Можно ли умереть от общего наркоза

Смерть от наркозаNarkozis

Можно ли умереть от общего наркоза

Наркоз – это процедура по введению анестезирующих препаратов, необходимая для безболезненного проведения операции. задача наркоза заключается в замедлении реакции организма на внешние воздействия (операцию).

Наркоз оказывает обезболивающее воздействие на организм, выключает сознание и позволяет расслабляться мышечной ткани.

Необходимое количество анестетиков индивидуально рассчитывается врачом-анестезиологом с учетом индивидуальной переносимости пациента.

Несмотря на всю необходимость применения наркоза у некоторых пациентов возникают серьезные осложнения на фоне применения анестезирующих препаратов.

В любом случае большинство анестезиологов считают наркоз достаточно опасным, и не исключают возможности летального исхода.

Количество препаратов, используемое для проведения операции, должно быть рассчитано с особой точностью, в противном случае неправильное применение анестетиков может привести к летальному исходу.

!

Большинство современных препаратов, используемых для проведения наркоза, основаны на принципе действия эфира. Впервые о нем стало известно еще в 1846 году. На сегодняшний день действие препарата значительно усовершенствовалось. При этом риск появления побочных эффектов от применения анестетиков сведен к минимуму.

Наркоз и смертность

Для проведения оперативного вмешательства пациенту могут назначаться различные методы анестезии. Различные способы проведения наркоза в разной степени действуют на организм человека – от местного отключения нервных окончаний до полного «выключения» мозговой деятельности.

  • Местная анестезия. Такой способ помогает отключить нервные окончания в определенной дислокации. Действует такой наркоз от 30 до 360 минут, при этом используются такие препараты, как Лидокаин, Новокаин, Наропин. Чаще всего такой вид наркоза используют при проведении стоматологических процедур.Применяемые в больших дозах препараты местной анестезии могут быть токсичны и смертельно опасны. На сегодняшний день известно, что за последние 5 лет на территории РФ было зарегистрировано 64 случая смерти от применения местной анестезии.
  • Блокада нервов. При этом препараты вводятся непосредственно в необходимый участок нервов. От применения наркоза уменьшается местная чувствительность нервов. Существует несколько разновидностей подобного наркоза – регионарная блокада, местная и топическая. При проведении подобных методов пациент остается в сознании и продолжает понимать и видеть все что происходит.
  • Эпидуральная анестезия. Наркоз применяется для продолжительного обезболивания обширного участка тела. Чаще всего подобный метод используют при обезболивании родов, операциях грудной и брюшной полости, а так же на нижних конечностях. Риск смерти в результате этой анестезии составляет от 0,7 до 1,8 на 100 000 процедур (данные 2009г)
  • Наркоз (общая анестезия). Подобный метод анестезии позволяет отключить сознание пациента. При этом человек вводится в состояние сна, только не может самостоятельно дышать. На время операции под общим наркозом пациента подключают к системе вентиляции легких. Препараты при проведении наркоза вводят двумя способами – внутривенно и при помощи наркотических газов.По статистическим данным в 40-х годах 20 века из миллиона прооперированных пациентов под общим наркозом, 640 случаев закончились летальным исходом. На начало 21 века такая смертность была уменьшена на 90%, что говорит об огромном прогрессе в технологии применения общего наркоза.

Что может вызвать смерть от наркоза?

Риск – часть нашей жизни. Ежедневно мы с ним сталкиваемся в различных жизненных ситуациях. Одним из таких случаев является риск, связанный с хирургическими вмешательствами, применением анестезии и последствиями этого.

Хоть и наркоз предназначается для обезболивания, а также обеспечения безопасности жизни и здоровья в процессе проведения операций, эффект и последствия от его применения могут быть различными, не исключая серьезные осложнения или в худшем случае смерть.

Препараты, используемые при проведении наркоза, имеют ряд противопоказаний. О некоторых заболеваниях лучше сообщить до проведения операции при индивидуальной беседе с анестезиологом. В таком случае не стоит чего-то утаивать из личных соображений или других причин. От этого может зависеть жизни и здоровье.

В беседе с врачом необходимо обязательно упомянуть о наличии каких-либо хронических заболеваний, если они имеются, об индивидуальной непереносимости определенных веществ или аллергии на препараты или компоненты, их содержащие. Подобная информация позволяет более точно рассчитать дозу препаратов.

В некоторых случаях количество анестетика необходимо уменьшить.

Аллергические реакции

В профессии анестезиолога наибольшую опасность предоставляют аллергические реакции. Предсказать их сложно, а порой невозможно. Иногда даже самая маленькая доза вещества способна вызвать бурную реакцию, в случае гиперчувствительности организма пациента.

Встречаются случаи, когда пациенты прежде переносили наркоз (делали обезболивание в стоматологических целях), а при повторном его проведении, неожиданно становилось плохо.

Это является следствием аллергической реакции, а не халатности и некомпетентности специалистов.

Часто процедура проводится на страх и риск врачей, поскольку о непереносимости анестезии пациенты бывает, что и не знают. Проверить реакцию на наркоз можно только при проведении местной анестезии. Риски всегда очень высоки, но процент летального исхода все равно остается минимальным. Как правило, к развитию осложнений может привести врачебная халатность и отсутствие должного наблюдения.

Нужно помнить, что аллергия есть у всех, просто «свой» аллерген можно никогда в жизни не встретить!

