Митральная конфигурация сердца

Митральная конфигурация сердца — изменение форм органа, причины и риски для здоровья

Митральная конфигурация сердца

Митральная конфигурация сердца – один из вариантов патологической конфигурации. Зачастую возникает при диагнозе митральный стеноз у пациентов. Это отклонение выявляется при прохождении рентгенологического обследования.

Врач при этом в обязательном порядке должен учесть, что на снимках форма сердца является величиной переменой.

Главными факторами, определяющими ее, становится положение тела пациента в пространстве, высота размещения купола и тупость угла диафрагмы в межреберье.

Важно! Контуры сердца имеют половозрастные отличия.

Однако нормальная сердечная тень на рентгене межреберья обладает вытянутой овальной формой, расположенной наискось по отношению к ости человеческого тела.

Почему развивается стеноз?

Левое предсердно-желудочковое отверстие сужается из-за:

  1. Долговременной и сильной перегрузки предсердия и желудочка,
  2. Ревматизма (текущего либо ранее перенесенного).

    Но примерно у 20 процентов пациентов с подтвержденной патологией митрального клапана может и не быть ревматизма,

  3. Врожденной патологии – сужения левого предсердно-желудочкового отверстия.

    Это заболевание может развиваться на фоне иных, не столь серьезных сердечных пороков,

В случае воспаления эндокарда обычно митральный стеноз не появляется. Однако у некоторых пациентов, получивших неправильное лечение инфекционного эндокардита, возникают признаки несущественно выраженный стеноз с небольшими нарушениями гемодинамики в сердце.

Патологические конфигурации

В рентгенологии выделяют такие патологические нарушения сердечной формы: аортальную, митральную, трапециевидную (контуры описывают треугольник).

Митральная форма

Митральное сердце описывается сглаживанием, тупостью углов, нередко выпуклостью талии сердца, избыточной выпуклостью и увеличением длины третьей и второй дуги слева в межреберье.

Митральная форма сердца образуется при таких патологиях:

  • Перегружается правый желудочек при сердечных пороках, хронических легочных заболеваниях,
  • Перегружается левое предсердие и желудочек справа из-за стеноза митрального клапана,
  • Перегружаются оба желудочка и левая часть предсердия при недостаточности функции митрального клапана.

Аортальная форма

Данный вид конфигурации проявляется в увеличении тупости дуги желудочка с левой границы и выраженными линиями талии сердца посредством западения контура между четвертой и первой дугами. Первая дуга с правой стороны имеет вытянутую в длину форму. Аортальная форма образуется на фоне ишемии, гипертонии, стенозных патологий, миокардита, недостаточности клапана аорты.

Трапециевидная форма

В случае с конфигурацией в виде трапеции сердце теряет границы дуг, обретает тупость углов изгибов. К данной форме сердца могут привести заболевания сердечных камер, патологии миокарда, скопление в перикарде избыточной жидкости.

Методы оценки объема и формы сердца

Во время рентгенографического обследования межреберья сердечный объем рассчитывается по трем линиям на рентгенограмме бокового и переднего вида сердца. Однако данная методика позволяет получить только примерные показатели с погрешностью до 15 процентов.

Сегодня оценка сердечных объемов проводится зачастую при помощи ЭХО-КГ. Появление изменений в любой из камер сердца характеризуется своими особенностями.

При увеличении левого желудочка во время рентгенографии межреберья на переднем плане увеличивается длина оси данной части сердца, характеризующаяся тупостью углов.

Верхняя часть границы желудочка сердца опущена и округлена, при этом она нередко выходит за пределы границы ключиц.

В проекции бокового вида задний контур желудочка смещается к задней части пищевода. Во время применения функциональных лучевых методов исследования подтверждение заболеваний левого желудочка обусловлено уменьшением его параметров. Наиболее точные показатели объема желудочка позволяет получить МРТ.

Из-за увеличения размеров левого предсердия становится заметной выпуклость и удлинение контура третьей сердечной дуги с левой стороны. При существенном увеличении данной части сердца левое предсердие будет заступать на правую границу правого предсердия в межреберьи. Данная патология называется синдромом двойного контура.

