за естественными оправлениями (больные мочатся и ходят по большому «под себя»).

Кома 3 степени чаще возникает при геморрагическом инсульте с обширным кровоизлиянием.

При третьей степени прогноз неблагоприятен и последствия мозговых нарушений почти необратимы.

4 степень

Прогноз на выживание отсутствует – кома 4 степени вызывает гибель мозговой коры. У пациента отсутствует:

  • самостоятельное дыхание;
  • реакция зрачков;
  • защитные рефлексы;
  • мышечный тонус.

Пульса нет на крупных сосудах, давление не определяется. Сохранить жизнь пациента можно только при подключении к аппарату жизнеобеспечения.

Неотложная помощь

При появлении признаков гипогликемической комы нужно вызвать скорую помощь. До приезда медиков больному вводится 40%-ный раствор глюкозы внутривенно и глюкагон внутримышечно. Если положительной динамики нет, все манипуляции повторяются через 15 минут.

Прежде чем оказывать первую помощь, важно правильно поставить диагноз. При появлении симптомов инсулинового шока следует оценить уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра. Низкий сахар – главное отличие от гипергликемической комы, в то время как другие признаки могут перекликаться.

Если нет возможности измерить уровень сахара в крови больного, следует ввести ему 20 мл 40%-ного раствора глюкозы. При гипогликемии состояние улучшится, при гипергликемии останется без изменений.

Важно оказать пациенту неотложную помощь в состоянии прекомы, не допустив потери сознания. Для этого больному рекомендуется дать сладкий чай, кусочек рафинада, конфету или другой высокоуглеводный продукт.

Это приведет к мгновенному росту глюкозы в крови и улучшению состояния. Для борьбы с гликемией не подходят шоколад или мороженое. Эти продукты содержат высокий процент жира, который тормозит усвоение глюкозы.

После оказания первой помощибольного следует уложить в постель, обеспечив ему полный физический и эмоциональный покой. Категорически запрещено оставлять человека без присмотра. Важно обеспечить ему должный уход и поддержку. Нормализация психоэмоционального состояния также способствует снижению риска развития гипогликемической комы.

Купирование приступа может носить временный характер, что обусловлено кратковременным эффектом от быстрых углеводов. Поэтому даже после улучшения состояния диабетика следует госпитализировать в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи и предотвращения рецидива.

Предвестники заболевания

Признаки инсулиновой комы:

  • Уменьшение объема глюкозы в мозге. Появляются невралгии, разнообразные патологии поведения, судороги, обморок. В результате пациент способен лишиться сознания, и настает кома.
  • Симпатоадреналовая система пациента возбуждена. Происходит повышение страха и тревоги, проявляется сокращение кровеносных сосудов, ускорение сердцебиения, прослеживается сбой в работе нервной системы, пиломоторные рефлексы (мышечные сокращения, вызывающие реакцию, называемую в народе «гусиная кожа»), интенсивное выделение пота.

Причины

Привести к резкому снижению сахара в крови и развитию гипогликемической комы могут разные причины. Чаще всего это избыток инсулина, который отвечает за транспортировку глюкозы к жировым и мышечным тканям. При высокой концентрации гормона падает содержание сахара, что и способствует развитию гипогликемии.

Основные причины роста уровня инсулина.

  • Нарушение работы поджелудочной железы или развитие опухоли – инсулиномы, которая стимулирует активную выработку гормона.
  • Превышение рекомендованной дозировки гормона при компенсации сахарного диабета 1 типа.
  • Неправильное проведение инъекции (внутримышечно, а не подкожно), что приводит к более быстрому попаданию вещества в кровь.
  • Несоблюдение правил питания после укола.
  • Введение инсулина ультракороткого действия без последующего употребления углеводистой пищи.
  • Употребление алкоголя до или после инъекции инсулина. Этанол нарушает функцию печени по трансформации гликогена и доставке сахара к головному мозгу. Восстановить нормальный уровень сахара на фоне регулярного употребления алкоголя невозможно.

Гипогликемическая кома возникает при недостаточном поступлении глюкозы в организм. Это обусловлено дефицитом углеводов в рационе, строгой диетой или длительным голоданием.

