Как восстановить координацию движений после инсульта

Как восстановить координацию движений после инсульта

Как восстановить координацию движений после инсульта

Статья нашего подписчика

Одно из основных нарушений, которые нанес инсульт, это сильная потеря координации движений. Я не мог выполнить самый простой тест. Вытянуть руки вперёд, закрыть глаза и коснуться левой и правой рукой кончика носа. Я промахивался. Правой рукой не сильно. Вместо кончика носа попадал в переносицу. Левой рукой промазывал сильно, попадал в район лба, а то и вообще промахивался мимо головы.

Восстановление после инсульта не возможно без восстановления координации. Что бы совершить любое движение требуется не только сила мышц. Необходимо координировать их работу.

В начале я не мог чайную ложку положить в чашку. Не попадал.

Сильнее координация нарушена с левой стороны. Но мы не делаем больше упражнений на левую сторону. Всё уравнивается постепенно в ходе занятий.

Упражнения начального уровня

Для восстановления координации мы делаем специальную гимнастику. Подобрали упражнения для отработки именно тех движений, с координацией которых проблема. По мере восстановления мы усложняем гимнастику. Поэтому вышло несколько гимнастик. Вот гимнастика с которой мы начали. Часть упражнений мы начали делать ещё в кровати.

  • выполняю сидя в кровати.
  • вытягиваю обе руки перед собой.
  • закрываю глаза.
  • попеременно касаюсь кончика носа пальцами правой и левой руки.
  • 10 повторений.
  1. выполняю сидя в кровати.
  2. расставляю фигуры на шахматную доску правой рукой.
  3. 5 повторений.
  • выполняю сидя в кровати.
  • расставляю фигуры на шахматную доску левой рукой.
  • 10 повторений.

Правила улучшения

При рисовании фигур стараюсь что бы фигуры получались ровными и аккуратными. Упражнения выполняю не торопясь, плавно и спокойно.

Упражнения очень простые. Мы начали их делать через три недели после инсульта. Результат от них заметный и очевидный. Мы делали гимнастику пять раз в неделю. Через месяц сильно улучшилась координация движений и рук и ног. Стали получаться более сложные упражнения.

Любое совершаемое движение — это микро тренировка на координацию. Важно думать прежде чем что-то делать. Даже что бы просто протянуть руку к чашке и взять её, нужно думать, что и как делаешь. В мозге прописывается и запоминается каждое движение, особенно повторяемое многократно. Это и есть навык.

Мы поняли, что если движения делать медленно и плавно, то их легче координировать и делать правильно. В результате в мозге фиксируется правильное движение, а не ошибка. Плюс к этому при плавных и медленных движениях я делал меньше разрухи и не цеплял окружавшие меня предметы. Так что самый действенный способ восстановления координации, это контроль за каждым движением и плавность.

Упражнения повышенной сложности

Но это не отменяет специальных упражнений. Правильная гимнастика состоит из движений более сложных чем в жизни. Поэтому научившись делать сложное, потом легко сделать простое. Мы видим в этом суть спортивных тренировок при восстановлении после инсульта. Катаясь на лыжах, велосипеде или совершая длительные пешие прогулки совершаем миллионы движений.

Происходит тренировка силы и выносливости. Отрабатывается и закрепляется координация движений. В обычной жизни нет таких нагрузок и сложных движений, как в спорте. Поэтому после тренировок простые и обычные навыки активно восстанавливаются.

  1. выполняю стоя. Если необходимо. Делаю с опорой.
  2. руки на поясе.
  3. переношу вес на левую ногу. Правая нога полностью разгружена
  4. носком (большим пальцем) правой ноги, прямо перед собой, рисую на полу фигуры по порядку (круг, квадрат, треугольник).
  5. Фигуры рисую среднего размера, что бы было удобно и не приходилось тянуться.
  6. 3 повтора х 3 фигуры.
  • выполняю стоя. Если необходимо. Делаю с опорой.
  • руки на поясе.
  • переношу вес на правую ногу. Левая нога полностью разгружена.
  • носком (большим пальцем) левой ноги, прямо перед собой, рисую на полу фигуры по порядку (круг, квадрат, треугольник).
  • 3 повтора х 3 фигуры.
  1. выполняю стоя. Если необходимо. Делаю с опорой.
  2. руки на поясе.
  3. переношу вес на левую ногу. Правая нога полностью разгружена.
  4. носком (большим пальцем) правой ноги, прямо перед собой, рисую на полу цифры, по порядку от 1 до 10.
  5. Цифры рисую среднего размера, так что бы было удобно и не приходилось тянуться.
  6. 2 повтора х 10 цифр.
  • выполняю стоя. Если необходимо. Делаю с опорой.
  • руки на поясе.
  • переношу вес на правую ногу. Левая нога полностью разгружена
  • носком (большим пальцем) левой ноги, прямо перед собой, рисую на полу цифры, по порядку от 1 до 10.
  • 2 повтора х 10 цифр.

