Классификация отеков

Классификация отеков по этиологии

Классификация отеков

⇐ Предыдущая567891011121314Следующая ⇒

В зависимости от причин и механизма развития выделяют такие виды отеков, как сердечные (застойные), почечные, кахексические, токсические, эндокринные, нейрогенные, воспалительные и аллергические.

Сердечный, или застойный, отек –возникает в результате сердечной недостаточности, обусловленной поражением миокарда (миокардит, инфаркт) или эндокарда (эндокардит, декомпенсированные пороки).

Недостаточность левой половины сердца (инфаркт, деком-пенсированные пороки клапанного аппарата) приводит к венозному застою, повышению давления в системе малого круга кровообращения. Развивается застой крови в сосудах легких.

Застойные явления в легочных сосудах сопровождаются гипоксией, снижением резистентности легочной ткани, склонностью к развитию условно-патогенной микрофлоры, пневмониям.

Острая недостаточность мышечных сокращений левой половины сердца приводит к отеку легких, асфиксии.

Недостаточность правой половины сердца (инфаркт, миокардит, декомпенсированный порок) сопровождается повышением давления, венозным застоем в системе большого круга кровообращения.

Отеки у животных в этом случае обнаруживают на участках тела, лежащих ниже области сердца, – подкожной клетчатке живота, грудных и тазовых конечностей, подгрудка. Возможно развитие гипоксии паренхиматозных органов, дистрофических изменений.

Это одна из причин развития цирроза печени, портальной гипертензии, водянки брюшной полости (асцита).

Кроме сердечной недостаточности, причинами застойного отека могут быть тромбоз вен, нарушение оттока межклеточной жидкости по лимфатическим сосудам, гипотензия.

Почечный отек.Его развитие обусловлено двумя факторами:

1. Поражение клубочкового аппарата воспалительным процессом (гломерулонефрит), в результате чего резко снижается фильтрационная способность почек. Возникающее расстройство кровообращения стимулирует секрецию ренина.

Активизируется вся система – ренин-ангиотензин-альдостерон-антидиуретический гормон. Натрий, вода, мочевина задерживаются в организме. Повышается проницаемость капиллярных стенок.

Сочетание затрудненного выведения мочи, гипернатриемии, гиперволемии и высокой проницаемости сосудистой стенки приводит к развитию нефротического отека.

2. Преимущественное поражение канальцев почек (при острых и хронических нефрозах). – характеризуется усиленным выделением из организма белков.

Развивающаяся гипоонкия способствует перемещению жидкости из кровеносного русла в ткани.

Гипоонкия и сопровождающая ее гиповолемия, раздражая осмо- и волюморецепторы, рефлекторно стимулируют повышенный выброс альдостерона и задержку натрия и воды в организме, что усугубляет развитие нефротического отека.

Почечные отеки можно наблюдают в области век, живота, подгрудка, крестца, гортани.

Кахексические отеки– возникают в результате алиментарной недостаточности, особенно скудного белкового питания, хронических тяжелых заболеваний с преобладанием катаболизма.

Ведущий фактор патогенеза кахексических, в том числе голодных, отеков – гипопротеинемия.

Снижение концентрации белков в крови ведет к падению онкотического давления, в результате чего жидкость не удерживается в просвете сосудов и перемещается в ткани.

Факторы, способствующие развитию кахексических отеков:

– снижение белковообразовательной функции печени;

– сердечно-сосудистая недостаточность, приводящая к повышению венозного давления;

– нарушение лимфообразования;

– снижение тонуса стенок сосудов и, как результат, нарушение их трофики;

– повышенное потребление воды голодающими животными.

Кахексия сопровождается отечностью тканей, слизистых и серозных оболочек, скоплением транссудата в различных полостях.

Токсические отеки– наблюдаются у животных после укусов ядовитых змей, пчел, других жалящих насекомых, при отравлении хлором, аммиаком.

Вдыхание газообразных токсигенов приводит к отеку легких, а поражение кожи ипритом, люизитом, кротоновым маслом, другими токсическими веществами ведет к ее отеку. Некоторые инфекционные заболевания (сибирская язва и др.

), характеризующиеся интоксикацией, также сопровождаются отеками тканей.

Основные патогенетические факторы в развитии токсического отека – повышение проницаемости сосудистой стенки, гиперонкия в связи с альтерацией клеток и гиперосмия. Токсические отеки локальны, их границы определены действием этиологического фактора.