Сердечная недостаточность

Неспособность сердца перекачивать кровь, которая необходима для обеспечения жизнедеятельности, является сердечной недостаточностью. Возможные причины осложнений могут быть вызваны несколькими факторами.

В первую очередь это могут быть передозировка препаратов, используемых при проведении наркоза. Во втором случае причиной осложнений, вплоть до летального исхода, может стать хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы.

По данным некоторых авторов, наркоз может снижать работу сердечно-сосудистой системы на 30%.

Дыхательная недостаточность

Патологическое состояние, при котором не обеспечивается нормальное содержание кислорода и углекислого газа в крови, называется дыхательной недостаточностью. По сути, это нарушение газообмена в крови, спровоцированное чем-либо.

Возможными причинами возникновения дыхательной недостаточности могут послужить аспирация (попадание желудочного содержимого в легкие) или непроходимость дыхательной трубки.

Это возможно на любом этапе анестезии, и связано как с особенностями организма пациента, неисправностью наркозного оборудования, так и халатностью врача анестезиолога.

Редко причинами возникновения дыхательной недостаточности являются хронические заболевания – астма или бронхит. Данные заболевания могут резко обостриться на введение наркозного средства.

Гипертермия в злокачественной форме

Злокачественная гипертермия – это редкое заболевание, характеризующееся острым нарушением обменных процессов в мышечной ткани. Возникает во время или после проведения наркоза.

Возникновение симптома не поддается предварительному прогнозированию. В этом случае осложнение развивается стремительно и может привести к летальному исходу.

Вероятность смерти от наркоза

Точный ответ, на вопрос: «Какова вероятность смерти от применения наркоза?», дать нельзя. На основе достоверных статистических данных можно лишь сделать предположительные выводы о такой вероятности.

По утверждениям статистики, число смертей от наркоза составляет всего 1 случай на 250 000 оперативных вмешательств. Эта цифра учитывается, если человек относительно здоров и случай не экстренный. Берутся во внимание индивидуальные особенности.

Если человек уже в пожилом возрасте, есть серьезные предшествующие заболевания (в особенности болезни сердца), требуется экстренная и тяжелая операция или само состояние пациента до хирургического вмешательства является тяжелым, тогда риск и вероятности смерти немного увеличивается.

Большое количество людей считают, что смерти от наркоза являются следствием врачебной ошибки, но процент их очень мал. Это число составляет менее 0,04 процента, подобное количество может соизмеряться с несчастным случаем в горах. В большинстве своем к летальному исходу или серьезным осложнениям приводит только ошибка при проведении операции.

Заключение

Применение наркоза является важной составляющей частью процесса проведения различных операций над организмом, несмотря на сопутствующие риски. Огромным достижением науки и медицины является тот факт, что за последнее десятилетие смертность от наркоза установилась на очень низком уровне.

Источник: http://narkozis.ru/eshhe-koe-chto-pro-narkozy/smert-ot-narkoza.html

Смерть от наркоза: кто виноват? Причины и статистика

Можно ли умереть от общего наркоза

Умер от наркоза – часто можно такое услышать, но о том, что фактически умереть от него нельзя мало кто знает.

Сама по себе формулировка не совсем корректна, ведь медикаментозный сон – лечебная процедура, которая не может являться причиной летального исхода.

Смерть от наркоза не наступает сама по себе, причины кроются в другом, об этом и поговорим в статье. Давайте разбираться из-за чего же операция может закончится летальным исходом.

Причины смерти во время операции

1. Анафилактический шок и другие аллергические реакции.

 Когда анестезиолог начинает вводить препараты наркоза — может возникнуть непредвиденная реакция пациента, чаще всего это аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Встречается это крайне редко – 1 случай на 7 млн.

пациентов, но летальность при этом, даже в условиях операционной и полной готовности анестезиолога достигает 90%. Предвидеть реакцию пациента практически нереально.

Кстати, всем известный анальгин и многими «любимый», сильный аллерген. Описаны случаи выраженной аллергии и даже анафилактического шока с летальным исходом. Не зря сказано, что самолечение опасно!

Так называемые пробы на аллергию не всегда оправданы и не дают никакой гарантии. При чём они даже вызывают сенсибилизацию (повышение реактивной чувствительности клеток и тканей организма) и при повторном введении подобного препарата могут вызвать аллергическую реакцию, даже анафилактическй шок с летальным исходом.

Случай из практики. Поступила больная с полиаллергией, процедурная медсестра только подошла к ней, а на ней запахи лекарств. Пациентка потеряла сознание, развился анафилактический шок. Удалось спасти, благо это случилось в больнице.

Итак, умирают ли от наркоза? Нет, умирают от аллергической реакции на компоненты наркоза. Это совсем разные вещи.

2. Врачебная ошибка. Как и в любой другой специальности в медицине, к сожалению, тоже имеет место человеческий фактор. Это встречается редко, но основная причина это, как правило, недостаточная квалификация анестезиолога или хирурга.

Самым опасным моментом считается вводный наркоз.

Возможна передозировка или недостаточная доза вводимых седативных, наркотических препаратов и релаксантов, что может привести к ларинго – кардиальному рефлексу во время интубации трахеи и остановке сердца по типу фибрилляции, реже асистолии.