Источник: https://golovnoj-mozg.ru/zabolevaniya/krovoobraschenie/kak-vosstanovit-koordinatsiyu-dvizhenij-posle-insulta

Восстановление речи, зрения, памяти и моторики после инсульта. Программы реабилитации

Как восстановить координацию движений после инсульта

Инсульт – не приговор. Но во избежание возможной инвалидности требуется обязательная госпитализация и активная реабилитация. Узнать стоимость реабилитации… Физические нагрузки после инсульта… По статистике, максимально действенное восстановление речи после инсульта проходит в первые три месяца. Узнать подробности…

Профилактика инсульта поможет предотвратить возникновение болезни или развитие ее последствий. Как проводится профилактика… Серьезность микроинсульта зачастую недооценивается больными из-за слабовыраженных симптомов. Это чревато развитием тяжелой геморрагической формы болезни. Подробнее о симптомах…

Ишемический инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения. Реабилитация в этом случае предполагает:

  • восстановление двигательной активности;
  • возвращение тонуса мышцам;
  • возобновление речевых навыков;
  • нормализацию психологического состояния.

Подробнее о реабилитации…

Последствия геморрагического инсульта во многом сходны с последствиями ишемического, но намного тяжелее. Узнать подробности… Комплексная реабилитация после инсульта позволяет добиться наилучших результатов. Подробнее…

Спорт, как известно, – это жизнь.

Занятия фитнесом, единоборствами или игровыми видами спорта укрепляют здоровье. Однако у медали есть и обратная сторона. Профессиональные спортсмены, как никто, подвержены различным заболеваниям, вызванным травмами и физическими перегрузками.

Как ни прискорбно, но те, кто на протяжении многих лет серьезно занимается бегом, биатлоном, плаванием и другими видами спорта на выносливость входят в группу повышенного риска инсульта.

Пагубные последствия инсульта

Слово «инсульт» в медицинской терминологии обозначает нарушение кровообращения в головном мозге, приводящее к повреждению и некротизации нервных клеток.

Разделяют три вида инсульта:

  • геморрагический, когда происходит разрыв сосуда. Таких случаев чуть меньше 20% в общем количестве зафиксированных;
  • ишемический, при котором происходит блокировка сосудов и их отмирание. Почти 80% инсультов – ишемические;
  • субарахноидальное кровоизлияние в результате травмы головы либо разрыва аневризмы артерии. Эти случаи составляют менее 5% от общего числа.

Чем шире область некротизации, тем более серьезный ущерб здоровью это несет: могут быть утеряны функции речи, слуха, письма, зрения, памяти, двигательные способности. Если кровоизлияние повредило большую область мозга, то велик риск летального исхода.

Статистика
Согласно исследованиям российских врачей, в РФ ежегодно страдает от инсультов более 400 000 человек. Смертность в течение первого года после мозгового кровоизлияния составляет около 20%. Подвержены заболеванию люди всех возрастов – от 20 до 85 лет.

Методы восстановления после инсульта

Но инсульт – это далеко не приговор. Медицина не стоит на месте, и с годами медики разрабатывают все более успешные методы лечения и восстановления после заболевания. В настоящее время существуют различные методики реабилитации. Конечно, все мероприятия должны проводиться комплексно.

Восстановление речи

Для человека, перенесшего инсульт, восстановление речи является одной из наиболее важных целей, ведь полноценное общение необходимо для психологической реабилитации и эффективного восстановления других функций организма. У больного может наблюдаться моторная афазия (когда человек не может говорить), сенсорная (когда отсутствует понимание речи) и тотальное нарушение.

Сама методика заключается непосредственно в развитии речевой активности: проговариванию с больным различных названий (например, окружающих предметов), заучиванию скороговорок и простых стихотворений, составлению устных рассказов.

Скорость устранения последствий афазии (речевых нарушений) зависит от степени тяжести поражения мозга: иногда терапия дает свои результаты уже через несколько недель, а в некоторых случаях процесс может растянуться на годы.

Восстановительное обучение начинают сразу после того, как пациент вышел из тяжелого состояния. Обычно в терапии принимает участие логопед и нейропсихолог. Первые занятия проходят по несколько минут, затем их длительность увеличивается.

Важно, чтобы помимо врачей, с больным общались близкие – так появляется дополнительный стимул и практика восстановления речи после инсульта.

Восстановление зрения

С помощью зрения человек получает до 80% информации о мире, и поэтому приобретенные нарушения, такие как частичная или полная слепота, потеря остроты зрения и другие – тяжелое испытание для человека.

К сожалению, проблемы со зрением, особенно пресбиопия (невозможность различать мелкие предметы на близком расстоянии) – неприятные «спутники» кровоизлияния.

Для восстановления зрения после инсульта используют различные методы:

  • гимнастика, которую пациент может выполнять как самостоятельно, так и при помощи медсестры или родных. Также помогает массаж глаз;
  • физиотерапия, например, электро- и магнитофорез;
  • медикаментозное лечение. Назначается индивидуально;
  • операции. В некоторых случаях частично или полностью восстановить зрение можно только с помощью операции. Однако этот метод несет в себе определенные риски и должен быть полностью одобрен как лечащим врачом, так и самим пациентом.

Восстановление памяти

Потеря памяти, более или менее обширная, наблюдается почти у каждого, кто перенес инсульт.

Поэтому реабилитация мозговой активности в той области, что «отвечает» за воспоминания и узнавание предметов, людей и действий – одна из самых важных задач восстановительной терапии.