Эндокринные отеки– возникают пригипофункции щитовидной железы. Дефицит тиреоидных гормонов приводит к нарушениям белкового, жирового, углеводного и водно-солевого обменов.

Патология обмена гликопротеидов ведет к накоплению в тканях муцина – слизеподобного вещества, связывающего воду, и к появлению микседемы – слизистого отека. Он хорошо выражен у крупного рогатого скота в подчелюстной области.

При надавливании на отечную ткань не остается ямки в отличие, например, от сердечного или почечного отеков, когда ямка от надавливания пальцем долго не восполняется.

Нейрогенные отеки– возникают как результат нарушения нервной трофики тканей и сосудов, нервнорефлекторной регуляции водного обмена.

Основное значение в развитии отека нейрогенного происхождения имеют повышенная проницаемость сосудистой стенки и расстройство обменных процессов в тканях с нарушенной иннервацией.

Отеки слизистых оболочек, кожи наблюдают при невралгиях, в частности тройничного нерва, повреждении или сдавливании нервных стволов.

Воспалительные отеки– возникают под влиянием альтерации ткани. Характеризуются резким повышением проницаемости гистогематических барьеров под действием медиаторов воспаления, выделяемых поврежденными клетками.

Основное значение придают таким медиаторам, как биогенные амины (гистамин, серотонин), лизосомальные гидролазы, простагландины, лейкотриены, аденозинфосфорные кислоты (АТФ, АДФ, АМФ), продукты пероксидного окисления липидов и др. Воспалительная жидкость содержит не менее 3-5 % белка и носит название экссудата.

Экссудация обусловлена повышенной фильтрацией, диффузией, усилением микровезикулярного транспорта. Эти процессы сочетаются со снижением резорбции жидкости, поскольку повышено венозное давление.

Аллергический отек –развивается у сенсибилизированных животных в ответ на повторное попадание аллергена.

Проявляется гиперергическим воспалением в виде крапивницы, аллергической сыпи, резкой отечности на месте введения антигена при развитии гиперчувствительности немедленного или замедленного типа.

Помимо медиаторов воспаления, в развитии отека аллергического происхождения большое значение придают образованию цитотоксических иммунных комплексов.

Последствия отеков зависят от локализации, продолжительности и выраженности.

Длительное накопление жидкости в тканях снижает возможность поступления питательных веществ к клеточным элементам, подвергает их сдавливанию. Нарушаются структура и функция пораженных тканей, органов.

Отек легких приводит к асфиксии, водянка полости перикарда – к тампонаде сердца, асцит нарушает функцию органов брюшной полости.

Тема 9

⇐ Предыдущая567891011121314Следующая ⇒

Дата добавления: 2016-03-25; просмотров: 1698 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/5-3569.html

Что собой представляют отеки

Классификация отеков

Существует немало людей, которые не понаслышке знают, что такое отек. Это патологическое явление, при котором возникает скопление жидкости в какой-либо полости, части тела или ткани.

В нормальном состоянии организм регулирует приток и отток жидких сред в тканях, и обычно они одинаковы.

В этом случае застоя не происходит, а вещества, образованные в результате обменных процессов в клетках, растворяются в жидкости и выводятся из организма, а к тканям поступают необходимые вещества.

Разновидности отеков

В зависимости от причины появления классификация отеков подразумевает их деление на некоторые разновидности. Клиницисты выделяют пять основных видов скопления жидкости в организме, которые возникают при различных отклонениях и заболеваниях.

Гидродинамический отек

Он появляется в том случае, когда в сосудистом русле резко возрастает давление крови. Причинами такого отека становятся:

  • гипертоническая болезнь;
  • симптоматическая гипертензия;
  • тромбоз вен;
  • сдавление сосудов опухолью или рубцом;
  • тромбофлебит нижних конечностей;
  • сердечная недостаточность;
  • полицитемия;
  • гипергидратация;
  • беременность.

Механизм такого явления заключается в том, что давление крови на стенки капилляров приводит к пропотеванию ее жидкой части сквозь стенки и накоплению между клетками. Постепенное увеличение интерстициального отека приводит к увеличению объема жидкости и внутри клеток.

Лимфогенные отеки

Выпот через лимфатические мелкие сосуды происходит при их закупорке или росте гидродинамического давления в них. Такая гипертензия обусловливается следующими состояниями:

  • сдавление опухолью, метастазами или паразитами;
  • лимфогранулематоз;
  • лимфома или лимфосаркома;
  • снижение белка при голодании или нарушении синтеза альбумина крови;
  • нефротический синдром;
  • высокое давление в венах.