Левым предсердием может быть сформирована еще одна лишняя дуга.

Внимание! Увеличенное левое предсердие в боковом виде на рентгенограмме показывает отклонение его к задней части пищевода. Изогнутая линия с небольшим радиусом – меньше 6 сантиметров и небольшой границы, свидетельствует о митральном стенозе.

Если радиус изгиба и тупость его угла больше, это говорит о присутствии митральной недостаточности.

Характеристики митральной конфигурации

Митральная форма сердца описывается такими характеристиками:

  • Талия сердца отсутствует, то есть наблюдается тупость атриовазального угла из-за выпуклости легочной артерии и (или) увеличения размеров левого предсердия,
  • Увеличивается контур сердечной тени в правую сторону из-за увеличенного правого желудочка и соответствующего ему предсердия, либо обеих камер справа,
  • Перемещается вверх правый артиовазальный угол, характеризующийся тупостью, из-за увеличения камер с правой стороны или выхода предсердия слева на правый контур.

Удлинение контуров тени сердца в левую сторону во время такой аномалии может отсутствовать, причем рост границы слева может быть следствием истинного роста размера левого желудочка, как это бывает во время митрального порока.

Еще это можно объяснить тупостью угла смещения камер с левой стороны и расширением границ правого желудочка.

Таким образом, говорить о действительном увеличении определенной сердечной камеры в межреберье можно лишь после получения и анализа снимков.

Результаты рентгенографии или других инструментальных исследований дают предположение о возможных патологиях сердца и становятся основой для углубленной диагностики.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/patologiya-konturov-serdcza-pri-mitralnoj-konfiguraczii-sposoby-diagnostiki

Нормальная конфигурация сердца

Митральная конфигурация сердца

Сердце человека представляет собой один из самых совершенных органов тела, который выполняет важные функции в организме. Оно обладает невероятной мощностью, перегоняя за сутки по артериям и малым кровеносным сосудам большое количество крови.

Сердце – это мотор в человеческом теле. И с этим сложно не согласиться. Но немногие знают, что представляет собой конфигурация сердца.

Прежде чем рассматривать этот вопрос, нужно уделить внимание тому, что представляет собой орган, и каковы его функции в организме человека.

Описание органа и его функции

Сердце представляет собой полый орган, состоящий из мышц. При помощи ритмических сокращений он обеспечивает движение крови по сосудам. Полость органа разделена на несколько основных частей.

Левые желудочек и предсердие образуют так называемое артериальное сердце, а правые желудочек и предсердие – венозное сердце.

функция органа – обеспечение непрерывного кровотока, поэтому он перегоняет кровь по всему организму, насыщая ткани и органы кислородом и питательными веществами.

Форма сердца

Размеры и конфигурация сердца зависят от строения тела, грудной клетки, дыхательной деятельности, а также положения тела. Также имеет влияние структурные последствия заболеваний сердца. Конфигурация зависит и от возраста, пола, здоровья того или иного человека. Каковы параметры органа:

  • Длина органа взрослого может составлять от 10 до 15 см, в среднем этот показатель не превышает 12 см.
  • Ширина основания может быть от 8 до 11 см, в среднем 10 см.
  • Переднезадний размер составляет в среднем 7 см, но может наблюдаться от 6 до 8,5 см.

Важным пунктом диагностики выступает выяснение размеров и определение конфигурации сердца. Они должны быть проверены всеми возможными методами диагностики. Благодаря этому у специалистов появляется возможность поставить правильный диагноз при различных заболеваниях этого органа.

Человеческое сердце представлено в виде конуса, немного сдавленного. Верх органа закруглен и обращен вниз, вперед и влево. У человека сердце располагается несимметрично: 2/3 его части находятся слева от середины тела, остальная часть размещена справа от серединной плоскости. Другое его размещение считается отклонением от нормы.

Перегородка, которая разделяет желудочки и предсердия, располагается у здорового человека между сагиттальной и фронтальной плоскостью.