Больному прописывают лекарства, улучшающие кровообращение и расширяющие сосуды мозга, также могут назначаться ноотропные препараты, адрена- и альфаблокаторы, транквилизаторы. Все рекомендации должны исходить от лечащего врача: невролога, кардиолога.

К нелекарственным методам относятся, прежде всего, игры, тренирующие память: «пальчиковые», «слова», «города», составление кроссвордов. Также можно заучивать вместе с пациентом стихи, начиная с простых детских и постепенно переходя к более сложным и длинным.

Нужно постоянно мотивировать человека на активность памяти: просить называть все окружающие его предметы, рассказывать о прошедшем дне и о различных событиях из его прошлого, например, о свадьбе или школьном выпускном. Эту работу может проводить психолог или родные больного.

Главное – не забывать о поддержке: эмоциональная составляющая терапии не менее важна, чем техническая.

Восстановление двигательной функции и моторики

Для возвращения к полноценной жизни пациенту необходимо восстановить и все двигательные функции, в том числе мелкую моторику рук. Кроме того, врачи утверждают, что восстановительное обучение моторике помогает реабилитации речевых функций и, в целом, активизации работы мозга.

В первое время, если больной еще не может самостоятельно двигаться, помогает массаж и растирания конечностей. При возможности совершения движений кистью, стопой, пальцами пациенты начинают выполнять различные упражнения, развивающие чувствительность и активизирующие мышцы.

Можно, например, катать ладонью по столу шарики с мягкими шипами или просто грецкие орехи. Если пальцы слушаются больного, он может сжимать и разжимать кисть, загибать пальцы по одному (все те же «пальчиковые» игры – одинаково полезные и для моторики, и для восстановления речи).

Основная нагрузка в занятиях с пациентом ложится на него самого, а также на того, кто находится рядом – родственников или, при нахождении в реабилитационном центре, медсестру. Контролирует процесс физиотерапевт или лечащий врач общего профиля.

Стоит еще раз подчеркнуть, что все процедуры восстановления дают результат только при комплексном, систематическом и, главное, индивидуальном подходе.

Сроки восстановления после ишемического и геморрагического инсультов

Количество времени, которое потребуется для реабилитации пациента после поражения мозга, зависит от многих факторов:

  • тип инсульта. При перенесении ишемической разновидности вероятность восстановления утраченных функций выше, а требуемый срок – меньше. Впрочем, для точных прогнозов следует учитывать и все нижеперечисленные нюансы;
  • степень поражения. При значительных повреждениях мозга полное или частичное восстановление трудоспособности после инсульта происходит в течение долгого периода. Некоторые функции могут быть утрачены полностью;
  • время начала реабилитации. Одно из главных условий успешного течения восстановительного этапа – его раннее начало: на вторые или третьи сутки после кровоизлияния;
  • качество терапии, применяемых медикаментозных средств, степень ухода за пациентом, правильно подобранная методика лечения;
  • психологическое состояние больного – фактор, значение которого часто недооценивают. Между тем, большинство перенесших инсульт склонны к раздражительности и депрессиям, утрате веры в свои силы, что существенно снижает эффективность терапии. Программа реабилитации обязательно должна включать в себя работу с профессиональным психологом;
  • индивидуальные особенности организма.

Признаки успешной реабилитации возникают через 7-20 дней в лучшем случае и через полгода – в худшем. Способность к общению, как правило, восстанавливается в период от 7 дней до 3 месяцев. Функции конечностей – от 1 месяца для нижних, и от 3 месяцев – для верхних.

При качественной и комплексной работе с пациентом, начавшейся сразу после перенесенного заболевания и включающей в себя все необходимые меры, эти сроки могут быть значительно уменьшены, а степень возврата трудоспособности будет выше – вплоть до полного устранения последствий инсульта.

Как бы ни заботились родные и близкие о пациенте, он нуждается в круглосуточном наблюдении врачей и медперсонала.

Особенно это актуально в первые недели и месяцы после кровоизлияния, когда так велик риск осложнений и так важно применение комплексных процедур.

Самым эффективным по праву считается прохождение восстановления после инсульта в специализированном медицинском центре. Для достижения максимальных результатов стоит опираться на следующие критерии:

  • высокая квалификация врачей, большой опыт работы с пациентами, проходящими восстановление после инсульта. Помимо специалистов общего профиля, больной также может нуждаться в помощи психолога, логопеда, массажиста, невролога, кардиолога и т.п.– важно, чтобы в штате организации были профессионалы разных направлений;
  • использование в лечении самого современного оборудования и методов. Хороший результат дают некоторые авторские методики, но, безусловно, они должны разрабатываться ведущими специалистами области и иметь множество положительных отзывов;
  • комфортабельные палаты, оборудованные «тревожными кнопками»;
  • возможность проживания и посещения для близких. Общение с родными – важная часть реабилитации, и она обязательно должна присутствовать;
  • индивидуальный подход и внимание к каждому пациенту со стороны всех сотрудников.

Все вышеперечисленным требованиям, например, соответствует частная многопрофильная клиника «Три сестры».

Лечение в центре напоминает пребывание в хорошей гостинице: тридцать пять одноместных номеров, вместо традиционных больничных палат, каждый из которых имеет не только устройство экстренного вызова врача, но и телевизор, телефон, доступ в Интернет.

