Кахектические отеки

Отек. Определения понятия. Классификация. Основные патогенетические факторы развития отека. Патогенез почечных, сердечных, кахектических, токсических отеков

Кахектические отеки

Отек- избыточное накопление жидкости в межклеточном пространстве,в результате нарушения обмена воды между кровью и тканями.

Скопление внеклеточной жидкости в полостях тела называют водянкой.

Скопление жидкости:

-в брюшной полости-асцит;

-в плевральной полости-гидроторакс;

-в желудочках мозга-hydrocephalus;

-в околосердечной сумке-гидроперикардиум.

Скопившаяся в различных полостях и тканях невоспалительная жидкость-транссудат.Его физико-химические св-ва отличаются от таковых св-в экссудата-воспалительного выпота.

В зав-ти от причин и механизма возникновения различают отек:

-сердечный;

-почечный;

-печеночный;

-кахектический;

-воспалительный;

-токсический;

-нейрогенный;

-аллергический;

-лимфогенный;

-др.

В механизме развития отека играют роль: нарушения водного баланса(особенно его сдвиг в сторону накопления воды в организме),микроциркуляции, изменения гидростатического и осмотического(особенноколлоидно-осмотического(онкотического)давления),повышение проницаемости капиллярных сосудов, нарушения лимфооттока, нервной и гуморальной регуляции водно-электролитного обмена.

Повышение гидростатического(и фильтрационного)давления в капиллярных сосудах бывает обусловлено ↑ венозного давления.↑ АД мало сказывается на ГД в капил. сосудах, т.к. они защищены от высокого АД сопротивлением артериол, в то время как высокое ВД передается в капил.сосуды ч-з венулы почти беспрепятственно.

Наиболее частой причиной ↑ ВД в усл.патологии явл-ся пороки сердечных клапанов→недостаточность сердца и застой крови в венах. ВД ↑ и при сдавлении или закупорке вен, нарушении их клапанного аппарата, при длительном стоянии.

Фильтрационное давление в капиллярах может ↑ при нарушениях микроциркуляции: расширении артериол и сужении венул. Такие нарушения нередко возникают под влиянием гуморальных ф-ов, регулирующих просвет артериол и тонус прекапиллярных сфинктеров(кинины, биогенные амины, продукты метаболизма идр.).

Снижение градиента осмотического давления м-ду кровью и межкл.

жидкостью возникает прежде всего при гипопротеинемии вследствие ↓ онкотического давления крови, а также при накоплении осмотически активных в-в(Na,белков) в межклеточном пр-ве.

Отек усиливается при ↑ онкотического давления в межтканевой жидкости→↑ фильтрации. Обычно усиление фильтрации вызывает компенсаторное ↑ лимфооттока и ↓ онкотического давления в межтканевой ж.,вследствие удаления белков с лимфой.

Происходит активная задержка Na- результат срабатывания патологически измененных мех-ов, регуляции водно-электролитного обмена при отеке, усугубляющих процесс.

Гидростатическое, онкотическое, осмотическое давления могут проявлять свое д-е лишь при определенном состоянии проницаемости стенки сосудов. ↑ проницаемости(под д-ем гуморальных ф-ов(гистамин,серотонин))→выход белков из крови в интерстициальную среду, ↓ онкотического давлении плазмы крови и ↑ его в межкл.пр-ве.

Со степенью проницаемости стенки капиллярных сосудов тесно связана интенсивность лимфообразования.↑ лимфообразования и ускорение оттока лимфы играет важную роль при отеке: по лимфат.сосудам возвращается в русло крови не только межтканевая ж-ть, но и профильтровавшийся белок. Затруднение оттока лимфы→развитие отека.

Гормональные факторы в регуляции нарушений водно-электролитного обмена выступают в тесной связи с нейрогенными(гипофизарно-адреналовый механизм).

Почечный отек

В патогенезе при гломерулонефрите первичное значение придают ↓ клубочковой фильтрации→задержка воды в организме. При этом ↑ реабсорбция Na в канальцах нефронов,в чем, известная роль принадлежит вторичному гиперальдостеронизму,т.к. антагонист альдостерона спиронолактон дае при гломерулонефрите диуретический и Naуретический эффект(+ повышение проницаемости стенки капиллярных сосудов).

При наличии нефротического синдрома на первый план выступает фактор гипопротеинемии(вследствие протеинурии),сочетающийся с гиповолемией, которая стимулирует выработку альдостерона.

Сердечный(застойный ) отек

Возникает гл. образом при венозном застое и повышении венозного давления, что сопровождается ↑ фильтрации плазмы крови в капиллярах. Развивающаяся при застое крови гипоксия приводит к нарушению трофики и проницаемости стенки сосудов. Большое значение в возникновении сердечных отеков при недостаточности кровообращения принадлежит также рефлекторно-ренин-адреналовому механизму задержки воды.

