Гликемический криз

Что такое диабетический шок и что делать, если диабетик потерял сознание? Гипергликемический и гипогликемический криз при диабете

Гликемический криз

Гликемический криз чаще всего поражает людей больных 1 типом диабета. Особенно высок риск развития этого осложнения при тяжелом течение болезни, когда у больного наблюдаются серьезные скачки уровня сахара в крови.

Спровоцировать развитие диабетического криза могут следующие факторы:

  1. Введение подкожно чрезмерно большой дозы инсулина;
  2. Введение гормона не в подкожную клетчатку, а в мышечную ткань. Это может произойти случайно, если больной делал инъекцию второпях или взял шприц со слишком длинной иглой. Но иногда больные намеренно водят инсулиновый препарат в мышцу, пытаясь усилить его действие;
  3. Выполнение большого объема физической нагрузки, например, во время работы или занятия спортом, после которой больной не принял пищу богатую углеводами;
  4. Если больной забыл или смог принять пищу после укола инсулина;
  5. Употребление спиртосодержащих напитков;
  6. Массирование места инъекции с целью укорить всасываемость лекарства;
  7. Беременность у женщин, особенно первые три месяца;
  8. Печеночная недостаточность;
  9. Стеатоз печени (жировая дистрофия).

Особенно часто инсулиновый шок диагностируется у больных диабетом, у которых имеют сопутствующие заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.

Другой распространенной причиной развития сахарного криза является прием некоторых медикаментозных препаратов.

Данное состояние иногда наблюдается в качестве побочного эффекта после лечения салицилатами, в особенности при сочетании их с сульфаниламидами.

Симптомы

Уровень сахараМужчинаЖенщинаУкажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийУровень0.58Идет поискНе найденоУкажите возраст мужчиныВозраст45Идет поискНе найденоУкажите возраст женщиныВозраст45Идет поискНе найдено

Иногда диабетический шок может развиваться очень быстро. Это происходит, когда сахар в крови больного падает до критически низких отметок. В этот момент человек может потерять сознание, а через несколько минут впадает в глубокую кому.

Чтобы этого не допустить больному сахарным необходимо уметь различать первые симптомы гипогликемии, которые проявляются следующим образом:

  • Сильное чувство голода;
  • Боль в голове, головокружение;
  • Приливы жара, которые разливаются по всему телу;
  • Сильная слабость, невозможность совершить даже небольшое физическое усилие;
  • Учащённое сердцебиение, человек может ощущать, как бьётся его сердце;
  • Повышенная потливость;
  • Онемение кистей рук и стоп на ногах;
  • Дрожь во всем теле, особенно в верхних и нижних конечностях.

На данном этапе справиться с гликемией достаточно просто. Необходимо лишь дать больному любой продукт с простыми легкоусвояемыми углеводами, например, сок из сладких фруктов, мед или просто кусочек сахара.

Также для улучшения состояния больного можно использовать раствор или таблетки глюкозы.

Ночной диабетический шок

С сахарным кризом чаще всего сталкиваются больные, которые применяют для лечения диабета инсулиновые препараты пролонгированного действия. В этом случае инсулиновый шок, как правило, настигает человека во второй половине дня или ночью во время сна.

Второй случай является наиболее опасным, поскольку спящий человек не может заметить ухудшения состояния. В связи с этим ночные приступы гипогликемии развивается в течение более длительного времени и могут привести к тяжелейшим последствиям, вплоть до комы.

Чтобы не допустить развития гликемического шока, сам больной и его близкие должны обратить внимание на следующие симптомы этого состояния:

  1. Расстройство сна. Сновидения становятся хаотичными, а сам сон более поверхностным. Многих больных при гипогликемии мучают кошмары;
  2. Больной может начать разговаривать во сне, кричать и даже плакать. Особенно это касается детей, страдающих от диабета;
  3. Ретроградная амнезия. Проснувшись больной может не вспомнить, что ему снилось и даже то, что было накануне вечером;
  4. Спутанность сознания. Пациент может не понимать, где он находится, ему сложно на чем-то сконцентрировать внимание и принимать какие-либо решения.

Если больному удалось проснуться вовремя и остановить развитие гипогликемии, то этим он сможет уберечь себя от диабетического шока. Однако подобные приступы серьезно отражаются на его состоянии и в течение всего последующего дня он будет ощущать сильное недомогание и слабость во всем теле.

