Инсульт лобной части мозга последствия

Инсульт лобной части мозга последствия — Головные боли

Инсульт лобной части мозга последствия

Ишемический инсульт левого полушария, по данным статистики, встречается чаще, чем правополушарный на 14%. Причины заболевания кроются в недостаточном или полном сокращении подачи крови к определенному участку левого полушария головного мозга.

Причиной этой патологии могут быть значительные сужения сосудов левого полушария, их закупорка тромбами или эмболами, связанных с атеросклерозом, эндокардитом, фибрилляциями предсердий.

Часто это группа инсультов возникает в результате артериальной гипертонии, артериитов, а также врожденным недоразвитием сосудов виллизиева круга.

Клиническая картина

Общая картина симптомов при левостороннем ишемическом инсульте формируется из общемозговых и очаговых неврологических.

Инсульт прогрессирует постепенно или ступенями у пятой части пациентов с расположением в каротидном бассейне и почти у половины больных в вертебробазилярном бассейне.

Прогресс может происходить из-за увеличивающегося тромба, повторных эмболов, начинающимся отеком мозга, трансформацией или увеличением размера инфаркта в результате понижения давления в большом круге кровообращения.

Общемозговые симптомы отмечаются резкими головными болями, нарушениями вестибулярного аппарата в виде хромоты, шаткости и головокружений, рвоты, расстройствах сознания. Среди очаговых неврологических признаков отмечают параличи и другие нарушения движений, перебои в функционировании зрения, глотания, речи, познавательные снижения мозга, зависящие от места повреждения и сосудистого бассейна.

Очаговая симптоматика при этом типе заболевания выражены ярче, чем общемозговые.

Чаще сознание сохраняется, но иногда отмечается повышенная сонливость, повышение порога чувствительности к внешним раздражителям.

Сопор или кома прогрессируют при инфаркте мозга с расположением в полушариях, при отеке мозга и продолжающихся вторичных мезенцефальных и бульбарных синдромах. Причины возникающих явлений сопряжены с:

  • закупоркой или эмболией центральной ветки средней церебральной артерии;
  • окклюзией;
  • сужением брахиоцефальных артерий.

Развивающийся левосторонний ишемический инсульт мозга зачастую приводит к параличу правой половины организма (правосторонняя гемиплегия), меняется тонус мышц, обнаруживаются поражения речи, чувствительности, логического мышления.

  • Нарушается моторика в конечностях (рука или нога правой стороны, возможно одновременно), параличи.
  • При просьбе улыбнуться или сморщить лоб наблюдается асимметрия верхней губы и мышц, поднимающих брови.
  • Чувствительность всего организма или его половины до границы линии, проведенной от пупка до кончика носа.
  • Нарушается речь в виде дизартрии (нечеткая или нечленораздельная речь), сенсорной или моторной речи (отсутствует понимание речи или ее неправильное произношение), мутизма (речь отсутствует).
  • Нарушения зрения, сопровождающиеся расстройством моторики мышц глазных яблок (одного или обоих), падением остроты зрения, даже возможна гемианопсия или дигемианопсия; стойкого фиксированного взгляда по сторонам.
  • Расстройством познавательных способностей в виде нарушений памяти, ориентации в пространстве и т.п.
  • Расстройства высшей нервной деятельности (буквы путаются, затрудняется чтение и письмо).

Атеростеноз экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий, обусловливающий прогресс патологии приводит к «мерцающим» симптомам (парестезические явления и слабость конечностей, частичной или полной гемианопсии и способности правильно говорить).

Среди факторов сужения и окклюзии сонной артерии наиболее главная — наслоение на внутренних стенках этих артерий атеросклеротических бляшек. Эти превращения прослеживаются в виде систолического шума слева от соответствующей артерии и десинхронности пульсирования обеих артерий. Инсульту также предшествуют ишемические атаки транзиторного характера (микроинсульт).

Среди клинических проявлений этой формы инсульта делят на 3 типа.

  1. Апоплексический, при котором проявления неожиданны и схожи с геморрагическим инсультом.
  2. Подострый.
  3. Хронический, с медлительным и постепенным появлением симптомов.

Картина симптомов прогрессирующего тотального инфаркта в бассейне средней церебральной артерии проявляется контралатеральной гемиплегией, гемианестезией и гемианопсией. Кроме этого, отмечаются моторная афазия, а также застывший взгляд.

При поражении бассейна глубоких ветвей обнаруживаются спастическая гемиплегия, сопровождающаяся центральным параличом лицевых мышц и мышц лица, а также недлительная моторная афазия и нарушения чувствительности.

Если очаг поражения локализуется в бассейне корковых ветвей, то обнаруживаются гемиплегия, не исключен гемипарез с поражением движений руки, нарушение всех сенсорных реакций, гемианопсия, разной степени нарушения речи (устной и письменной), апраксия, алексия и акалькулия.

При ишемическом инсульте в бассейне передних церебральных артерий левого полушария обнаруживается парез правой ноги или гемипарез с выраженностью правой ноги.

Нарушение кровоснабжения парацентральной церебральной артерии приводит к монопарезу правой стопы, схожему с периферическим парезом. Поражение околомозолистой артерии вызывает отсутствие целенаправленных действий левой стороны организма.