↓ количества циркулирующей крови

Венозный застой \

∕ ‌

Капиллярная гипертензия ∕ ‌ ׀‌ Гипоксия тканей

/ Раздражение

│ Уменьшение

почечного кровотока волюморецепторов │

│ ↓ │ ‌

Увеличение выработки ренина ↓ │ │

↓ │

│ Стимуляция секреции альдостерона, вторичный альдостеронизм │

↓ │

Повышение реабсорбции Na в почках и задержка воды │

↓ │

│ Гипернатриемия │

Раздражение осморецепторов

│ ↓ │ │

Усиление выработки АДГ ← ─

↓ ↓

Увеличение реабсорбции воды Ацидоз

│ ↓ ∕

→→ Накопление воды в тканях (полостях)

Отек

Кахектический (голодный) отек

Развивается при алиментарной дистрофии (голодании), гипотрофии у детей, злокачественных опухолях и др. истощающих заболеваниях. Важнейшим фактором его патогенеза является гипопротеинемия, обусловленная нарушением синтеза белков, и повышение проницаемости стенки капиллярных сосудов, связанное с нарушением трофики.

Токсический отек (при действии ОВ, укусе пчел, др. ядовитых насекомых)

Первостепенную роль играет нарушение микроциркуляции в очаге поражения и ↑ проницаемости стенки капиллярных сосудов. В развитии этих нарушений важная роль принадлежит освобождающимся вазоактивным веществам-посредникам: биогенным аминам(гистамин, серотонин), аденозинфосфорным кислотам, простагландинам и кининам(брадикинин и др.).

Опухоли. Определение понятия. Характеристика бластоматозного роста, его отличия от других видов тканевого роста. Особенности распространения опухолей в фило- и онтогенезе. Основные причины роста онкологической заболеваемости.

Стремительно растет число опухолевых заболеваний:

В Европе каждый год заболеваемость раком возрастает на 3%. Причины роста числа раковых заболеваний:

1. Улучшение диагностики

2. Успехи а области лечения ООИ туберкулеза, полиомиелита

3. Улучшение методов статистики.

4. Увеличение средней продолжительности жизни.

5. Загрязнение окружающей Среды канцерогенами.

Опухоли могут быть у животных.

У растений – опухолевовидные образования.

В филогенезе:

1. Все виды животных организмов в состоянии заболевать опухолевыми болезнями.

2. По мере усложнения животных организмов число спонтанно возникающих опухолей возрастает.

3. По мере усложнения организмов все чаще возникают опухоли эпителиального тканного происхождения (у низших – соединительнотканного).

4. Увеличивается доза злокачественных новообразований.

5. Увеличивается разнообразие видов опухолей.

6. Для каждого вида животных организмов характерен свой спектр опухолей: лошади – лейкоз, человек – рак желудка.

В онтогенезе:

В 1-й половине беременности не встречаются опухоли у эмбриона

Во 2-й половине возможны

Далее – чем старше, тем больше вероятность развития опухоли.

Опухоли – нерегулируемые избытки клеточного размножения (Петров).

Опухоли – эксцессы роста.

Опухоли – плюс размножение клеток, минус дифференцировка (Шабад).

Опухоль – избыточное, продолжающееся после прекращения действия вызывающих его причин, некоординированное с организмом патологическое разрастание тканей, состоящее из клеток, ставших атипичными в отношении дифференцировки и роста и передающие эти свойства своим производным.

Критерии отличия злокачественных и доброкачественных опухолей:

1. Характер роста:

экспансивный

инфильтрующий (деструктивный)

2. Способность к развитию метастазов

3. Способность к развитию кахексии.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/4_97222_otek-opredeleniya-ponyatiya-klassifikatsiya-osnovnie-patogeneticheskie-faktori-razvitiya-oteka-patogenez-pochechnih-serdechnih-kahekticheskih-toksicheskih-otekov.html

Виды отеков: описание и лечение

Кахектические отеки

Какие существуют виды отеков? Чем они различаются и каковы их причины развития? Ответы на все эти вопросы вы найдете в данной статье. Также мы расскажем вам о том, как можно избавиться от таких неприятных явлений.

Основные сведения о припухлости

Виды отеков зависят от их локализации и причин развития. Для этого состояния характерно избыточное скопление жидкости в тканевых внеклеточных пространствах и органах человека. Чаще всего отеки наблюдаются после пробуждения, а также в конце трудового дня.

Описание отеков

Виды отеков определяются в зависимости от причин их возникновения. Однако все они схожи между собой. Отечная ткань представляет собой сильную или умеренно выраженную припухлость. Очень часто после соприкосновения с ней (например, при нажатии пальцем) на коже остаются следы, которые могут исчезнуть через несколько секунд или по прошествии нескольких часов.

Причины отека

Отечность может развиться по разным причинам. Чаще всего такому патологическому состоянию подвергаются нижние конечности. Виды отеков ног зависят от причин их возникновения. К ним относят следующие:

  • большая нагрузка на нижние конечности;
  • чрезмерное употребление жидкости, в том числе перед сном;
  • плоскостопие;
  • нарушенный обмен веществ;
  • частое скрещивание ног в сидячем положении;
  • продолжительное сидение на слишком мягких или низких сиденьях;
  • лишний вес;
  • плохо подобранная обувь (например, на высоком каблуке или плоской подошве, с тесным голенищем и прочее);
  • варикоз (особенно часто такие отеки отмечаются к вечеру, а после сна – исчезают).

