Как происходит смерть от тромба

?Смерть от тромба: симптомы, причины отрыва и особенности лечения

Как происходит смерть от тромба

Каждый слышал, что такое тромб и тромбоз. Но мало кто себе представляет, насколько это опасно. Смерть от тромба наступает в том случае, если своевременно не была оказана помощь. На спасение жизни отводится всего лишь несколько минут. Поэтому, если оторвался тромб, то нужно как можно быстрее оказать пациенту первую помощь и доставить его к врачу.

Что такое тромб?

Тромб – это кровяной сгусток. Он может локализоваться в любом участке. Образуются сгустки вследствие повышенной свертываемости крови. В медицине это явление называют гиперкоагуляцией. На фоне гиперкоагуляции развиваются такие заболевания, как тромбоз или тромбофлебит нижних конечностей.

Благодаря противосвертывающей системе кровь в организме остается в жидком состоянии. Эта система содержит ферменты, рассасывающие массы и клеточные соединения и, таким образом, предотвращает закупорку сосудов.

Однако если сгустки образуются регулярно, то организм бороться с ними не в силах. В таком случае развиваются сосудистые заболевания.

При тромбофлебите к патологическому процессу добавляется воспаление стенок сосуда в месте локализации сгустка.

Тромб — это кровяной сгусток, который локализуется в полости кровеносного сосуда и развивается вследствие повышенной свертываемости крови

На начальной стадии заболевание неопасно и при своевременном лечении прогноз для пациента благоприятный. С каждым днем кровяной сгусток увеличивается за счет добавления к нему клеточных агрегатов. Когда он достигает максимального размера, то он отрывается. Отрыв тромба в некоторых случаях может привести к мгновенной смерти.

В зависимости от состава кровяных сгустков, классифицируют следующие их виды:

  • белые (локализуются в артериях, состоят из лейкоцитов, фибрина, тромбоцитов);
  • красные (локализуются в венах, в их составе лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и фибрин);
  • слоистые (локализуются в сердце, артериях и аорте, содержат лейкоциты, эритроциты, фибрин);
  • гиалиновые (локализуются в малых сосудах, в их составе тромбоциты, белки плазмы и фибрин).

Причины возникновения

Все причины патологии можно разделить на три основные группы:

  • Повреждение стенок сосудов.
  • Ухудшение функции свертываемости крови.
  • Замедленный ток крови.

Свернувшийся кровяной сгусток на начальной стадии своего развития не представляет никакой опасности, однако при несвоевременном лечении может угрожать жизни человека

К первой группе относятся механические травмы, воспалительные процессы, а также повреждения, вызванные токсинами, бактериями и вирусами. Нарушенная свертываемость крови может носить врожденный характер.

Но в некоторых случаях неправильная работа функции свертываемости крови может быть вызвана длительным приемом определенных препаратов или воздействием бактериальных и вирусных клеток. Замедленное кровообращение возникает на фоне повышения густоты крови.

Такие изменения в организме наблюдаются, если происходит варикозное расширение вен.

В 60% случаев причиной заболевания служит варикозное расширение вен и атеросклероз сосудов. К заболеваниям, которые сгущают кровь или нарушают ее свертываемость, относятся аутоиммунные и опухолевые болезни, патологии сердца, генетические дефекты, сахарный диабет.

Кто подвержен возникновению тромбов? В группе особого риска находятся мужчины старше 40 лет. Это обусловлено тем, что у женщин, до начала климакса, кровь обновляется каждый месяц. Поэтому противосвертывающая система у мужчин работает хуже. В зоне риска также находятся люди, страдающие ожирением.

При избыточном весе холестерин накапливается на сосудистых стенках, что и приводит к образованию атеросклеротических бляшек. Толчком также может послужить алкоголь. В небольших количествах этиловый спирт благотворно влияет на состояние крови.

Но чрезмерное употребление горячительных напитков приводит к слипанию масс.

Основными причинами тромбоза артерий или вен считают механические повреждения сосуда, наличие инфекционного заболевания, сосудистого воспаления

Сужаются сосуды, а также ухудшается кровоток у людей, ведущих малоактивный образ жизни, у беременных, курильщиков или у пациентов, которые ранее перенесли операцию в брюшной полости. К провоцирующим заболеваниям также относится мерцательная аритмия, острая форма ревматической лихорадки и облитерирующий эндартериит.

Почему отрывается тромб?

Причин отрыва тромба несколько:

  • кровяной сгусток полностью не закрывает просвет сосуда;
  • ток крови достаточно быстрый.

После того как кровяной сгусток отсоединился от сосудистой стенки, он свободно передвигается по организму. Он может пройти довольно большое расстояние. Во время движения тромб может расслаиваться на несколько частей и тем самым закупоривать сосуды.