На самом деле лимфогенные отеки возникают в результате влияния двух факторов — гидродинамического и онкотического.

Онкотические отеки

Бывают при понижении осмотического давления в связи со снижением объема белков в крови. Это происходит по трем основным причинам: недостаточное поступление белка в организм, избыточное выведение и снижение его внутренней выработки. Строгая диета, голодовка или нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы приводит к гипоальбуминемии.

Нарушение выработки белков в печени бывает при развитии цирроза, когда гепатоциты замещаются соединительной тканью и перестают выполнять свои функции. При данном заболевании возникают значительные отеки, обусловленные не только указанной причиной, но и повышением давления в воротной вене.

Белки выводятся при нарушении функциональной деятельности почек, при обширных ожогах и экссудативной энтеропатии.

Осмотические отеки

Такие виды отеков бывают в двух случаях: при снижении осмолярности крови или при повышении осмолярности жидкости в межклеточном пространстве. Такое явление отмечается при таких отклонениях, как:

  • гипергидратация;
  • нарушение работы почек;
  • избыточное выведение натрия.

Вода перестает задерживаться в капиллярах и начинает поступать в межклеточное пространство, а потом и в клетки. Данные отеки чаще всего отмечаются при беременности и эпилептических припадках.

Мембраногенные отеки

В этом случае выход жидкой части крови бывает при нарушении проницаемости капиллярной стенки. Такое нарушение развивается в результате ацидоза (повышение кислотности крови) при голодании или сахарном диабете.

Такой же механизм происходит во время возникновения очага воспаления, когда начинает увеличиваться производство гиалуронидазы.

Такой механизм сопровождает ангионевротический отек, генерализованный выход жидкости при воспалительных процессах в почках или поджелудочной железе.

Разделение по происхождению

[adrotate banner=»4″]Существует классификация отеков по их происхождению:
  1. Воспалительный. При таком варианте чаще всего отечность локальная и может располагаться на любом участке тела, где проходит воспалительный процесс.
  2. Аллергический. Его механизм заключается в нарушении проницаемости сосудов в результате повышения выработки гистамина.
  3. Токсический. Нарушение сосудистой стенки появляется под воздействием вредного вещества. Может носить обширный характер.
  4. Голодный. Относится к осмотическим отекам, так как снижение белка в крови повышает прохождение жидкости через микроциркуляторное русло в межклеточное пространство.
  5. Лимфатический. Он полностью соответствует лимфогенному типу.
  6. Неврогенный. Бывает после нарушения иннервации в определенной части тела, так как в этом месте снижается сосудистая проницаемость.
  7. Идиопатический. Развивается по непонятным причинам. Такое изменение чаще всего возникает у женщин в жаркую погоду, когда появляется пастозность щиколотки и голени. Возможно, данный процесс связан с гормональными изменениями.
  8. Сердечный. Имеет сразу несколько механизмов развития, но первичным является снижение насосной функции сердечной мышцы при развитии недостаточности. Отеки обычно в этом случае возникают на дистальных участках конечностей и в области лица.
  9. Почечный отек. Имеет осмотический и онкотический механизм, так как происходит потеря электролитов и белка с мочой. После может присоединяться и гидродинамический вид отека, поскольку развивается почечная гипертензия.
  10. Легочный. Легкие обычно отекают при интоксикации любого генеза и в результате нарушения работы сердца. Усиление патологического процесса происходит после физической нагрузки.
  11. Отек мозга. Бывает при воспалении и травме. Происходит набухание клеток и выход жидкости в межклеточное пространство.

Лечение отека

Лечение отеков должно быть комплексным. Прежде всего, следует выявить причину их появления и делать все для ее устранения. Но терапия при отеках имеет и некоторые общие моменты, она включает в себя:

  1. Использование диуретиков. Существует несколько разновидностей мочегонных средств, которые усиливают работу почек по выведению избытка жидкости. Их назначает врач с учетом вида и происхождения отеков.
  2. Антигистаминные препараты. Они помогают в том случае, если задержка жидкости в тканях имеет аллергическую или токсическую природу. Данные медикаменты способствуют укреплению сосудистой стенки.
  3. Гормональные вещества. Помогают стабилизировать клеточные мембраны и быстро купировать процессы воспаления.