На фронтальной плоскости размещены правое предсердие и желудочек, легочная артерия и дуга аорты, а также часть левого желудочка. Сзади органа располагается другая часть левого желудочка и левое предсердие, а также часть желудочка правого.

По телосложению человека и форме его грудной клетки делают выводы о том, какие у него размеры и нормальная ли конфигурация сердца.

Определение формы сердца

В процессе диагностики определяют место расположения правого и левого контура органа. Где они должны быть видны? Правый контур должен наблюдаться в верхней части грудной клетки от первого межреберья до 3 третьего ребра, а левый контур представлен первым и вторым межреберьем, левым предсердием и дальше вниз узкой полоской левого желудочка.

После того как определена конфигурация сердца, проводится измерение длинника и поперечника. Что это такое? Длинник представляет собой расстояние от верхней точки левого контура и вершиной правого кардиовазального угла.

Обычно у мужчин он составляет 13 см, а у женщин – 12 см. Поперечник измеряется расстоянием от самой удаленной точки правого и левого контуров до средней линии сердца. У мужчин он равен 11 см, у женщин – 10.

Дальше между поперечником и длинником измеряется угол наклона органа, который дает возможность говорить о его положении:

  • на срединное расположение указывает наклон от 30 до 50 градусов,
  • на горизонтальное расположение – от 30 градусов и менее,
  • на вертикальное расположение – от 60 градусов и более.

Определение контуров сердца у человека дает возможность сделать выводы о причинах, вызвавших их изменение.

Изменение конфигурации сердца

В патологии существует описание пяти изменений формы и положения сердца. Рассмотрим более подробно каждый из них:

  1. Аортальная конфигурация сердца наблюдается у человека при сильной гипертрофии левого желудочка. Такое явление характеризуется сдвигом нижней части левого контура кнаружи. Поперечник и длинник при этом увеличиваются, а угол наклона уменьшается. Данные изменения наблюдаются при пороках клапана аорты, стенозе аортного устья, гипертонии, а также кардиомиопатии.
  2. Шаровидное сердце возникает в результате гипертрофии правого желудочка. Изменения вызывают дефект перегородки. Происходит сдвиг нижней части правого контура кнаружи. Поперечник и угол наклона увеличиваются, длинник остается в норме. Подобные изменения могут быть врожденными и наблюдаться при перикардите, дефекте перегородки межжелудочковой, сужении легочной артерии и при трехкамерном сердце. Также такое орган часто обнаруживается у спортсменов, а также у детей и подростков.
  3. Митральная конфигурация сердца наблюдается у людей, которые имеют митральный стеноз. У них происходит гипертрофия левого предсердия и правого желудочка, в результате чего отмечается сдвиг нижней части правого контура кнаружи. Угол наклона и поперечник при этом увеличиваются, длинник остается в норме. Такие изменения также наблюдаются при пороках митрального клапана, изменении миокарда, нарушении диастолической функции миокарда.
  4. Бычье сердце присуще людям, у которых имеется сильное увеличение всех сердечных камер. Это происходит при наличии пороков сердца и дилатационной кардиомиопатии.
  5. Трапециевидная конфигурация сердца наблюдается тогда, когда скапливается в полости перикарда жидкость. В этом случае происходит сдвиг нижней части левого и правого контуров кнаружи. Также полость может содержать воздух при наличии абсцесса или распадающейся опухоли. Такие явления часто наблюдаются при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. Это может быть ожирение, перикардит, миокардит, кардиосклероз и прочее. В некоторых случаях такая конфигурация отмечается у детей с высоко расположенной диафрагмой. В этом случае это считается нормой.

Изменение поперечника

Поперечник представляет собой слагаемое двух поперечных размеров органа (правого, левого). Так, конфигурация сердца у здорового человека предполагает его наличие, а также размер этой части равный от 11 до 13 см. Параметр правый измеряется расстоянием от правой границы до передней серединной линии. Он должен составлять в норме 3 или 4 см.