Также рекомендуем почитать:  Острая почечная недостаточность

Бывают также затруднения, ошибки, осложнения при интубации трахеи: нераспознанное вовремя и быстрое введение интубационной трубки в пищевод, как следствие — развитие гипоксии и остановка сердца! Менее значимые – переломы зубов, вывих нижней челюсти, повреждение ых связок. Бывает, что затруднения при интубации связаны с анатомическими особенностями человека – тогда анестезиолог должен быстро перейти на масочный наркоз.

3. Неисправность наркозно — дыхательной аппаратуры. Сегодня этого практически не бывает и у анестезиолога всегда есть возможность обеспечить поддержание жизненно важных функций пациента в ручном режиме и заменить аппарат.

4. Экстренность операции. При экстренной операции просто нет времени задавать вопросы и готовить пациента к наркозу и операции. Всё нужно делать быстро. Процент смертности при таких операциях значительно выше, чем при плановых.

Но опять же смерть на столе происходит из-за изначально крайне тяжелого состояния больного. Такое случается при тяжелых сочетанных травмах, с массивной кровопотерей и шоком, ранениях с повреждением жизненно важных органов, и т.д.

Смерть от наркоза. Статистика

Надо отметить, что вероятность смертельного исхода зависит от профессионализма всего медицинского персонала (в первую очередь анестезиолога-реаниматолога и хирурга), от уровня оснащенности медицинского учреждения и от уровня развития здравоохранения в стране в целом. Что же говорит статистика? Точные данные собрать сложно, но приблизительно ситуация следующая:

  • В нашей стране на 2500 операций приходится 1 смерть пациента;
  • В европейских странах из 250 тысяч операций под наркозом случается 1 летальных исход (по разным причинам);
  • А вот в странах Африки смертность во время операций в разы выше: приблизительно 1 из 350 операций заканчивается смертью на операционном столе.

Что осложняет проведение наркоза

Можно выделить несколько факторов, осложняющих работу анестезиолога. Однако в руках квалифицированного анестезиолога они всё равно не влияют существенно на результат проведения наркоза. Список произвольный, составлен не по степени важности.

Также рекомендуем почитать:  Когда следует обращаться к врачу

• Детский, ранний возраст. В данном случае адаптационные возможности организма ограничены, функционально незрелые. Более подробно в статье «Наркоз для детей».

Случай из практики. Помню самого маленького своего пациента — ему было на тот момент всего 2 дня от роду. Крайне тяжелое исходное состояние, ранний возраст. Диагноз: полная транспозиция магистральных сосудов! Это когда аорта отходит от правого желудочка, а легочная артерия от левого.

В норме всё наоборот. В утробе мамы это особо не сказывается, так как младенец обеспечивается через пуповину кровью мамы.

Через открытое овальное окно происходит сброс крови в большой круг, малый круг кровообращения младенца не работает – в утробе легкие не дышат, После рождения слабый правый желудочек не справляется и ребенок задыхается. 90% таких детей умирают в ближайшие часы и дни.

Так вот малышу проведена экстренная операция Рашкинда (по автору) под общим интубационным наркозом. Через две недели реконструктивная операция опять же под наркозом: «переставили» аорту и легочную артерию. Сегодня ему 14 лет, он жив и здоров.

• Пожилой и старческий возраст. У них снижено количество воды в организме по отношению к сухому остатку, развивается атеросклероз всех сосудов, наиболее значимо коронарных, почечных и мозговых, снижается податливость сосудистой стенки и повышается общее и органное периферическое сопротивление, что ведет к усиленной работе сердца. Читать статью «Наркоз пожилым людям«.

• Ожирение. У этих пациентов в большинстве случаев повышенное АД, снижен объём легких за счет высокого стояния диафрагмы, жир, как кираса, сдавливает грудную клетку, это осложняет проведение ИВЛ. У пациентов с ожирением увеличен объем сосудистого русла, отсюда высокая работа сердца, большая нагрузка на сердце.

• Сахарный диабет. У этих пациентов дефицит инсулина, преимущественно повышение уровня сахара в крови и, как следствие, нарушение жирового и белкового метаболизма.

В результате повышенного распада жиров и жирных кислот развивается кетоацидоз, который вызывает гипервентиляцию, снижение уровня натрия во внеклеточной жидкости, а следовательно и воды! В тяжелых случаях это приводит к коллапсу и диабетической коме.

Также рекомендуем почитать:  Интубация трахеи

• Хронические заболевания органов дыхания. Эмфизема легких, пневмосклероз.

• Бронхиальная астма.

• Заболевания органов кровообращения. Анестезия может ухудшить сократимость миокарда, вызвать или усилить аритмию вплоть до развития фибрилляции.

• Алкоголизм и наркомания. Курение. Читать статью «Алкоголь до и после наркоза»

• Острая и хроническая недостаточность функции печени.

• Острая и хроническая почечная недостаточность.

На сегодняшний день общемировая практика, в том числе и российская, сводятся к единому мнению, что все операции, болезненные и диагностические процедуры, в особенности у детей раннего возраста, должны проводиться под наркозом или седацией, т.е. с применением седативных препаратов в малых дозах, вызывающих поверхностный, чуть успокаивающий сон. Основная задача анестезиолога, чтобы пациент не чувствовал боли и страха.

Советы пациентам:

1. Крайне важно на предварительной беседе с анестезиологом рассказать обо всех аллергических реакциях и заболеваниях. Отвечайте на все вопросы врача честно и полно, ничего не утаивайте. Это поможет анестезиологу правильно подобрать вид наркоза или анестезии, препараты, провести подготовку (при необходимости).