Кроме того, гипогликемия оказывает воздействие на психику пациента, из-за чего он может стать капризным, раздражительным, нервным плаксивым и даже впасть в апатичное состояние.

Диабетический шок

Если при появление первых признаков гипогликемии больному не была оказана необходимые медицинская помощь, то его состояние будет постепенно ухудшаться, пока у него не разовьется диабетический шок.

На начальной стадии для этого состояния характерны следующие симптомы:

  • Побледнение кожных покровов и обильное потоотделение;
  • Сильное сердцебиение;
  • Все мышцы больного сильно напряжены.

При дальнейшем развитии осложнения у пациента начинают проявляться более серьезные симптомы нехватки глюкозы в организме, а именно:

  1. Низкое артериальное давление;
  2. Мышцы утрачивают свой тонус и становятся вялыми;
  3. Частота сердцебиения значительно падает;
  4. Дыхание становится частым и поверхностным;
  5. Зрачки глаз не реагируют на раздражители, в том числе на свет;
  6. Полное отсутствие мышечных реакций.

В таком состоянии больному необходима квалифицированная медицинская помощь. При ее отсутствии он может впасть в кому, которая нередко приводит к летальному исходу.

Последующее развитие осложнения проявляется крайне тяжелыми признаками, которые сигнализирует о наступление прекоматозного состояния:

  • Тризм, спазм жевательной мускулатуры лица;
  • Судороги во всем теле;
  • Тошнота и рвота;
  • Сильное возбуждение, которое затем сменяется полной апатией.

Данная стадия, как правило занимает совсем немного времени, после чего больной теряет сознание и впадает в кому. В этом случае необходимо немедленно госпитализировать пациента в больницу, где его лечение будет проводиться в условиях реанимации и с применением сильнодействующих препаратов.

Важно отметить, что для развития гликемического шока уровень сахара совсем не обязательно должен падать до минимальных отметок. У больных уже давно живущих с сахарным диабетом и привыкшим к хронически повышенному уровню глюкозы в организме, падение сахара даже до 7 ммоль/л может вызвать гипогликемию и кому.

Показания

Главным показанием к применению инсулинового шока являются психозы, шизофрения в первую очередь. В частности, галлюцинаторный, бредовый синдром лечится данным способом. Считается, что такая терапия обладает антидепрессивным воздействием. Но, согласно официальной статистике, в некоторых случаях такая терапия приводит к ухудшению, а не к улучшению состояния.

Патогенез

Кома развивается при уменьшении концентрации глюкозы в крови ниже 2,5 ммоль/л. Этот компонент играет важную роль в поддержании нормальной работы организма.

Сахар повышает энергетический потенциал, стимулирует головной мозг, умственную и физическую активность.

Падение глюкозы ниже допустимой нормы запускает череду патологических процессов, которые негативно сказываются на самочувствии человека и его здоровье. В особо сложных случаях гипогликемический криз может привести к летальному исходу.

Патогенез патологического состояния: дефицит глюкозы приводит к углеводному и кислородному голоданию организма. В первую очередь страдает центральная нервная система. Происходит постепенное отмирание клеток головного мозга.

Патологический процесс начинается с дифференцированных отделов, что влечет за собой появление головной боли, повышенной раздражительности или полной апатии. При отсутствии своевременной помощи патология прогрессирует, поражая продолговатый и верхний отделы спинного мозга.

Больного начинают тревожить судороги, непроизвольные движения в разных группах мышц, нарушение рефлексов и изменение размеров зрачков (они становятся разными). Появление описанных выше симптомов указывает на необратимые изменения в головном мозге.

В исключительных случаях патогенез гипогликемической комы обусловлен атипичными симптомами. Это может быть брадикардия, рвота, состояние эйфории. Необычная клиническая картина может ввести врача в заблуждение и вызвать сложности в постановке точного диагноза. В таком случае исход будет фатальным: отек головного мозга и смерть.

4-я фаза терапии

4-я фаза терапии – это уже кома. Наступает через 4 часа с момента начала лечения. Сознание больного на этом этапе полностью утрачено. Он не реагирует на свет и другие внешние раздражители. Дыхательный и глотательный рефлексы сохраняются. Лицевые мышцы полностью расслаблены, наблюдается обильное течение слюны.