Размер левый определяется расстоянием от левой границы до передней серединной линии. Он должен в норме составлять 8 или 9 см.

Увеличение правого размера поперечника возникает при патологии, которая сопровождается дилатацией правых предсердия и желудочка. Также к развитию патологии приводит перикардит.

Изменение левого размера поперечника возникает при нарушениях, которые сопровождаются дилатацией левого желудочка.

Изменение сосудистого пучка

Сердечные контуры, что определяются во втором межреберье со всех сторон, соответствуют размеру сосудистого пучка. У здорового человека его правая часть проходит по правой границе грудины. В завершении сосудистого пучка образуется аорту.

Левая граница проходит по левому краю грудины. Здесь в завершении сосудистого пучка образуется артерией легочной. Ширина участка составляет 5 или 6 см.

Увеличение же его размера происходит при развитии атеросклероза и аневризме аорты, при этом изменяется и конфигурация сердца.

Другие причины изменения сосудистого пучка связаны с заболеваниями, что сопровождаются появлением дополнительной ткани. Это может быть, например, зоб, увеличение лимфаузлов, наличие первичных опухолей или метастаз. Расширение пучка сосудистого появляется при атеросклерозе аорты, аневризме аорты, расширении артерии легочной, увеличении артериального давления.

Рентгенодиагностика

Форма такого органа, как сердце, имеет огромное значение. Поэтому нередко проводится его рентгенодиагностика. Самые частые сердечные заболевания – это пороки, патология миокарда.

Такие нарушения приводят к тому, что конфигурации сердца на рентгенограмме изменяются. Это способствует постановке точного диагноза, что является главным при назначении соответствующего лечения.

Диагностика дает возможность решать вопросы по оценке перфузии миокарда при сердечных заболеваниях.

Изучение конфигурации сердца является сегодня актуальной проблемой. Современные методы диагностики дают возможность обнаружить даже незначительные изменения в размерах и расположении органа, которые могут привести к различным осложнениям.

При проведении рентгенограммы анализируется выраженность дуг, что образуют края сердечнососудистого пучка, а также их разграничение по левому контуру.

Если конфигурация сердца в норме, то для диагностики нарушений в организме проводится исселедование других органов.

В завершение

Таким образом, изменение границ органа обуславливается наличием различных сердечных и сосудистых заболеваний.

Сюда относят, например, недостаточность трехстворчатого клапана, аортальные сердечные пороки, сердечная недостаточность, пневмоторакс, миогенная дилатация и прочее. Также изменение конфигурации может быть следствием астенического типа телосложения.

Современные диагностические методы позволяют поставить точный диагноз, чтобы назначить эффективное лечение различных сердечных заболеваний.

Источник: https://FB.ru/article/334473/normalnaya-konfiguratsiya-serdtsa

2. По­ло­же­ние серд­ца

Митральная конфигурация сердца

Воз­мож­ны сле­дую­щие ва­ри­ан­тыано­маль­но­го по­ло­же­ниясерд­ца:

– дек­ст­ра­кар­дия (вро­ж­ден­ноесо­стоя­ние);

– сме­ще­ние серд­ца впра­во(на­блю­да­ет­ся при ле­во­сто­рон­немпнев­мо­то­рак­се, об­ту­ра­ци­он­номате­лек­та­зе пра­во­голег­ко­го, пра­во­сто­рон­немпнев­мо­то­рак­се);

– сме­ще­ние серд­ца вле­во(на­блю­да­ет­ся при пра­во­сто­рон­немпнев­мо­то­рак­се, пра­во­сто­рон­немэкс­су­да­тив­ном плев­ри­те,об­ту­ра­ци­он­ном ате­лек­та­зеле­во­го лег­ко­го, ле­во­сто­рон­немпнев­моск­ле­ро­зе).

3. Оп­ре­де­ле­ние кон­фи­гу­ра­ции серд­ца, раз­ме­ров по­пе­реч­ни­ка серд­ца и со­су­ди­сто­го пуч­ка

Оп­ре­де­ля­ют­ся пра­вый иле­вый кон­ту­ры серд­ца. Дляоп­ре­де­ле­ния пра­во­гокон­ту­ра серд­ца про­во­дит­сяпер­кус­сия на уров­не IV, III, IIмеж­ре­бе­рий.

