Кровоснабжение уха

Кровоснабжение уха

Кровоснабжение уха

23 ноября 2014

Ушная раковина и фиброзно-хрящевой отдел наружного слухового прохода (за исключением внутреннего его отдела) получают кровь из ветвей системы наружной сонной артерии.

При этом передняя поверхность снабжается кровью из передней ушной артерии, задняя — из задней, а костный отдел и внутренняя часть хрящевого слухового прохода — из глубокой ушной артерии, являющейся ветвью внутренней челюстной артерии.

Эта артерия дает веточку к наружной поверхности барабанной перепонки, благодаря которой и формируется наружная (кожная) артериальная сеть.

В итоге с одной стороны она находится в связи с сосудами наружного слухового прохода, с другой — с внутренней (слизистой) артериальной сетью.

Обе сети анастомозируют между собой посредством прободающих перепонку сосудов как по ее периферии, так и в средней части.

В наружной артериальной сети дифференцируется молоточковая артерия.

Она переходит на барабанную перепонку в кожном тяже с верхней стенки наружного слухового прохода, далее следует в сопровождении двух вен параллельно рукоятке молоточка до пупка и здесь отдает ряд стволиков, от которых отходят радиарные веточки к периферической сосудистой сети. Последняя образована за счет радиарных веточек кожи слухового прохода, распадающихся в капиллярное сплетение.

Аналогично построена венозная сеть наружной поверхности перепонки. Вены ушной раковины, наружного слухового прохода и кожного слоя барабанной перепонки, обычно парные, повторяют прохождение артериальных стволов.

Они анастомозируют с венами околоушной железы, а также с венами сосцевидной области. Вены наружной поверхности барабанной перепонки также анастомозируют с таковыми внутренней поверхности.

Внутренняя артериальная сеть барабанной перепонки образована за счет передней и задней барабанных артерий.

Первая является ветвью внутренней челюстной артерии и входит в среднее ухо через каменисто-барабанную щель, вторая — ветвью шилососцевидной артерии, входящей в барабанную полость вдоль барабанной струны. К эпитимпанальной части барабанной перепонки с внутренней ее стороны проходит и внутренняя молоточко-наковальная артерия, являющаяся ветвью средней оболочечной артерии.

Вены повторяют ход артерий, и вся система ее сосудистого распределения аналогична системе наружной артериальной сети.

Венозная кровь изливается соответственно в вены наружного слухового прохода и барабанной полости.

В конечном итоге вены наружной поверхности барабанной перепонки впадают в наружную яремную вену, а внутренней поверхности — в сплетение вокруг слуховой трубы, в поперечный синус и вены твердой мозговой оболочки.

«Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях»,
Г.А.Фейгин, Б.И.Кузник

Главным артериальным стволом глотки является восходящая артерия глотки. Область небных миндалин снабжается кровью от восходящей небной артерии, а нижний отдел глотки — от верхней щитовидной артерии.

Артериальные веточки к небным миндалинам идут главным образом из восходящей небной и восходящей глоточной артерий.

Вены глотки отводят кровь из венозного сплетения глотки, располагающегося преимущественно на наружной поверхности задней…

Лобная пазуха получает кровь из задней носовой артерии и ветвей глазничной артерии.

Основная пазуха кровоснабжается ветвями задней носовой артерии, крылонебной, артерией видиева канала и веточками артерий твердой мозговой оболочки.

Решетчатый лабиринт питается кровью из сосудов слизистой оболочки носовых раковин, решетчатых артерий и веточек артериальной сети, окружающей слезный мешок. Вены, собирающиеся из капилляров слизистой оболочки, образуют…

В самом переднем отделе дна полости носа у перегородки имеется носонебный канал.Через него проходят носонебная артерия и вена.

Таким образом артерии и вены носовой полости анастомозируют с большой небной артерией и сопровождающей ее веной.

На эту анатомическую особенность мы обращаем внимание, поскольку преждевременное удаление нижнего отдела носовой перегородки во время выполнения ее подслизистой резекции может…

Крыловидно-небная вена собирает кровь из полости носа и носоглотки и вливается в венозное сплетение крылонебной ямки. Сюда же притекает кровь из ветви глазничной вены.

Через крылонебную ямку проходит самый короткий путь флебитических процессов между орбитой, носом, височной ямкой и околоушной областью. Особенно важны венозные анастомозы с кавернозным синусом.

В него вливаются нижняя глазничная вена непосредственно…

Носовая полость кровоснабжается ветвями внутренней и наружной сонных артерий. От внутренней сонной артерии отходит глазничная артерия.

Эта артерия попадает в орбиту и отдает передние и задние решетчатые артерии.

Обе решетчатые артерии выходят из орбиты в сопровождении одноименных нервов через соответствующие отверстия в медиальной стенке орбиты. Дальше артерии проходят в переднюю черепную ямку, а оттуда через…

Источник: https://www.medkursor.ru/biblioteka/73/576/16010.html

Анатомия среднего уха, кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение уха

Внутри пирамиды височной кости находится барабанная полость (объем – 1 см3), сообщающаяся с сосцевидной пещерой и через нее – с ячейками сосцевидного отростка; слуховая труба связывает барабанную полость с носоглоткой.