После закупоривания вены, в организме развиваются застойные процессы и размножение различных микробов. Это приводит к воспалению, сепсису и заражению крови. При попадании тромба в определенные органы, возможен летальный исход. Смерть от тромба мгновенная.

Чаще всего тромбы отрываются именно от стенок артерий, а не вен, потому что скорость тока крови в артериях в два раза выше, нежели в венах

Если оторвался тромб, то клиническая картина в зависимости от места поражения может различаться. Если патологический процесс локализовался в нижних конечностях, то человек жалуется на боль в ногах. У него также появляется лихорадка и озноб.

Кожа в пораженном участке приобретает синюшный цвет. Если конечность стала холодной и бледной, то это говорит о некротическом процессе и начале гангрены. Если тромб расположен близко к поверхности, то его легко прощупать.

В месте поражения наблюдается покраснение кожи.

При закупорке артерии головного мозга наступает инсульт. Распознать его можно по таким симптомам: головная боль, несвязная речь, нарушение координации, невозможность сфокусировать взгляд.

Если оторвался тромб и закупорил коронарную артерию, то у больного развивается инфаркт миокарда.

Признаки проявляются в виде боли в груди, одышке, учащенного пульса, низкого артериального давления, потери сознания.

Из-за закупорки сосудов в кишечнике развивается мезентеральный тромбоз. В этом случае появляется сильная боль в животе. Если своевременно не приступить к лечению, то наступает некроз кишечника и перитонит. Мгновенная смерть наступает при закупоривании легочной артерии. Появляется одышка, учащается пульс, возникает кровохарканье. После чего человек теряет сознание.

Поскольку оторвавшийся тромб может «плавать» по всей кровеносной системе организма, существует риск его остановки в самом неблагоприятном месте: в легочной артерии

Первая помощь

При появлении одного или нескольких симптомов оторвавшегося сгустка, пациента следует незамедлительно доставить к врачу или вызвать кардиологическую бригаду. До приезда врача больного следует уложить в кровать и обеспечить доступ свежего воздуха. Облегчить состояние поможет холодный компресс.

Приложите к пораженному участку лед. Категорически запрещено согревать больное место. Это лишь усугубит ситуацию и усилит болевые ощущения. Больному можно также дать выпить препарат группы анальгетиков или спазмолитиков. На этом первая помощь заканчивается.

Предпринимать самостоятельно какие-либо другие действия без врача запрещено.

Дальнейшее лечение проводится в условиях стационара. При низком содержании кислорода в крови врачи назначают оксигенотерапию. Для повышения сердечного давления больному дают сосудосуживающие препараты.

Особенности лечения

Определить наличие сгустка крови у человека врач может уже на осмотре. Однако, для получения полной клинической картины врач собирает анамнез и назначает инструментальное обследование:

  • УЗИ;
  • флебографию;
  • КТ и МРТ;
  • рентген;
  • эхо-кардиографию.

Если врач диагностировал это заболевание, в зависимости от степени его развития будет назначено комплексное лечение

Если диагноз подтвердился, то назначается соответствующее лечение. Тактика определяется локализацией и объемом поражения сосудов. Медикаментозная терапия направлена на растворение сгустка. С этой целью врачи назначают антикоагулянты («Гепарин»).

Лечение осуществляется в стационаре под наблюдением врача, поскольку «Гепарин» вызывают ряд побочных действий: кровотечение, аллергическую реакцию. Аналогами «Гепарина» является «Фраксипарин» и «Клексан».

Эти препараты вызывают меньшее количество побочных явлений, поэтому лечение можно проводить на дому.

Консервативное лечение также подразумевает прием тромболитических препаратов («Урокиназа», «Стрептокиназа»). Вводится лекарство внутривенно капельно.

Небольшие кровяные сгустки рассасываются, поэтому эти препараты эффективны на начальной стадии заболевания.

При тромбообразовании в сердце, мозге и легких также назначаются дополнительные мероприятия по поддерживанию и коррекции функционирования этих органов.

На поздних сроках врачи прибегают к радикальным методам лечения. Хирургическое лечение включает такие виды операций, как шунтирование, стентирование и механическое удаление сгустка. Шунтирование проводится под наркозом.

В ходе операции хирург накладывает швы на пораженный сосуд и создает дополнительный путь кровоснабжению. Стентирование считается малоинвазивной операцией. Принцип операции состоит в установке стента в область сужения просвета.

Кровяной сгусток удаляется при помощи шприца.

Эффективной является физиотерапия. На ранних сроках врачи назначают массаж или лечебную гимнастику. Немедикаментозное лечение подразумевает также ношение компрессионного белья и эластичных бинтов.

Степень компрессии назначает врач-флеболог в зависимости от стадии и тяжести заболевания. Носить компрессионный трикотаж нужно постоянно, в противном случае лечение не принесет положительного результата.