Мышцы полностью расслаблены, но бывает и так, что спазм, возникший в 3-й фазе, сохраняется и во время 4-й.

Кома способствует распространению напряжения на все мышцы, тело вытягивается, голова запрокидывается, может возникнуть тремор. Дыхание человека при этом становится частым и неглубоким.

Инсулинотерапия при шизофрении: что это за метод?

Методика длительное время пользовалась популярностью из-за того, что врачи верили в ее эффективность – в то, что шизофрения – это какой-то «программный сбой» в головном мозге, который нуждается в хорошей встряске. Таким образом, пациенты в течение 2-3 недель получали очень большие дозы инсулина, что вызывало у них медикаментозную кому.

Терапия в особенности была популярна, и широко практиковалась в 30-50-х годах ХХ века. Авторы разработанного метода утверждали, что методика эффективна практически на 90%.

Были и другие мнения – ряд специалистов полагали, что метод приносит результаты только в тех случаях, когда пациент и так уже находился на пути к ремиссии, и исчезновение симптомов не следовало бы столь безоговорочно приписывать инсулину.

Но не все было так радужно – практика показала, что впоследствии применения необычного метода у пациентов развивались опасные для здоровья и жизни последствия: очень часто в результате шоковой терапии у пациентов начинались необратимые изменения в головном мозге, а порой дело доходило и до летального исхода.

Что самое удивительное – некоторые врачи считали патологические изменения в головном мозге в результате такого «лечения» хорошим знаком, ведь у больного исчезали агрессия, враждебность и внутреннее напряжение. К счастью, с начала второй половины ХХ века медицина постепенно начала переходить на более разумные и человеческие методы.

В частности, именно в этот период популярность начали набирать нейролептики. Уже в 1957 году научное издание Lancet впервые опубликовало исследование, результаты которого доказали бесполезность шоковой инсулинотерапии в психиатрии. Тем не менее, в Штатах введение в кому практиковалось еще 20 лет, тогда как Китай и СССР использовали методику еще дольше. Интересно, что до сих пор некоторые российские специалисты считают метод по-своему эффективным, и изредка его применяют. Правда, только в самых безнадежных и тяжелых случаях.

Источник: https://alkomir.net/chto-takoe-diabeticheskij-shok-i-chto-delat-esli-diabetik-poteryal-soznanie-giperglikemicheskij-i-gipoglikemicheskij-kriz-pri-diabete/

Приступ гипогликемии — что делать?

Гликемический криз

  • Этиология
  • Симптомы
  • Первая помощь
  • Возможные осложнения

Гипогликемия – временное патологическое состояние, которое характеризуется резким снижением содержанием сахара в крови. Синдром крайне опасен для людей, страдающих сахарным диабетом, так как может привести к дисфункции центральной нервной системы и серьезным нарушениям в работе головного мозга, коме, а также летальному исходу.

Этиология

Приступ гипогликемии у больного сахарным диабетом может быть обусловлен следующими факторами:

  1. Передозировка пероральных препаратов, способствующих снижению содержания глюкозы в сыворотке крови.
  2. Неверная техника инъекций инсулина.
  3. Намеренная передозировка.
  4. Врачебная ошибка при расчете дозы препаратов.
  5. Эндокринные заболевания.
  6. Расстройства функциональности тонкого кишечника.
  7. Недостаточный прием пищи на фоне инсулинотерапии.
  8. Употребление алкоголя.
  9. Чрезмерная физическая нагрузка.
  10. Снижение функциональности почек, печени, надпочечников и гипофиза.
  11. Злокачественные новообразования.
  12. Диабетический гастропарез – снижение перистальтики желудка, вследствие чего происходит замедленное его опорожнение после еды.

Кроме того, риск развития гипогликемического приступа существенно возрастает у женщин, находящихся на первом триместре беременности или во время периода лактации, а также у пожилых людей, длительное время страдающих сахарным диабетом.

Первая помощь

При первых признаках развивающейся гипогликемии необходимо действовать незамедлительно, так как на счету каждая минута. В первую очередь требуется повысить уровень содержания глюкозы.

Для этого больному нужно употребить простые углеводы: сахар, таблетка глюкозы, фруктовый сок или любой другой сладкий напиток. При употреблении этих продуктов не будет теряться драгоценное время на их переваривание и всасывание в кровь.