2. Будьте готовы, что анестезиолог направит вас на дополнительные обследования, не стоит это игнорировать.

3. И наконец, очень аккуратно читайте информацию, представленную в интернете на непрофессиональных порталах, форумах. На одном из сайтов встречал, например, что можно проверить реакцию на наркоз с помощью местной анестезии… Это абсурд, никаких таких проверок нет.

Или некоторые источники сообщают, что очень часто наркоз проводится на страх и риск врачей… Так не бывает.

У хирургов, анестезиологов, оперирующих акушеров, гинекологов, и вообще всех, работающих в операционной, нет страха и риска, есть знания, профессионализм и многолетний опыт работы.

Другие советы читайте в статье «Как подготовиться к операции» и будьте здоровы.

Источник: https://vnarkoze.ru/smert-ot-narkoza/

Смерти от наркоза не будет. Врач развеивает мифы об анестезии – Здоровье

Можно ли умереть от общего наркоза

В мире ежегодно проводится около 230 миллионов больших хирургических вмешательств, и ни одно из них не обходится без применения анестезии. Современный человек и вовсе не представляет, как это – использовать вместо усыпляющей ингаляции молоток или проводить операцию “на живую”.

Сегодня, 16 октября, отмечают Всемирный день анестезиолога. Благодаря этим врачам многие из нас больше не боятся лечить зубы и увереннее идут на операцию, точно зная, что весь процесс будет проходить “во сне”.

Вместе с этим у других сохраняется ряд опасений, связанных с действием наркоза во время хирургического вмешательства.

Врач-анестезиолог Светлана Цилина рассказала корреспонденту “Омск Здесь”, почему от наркоза не умирают и каких людей анестезия “берёт хуже”.

Наркоз во время операции может перестать действовать только тогда, когда её проводит недостаточно квалифицированный доктор. Сейчас в основном используются препараты, в том числе ингаляционные, при применении которых это вообще практически исключено. При правильном применении, если анестезию делает профессионал, всё проходит в штатном режиме.

Это миф. Дело в том, что во время анестезии могут происходить осложнения, например, на какой-то препарат может возникнуть аллергическая реакция или произойдёт слишком сильное действие на сердце, головной мозг, прямо или опосредованно. Но при надлежащем выполнении это, скорее всего, исключено. Сама по себе анестезия жизнь укоротить не может, если не возникнут осложнения.

Получается, что это так и есть. По сути дела наркотические препараты, которые используются в целях получения ярких впечатлений, – это те же опиаты, которые мы вводим человеку во время операции. Их химическая природа очень сильно похожа. У нас используются промышленно произведённые наркотические препараты, но по сути – это одно и то же.

Это действительно может произойти. Некоторые препараты действуют на специфические рецепторы, которые находятся в центральной нервной системе. После того как человек просыпается, у него может быть такая неадекватная реакция, особенно это характерно для детей и людей, которые злоупотребляют наркотическими препаратами, алкоголем или имеют проблемы с психикой.

Здесь дело не в анестезии, а в том, что человеку делают операцию из-за заболевания. После хирургического вмешательства назначается куча препаратов, он получает антибиотики в течение нескольких дней, и всё это в совокупности может оказать влияние на человека и на волосы.

Всё зависит от того, какая сопутствующая патология может быть у человека. Анестезия обычно выбирается под хирургическое вмешательство, а уже препарат для анестезии мы подбираем с учётом особенностей здоровья пациента.

Например, у него давление, он принимает таблетки от артериальной гипертензии, и ему противопоказан кетамин, при этом можно использовать пропофол.

Под каждого пациента подбираем подходящий препарат, но сам вид анестезии зависит от характера операции.

Мы вводим наркотик, но в маленьких дозировках и на короткое время. После анестезии зависимость к ним развиться не может. Но у людей, которые в течение многих месяцев или лет употребляют, есть привычка к определённому порогу, у них повышенная чувствительность к этому препарату.

К примеру, если мы с вами порежем палец, то нам будет больно, но если порежет палец зависимый человек, то у него будет ощущение, что ему оторвало руку. Вот примерно так и будет работать анестезия. Таким людям необходимо давать больше анестезии, чем здоровому в этом плане пациенту.

С одной стороны, врачи ходят по лезвию, опасаясь передозировки препарата, а с другой стороны, обычная дозировка анестезии для таких пациентов может оказаться слишком маленькой.

Спина и ноги правда могут болеть, но очень непродолжительное время, буквально сутки-двое. Если боль продолжается больше, то неправильно был поставлен наркоз.

Если анестезиолог квалифицированный, то смерти от анестезии с вероятностью 99 % не будет. При этом большая кровопотеря, например, может привести к гибели, когда человек находится под наркозом. А вообще в России такой статистики по смертям из-за анестезии не ведётся.

Общая анестезия является самым контролируемым и безопасным методом обезболивания во время хирургических вмешательств.

Сейчас у нас есть аппараты, по которым мы в режиме онлайн можем следить за состоянием человека во время наркоза: его сердцем, лёгкими.

Конечно, если у пациента было “три инфаркта, два инсульта”, тогда, конечно, к выбору дозировки и препарата необходимо подойти особенно тщательно и учитывать все риски.

1 / 10  •  Фото – 1

Источник: https://omskzdes.ru/health/65704.html

Как не умереть во время наркоза

Можно ли умереть от общего наркоза

Попасть в руки неквалифицированных специалистов сегодня более чем реально

Месяц назад в одной из столичных стоматологических клиник умерла 64-летняя женщина. Ей сделали обезболивающий укол – стандартную процедуру, через которую проходит каждый, кому доводилось лечить или удалять зубы.