Чтобы избежать осложнений заболевания следует выполнять простые правила профилактики тромбоза: отказаться от курения и алкоголя, заниматься спортом, правильно питаться, носить компрессионное белье, избегать принятие горячих ванн, не носить тесную одежду. Тромбоз – опасное заболевание. Но при соблюдении правил работы и отдыха, а также при регулярном посещении врача можно избежать смертельных последствий и спасти жизнь.

Источник: https://roschip.ru/tromboz/smert-ot-tromba.html

причина смерти оторвался тромб как это происходит

Как происходит смерть от тромба

Тромб — это кровяной сгусток, который локализуется в полости кровеносного сосуда и развивается вследствие повышенной свертываемости крови.

Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) приводит к развитию различных патологических процессов, среди которых — тромбофлебит и тромбоз. Если тромбоз характеризуется возникновением сгустка крови в просвете вены или артерии, то если речь идет о тромбофлебите, к патологическому процессу добавляется еще и воспаление стенки сосуда, в котором развился тромб.

Свернувшийся кровяной сгусток на начальной стадии своего развития не представляет никакой опасности, однако при несвоевременном лечении может угрожать жизни человека. Он появляется не сразу, а лишь спустя некоторое время.

С каждым днем к образовавшемуся тромбу добавляются дополнительные тромботические массы. Когда размер сгустка достигает максимального, он может оторваться и пуститься в свободное «плавание» по всему организму человека.

Такое состояние смертельно опасно, поэтому требует своевременного комплексного лечения для предотвращения внезапного отрывания.

Какой жизненный цикл образовавшегося тромба:

  1. Его первичное образование.
  2. Маленький сгусточек начинает стремительно увеличиваться в размере.
  3. Далее наступает процесс отрыва тромба и его «путешествие» по организму.
  4. Начинается острая эмболия (закупорка вены или артерии).
  5. Лизис тромба (растворение).

В большинстве случаев свернувшийся сгусток рассасывается сам по себе, однако отсутствие терапии может значительно усугубить течение болезни, спровоцировав развитие опасных для жизни осложнений. Летальный исход наблюдается, когда оторвавшийся флотирующий тромб попадает в легочную артерию, сердечную мышцу или мозг.

Основными причинами тромбоза артерий или вен считают механические повреждения сосуда, наличие инфекционного заболевания, сосудистого воспаления, высокую степень коагуляции (свертываемости крови), а также нарушения кровообращения.

Наличие различных опухолей также становится причиной развития тромбов из-за возможности пережатия сосуда, его разбухания и отека.

Нередки случаи возникновения кровяных сгустков у женщин во время беременности из-за передавливания увеличенной маткой вен и артерий.

Кроме этого, доказано, что наличие таких сопутствующих болезней, как атеросклероз, лейкоз, сахарный диабет, варикозное расширение вен, перенесенный инфаркт миокарда являются факторами, непосредственно влияющими на развитие тромбоза.

Почему происходит отрывание от стенки сосуда

Ранее мы упоминали о том, что в большинстве случаев образовавшийся сгусток рассасывается, особенно если была проведена своевременная терапия при помощи антикоагулянтов. Однако многих интересует вопрос о том, что становится причиной его отрыва, и всегда ли это признак скорой смерти человека?

Основными причинами отрыва кровяного сгустка являются:

  • случаи, когда он полностью не перегораживает кровеносный сосуд;
  • когда кровяной отток очень стремительный и сильный.

Здесь напрашивается вывод, что чаще всего тромбы отрываются именно от стенок артерий, а не вен, потому что скорость тока крови в артериях в два раза выше, нежели в венах.

Если оторвавшийся сгусточек разбивается на несколько частей, может развиться одновременная закупорка нескольких сосудов.

Признаки перекрытия сосудов оторвавшимся тромбом могут отличаться в зависимости от месторасположения закупорки.

Таким образом, если произошел тромбоз вены, наблюдается отек, застой крови, воспаление, сепсис. А если в артерии — сосуд испытывает нехватку кислорода (ишемию), после чего постепенно развивается некроз тканей определенного органа, к которому относится данная артерия.

Когда наиболее вероятный летальный исход от болезни

Поскольку оторвавшийся тромб может «плавать» по всей кровеносной системе организма, существует риск его остановки в самом неблагоприятном месте: в легочной артерии.

ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) означает полную внезапную остановку кровотока в артерии легкого. Вследствие такого состояния смерть человека неизбежна.

Верными признаками закупорки легочной артерии оторвавшимся тромбом являются:

  • одышка;
  • нехватка кислорода;
  • ускоренное дыхание;
  • частый пульс;
  • головокружение;
  • судороги;
  • бледность кожных покровов;
  • сухой кашель.

При своевременной диагностике и лечении тромбоза можно избежать таких ужасных последствий. При первых симптомах заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу-флебологу, который проведет тщательное обследование больного с помощью инструментальной диагностики.