Причиной может послужить почечная недостаточность, болезни печени (в том числе жировая дистрофия органа) или повышенные физические нагрузки без увеличения объема поступающих углеводов.

Источник: https://erekto.ru/diabet/neotlozhnaya-pomoshch-pri-gipoglikemii.html

56. Гипогликемическое состояние, гипогликемический шок. Причины, симптомы, неотложная помощь, профилактика

Гипогликемическое состояние неотложная помощь

Травма, понятие,классификация. Причины травм при занятияхфизической культурой и спортом.Особенности спортивного травматизма.

Гипогликемия– патологическое состояние, обусловленноеснижением содержания глюкозы в крови.

Гипогликемическое состояние можетразвиться во время соревнований по бегуна сверхдлинные дистанции, многочасовыхшоссейных велогонок, лыжных гонок насверхдлинные дистанции, марафонскихзаплывов и т.

д Начальные проявлениягипогликемического состояния – остроечувство голода, ощущение усталости,беспокойство, психическое раздражение,нарушение речи, возможны нелепые поступки(изменение направления движения, напримерот финиша к старту).

Если в этот моментне обеспечить прием углеводов, развиваетсягипогликемическийобморок:головокружение, холодный пот, потерясознания. При объективном обследованиикожные покровы влажные, красные, тонусглазных яблок повышен, зрачки расширены,дрожь в теле, мышцы напряжены, тахикардия,АД снижено (однако систолическое давлениевыше 70 мм рт. ст.).

Неотложная помощь.При гипогликемическом состояниинемедленно вводят внутривенно 40 мл 40%раствора глюкозы; после возвращениясознания дают выпить сладкий чай, атакже 1 столовую ложку хлорида кальцияили 3 таблетки глюконата кальция.

Гипогликемическая кома являетсяследующим этапом гипогликемии,развивающимся при отсутствии должнойтерапии. В отличие от гипогликемическогосо- стояния при гипогликемической комекожные покровы бледные, появляетсяаритмия, дрожь в теле переходит всудороги.

Неотложная помощь идентичнатаковой при гипогликемическом состоянии.При отсутствии эффекта:

а) повторноевнутривенное введение 40-50 мл 40% раствораглюкозы и дли- тельное капельное введение5% раствора глюкозы;

б) внутривенноевведение 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина;

в) внутривенноеструйное введение 30-60 мг Преднизолонаили 75-200 мг гидрокортизона;

г) по показаниям -сердечные, сосудистые средства иосмотические диуретики. Необходимаэкстренная госпитализация в терапевтическое,а при длительном бессознательномсостоянии – в реанимационное отделение.

Травма — этоповреждение с нарушением или безнарушения целостности тканей, вызванноекаким-либо внешним воздействием.Различают следующие виды травматизма:производственный, бытовой, транспортный,военный, спортивный и др.

Спортивная травма— это повреждение, сопровождающеесяизменением анатомических структур ифункции травмированного органа врезультате воздействия физическогофактора, превышающего физиологическуюпрочность ткани, в процессе занятийфизическими упражнениями и спортом.Среди различных видов травматизмаспортивный травматизм находится напоследнем месте как по количеству, таки по тяжести течения, составляя всегооколо 2%.

Травмы различаютпо наличию или отсутствию поврежденийнаружных покровов (открытые или закрытые),по обширности повреждения (макротравмыи микротравмы), а также по тяжести теченияи воздействия на организм (легкие,средние и тяжелые).

При закрытых травмахкожные покровы остаются целыми, а приоткрытых повреждены, в результате чегов организм может проникнуть инфекция.

Макротравмахарактеризуется довольно значительнымразрушением тканей, определяемымвизуально. При микротравме повреждениеминимально и часто визуально неопределяется.

Основной признактравмы — боль. При микротравмах онапоявляется лишь во время сильныхнапряжений или больших по амплитудедвижений. Поэтому спортсмен, не чувствуяболи в обычных условиях и при выполнениитренировочных нагрузок, обычно продолжаеттренироваться. В этом случае заживленияне происходит, микротравматическиеизменения суммируются и может возникнутьмакротравма.

