Неотложная помощь при аритмии

Тахиаритмии

Неотложная помощь при аритмии

Определение

Тахикардиии тахиаритмии — нарушения сердечногоритма с частотой сердечных сокращений выше 90 в минуту.

Коды поМКБ -10

I47.1 Наджелудочковая тахикардия.

I47.2 Желудочковая тахикардия.

I48 Фибрилляция итрепетание предсердий.

Классификация

1. Синусовая тахикардия.

2. Наджелудочковыетахикардии.

2.1. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

2.2. Непароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

3. Мерцание или трепетание предсердий.

4. Желудочковые тахикардии.

Синусоваятахикардия

Определение

Синусоваятахикардия обусловлена нарушениемфункции автоматизма синусового узла. Характеризуется частотой сердечныхсокращений более 90 в минуту.

Причины

Причинами синусовой тахикардии чаще являются вегетативные влияния,связанные с повышением тонуса симпатической нервной системы или уменьшениемтонуса блуждающего нерва.

Она нередко бывает при физическом или эмоциональномнапряжении, гневе или страхе, перемене положения тела.

Синусовая тахикардияможет появляться при поражении центральной нервной системы или пригиперкинетическом синдроме, тиреотоксикозе.

При лихорадке частота ритма увеличивается на 8–10 в минуту приповышении температуры тела на 1 °С..Данная тахикардия может сопровождатьпатологические состояния, такие как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность,

миокардиты, перикардиты, легочное сердце.

В этих случаяхпрогностическое значение синусовой тахикардии может быть достаточно серьезным, посколькуона отражает реакцию сердечно-сосудистой системы на снижение фракции выбросаили клинически значимые нарушения внутрисердечной гемодинамики.

Нередко онавыявляется при анемиях, кровопотерях, интоксикациях, воспалительныхзаболеваниях, фармакологических и токсических влияниях, при злоупотреблениикрепким кофе, чаем, алкоголем, курении. Описаны случаи врожденной семейнойсинусовой тахикардии.

Клиническая картина

Могут быть слабость, головокружение, колющие боли в груднойклетке, ощущение сердцебиения, сочетающиеся с симптомами основного заболевания.

ЭКГ-признаки

О синусовых аритмиях говорят в тех случаях, когда водителем ритмаявляется синусовый узел. Ритм правильный, частота его превышает 90 в минуту.

Распространениеимпульса из синусового узла по предсердиям, предсердно-желудочковому соединению,желудочкам не изменено, поэтому зубцы P и Т, интервал PQ и комплекс QRS на ЭКГ обычно не отличаются от нормы. Расстояние R–R укороченное, одинаковое.

Иногда при выраженной тахикардиизначительно укорачивается интервал Т–Р, зубец Р можетнаслаиваться на зубец T предшествующего комплекса, что нередко затрудняетвыявление зубца Р.

Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальномэтапе при синусовой тахикардии

Диагностическоеобследование

– Собрать анамнез.

– Осмотреть пациента.

– Измеритьпульс и АД.

– СнятьЭКГ для выявления возможной причины синусовой тахикардии.

Лечение и дальнейшее ведение

Как правило, в непосредственном медикаментозном влиянии насинусовую тахикардию нет необходимости.

При злоупотреблении кофе, чаем, курениемрекомендуется исключить вредный фактор, при необходимости использовать валокордин,корвалол или седативные препараты (возможно в таблетках: феназепам в дозе0,01 мг рассосать во рту) (C, 2++). При отсутствии расстройств гемодинамикигоспитализация не требуется.

Вопрос о госпитализации и тактике ведения пациента решается наосновании алгоритма того заболевания, которое сопровождается синусовойтахикардией.

При нестабильной гемодинамике пациента доставляют в стационар игоспитализируют в ОРИТ.

Необходимо помнить, что тахикардия может быть первым идо определенного момента единственным признаком шока, кровопотери, остройишемии миокарда, ТЭЛА и некоторых других опасных для пациента состояний.

Прогноз

При вегетативном влиянии прогноз благоприятный. В других случаяхпрогноз зависит от того заболевания, которое сопровождается синусовой тахикардией.