Для подтверждения или опровержения диагноза достаточно провести доплерографию, дуплексное ангиосканирование вен и артерий, компьютерную томографию.

Чтобы предотвратить образование тромбоза, нужно сдать кровь на определение в ней особых маркеров, указывающих на предрасположенность к высокой коагуляции крови.

Как лечат тромбоз вен и артерий

Если врач диагностировал это заболевание, в зависимости от степени его развития будет назначено комплексное лечение, включающее в себя:

  • обязательную госпитализацию в стационаре;
  • прием антикоагулянтов местного и системного действия;
  • инъекции препаратов, способствующих растворению сгустка крови;
  • в особо сложных случаях может быть назначено хирургическое вмешательство;
  • добавление после улучшения состояния комплекса лечебных физических упражнений;

Также следует придерживаться особого типа диеты, при котором употребляются продукты с низким содержанием холестерина.

Для предотвращения неожиданного развития тромбоза советуем периодически посещать врача-флеболога, особенно если вы находитесь в группе риска. Регулярно сдавайте анализ на определение маркеров D-димер, повышающих гемостатический потенциал крови.

Придерживайтесь низкохолестериновой диеты и здорового образа жизни, часто бывайте на свежем воздухе, занимайтесь физическими упражнениями. Во время перелетов, поездок и вынужденного длительного нахождения в положении стоя используйте компрессионные чулки и колготы.

Все эти мероприятия помогут предотвратить развитие тромбоза, а также оградят вас от нежелательных проблем со здоровьем.

Источник: https://folkmap.ru/krov/prichina-smerti-otorvalsya-tromb-kak-eto-proishodit/

Смерть от тромба (оторвался): причины, симптомы, что делать – Забота о пожилых

Как происходит смерть от тромба

Отрыв тромба — опасное состояние, чреватое многочисленными осложнениями со стороны сердечно-сосудистой, центральной нервной системы и даже смертью человека. В норме реологические свойства крови и ее свертывание для остановки кровотечения регулируется целым рядом факторов. Это и форменные элементы тромбоциты, белки, биологически активные вещества, которые вырабатываются в печени.

Именно в ее клетках, гепатоцитах, синтезируется основной фактор свертывания крови, протромбин. У здорового человека свертывающая система активизируется при любом, даже незначительном повреждении сосуда. Остановка кровотечения и образования тромба происходит в несколько этапов. В начале адгезия тромбоцитов, иными словами, их прилипание к стенке сосуда.

Этот механизм обеспечивается веществами, которые выделяются при травме. Затем агрегация тромбоцитов, то есть формирование сгустка из скопления большого количества этих форменных элементов.

Во время первой фазы часть клеток разрушается, выделяя определенные вещества. Под их воздействием активизируется свертывающая система крови, то есть к сгустку прикрепляется тонкие нити фибрина.

В норме с восстановлением целостности сосудистой стенки, тромб также растворяется. Однако при наличии определенных предрасполагающих факторов, на образовавшемся скоплении тромбоцитов и фибрина оседают форменные элементы (эритроциты и лейкоциты) и другие белки.

Нарушение системы гемостаза, которое приводит к повышенной свертываемости крови, называют тромбофилией. Заболевание, сопровождающееся образованием тромбов различной локализации, специалисты именуют тромбозом, а отрыв тромба с последующей полной либо частичной закупоркой просвета кровеносного сосуда — тромбоэмболией.

Факторами тромбогенного риска могут быть постоянные, генетические обусловленные отклонения или временные причины, такие как:

  • возраст, риск образования и отрыва тромба высок у мужчин старше 45-50 лет и у женщин после начала менопаузы;
  • наследственная предрасположенность;
  • мутация генов, определяющих синтез факторов свертывания крови, в последнее время подобные нарушения и возможность их коррекции активно изучаются;
  • беременность;
  • вынужденная гиподинамия, связанная с последствиями тяжелой травмы, инсульта или других патологий;
  • заболевания печени;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • замедление скорости кровотока, обусловленное аритмией и другими патологиями сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение структуры стенки сосудов из-за варикозного расширения, аневризм, воспалительного процесса (тромбофлебита);
  • атеросклероз;
  • курение, алкоголизм;
  • ожирение;
  • прием определенных лекарственных препаратов, повышающих свертываемость крови (оральные контрацептивы, коагулянты);
  • полостные операции, хирургические вмешательства на сердце, коронарных сосудах.

Что значит, оторвался тромб? Кровяные сгустки подобного характера плотно прикреплены к стенке вен или артерий. Специфичные для тромбоза симптомы появляются из-за частичного перекрытия ими просвета сосудов.

Однако высокая скорость кровотока, лихорадка при инфекционных заболеваниях, повышение артериального давления, физическое перенапряжение становятся причинами, отчего отрывается тромб у человека.

Это случается внезапно, и зачастую исход подобного состояния во многом зависит от скорости оказания человеку медицинской помощи.