Поражение левой области лобной доли приводит к понижению мотивации поведения (снижается процесс запоминания и воспроизведения информации, уменьшается критика).

При инфаркте бассейна корковых ветвей задней церебральной артерии поражаются затылочная и височные доли коры больших полушарий.

Поэтому, в первую очередь, проявляются нарушения зрения (гемианопсия квадратная или гомонимная, реже – морфопсия и зрительная агнозия).

Сенсорная и моторная афазия, алексия определяются при левостороннем инфаркте этой артерии, а при распространении инфаркта на медиобазальные отделы височной доли нарушается память и эмоции.

При поражении инфарктом глубоких ветвей этой артерии слева, где начинается кровоснабжение задней доли гипоталамуса, большей части таламуса, утолщения мозолистого тела, зрительной лучистости наблюдается прогресс таламического инфаркта.

Его клинические проявления гемиатаксией, гемианестезией, гемиалгией, выраженным гемиапарезом правой стороны, гиперпатией. Может развиваться специфическая «таламическая рука», когда кисть и предплечье находятся в состоянии пронации.

Некротический очаг при левостороннем ишемическом инсульте локализуется в зонах Брока и Вернике, находящихся в левом полушарии у правшей. Изредка сенсорная или моторная афазия наблюдается у левшей при поражениях правого полушария. При проявляющемся стенозе или окклюзии средней церебральной артерии возникает большинство нарушений речи.

Людей, которые постоянно плачут, в этом мире, в обычной его жизни, порой понимают и принимают лучше, чем тех, кто сама улыбка и задор.

Но при этом, для равновесия, смеющиеся люди чувствуют себя приятнее и с большой любовью к жизни, чем вечные Пьеро.

С точки зрения медицины, разобравшейся в работе мозга не хуже, чем Будда в пустоте, и те, и другие — пациенты, у которых больница и “одна нога” на том свете либо позади, либо в перспективе.

Мэлколм Майетт, 68 лет, живет в английском Стаффордшире. Мужчина вырос оптимистом и остается таковым на склоне лет. С той изюминкой, что после случившегося с ним инсульта Мэл физически не способен чувствовать грусть и печаль.

Поражение головного мозга затронуло у англичанина ту его часть, что отвечает за эмоциональный отклик на те или иные события. Поэтому мистер Майетт заставляет супругу Кэт краснеть из-за его шуток и заразительного смеха на похоронах и в приличных ресторанах. Он всему и всегда рад.

Окружающим состояние пожилого мужчины кажется ужасным, сам же Майетт, по понятным причинам, очень рад своей радости и воспринимает ее, как дар свыше. От плохого настроения, говорит, остались только воспоминания.

“Человек-улыбка” до января 2004 года был здоровым тружеником, работал на грузовике. Инсульт настиг Мэлколма неожиданно во время завтрака. Болезнь поразила правую лобную долю. Поэтому пациенту парализовало левую руку, а также нарушился контроль за эмоциями.

Мистер Майетт провел 19 недель на больничной койке, в настоящее время у пенсионера наблюдается развитие слабоумия, связанного с послеинсультным ухудшением притока крови в мозг. Жена и дочь чувствуют, будто “живут с ребенком”, которого бессмысленно воспитывать.

Зато внуки в веселом дедушке не чают души.

Ишемический инсульт левого полушария представляет собой нарушение мозгового кровообращения, которое обусловлено значительным уменьшением или внезапным прекращением кровоснабжения определенного участка головного мозга.

Это патологическое состояние вызывает левосторонний стеноз, тромбоз или эмболия мозговых артерий, связанные с атеросклерозом, артериальной гипертензией, васкулитами или врожденной патологией церебральных сосудов (чаще с гипоплазией и/или другими аномалиями строения артерий виллизиева многоугольника).

Клиническая симптоматика ишемического инсульта левого полушария обусловлена уменьшением объема церебрального кровотока со значительным ограничением поступления кислорода и глюкозы в ткань мозга.

При этом развивается левосторонний локальный ишемический патологический процесс с выраженным нарушением кровообращения в определенном сосудистом бассейне с проявлением общемозговых и очаговых симптомов.

https://www..com/watch?v=ikLNVb6hwwc

К общемозговым симптомам относятся — нарушения сознания различной степени, рвота, резкая головная боль, вестибулярные нарушения (головокружением, шаткость походки). Очаговые неврологические симптомы — расстройства движения (парезы и параличи), нарушения глотания, зрения, речи, когнитивные нарушения, которые зависят от локализации очага и сосудистого бассейна поражения.

Левосторонний ишемический инсульт отличается преобладанием очаговой симптоматики над общемозговыми неврологическими симптомами. Сознание обычно сохранено или нарушается по типу оглушения. Развитие сопора или церебральной комы наблюдаются при локализации инфаркта мозга в полушариях большого мозга при выраженном отеке головного мозга с развитием вторичного дислокационно-стволового синдрома.