Легкими считаюттравмы, не вызывающие значительныхнарушений в организме и потери общей испортивной работоспособности; средними— травмы с нерезко выраженными изменениямив организме и потерей общей и спортивнойработоспособности (в течение 1—2 недель);тяжелыми — травмы, вызывающие резковыраженные нарушения здоровья, когдапострадавшие нуждаются в госпитализацииили длительном лечении в амбулаторныхусловиях. По тяжести течения легкиетравмы в спортивном травматизмесоставляют 90%, травмы средней тяжести—9%,тяжелые —1%.

Основные причинытравматизма:

1. Организационныенедостатки при проведении занятий исоревнований.

 Этонарушения инструкций и положений опроведении уроков физкультуры,соревнований, неквалифицированноесоставление программы соревнований,нарушение их правил; неправильноеразмещение участников, судей и зрителейпри проведении соревнований по метаниям,скоростным спускам, при проведениивелогонок; перегрузка программы икалендаря соревнований; неправильноекомплектование групп (по уровнюподготовленности, возрасту, полу),многочисленность групп, занимающихсясложными в техническом отношении видамиспорта в зале, на площадке; неорганизованныесмена снарядов и переход с места занятий;проведение занятий в отсутствиепреподавателя и тренера.

2. Ошибкив методике проведения занятий, которыесвязаны с нарушением дидактическихпринципов обучения (регулярностьзанятий, постепенность увеличениянагрузки, последовательность), отсутствиеиндивидуального подхода, недостаточныйучет состояния здоровья, половых ивозрастных особенностей, физической итехнической подготовленности школьников.

Часто причинойповреждения является пренебрежительноеотношение к вводной части урока, разминке;неправильное обучение технике физическихупражнений, отсутствие необходимойстраховки, самостраховки, неправильноеее применение, частое применениемаксимальных или форсированных нагрузок;перенос средств и методов тренировкиквалифицированных спортсменов научащихся средней школы. Кроме этого,причинами травм являются недостаткиучебного планирования, которое не можетобеспечить полноценную общефизическуюподготовку и преемственность вформировании и совершенствовании уучащихся двигательных навыков ипсихофизических качеств.

3.

 Недостаточноематериально-техническое оснащениезанятий: малыеспортивные залы, тесные тренажерныекомнаты, отсутствие зон безопасностина спортивных площадках, жесткое покрытиелегкоатлетических дорожек и секторов,неровность футбольных и гандбольныхполей, отсутствие табельного инвентаряи оборудования (жесткие маты), неправильновыбранные трассы для кроссов и лыжныхгонок.

Причиной травм может явитьсяплохое снаряжение занимающихся (одежда,обувь, защитные приспособления), егонесоответствие особенностям видаспорта. Вероятность получения травмвозрастает при плохой подготовке мести инвентаря для проведения занятий исоревнований (плохое крепление снарядов,невыявленные дефекты снарядов,несоответствие массы снаряда возрастузанимающихся).

4.

 Неудовлетворительноесанитарно-гигиеническое состояниезалов и площадок: плохаявентиляция, недостаточное освещениемест занятий, запыленность, неправильноспроектированные и построенные спортивныеплощадки (лучи солнечного света бьют вглаза), низкая температура воздуха иводы в бассейне. Неблагоприятныеметеорологические условия: высокаявлажность и температура воздуха; дождь,снег, сильный ветер. Недостаточнаяакклиматизация учащихся.

5. Низкийуровень воспитательной работы, которыйприводит к нарушению дисциплины,невнимательности, поспешности,несерьезному отношению к страховке.Зачастую этому способствуют либерализмили низкая квалификация учителейфизкультуры, судей и тренеров.

6. Отсутствиемедицинского контроля и нарушениеврачебных требований.

 Причинамитравм, иногда даже со смертельнымисходом, могут стать допуск к занятиями участию в соревнованиях учащихся безпрохождения врачебного осмотра,невыполнение преподавателем, тренероми спортсменом врачебных рекомендацийпо срокам возобновления тренировокпосле заболевания и травм, по ограничениюинтенсивности нагрузок, комплектованиюгрупп в зависимости от степениподготовленности.

Как видно извышеизложенного, причины травм инесчастных случаев – это нарушенияправил, обязательных при проведениизанятий по физическому воспитанию итренировок в учебном заведении. В основеборьбы с травматизмом и заболеваниямилежит строгое выполнение этих требованийучителем физкультуры, тренером, учащимися.