Слуховые косточки лежат в барабанной полости, связанные между собой и некоторыми стенками суставами, мышцами и мембранами. Среднее и наружное ухо осуществляют воздушную проводимость звуковых волн.

Кроме того, существует костная проводимость звука через слуховые косточки и стенки барабанной полости.

Стенки барабанной полости:

· верхняя (покрышечная) стенка – на передней поверхности пирамиды височной кости;

· нижняя (яремная) стенка – в области яремной ямки на нижней поверхности пирамиды с началом сосцевидного канальца для ушной ветви X пары;

· медиальная (лабиринтная) стенка с мысом, окном преддверия (овальным), выступом лицевого канала и окном улитки (круглым), закрытым вторичной барабанной перепонкой;

· задняя (сосцевидная) стенка – с пирамидальным возвышением для стременной мышцы и отверстием входа в сосцевидную пещеру;

· передняя (сонная) стенка – с барабанным отверстием слуховой трубы и сонно-барабанными канальцами для одноименных сосудов и нервов;

· латеральная (перепончатая) стенка – первичная барабанная перепонка, прикрепляющаяся к костному краю наружного слухового прохода под углом в 45-55 градусов.

Узкое, щелевидное пространство, расположенное в барабанной полости над первичной перепонкой, называется надбарабанным мешком. Его заболевание, например гнойное воспаление, может разрушить слуховые косточки, что приведет к снижению костной и воздушной проводимости звука.

Слуховые косточки:

·молоточек – состоящий из головки и рукоятки с латеральным и передним отростками на ней;

·наковальня – включающее тело с суставной поверхностью, две ножки – короткую и длинную с чечевицеобразным отростком и суставной поверхностью на нем;

·стремя – имеющее головку, переднюю и заднюю ножки, соединенные основанием стремени.

Суставы, связки, мышцы слуховых косточек

1. Наковаленно-молоточковый, наковаленно-стременной суставы образуются так, что наковальня располагается между молоточком и стременем.

2. Рукоятка молоточка прирастает к первичной барабанной перепонке, образуя пупок – умбо.

3. Основание стремени подвижно закреплено кольцевой связкой в овальном окне преддверия.

4. Стременная мышца, начавшись от пирамидального возвышения задней барабанной стенки, прикрепляется к задней ножке стремени.

Поражение слуховых косточек и суставов нарушает костную проводимость звука.

Слуховая труба (длина – 35 мм, диаметр – 2 мм) начинается барабанным отверстием, расположенным в верхней части передней (сонной) стенки барабанной полости, а заканчивается глоточным отверстием с трубным валиком вокруг него (трубная миндалина) в боковой стенке носоглотки.

Слуховая (Евстахиева) труба имеет следующий состав:

·костная часть (1/3 трубы) – это слуховой полуканал в мышечно-трубном канале височной кости; он заканчивается в передней стенке барабанной полости барабанным отверстием;

·хрящевая часть (2/3 трубы) – из эластического хряща с латеральной и медиальной хрящевыми пластинками и перепонкой между ними; открывается в носоглотку глоточным отверстием с трубным валиком вокруг (трубная миндалина);

·перешеек трубы – самая узкая часть, до 1 мм в диаметре – находится на переходе костной в хрящевую часть.

Слуховую трубу считают типичным путем, по которому инфекция попадает в среднее ухо.

От хрящевой части трубы начинаются мышцы: подниматель и напряжитель мягкого неба, а в мышечной части мышечно-трубного канала лежит напряжитель первичной барабанной перепонки. Оба напряжителя иннервирует тройничный нерв. При сокращении мышц поднимающих и напрягающих мягкое небо хрящевая часть трубы расширяется, и воздух из глотки проходит в барабанную полость.

Поражение напряжителя барабанной перепонки снижает воздушную проводимость среднего уха.

Сосуды среднего уха: 1) верхняя барабанная артерия – из средней менингеальной артерии, 2) передняя барабанная артерия – из верхнечелюстной артерии. 3) Сонно-барабанные артерии – из внутренней сонной артерии, 4) задняя барабанная и шилососцевидная – из задней ушной артерии. В первичной барабанной перепонке возникает две сосудистые сети: кожная и слизистая.

Слуховая труба имеет артерии: переднюю барабанную и ветви восходящей глоточной и средней менингеальной артерий; артерию крыловидного канала. Вены впадают в глоточное сплетение, внутреннюю яремную и занижнечелюстную вены.

Лимфатический отток от наружного и среднего уха осуществляется в сосцевидные и околоушные узлы головы, глубокие шейные латеральные узлы (внутренние яремные) и заглоточные лимфатические узлы.

В слизистой барабанной полости образуется нервное сплетение – из ветви языкоглоточного, соединительной ветви лицевого, сонно-барабанных симпатических нервов. Оно продолжается в слизистую слуховой трубы. Иннервация мышц: напрягатель барабанной перепонки – ветвь тройничного нерва, стремянная мышца – лицевой нерв.

11.Внутреннее ухо: костный и перепончатый лабиринты.

Во внутреннем ухе располагаются рецепторыоргана слуха и равновесия или иначе слухового и вестибулярного анализатора. Они представлены волосковыми сенсорно-эпителиальными клетками, которые находятся внутри улитки в спиральном органе – слуховой рецептор и внутри расширений преддверия и полукружных каналов – вестибулярный рецептор.