Помимо медикаментозного лечения, при отечном синдроме различного генеза специалисты рекомендуют экстракорпоральные способы очистки организма путем выведения «плохих» веществ и введения необходимых. Это — гемодиализ, плазмаферез. Поскольку они могут вызывать побочные эффекты, то используются только в случае невозможности устранения проблемы приемом лекарственных средств.

При наличии отеков рекомендуется:

  • ограничить использование соли;
  • при необходимости снизить или увеличить потребление жидкости;
  • проводить ЛФК и массаж в области нарушений;
  • есть свежие овощи и фрукты;
  • вовремя выявлять и лечить патологии.

Существуют и народные методы помощи при отеках. Их можно использовать при наличии легкой пастозности или как дополнение к общей терапии. Например, при локальных и генерализованных задержках жидкости в тканях помогает семя льна.

Нужно взять две большие ложки семени на половину литра воды и кипятить в течение четверти часа. Потом еще настоять в теплом месте один час. Принимать четыре раза по 100 мл в течение дня. Отечность заметно спадает уже после 5—6 дней такого лечения.

Источник: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/raznoe/klassifikaciya-otekov.html

Разновидность отеков: как их определить?

Классификация отеков

Отеки – это медицинское название местам на теле человека, где произошло набухание. С научной точки зрения, под этим термином понимается лишнее накопление жидкости в клетках организма.

Определить отеки можно в домашних условиях, но не всегда человек может обнаружить у себя их в скрытых формах, которые наиболее опасны.

Поэтому надо разобраться, какие отеки бывают, выяснить причину их появления.

Основные сведения

Отеки могут по-разному проявляться. Правильное название такому недугу – анасарка. Это может быть незначительная пастозность лица, голеней. Отеки могут быть умеренными или обильными. Чаще создается впечатление, что тело человека наполнилось жидкостью.

Обычно в теле взрослого человека задерживается от 2 до 3 литров жидкости, порой бывает от 6 до 7. Это уже ненормально. Определить такие отеки можно только путем пальпации. Это уже скрытые формы и обнаружить их могут только врачи. Надо помнить, что анасарка первый признак тяжелого заболевания.

К тяжелой форме отеков относится скопление жидкости от 15 до 20 литров жидкости. Человек резко набирает вес. В данной форме выявить скрытые отеки можно измеряя вес тела. Если прибавка будет ежедневной, то скорей всего отеки почечного происхождения, если же отекают голени, стопы, то причины – сердечные заболевания.

Чтобы определить тип отеков, надо разобраться с причинами их появления.

Причины

Появляется отечность или анасарка тогда, когда начинает нарушаться транскапиллярный обмен жидкости между тканями и кровью. Причины появления в следующем:

  • повышается гидростатистическое давление, которое выжимает жидкость из сосудов;
  • в крови резко снижается концентрация белковых молекул;
  • заметно снижается онкотическое давление плазмы;
  • в кровеносных сосудах возникает застой;
  • увеличивается концентрация электролитов в крови;
  • повышается проницаемость сосудистых стенок;
  • полностью меняется эндокринная регуляция.

Отмечено, что все эти факторы не возникают в организме по одному. Все изменения происходят одно за другим. Причинами появления отечности являются такие заболевания, как:

  • ишемия;
  • гипертония;
  • патология сердца, в том числе и врожденная;
  • инфаркт;
  • кардиомиопатия;
  • сердечная недостаточность.

Это заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы. Со стороны заболеваний выделительной системы анасарка появляется в следствии:

  • пиелонефрита;
  • мочекаменной болезни;
  • появления опухолей почек;
  • гломерулонефрита;
  • амилоидоза почек.

Причиной могут служить болезни связанные с эндокринной системы. Такие как:

  • микседема;
  • гиперальдостеронизм;
  • длительный гипотиреоз.

Отеки при каждом заболевании отличаются, выглядят по-разному.

Разновидность

В зависимости от заболеваний отечность или анасарка проявляется неодинаково. Классификация отеков непроста.

В зависимости от этиологии отеки бывают:

  • кардинальные;
  • гипоонкотические;
  • венозные;
  • мембраногенные;
  • лимфатические (они же прискуловые отеки);
  • ятрогенные;
  • эндокринные.

Ввиду локализации отеки бывают:

  • локальные;
  • генерализованные.

Бывают и другие отеки. Это такие как:

  • ортостатистические;
  • идиопатические.

Классификация сложная и только врач может точно определить причину их появления.

Основное о некоторых видах отеков

Мемраногенные отеки появляются ввиду повышенной проницаемости капиллярных мембран. Они бывают разного вида:

  • аллергическими;
  • травматическими (это коллатеральный отек);
  • воспалительными.