Также следует отметить, что отеки на ногах могут развиться в результате нарушения тока крови и гидростатического давления в венах.

Другие причины

Кроме перечисленных причин развития отека, их возникновение может быть связано с:

  • нарушением сердечно-сосудистой деятельности;
  • болезнью почек;
  • заболеваниями кишечника;
  • острой респираторной инфекцией;
  • нарушением лимфотока в подкожной клетчатке и коже;
  • заболеваниями щитовидной железы;
  • острым тромбофлебитом и прочим.

Виды отеков

К основным видам отеков относят следующие:

  • Генерализованные (застойные или сердечные, а также почечные, эндокринные и кахектические).
  • Локализованные (воспалительные, токсические и аллергические).

Рассмотрим все перечисленные виды отека ткани более подробно.

Сердечные отеки и их лечение

Они возникают в результате развития сердечной недостаточности. При такой патологии снижается минутный объем сердца, а также нарастает артериальная гипотензия.

Существенную роль в патогенезе сердечных отеков играют венозная гипертензия и венозный застой. Последний нарушает нормальный метаболизм в тканях, в которых накапливаются недоокисленные продукты обмена, а также развивается ацидоз.

В результате этого нарушается структура цементирующего межклеточного вещества сосудов и повышается их проницаемость. Такое явление в сочетании с высоким давлением провоцирует перемещение натрия, белков и воды из полости капилляров в интерстиции.

После этого развивается отек.

Как лечить такую патологию? Лечение сердечных отеков должно быть направлено на повышение сократительной работы миокарда посредством приема сердечных гликозидов, а также усиление выведения воды и Na из организма путем назначения диуретиков.

Почечные отеки и способ их устранения

Причиной развития такого состояния является снижение онкотического давления в плазме крови. Этот процесс обусловлен протеинурией, которая наблюдается при поражении гломерулярного аппарата почек.

После существенного повышения фильтрации воды из артерий и капилляров в интерстиции, ее резорбция в венах резко падает. Таким образом, жидкость скапливается в тканях, и развивается отек.

Как его можно устранить?

Почечные отеки уходят лишь при приеме диуретиков. Однако следует помнить о том, что борьба с такой отечностью не способна привести к нормальной работе пораженных органов. Поэтому, все основные усилия медикаментозного воздействия лучше направить на непосредственное лечение патологии почек.

Марантические или кахектические отеки и их терапия

Такое патологическое состояние развивается при тяжелых и изнуряющих организм заболеваниях, а также экстремальных состояниях, в том числе при злокачественных опухолях, тяжелых поносах, белковом голодании, авитаминозах и прочее.

Основной причиной возникновения марантических или кахектических отеков является значительное снижение синтеза растворимых белков плазмы и развитие гипопротеинемии, а также уменьшение синтеза протеинов в соединительной ткани. Также для этого патологического состояния характерно существенное повышение проницаемости капилляров для электролитов и воды, которые в последующем скапливаются в интерстиции.

Как лечить такие виды отеков? Лечение марантических или кахектических патологий сводится к терапии основных болезней, которые были перечислены выше.

Эндокринные отеки и методы их терапии

Причиной развития такого состояния является повышение гидрофильности протеиновых структур мышц и кожи. Очень часто эта патология возникает при микседеме (то есть гипотиреоидизме).

Для такого заболевания характерен катаболизм белков, а также извращение их синтеза.

В результате этого процесса образуется огромное количество муцина, то есть гидрофильного коллоида, который, накапливаясь в мышцах и коже, обусловливает задержку в них воды, а, соответственно, и развитие припухлости.

Как снимаются отеки этого типа? Для их устранения врачи рекомендуют применять тироксин, то есть гормон щитовидной железы.

Теперь вам известны основные виды отеков. Лица они могут не коснуться, так как это генерализованные отеки, которые возникают вследствие внутренних сбоев в организме. Если же припухлость заметна невооруженным глазом, то речь идет о локализованной припухлости. Рассмотрим ее виды, особенности и способы лечения прямо сейчас.

Воспалительные отеки

Может ли такому состоянию предшествовать аллергия? Отеки из-за подобной реакции вполне реальны. Согласно сообщениям специалистов, воспалительная и аллергическая припухлость возникает вследствие местных расстройств капиллярной проницаемости. Также причиной этого явления может выступать гипертония в очаге повреждения.

Для устранения подобных состояний следует устранить любой контакт с аллергеном, а также принять противовоспалительные и антигистаминные средства.

Токсические отеки

Основные виды отека легких очень часто вызываются вдыханием паров химических веществ отравляющего действия. Также это патологическое состояние может быть связано с укусами насекомых и токсинами бактерий.