Источник: https://znk-mos.ru/insult-lobnoy-chasti-mozga-posledstviya/

Последствия инсульт лобной части мозга

Инсульт лобной части мозга последствия

Одна треть общей массы полушарий головного мозга человека приходится на лобные доли. Если нарушается кровообращение именно в этой части мозга, то страдают, прежде всего, все когнитивные (познавательные) процессы.

Основными причинами нарушения кровотока в сосудах лобных долей головного мозга являются обострения гипертонии, атеросклероз, некоторые врожденные патологические заболевания кровеносных сосудов, плохая свертываемость крови, склонность к тромбообразованию.

Все это ведет к возникновению инсульта. В зависимости от механизма его действия, инсульт может быть ишемическим или геморрагическим. Далее в свою очередь инсульт ведет к развитию лобного синдрома. Важно заметить, что инсульт не является единственной причиной этого заболевания.

Однако симптомы могут

Симптомы лобного инсульта

Лобный инсульт проявляется чаще всего в виде общемозговых симптомов:

  • Человек испытывает острую боль в передних отделах головы, тошноту и рвоту.
  • Головокружение приводит к потере сознания.
  • Может подняться высокая температура тела.

Специфические симптомы лобного инсульта:

  • Появляются рудиментарные рефлексы: сосательный, хватательный, поисковый (в случае обширного поражения лобных долей);
  • Человек утрачивает способность контролировать собственные действия;
  • Утрачивается чувство самосознания;
  • Имеют место двигательные и речевые нарушения;
  • Утрачивается способность к абстрактному мышлению, планированию;
  • Нарушаются функции памяти, внимания и воли человека;
  • Пострадавший не в состоянии сфокусировать внимание на чем-либо, не может решать сложные задачи, составлять логические связи, формировать концепции и т.д.

Симптомы могут проявляться также различные в зависимости от локализации повреждения. В случае инсульта левой стороны лобной части мозга нарушается вербальное поведение человека. Он не в состоянии быстро вспомнить и назвать знакомые предметы, не может говорить в быстром темпе. Если повреждение произошло в правой стороне лобной части мозга, то нарушается невербальная беглость.

Считается, что поражения префронтальной области головного мозга ведет к нарушению именно исполнительных функций человека.

У человека, перенесшего инсульт лобных долей, могут быть сохранены некоторые двигательные функции, интеллект и восприятие, но в то же время искажается поведение и сама личность пострадавшего. Часто такие последствия незаметны пока пациент еще находится на лечении в медицинском учреждении.

Но со временем эти отклонения будут проявляться все ярче. Задача врача – собрать полный анамнез начала и течения заболевания, чтобы впоследствии правильно назначить необходимую терапию.

Последствия лобного инсульта

Последствия лобного инсульта могут выражаться в виде лобного синдрома. Существует два вида этого заболевания: абулический и расторможенный.

Абулический тип ведет утрате способности человека к творческому мышлению, инициативы, любознательности. Часто возникает нарушение эмоционального фона, проявляющееся в виде апатии и безразличия.

Расторможенный тип лобного синдрома прямо противоположен абулическому – возникает импульсивное поведение, человек утрачивают здравый смысл в своих действиях, не способны предвидеть последствия своих поступков. Память и мышление при этом полностью сохранены. Так, человек способен охарактеризовать свои действия в возможных ситуациях, но на практике действовать будет совершенно неадекватно и непредсказуемо.

Острое прекращение питания участка мозговой ткани из-за спазма или закупорки артерии называют ишемическим инсультом. Он занимает примерно 80% всех сосудистых поражений головного мозга, часто является причиной смертности и инвалидности пациентов. Очаговые и общемозговые проявления сохраняются длительно, а лечение и реабилитация продолжаются более года.

Читайте в этой статье

Причины и факторы риска развития ишемического инсульта

К основным патологическим состояниям, при которых возрастает риск острой ишемии головного мозга, относятся:

  • преходящие нарушения церебрального кровотока при сужении просвета сонной артерии;
  • гипертоническая болезнь и симптоматическая гипертензия;
  • курение;
  • высокое содержание холестерина, триглицеридов, гомоцистеина крови;
  • возраст более 60 лет;
  • мерцательная аритмия;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз коронарных артерий с ишемией миокарда;
  • хронический алкоголизм и наркомания;
  • перенесенный инсульт в прошлом;
  • ожирение;
  • низкая двигательная активность;
  • прием гормональных противозачаточных средств;
  • приступы мигрени;
  • отягощенная наследственность;
  • острый и хронический стресс.

Реже инсульты возникают на фоне васкулита, антифосфолипидного синдрома, менингита, болезни Моя моя, заболеваниях крови, сдавлении позвоночной артерии в шейном отделе позвоночника, врожденных сосудистых аномалиях.

А здесь подробнее о медикаментозном лечении инсульта.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Развитие острой ишемии мозга происходит внезапно. Проявления сохраняются более суток. Все признаки можно разделить на очаговые и общемозговые. К первым относятся:

  • слабость конечностей (парез);
  • нарушение речи и зрения;
  • перекос лица;
  • затруднения глотания;
  • снижение чувствительности.