Женщине вызвали «скорую», но она скончалась до прибытия бригады.

О том, каким потенциальным рискам мы подвергаемся, отправляясь к стоматологу или ложась на операционный стол, рассказывает анестезиолог-реаниматолог с 30-летним стажем, доктор медицинских наук Дмитрий ДОРОШЕВ.

При анестезии на 300 тыс. больных в мире приходится один летальный исход. Сколько подобных трагедий зафиксировано у нас, данных нет: доказать, что смерть наступила из-за процедуры обезболивания, не так просто.

– В идеале риск от анестезиологических действий должен быть сведен к нулю, – утверждает доктор Дорошев. – Надо быть очень «одаренным» специалистом, который ни разу не ходил в институт, а просто платил деньги и получил диплом, чтобы сделать что-то такое, после чего все сказали бы, что он убил человека, – например, не рассчитал дозу препарата.

Но, к сожалению, попасть в руки низко квалифицированных специалистов сегодня более чем реально. Хотя надо признать: в анестезиологии и реаниматологии квалификация врачей снижается значительно медленнее, чем в других областях медицины, – просто потому, что в этой специальности возможность получить «вознаграждение от пациента» сравнительно небольшая.

Тот, кто хочет денег, выбирает другие специальности.

https://www.youtube.com/watch?v=ozIRFV3rev0

Анестезиологов не хватает, и это проблема не только России. Потому что эта профессия не слишком престижная. Нашей работы не видно.

На эту тему есть такой врачебный анекдот: анестезиолог — это гаишник, который стоит на дороге перед обрывом для того, чтобы развернуть автобус. А хирург – это кондуктор, который собирает деньги на пути от обрыва.

Без этого «гаишника» автобус улетит вниз. Но если он повернет обратно, про «гаишника» все забывают.

Современные способы анестезии не только избавляют от неприятных ощущений, но и позволяют врачам управлять функциями организма пациента во время операции

Аллергия на жизнь

– Если из профессии анестезиолога убрать человеческий фактор, наибольшую опасность представляют аллергические реакции, – продолжает эксперт. – Порой достаточно микродозы лекарства, чтобы у пациента, с повышенной чувствительностью к нему развилась тяжелая аллергическая реакция, которая может представлять реальную угрозу для жизни.

Кто-то скажет: мне трижды делали обезболивание и рвали зубы, а сейчас вкололи что-то такое, отчего мне стало плохо, поэтому эта поликлиника и врач плохие, – но такой вывод будет не совсем корректен. Бурная реакция возможна, даже если раньше не было аллергии на препарат. Происходит так называемая сенсибилизация, когда ответ организма на препарат принимает вид аллергической реакции.

Проснуться во время хирургических манипуляций, как это произошло с героем Хейдена КРИСТЕНСЕНА в фильме «Наркоз», практически нереально, успокаивают специалисты

Несколько историй последнего времени, закончившихся трагически

* В 2009 году 36-летняя москвичка скончалась во время топографического исследования после введения в кровь рентгеноконтрастного йодсодержащего вещества. Причиной смерти стала аллергия на препарат.

* В декабре 2011-го 28-летняя жительница Тулы не пережила анестезии при проведении липоксации. Ей стало плохо, когда медики вкололи раствор лидокаина.

* В январе 2012 года всех потрясла смерть трехлетней девочки в Санкт-Петербурге. Малышке пломбировали зубы под общим наркозом.

Но в процессе лечения у девочки развилась злокачественная гипертермия – редкое явление, когда при резком повышении температуры тела начинают распадаться мышечные волокна.

Спасти жизнь ребенку мог бы препарат дантролен, который выступает как противоядие, но в России он не производится и не поставляется.

* В марте 2012 года врачам частного медицинского центра в Раменском не удалось спасти 34-летнюю пациентку, которой предстояла процедура по удалению жировика. Она скончалась от острой аллергической реакции после укола лидокаина в шею.

– Теоретически во всех этих случаях пациентов можно было спасти, – считает Дорошев.

– Потому что все медицинские учреждения, где есть хирургическое отделение, должны быть оснащены анестезиологической и реанимационной службой с соответствующим оборудованием, медикаментами и штатным персоналом.

Ни один хирург не станет оперировать без анестезиологов. Даже если он сам в состоянии сделать обезболивание, не факт, что ему удастся оперативно купировать осложнения, если у пациента начнет развиваться анафилактический шок.

До 1885 года, когда стали применять проводниковую анестезию, блокирующую нервы, по которым передается болевой импульс, пациентам перед ампутацией давали вдохнуть немного эфира…

– Вам достаточно заверений пациента, что у него нет ни на что аллергии?

– Если человек отрицает реакцию на все провокаторы – продукты, травки-муравки, таблетки-уколы, бытовую «химию» и т.д., потенциально у него нет аллергии, и я возьму его на стол без аллергопроб. Потому что если каждого отправлять на аллергопробы, то 100-150 операций, которые мы проводим в месяц, превратятся в десять-двадцать, что никого не порадует. Поэтому пациенту верят на слово.

Можно ли обезопасить себя? Теоретически да. Если вы захотите перед операцией сделать аллергопробы, вам скажут: к оплате в кассу 30 тысяч рублей, и вы пройдете комплексное обследование. Но сделать его можно только в тех клиниках, где есть специальное оснащение, и на это уйдет время.