Аллергические появляются моментально, часто они угрожают жизни человека. Появляется на области лица и шеи. Есть название такой отечности, как отек Квинке.

Травматический или коллатеральный отек, возникает после травмы. На его месте сильная боль. Причиной служат травмы.

Эндокринный тип часто возникает у беременных женщин. Поэтому женщинам на последних месяцах беременности не рекомендуется употреблять много жидкости.

Особенно опасны внутренние отеки. Если наружные изменения человек может увидеть сам и вовремя обратиться к врачу за помощью, то отечный панкреатит вряд ли удастся выявить в домашних условиях. Надо пройти комплексное обследование.

Отечность или анасарка, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проявляется ближе к вечеру. Отекает как лицо, так и конечности. Почечный тип наоборот проявляется к утру. Чаще припухают нижние веки.

Венозные отеки могут быть:

Острая форма проявляется с болью. Часто она возникает уже при пальпации. Если форма хроническая, то вместе с отечностью образуются трофические язвочки и пигментация.

Лимфатический тип относится к местному виду. Отеки болезненные, сопровождаются хроническим венозным застоем. Часто бывают прискуловые отеки в этом типе. Немного напоминают «свинку». Припухлость возможна и в других местах, в зависимости от того, какой лимфоузел воспален.

Определение типа

Надо помнить, что анасарка – это уже первый и главный признак заболевания. При любых изменениях в организме следует обратиться к врачу. Наличие отеков можно определить сразу. При задержке от 2 и более литров воды сразу происходят изменения.

Если отек периферический, то увеличиваются в объеме конечности. При легком надавливании на опухшее место пальцем остается небольшая впадинка. Полученная ямка может держаться минуты или даже часы.

При локальной отечности ямки не образуются, но кожа становится бледной и со временем возможно образование небольших трещинок.

Самим точную причину таких появлений на коже не выяснить. Обязательно надо сдать анализ крови, мочи. Потребуется сделать электрокардиографию. Только после этого врач сможет установить причину отечности.

Важно помнить, что при любых проявлениях, изменениях в организме надо в первую очередь обратиться к специалистам. Заниматься самолечением небезопасно.

Источник: https://pro-oteki.ru/vidy/raznovidnosti

Виды отеков: описание и лечение

Классификация отеков

Какие существуют виды отеков? Чем они различаются и каковы их причины развития? Ответы на все эти вопросы вы найдете в данной статье. Также мы расскажем вам о том, как можно избавиться от таких неприятных явлений.

Основные сведения о припухлости

Виды отеков зависят от их локализации и причин развития. Для этого состояния характерно избыточное скопление жидкости в тканевых внеклеточных пространствах и органах человека. Чаще всего отеки наблюдаются после пробуждения, а также в конце трудового дня.

Описание отеков

Виды отеков определяются в зависимости от причин их возникновения. Однако все они схожи между собой. Отечная ткань представляет собой сильную или умеренно выраженную припухлость. Очень часто после соприкосновения с ней (например, при нажатии пальцем) на коже остаются следы, которые могут исчезнуть через несколько секунд или по прошествии нескольких часов.

Причины отека

Отечность может развиться по разным причинам. Чаще всего такому патологическому состоянию подвергаются нижние конечности. Виды отеков ног зависят от причин их возникновения. К ним относят следующие:

  • большая нагрузка на нижние конечности;
  • чрезмерное употребление жидкости, в том числе перед сном;
  • плоскостопие;
  • нарушенный обмен веществ;
  • частое скрещивание ног в сидячем положении;
  • продолжительное сидение на слишком мягких или низких сиденьях;
  • лишний вес;
  • плохо подобранная обувь (например, на высоком каблуке или плоской подошве, с тесным голенищем и прочее);
  • варикоз (особенно часто такие отеки отмечаются к вечеру, а после сна – исчезают).

Также следует отметить, что отеки на ногах могут развиться в результате нарушения тока крови и гидростатического давления в венах.

Другие причины

Кроме перечисленных причин развития отека, их возникновение может быть связано с:

  • нарушением сердечно-сосудистой деятельности;
  • болезнью почек;
  • заболеваниями кишечника;
  • острой респираторной инфекцией;
  • нарушением лимфотока в подкожной клетчатке и коже;
  • заболеваниями щитовидной железы;
  • острым тромбофлебитом и прочим.