При наличии очага критической ишемии в правом полушарии у больных развиваются следующие клинические признаки:

  • левосторонний паралич;
  • нарушается оценка размеров и количества частей своего тела, окружающих предметов;
  • теряется текущая память, а прошлое отчетливо помнится;
  • левое поле зрения отсутствует;
  • пациент не признает тяжести своего состояния;
  • трудность концентрации внимания;
  • депрессивные реакции, чередующиеся с дурашливым поведением;
  • утрата поведенческих запретов.

Это заболевание отличает многообразие симптомов, неблагоприятное течение и длительный период реабилитации.

Пациенты находятся в сознании или в состоянии оглушенности, при выраженном отеке мозга может развиться церебральная кома.

Нарушение движения, чувствительности и падение мышечного тонуса отмечаются на правой стороне тела, страдает речь, логическое мышление, характерна депрессия.

Помимо этого, в зависимости от места закупорки сосудов, питающих клетки мозга, у больных встречаются такие отклонения:

  • слабость мышц языка и лицевой мускулатуры справа;
  • выпадение правых поле зрения, падение способности распознавать предметы, вплоть до полной слепоты;
  • затруднения при письме, чтении, счете;
  • нарушение выделения мочи;
  • ослабление памяти;
  • снижение критики и аномальное поведение.

Как правило, у пациентов отмечается общемозговая симптоматика в виде острой головной боли, тошноты и рвоты, головокружения и обморочного состояния, может быть лихорадка. Характерным признаком является возникновение рефлексов сосания и хватания. Больные теряют способность к самоконтролю, движению и речи.

Страдает способность к запоминанию, анализу событий и удержанию внимания. Человек не может назвать обычные предметы, быстро разговаривать. Со временем, даже после восстановления движений и интеллектуальных возможностей, меняется личность.

Классификация

В зависимости от фонового заболевания ишемические инсульты бывают кардиоэмболическими и атеротромботическими, по обширности процесса выделяют в отдельные формы лакунарный и малый инсульт. К группе прочих отнесены редкие и невыясненные причины патологии.

Если в полости левого предсердия или левого желудочка сформировался тромб, то с движением крови он может попасть в кровеносное русло головного мозга и привести к полной закупорке артерии. К группе высокого риска эмболии относятся пациенты, имеющие:

Происходит из-за развития атеросклероза и закупорки сосуда тромбом или оторвавшейся частью рыхлой или изъязвленной бляшкой. Источником таких эмболов может быть дуга аорты, система брахиоцефальных сосудов, внутричерепные крупные артериальные ветви. Чаще всего сочетается со спазмом сосудов.

Этот вариант инсульта возникает на фоне артериальной гипотонии. К резкому падению притока крови в головной мозг могут приводить:

  • быстрая смена горизонтального положения на вертикальное;
  • глубокий сон;
  • физическая активность;
  • интенсивный кашель;
  • прием большой дозы гипотензивных препаратов;
  • инфаркт сердечной мышцы;
  • кровопотеря, обезвоживание;
  • аритмия;
  • низкий выброс крови из левого желудочка.

Эти факторы ограничивают церебральный кровоток и, при грубых атеросклеротических изменениях в артериях, способны спровоцировать острую ишемию головного мозга.

Возникает обычно у гипертоников. Типичной причиной является тромбоз мелких артериальных путей. Очаги поражения располагаются во внутренней мозговой капсуле, подкорковых ядрах и мозолистом теле. Имеет 25 вариантов течения, из которых наиболее распространенными бывают:

  • чисто двигательная форма;
  • только нарушения чувствительности;
  • смешанный (двигательные и чувствительные изменения);
  • нарушение речи и неловкая рука;
  • слабость в конечностях и головокружение.

Такая разновидность бывает при сосудистом спазме или неполной закупорке. Появившиеся признаки постепенно исчезают на протяжении 20 дней от начала болезни. Возможно постоянно рецидивирующее течение и переход в более обширное поражение при недостаточном лечении.

К редким фоновым патологиям при ишемическом инсульте относятся повышенная коагуляционная способность крови, расслоение сосудистой стенки, поражение сосудов при системных васкулитах. У части пациентов невозможно обнаружить причину, или их бывает слишком много, поэтому конкретную выделить сложно.

Степени поражения

По тому, насколько выражены очаговые и общемозговые признаки инсульта, их делят на три категории:

КатегорииКраткое описание
ЛегкийИмеются незначительные неврологические нарушения, которые уменьшаются на протяжении трех недель, одни из вариантов – малый инсульт;
Средней степени тяжестиПациент находится в сознании, очаговые признаки преобладают, а общемозговые не выражены;
ТяжелыйПрисутствуют общемозговые симптомы, больной находится в бессознательном состоянии, грубые неврологические нарушения, отек мозга или смещение структур стволовой части.

Обширный инсульт и его особенности

Признаками разрушения мозговой ткани на большом участке являются следующие:

Когда возникает отек головного мозга

В зоне нарушения кровообращения возникает локальный отек. Если поражение мозга тяжелое, а лечение не проводится, или нет результатов от применения медикаментов, то возникают такие изменения:

  • нарушается регуляция сосудистого тонуса;
  • расширяются мозговые сосуды;
  • повышается давление внутри артерий и вен;
  • жидкая часть крови переходит через стенки в мозговую ткань.