– Правда, что анестезиологу перед операцией обязательно нужно заплатить?

– Я знаю больницы, в которых не берут ни копейки, и те, где сходу говорят: мы тебя прооперируем, но это будет стоить денег, – где как заведено.

Что касается анестезиологов, то даже в случае платных операций сумма их «гонорара» сравнительно невелика.

И получают они ее от хирурга, которому не выгодно ссориться с анестезиологом, так как именно он видит весь ход операции и прекрасно понимает, что происходит.

За анестезиологом остается право откладывать операцию, дообследовать пациента или отправить на долечивание сопутствующих заболеваний, которые могут привести к осложнениям.

…и вовсю использовали героин

Жизненно важно!

* Если у вас есть аллергия на что-то, запишите это на бумажку, которую вложите в паспорт.

* Выбирайте медицинские учреждения, в которых есть анестезиологическая служба. Поговорите с теми, кто там лечился, зайдите на сайт – в разделе «Наши врачи» должны быть указаны специалисты соответствующего профиля.

Пациент отсудил $500 тыс.

После процедуры колоноскопии житель штата Вирджиния (США) услышал на телефонной записи, как медики оскорбляли и унижали его, когда он был под наркозом. Диктофон мужчина включил заранее, дабы записать рекомендации врача после операции.

Но вместо этого услышал, как анестезиолог советует ассистенту, заметившему на половом члене пациента сыпь, не прикасаться к нему, чтобы не заразиться сифилисом или туберкулезом. В итоге суд обязал врачей выплатить больному $500 тыс.

Фрунзе отравили эфиром, а Королеву не смогли ввести трубку

* Председатель Реввоенсовета СССР, нарком по военным и морским делам Михаил Васильевич Фрунзе умер 31 октября 1925 года после операции – он страдал от язвы двенадцатиперстной кишки.

Причиной смерти 40-летнего военачальника назвали обострение хронического воспалительного процесса и упадок сердечной деятельности. Вместе с тем, есть данные, что анестезиологи перемудрили с наркозом.

По одной из версий, Фрунзе дали дозу, в несколько раз превышающую допустимые нормы. По другой — смешали хлороформ и эфир, что категорически запрещено.

М. В. ФРУНЗЕ

* Выдающийся советский инженер-конструктор Сергей Павлович Королев не перенес операцию по поводу саркомы прямой кишки. В ходе ее возникли сложности с проведением анестезии.

У Сергея Павловича была сломана челюсть, поэтому он не мог широко открывать рот, к тому же у него была короткая шея, из-за чего ему не смогли ввести в трахею интубационную трубку, через которую за больного дышит аппарат.

Смерть наступила 14 января 1966 года от острой сердечной недостаточности.

С. П. КОРОЛЁВ

Все грани обезболивания

Общая анестезия (наркоз) – искусственное торможение функций ЦНС, приводящее к нарушению сознания, чувствительности и расслаблению мускулатуры тела.

* Ингаляционный наркоз – действующее вещество вводится с дыхательной смесью через легкие.

* Внутривенный наркоз – препарат для анестезии вводят в сосудистое русло через вену.

Местная анестезия – болевая чувствительность утрачивается или снижается, но сознание сохраняется.

* Поверхностная анестезия. Лекарственные препараты наносятся на кожу и слизистые, через которые впитываются. Часто используется в стоматологии.

* Инфильтрационная анестезия. Анестетик вводится иглой в мягкие ткани, пропитывая их. Используется при травмах, при амбулаторных хирургических вмешательствах.

* Регионарная анестезия (проводниковая, спинномозговая, эпидуральная). Анестетик вводится вблизи нервного ствола и на этом уровне блокирует проведение болевого импульса.

* Внутрисосудистая анестезия – вещество вводится внутривенно в сосуды руки или ноги, на которую наложен жгут. Используется в хирургии.

ТОЛЬКО ФАКТ

Профессиональный девиз анестезиологов: «Regens – defendo», что означает: «Управляя – защищаю». Их символ – корабельный штурвал.

Источник: https://www.eg.ru/society/46455/

Как постараться умереть от наркоза

Можно ли умереть от общего наркоза

Сегодня пост будет посвящен теме: “Почему я должен подписывать столько бумаг и что вообще я подписываю?” И посмотрим мы на это через анестезиологическую призму.

Итак: при поступлении в стационар вы подписываете:

а) согласие на медицинское вмешательство/отказ от медицинского вмешательства (а вдруг вы не хотите лечиться? – у нас медицина добровольная….кроме психиатрии)

б) согласие на обработку персональных данных – предоставляете добровольно паспорт (ну мы же должны знать вообще кто вы) и медицинский полИс (чтобы страховая оплатила ваше лечение). Можете конечно не предоставлять, но если  не найдем номер вашего полИса, то будете лечиться за свои деньги, что собственно и происходит с узбеками/таджиками/прочими нелегалами у которых полисов нет;

в) согласие на лечение, если коротко: вам врач все объяснил, вам все понятно и вы со всем согласны (вдруг вы услышали план лечения и вам он не понравился);

г) согласие на оперативное вмешательство (отдельно!): вам врач объяснил что необходима операция, рассказал о том что будут делать, рассказал о возможных осложнениях и вы с этим согласны.