Самой опасной ситуацией является полная закупорка сгустком сосуда. При подобной патологии создается преграда для нормальной циркуляции крови, что зачастую приводит к необратимым изменениям.

Оторвавшийся блуждающий тромб (его также называют флотирующим из-за того, что он свободно перемещается по кровеносному руслу) может закупорить артерию, тогда создается препятствие для снабжения клеток кислородом, это вызывает их быструю гибель.

Тромбоз вен сопровождается застойными явлениями.

Последствиями состояния, отчего отрывается тромб, служат:

  • Инсульт. Возникает, если сгусток закупоривает артерии, питающие головной мозг. Последствия такого приступа зависят от зоны локализации и области поражения.
  • Инфаркт. Развивается на фоне остановки кровообращения в коронарных сосудах. Клетки сердечной мышцы быстро гибнут в результате острого кислородного голодания.
  • Поражение нижних конечностей. Тромбоз вен ног частое явление при варикозном расширении. Без соответствующего лечения подобная патология может закончиться инвалидностью.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. Данное состояние очень опасна. Нарушение кровотока из-за остановки блуждающего тромба в легком может привести к смерти человека, несмотря на быстро проведенные реанимационные мероприятия.

Кроме того, от острой гипоксии в результате осложнений тромбоза может пострадать каждый орган, например, желудок, кишечник, почки. Однако в любом случае без соответствующей медицинской помощи пациенту грозит летальный исход.

Оторвался тромб: симптомы, неотложная помощь, виды тромбоза

Лекарственная терапия тромбоза и симптомы состояния, когда оторвался тромб, зависят от конкретного типа и локализации сгустка крови.

Различают их:

  • по расположению тромба внутри кровеносного сосуда: пристеночный (продолженный удлиненный и выстилающий), центральный и закупоривающий;
  • по патогенезу образования: белый, коагуляционный, смешанный;
  • по локализации: артериальный, венозный, блуждающий, сформированные в мелких сосудах.

Если оторвался тромб, симптомы инсульта головного мозга могут проявляться по-разному, это и очень сильная головная боль, и потеря сознания, паралич одной или обеих сторон тела, расстройства речевой функции, деменция.

Образование тромба в коронарных артериях без полной закупорки сосуда вызывает ишемическую болезнь сердца. Ее симптомами является одышка, боль в области грудной клетки, аритмия, быстрая утомляемость.

Если же тромб полностью перекрывает просвет коронарных сосудов, развивается инфаркт миокарда.

Часто его признаками являются острая боль за грудиной, которая не купируется Нитроглицерином, нарушение дыхания, резкая бледность кожи.

Тромбоэмболия легочной артерии обычно сопровождается отсутствием кровообращения в целой доле легкого.

Предотвратить смерть человека можно только в том случае, когда первая помощь будет оказана в течение нескольких минут, после того, как оторвался тромб, симптомы замечены и диагностированы.

Если же пациент находится на расстоянии от лечебного учреждения, подобный приступ приводит к неминуемой смерти.

Когда оторвался тромб в сосудах ног, симптомами такого состояния могут быть и интенсивная боль в пораженной ноге и посинение конечности, гипертермия участка кожи в области закупоренного сосуда.

Тромбоз сосудов кишечника обычно является частым осложнением атеросклероза. Об отрыве сгустка крови свидетельствует боль в брюшной полости, тошнота, а затем и рвота. Образование очагов некроза сопровождается клиническими признаками интоксикации. Итогом подобного состояния является перитонит, который опасен сепсисом и летальным исходом.

Что делать, если оторвался тромб? Нужно сказать, что в домашних условиях оказать адекватную помощь человеку с такой клинической картиной невозможно. Поэтому необходимо вызвать скорую помощь. Неотложное медикаментозное лечение заключается в применении антикоагулянтов. Обычно вводят Гепарин или его более эффективные аналоги Эноксапарин, Надропарин, Далтепарин.

Однако применение этих препаратов должно проводиться только в условиях стационара с индивидуальным подбором дозировки из-за риска внутреннего кровотечения. Для растворения образовавшихся сгустков пациенту вводят фибринолитики (Стрептокиназу, Тромбофлюкс, Фибринолизин). Когда необходима экстренная помощь, тромб удаляют катетером.

В настоящее время разработаны лекарственные препараты, которые могут воздействовать на причину, почему отрывается тромб и человек умирает. При тромбозах глубоких вен и для профилактики нарушений кровообращения после операций на сердце, при аритмиях назначают Ксарелто (Ривароксабан), Эликвис (Апиксабан), Прадакса (Дабигатран).

Для укрепления сосудистой стенки доктора рекомендуют такие лекарства, как Аскорутин, Венорутон, Детралекс. Для предотвращения закупорки блуждающим тромбом, и чтобы не задаваться вопросом, почему отрывается тромб у человека, в просвет артерии устанавливают специальный кава-фильтр, который способен задерживать сгустки крови.