Пропитывание жидкостью, набухание и отек мозга приводят к сдавлению жизненно важных центров в замкнутом пространстве черепа.

Пациенты постепенно теряют сознание, что проявляется дезориентированостью и заторможенностью. При нарастании отека развивается мозговая кома, судорожный синдром, который сменяется полной мышечной атонией.

Если отек возник на фоне постепенного ухудшения питания головного мозга, то его проявления такие:

  • сохраненное сознание;
  • сильная головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • расстройства движений конечностей, нарушение их координации;
  • снижение зрения;
  • невнятная речь;
  • галлюцинации.

Смотрите на видео об отеке мозга:

При сдавлении ствола мозга из-за смещения в область затылочного отверстия появляются симптомы, которые считаются крайне опасными для жизни:

Первая помощь до приезда скорой помощи

Если внезапно у человека развилась слабость в конечностях, нарушилась речь и мимика, отмечается сильная головная боль, тошнота и рвота, изменение сознания или судороги, то главная помощь состоит в немедленном вызове скорой помощи. До ее приезда нужно максимально обеспечить больному доступ воздуха. Для этого нужно положить его на горизонтальную поверхность с немного приподнятой головой.

Источник: https://golovnoj-mozg.ru/zabolevaniya/krovoobraschenie/posledstviya-insult-lobnoj-chasti-mozga

После перенесенного инсульта, часть 1

Инсульт лобной части мозга последствия

На основе морфологической оценки при визуализации в большинстве случаев удаётся заподозрить механизм развития церебральной ишемии с возможным установлением его причины.

При этом инсульты по атеротромботической и кардиоэмболическому типам объединяются в термин территориальных инсультов, так как поражения при них почти всегда соответствуют бассейну кровоснабжения конкретной артерии.

Атеротромботический ишемический инсульт возникает при тромбозе артерии, чаще всего вызванной развитием атеросклероза, сужением сосуда, что клинически проявляется на фоне полного покоя, чаще всего в утренние часы.

В анализах повышен холестерин, высокий атерогенный индекc. У таких больных отмечается повышенная масса тела и гиподинамия.
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Симптомы поражения височной доли

Лобный инсульт

Одна треть общей массы полушарий головного мозга человека приходится на лобные доли. Если нарушается кровообращение именно в этой части мозга, то страдают, прежде всего, все когнитивные (познавательные) процессы.

Основными причинами нарушения кровотока в сосудах лобных долей головного мозга являются обострения гипертонии, атеросклероз, некоторые врожденные патологические заболевания кровеносных сосудов, плохая свертываемость крови, склонность к тромбообразованию. Все это ведет к возникновению инсульта.

В зависимости от механизма его действия, инсульт может быть ишемическим или геморрагическим.

Лобный инсульт проявляется чаще всего в виде общемозговых симптомов:

  • Человек испытывает острую боль в передних отделах головы, тошноту и рвоту.
  • Головокружение приводит к потере сознания.
  • Может подняться высокая температура тела.

Специфические симптомы лобного инсульта:

  • Появляются рудиментарные рефлексы: сосательный, хватательный, поисковый (в случае обширного поражения лобных долей);
  • Человек утрачивает способность контролировать собственные действия;
  • Утрачивается чувство самосознания;
  • Имеют место двигательные и речевые нарушения;
  • Утрачивается способность к абстрактному мышлению, планированию;
  • Нарушаются функции памяти, внимания и воли человека;
  • Пострадавший не в состоянии сфокусировать внимание на чем-либо, не может решать сложные задачи, составлять логические связи, формировать концепции и т.д.

Симптомы могут проявляться также различные в зависимости от локализации повреждения. В случае инсульта левой стороны лобной части мозга нарушается вербальное поведение человека. Он не в состоянии быстро вспомнить и назвать знакомые предметы, не может говорить в быстром темпе. Если повреждение произошло в правой стороне лобной части мозга, то нарушается невербальная беглость.

Считается, что поражения префронтальной области головного мозга ведет к нарушению именно исполнительных функций человека. У человека, перенесшего инсульт лобных долей, могут быть сохранены некоторые двигательные функции, интеллект и восприятие, но в то же время искажается поведение и сама личность пострадавшего.

Последствия лобного инсульта могут выражаться в виде лобного синдрома. Существует два вида этого заболевания: абулический и расторможенный.

Абулический тип ведет утрате способности человека к творческому мышлению, инициативы, любознательности. Часто возникает нарушение эмоционального фона, проявляющееся в виде апатии и безразличия.

Расторможенный тип лобного синдрома прямо противоположен абулическому – возникает импульсивное поведение, человек утрачивают здравый смысл в своих действиях, не способны предвидеть последствия своих поступков. Память и мышление при этом полностью сохранены. Так, человек способен охарактеризовать свои действия в возможных ситуациях, но на практике действовать будет совершенно неадекватно и непредсказуемо.

Медикаментозное лечение

Отзывы больных о медикаментозном лечении противоречивы. В основном больному, перенесшему инсульт, специалисты назначают антибиотик комплексного воздействия «Мексидол». Назначенный комплекс «Биотредина» с глицином, помогает восстановить потерянную память.