Пока не забыл: для тех кто будет кричать “мне ничего не рассказывали!!!”, а вы слушали? переспрашивали? Если вам не интересно, никто не будет распинаться во всех подробностях. Формально расскажем и все;

д) при наличии пункта Г, очень часто: согласие на анестезиологическое пособие (моя тема:) ). -рассказывается вид анестезии (выбор напомню остается за врачом, с учетом мнения хирурга и пациента):

-о том, что все может пойти через одно место и вид анестезии резко поменяется (бывает к примеру что начали со спинальной анестезии, а пришлось перейти на эндотрахеальный наркоз)

-о том, что возможно придется капать кровь/компоненты крови

-об осложнениях (чуть ниже)

-о том что 6 часов не есть, 6 часов не пить цветных жидкостей, 2 часа воды ДО операции и все свои препараты принимаем как обычно если врач Анестезиолог-реаниматолог не сказал обратного

-в конце согласия абзац, что вы рассказали врачу правду, только правду и ничего кроме правды обо всем, что бы он не спрашивал, что вам понятно как вести себя после операции.

А теперь немного об осложнениях, представленных в согласии.

Общая анестезия:

1)Очень часто:

-тошнота (вас и после бурной пьянки тошнит – это нормально, учитывая что мозг накачали до отключки)

-боль в горле (трубка в глотке была)

-дрожь, головокружение, предобморочное состояние, головная боль, зуд (мозги в себя приходят, после отключки)

-боли в спине, пояснице, мышцах (опять же все к интоксикации сводится – при простуде у вас тоже все болит)

2)Нечасто:

-травмирование зубов, губ, языка (когда вставляют трубку в горло, сначала вставляют в рот клинок с фонариком, чтобы увидеть куда вставляют-если интересно опишу методику вставления трубки, могут случайно выбить зуб или зажать губу между клинком и губой… Никто не застрахован от таких ошибок)

-пробуждение во время общей анестезии (каждый организм индивидуален, а в инструкциях указаны только средние нормы, и бывает такое что точно подобранная по инструкции и международным рекомендациям доза не дает нужного уровня сна)

3)Редко и очень редко:

-аспирация (а я говорил: не жрать!!! так нет же: “я только 2 печенюшки, кусочек творога, свиную отбивную, ногу носорога, голову дракона, но это же так…

перекус”)- в момент вставления трубки когда пациент не дышит возможен заброс содержимого желудка в трахею. 100%ый способ этого избежать – пустой желудок. Если же операция экстренная – 100%ого способа нет.

Желудочный зонд и краш – индукция конечно улучшают ситуацию, но гарантий нет(об этом отдельный пост напишу)

-медикаментозная депрессия (и снова привет отравленным мозгам; пройдет когда препараты выйдут из организма)

-аллергическая реакция (а надо было запоминать на какой препарат и каждому врачу, сразу после слова “Здравствуйте”, говорить о нем)

-летальный исход (все под Богом ходим. Даже при правильной анестезии такое возможно, как минимум из-за аллергии, про которую вы знать не знали)

Регионарная анестезия

-боли в спине (все таки иголкой туда тыкаем)

-постпункционная головная боль: иглой проткнули паутинную оболочку и получили утечку ликвора – питательный среды для мозга. Оболочка мозга начинает вытягиваться за уходящим ликвором. Болит сильно, несколько дней, лечится кофеином (почему – сам не знаю).

-травматическое повреждение нервных корешков: иголкой попали в корешок/нервное волокно(случайно! вслепую ведь идем) и возникло временное ослабление чувствительности в (к примеру)  большом пальце стопы. Корешок/волокно восстановится и проблема уйдет. Бывает и хуже, но не будем об этом.

-токсическая реакция на местный анестетик: попали в сосуд, но об этом не узнали (встречается при эпидуральной анестезии), хотя выполнили все тесты и вся процедура сделана технически грамотно. И получили обвал давления, брадикардию, обвал дыхания

-аллергические реакции (без комментариев)

-эпидурит: воспаление твердой мозговой оболочки. Была на каком-то этапе нарушена стерильность. Может пришел нестерильный катетер, а может врач нарушил технику постановки

-летальный исход (без комментариев).

Установка подключичного катетера:

-прокол артерии (встречается при постановке вслепую, не у всех анатомия как в книге)

-гемоторакс (пробили артерию, пробили плевру и получили затекание крови в плевральную полость и сдавление легкого – причина та же см. пункт выше)

-травма нервных стволов (причина та же см. пункт 1)

-флебит-воспаление вены (нарушение стерильности)

-аллергические реакции (в частности на анестетик – процедура болезненная)

-миграция катетера (такого еще не видел, но пишут что встречается)-катетер выскакивает из вены.

PS: Если вы с чем – то не согласны, говорим об этом врачу и он делает об этом запись в согласии.

PSS: Если больной поступает без сознания, согласие за него дает консилиум из 2х-3х врачей по экстренным показаниям.

Источник: https://pikabu.ru/story/kak_postaratsya_umeret_ot_narkoza_6489710

Говорят, что от анестезии можно умереть. Как себя защитить от такого? — Meduza

Можно ли умереть от общего наркоза
Перейти к материалам

Не только. Есть три основных понятия: общая анестезия, седация и местная анестезия. Общая анестезия (или наркоз, как говорили раньше) — это состояние, когда человек полностью обезболен и «спит».

(Такое состояние на самом деле нельзя назвать сном, потому что его механизм совсем другой, и человека невозможно разбудить криком или толчками, если он под общей анестезией.) Кроме того, мышцы пациента расслаблены с помощью препаратов, проводится искусственная вентиляция легких. При седации человек находится в «полусне» и реагирует на все замедленно.