Костный и перепончатый лабиринт – скелет внутреннего уха, располагается в пирамиде височной кости, имеет следующие составные части:

·преддверие, занимающее срединное положение;

·улитку, лежащую кпереди от преддверия;

·три полукружных канала, расположенных кзади от преддверия.

Стенки, отверстия и другие образования преддверия

·Латеральная стенка располагает двумя окнами: овальным (окно преддверия закрыто основанием стремени и кольцевой связкой), круглым (окно улитки закрыто вторичной барабанной перепонкой).

·Задняя стенка отличается 5-ю мелкими отверстиями, через которые открываются полукружные каналы.

·Передняя стенка имеет крупное отверстие канала улитки.

·Медиальная стенка – гребень преддверия разделяет две ямки: переднюю – сферическую, и заднюю – эллиптическую, в которой имеется внутреннее отверстие водопровода преддверия.

· Изнутри костные стенки преддверия выстланы фиброзной тканью, которая на медиальной стенке заключает эллиптический и сферический мешочки (утрикулус и саккулус).

Мешочки лежат в одноименных углублениях преддверия и связаны друг с другом протоком, от которого отходит эндолимфатический канал, а книзу еще и соединительный проток к улитковому каналу. В эллиптический мешочек открывается пять отверстий полукружных протоков.

При поражении лабиринта развивается синдром Меньера.

Улитка занимает горизонтальное положение и делится на следующие части:

·основание – обращенное к внутреннему слуховому проходу; у начала барабанной лестницы имеющее внутреннее отверстие канальца улитки;

·купол – направленный к барабанной полости;

·стержень (модиолус) с продольными канальцамидля улиткового нерва – внутренняя ось улитки, проходящая между основанием и куполом;

·спиральная пластинка – вокруг стержня (оси улитки) в виде винтовой лестницы в 2,5 оборота;

·спиральный канал – вокруг спиральной пластинки, в куполе имеющий овальное отверстие – хеликотрему;

·барабанная и преддверная лестница.

Внутри костной улитки находится перепончатая улитка, фиброзными перемычками срастающаяся с костной улиткой. Между костной и перепончатой частью находится перилимфа, внутри перепончатой части – эндолимфа.

Костные полукружные каналы

· Передний канал перпендикулярен продольной оси пирамиды, соответствует дугообразному возвышению на ее передней поверхности.

· Задний канал – самый длинный, параллелен задней поверхности пирамиды.

· Латеральный канал – самый короткий, имеет на лабиринтной стенке барабанной полости выступ. Этот канал соответствует плоскости естественной ориентировки головы.

Полукружные каналы имеют по две костные ножки, но у переднего и заднего они сливаются в одну общую, которая открывается в преддверие одним отверстием, остальные – четырьмя. Одна из полукружных ножек при впадении в преддверие расширяется, поэтому называется ампулярной, а другая – простой.

Перепончатый лабиринт находится внутри костного лабиринта. Стенка его образована тонкой фиброзной пластинкой с плоским эпителием на ней и повторяет очертания костного лабиринта. Между костной и фиброзной стенкой лабиринта располагается перилимфатическое пространство с перилимфой.

Оно сообщается через перилимфатический проток канальца улитки с подпаутинным пространством головного мозга. Внутри перепончатого лабиринта циркулирует эндолимфа.

Через эндолимфатический проток водопровода преддверия она оттекает в эндолимфатический мешок в толще твердой мозговой оболочки на задней поверхности пирамиды.

В преддверии перепончатая часть по медиальной стенке образует эллиптический и сферический мешочки, соединенные протоком. В эллиптический мешочек открываются полукружные каналы, а из сферического мешочка выходит эндолимфатический проток.

Полукружные перепончатые протоки заканчиваются ампулами: передней, задней и латеральной.

Пятна эллиптического и сферического мешочков, ампулярные гребешки полукружных каналов содержат волосковые сенсорные клетки, которые через отолитовую мембрану и желатинозную купулу воспринимают колебания эндолимфы. Это и есть рецепторный аппарат органа равновесия

Перепончатый лабиринт улитки включает улитковый проток с барабанной и преддверной стенкой. Он занимает среднюю часть костного спирального канала и отделяет барабанную лестницу (нижнюю) от преддверной (верхней лестницы).

Барабанная лестница заканчивается в основании улитки у овального окна, закрытого вторичной барабанной перепонкой. Лестница преддверия сообщается с перилимфатическим пространством преддверия.

Между собой обе лестницы связаны в куполе через хеликотрему (просветленное отверстие).

Внутри улиткового протока находится спиральный орган:

1) из базилярной пластинки (124 тыс. натянутых коллагеновых волокон);

2) поддерживающих и волосковых сенсорно-эпителиальных клеток, погруженных в желатинозную массу;

3) покровной мембраны.

Это и составляет рецепторный аппарат органа слуха – слухового анализатора.

Внутренние сенсорные волосковые эпителиоциты (около 3500) обладают микроворсинками (стереоцилиями), способными отклоняться при движениях эндолимфы, которые появляются после воздействия звуковой энергии на базилярную мембрану.

Колебания стереоцилий возбуждают сенсорные эпителиоциты и вызывают рецепторный потенциал, который улавливается волокнами улиткового нерва, замыкающегося на рецепторе. Импульс по нерву достигает улитковых ядер в мосту.