Под влиянием подобных агентов внезапно повышается проницаемость сосудов и нарушается тканевой обмен. В результате этого в пораженных тканях накапливаются компоненты, которые повышают осмотическое давление и способствуют набуханию коллоидов.

В сочетании с увеличенной капиллярной проницаемостью это обусловливает развитие припухлости.

Лечебные мероприятия по устранению токсических отеков должны быть направлены на нормализацию всех обменных процессов в тканях и стабилизацию мембран капилляров.

Подведем итоги

Как видите, существует множество видов отеков, которые могут иметь совершенно разные причины возникновения и требовать разные способы лечения. Но, какая бы припухлость на теле не беспокоила пациента, следует в первую очередь обратиться к терапевту. После осмотра больного врач обязан направить его к более узкому специалисту, который подтвердит диагноз и назначит необходимое лечение.

Нельзя не сказать и о том, что затягивание с терапией отеков может усугубить и так нелегкое состояние человека. Ведь генерализированные и локализованные отеки могут привести даже к смертельному исходу.

Источник: https://FB.ru/article/255482/vidyi-otekov-opisanie-i-lechenie

ОТЕКИ, КЛАССИФИКАЦИЯ. ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ МЕСТНЫХ И СИСТЕМНЫХ ОТЕКОВ – Научное обозрение. Медицинские науки (научный журнал)

Кахектические отеки
1 Чеснокова Н.П. 1 Моррисон В.В. 1 Афанасьева Г.А. 1 Полутова Н.В. 1 1 Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского 1. Патологическая физиология: учеб. / под общ. ред. В.В. Моррисона, Н.П. Чесноковой. – 4-е изд. – Саратов: Изд-во Сарат. гос. мед. ун-та, 2009. – 679 с.
2. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: учеб. – 4-е изд. – М.

: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 496 с.
3. Патофизиология: учеб. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. – 4-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 848 с.
4. Патофизиология: учеб. / И.А. Воложин и др.; под ред. И.А. Воложина, Г.В. Порядина. – М.: «Академия», 2006. – Т. 2. – 256 с.
5. Патологическая физиология: учеб. / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В.

Атаман и др.; под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быця. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 644 с.
6. Сухоруков В.П. Водно-электролитный обмен, нарушения и коррекция. – Киров, 2006. – 144 с.
7. Хейтц У.И. Водно-электролитный и кислотно-основный баланс: краткое руководство / У.И. Хейтц, М.М. Горн. – М.: БИНОМ; Лаборатория знаний, 2009. – 359 с.

1 1 1 1

Общая классификация отеков

Отек – нарушение водно-электролитного баланса, характеризующееся усиленным выходом жидкости из сосудистого микроциркуляторного русла в интерстициальное пространство или клеточные элементы различных органов и тканей.

Отеки могут быть внутриклеточными и внеклеточными, системными (при сердечной недостаточности, гломерулонефритах, печеночной недостаточности) или местными (в зоне венозной гиперемии различного происхождения, аллергических реакций).

Патогенетической основой как местных, так и генерализованных отеков являются нарушения тех факторов, которые обеспечивают транскапиллярный обмен воды, проанализированных Э. Старлингом (1896). Речь идет о движущих силах транссудации и резорбции.

Суть в том, что на уровне капилляров происходит два процесса перемещения жидкости: транссудация (фильтрация) жидкой части крови в интерстициальное пространство и резорбция жидкости из ткани в кровь. В норме эти два процесса должны быть сбалансированы, поскольку содержание жидкости в ткани является величиной относительно постоянной.

Отек является результатом нарушения этого баланса с преобладанием транссудации над резорбцией.

Согласно классической теории Э. Старлинга обмен жидкости, с растворенными в ней веществами, определяется нижеприведенными факторами:

1) уровнем гидростатического давления в капиллярах и величиной тканевого сопротивления;

2) коллоидно-осмотическим давлением плазмы крови и тканевой жидкости;

3) проницаемостью сосудистой стенки.

Гидростатическое давление в артериальной части капилляров составляет в среднем 35-40 мм рт. ст., а в венозном – 15-16 мм рт. ст.; сопротивление тканей составляет около 6 мм, внутрисосудистое онкотическое давление – в среднем 22-24 мм рт. ст., а тканевое онкотическое – около 25 мм рт. ст.

Следовательно, в артериальном конце капилляров эффективное фильтрационное давление равно примерно 12-15 мм рт. ст., что обеспечивает ультрафильтрацию жидкости.

В венозном конце капилляров эффективное онкотическое давление преобладает над гидростатическим, что обеспечивает переход межклеточной жидкости в сосуды под влиянием эффективного внутрисосудистого онкотического давления, равного 6-8 мм рт. ст.

В норме в этих перемещениях устанавливается равновесие, которое в условиях патологии может нарушаться. Повышение давления в артериальной части капилляров встречается редко и может быть связано с общим увеличением объема циркулирующей крови. Повышение же давления в венозной части в условиях патологии бывает достаточно часто (венозная гиперемия, сердечная недостаточность).