Через некоторое время рекомендуется съесть сложных углеводов: печенье, хлеб или сладкую сдобу, при этом нужно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра.

Если человек находится в бессознательном состоянии, то во избежание асфиксии давать ему какую-либо пищу или напитки категорически запрещено.

В этом случае нужно сделать инъекцию глюкагона, этот препарат воздействует на печень, тем самым повышая уровень содержания сахара в крови и незамедлительно вызвать скорую помощь.

Любое промедление чревато развитием гипогликемической комы, которая может длиться от нескольких часов до нескольких недель.

Возможные осложнения

С гипогликемией сталкивался рано или поздно каждый диабетик. Часто повторяющиеся приступы негативно влияют на качество жизни, не позволяя полноценно жить и работать.

Кроме того, слишком быстрое снижение показателя содержания сахара в крови может привести к нарушению зрения, заболеваниям сердечно-сосудистой системы, повреждению клеток головного мозга и другим необратимым последствиям.

Так после гипогликемического криза у больных нередко отмечается ухудшение моторных и когнитивных функций организма. Обычно через некоторое время функциональность восстанавливается, но чем чаще и продолжительнее приступы, тем больше времени занимает период восстановления.

Гипогликемия в детском возрасте может существенно влиять на развитие ребенка. При часто повторяющемся патологическом состоянии нужно обратиться к лечащему врачу для корректировки схемы приема препаратов.

Источник: https://odiabetikah.com/pristup-gipoglikemii.html

Гипогликемический шок: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Гликемический криз

Уровень глюкозы в крови является важным показателем здоровья человека. При резком снижении сахара может наступить гипогликемический шок.

Нередко пациенты не замечают предвестников этого опасного для жизни состояния. Во время гипогликемии самочувствие человека стремительно ухудшается, и больной впадает в кому.

Как не допустить это состояние? И как правильно оказать первую помощь пациенту? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Описание патологии

Что такое гипогликемический шок? Это тяжелая реакция организма на падение концентрации глюкозы в крови и возрастание уровня гормона инсулина. При этом опасном состоянии, в первую очередь, страдает центральная нервная система. Ведь глюкоза является источником энергии для нейронов. При дефиците этого вещества ткани мозга испытывают острый недостаток кислорода.

Гипоксия сопровождается отмиранием нейронов. Чем больше нервных клеток погибает, тем сильнее выражены признаки патологии. При падении показателей глюкозы до крайне низких показателей, пациент впадает в кому. Такое состояние врачи называют инсулиновым или гипогликемическим шоком. Если срочно не оказать помощь больному, то кома может привести к летальному исходу.

Этиология при диабете

Вследствие чего возникает гипогликемический шок? В большинстве случаев это состояние возникает у диабетиков из-за передозировки инсулина.

При сахарном диабете поджелудочная железа вырабатывает очень мало инсулина. Поэтому этот гормон может поступать в организм только извне. Таким больным пожизненно назначают заместительную терапию препаратами с инсулином. Что может вызвать передозировку гормона? Врачи-эндокринологи выделяют следующие причины гипогликемического шока у диабетиков:

  1. Введение чрезмерного количества инсулина. Передозировка чаще всего отмечается при использовании слишком большого шприца. В этом случае пациенту очень трудно набрать точное количество раствора. Поэтому врачи рекомендуют использовать такие шприцы, которые равны по объему одноразовой дозе инсулина.
  2. Внутримышечная инъекция инсулина. Важно помнить, что этот гормон допускается вводить только под кожу или внутривенно. Иногда инсулин случайно попадает в мышцу при использовании слишком длинной иглы.
  3. Отсутствие еды после ведения препарата. При некоторых формах диабета врачи назначают лекарства с инсулином короткого действия. Эти препараты вводят строго перед приемом пищи. Через некоторое время после инъекции пациенту обязательно нужно поесть. Долгое отсутствие еды может спровоцировать падение уровня глюкозы.
  4. Физическая нагрузка сразу после инъекции. Врачи рекомендуют дать организму небольшой отдых после укола инсулина. Это особенно касается пациентов, принимающих препараты короткого действия. Во время тяжелой мышечной работы и спортивных занятий глюкоза расходуется очень интенсивно. Если инсулин был введен незадолго до физической нагрузки, то это может привести к резкому падению сахара.
  5. Массаж области введения препарата. Врачи не рекомендуют массировать место укола инсулина. Это усиливает кровообращение и может вызвать увеличение концентрации гормона в крови.
  6. Снижение выработки антител к инсулину. В организме человека продуцируются специальные антитела IAA. Они сдерживают действие инсулина. У диабетиков эти иммуноглобулины образуются в повышенном количестве. Однако при употреблении спиртного, ожирении и беременности выработка антител снижается. Это приводит к чрезмерному действию инсулина на организм и резкому падению уровня глюкозы.
  7. Неправильное лечение кетоацидоза. При несвоевременном введении инсулина или при его недостаточной дозировке у пациента возрастет уровень сахара и кетоновых тел в плазме крови. Это состояние называется кетоацидозом, оно представляет большую опасность для жизни. В этом случае врачи корректируют схему лечения и назначают больным более высокие дозы инсулина. При этом возрастает риск передозировки препарата. Поэтому терапия должна осуществляться под строгим контролем концентрации сахара в крови.
  8. Прием сульфаниламидов. Употребление таких препаратов увеличивает концентрацию инсулина в плазме и может стать причиной гипогликемии.

Может ли быть гипогликемический шок без сахарного диабета? Резкое снижение глюкозы может отмечаться и у здоровых людей. Оно может быть спровоцировано следующими причинами:

  1. Голоданием и недостаточным питанием. Нередко гипогликемия возникает во время соблюдения чрезмерно строгих диет и длительных перерывов между приемами пищи. В этом случае в организме образуется дефицит углеводов, вследствие чего возникает гипогликемический шок. Однако такое явление возникает довольно редко.
  2. Физическими нагрузками. Интенсивные тренировки требуют большого расхода энергии, которую организм забирает из запасов глюкозы. В результате у человека может упасть содержание сахара в крови. Нередко отмечается гипогликемический шок у спортсменов во время соревнований. Некоторые люди, занимающиеся бодибилдингом, употребляют инсулин для увеличения мышечной массы. Делать этого ни в коем случае нельзя. Прием гормона не по назначению может привести к развитию тяжелой гипогликемии.
  3. Приемом некоторых лекарств. К снижению сахара может привести употребление жаропонижающих препаратов, сульфаниламидов, а также противомалярийных средств.

Причиной гипогликемии может стать злоупотребление спиртным. Нередко шоковое состояние вследствие падения уровня глюкозы отмечается у пациентов с хроническим алкоголизмом.

Гипогликемический шок может возникать как осложнение следующих заболеваний и состояний организма:

  • болезней печени и почек;
  • нарушений выработки ферментов;
  • опухолей поджелудочной железы;
  • эндокринных расстройств;
  • операций на органах ЖКТ.

У грудничков гипогликемия развивается при недоношенности и врожденных патологиях сердца. Причиной низкого уровня глюкозы у новорожденного может стать гипоксия во время внутриутробного периода.

Стадии

Врачи выделяют следующие этапы развития гипогликемии:

  1. Корковую стадию. Пациент становится раздражительным и ощущает сильное чувство голода. Такая симптоматика вызвана отмиранием нейронов коры головного мозга.
  2. Стадию вегетативных реакций. В головном мозге гибнут клетки подкорковых отделов. Это сопровождается выраженными патологическими проявлениями со стороны вегетативной нервной системы: частым сердцебиением, повышенным потоотделением, дрожанием конечностей, головными болями. Пациент продолжает испытывать мучительный голод.
  3. Подкорковую стадию. У пациента продолжают разрушаться нервные клетки под корой головного мозга. Это сопровождается расстройством психики. Появляется бред и галлюцинации. Больной становится агрессивным и может вести себя неадекватно.
  4. Гибель нейронов в верхних отделах продолговатого мозга. Эта стадия сопровождается появлением судорог. Затем пациент впадает в поверхностную кому.
  5. Отмирание клеток в нижней части продолговатого мозга. Этот отдел центральной нервной системы отвечает за жизненно важные функции организма. На данной стадии развивается угнетение дыхания и сердечной деятельности. Пациент погружается в глубокую кому, которая закачивается летально.