Оказаниескорой медицинской помощи на госпитальном этапе в стационарном отделении скороймедицинской помощи при синусовой тахикардии

Диагностическоеобследование

– Собратьанамнез.

– Осмотретьпациента.

– Измеритьпульс и АД.

– ВыполнитьЭКГ.

– Выполнитьклинический и биохимический анализы крови.

– Общийанализ мочи.

– Провестиисследования согласно алгориту тактики ведения пациента с тем заболеванием,которое сопровождается синусовой тахикардией.

Лечение и дальнейшее ведение

Тактика ведения пациента в СтОСМП зависит от алгоритма тогозаболевания, которое сопровождается синусовой тахикардией.

При выявлении тольковагусных влияний, злоупотреблении кофе, чаем, курением рекомендуется исключить вредныйфактор, использовать валокордин, корвалол или седативные препараты (возможнов таблетках: феназепам в дозе 0,001 г рассосать во рту) (C, 2++).

Приотсутствии расстройств гемодинамики госпитализация не требуется. Принестабильной гемодинамике пациента госпитализируют в ОРИТ.

Прогноз

При вегетативном влиянии прогноз благоприятный. В других случаяхпрогноз зависит от того заболевания, которое сопровождается синусовойтахикардией.

* * *

Пароксизмальныенаджелудочковые тахикардии

Определение

Возникновение трех и более подряд узких комплексов QRS (

Источник: http://ambulance-russia.blogspot.com/2019/11/blog-post.html

Аритмия: симптомы, неотложная помощь и дальнейшее лечение

Неотложная помощь при аритмии

В норме сердце человека сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту.

В таком ритме оно успевает сначала наполнить свои камеры кровью, а затем вытолкнуть ее в сосудистое русло с достаточной силой, нормальный показатель которой называется артериальным давлением.

Благодаря постоянной работе сердца ткани и органы, расположенные на периферии, получают необходимые питательные вещества и кислород.

При изменениях частоты сокращений орган теряет способность прокачивать необходимое количество крови. Аритмии сердца, требующие неотложной помощи, проявляются внезапным ощущением сердцебиения и боли в груди, потемнением в глазах, слабостью, одышкой, потерей сознания.

https://www.youtube.com/watch?v=FrFlsZlmMYw

Нарушения ритма появляются из-за изменений в кардиомиоцитах (рабочая масса сердечной мышцы), проводящей системе (клетки, устанавливающие очередность сокращений), или же из-за патологии других систем и органов.

Выделяют такие причины:

  1. Физические перегрузки. Нетренированное сердце пытается обеспечить кровью внезапно заработавшие мышцы конечностей, что приводит к естественной тахикардии. В данном случае очень важно знать свою субмаксимальную частоту сердечных сокращений – предел, за который не стоит заходить. На более высоких ЧСС орган нерационально расходует энергию, поскольку период расслабления миокарда критически уменьшается.
  2. Психологический стресс. Под влиянием сильных эмоциональных переживаний выделяются биологически активные вещества, заставляющие сердечную мышцу сокращаться быстрее. «Прессорные амины» – синтезируемые надпочечниками медиаторы (Адреналин, Норадреналин, Эпинефрин, Норэпинефрин), которые вызывают вазоспазм, тахикардию, повышение температуры тела. В течение дня их концентрации меняются, так же как настроение человека. 
  3. Злоупотребление вредными привычками и стимуляторами (никотин, алкоголь, чай и кофе) существенно меняет ритм сердца. Разные вещества по-разному влияют на частоту сокращений. В любом из случаев настоятельно рекомендуется избегать вредных привычек из-за их не всегда прогнозируемого вреда на сердечно-сосудистую систему. Есть большое количество фатальных аритмий, при которых крайне сложно оказать эффективную помощь потерпевшему, ввиду отсутствия медперсонала неподалеку. Львиная их доля приходится на состояние опьянения.
  4. Гипоксия – уменьшение содержания кислорода в крови. Возникает при длительном пребывании в закрытых жарких помещениях, при большом скоплении людей, наличии заболеваний дыхательных путей.
  5. Прием медикаментов –гликозидов, антидепрессантов, симпатомиметиков.
  6. Истинно кардиальные причины: обострение существующих патологий сердца (ишемическая болезнь, пороки развития, кардиомиопатии, артериальная гипертензия).
  7. Эндокринные патологии (дисфункция щитовидной железы), заболевания желудочно-кишечного тракта.
  8. Идиопатическая аритмия – возникает при отсутствии явной причины.