При наличии предрасполагающих факторов, почему отрывается тромб, после чего человек может умереть, необходимо внести коррективы в диету.

Следует отказаться от продуктов с высоким содержанием витамина К, так как это вещество является одним из факторов свертывания крови. В больших количествах он содержится в капусте, шпинате, зелени, мясных субпродуктах.

Ввести в рацион фрукты, овощи, злаковые каши, заправлять салаты следует смесью растительных масел. Исключить соленые, маринованные, жареные, копченые блюда, кофе и алкоголь, то есть все, что может повысить артериальное давление. Для укрепления стенки сосудов полезны вишня, смородина, клюква, чеснок, орехи.

Режим дня должен в обязательном порядке включать умеренные физические нагрузки, простые упражнения. Регулярно необходимо делать массаж ног. После проведенных операций большое значение имеет максимально ранний подъем больных с кровати и начало ЛФК.

Также показано ношение специального компрессионного трикотажа. Порекомендовать конкретную модель и его плотность может врач.

Перечисленные меры профилактики очень важны, так как если оторвался тромб, можно ли спасти человека зависит только от быстрого проведения реанимационных мероприятий.

Источник:

Умереть от тромба можно мгновенно

Смерть от тромба может наступить мгновенно, если не оказать первую помощь пострадавшему. Всего несколько минут дается чтобы избежать этого опасного происшествия. Если оторвался тромб неизбежен летальный исход.

Что такое тромб у человека и как он образуется

Из-за повышенной свертываемости крови в любом участке тела человека велика вероятность образования тромба — кровяного сгустка. По научному в медицине появление сгустков называют гиперкоагуляцией. В результате развиваются тромбофлебит и тромбоз. Эти заболевания тесно связаны между собой.

Сначала появляется тромбоз из-за регулярного образования тромба в сосуде, так как противосвертывающая система (поддерживает кровь в жидком состоянии) не справляется с регулярным появлением сгустков крови.

Тромбофлебит же это следствие тромбоза — воспаление стенок сосуда в месте образования закупорки.

Раннии стадии этих заболеваний не опасны при своевременном обращении к врачу, но если запустить болезнь с каждым днем к образовавшейся пробке будут добавляться новые кровяные элементы увеличивающие ее. Отрыв тромба происходит при достижении критической массы, оторванный сгусток в 80% случаев приведет к мгновенной смерти.

Виды тромбов по отношению к просвету сосудов:

  • Белый — состоит из лейкоцитов, тромбоцитов, фибрина — находятся в артериях
  • Красный — состоит из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и фибринов — расположены в венах.
  • Гиалиновый — состоят из белков плазмы, фибрина, тромбоцитов — появляются в малых сосудах
  • Слоистый — содержат фибрин, эритроциты, лейкоциты — локализуются в аорте, сердце, артериях

Всё таки тромб или не тромб? В чем может быть причина смерти Астори?

Как происходит смерть от тромба

По профессии я врач-кардиолог, поэтому такие, безусловно, печальные события, помимо грусти, вызывают у меня также и профессиональный интерес. Сегодня я попытаюсь развеять несколько мифов о том, почему внезапно умирают совсем молодые и, казалось бы, здоровые спортсмены, а также выскажу ряд своих предположений на этот счет.

Как уже, наверно, почти все знают, вчера скоропостижно скончался игрок сборной Италии и Фиорентины Давиде Астори. Скончался он во сне в совсем уж, по общечеловеческим меркам, юном возрасте 31 года.

Я завел этот блог давно, но у меня всё никак не доходили руки что-нибудь сюда написать – то было лень, то не было времени. В итоге сподвигли меня на написание первого поста две новости (раз и два) о смерти Астори, вернее комментарии под этими новостями. Не хочу проявлять ни к кому неуважение, но, как, на мой взгляд, правильно написал пользователь serpuch90 : 

“Уже второй день, под каждой новостью про Астори собирается консилиум, людей, считающих, что если они прочитают пару статей в вики, про внезапные смерти, значит они разбираются в теме, ребят ну это просто нелепо.”

В топе висит очень много сильно заплюсованных комментариев, в которых написано очень много всякой нелепой ерунды, так что мне захотелось пролить немножко света на то, что же случилось с Давиде.

Итак, приступим: я постараюсь выражаться максимально простым языком, чтобы люди, не имеющие специального тематического образования всё поняли, но иногда могу увлекаться и скатываться в терминологию, прошу заранее меня за это простить. 

Перейдем теперь к разбору возможных причин смерти и заблуждений пользователей нашего любимого сайта. Было высказано очень много предположений, хороших (нет) и разных, я попытаюсь их подтвердить или опровергнуть.