Из них передается по волокнам латеральной петли в нижние холмики среднего мозга и зрительный бугор. Таламокортикальные слуховые волокна образуют лучистость, занимающую конечный отдел задней ножки внутренней капсулы.

Отсюда слуховые волокна приходят в поперечные бороздки и извилины, находящиеся на верхней височной извилине – в корковом конце слухового анализатора.

Сосуды внутреннего уха – это мелкие лабиринтные артерии из базилярной артерии. Вены — лабиринтные, канальца улитки и водопровода впадают в верхний каменистый синус и внутреннюю яремную вену.



Источник: https://infopedia.su/11x4c2.html

Кровоснабжение наружного уха

Кровоснабжение уха

Ушная раковина снабжается кровью довольно обиль­но, хотя ухо, как известно, в двигательных реакциях, осо­бенно у человека, не участвует; является практически не­подвижным и следовательно не требует заметных энергети­ческих затрат. Однако богатое кровоснабжение уха не­обходимо для поддержания нормальной температуры в нем, так как почти полное отсутствие жировой ткани в ухе способствует боль­шим тепловым потерям.

Кровоснабжение уха осуществляется из бас­сейна наружной сонной артерии (a. carotis externa) от следующих крупных ее ветвей (Р. Д. Синельников, 1978): I— поверхностной височной артерии (a. temporalis superficialis), II—заты­лочной артерии (a. occipitalis), III—задней уш­ной артерии (a. auricularis posterior), IV— внутренней челюстной артерии (a. maxilaris interna).

I. Поверхностная ви­сочная артерия прохо­дит впереди уха (рис.2) и отдает к ушной раковине три небольшие ар­терии—передние ушные ветви (rami auriculares anteriores), которые соответсг енно называются верхней “(superior), средней (media) и нижней (inferior) передними ушнымл ветвями. Иногда число таких ветвей достигает пяти.

A.AURIGULARIS POSTERIOR
AOCGIPITALIS
Рис. 2. Артериальные сосуды ушной раковины (подробности в тексте)

Верхняя ветвь распределяется у места подъема завитка, в треугольной ямке и доходит до верхнего края желоба за­витка (скафа). Часть ветвей переходит на внутреннюю по­верхность уха в области завитка.

Средняя ветвь распределяется в области раковины в ножке завитка, в козелке, в начальной части наружного слухового прохода. В область ушной раковины входят отдельные ветви и от других артерий (задней ушной).

Нижняя ветвь распределяется в основном в области моч­ки уха, частично подходит к межкозелковой вырезке, к козелку и противокозелку, к хвосту завитка.

Указанные ветви, а также ветви других артерий уха тесно анастомозируются друг с другом, так что определить точные границы ветвления различных артерий уха невоз­можно, да и нет в этом необходимости.

II. Затылочная артерия (рис.

2), в отличие от височной, проходит далеко от уха и на уровне сосцевидного отростка отдает к ушной раковине длинную ушную ветвь (ramus auricularis), которая на своем пути к внутренней поверх­ности уха анастомозируется с другими ветвями затылочной артерии, а также с ветвями височной и задней ушной арте­рии.

Таким образом, кровоснабжение наружной и внутрен­ней поверхностей уха не осуществляется из строго раздель­ных каналов, а охватывает бассейн артерий, расположен­ных на височной и затылочной областях головы.

Следова­тельно, при воздействии на ушную раковину и активации симпатических периваскулярных сплетений местная со­судистая реакция может распространяться на достаточно большую площадь в пределах бассейна указанных арте­рий. Здесь речь идет не о рефлекторных реакциях с вовле­чением центральной нервной системы, а лишь о прямой передаче волны возбуждения по симпатическим сосуди­стым сплетениям.

Как показал наш опыт, кратковременный, но интенсив­ный массаж ушной раковины, особенно ее внутренней по­верхности, вызывает расширение сосудов височной и заты­лочной области и способствует купированию головных бо­лей (сосудистого происхождения), вызывает незначительное (15—20 мм рт. ст.) снижение артериального давления (когда оно повышено) и снимает чувство напряжения.

III. Задняя ушная артерия (рис. 2) отходит непосред­ственно от наружной сонной артерии и уходит назад к уш­ной раковине вблизи сосцевидного отростка. Далее распо­лагается на височной кости позади уха.

Эта артерия обра­зует три большие ветви, одна из которых — ушная ветвь (ramus auricularis) разветвляется на внутренней (медиаль­ной) поверхности уха, преимущественно в нижней ее части. Она отдает самую большую ветвь, на наружную (латераль­ную) поверхность уха, разветвляясь в области желоба между завитком и противозавитком.

Следовательно, ушная ветвь задней ушной артерии преимущественно разветвля­ется на наружной поверхности уха. Внутренняя поверх­ность уха снабжается кровью за счет другой ветви задней ушной артерии, которая называется затылочной ветвью '(ramus occipitalis).

Эта ветвь распределяется почти по всей внутренней поверхности уха, за исключением верхнего полюса и вместе с ушной ветвью затылочной артерии снаб­жает кровью эту область.