Во время глубокой седации пациент может быть без сознания. Местная анестезия — это когда какой-то ограниченный участок тела лишается чувствительности.

Нет, это происходит редко — один случай на 200–300 тысяч. Такое случается, например, из-за резкого падения давления, нарушения проходимости дыхательных путей или снижения концентрации кислорода в головном мозге. При ингаляционной анестезии, когда человек вдыхает препарат, в одном из 10–50 тысяч случаев может развиваться злокачественная гипертермия.

Это состояние, при котором быстро повышается температура тела, разрушаются мышцы и без правильного лечения наступает смерть. К сожалению, препарат, способный справиться со злокачественной гипертермией, в России до сих пор не зарегистрирован. Чаще всего в СМИ появляется информация о смерти во время анестезии из-за анафилаксии.

Это быстрая аллергическая реакция, которая возникает при одной из 10–20 тысяч анестезий.

Например, на препараты для анестезии. Но аллергическая реакция может возникнуть и на любые другие лекарства, которые вводятся пациенту. Анафилаксия совсем не всегда приводит к смерти, она может проявиться простым покраснением кожи.

По-настоящему опасные осложнения случаются, если у человека резко снижается давление, он не может дышать из-за спазма дыхательных путей, его сердце начинает биться очень быстро или неправильно. Такая реакция называется анафилактическим шоком.

Она бывает реже, чем другие осложнения анестезии.

Защититься на сто процентов от анафилактического шока невозможно. Но чтобы снизить риски анестезиологи очень подробно расспрашивают человека о наличии аллергии, непереносимости лекарств и продуктов. Бывает так, что аллергия на пищевые продукты не позволяет использовать определенный препарат.

Например, при аллергии на яйца и сою не стоит применять пропофол. Чтобы предотвратить анафилаксию, анестезиологи применяют до операции антигистаминные препараты и глюкокортикоидные гормоны, которые должны уменьшать выраженность аллергической реакции.

Из-за недостаточной доказательной базы эта рекомендация часто критикуется.

Можно, но на практике их делают очень редко. Для того, чтобы выявить реакцию на препарат для анестезии, можно использовать пробы с разведением, когда очень сильно разбавленный потенциальный аллерген вводят пациенту. Такие пробы могут проводить только аллергологи в специализированных центрах. Это достаточно дорого, долго и делается далеко не везде.

Обычно, когда люди говорят о пробах, они имеют в виду более простой метод: ввести немного неразбавленного вещества, которое предполагается использовать при анестезии, и посмотреть на реакцию. Это очень плохая идея. Во-первых, реакция может не зависеть от дозы лекарства. Во-вторых, нужно понимать, как работает аллергия.

При первом контакте с веществом аллергической реакции может не быть, но организм запомнит, что это что-то плохое (возникнет так называемая сенсибилизация), и тогда при следующей встрече появятся симптомы аллергии.

Соответственно, если проба — это первый контакт с веществом, то никакой реакции не будет, а вот во время операции можно уже ждать чего угодно.

Да, если у человека уже были аллергические реакции (на что-либо), то он в группе риска развития аллергии во время анестезии.

Если ему уже проводили несколько операций, с каждым разом риск анафилактической реакции увеличивается, потому что увеличивается та самая сенсибилизация, то есть чувствительность к препарату. Однако иногда анафилактическая реакция бывает и при первом введении лекарства.

Дело в том, что в течение жизни человек может сталкиваться с этим или похожим веществом, сам того не зная. Например, употребляя его с едой. И в результате организм запоминает аллерген.

Да, но шансов гораздо больше, если анестезиологическое рабочее место правильно организовано: есть мониторинг жизненных функций (насыщенности крови кислородом, артериального давления, температуры, работы сердца), подача кислорода, аппарат искусственной вентиляции легких и полный набор требуемых для лечения анафилаксии препаратов. Проблема в том, что правильное оснащение рабочего места анестезиолога обходится довольно дорого. Поэтому, например, в стоматологические клиники часто приглашают сторонних анестезиологов, которые готовы работать в условиях недостаточного оснащения, а иногда и при отсутствии у клиники лицензии на проведение анестезии.

В любом случае в медицинском учреждении должна быть аптечка с препаратами, необходимыми при анафилактическом шоке. Если у пациента развилась такая реакция, нужно вызвать скорую, применить адреналин, кислород и начать сердечно-легочную реанимацию.

Это неизвестно. За последние десятилетия анестезия стала гораздо более безопасной, разрабатываются новые препараты и методики анестезии, проходят исследования, чтобы определить подходы с наименьшим риском.

Например, в современных рекомендациях указано, что перед проведением анестезии пациент должен пройти обследование, это позволит обнаружить факторы риска развития осложнений. И если у человека на ЭКГ (электрокардиографии) выявили нарушения ритма сердца, то его сначала отправят к кардиологу.

В амбулаторной анестезиологии, когда пациент уходит домой в тот же день, этими требованиями часто пренебрегают.

Дарья Саркисян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала стоматолога клиники «Дентал Арт» Петра Снякина и анестезиолога Алексея Пучкова

Источник: https://meduza.io/cards/govoryat-chto-ot-anestezii-mozhno-umeret-kak-sebya-zaschitit-ot-takogo

МедПрофилактика
Добавить комментарий