Дополнительно для разжижения крови может приписываться «Тромбо-Асс», чтобы избежать образования сгустков крови в поврежденных артериях. Залог здоровья заключается в самоконтроле, больной регулярно должен проверять уровень сахара и холестерина в крови.

На фоне недееспособности организма у пациента может развиваться депрессивное состояние.

Физиотерапия

Люди, перенесшие инсульт, сходятся во мнении, что физиотерапия в значительной степени сокращает восстановительный период.

Для восстановления базовых функций конечностей пациенту назначается лечебный массаж, контрастный душ, иглоукалывание, простые манипуляции конечностями.

В оздоровительных комплексах специалисты назначают работу на тренажерах, способствующую разработке опорно-двигательного аппарата.

Народная медицина

Народная медицина должно комбинироваться с традиционной, после одобрения лечащего врача. Пациенты отмечают лечебное воздействие отваров (ромашка, тысячелистник, алоэ, чайное дерево). Медовые ванны восстанавливают утерянный мышечный тонус.

Симптомы и последствия инсульта височных долей

Ишемический инсульт, или инфаркт левого полушария головного мозга (ГМ), код по мкб-10 — I63 – патологическое состояние, при котором в течение нескольких минут или часов возникает острое нарушение кровообращения (ОНК) участка в левом полушарии ГМ, проявляющееся развитием неврологических симптомов очагового (изменения в речи, движениях, зрении, чувствительности и др.

Причем в системе сонных артерий (каротидной), как раз кровоснабжающей полушария ГМ, в 6 раз чаше, чем в системе позвоночных артерий (вертебробазилярной), питающей задние отделы мозга.

Среди основных причин выделяют:

  1. Сужения внечерепных шейных артерий и артерий, находящихся в основании мозга вследствие атеросклероза (отложения жировых бляшек во внутренней стенке сосудов, со временем кальцифицирующихся) – данная причина встречается в 95% случаев;
  2. Эмболия внутричерепных артериальных сосудов, наступающая при их закупорке оторвавшимися частями тромба, в особенности при наличии заболеваний сердца (фибрилляция предсердий, кардиомиопатия, инфаркт миокарда) – удается увидеть причиной в 20%;
  3. Расслаивание стенок артерий шеи магистральных типов – около 2%;
  4. Изменения реологических свойств (вязкости) крови при васкулите (воспалении сосудистой стенки) либо нарушениях коагуляции (свертывания крови) при заболеваниях (лейкемия, тромбоцитоз) или при приеме пероральных контрацептивов.
  5. Возникновение микроангиопатий артерий мелкого калибра вследствие липогиалиноза, что приводит к лакунарному инфаркту мозга – в 15-30%;
  6. Артериальная гипертензия (еще в 90-ых годах прошлого века было доказано, что при повышении диастолического давления (нижней цифры) на 7,5 мм ртутного столба риск возникновения ИИ увеличивается почти вдвое));
  7. Курение, гиперхолестеринемия и сахарный диабет;

Ишемический инсульт левого полушария представляет собой нарушение мозгового кровообращения, которое обусловлено значительным уменьшением или внезапным прекращением кровоснабжения определенного участка головного мозга.

Это патологическое состояние вызывает левосторонний стеноз, тромбоз или эмболия мозговых артерий, связанные с атеросклерозом, артериальной гипертензией, васкулитами или врожденной патологией церебральных сосудов (чаще с гипоплазией и/или другими аномалиями строения артерий виллизиева многоугольника).

Клиническая симптоматика ишемического инсульта левого полушария обусловлена уменьшением объема церебрального кровотока со значительным ограничением поступления кислорода и глюкозы в ткань мозга.

При этом развивается левосторонний локальный ишемический патологический процесс с выраженным нарушением кровообращения в определенном сосудистом бассейне с проявлением общемозговых и очаговых симптомов.

К общемозговым симптомам относятся — нарушения сознания различной степени, рвота, резкая головная боль, вестибулярные нарушения (головокружением, шаткость походки). Очаговые неврологические симптомы — расстройства движения (парезы и параличи), нарушения глотания, зрения, речи, когнитивные нарушения, которые зависят от локализации очага и сосудистого бассейна поражения.

Левосторонний ишемический инсульт отличается преобладанием очаговой симптоматики над общемозговыми неврологическими симптомами. Сознание обычно сохранено или нарушается по типу оглушения. Развитие сопора или церебральной комы наблюдаются при локализации инфаркта мозга в полушариях большого мозга при выраженном отеке головного мозга с развитием вторичного дислокационно-стволового синдрома.

При развитии инфаркта мозга левого полушария поражается противоположная сторона тела и развивается полная или частичная парализация справа с изменением мышечного тонуса и/или стойкие нарушения чувствительности, речевые нарушения, депрессивные состояния и нарушения логического мышления.

Восстановиться после инсульта можно дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью — Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Ишемический инсульт в системе внутренней сонной артерии обусловлен выраженным гемодинамическизначимым стенозом или закупоркой внутри — или внекраниального отдела левой внутренней сонной артерии.