IV. Внутренняя челюстная артерия в самом начале

•образует небольшой стволик — ушную глубокую артерию

•(a. auricularis profunda), которая поворачивает назад и вверх к наружному слуховому проходу и подходит до ба­рабанной перепонки (В. П. Воробьев, 1942). Участие этой артерии в кровоснабжении ушной раковины весьма сомни­тельно. Можно говорить лишь о кровоснабжении слухового прохода.

Венозный отток от уха осуществляется по двум основ­ным венам: поверхностной височной и задней ушной, ко­торые располагаются вместе с одноименными артериями. Ушная раковина снабжена богатой сетью лимфатических

•сосудов. С наружной поверхности ушной раковины лимфа

•оттекает в передние ушные лимфатические узлы (nodi lymphatici auriculares anteriores), которые расположены впереди козелка. Под ушной раковиной расположены ниж­ние ушные лимфатические узлы (nodi lymphatici auricula

•res inferiores), куда оттекает лимфа мочки уха и нижней ловерхности слухового прохода. С внутренней поверхно­сти уха лимфа собирается в задние лимфатические узлы (nodi lymphatic; auriculares posteriores) и в околоушные лимфатические железы.

Расположение лимфатических узлов ушного бассейна необходимо знать, так как при инфицировании уха в связи

•с. иглоукалыванием первые признаки воспаления могут появиться в них.

Источник: https://megaobuchalka.ru/3/3214.html

Наружное и среднее ухо: строение, кровоснабжение, иннервация

Кровоснабжение уха

Наружное ухо, аuris externa, включает ушную раковину и наружный слуховой проход, которые образуют воронку для улавливания звуков и направления звуковой вол​ны к барабанной перепонке.

Ушная раковина,auricula, имеетэластический хрящ, cartilаgo auri​culae, покрытый плотно прилежащей к хрящу ко​жей. В нижней части ушной раковины хрящ отсутст​вует; вместо него имеется кожная складка с жировой тканью внутри — долька ушной раковины (мочка), lobulus auriculae.

Свободный край раковины завернут, образует за​виток, helix, который в передней части раковины над наружным слуховым проходом заканчивается в виде ножки завитка, crus helicis.

На внутренней стороне завитка, в задневерхней его части, имеется не всегда четко выраженный выступ — буго​рок ушной, tuberculum auriculaе. На внутренней стороне раковины параллельно за​витку расположено возвышение — противозавиток, antihelix.

Впе​реди слухового прохода находится выступ — козелок, trаgus. Напротив его, в нижней части противозавитка, виденпротиво-козелок, antitrаgus. Между козелком спереди и нижней частью противозавитка сзади находится углубление — полость ракови​ны, cavitas conchae,продолжающаяся в наружный слуховой проход.

Наружный слуховой проход,meаtus acusticus externus, от​крытый снаружи, в глубине заканчивается слепо, отделяясь от полости среднего уха барабанной перепонкой.

Хрящевой наружный слуховой проход, являющийся продолжением ушной раковины, имеет вид желобка, открытого кверху, принадлежат костному слуховому проходу, височной кости. Слуховой проход S-образно изогнут в горизонтальной плоскости.

Слуховой проход выст​лан кожей, которая, истончаясь, продолжается на барабанную перепонку. В коже, покрывающей хрящевую часть слухового прохода, много сальных желез, вырабатывающих ушную серу.

Барабанная перепонка, rnembrana tympani—тонкая полупрозрачная овальная пластинка отделяет наружный слуховой проход от бара​банной полости (среднего уха). Барабанная перепонка закреп​лена в конце слухового прохода в борозде барабанной части височной кости.

Большая нижняя часть перепонки представляет собой натянутую часть, pars tensa, а верхняя, прилежащая к чешуйчатой части височной кости, получила название ненатянутой части, pars flаccida. В центре перепонка имеет углуб​ление — пупок, umbo membrаnae tympani.

Барабанная перепонка состоит из фиброзной ткани.

Кровоснабжение: к наружному уху подходят ветви из системы наружной сонной артерии: передние ушные ветви – от поверхностной височной артерии, ушная ветвь – от затылочной артерии и задняя ушная артерия.

В стенке наружного слухового прохода разветвляется глубокая ушная артерия от верхнечелюстной артерии. Эта же артерия участвует в кровоснабжении барабанной перепонки.

Венозная кровь из наружного уха по одноименным венам оттекает в занижнечелюстную вену, в наружную яремную вену.

Иннервация: Большой ушной, блуждающий и ушно-височный нервы. К барабанной перепонке подходят веточки от ушно-височного и блуждающего нервов, а также от барабанного сплетения одноименной полости. Барабанное сплетение образовано ветвями барабанного нерва( ветвь языкоглоточного нерва).

Среднее ухо, auris media, включает заполненную воздухом барабанную полость и слуховую (евстахиеву) трубу. Полость среднего уха сообщается с сосцевидной пещерой и через нее с сосцевидными ячейками, расположенными в толще сосцевид​ного отростка.

Барабанная полость,cavitas tympani, на​ходится в толще пирамиды височной кости, между наружным слуховым проходом латерально и костным лабиринтом внутрен​него уха медиально. В барабанной полости выделяют 6 стенок:

1. Верхняя покрышечная стенка, paries tegmentаlis

2. Нижняя яремная стенка, paries jugulаris

3. Ме​диальная лабиринтная стенка, paries labyrinthicus,

4. Задняя сосцевидная стенка, paries mastoideus

5. Пе​редняя сонная стенка, paries caroticus

6. Латеральная перепончатая стенка paries membranaceus

В барабанной полости располагаются покрытые слизистой оболочкой три слуховые косточки, а также связки и мышцы.