Питание больных происходит в ресторане клиники. Лечебные процедуры проводятся с учетом всех особенностей организма пациента и его состояния.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Понедельник, 23.04.2018

По­вреж­де­ние моз­га – тя­же­лое ис­пы­та­ние для ор­га­низ­ма че­ло­ве­ка, но чем рань­ше оно бу­дет об­на­ру­же­но, чем ско­рее по­стра­дав­ше­го до­ста­вят в боль­ни­цу, тем успеш­нее бу­дет ле­че­ние.

Если у вас есть по­до­зре­ния на то, что у че­ло­ве­ка ин­сульт – не­мед­лен­но зво­ни­те в ме­ди­цин­скую не­от­лож­ную служ­бу, са­мос­то­я­тель­но вам по­мочь не удаст­ся.

При­зна­ки ин­суль­та: пу­та­ная речь, па­ра­лич од­ной сто­ро­ны ли­ца, на­ру­ше­ние ко­ор­ди­на­ции дви­же­ний.

Источник: https://www.eg.ru/digest/vosstanovlenie-posle-insul-ta.html

Ходьба после инсульта: как восстановить

Как восстановить координацию движений после инсульта

› Лечение

Летальность после инсульта ишемического типа составляет 15%, геморрагического типа – 33%. Пациенты, выжившие после перенесенного острого нарушения мозгового кровотока, часто испытывают трудности из-за расстройства двигательной координации и моторной функции.

Чаще затруднения связаны с развитием локальных параличей, парезов, мышечной слабостью, потерей чувствительности. Чтобы избежать подобных последствий, пациенту рекомендуют пройти курс реабилитации в медицинском учреждении.

Восстановление ходьбы и моторной активности после инсульта продолжают в домашних условиях.

Значение и период реабилитации

Люди пожилого возраста могут перенести инсульт «на ногах», не подозревая о тяжести грозящих нарушений. Определить состояние инсульта поможет простой тест, которым пользуются врачи скорой помощи:

  • При попытке улыбнуться у пациента наблюдается ассиметричная мимика.
  • Если из позиции сидя пациент поднимает обе руки под углом 90° (из позиции лежа – под углом 45°), одна рука непроизвольно падает.
  • Пациент неразборчиво, невнятно говорит.

При наличии указанных признаков, необходимо вызвать скорую помощь, чтобы предотвратить тяжелые последствия инсульта. Если острое нарушение мозгового кровотока произошло, многим пациентам приходится задумываться на тему, как начать ходить после инсульта. Гемипарезы (парезы в одной половине тела) – одно из часто встречающихся осложнений.

Реабилитационное лечение в домашних условиях может продолжаться несколько лет. Продолжительность курса зависит от характера и объема пораженной ткани мозга.

При масштабных повреждениях мозгового вещества с последующим формированием стойкого неврологического дефицита, больной продолжает реабилитационное лечение в течение всей жизни.

Восстановление ходьбы для многих пациентов является первоочередной задачей.

Ограничение мобильности сопряжено с развитием гиподинамии, сердечно-сосудистых патологий, психических расстройств, с ухудшением качества жизни. Нормальная двигательная активность делает человека независимым.

Если он самостоятельно передвигается, он способен ухаживать за собой. Поражение конечностей – типичное постинсультное осложнение.

Возобновление функций конечностей – основная цель первого этапа реабилитационного лечения.

Виды нарушений походки

Ходьба – важнейшая сенсомоторная активность, которая требует привлечения и слаженной работы всех отделов ЦНС. Ходьба после инсульта обычно отличается от нормальной походки. В зависимости от симптомов различают виды патологически измененной походки:

  1. Анталгическая (коррелирующая с болезненными ощущениями во время двигательной активности, больной выбирает позу, при которой меньше ощущает боль). Характеризуется уменьшением времени опоры на поврежденную конечность. Наблюдается хромота, ограничение объема движений (пассивных, активных).
  2. Паретичная, гипотоническая. Наблюдается степпаж (нарушение обусловлено отвислостью стопы, при ходьбе больной поднимает ногу высоко, резко выбрасывает конечность вперед и опускает), пациент не способен передвигаться на пятках.
  3. Гемипаретическая. При выполнении каждого шага отсутствует взмах поврежденной рукой. Наблюдается циркумдукция (периферическое круговое движение) и волочение пораженной ноги. При движении слышны шаркающие звуки трения подошвы о пол.
  4. Парапаретическая. Выполнение движений сопряжено с большими усилиями. Конечности немного согнуты. Больной делает компенсирующие движения туловищем, чтобы удерживать равновесие.
  5. Вестибулярная. Отклонение тела в одну сторону, атаксия – нарушение согласованности при сокращении группы мышц.
  6. Сенситивная атактическая. Характеризуется снижением скорости. Больной широко расставляет ноги, поднимает их высоко и резко опускает на пол.
  7. Мозжечковая атактическая. Шаткость, неуверенность движений, несогласованные, нетвердые шаги. Длина каждого шага различается. Пациент стремиться придерживаться руками за опору.

Независимо от вида нарушения походки, можно улучшить моторную функцию, регулярно выполняя специальные упражнения. Разработаны медицинские устройства и тренажеры, которые предназначены для отработки элементарных двигательных навыков. Обычно их устанавливают в реабилитационных центрах. При желании подобный тренажер можно использовать в домашних условиях.