Патологическое скопление жидкости в серозных полостях именуется водянкой. Так, выпот жидкости в брюшную полость – это асцит, в плевральную – гидроторакс, в полость околосердечной сумки – гидроперикард, в полость яичка – гидроцеле.

Жидкость невоспалительной природы именуется транссудат, а воспалительной природы – экссудат.

Виды отеков

В зависимости от этиологических факторов и пусковых механизмов развития различают следующие виды отеков:

1. Гидродинамические отеки, обусловленные системным или локальным увеличением гидростатического давления и соответственно возрастанием площади фильтрации плазмы крови в сосудах микроциркуляторного русла (системные отеки при сердечной недостаточности или локальные отеки в зоне венозной гиперемии, тромбоза или эмболии венозных сосудов различного генеза).

2. Онкотические отеки формируются при снижении внутрисосудистого содержания белка в случаях развития нефротического синдрома, печеночной недостаточности, кахексии.

3. Осмотические отеки формируются в зоне гиперосмии, возникающей локально при альтерации клеток, синдроме цитолиза или при накоплении промежуточных продуктов распада различных соеденений.

4. Мембранозные отеки. В основе развития мембраногенных отеков лежат дегрануляция тучных клеток с освобождением вазоактивных соединений – гистамина, серотонина, гепарина, а также действие вновь синтезируемых медиаторов: лейкотриенов, простагландинов, свободных радикалов, повышающих проницаемость сосудов.

5. Лимфодинамические отеки имеют место при наследственных или приобретенных формах недостаточности лимфооттока, обусловленных или нарушением структуры сосудов, их тромбоэмболией, или комперссией экссудатом, транссудатом, опухолями, а также при спаечном процессе.

6. Отеки, связанные с нарушением нервной и гуморальной регуляции водно-солевого обмена (в случаях развития сердечной дыхательной, почечной и печеночной недостаточности, а также при ряде эндокринопатий возникает активация ренин-ангиотензиновой и симпато-адреналовой систем).

7. Отеки, связанные с положительным водным балансом (на фоне недостаточности почек, чрезмерного приема осмотически-активных соединений).

8. Аллергические отеки наиболее часто возникают при анафилактических (атопических) реакциях: ангионевротический отек Квинке, сенная лихорадка, атопический дерматит.

В результате комплекса патохимических реакций выделяются большие количества гистамина, вызывающего резкое расширение сосудов и повышение проницаемости их стенок, вследствие чего жидкая часть крови начинает интенсивно выходить в ткани. Отек является одним из проявлений патофизиологической стадии аллергической реакции гуморального типа.

При анафилактическом шоке возникает, как правило, отек легких в сочетании с отеком кожных покровов, слизистых различных органов и систем. Таким образом, в основе аллергического отека лежит, главным образом, мембранногенный фактор.

9. Кахектические отеки. Кахексия – патологическое состояние, характеризующееся тяжелыми трофическими расстройствами, потерей массы тела, перераспределением внутри- и внесосудистого пула жидкости.

Этиологические факторы кахексии включают алиментарный фактор (голодание, вплоть до анорексии), а также расстройства функции эндокринной системы, алкоголизм, онкологические заболевания).

Несмотря на различие этиологических факторов вызывающих кахексические отеки, ведущими патогенетическим механизмом развития указанной патологии являются недостаточность синтеза белков, снижение внутрисосудистого онкотического давления.

При этом значительно усиливаются процессы ультрафильтрации плазмы крови в микроциркуляторном русле различных органов и тканей. Гипопротеинемические отеки имеют мягкую, тестоватую консистенцию; кожа над ними сухая, истонченная, прозрачная. Отеки симметричны, в основном локализуются в области голени, стопы, лица.

10. Токсические отеки. Ведущим патогенетическим фактором токсических отеков является повышение проницаемости сосудистой стенки на фоне действия бактериальных, токсических, алиментарных патогенных факторов. К токсическим отекам относятся инсектные отеки при укусах насекомых, а также змей.

Токсический отек легких возникает на фоне ирритантного воздействия отравляющих веществ (хлора, фосгена, дифосгена и других). Проницаемость сосудистой стенки может повышаться под влиянием токсических соединений бактериальной природы (токсины дифтерийный, сибиреязвенный и др.), при действии экзогенных химических веществ (хлор, фосген и др.

), при действии некоторых ядов различных насекомых и пресмыкающихся (комары, пчелы, шершни, осы, змеи и др.).

Под влиянием воздействия этих агентов, помимо повышения проницаемости сосудистой стенки, происходит нарушение тканевого обмена и образование продуктов, усиливающих набухание коллоидов и повышающих осмотическую концентрацию тканевой жидкости. Возникающие при этом отеки называются токсическими.

Особенности развития отеков у детей

Ребенок в условиях нормы рождается в состоянии физиологической гипергидратации, которая особенно выражена у недоношенных детей.