Перво наперво следует запомнить одну донельзя простую, но не слишком очевидную истину: Здоровые люди НЕ умирают. Ну то есть они конечно умирают, когда падают из окон, разбиваются в самолетах, получают пули в голову и так далее. Но во сне они не умирают НИКОГДА.

Они не умирают в 20, не умирают в 40, не умирают в 110 (просто в 110 здоровых людей не бывает). Многие возразят мне: “Но у меня так друг/дядя/брат/сват умер, был здоровый совсем”. Есть такая очень старая медицинская шутка: “Не бывает здоровых людей, бывают плохо обследованные”.

К сожалению, реалии нашего мира таковы, что в этой шутке лишь где-то 5% шутки – как часто, к примеру, вы делаете УЗИ сердца? Кардиограмму снимаете? Сдаете кровь на биохимический анализ, ПСА, общий анализ? То-то и оно. Так и рождаются истории про совершенно здоровых умерших во сне людей.

Я никого не осуждаю и не призываю сдавать по 50 анализов в месяц, в нашей стране на это просто денег не напасешься, я просто пытаюсь сказать, что есть причины и следствия, ниакой внезапности не может быть даже просто по закону сохранения энергии. В общем то это всё лирика, пора и перейти к конкретике.

На всякий случай сразу оговорюсь – всё, что я далее рассматриваю и поясняю – это патологии, которые теоретически могут протекать бессимптомно и вызывать быструю смерть.

Оторвался тромб – пожалуй это самая популярная, и одна из самых неправильных версий произошедшего. Объясняю почему: Вообще в простонародье под понятием “Оторвался тромб”, как правило, подразумевают ТромбоЭмболию Лёгочной Артерии (ТЭЛА).

Давайте разберемся, что при этом происходит: в общем то из названия становится всё понятно, тромб отрывается от того места, где он образовался, какое-то время с током крови переносится внутри сосудов, до тех пор, пока из правого желудочка сердца не попадает в легочную артерию (строго говоря их две, по одной  от сердца к каждому из легких), и закупоривает её в каком-нибудь узком месте. Как следствие, если прям ооочень простым языком –  в одну половину сердца поступает очень много крови, в другую слишком мало, нарушается вся гемодинамика и кровоснабжение организма в целом, и ничего хорошего не происходит в последствии. На самом деле всё сложнее, чем я описал, по-нормальному это можно до вечера расписывать, но речь то совсем не об этом. Могло ли такое произойти с Астори? Я думаю, что вряд ли. Дело всё в том, что чтобы тромб оторвался, он должен где-то сначала образоваться. Самым частым местом образования тромба при ТЭЛА являются вены ног, но, опять же, когда вены здоровы, никакой тромб там не образуется, образуется он лишь тогда, когда вены поражены варикозом. У 30-летнего мужика с активным образом жизни варикоза быть просто не могло – он возникает как раз тогда, когда всё с точностью до наоборот.

UPD: В ответ на ряд комментариев поясняю один момент – да, варикоз может быть следствием еще и каких-либо гормональных нарушений, либо наследственной предрасположенности, но у спортсменов, как раз таки из-за постоянных физических нагрузок, образующиеся тромбы скорее всего будут отрываться и “прилетать” в легкое раньше, чем они смогут достичь той массы, при которой закупорка легочной артерии станет фатальной.

Инфаркт и Инсульт  – я это объединил в одну категорию в виду схожести возникновения. Эти версии пожалуй совсем уж мимо кассы, и вот почему. Инфаркт это некроз участка сердечной мышцы вследствие резкого прекращения  её кровоснабжения.

Как же это происходит?  Сосуды любого человека уже с подросткового возраста начинает поражать атеросклероз. Это такие своего рода жировые полоски и бляшки, которые вырастают на стенках сосудов, сужая их просвет. Лет до 45-50 эти бляшки незначительно малы и вообще ниакой роли не играют.

Такие бляшки вырастают в том числе и внутри сосудов, которые кровоснабжают сердечную мышцу. Какое-то время сужение просвета ни на что не влияет, однако по достижении определенного уровня сужения, сердце начинает замечать нехватку крови, и возникают характерные боли, так называемая стенокардия.

Инфаркт случается тогда, когда бляшка эта по какой-то причине повреждается, и на ней из-за этого начинает образовываться тромб, который уже целиком закупоривает сосуд, вследствие чего, как я уже говорил, перестаёт кровоснабжаться участок сердечной мышцы, который очень быстро “отмирает”.

Могло ли быть такое, что в 30 лет у спортсмена была сильно закупорена коронарная (кровоснабжающая сердце) артерия, так еще и не было никакой стенокардии перед этим (потому что с ней бы он физически не смог играть)? В этом я тоже очень сильно сомневаюсь.

Что касается инсульта, в общем механизм возникновения очень и очень похож таковой при на инфаркте, с той лишь разницей, что пораженные артерии снабжают мозг, а не сердце, и стенокардии никакой не будет, а будут какие-нибудь небольшие мозговые нарушения.