Слуховые косточки, ossicula auditus, составляют цепочку, которая продолжается от барабанной перепонки до конца пред​дверия, открывающегося во внутреннее ухо. В соответствии со своей формой косточки получили названия: молоточек, нако​вальня, стремя.

Молоточек, malleus, имеет округ​лую головку, которая переходит в длинную рукоят​ку молоточка, с двумя отростками: латераль​ным и передним.Наковальня, incus, состоит из тела, с суставной ямкой для сочленения с головкой молоточка и двух ножек: одна короткая ножка, другая — длинная.

Стремя, stapes,имеет головку,две ножки — перед нюю и заднюю, crus anterius et crus posterius,соединенные при помощи основания стремени, basis stapedis, вставленного в окно преддверия. Колебания барабанной перепонки, воз​никшие в результате воздействия на нее звуковой волны, пере​даются в окно преддверия.

Регулируют движения косточек и предохраняют от чрезмерных колебаний при сильном звуке две мышцы, прикрепляющиеся к слуховым косточкам. Мышца, на​прягающая барабанную перепонку, m. tensor tympani подтягивая рукоятку молоточка, напря​гает барабанную перепонку. Стременная мышца, m.

Stapedius, при её сокращении давление основания стремени, вставленного в окно преддверия, ослабляется.

Слуховая (евстахиева) труба,tuba auditiva, служит для поступления воздуха из глотки в барабанную полость и поддержания в по​лости давления, одинакового с внешним, что важно для нормальной работы звукопроводящего аппарата. Слуховая труба состоит из костной и хрящевой части.

Верхняя костная часть трубы находится в одноименном полуканале мышечно-трубного канала височной кости и откры​вается на передней стенке барабанной полости барабанным от​верстием слуховой трубы, ostium tympdnicum tubae auditivae.

Нижняя хрящевая часть образован​а медиальной и латеральной хрящевыми пластинками и соеди​няющей их перепончатой пластинкой

От хрящевой части слуховой трубы берут начало мышца, напрягающая и мышца, поднимающая небную завеску. При их сокращении хрящ трубы и ее перепончатая пластинка, lamina membranаcea, оттягиваются, канал трубы расширяется и воздух из глотки поступает в барабанную полость.

Кровоснабжение: стенки слуховой трубы кровоснабжают передняя барабанная артерия и глоточные ветви восходящей глоточной артерии, каменистая ветвь – от средней менингеальной артерии.

К слуховой трубе отдает ветви артерия крыловидного канала(ветвь верхнечелюстной артерии).

Вены впадают в глоточное венозное сплетение, в менингеальные вены(притоки внутренней яремной вены) и занижнечелюстную вену.

Иннервация: в барабанной полости – барабанное сплетение, образовано ветвями барабанного нерва (ветвь языкоглоточного нерва). Ветви глоточного сплетения – слуховая труба.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/19_301460_naruzhnoe-i-srednee-uho-stroenie-krovosnabzhenie-innervatsiya.html

2.1 Кровоснабжение внутреннего уха

Кровоснабжение уха

Кровоснабжениевнутреннего уха осуществляетсялабиринтной артерией, которая в 65%отходит от передней нижне-мозжечковойартерии, в 29% ─ от базилярной артерии,в 0,5% ─ от задненижней мозжечковойартерии и в 5,5% ─ от различных источниковс правой и левой стороны (мозжечковыеи базилярные артерии) (рис. 4).

.

Рис.4 Артерии вестибулярного аппарата(обозначения на рисунке) [по 17]

Arterialabyrinthi вступает во внутренний слуховойпроход вместе с лицевым и статоакустическимнервом. Артерия лабиринта являетсяконечной артерией, т. е. не имеющейзначительных анастомозов с другимиартериями, крайне редко она даёт ветвик нижне-передней мозжечковой артерии.

Ход этой артерии чаще всего прямой (приотхождении от нижне-передней мозжечковойартерии) или дугообразный (при отхожденииот основной артерии). Ширина просветалабиринтной артерии мала и может бытьотнесена к субмиллиметрическим [1;3, 23].

При входе во внутреннее ухо лабиринтнаяартерия делится на передне-преддвернуюартерию и общую улитковую артерию,которая заканчивается делением напреддверно-улитковую и улитковуюартерии. Передняя преддверная артериякровоснабжает верхние отделы вестибулярноголабиринта, включая горизонтальныйполукружный канал, макулу утрикулюсаи вестибулярный нерв.

Общая улитковаяартерия питает нижние отделы вестибулярноголабиринта и улитку. Между этими ветвямилабиринтной артерии почти нет анастомозовна уровне верхних отделов лабиринта вотличие от наличия коллатералей науровне нижних отделов лабиринта [17; 34].

Эти анатомическиеособенности и обуславливают различнуючувствительность отделов лабиринта кишемии. Чувствительность к ишемииперепончатого лабиринта как органаравновесия и слуха обусловлена такжетем, что отсутствует коллатеральноекровообращение со стороны сосудов ушнойкапсулы [3].