Для спортивноготравматизма характерно преобладаниезакрытых повреждений: ушибов, растяжений,надрывов и разрывов мышц и связок.

Среднее числоспортивных травм на 1000 занимающихсясоставляет 4,7. Частота травм во времятренировок, соревнований и научебно-тренировочных сборах неодинакова.Во время соревнований интенсивныйпоказатель равен 8,3, на тренировках —2,1, а на учебно-тренировочных сборах —2,0.

На занятиях, накоторых по каким-либо причинам отсутствуеттренер или преподаватель, спортивныетравмы встречаются в 4 раза чаще, чем вприсутствии преподавателя или тренера,что подтверждает их активную роль впрофилактике спортивного травматизма.

Некоторые видыспортивных повреждений наиболеехарактерны для того или иного видаспорта. Так, ушибы чаще наблюдаются вбоксе, хоккее, футболе, борьбе иконькобежном спорте, повреждения мышци сухожилий — в тяжелой атлетике игимнастике.

Растяжения связок довольночасто встречают у борцов, тяжелоатлетов,гимнастов, легкоатлетов (прыжки иметания), а также у представителейспортивных игр. Переломы костей нередковозникают у велосипедистов, автомотогонщикови горнолыжников.

Раны, ссадины и потертостипреобладают у велосипедистов, лыжников,конькобежцев, гимнастов, хоккеистов игребцов.

Сотрясения головногомозга чаще встречаются у боксеров,велосипедистов, мотогонщиков и прыгуновв воду. Повреждения менисков наиболеехарактерны для игровых видов спорта(33,1%), борьбы, сложно-координационных ициклических видов спорта.

По локализации травму спортсменов чаще всего наблюдаютсятравмы конечностей (более 80%), особенносуставов (главным образом коленного иголеностопного).

В спортивной гимнастикепреобладают травмы верхних конечностей(70%), а в большинстве других видов спорта— нижних конечностей (например, в легкойатлетике и лыжном спорте 66%).

Травмыголовы и лица характерны для боксеров(65%), пальцев кисти — для баскетболистови волейболистов (80%), локтевого сустава— для теннисистов (до 70%), коленногосустава- для борцов, гимнастов, футболистов(до 50%).

  1. Кровотечение. Классификация. Признаки. Способы остановки.

Кровотечение – выходкрови из сосуда в окружающую среду илив полости тела.

Накопление крови втканях или полости тела, вызванноекровотечением, на- зывается кровоизлиянием.В тех случаях, когда кровь при кровотеченииизливается наружу, говорят о наружномкровотечении, если же кровь из- ливаетсяв ткани или полости тела – о внутреннемкровотечении.

По источнику, из которогопроисходят кровотечения, их делят насердечные, артериальные, венозные,капиллярные и паренхиматозные (впоследнем слу- чае речь идет о повреждениипаренхимтозных органов – печени,селезенки, по- чек; в подобных случаяхустановить источник кровотечения неудается, поскольку со всей поверхностиразреза вытекает смешанная кровь).

По величине ираспространенности в тканях различаютследующие виды кровоизлияний:

• точечныекровоизлияния – петехии;

  • кровоподтек – плоское кровоизлияние, распространяющееся под какой-либо поверхностью;

• гематома – полость,выполненная излившейся кровью, котораяраздвинула окружающие ткани;

• геморрагическаяинфильтрация – диффузное распространениекрови между тканевыми элементами,заметно не разрушающая ткани.

Причиной кровотечениявсегда бывает нарушение нормальногосостояния сосудистой стенки – ее разрыв,разъедание или нарушение проницаемости.Разрыв сосуда может быть следствиемтравмы (порезы, уколы, ушибы, размозжения,огнестрельные ранения пулями, осколкамиснарядов и т.п.). Разъедание сосудистойстенки происходит при каком-либо язвенномпроцессе, воспалении, прорастании сосудаопухолью.

Диапедезноекровотечение характеризуется нарушениемпроницаемости сосудистой стенки беззаметных нарушений ее целостности. Этикровотечения происходят исключительноиз мелких сосудов: артериол, капиллярови венул. Исходы кровотечения зависятот того, куда кровь изливается, с какойскоростью и в каком объеме.