Беговые дорожки, модули активной реабилитации, лестничные тренажеры оснащены системами разгрузки веса и элементами, компенсирующими ударные нагрузки, чтобы предотвратить переутомление позвоночника, мышц, суставов. Устройства применяются, чтобы научиться ходить после инсульта, или отработать такие приемы, как подъем по лестнице и преодоление препятствий на дороге.

Чтобы учиться идти, используют приспособления типа ортопедические ходунки. Многие пациенты после инсульта интересуются, какие ходунки лучше. Выбор подходящей модели осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента и его потребностей. Ходунки различаются конструкцией, набором функций, материалом изготовления и другими параметрами. Основные виды:

  • Стационарные. Выглядят как каркас из металла, обеспечивают надежную поддержку и устойчивость туловищу. Пациент опирается на каркас, поднимает и передвигает его в нужном направлении, что обеспечивает возможность дальнейшего передвижения.
  • Имитирующие шаг. У модели обе стороны передвигаются вперед поочередно, что олицетворяет подражание нормальной походке.
  • Роллаторы. Оснащаются колесной базой и тормозной системой, которая предотвращает неуправляемое качение устройства. Модель не нужно приподнимать и переставлять, она движется сама за счет вращения колесиков.

При подборе модели важно учитывать рост и вес пациента. Людям с избыточным весом подойдут конструкции с усиленным каркасом. Если в результате инсульта повреждена моторная функция рук, лучше выбирать устройство, оснащенное удобными рукоятками.

Основные методы реабилитации

Первый этап реабилитации ассоциируется с постельным режимом. В этот период необходимо выполнять пассивные и активные движения конечностями, чтобы нормализовать мышечный тонус. Дыхательные практики препятствуют появлению застойных явлений в легких, ведущих к развитию пневмонии.

Вставший с постели человек может начинать тренировки и занятия, направленные на возобновление моторных функций. Восстановление подвижности ног после инсульта выполняется разными методами. Врачи рекомендуют подходить к решению проблемы комплексно, сочетая несколько методик:

  1. Лечебная гимнастика. Любое упражнение (сгибание, разгибание, вращение) вовлекает нервную систему в формирование ответной реакции, что стимулирует передачу импульсов и работу двигательных зон мозга.
  2. Скандинавская ходьба. Высокие результаты по нормализации двигательных функций после инсульта достигаются при помощи скандинавской ходьбы. В ходе занятий задействуются мышцы ног, рук и спины. Опора на палки помогает удерживать равновесие.
  3. Тренировки в формате восточных практик (йога). Йога сочетает медитацию, технику дыхания и физические упражнения, что благотворно сказывается на здоровье и самочувствии в целом. Занятия развивают выносливость, гибкость, пластичность всех частей тела, что способствует нормализации моторной функции.
  4. Водные процедуры. Встать на ноги после инсульта поможет такая процедура, как гидромассаж (вихревые ванны). Современные СПА-бассейны, джакузи, гидромассажные ванны обладают многими функциями – регулируются массажные режимы, температура воды и другие параметры.

Восстановить мобильность после инсульта поможет классический массаж. Процедура стимулирует кровообращение, улучшая снабжение поврежденных тканей питательными веществами и кислородом.

Массаж проводится с целью расслабления спастических мышц и уменьшения болезненности в зоне пораженной конечности. Длительность процедур на начальном этапе не превышает 5 минут.

Массажные движения должны быть мягкими, плавными.

Описаны случаи использования велосипеда для реабилитации после инсульта. У больных с нарушением двигательной координации подобные занятия тренируют способность удерживать равновесие. Применяя велосипед, нужно заручиться помощью близких людей, которые будут страховать от потери равновесия и падения.

Лечебная гимнастика

Упражнения, которые делают после инсульта для восстановления двигательной активности и развития навыков ходьбы, подбирают с учетом характера повреждений, к примеру, вида паралича. При парезах и параличах периферического типа наблюдается мышечная гипотония (пониженный тонус) вплоть до атонии (отсутствие тонуса).

Парезы и параличи центрального типа сопровождаются повышением мышечного тонуса вплоть до развития гипертонуса по спастическому типу. В первом случае упражнения направлены на нормализацию кровообращения, стимуляцию нормальных нервных импульсов, улучшение трофики (структуры и функций) ткани, укрепление мышц.

При центральных парезах выполняют упражнения для расслабления мышц, устранения спастичности и понижения мышечного тонуса. Врач индивидуально подберет подходящий комплекс лечебной гимнастики. Примерный комплекс упражнений, которые помогут, как восстановить ногу после инсульта, так и отработать навыки походки:

  1. Упражнение 1. В лежачем положении (на спине) поднимать поочередно левую и правую ноги. Поднятие конечности выполняется на вдох, опускание – на выдох.
  2. Упражнение 2. Из позиции лежа на спине, чередуя ноги, сгибать их в коленных суставах и подтягивать к животу. Сгибание выполнять на вдох, разгибание – на выдох.
  3. Упражнение 3. Принять горизонтальное положение на спине, руки вытянуть вдоль туловища, ноги согнуть в области коленного сустава, стопы опереть об пол. Разводить в стороны и сводить колени.
  4. Упражнение 4. Из горизонтальной позиции на спине положить руки вдоль тела, вытянутые ноги сдвинуть вместе. Приподнять конечности и совершать вращательные движения, имитируя кручение педалей и езду на велосипеде.
  5. Упражнение 5. Из горизонтальной позиции на боку поочередно поднимать и опускать верхнюю ногу. Поднятие осуществляется на вдох, опускание – на выдох. Через 10 махов, повернуться на другой бок, повторить занятия.
  6. Упражнение 6. Принять горизонтальную позицию на спине, руки расположены вдоль тела, ноги согнуты в коленном суставе. Сжимать между коленями мяч в течение 5-10 секунд.
  7. Упражнение 7. Принять горизонтальную позицию на спине, руки находятся вдоль туловища, ноги сомкнуты и вытянуты. Вытягивать носок вперед, затем с усилием направлять его назад, вытягивая вперед пятку, движение повторяется несколько раз поочередно разными ногами.

Отработать каждую позицию нужно 5-10 раз. Регулярные занятия нормализуют тонус мышц и вернут подвижность суставам.

Если больной малоподвижен и не может управлять конечностью, делают пассивную гимнастику. Помощник (медсестра, сиделка) сгибает и двигает конечностями больного в заданной последовательности.

Учиться ходить после инсульта помогут несложные занятия, которые нужно выполнять, гуляя по улице:

  1. Наступать поврежденной ногой на бордюр, а здоровой ногой – на асфальт.
  2. Ходить по бордюру обеими ногами.
  3. При движении намеренно делать широкие шаги (увеличивать расстояние между стопами).
  4. Ходить по нарисованным на асфальте параллельным линиям. Расстояние между линиями превышает ширину плеч, чтобы ноги при движении были согнуты в коленных суставах.

Врачи рекомендуют гулять на свежем воздухе не меньше 1 часа ежедневно. Чтобы восстановить двигательную функцию после инсульта, нужно регулярно несильно нагружать поврежденную конечность, ходить до момента, как появится ощущение усталости в мышцах.

Как подобрать обувь и одежду для занятий

После инсульта врачи рекомендуют носить ортопедическую обувь, которая предохраняет стопу от подворачивания. Лучше выбрать высокую обувь, которая надежно поддерживает, фиксирует и защищает голеностопный сустав. Одежда для занятий должна быть просторной и удобной, не сковывать движения, хорошо впитывать влагу.

Восстановление двигательных функций после инсульта выполняется разными способами. Применение нескольких методик в совокупности улучшит результаты реабилитационного лечения. Подобрать подходящие занятия и тренировки поможет лечащий врач.

Ходьба после инсульта: как восстановить Ссылка на основную публикацию

Источник: https://golovmozg.ru/lechenie/hodba-posle-insulta

Как восстановить координацию движений

Как восстановить координацию движений после инсульта

Статья нашего подписчика

Одно из основных нарушений, которые нанес инсульт, это сильная потеря координации движений. Я не мог выполнить самый простой тест. Вытянуть руки вперёд, закрыть глаза и коснуться левой и правой рукой кончика носа. Я промахивался. Правой рукой не сильно. Вместо кончика носа попадал в переносицу. Левой рукой промазывал сильно, попадал в район лба, а то и вообще промахивался мимо головы.

Восстановление после инсульта не возможно без восстановления координации. Что бы совершить любое движение требуется не только сила мышц. Необходимо координировать их работу.

В начале я не мог чайную ложку положить в чашку. Не попадал.

Сильнее координация нарушена с левой стороны. Но мы не делаем больше упражнений на левую сторону. Всё уравнивается постепенно в ходе занятий.

 1. Касание носа

  • выполняю сидя в кровати.
  • вытягиваю обе руки перед собой.
  • закрываю глаза.
  • попеременно касаюсь кончика носа пальцами правой и левой руки.
  • 10 повторений.

2. Шахматы правой рукой

  1. выполняю сидя в кровати.
  2. расставляю фигуры на шахматную доску правой рукой.
  3. 5 повторений.

3. Шахматы левой рукой

  • выполняю сидя в кровати.
  • расставляю фигуры на шахматную доску левой рукой.
  • 10 повторений.

4. Квадрат правой рукой

  1. выполняю сидя в кровати.
  2. правой рукой «рисую» квадрат. Перед собой, на расстоянии вытянутой руки. На уровне лица.
  3. 10 повторений.

5. Квадрат левой рукой

  • выполняю сидя в кровати.
  • левой рукой «рисую» квадрат. Перед собой, на расстоянии вытянутой руки. На уровне лица.
  • 10 повторений.

6. Круг правой рукой

  1. выполняю сидя в кровати.
  2. правой рукой «рисую» круг. Перед собой, на расстоянии вытянутой руки. На уровне лица.
  3. 10 повторений.

7. Круг левой рукой

  • выполняю сидя в кровати.
  • левой рукой «рисую» круг. Перед собой, на расстоянии вытянутой руки. На уровне лица.
  • 10 повторений.

8. Два квадрата

  1. выполняю сидя в кровати.
  2. двумя руками одновременно и синхронно «рисую» два квадрата. Перед собой, на расстоянии вытянутой руки. На уровне лица.
  3. 10 повторений.

9. Два круга

  • выполняю сидя в кровати.
  • двумя руками одновременно и синхронно «рисую» два круга.
  • 10 повторений.
  • Перед собой, на расстоянии вытянутой руки. На уровне лица.