Ушной лабиринтнаиболее чувствителен к развитиюишемических состояний в вертебрально-базилярномбассейне [6]. Головокружение в этихусловиях обуславливается разницеймежду кровотоком по правой и левойлабиринтным артериям или более крупнымсосудам вертебрально-базиляр-нойсистемы, а следовательно, разницей вкровоснабжении правого и левого лабиринта[1;3].

Вестибулярныеядра занимают значительную зону влатеральных отделах ствола головногомозга и кровоснабжаются проникающимиветочками от позвоночных и основнойартерий. Клинически важным являетсято, что эта область особенно подверженакак ишемическому, так и геморрагическомупоражению [6].

3. Функции вестибулярной системы

Вестибулярнаясистема выполняет три основные функции(рис.1): ориентация в пространстве,управление равновесием и стабилизацияизображения.

3.1Ориентация в пространстве

Функцияориентации в пространстве чрезвычайноважна – необходимое условие для управления позой тела, передвижения и взаимодействияс окружающей средой [7;18]. Для оптимальнойреализации этой функции необходимополучать информацию от всех органовчувств. Вестибулярный аппарат являетсячастью сложной системы сенсорнойинтерпретации и интеграции [18;24].

Визуальноенаблюдение нашего положения в средепомогает определить абсолютное положение.Пациенты,имеющие патологию вестибулярногоаппарата, компенсируютэту патологию в значительной степенизрительной информацией.

Рассогласованиефункционирования вестибулярной,зрительной и проприоцептивной системи отсутствие синхронной афферентациив центры обуславливает развитиенеустойчивости [17].

3.2Стабилизация изображения

Изображение,перемещающееся по сетчатке быстрее,чем 2-3градуса в секунду, не может быть обработанозрительной системой без размыванияизображения. По этой причине движущеесяизображение долж­но быть стабилизированов сетчатке.

Если мишень движется, тоглазодвигательный аппарат способенперемещать взгляд, позволяя ему, благодаряоптокинетическому рефлексу, следоватьза мишенью. Если мишень неподвижна,изображение мишени на сетчатке такжебудет перемещаться, если индивидуумсовершит движение головой.

В этойситуации стабилизация изображениядостигается путем движения глаз внаправлении, противоположном тому, вкотором движется голова (компенсаторноедвижение глаз, или вестибуло-окулярныйрефлекс)[13;15] .

3. 2.1Саккадический взор

Глазодвигательнаяреакция в виде рывкового движения обоихглаз в сторону заинтересовавшего объектаназывается саккады (от франц: saccade– внезапная задержка коня рывком) по[17].

Изображение, появляющееся впериферическом поле зрения, быстроперемещается в область центральнойямки сетчатки (область наибольшегопространственного разрешения) длядетального анализапутембыстрого скачкообразногодвижения (подергивания) глаз, на протяжениикоторого зрение кратковременноподавляется.

Точность этих движенийпостоянно регулируется за счет обратнойзрительной связи. При этом стимул откоры головного мозга достигает ядраотводящего нерва противоположнойстороны и – после перекреста в верхнихотделах моста – ипсилатерального ядраглазодвигательного нерва.

Это приводитк одновременному сокращению соответственнолатеральной прямой мышцы одного глазаи медиальной прямой мышцы противоположногоглаза и как следствие к содружественному повороту глазных яблок. Такой гармоничныйнервный механизм возможен в силусинхронной работы волокон в рамкахмедиального продольного пучка[8;10].

3.2.2 Следящие движения глаз

Глазодвигательнаясистема также способна следить замишенью, когда та приходит в движение.Вовлеченный в этот процесс рефлексназываетсяплавнымслежением.

Рефлекс зрительногопрослеживания управляет процессами напути от центральной ямки сетчатки черезлатеральное коленчатое тело (corpusgeniculatumlaterale)в таламусе (зрительный бугор) к зрительнойзоне коры головного мозга (19-е полетеменно – затылочной области).

Врезультате поступает моторная командачерез кортико – тектальные и кортико– тегментальные волокна в средний мозги варолиев мост, мозжечок и вестибулярныеядра к глазодвигательному ядру и косым(extra-ocular)глазодвигательным мышцам. Времязапаздываниясоставляет 70 миллисекунд.

При плавномслежении движения должны быть оченьточны, поскольку центральная ямкасетчатки занимает область только в 1дуговой градус – изображение движущегосяпредмета может легко выскользнуть изэтой области. Для офтальмологическиздорового человека скорость движениястимула по сетчатке не должна превышать30 – 60 градусов в секунду [9;15]. При болеевысоких скоростях этот механизмстановится неадекватным и требуютсякоррекционные саккады для фиксациимишени в центральной ямке сетчатки.

3.2.3.Оптокинетический рефлекс

В кореоптокинетический рефлекс проходит тотже самый путь, что и рефлекс плавногослежения, однако он использует информацию,получаемую от всей сетчатки. Например,когда мы смотрим на проезжающий мимопоезд, изображение поезда перемещаетсяпо сетчатке и зрительная системаподсчитывает скорость перемещенияизображения в зрительной зоне корыголовного мозга.