Важно помнить, что все стадии гипогликемического шока развиваются очень быстро. Между начальными проявлениями патологии (чувством голода, раздражительностью) и коматозным состоянием проходит всего несколько минут. Поэтому на оказание помощи пациенту остается очень мало времени.

Начальные признаки

Ранние признаки гипогликемии зачастую бывает трудно распознать. На начальных этапах у пациента развивается гипоксия мозга. Это сопровождается чувством усталости, а также головными болями, которые не купируются анальгетиками. Это состояние является предшественником инсулинового шока, его называют гипогликемической аурой.

При падении глюкозы ниже показателя 2,8 ммоль/л возникают следующие проявления гипогликемии:

  • похолодание и потливость рук и ног;
  • тошнота;
  • слабость;
  • головокружение;
  • онемение в области носа и губ.

Если не оказать помощь пациенту на данном этапе, то его состояние стремительно ухудшается.

Развернутая симптоматика

На поздних стадиях патологии развиваются выраженные симптомы гипогликемического шока:

  • нестерпимое чувство голода;
  • затруднение дыхания;
  • двоение в глазах и ухудшение зрения;
  • дрожание рук и ног;
  • тахикардия;
  • падение АД и температуры тела;
  • резкая слабость;
  • расстройство координации движений.

Поздние стадии гипогликемии заканчиваются приступом судорог, потерей сознания и развитием коматозного состояния. Это представляет большую опасность для жизни пациента.

Осложнения

Как уже упоминалось, гипогликемическая кома без лечения приводит к смерти. Но даже при своевременной терапии это состояние может еще долго сказываться на состоянии здоровья человека. Ведь гипогликемия сопровождается гибелью большого количества нейронов.

Коматозное состояние может стать причиной развития следующих патологий:

  1. Отек мозга. Такое осложнение приводит к необратимым патологическим изменениям в тканях центральной нервной системы.
  2. Энцефалопатия. Это заболевание сопровождается нарушением кровоснабжения и питания головного мозга. Оно приводит к психическим расстройствам, ухудшению памяти и деменции. Такое последствие гипогликемии чаще развивается у пожилых пациентов.
  3. Задержка психического развития. Гипогликемия в детском возрасте может стать причиной умственной отсталости. Нарушение развития интеллекта возникает вследствие длительной гипоксии мозга.

Доврачебная помощь

Первая помощь при гипогликемическом шоке должна быть оказана незамедлительно. Ведь состояние пациента может значительно ухудшиться за считанные минуты. Если больной находится в сознании, то необходимо его уложить или усадить. Затем нужно как можно скорее дать пациенту сахаросодержащую еду или напиток:

  • сладкий чай или сок;
  • мед;
  • несколько кусочков сахара;
  • варенье;
  • шоколад;
  • конфеты.

Через 10-15 минут нужно измерить показатель сахара с помощью глюкометра. Если он по-прежнему остается низким, то прием сладкого продукта повторяют. Если пациент страдает сахарным диабетом, то после улучшения самочувствия следует посетить врача-эндокринолога.

Если пациент потерял сознание, то необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей больного нужно положить на бок. Внутримышечно следует ввести 2 мл препарата “Глюкагон” – это средство повышает уровень глюкозы.

Диагностика

Очень важно провести дифференциальную диагностику диабетической комы и гипогликемического шока. Это можно сделать с помощью теста крови на глюкозу. При диабетической коме уровень сахара резко возрастает, а при гипогликемии – снижается. В домашних условиях это исследование можно провести с помощью глюкометра.

У здоровых людей нормальная концентрация глюкозы в крови составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Первые признаки гипогликемии возникают при падении сахара ниже 3 ммоль/л.

Следует помнить, что к шоковому состоянию чаще всего приводит резкий скачок концентрации глюкозы вниз. У диабетиков уровень сахара повышен, он может доходить до 10-20 ммоль/л. В этом случае признаки гипогликемии могут возникнуть даже при показателях 4-8 ммоль/л.

Лечение

В легких случаях состояние пациента улучшается после оказания первой помощи. Если гипогликемия возникает часто, то врач пересматривает схему лечения пациента и при необходимости уменьшает дозировку инсулина. Также эндокринолог дает рекомендации пациенту по поводу питания и образа жизни.