Для ус­та­нов­ле­нияле­во­го кон­ту­ра серд­цапро­во­дит­ся пер­кус­сия науров­не V, IV, III, II меж­ре­бе­рий.

По­сколь­ку гра­ни­цы серд­цана уров­не IV меж­ре­бе­рья спра­ваи V меж­ре­бе­рья сле­ва ужеус­та­нов­ле­ны при оп­ре­де­ле­ниигра­ниц от­но­си­тель­нойту­по­сти серд­ца, ос­та­ет­сяоп­ре­де­лить их на уров­не IV,III, II меж­ре­бе­рий сле­ва и III,II меж­ре­бе­рий спра­ва.

Оп­ре­де­ле­ние кон­ту­ровсерд­ца на уров­не III и II меж­ре­бе­рийспра­ва и IV–II меж­ре­бе­рийсле­ва.Ис­ход­ное по­ло­же­ниепаль­ца-плес­си­мет­ра – насре­дин­но-клю­чич­ной ли­ниис со­от­вет­ст­вую­щей сто­ро­ны.

Се­ре­ди­на сред­ней фа­лан­гипаль­ца-плес­си­мет­ра долж­нана­хо­дить­ся в со­от­вет­ст­вую­щеммеж­ре­бе­рье. Пер­кус­сияпро­во­дит­ся уда­ра­ми сред­нейси­лы. Па­лец-плес­си­метрпе­ре­ме­ща­ют по на­прав­ле­ниюк серд­цу.

При по­яв­ле­ниипри­ту­п­лен­но­го зву­каот­ме­ча­ют гра­ни­цу по краюпаль­ца-плес­си­мет­ра,об­ра­щен­но­му к яс­но­муле­гоч­но­му зву­ку (т.е. отсерд­ца).

В нор­ме пра­вый кон­тур серд­цана уров­не II и III меж­ре­бе­рийрас­по­ла­га­ет­ся по пра­во­мукраю гру­ди­ны, на уров­не IVмеж­ре­бе­рья, на 1–2 см кна­ру­жиот пра­во­го края гру­ди­ны.

Ле­вый кон­тур серд­ца на уров­неII меж­ре­бе­рья рас­по­ла­га­ет­сяпо ле­во­му краю гру­ди­ны, науров­не III меж­ре­бе­рья по ле­войоко­ло­гру­дин­ной ли­нии, науров­не IV и V меж­ре­бе­рий, на1–2 см кнут­ри от ле­войсре­дин­но-клю­чич­ной ли­нии.

Ди­аг­но­сти­че­ское зна­че­ниеиме­ют сле­дую­щие па­то­ло­ги­че­скиекон­фи­гу­ра­ции серд­ца:

1) мит­раль­ная;

2) аор­таль­ная;

3) тра­пе­цие­вид­ная.

Мит­раль­ная кон­фи­гу­ра­ция.Ха­рак­те­ри­зу­ет­сявы­бу­ха­ни­ем кна­ру­живерх­ней час­ти ле­во­го кон­ту­ра,обу­слов­лен­ным ди­ла­та­ци­ейле­во­го пред­сер­дия и ко­ну­сале­гоч­ной ар­те­рии. Та­лиясерд­ца сгла­же­на. Дан­наякон­фи­гу­ра­ция вы­яв­ля­ет­сяпри сте­но­зе ле­во­гоат­рио­вен­три­ку­ляр­но­гоот­вер­стия и при не­дос­та­точ­но­стимит­раль­но­го кла­па­на.