При тромбозе в внекраниальном отделе внутренней сонной артерии слева у пациентов развивается гемипарез в сочетании с центральным парезом языка и мимических мышц, значительными нарушениями чувствительности и формированием дефектов поля зрения справа (поражается противоположная сторона тела).

При левостороннем поражении внутренней каротидной артерии может развиваться оптикопирамидный синдром, который характеризуется снижением зрения или полной слепотой на стороне закупорки (слева) в сочетании с гемипарезом правой стороны тела.

Ишемический инсульт головного мозга при интракраниальной закупорке внутренней сонной артерии слева проявляется правосторонней гемиплегией и гемианестезией в сочетании с выраженными общемозговыми симптомами: сильной головной болью, рвотой, значительными нарушениями сознания и/или психомоторным возбуждением и формированием вторичного стволового синдрома.

При инфаркте мозга, который обусловлен выраженным стенозом в экстракраниальном отделе внутренней сонной артерии слева о симптомов: онемение или переходящая слабость конечностей, снижение зрения справа и моторная афазия.

https://www..com/watch?v=ikLNVb6hwwc

Причинами гемодинамически значимого стеноза внутренней сонной артерии является в большинстве случаев выраженный атеросклероз магистральных сосудов головы, поэтому в клинике, как правило, присутствуют предшествующие транзиторные ишемические атаки и обнаруживается систолический шум над пораженной артерией (слева) и ассиметрия пульсации сонных артерий.

По клиническому течению при этом виде инсульта выделяют – апоплексическую форму, которая характеризуется внезапным началом и напоминает геморрагический инсульт, подострую и хроническую форму (с медленным нарастанием симптомов).

Ишемический инсульт с поражением в бассейне средней церебральной артерии слева проявляется у пациентов правосторонней гемиплегией, гемианестезией и гемианопсией, а также парезом взора и нарушениями речи в виде моторной или тотальной афазии.

При наличии ишемического инсульта в бассейне глубоких ветвей средней мозговой артерии формируется правосторонняя спастическая гемиплегия с центральным парезом мышц лица и языка и с различными видами нарушений чувствительности в сочетании с моторной афазией.

При локализации очага поражения в бассейне корковых ветвей средней мозговой артерии отмечаются гемианопсия и двигательные нарушения верхней конечности справа с нарушениями чувствительности, а также алексия, аграфия, сенсомоторная афазия и акалькулия при левостороннем ишемическом инфаркте мозга.

Ишемический инсульт в бассейне передней мозговой артерии слева проявляется правосторонним парезом нижней конечности справа или гемипарезом с более выраженным поражением нижней конечности справа.

Источник: https://MedLazaret.ru/kardio/insult-lobnoj-chasti-mozga.html

Непростой ишемический инсульт головного мозга: как дифференцировать симптомы и оказать первую помощь

Инсульт лобной части мозга последствия

Острое прекращение питания участка мозговой ткани из-за спазма или закупорки артерии называют ишемическим инсультом. Он занимает примерно 80% всех сосудистых поражений головного мозга, часто является причиной смертности и инвалидности пациентов. Очаговые и общемозговые проявления сохраняются длительно, а лечение и реабилитация продолжаются более года.

Инсульт правого полушария

При наличии очага критической ишемии в правом полушарии у больных развиваются следующие клинические признаки:

  • левосторонний паралич;
  • нарушается оценка размеров и количества частей своего тела, окружающих предметов;
  • теряется текущая память, а прошлое отчетливо помнится;
  • левое поле зрения отсутствует;
  • пациент не признает тяжести своего состояния;
  • трудность концентрации внимания;
  • депрессивные реакции, чередующиеся с дурашливым поведением;
  • утрата поведенческих запретов.

Это заболевание отличает многообразие симптомов, неблагоприятное течение и длительный период реабилитации.

Инсульт в левом полушарии

Пациенты находятся в сознании или в состоянии оглушенности, при выраженном отеке мозга может развиться церебральная кома.

Нарушение движения, чувствительности и падение мышечного тонуса отмечаются на правой стороне тела, страдает речь, логическое мышление, характерна депрессия.

Помимо этого, в зависимости от места закупорки сосудов, питающих клетки мозга, у больных встречаются такие отклонения:

  • слабость мышц языка и лицевой мускулатуры справа;
  • выпадение правых поле зрения, падение способности распознавать предметы, вплоть до полной слепоты;
  • затруднения при письме, чтении, счете;
  • нарушение выделения мочи;
  • ослабление памяти;
  • снижение критики и аномальное поведение.

Поражение лобной доли

Как правило, у пациентов отмечается общемозговая симптоматика в виде острой головной боли, тошноты и рвоты, головокружения и обморочного состояния, может быть лихорадка. Характерным признаком является возникновение рефлексов сосания и хватания. Больные теряют способность к самоконтролю, движению и речи.

Страдает способность к запоминанию, анализу событий и удержанию внимания. Человек не может назвать обычные предметы, быстро разговаривать. Со временем, даже после восстановления движений и интеллектуальных возможностей, меняется личность.