На основании этойинформации генерируются парные(конъюгированные) движения глаз(оптокинетический нистагм) со скоростью,которая соответствует скоростипере­мещения мишени[13;16]. Инициациямедленного компонента оптокинетическогонистагма определяется прохождениемотражений по периферической частисетчатки.

Быстрый компонент нистагмаиграет более активную роль с привлечениемвысших корковых центров, связанных сфиксационным рефлексом[25;26]. Подкорковыйоптокинетический рефлекс позволяетмладенцам стабилизировать зрительныеобразы, перемещающиеся по сетчатке.

Втечение первых месяцев жизни зрениеплохо развито; нет способности плавноотслеживать перемещение предмета, исоздается впечатление, что малышамивоспринимаются только большие предметы,привлекающие внимание.

Скоростьпередвижения образа подсчитываетсякаждым глазом по отдельности в обоихядрах оптического тракта через памятьхранения значений скорости (расположенав ядре перед ядром подъязычного нерваи мозжечке), и в зависимости от данныхо ней производится активация косых(ехtra– ocular)глазодвигательных мышц.

Этот путь такжеактивен у взрослых, когда происходитподсознательное наблюдение за мишенью.Подкорковый путь начинает функционироватьс момента рождения, обходя центр взглядав ретикулярной формации Варолиевамоста, который отвечает за согласованностьдвижений обоих глаз.

Поэтому у новорожденныхоптокинетические рефлексы проявляютсядля каждого глаза независимо, поканеразовьетсябинокулярное зрение, в котором участвуеткора головного мозга. Для формированиякоркового оптокинетического рефлексанужно время. До того как глаза начнутдвигаться, должна быть заполнена памятьхранения значений скорости.

Остаточнаяактивность, хранимая в памяти, отвечаетза движение глаз (нистагм), котороепроисходит в том случае, если зрительныйстимул внезапно исчезнет. Это явлениеназывается “оптокинетический эффектпосле нистагма” (“optokinematicafternystagmus”)(OKAN)и часто используется для выяснениятого, не повреждена ли функция храненияинформации о скорости. Дисфункциясистемы хранения информации о скоростиили снижение объема информации,поступающей от лабиринтов (недостаточностьлабиринтов) обычноприводит к укорачиванию поствращательных(post-rotatory)ответных реакций.Пассивный ответ на оптокинетическийстимул можно получить при помощиоптокинетичнского барабана [29;33].

3.2.4.Глазовестибулярныерефлексы

Образмишени на сетчатке будет перемещатьсятакже в том случае, когда индивидуумперемещает свою голову, хотя мишеньможет быть и неподвижной.

Рефлексы, ответственные за движениеглаз в процессе зрения, обычнодействуют слишком медленно, чтобыстабилизировать изображениена сетчатке, если перемещение головыпроизводится быстро.

Глазовестибулярныерефлексы – достаточно быстрый механизм,в то время как движенияглаз в соответствии со скоростьювызываются непосредственностимуляцией лабиринтов.

Этот рефлекс,возможно, срабатывает в теле быстреевсех, так как время задержки составляет7-10 миллисекунд(из которых 2 миллисекунды уходят намеханическийпроцесс, приводимый в действие из-запреломления света, и около 5 миллисекунд- на проведение нервного импульса исокращеие/ расслабление косых(extra-ocular)глазодвигательных мышц).

Отлабиринтов информация передается ввестибулярное ядро ствола мозга и затемк глазодвигательному ядру, производякомпенсационные движения глаз. Врезультате скорость перемещения образапо сетчатке минимизируется за счетпередвижения глаз в направлении,противоположном тому, в котором движетсяголова.

Далее осуществляется зрительнаяобратная связь: зрительная зона корыголовного мозга обрабатывает информациюоб остающемся движенииобраза и посылает сигнал вестибулярномуядру через центры взгляда в варолиевоммосту и мозжечок для регулировки силырефлекса.

В лабораторных условиях силарефлекса регулируется в диапазонедо 30 % в течение несколькихминут [26].

3.3Восприятие.

Различныеобласти в теменной и височной зоне корыголовного мозга активируются стимулами,исходящими от лабиринтов, органов зренияи проприоцепторов. Предположительно,эти области со многими сенсорамиучаствуют в ориентации в пространствеи восприятии движения.

По этой причинефункциявестибулярной зоны коры головногомозга, видимо, распределена междунесколькими областями со многимисенсорами и интегрируется в большуюсеть для “пространственного внимания”и сенсорно-двигательного управления.

Вестибулярнаязона теменно-островковой области корыголовного мозга считается основнойзоной в вестибулярной системе коры. Онапредставлена с обеих сторон, при этомдоминирующую роль играет правоеполушарие.

КОНТРОЛЬНЫЕВОПРОСЫ:

1. Чем обусловленоразнообразие вестибулярных реакций,развивающихся при предъявлениинадпорогового стимула.

2.Что являетсяадекватным раздражителем для ампулярногои отолитового аппарата.

3. Чемобусловлена различная чувствительностьотделов ушного лабиринта к ишемии.

4. Изкакого артериального бассейнакровоснабжается внутреннее ухо.

5. Чемобусловлен быстрый и медленный компонентоптокинетического нистагма.

Источник: https://studfile.net/preview/3828834/page:4/

МедПрофилактика
Добавить комментарий