Возвращась к теме тромбов: есть такой феномен, что у заядлых кокаинщиков (или кокаинистов, я даже не знаю, как правильно), тромбы могут образовываться спонтанно, и приводить и к Инфаркту и к Инсульту и к ТЭЛА.

  Но дело в том, что смерть при этих трех заболеваниях (их иногда объединяют под общим названием “сосудистые катастрофы”) не наступает мгновенно. И уж тем более не во сне.

Однако кокаиновую версию нельзя совсем уж списывать со счетов.

Внезапная смерть – эта версия представляется мне наиболее вероятной, однако никто, из встреченных мной на сайте, так и не разобрался, в чем же собственно суть – все увидели только название, хотя оно обозначает ооочень уж широкий круг всего возможного, да и термин то этот неофициальный, откровенно говоря. Сейчас попробую объяснить, что же значат эти страшные слова.

Следует начать издалека. Помимо собственно мышечной ткани, в сердце есть, так называемая, проводящая система. Её роль заключается в том, чтобы генерировать и передавать дальше электрический заряд, который будет “пробегать” по сердцу и возбуждать мышечные волокна. В норме заряд генерируется в “синусовом узле”, который находится в правом предсердии.

Заряд из него идет, возбуждает сначала само правое предсердие, затем левое предсердие, а затем одновременно желудочки. Так это должно работать. По определенным причинам (например при повреждении проводящей системы) заряд может возникать не в синусовом узле, а в желудочке. Или в предсердии. Или и там и там. В общем вариантов бесконечное количество.

И опять же – заряд заряду рознь. Этот не из того места заряд может генерироваться редко, он может вызывать нормальные сокращения. А может (особенно при поврежденной ткани сердца) генерироваться слишком быстро, и тогда он… как бы это сказать…

может выйти из под контроля, в таком случае он уже может перестать приводить к полноценным сокращениям и будет проводить лишь к фибрилляции (подергиванию отдельных мышечных волокон, при котором полноценного сокращения сердца не происходит).

И если фибрилляция предсердий обычно ничего фатального не представляет, то фибрилляция желудочков это предсмертное состояние, за которым, как правило, следует полная остановка сердца (при условии отсутсвия реанимационных мероприятий, разумется).

Вернемся к внезапной смерти. Есть два очень смежных, но всё же немного различающихся понятия – Внезапная коронарная смерть и внезапная сердечная смерть. Стоит понимать, что слово “внезапная” в этих терминах скорее означает “быстрая”, а не “неожиданная”.

Так вот, внезапная коронарная смерть это смерть, которая вызвана описанными мною выше нарушениями ритма сердца по причине повреждения сердечной ткани из-за недостатка кровоснабжения – короче говоря, из-за инфаркта. Внезапная сердечная смерть это более широкое понятие.

Существует ряд патологий проводящей системы сердца, которые предрасполагают к возникновению фибрилляции желудочков и, как следствие, к этой самой сердечной смерти. Большинство из них протекают без каких либо внешних проявлений.

Самые распространенные такие патологии это гипертрофическая кардиомиопатия (наследственное заболевание, при котором мышечной ткани в сердце гораздо больше, чем в норме) и синдром WPW (дополнительные пучки в проводящей системе). И если первое скрыть очень сложно, то второе  очень даже просто. Я лично считаю, что какой-то из этих двух недугов и является причиной смерти Астори. 

К чему я всё это написал? А вот к чему – сейчас медицина (по крайней мере диагностическая её часть) находится на небывалом уровне. Диагностировать можно всё.

Простой обыватель, который раз в несколько лет проходит (да и то  далеко не всегда) диспансеризацию, может и не обнаружить у себя какое-то редкое и незаметное заболевание, которое может привести к печальным последствиям.

Но футболисты это не простые обыватели, это активы, стоимостью в миллионы долларов, их постоянно обследуют с головы до ног.

И то, что за более чем 10 лет карьеры Астори, и постоянных обследований в течение этих лет, врачи пропустили какие-то отклонения, которые можно увидеть даже на банальном ЭКГ (А этой технологии недавно исполнилость 100 (сто!!) лет)… Ну, говорите что хотите, но я никогда в это не поверю.

Наверно в теории такое возможно, но ведь Астори не первый и, к сожалению не последний. К великому сожалению нам придется смириться с тем, что, пока в футболе крутятся огромные деньги, молодые люди будут скрывать свои болезни, чтобы не лишаться карьеры, красивой жизни и богатсва, а недобросовестные врачи будут их покрывать из личной выгоды. Было бы гораздо оптимистичнее, если бы проблема была как раз в сложности диагностики. Но, к сожалению, это не так.

Источник: https://www.sports.ru/tribuna/blogs/footballbackagain/1606977.html

МедПрофилактика
Добавить комментарий