Виды отеков

К основным видам отеков относят следующие:

  • Генерализованные (застойные или сердечные, а также почечные, эндокринные и кахектические).
  • Локализованные (воспалительные, токсические и аллергические).

Рассмотрим все перечисленные виды отека ткани более подробно.

Сердечные отеки и их лечение

Они возникают в результате развития сердечной недостаточности. При такой патологии снижается минутный объем сердца, а также нарастает артериальная гипотензия.

Существенную роль в патогенезе сердечных отеков играют венозная гипертензия и венозный застой. Последний нарушает нормальный метаболизм в тканях, в которых накапливаются недоокисленные продукты обмена, а также развивается ацидоз.

В результате этого нарушается структура цементирующего межклеточного вещества сосудов и повышается их проницаемость. Такое явление в сочетании с высоким давлением провоцирует перемещение натрия, белков и воды из полости капилляров в интерстиции.

После этого развивается отек.

Как лечить такую патологию? Лечение сердечных отеков должно быть направлено на повышение сократительной работы миокарда посредством приема сердечных гликозидов, а также усиление выведения воды и Na из организма путем назначения диуретиков.

Почечные отеки и способ их устранения

Причиной развития такого состояния является снижение онкотического давления в плазме крови. Этот процесс обусловлен протеинурией, которая наблюдается при поражении гломерулярного аппарата почек.

После существенного повышения фильтрации воды из артерий и капилляров в интерстиции, ее резорбция в венах резко падает. Таким образом, жидкость скапливается в тканях, и развивается отек.

Как его можно устранить?

Почечные отеки уходят лишь при приеме диуретиков. Однако следует помнить о том, что борьба с такой отечностью не способна привести к нормальной работе пораженных органов. Поэтому, все основные усилия медикаментозного воздействия лучше направить на непосредственное лечение патологии почек.

Марантические или кахектические отеки и их терапия

Такое патологическое состояние развивается при тяжелых и изнуряющих организм заболеваниях, а также экстремальных состояниях, в том числе при злокачественных опухолях, тяжелых поносах, белковом голодании, авитаминозах и прочее.

Основной причиной возникновения марантических или кахектических отеков является значительное снижение синтеза растворимых белков плазмы и развитие гипопротеинемии, а также уменьшение синтеза протеинов в соединительной ткани. Также для этого патологического состояния характерно существенное повышение проницаемости капилляров для электролитов и воды, которые в последующем скапливаются в интерстиции.

Как лечить такие виды отеков? Лечение марантических или кахектических патологий сводится к терапии основных болезней, которые были перечислены выше.

Эндокринные отеки и методы их терапии

Причиной развития такого состояния является повышение гидрофильности протеиновых структур мышц и кожи. Очень часто эта патология возникает при микседеме (то есть гипотиреоидизме).

Для такого заболевания характерен катаболизм белков, а также извращение их синтеза.

В результате этого процесса образуется огромное количество муцина, то есть гидрофильного коллоида, который, накапливаясь в мышцах и коже, обусловливает задержку в них воды, а, соответственно, и развитие припухлости.

Как снимаются отеки этого типа? Для их устранения врачи рекомендуют применять тироксин, то есть гормон щитовидной железы.

Теперь вам известны основные виды отеков. Лица они могут не коснуться, так как это генерализованные отеки, которые возникают вследствие внутренних сбоев в организме. Если же припухлость заметна невооруженным глазом, то речь идет о локализованной припухлости. Рассмотрим ее виды, особенности и способы лечения прямо сейчас.

Воспалительные отеки

Может ли такому состоянию предшествовать аллергия? Отеки из-за подобной реакции вполне реальны. Согласно сообщениям специалистов, воспалительная и аллергическая припухлость возникает вследствие местных расстройств капиллярной проницаемости. Также причиной этого явления может выступать гипертония в очаге повреждения.

Для устранения подобных состояний следует устранить любой контакт с аллергеном, а также принять противовоспалительные и антигистаминные средства.

Токсические отеки

Основные виды отека легких очень часто вызываются вдыханием паров химических веществ отравляющего действия. Также это патологическое состояние может быть связано с укусами насекомых и токсинами бактерий.

Под влиянием подобных агентов внезапно повышается проницаемость сосудов и нарушается тканевой обмен. В результате этого в пораженных тканях накапливаются компоненты, которые повышают осмотическое давление и способствуют набуханию коллоидов.

В сочетании с увеличенной капиллярной проницаемостью это обусловливает развитие припухлости.