Кардиоэмболический

Если в полости левого предсердия или левого желудочка сформировался тромб, то с движением крови он может попасть в кровеносное русло головного мозга и привести к полной закупорке артерии. К группе высокого риска эмболии относятся пациенты, имеющие:

Атеротромботический

Происходит из-за развития атеросклероза и закупорки сосуда тромбом или оторвавшейся частью рыхлой или изъязвленной бляшкой. Источником таких эмболов может быть дуга аорты, система брахиоцефальных сосудов, внутричерепные крупные артериальные ветви. Чаще всего сочетается со спазмом сосудов.

Гемодинамический

Этот вариант инсульта возникает на фоне артериальной гипотонии. К резкому падению притока крови в головной мозг могут приводить:

  • быстрая смена горизонтального положения на вертикальное;
  • глубокий сон;
  • физическая активность;
  • интенсивный кашель;
  • прием большой дозы гипотензивных препаратов;
  • инфаркт сердечной мышцы;
  • кровопотеря, обезвоживание;
  • аритмия;
  • низкий выброс крови из левого желудочка.

Эти факторы ограничивают церебральный кровоток и, при грубых атеросклеротических изменениях в артериях, способны спровоцировать острую ишемию головного мозга.

Лакунарный

Возникает обычно у гипертоников. Типичной причиной является тромбоз мелких артериальных путей. Очаги поражения располагаются во внутренней мозговой капсуле, подкорковых ядрах и мозолистом теле. Имеет 25 вариантов течения, из которых наиболее распространенными бывают:

  • чисто двигательная форма;
  • только нарушения чувствительности;
  • смешанный (двигательные и чувствительные изменения);
  • нарушение речи и неловкая рука;
  • слабость в конечностях и головокружение.

Малый

Такая разновидность бывает при сосудистом спазме или неполной закупорке. Появившиеся признаки постепенно исчезают на протяжении 20 дней от начала болезни. Возможно постоянно рецидивирующее течение и переход в более обширное поражение при недостаточном лечении.

Прочие

К редким фоновым патологиям при ишемическом инсульте относятся повышенная коагуляционная способность крови, расслоение сосудистой стенки, поражение сосудов при системных васкулитах. У части пациентов невозможно обнаружить причину, или их бывает слишком много, поэтому конкретную выделить сложно.

Лечение ишемического инсульта

Чем раньше начато медикаментозное лечение, тем больших результатов можно достичь. В стационаре проводится постоянный контроль за показателями кровообращения, балансом электролитов крови, дыхания, давления спинномозговой жидкости. Используют такие группы препаратов:

  • кислородные ингаляции;
  • антиагреганты (Клопидогрел, Аспирин), низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Цибор) и тромболитики в первые три часа (Актилизе);
  • нейропротекторы (Церебролизин, Актовегин, Сомазина);
  • антагонисты кальция (Нимотоп);
  • для предотвращения отека мозга (сульфат магния, Диакарб, Лизина эсцинат);
  • антиоксиданты и стимуляторы обмена (Мексидол, Цитохром);
  • стимуляторы двигательной активности (Нейромидин);
  • при мышечном спазме и судорогах (Мидокалм, Феназепам).

Восстановление и реабилитация

Первый этап восстановительного лечения проводится при нахождении пациента на строгом постельном режиме.

В это время начинают лечебную гимнастику в виде пассивных движений, активных сгибаний и разгибаний в суставах непораженной стороны тела.

Обязательным элементом являются дыхательные упражнения для профилактики снижения вентиляции в легких. После стабилизации основных показателей гемодинамики назначается массаж.

Активное восстановление ходьбы

После появления самостоятельных движений и чувствительности в план реабилитации включается физиотерапия, занятия с логопедом для улучшения речи. На более поздних этапах проводится активное восстановление ходьбы, мелких движений и возможности самообслуживания, используют специальные тренажеры.

Прогноз для больного

Последствия ишемического инсульта зависят от расположения очага повреждения мозговой ткани (затронуты ли важные мозговые центры), обширности процесса и возраста больного.

Большое значение имеет и общее состояние организма, и кровеносной системы, наличие болезней внутренних органов. Критичным периодом считаются первые три дня, именно тогда нарастает отек мозга.

Затем отмечается стабилизация состояния и постепенное восстановление утраченных функций.

Рекомендуем прочитать об операции при инсульте. Вы узнаете о том, какую операцию делают при геморрагическом инсульте головного мозга, противопоказаниях к хирургическому вмешательству, а также о последствиях и прогнозе для больного.

А здесь подробнее о стволовом инсульте.

Ишемический инсульт зачастую связан с атеросклерозом, болезнями сердца, нарушением системного или местного кровообращения. Он проявляется в большинстве случаев очаговыми неврологическими нарушениями – слабость конечностей, нарушение чувствительности, зрения, речи. В зависимости от расположения очага поражения симптоматика имеет свои особенности.

Наиболее неблагоприятное течение обширного инсульта, а также осложненного отеком мозга. Для оказания адекватной медицинской помощи нужна скорейшая госпитализация пациента в специализированное отделение. Терапия в первые часы направлена на растворение тромба в сосудах, затем назначается комплексное медикаментозное лечение. После инсульта требуется длительный период реабилитации.

Источник: http://CardioBook.ru/ishemicheskij-insult-golovnogo-mozga/

МедПрофилактика
Добавить комментарий