Однако в ряде случаев у новорожденного имеет место патологическая гипергидратация, формирующаяся внутриутробно вследствие инфицирования плода, при тяжелых соматических, аллергических и инфекционных болезнях матери. Отеки могут быть следствием гипоксии и асфиксии плода при кровотечениях, травматическом родоразрешении, тромбогеморрагическом синдроме у матери и новорожденных.

В детском возрасте отеки, как и у взрослого человека, могут быть мембраногенными-вазогенными, гемодинамическими, онкотическими, лимфодинамическими или носить сочетанный характер.

Достаточно часто у детей развиваются отеки инфекционно-аллергической природы, а в ряде случаев возникает наследственный ангионевротический отек.

Нарушения водно-электролитного обмена у детей развиваются довольно быстро в связи с несовершенством механизмов регуляции водно-электролитного баланса.

Принципы терапии отеков

1. Устранение действия патогенетического фактора, патогенетическая терапия.

2. Симптоматическая терапия, включающая следующие мероприятия:

а) ограничение объема потребляемой жидкости, адекватное ее суточной потере;

б) ограничение потребления соли (до 1,0–1,5 г в день), сахара и углеводистой пищи (при сахарном диабете);

в) контроль суточного диуреза (должен соответствовать потребляемой жидкости);

г) назначение мочегонных средств;

д) контроль электролитов в крови (особенно калия).

Библиографическая ссылка

Чеснокова Н.П., Моррисон В.В., Афанасьева Г.А., Полутова Н.В. ОТЕКИ, КЛАССИФИКАЦИЯ. ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ МЕСТНЫХ И СИСТЕМНЫХ ОТЕКОВ // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2016. – № 1. – С. 67-69;
URL: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=873 (дата обращения: 21.03.2020).

Источник: https://science-medicine.ru/ru/article/view?id=873

Отекают ноги

Кахектические отеки

Привычная обувь стала тесна к вечеру, а лодыжки распухли – это признак отечности, которая может сопровождаться болью и ощущением усталости в ногах.

Единичные случаи отека ног вполне естественны, если на улице жаркая погода, вы много и долго ходили, носили неудобную одежду и обувь или совершали длительный авиаперелет.

Но когда такой симптом начинает проявляется регулярно, это – повод задуматься о своем здоровье и обратиться за консультацией к врачу.

Отек представляет собой скопление излишней жидкости в тканях. В естественных условиях, при отсутствии патологий, организм выводит ее через венозную систему самостоятельно.

В случае же, если опухание конечностей беспокоит вас часто и сопровождается тревожными симптомами – такими, как: появление узелков на венах, темных участков на коже, сосудистых звездочек; часто возникающие синяки и гематомы, даже при небольших ушибах и надавливаниях – это может быть сигналом о проблемах с сосудами и развитии таких заболеваний, как тромбофлебит и варикоз.

С проблемой опухания ног сталкиваются и мужчины, и женщины. Неприятные ощущения обычно усиливаются к вечеру.

К частым причинам отека ног можно отнести:

  • Употребление в течение суток большого количества жидкости.Лишняя влага не успевает проводиться сосудами и поступает в межклеточное пространство.
  • Длительное сидение на слишком мягких и невысоких стульях, неудобная поза (закинута нога на ногу).В обоих случаях происходит пережатие крупных вен, и кровь плохо поступает в ноги.
  • Интенсивные тренировки.С такой проблемой зачастую сталкиваются люди, которые занимаются бегом, ходьбой, силовыми упражнениями.
  • Неудобная одежда и обувь.Многим женщинам знакомы ощущения усталости ног при ношении туфель на высоких каблуках. Из-за неестественного положения стопы и увеличения нагрузки на носок ухудшается кровоснабжение и может возникать припухлость. Схожая проблема возникает, когда подошва обуви совсем плоская. Привычка носить узкие брюки и джинсы также может привести к ухудшению кровообращения.
  • Лишний вес.У полных людей из-за нарушений обмена веществ и более высокой нагрузки на ноги может возникать отечность.
  • Беременность.У беременных женщин в результате повышенной нагрузки на ноги и гормональных изменений могут появляться отеки. Но также это может сигнализировать о гестозе (серьезном заболевании сосудов), поэтому при частых отеках ног в III триместре или после родов нужно срочно обратиться к врачу.
  • При травмах, ожогах и обморожениях нижних конечностей пораженный участок кожи может сильно опухать – вплоть до ограничения подвижности.

В зависимости от причин, выделяют 7 видов отеков ног.

Застойные отеки

Часто возникают при варикозе и тромбофлебите, когда нарушается нормальный кровоток и работа венозных клапанов. Происходит застой крови в венах, увеличивается давление на стенки сосудов, что приводит к их истончению и попаданию крови в ткани.

Варикозные отеки

Как можно догадаться из названия, данный вид отечности характерен при варикозном расширении вен. На ранних стадиях заболевания опухание происходит периодически и лучше поддается лечению, на более поздних – возникают молочные и синие отеки, которые могут сопровождаются болью, повышением температуры, изменением цвета кожи, развитием трофических язв.

Гидремические отеки

Появляются из-за скопления излишней жидкости в тканях, которое происходит на фоне нарушения работы почек, при котором снижается их фильтрационная функция.