В тяжелых случаях лечение гипогликемического шока проводят в стационаре. Пациенту вводят раствор глюкозы в виде капельниц или внутривенных уколов. При этом врачи постоянно контролируют показатель сахара в крови. Если больной долгое время не выходит из коматозного состояния, то назначают кортикостероидные гормоны, которые повышают концентрацию глюкозы в организме.

Прогноз

Среди пациентов с сахарным диабетом смертность от гипогликемической комы составляет около 4%. Летальный исход чаще всего наступает из-за несвоевременного оказания помощи больному.

В легких случаях резкое падение уровня сахара не дает никаких последствий. В первое время после приступа гипогликемии пациент может чувствовать небольшую слабость и головокружение. Затем его состояние полностью нормализуется.

Тяжелая гипогликемическая кома может привести к отеку мозга и энцефалопатии. В этом случае у пациентов могут сохраняться стойкие неврологические нарушения. Такие осложнения чаще отмечаются у детей и пожилых людей.

Профилактика

Как предотвратить падение концентрации сахара в крови и развитие комы? Чтобы не допустить этого опасного состояния, необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей-эндокринологов:

  1. Регулярно измерять уровень сахара в крови с помощью домашнего глюкометра.
  2. Не допускать передозировки инсулином и другими сахаропонижающими лекарствами.
  3. Избегать голодания и долгих перерывов между приемами пищи.
  4. Пациентам с диабетом необходимо всегда иметь при себе кусочки сахара, шоколадку или конфеты.
  5. После введения препаратов с инсулином короткого действия необходимо избегать физических нагрузок.

Эти меры помогут вовремя проконтролировать уровень глюкозы и не допустить его критического снижения.

Источник: https://FB.ru/article/462735/gipoglikemicheskiy-shok-prichinyi-simptomyi-pervaya-pomosch-i-lechenie

Инсулиновый шок

Гликемический криз

Инсулиновый шок – это состояние, для которого характерно снижение количества сахара в крови (гипогликемия) и повышение инсулина – гормона, продуцируемого поджелудочной железой. Это патологическое состояние обязательно развивается на фоне сахарного диабета.

В здоровом организме инсулин и глюкоза всегда находится в допустимых нормах, но при сахарном диабете обмен веществ нарушается, и, если его не лечить, это может спровоцировать развитие инсулинового шока. Иначе его ещё могут называть сахарный криз или гипогликемическая кома.

Это состояние проявляется остро. Как правило, ему предшествует период предвестников, но в некоторых случаях он длится так мало, что его не успевает заметить даже сам больной. В результате может возникнуть внезапная потеря сознания, а иногда происходит нарушение жизненно важных функций, которые регулируются продолговатым мозгом.

Сахарный криз развивается быстро, при резком снижении концентрации глюкозы в крови, а также замедленном усваивании её головным мозгом. Предвестниковое состояние регулируется такими механизмами:

  1. Нейрогликопения – снижение уровня сахара в веществе головного мозга. Проявляется неврологическими нарушениями, разного рода расстройствами поведения, потерей сознания, судорогами. В результате может перейти в кому.
  2. Возбуждение симпатико-адреналовой системы, которое проявляется в виде нарастающего беспокойства или страха, тахикардии, спазма сосудов, расстройствами вегетативной нервной системы, полимоторных реакций, повышенного потоотделения.

Причины

Инсулиновый шок чаще наблюдается у пациентов с тяжёлыми формами инсулинозависимого сахарного диабета. Кроме того, спровоцировать развитие подобного состояния могут следующие факторы:

  • Введение неправильной дозы инсулина.
  • Введение гормона не подкожно, а внутримышечно. Такое может произойти, если в шприце длинная игла или пациент пытается ускорить действие препарата.
  • Значительная физическая нагрузка, после которой не последовало употребление пищи, богатой на углеводы.
  • Если пациент не поел после введения инсулина.
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Массаж места, в которое была сделана инъекция.
  • Первый триместр беременности.
  • Почечная недостаточность.
  • Жировая дистрофия печени.

Инсулиновый шок чаще беспокоит людей, у которых сахарный диабет развивается на фоне патологии почек, кишечника, печени, эндокринной системы.

Нередко сахарный криз возникает после приёма салицилатов или одновременного употребления этих препаратов вместе сульфаниламидами.

МедПрофилактика
Добавить комментарий