Остановитькровотечение можно следующимиспособами:   

  — пальцевымприжатиемнесколько выше раны артериальногососуда, находящегося близко к коже. Этотспособ дает возможность быстро остановитькровотечение на 3—5 мин;   

  — наложениемкровоостанавливающего жгутана 3—5 см выше раны. Жгут накладывают наодежду и подложенную под него ткань.Под жгут подкладывают записку с указаниемдаты и времени (часы и минуты) егоналожения.

Летом жгут накладывают на2ч, а зимой вне помещения — на 1 —1,5 ч.

Заэто время следует доставить пострадавшегов лечебное учреждение, а если этоневозможно, то жгут надо снять и наложитьего через несколько минут немного вышеместа, куда он был наложен первоначально;

     — максимальнымсгибанием конечности. Прикровотечении из раны кисти или предплечьяследует положить в локтевой сгиб плотныйвалик из материи и, максимально согнувруку в локтевом суставе, прибинтоватьпредплечье к плечу.

При кровотечениииз стопы или голени пострадавшегоследует уложить на спину, в подколеннуюямку или в паховую складку поместитьплотный валик, скатанный из материи,максимально согнуть ногу в коленномили тазобедренном суставе и прибинтоватьголень к бедру.

Источник: https://studfile.net/preview/5825517/page:21/

Гипогликемия: симптомы, причины, первая помощь, последствия

Гипогликемическое состояние неотложная помощь

Обновление: Октябрь 2018

Гипогликемия относится к патологическим состояниям временного характера, при котором уровень глюкозы периферической крови опускается ниже минимальной границы 3,5 ммоль/л. При данном отклонении формируется особый симптомокомплекс, который называют гипогликемическим синдромом.

Состояние особенно опасно для пациентов с сахарным диабетом, поскольку при отсутствии экстренной компенсации глюкозы крови может развиться гипогликемическая кома.

Физиологические

То есть симптомы гипогликемии могут возникнуть у здорового человека при следующих состояниях и провоцирующих факторах:

  • Голодание, недостаточность питания, диеты (с дефицитом минералов, клетчатки, витаминов). Это самая частая причина развития симптомов гипогликемии у относительно здорового человека. Если длительное время воздерживаться от нормального питания, а потом съесть углеводные продукты, сахар в крови быстро поднимается, но также быстро и расходуется до уровня, меньшего нормы.
  • Недостаточный питьевой режим. Недостаток воды в организме приводит к компенсаторному расходу сахара крови на поддержание нормальной жизнедеятельности.
  • Стресс. Эмоциональный стресс активирует работу эндокринной системы, что приводит к быстрому расходу сахара крови за короткий временной промежуток.
  • Злоупотребление в рационе рафинированными углеводами. Поджелудочная железа на фоне постоянного избытка сладкого привыкает вырабатывать большое количество инсулина. При постоянном избытке инсулина уровень глюкозы крови стремится к снижению.
  • Сильная физическая нагрузка. Организм увеличивает потребление запасенного гликогена и расход сахара крови при интенсивных тренировках или тяжелом физическом труде, приводя к физиологическому падению глюкозы крови.
  • Период менструации. Падение уровня сахара может возникнуть на фоне резкого падения продукции эстрогена и прогестерона, которые в нормальной концентрации повышают (эстроген) и нормализуют (прогестерон) сахар крови.
  • Физиологическая гипогликемия новорожденных первых суток жизни. Сразу после рождения энергетические потребности ребенка покрывает материнская глюкоза, небольшое количество которой сохраняется в пупочной вене. Но быстрое истощение запасов гликогена приводит к падению уровня глюкозы на 1-2 часу жизни. Постепенно, при налаживании питания у здоровых детей этот показатель восстанавливается. Однако может иметь место и врожденная патология.
  • Введение большого объема физраствора (NaCl) внутривенно, приводящее к искусственному понижению сахара крови.

Причины гипогликемии у диабетиков

  • Симптомы гипогликемии

    Пропуск приема пищи диабетиком. Нуждаясь в энергии, организм начинает расходовать глюкозу из депо – гликогена или проще говоря крахмала, запас которого у людей с сахарным диабетом мал и не возмещает потребности в глюкозе (см. симптомы сахарного диабета).

  • Передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов, которые могут повышать уровень инсулина в крови. Это приводит к дисбалансу (инсулина в крови больше, чем глюкозы), печень начинает расщеплять гликоген – депо глюкозы. Синтезированный сахар поступает в кровь, чтобы справиться с высоким уровнем инсулина. Т.е. такой компенсаторный механизм спасает организм от гипогликемии, только у больных диабетом запас гликогена невелик, что автоматически повышает риск понижения уровня сахара крови.

Патологические причины у людей, не страдающих сахарным диабетом

Перечисленные ниже причины также могут реализоваться и у диабетика, только гипогликемия всегда будет протекать ярче и наступит быстрее, нежели у людей без сахарного диабета.

  • Обезвоживание. При обезвоживании в периферической крови наблюдается дефицит витаминов, микроэлементов и сахара крови, поскольку они покидают организм с потом и мочой и не компенсируются извне (см. симптомы и причины обезвоживания).
  • Истощение. При истощении резерв гликогена падают до критического уровня, соответственно, глюкоза не поступает извне и уже не может компенсироваться внутренними запасами организма.
  • Заболевания печени (цирроз, некроз, печеночная недостаточность), при которых нарушается процесс образования глюкозы (см. симптомы заболеваний печени).
  • Недостаточность гормонов: кортизола (может возникнуть на фоне отмены кортикостероидных препаратов, хроническая недостаточность коры надпочечников), гормона роста, адреналина и глюкагона, стимулирующих мобилизацию глюкозы в печени, гипопитуитаризм (недостаточность функции гипофиза)
  • Нарушение всасывания углеводов — заболевания ЖКТ (колиты, энтериты, демпинг-синдром).
  • Менингиты, энцефалиты, саркоидоз
  • Алкоголизм, передозировка алкоголя. Метаболизм этилового спирта происходит в печени при помощи фермента алкогольдегидрогеназы. Кофактором, запускающим данный процесс, служит НАД – особое вещество, которое участвует и в синтезе глюкозы. Чем больше алкоголя поступает в организм, тем большему расходу подвергается НАД, параллельно тормозя процесс глюконеогенеза и приводя к падению глюкозы в крови.
  • Критическая недостаточность жизненно важных органов: сердца, печени, почек (см. симптомы заболеваний почек)– приводящая к дисфункции организма в целом и нарушению регуляции сахара крови.
  • Сепсис. Повышается потребление глюкозы тканями с большим количеством макрофагов, параллельно увеличивается продукция инсулина и значительно уменьшается синтез глюкозы в печени.
  • Инсулинома поджелудочной железы (доброкачественные или злокачественные новообразования бета-островков), на фоне которой происходит чрезмерная утилизация глюкозы.
  • Врожденные аномалии развития: аутоиммунная гипогликемия, 5-клеточная гиперсекреция, 7-эктопическая секреция инсулина, при которых имеет место недостаточная продукция глюкозы.

Механизм формирования глюкозы крови

После съедания углеводной пищи организм получает глюкозу, которая разносится кровью по всем клеткам.

Как только глюкоза начинает попадать в кровь (всасываться из ЖКТ), поджелудочная железа начинает выделять гормон инсулин, который помогает клеткам использовать поступивший сахар в качестве источника энергии.

У здоровых людей количество поступившей глюкозы и ответная доля инсулина всегда равны друг другу.

У больных инсулинозависимым диабетом поджелудочная железа не способна продуцировать требуемое количество инсулина, и они должны вводить его извне, причем в правильной дозе.

Классификация

По тяжести течения состояние недостатка глюкозы крови подразделяется на 3 степени:

  • Легкая (2,7-3,3 ммоль/л, см. норма глюкозы в крови) – человек находится в сознании, может самостоятельно купировать недостаток глюкозы. При дальнейшем не поступлении глюкозы в кровь, в течение 20-30 минут может развиться тяжелая степень и даже кома.
  • Тяжелая (2-2,6 ммоль/л) – человек в сознании, но не может помочь себе без посторонней помощи.
  • Гипогликемическая кома (

Источник: http://zdravotvet.ru/gipoglikemiya-simptomy-prichiny-pervaya-pomoshh-posledstviya/

МедПрофилактика
Добавить комментарий