Нейропатические отеки

Встречаются у диабетиков и у людей, страдающих алкоголизмом.

Кахектические отеки

Являются симптомом белково-энергетической недостаточности, которая возникает на фоне недостатка белковой пищи в рационе, хронических формах анемии, злокачественных новообразованиях.

Аллергические отеки

Проявляются как реакция организма на какой-либо аллерген. Возникают внезапно в сочетании с покраснением кожи и зудом. Сходят при приеме антигистаминных препаратов.

Механические отеки

Появляются при травмах: ушибах, переломах, передавливании сосудов.

Помимо уже описанных причин, отеки ног могут быть симптомами различных заболеваний, таких как:

  1. Болезни почек

    При патологиях почек, в том числе, таких заболеваниях, как гломерулонефрит и пиелонефрит, отечность появляется, в первую очередь, на лице (припухшие веки) и позже переходит на конечности.

  2. Цирроз печени

    При циррозе отекание ног сопровождается расширением и кровотечением из пищевода, асцитом, увеличением геморроидальных вен и печеночной недостаточностью.

  3. Истощение организма

    При длительном голодании, заболеваниях ЖКТ (при которых из организма быстро выводятся белки), алкоголизме часто отекают голени и стопы.

  4. Варикозное расширение вен

    Отеки после длительного стояния на ногах в сочетании с заметным расширением вен являются одним из основных симптомов при варикозе нижних конечностей.

  5. Тромбоз и тромбофлебит

    Оба заболевания связаны с закупориванием сосуда тромбом. Так как в конечность резко перестает поступать кровь, нога внезапно и сильно распухает, появляется гиперемия и локальное уплотнение ткани.

    При тромбозе, после первого проявления, отек не проходит, симптом переходит в стадию посттромбофлеботического синдрома.

  6. Лимфедема

    При данном заболевании происходит опухание голени и стопы (чаще – одностороннее), с последующим распространением на бедро. На начальной стадии отек проходит при своевременном лечении, при дальнейшем прогрессировании болезни может стать постоянным, а в запущенных случаях приобретает плотную структуру, начинаются фиброзные разрастания на пораженных участках.

  7. Болезни суставов При патологиях суставов, плоскостопии возникают отеки вокруг зоны локализации проблемы.

Чтобы избавиться от отеков ног и избежать развития заболеваний, рекомендуется:

– носить удобную и подходящую по размеру обувь, которая не давит, а держится на ноге слегка свободно. Лучше отказаться от туфель на высоком каблуке или иметь комфортную пару на замену в течение дня.

– при сидячей работе менять положение ног, не сидеть подолгу со скрещенными или поджатыми ногами.

– периодически массировать отекающие части.

– контролировать свой вес и рацион.

– для того, чтобы вечером снять усталость, перед сном рекомендуется поднимать ноги в положении лежа выше уровня сердца (для этого под них можно подложить подушку или валик), это позволит нормализовать кровообращение.

В первую очередь, если симптом начал беспокоить вас часто, необходимо обратиться в врачу. Обследование, которое он назначит, позволит выявить причины отечности и спланировать дальнейшее лечение.

Стандартные методы диагностики включают:

– осмотр доктором проблемной области;

– сбор информации о состоянии пациента в формате опроса;

– лабораторные исследования крови и мочи;

– при необходимости, проводится инструментальное обследование (МРТ, КТ и т.д.).

Основная задача последующей терапии – не только устранить отек, а выявить причину или заболевание, его вызывающее. Тибетская медицина придерживается именно такой концепции и наряду с современными методами диагностики использует традиционные методы, которые позволяют эффективно бороться с болезнью, без хирургического вмешательства, использования таблеток и инъекций.

Врачи клиники “Наран” составляют индивидуальную программу лечения, которая включает рекомендации по коррекции питания и образа жизни, прием тибетских фитопрепаратов, комплекс процедур.

Тибетские фитопрепараты обладают рядом замечательных свойств, которые дают им большие преимущества в лечении отеков ног по сравнению с химическими средствами западной медицины. Они воздействуют на все органы и системы, улучшают работу внутренних органов, нормализуют деятельность эндокринной и нервной систем, стабилизируют обмен лимфы.

На ранних стадиях заболеваний вен хороший результат дают физиотерапевтические процедуры, которые позволяют улучшить состояние пациента и избежать дальнейшего развития болезни.