Лечебные мероприятия по устранению токсических отеков должны быть направлены на нормализацию всех обменных процессов в тканях и стабилизацию мембран капилляров.

Подведем итоги

Как видите, существует множество видов отеков, которые могут иметь совершенно разные причины возникновения и требовать разные способы лечения. Но, какая бы припухлость на теле не беспокоила пациента, следует в первую очередь обратиться к терапевту. После осмотра больного врач обязан направить его к более узкому специалисту, который подтвердит диагноз и назначит необходимое лечение.

Нельзя не сказать и о том, что затягивание с терапией отеков может усугубить и так нелегкое состояние человека. Ведь генерализированные и локализованные отеки могут привести даже к смертельному исходу.

Источник: https://FB.ru/article/255482/vidyi-otekov-opisanie-i-lechenie

Отеки, определение, классификация, патогенез, принципы терапии отеков

Классификация отеков

Отек – это избыточное накопление жидкости в межклеточном пространстве, в результате нарушения обмена воды между кровью и тканями.

Скопление жидкости в полостях тела получило название водянка.

Различают водянку брюшной полости – асцит, плевральный гидроторакс; перикардиальный – гидроперикардиум и др.

Жидкость, скапливающаяся в этих полостях, называется транссудатом.

Основные местные факторы развития отеков:

а) повышение гидростатического давления в капиллярах;

б) снижение гидростатического (механического) давления в тканях;

в) снижение онкотического и/или осмотического давления плазмы;

г) увеличение онкотического давления периваскулярной жидкости;

д) увеличение проницаемости капилляров;

е) нарушение оттока лимфы.

В зависимости от того, какой из перечисленных факторов является ведущим в патогенезе отека, их делят на:

– гидростатические (гемодинамические, механические, застойные);

– онкотические;

– мемброногенные;

В основу клинической классификации отеков положены два принципа:

– причинный и органный.

В соответствии с этим отеки делят на:

– сердечные,

– почечные,

– воспалительные,

– аллергические

– кахектические

– эндокринные.

Выделяют две группы причин ведущих к развитию отека:

а) патологические состояния, сопровождающиеся задержкой Nа,:

– заболевание почек;

– цирроз печени.

– избыток минералкортикоидов:

– применение лекарств (кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты)

б) гипопротеинемии – болезни печени, нефротический синдром.

Причины и патогенез гемодинамических отеков.

Развитие этих отеков связано с увеличением гидростатического давления в капиллярах из-за нарушения оттока венозной крови. Первичное увеличение А/Д, как правило, не ведет к возникновению отеков.

Венозный оттек нарушается при целом ряде патологических состояний:

– венозная гиперемия в большом или малом круге кровообращения при недостаточности кровообращения;

– флеботромбозы;

– сдавливание вен матки при беременности.

Способствует развитию гемодинамических отеков также снижение тканевого механического сопротивления из-за обеднения тканей колагенном (при воспалении); снижение давления в полостях, например, в плевральной (что может привести к развитию гидроторакса.

Первоначально гемодинамические отеки возникают на ногах, а затем «поднимаются» в верхнюю часть туловища.

Причины гипоонкотических отеков.

При снижении концентрации белка плазмы крови ниже 5% онкотическое давление в ней становится неспособным удерживать воду в просвете капилляра и она начинает выходить в ткани.

К гипоонкии приводят:

а) протеинурия;

б) нарушение белков – синтетической функции печени;

в) значительные потери белка при энтеропатиях, обширных ожогах;

г) белковое и полное голодание.

Иногда данный вид отеков развивается при при нормальном содержании белка, но при выраженной диспротеинемии, когда резко снижен альбумин – глобулиновый коэффициент ( в норме 2:10).

Развитие отека по онкотическому механизму наблюдается при тканевой гиперонкии. Отек в этом случае носит местный характер.

Это происходит при:

– выходе плазменных белков в ткани;

– выходе клеточных белков при их альтерации

– повышении гидрофильности белков в межклеточном пространстве под влиянием ионов H,Nа, гистомина, серотоина, тироксина, при дефиците Са.

Патогенез мемброгенных отеков.

Мембраногенные отеки связаны с повышенной проницаемостью стенки сосудов. К повышению проницаемости сосудистой стенки приводят различные нейрогенные механизмы, яды, ацидоз, повышение температуры, а также биологически активные вещества – гистамин, брадикинин, серотонин.