Аор­таль­ная кон­фи­гу­ра­ция.Ха­рак­те­ри­зу­ет­сявы­бу­ха­ни­ем кна­ру­жиниж­ней час­ти ле­во­го кон­ту­ра,обу­слов­лен­ным ди­ла­та­ци­ейле­во­го же­лу­доч­ка. Та­лиясерд­ца под­черк­ну­та. Серд­цена­по­ми­на­ет по фор­мева­ле­нок или си­дя­щую на во­деут­ку. Аор­таль­ная кон­фи­гу­ра­цияна­блю­да­ет­ся прине­дос­та­точ­но­сти кла­па­новаор­ты, при аор­таль­ном сте­но­зе.

Тра­пе­цие­вид­наякон­фи­гу­ра­ция.Ха­рак­те­ри­зу­ет­ся поч­тисим­мет­рич­ным вы­бу­ха­ни­емобо­их кон­ту­ров серд­ца, бо­леевы­ра­жен­ным в ниж­них от­де­лах.Дан­ная кон­фи­гу­ра­цияна­блю­да­ет­ся при экс­су­да­тив­номпе­ри­кар­ди­те и гид­ро­то­рак­се.

Ши­ри­на со­су­ди­сто­гопуч­ка.Кон­ту­ры серд­ца,оп­ре­де­лен­ные во вто­роммеж­ре­бе­рье спра­ва и сле­ва,со­от­вет­ст­ву­ют ши­ри­несо­су­ди­сто­го пуч­ка. В нор­мепра­вая гра­ни­ца со­су­ди­сто­гопуч­ка про­хо­дит по пра­во­мукраю гру­ди­ны. Она об­ра­зо­ва­нааор­той или верх­ней по­лой ве­ной.

Ле­вая гра­ни­ца со­су­ди­сто­гопуч­ка в нор­ме про­хо­дит поле­во­му краю гру­ди­ны. Онаоб­ра­зо­ва­на ле­гоч­нойар­те­ри­ей. В нор­ме ши­ри­насо­су­ди­сто­го пуч­касо­став­ля­ет 5–6 см. Уве­ли­че­ниераз­ме­ров по­пе­реч­ни­касо­су­ди­сто­го пуч­кана­блю­да­ет­ся при ате­ро­скле­ро­зеи при анев­риз­ме аор­ты.

Из­ме­ре­ние по­пе­реч­ни­касерд­ца.Дли­на по­пе­реч­ни­касерд­ца яв­ля­ет­ся сла­гае­мымдвух раз­ме­ров – пра­во­го иле­во­го. По­пе­реч­ник серд­цау здо­ро­во­го че­ло­ве­касо­став­ля­ет 11–13 см.

Пра­выйраз­мер – это рас­стоя­ние отпра­вой гра­ни­цы от­но­си­тель­нойту­по­сти серд­ца до пе­ред­нейсре­дин­ной ли­нии. В нор­ме онсо­став­ля­ет 3–4 см.

Ле­выйраз­мер – это рас­стоя­ние отле­вой гра­ни­цы от­но­си­тель­нойту­по­сти серд­ца до пе­ред­нейсре­дин­ной ли­нии. В нор­ме онсо­став­ля­ет 8–9 см.

Уве­ли­че­ние раз­ме­рапра­во­го ком­по­нен­тапо­пе­реч­ни­ка серд­цапро­ис­хо­дит при па­то­ло­ги­че­скихсо­стоя­ни­ях, со­про­во­ж­даю­щих­сяди­ла­та­ци­ей пра­во­гопред­сер­дия и пра­во­гоже­лу­доч­ка. Экс­су­да­тив­ныйпе­ри­кар­дит и гид­ро­пе­ри­кардтак­же при­во­дят к уве­ли­че­ниюраз­ме­ра пра­во­го ком­по­нен­тапо­пе­реч­ни­ка серд­ца.

Уве­ли­че­ние раз­ме­ра ле­во­гоком­по­нен­та по­пе­реч­ни­касерд­ца про­ис­хо­дит припа­то­ло­ги­че­ских со­стоя­ни­ях,со­про­во­ж­даю­щих­сяди­ла­та­ци­ей ле­во­го, а вне­ко­то­рых слу­ча­ях – ипра­во­го же­лу­доч­ка.

Источник: https://studfile.net/preview/468618/page:7/

МедПрофилактика
Добавить комментарий