С отеками ног позволяют успешно бороться следующие методы восточной медицины:

  • точечный массаж – нормализует и восстанавливает адекватное функционирование внутренних органов, способствует улучшению лимфо- и кровообращения во всем организме.
  • иглоукалывание – нормализует энергообмен в организме, стимулирует проведение нервного импульса к клеткам, улучшает циркуляцию жидкостей в организме, что благотворно влияет на предотвращение отеков ног.
  • вакуум-терапия – способствует нормализации крово- и лимфотока в организме, устраняет застои.
  • стоунтерапия – нормализует обменные процессы в организме, капиллярное и венозное кровообращение, укрепляет стенки сосудов, изгоняет из органов и тканей токсины, лишнюю жидкость, слизь, жир.
  • моксотерапия – мягкое тепло от тлеющей полынной сигары способствует повышению жизненной энергии, улучшению циркуляции крови, устранению энергетических блоков, стимулированию внутренних сил, улучшает процесс обмена веществ.
  • масляно-травяные компрессы «хормэ» – улучшают обмен веществ, устраняют застойные явления.
  • гирудотерапия – препятствует тромбообразованию, восстанавливает микроциркуляцию крови, лимфы, межклеточной жидкости, устраняет застой в тканях, снимает отек.

Источник: https://naran.ru/simptomy/oteki-nog/

Кахектический отек

Кахектические отеки

Кахектический (марантический) отек может возникнуть вследствие голодания или вследствие заболеваний, затрудняющих прием и усвоение пищи организмом. Патогенез их относительно прост и заключается в резком снижении калорийности пищи и особенно.

Помимо этих количественных, а особенно качественных изменений питания, в развитии кахектических отеков играют существенную роль авитаминозы, особенно авитаминозы группы В. При этом нужно иметь в виду значение витаминов как регуляторов обмена веществ, а также влияние их на функцию пищеварительного тракта.

Особенно большое значение для развития кахектического отека имеет комплекс витаминов В, влияющих также на функцию пищеварительного тракта, расстройство которого само по себе имеет значение для возникновения этой формы отека. Кроме того, В-авитаминоз является постоянным спутником голодания и обусловливает некоторые явления, свойственные этому состоянию.

Второй причиной марантических отеков являются расстройства функции пищеварительного тракта с нарушением усвоения пищи (атрофический и язвенный энтероколит, злокачественные новообразования с локализацией их в органах пищеварения), а также сенильный маразм и некоторые истощающие заболевания, например рак матки, тяжелые авитаминозы, сахарный диабет, некоторые психические заболевания.

Патогенез марантических отеков, возникающих в мирное время, более сложен, здесь имеет значение эндогенное голодание вследствие нарушения всасывания пищи, гиповитаминоз на почве разрушения витаминов в кишечнике и кишечная аутоинтоксикация. Весьма характерно в этом отношении то, что в кишечнике в громадном большинстве случаев при этом наблюдается гнилостная диспепсия, сопровождающаяся выделением большого количества индикана с мочой.

Ранние отеки не достигают большого развития и быстро устраняются улучшением питания и ограничением введения соли. Поздние отеки отличались большим упорством и в подавляющем большинстве случаев сопровождались длительными поносами. Эти больные, как правило, погибали при явлениях крайнего истощения.

Характерной особенностью для марантических отеков является распространение их на голенях и в местах рыхлой соединительной ткани; они мягкой тестоватой консистенции, вследствие увеличения гиалуронидазы в крови, и отличаются подвижностью.

Больные страдают понижением или отсутствием аппетита, значительной зябкостью; кроме того, у них наблюдается поллакиурия и нередко полиурия, что отличает марантический отек от других форм отека, а также наклонность к тромбоцитозу, способствующему появлению марантических тромбов.

При объективном исследовании подобного рода больных, помимо резкого истощения и тестоватых отеков, наблюдается отчетливая наклонность к брадикардии, сменяющаяся в финальных стадиях тахикардией. В крови этих больных наблюдается резкое снижение уровня сахара, понижение, а иногда повышение холестерина и значительная гипо- и диспротеинемия.

Характерной особенностью сыворотки крови при марантических отеках является наличие на электрофореграмме интенсивных пятен, в районе бета- и гамма-глобулинов, а также резкая гипопротеинемия.

Патогенез марантических отеков не вполне выяснен.

При распаде тканей, вначале за счет менее ценных элементов (углеводы, жиры) и только в дальнейшем за счет тканевого белка, происходит относительное увеличение объема экстрацеллюлярной жидкости, которая весьма подвижна и по закону силы тяжести скапливается на голенях.

Кроме того, имеет значение понижение функции сердца, вследствие его дегенеративных изменений, а также нарушение функций почек. Однако выраженная гипопротеинемия несомненно должна приводить к гиповолемии с последующим изменением натриурического и диуретического рефлексов.

Заболевания с преобладанием распада, где налицо несомненное усиление диссимиляторных процессов, например тиреотоксикоз, различные неврозы, душевные переживания, инфекции и т. п.

, как правило, отеком не сопровождаются; наконец, злокачественные новообразования, локализующиеся не в пищеварительных органах, несмотря на ту или иную степень кахексии, также редко осложняются отеком.

Напротив, кахектический отек очень часто связан с патологией желудочно-кишечного тракта, причем в одних случаях эти расстройства функции пищеварительных органов возникают первично и, следовательно, являются этиологическим фактором кахектического отека; в других, например при голодании и авитаминозе, расстройства кишечника вовлекаются в процесс вторично.

Источник: https://med36.com/symptom/306

МедПрофилактика
Добавить комментарий