Множество этих причин, повышающих проницаемость капилляров, предполагает участие мембранного фактора в развитии самых различных отеков, но ведущим он является для воспалительного, аллергического, токсического и ангионевротического отеков. Повышение проницаемости сосудистой стенки ведет в данном случае к выходу большого количества альбуминов в межклеточную жидкость ,а альбумины эффективно связывают и удерживают жидкость в тканях.

Механизмы развития лимфогенных отеков.

Лимфогенный отек обусловлен нарушением отека лимфы, что ведет к накоплению в тканях отечной жидкости богатой белком.

Причинами затрудненного оттока лимфы могут быть врожденная гипоплазия лимфотических сосудов, сдавление их рубцами или сдавление опухолями и метастазами.

Длительный лимфатический отек ведет к накоплению в ткани белка с последующим разрастанием коллагановых волокон и деформацией органа – слоновостью.

Патогенез сердечных отеков

Механизм развития сердечных отеков можно представить в виде схемы:

Снижение сократительной способности миокарда

Снижение ОЦЖ и венозный застой.

_________________________________________________________

Затруднение

оттока крови по венозной системе.снижение почечного кровотокаРаздражение волюморецепторов правого предсердияГипоксия тканей.
Активация Ренин – ангиотензин- альдостеронового механизма.    Ацидоз
Увеличение реабсорбцииNаУвеличение проницаемости местных сосудов.
Увеличение Р осм.
Увеличение выработки АДГ
Задержка воды

Нефротический отек связан с массивной почечной протеинурией, развитием гипопротеинемии, гипоонкии и переходом значительного количества жидкости в ткани. Формирующаяся при этом гиповолемия и снижение ОЦК включает ренин- ангиотезин – альдостероновый механизм задержки Nа, к этому подключается АДГ-механизм задержки воды.

Патогенез почечных (нефротических) отеков.

Подобная двойственность механизмов: гипоонкия с одной стороны и задержка H2О почками с другой, делает нефротические отеки весьма выраженными и стойкими.

Патогенез нефритических отеков.

Нефритические отеки возникают при заболеваниях почек с преимущественным диффузным поражением клубочкового аппарата воспалительного и/или аллергического происхождения в корковом слое почек обуславливает усиление секреции ренина юкстагломерулярными (ЮГА) клетками, что, в свою очередь, активирует систему ренин – ангиотензин – II- альдостерон – АДГ.

Это ведет к эадержке в организме Nа и воды. Важно, что для диффузного гломерулонефрита характкрно повреждение мембран микрососудов и, прежде всего, каппиляров во многих тканях и органах организма. Повышение их проницаемости является важным механизмом развития нефритических отеков. Постепенное поражение почек при гломерулонефрите ведет к такому же постепенному нарастанию отеков.

Впрочем, первоначально жидкость начинает выходить из сосудов, расположенных в рыхлых тканях. Поэтому раньше всего нефротические отеки возникают в сетчатке глаз, в области век, в мягких тканях лица, шеи, а затем и туловища.

Патогенез печеночных отеков.

В возникновении печеночных отеков главная роль отводится повреждению печеночной паренхимы при гепатитах и циррозе печени.

При этом безусловная роль принадлежит следующим механизмам:

а) – поврежденные гепотациты не синтезируют достаточного количества альбуминов, снижение концентрации которых в крови включает гипоонкотический путь перехода жидкости в ткани;

б) – развивающаяся при циррозе печени соединительная ткань, сдавливая кровеносные сосуды, является причиной портального застоя, что затрудняет отток крови от органов брюшной полости, приводя к формированию асцита;

в) – снижение ОЦЖ, вследствие задержки ее печенью приводит с одной стороны к снижению активности волюморецепторов левого предсердия и увеличению выброса АДГ, а с другой стороны – к раздражению волюморецепторов правого предсердия и повышению секреции альдостерона;

г) – печень с нарушенным кровотоком (застойная) плохо инактивирует гормоны, в том числе альдостерон и АДГ, которые способствует задержке солей и воды в организме.

Принципы терапии отеков.

Основными принципами терапии отеков является:

а)  устранение причины вызвавшей развитие отека- если это возможно;

б)  снижение активности альдостерона – назначение его антагонистов;

в)  снижение активности АДГ – назначение диуретиков (фурасемид);

г)  ограничение водной и солевой нагрузки;

д)  воздействие на ведущие звенья патогенеза, специфичные для конкретного вида отеков.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/6_8366_oteki-opredelenie-klassifikatsiya-patogenez-printsipi-terapii-otekov.html

МедПрофилактика
Добавить комментарий