10. Круг левой ногой

  1. выполняю сидя краю кровати.
  2. мыском левой ноги «рисую» на полу квадрат.
  3. 10 повторений.

11. Круг правой ногой

  • выполняю сидя краю кровати.
  • мыском правой ноги «рисую» на полу круг.
  • 10 повторений.

12. Квадрат ногами

  1. выполняю сидя краю кровати.
  2. двумя ногами синхронно мысками «рисую» на полу квадрат.
  3. 10 повторений.

13. Круг ногами

  • выполняю сидя краю кровати.
  • двумя ногами синхронно мысками «рисую» на полу круг.
  • 10 повторений.

14. Фигуры правой ногой

  1. выполняю стоя. Если необходимо. Делаю с опорой.
  2. руки на поясе.
  3. переношу вес на левую ногу.

    Правая нога полностью разгружена

  4. носком (большим пальцем) правой ноги, прямо перед собой, рисую на полу фигуры по порядку (круг, квадрат, треугольник).

  5. Фигуры рисую среднего размера, что бы было удобно и не приходилось тянуться.
  6. 3 повтора х 3 фигуры.

15. Фигуры левой ногой

  • выполняю стоя. Если необходимо. Делаю с опорой.
  • руки на поясе.
  • переношу вес на правую ногу. Левая нога полностью разгружена.
  • носком (большим пальцем) левой ноги, прямо перед собой, рисую на полу фигуры по порядку (круг, квадрат, треугольник).
  • 3 повтора х 3 фигуры.

16.Цифры правой ногой

  1. выполняю стоя. Если необходимо. Делаю с опорой.
  2. руки на поясе.
  3. переношу вес на левую ногу.

    Правая нога полностью разгружена.

  4. носком (большим пальцем) правой ноги, прямо перед собой, рисую на полу цифры, по порядку от 1 до 10.
  5. Цифры рисую среднего размера, так что бы было удобно и не приходилось тянуться.
  6. 2 повтора х 10 цифр.

17. Цифры левой ногой

  • выполняю стоя. Если необходимо. Делаю с опорой.
  • руки на поясе.
  • переношу вес на правую ногу. Левая нога полностью разгружена
  • носком (большим пальцем) левой ноги, прямо перед собой, рисую на полу цифры, по порядку от 1 до 10.
  • 2 повтора х 10 цифр.

Итог

Эти упражнения мы выполняем плавно. Во время «рисования» фигур или цифр на полу движения делаю плавно и не торопясь. Главное качество «рисунка». Такими упражнениями мы тренируем координацию, это главное. Поэтому в начале я делал их с опорой.

Что бы не задумываться о равновесии. Стоя на левой ноге мне сложнее сохранять равновесие. Стоя на правой ноге, равновесие сохраняю уверенно, но при этом «рисование» левой ногой получается не очень. Как раз при выполнении подобных упражнений вылезают косяки с координацией. Их-то мы и вылавливаем.

Как восстановить координацию движений обновлено: Сентябрь 13, 2017 автором: darya78

Источник: http://stopinsult.ru/dlya-koordinacii-i-ravnovesiya.html

Атаксии после инсульта – симптомы, диагностические тесты, лечение

Как восстановить координацию движений после инсульта

Атаксия – один из видов двигательных расстройств, который встречается у пациентов после инсульта. Это сборное понятие, которое включает несколько видов нарушений координации движений.

В клинической практике чаще всего встречается мозжечковая атаксия, причина которой – нарушение кровообращения в мозжечке.

Согласно статистическим данным, мозжечковый инсульт встречается не так часто – примерно в 10% случаев.

Однако, более половины эпизодов этого типа инсульта заканчиваются летально, а среди выживших регистрируется очень большой процент потери работоспособности.

Атаксия – это нарушение координации движений и моторики

Классификация атаксий

В норме координация движений регулируется такими отделами головного мозга:

  • продолговатый и средний мозг;
  • мозжечок;
  • вестибулярный аппарат;
  • лобно-височная кора больших полушарий.

В задней части ствола головного мозга проходят пучки Голля и Бурдаха. Они отвечают за глубокую мышечную чувствительность. Основная задача мозжечка – дополнение и согласование работы двигательных центров.

Благодаря ему, движения становятся плавными, четкими и соразмерными. Червь мозжечка поддерживает нормальный тонус мышц и равновесие. Благодаря согласованной деятельности вестибулярных ядер, достигается поддержание равновесия во время движений.

Кора лобной доли отвечает за произвольные движения.

Тяжело сказать, какой из этих отделов является самым важным в координации движений. Все они связаны многочисленными синаптическими связями, что обеспечивает нормальную двигательную активность. В зависимости от того, где произошел инсульт, врачи-клиницисты различают такие виды нарушений координации движений, или атаксий:

  • сенситивная;
  • мозжечковая;
  • вестибулярная;
  • корковая.

Сенситивная атаксия

Этот вид атаксии развивается после инсульта в задних столбах спинного мозга, таламуса. Она может проявляться в обеих конечностях, одной руке или одной ноге. Этот вид двигательного расстройства характеризуется потерей проприоцептивной чувствительности. Пациент не может оценить положение собственных частей тела.

Наблюдается так называемая штампующая походка – больной чрезмерно сгибает ноги и очень сильно ступает на пол. Часто жалуется на ощущение ходьбы по мягкому ковру. Пострадавший постоянно смотрит себе под ноги, пытаясь таким образом смягчить патологические симптомы. При закрывании глаз проявления атаксии усиливаются.

Мозжечковая атаксия

Развивается после мозжечкового инсульта. Наблюдается шаткость при ходьбе. Пациент отклоняется в сторону очага поражения, в тяжелых случаях падает. Если поражён червь мозжечка, падение возможно в любую сторону и назад. Ходьба шаткая, с широко расставленными ногами. Ходьба приставным шагом невозможна или резко нарушена.

Движения рук несоразмерны, замедлены. В большей степени страдают рука и нога со стороны поражения. Речь замедляется, становится растянутой, скандированной. В отличие от афазий, где в основе речевых расстройств лежит гибель нейронов корковых центров, у пациентов после мозжечкового инсульта нарушается координация движений.

Изменяется почерк – буквы стают размашистыми, крупными.

Отличительные особенности походки больного с атаксией

Вестибулярная атаксия

Вестибулярная атаксия проявляется при движении, в положении сидя или стоя. Симптомы усиливаются при поворотах головы, туловища, глаз. Человек отказывается выполнять эти движения, заменяет их другими или выполняет в медленном темпе.

Благодаря зрительному контролю удается значительно компенсировать нарушения координации. При одностороннем поражении вестибулярных ядер шаткость и отклонения тела происходят в сторону поражения. Особенно заметны двигательные расстройства при ходьбе с закрытыми глазами.

Вестибулярная атаксия сопровождается выраженными вегетативными нарушениями – тошнотой, головокружением, нистагмом.

Корковая атаксия

Специфическое нарушение координации движений, которое развивается у пациентов после инсульта в лобной доле больших полушарий головного мозга. В основном в таких ситуациях страдают ноги. Руки при этом не задействованы. Походка больного неуверенная, шаткая, по одной линии. Корпус отклоняется назад. Пациент не может стоять и ходить, при том что у него нет признаков пареза или паралича.

Клинические проявления корковой атаксии

Диагностические тесты

Диагностика нарушений координации движений у пациентов после инсульта основывается на таких моментах:

  • жалобы больного;
  • данные осмотра;
  • результаты диагностических тестов;
  • данные результатов дополнительных методов исследования.

Координаторные пробы позволяют определить вид атаксии, установить место локализации инсульта.

Первой определяется статическая атаксия. Пациента ставят в позу Ромберга – ноги вместе, руки вперед, глаза закрыты. Оценивается устойчивость больного. После обычной пробы Ромберга проводится усложненная – руки просят протянуть перед собой на уровне плеч, пальцы растопырить в стороны, ноги поставить так, чтобы носок одной касался пятки второй конечности.

Исследование функции мозжечка

Затем оценивается походка. Пациента просят пройти обычной походкой по прямой линии, приставляя пятку к носку и фланговой походкой.

После этого проводится диагностика динамической атаксии. Пациента просят вытянуть руки перед собой и достать указательным пальцем кончика носа или молоточка. Проба проводится с открытыми и закрытыми глазами.

Оценить симметричность и синхронность движений можно с помощью пробы на асинергию – пациента просят вытянуть руки перед собой и сделать движения, похожие на вкручивание лампочек.

Еще одна диагностическая проба – на дисметрию. Больному необходимо поднять обе руки до уровня плеч и вытянуть их перед собой. После этого нужно одну руку поднять вертикально вверх и опустить до уровня второй.

Пробу повторяют с противоположной стороны.

Пяточно-коленная проба – в положении лежа больной должен коснуться пяткой одной ноги колена противоположной.

Асинегрия Бабинского – пациента просят сесть, скрестив руки на груди. Если причина нарушения координации движений в мозжечке – поднимается не корпус, а ноги.

Лечение

К сожалению, четких рекомендаций по поводу лечения различных видов атаксий нет. Основополагающая лечебного процесса – это лечение основного заболевания.

У больных после инсульта в первые часы после заболевания на первый план выходит возобновление кровообращения в очаге некроза. Затем назначаются ноотропные и сосудистые средства. Основная их задача – уменьшить размер очага, помочь выжившим нейронам интегрироваться в общую деятельность ЦНС.

Как только станет возможным, пациент начинает двигательную гимнастику.

Чтобы улучшить координацию, необходимо выполнять сложные целенаправленные действия – поднимать небольшие предметы с пола, открывать замки, «догонять» руками движущиеся объекты, нажимать кнопки, расположенные на некотором расстоянии от больного. Если нужно согласовать движения двух суставов, то один из них фиксируют и проводят движения без него.

При вестибулярной атаксии проводят упражнения с увеличением и уменьшением площади опоры, с устранением зрительного контроля – в темноте, с завязанными глазами, с наушниками. Рекомендуется ходьба по неровной местности, спиной вперед, по трафарету. Очень полезно комбинировать подобные упражнения с гимнастикой для глаз.

Немаловажную роль играют массаж, пассивная гимнастика, физиотерапевтические процедуры.

Источник: http://GolovaLab.ru/insulto/simptomy/narushenie-koordinatsii-pri-insulte.html

МедПрофилактика
Добавить комментарий