Что делать и как снять симптомы?

Если состояние сопровождается страхом смерти, потерей сознания, состояние человека значительно ухудшается – необходимо вызвать неотложку. До ее приезда, на догоспитальном этапе, стоит придерживаться такого алгоритма:

  1. Определить наличие и характер аритмии, пропальпировав пульс на сонных или периферических артериях.
  2. Устранить воздействие фактора, который спровоцировал аритмию:
    • гипоксия – вывести на свежий воздух, освободить от тесной одежды;
    • физические перегрузки – обеспечить полный покой;
    • психологический стресс – организовать эмоционально комфортную обстановку, дать успокаивающее лекарство (настойка валерианы – 40 капель);
    • известная болезнь – например, купировать вызвавший аритмию приступ стенокардии «Нитроглицерином».
  3. Провести медикаментозную коррекцию аритмии (выполняют квалифицированные специалисты).

Клинически можно выявить:

  1. Фибрилляцию (мерцание) предсердий (хаотичное возбуждение и сокращение мышечных волокон этого отдела сердца вызывает нерегулярную работу желудочков). Главный клинический симптом – феномен дефицита пульса. Частота сердцебиения (определяется, положив руку на среднюю треть левой боковой части грудной клетки) превышает частоту колебаний стенок артерий на периферии (для подсчета на внутренней стороне запястья прижать к лучевой кости 3-4 пальца на 0,5 см ниже окончания возвышенности большого пальца). Мерцательная аритмия требует медикаментозной коррекции (антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, антагонисты кальция, бета-блокаторы), назначенной специалистом после снятия электрокардиограммы. Неотложная помощь при фибрилляции на доврачебном этапе заключается в том, чтобы дать пострадавшему успокаивающее средство («Валокордин», валериана), обеспечить комфорт. Можно испробовать вальгусные пробы, описанные ниже, однако их эффективность в этом случае невысока.
  2. Фибрилляцию желудочков (хаотичное возбуждение и сокращение миокардиальных волокон). Проявляется асистолией – отсутствием сердцебиения и пульса на периферических (лучевая) и центральных (общая сонная артерия – расположена в верхней половине шеи, необходимо скользнуть пальцами от кадыка вверх и в стороны) сосудах. Первая помощь: реанимационные мероприятия. До приезда скорой следует нажимать на среднюю часть грудины прямыми, сцепленными в замок руками с частотой 2 раза в секунду. При отсутствии навыков делать вдохи не нужно. Экстренная помощь заключается в проведении дефибрилляции.
  3. Пароксизмальную желудочковую тахикардию (ритмичные сокращения сердца с частотой 140-220 в минуту). Приступ внезапно возникает и заканчивается. Симптомы – неожиданное начало сильного сердцебиения, ощущение пульсации в голове и шее, сдавливания в груди. Резкое прекращение дает иллюзию остановки сердца. Купируется «Лидокаином», «Амиодароном».
  4. Пароксизмальную синусовую тахикардию (приступ сердцебиения с частотой 150-240 ударов в минуту). Сопровождается потливостью, сухостью во рту, головокружением, болью «под ложечкой». Оказать помощь при аритмии в домашних условиях можно проведением вагусных проб (их суть заключается в рефлекторной активации блуждающего нерва, который вызывает брадикардию):
  • приседание на носочках с напряжением мышц живота;
  • массаж каротидного синуса (под углом нижней челюсти);
  • надавливание на корень языка (стимуляция рвотного рефлекса);
  • имитация приступа кашля;
  • напряжение мышц на высоте глубокого вдоха.

Профилактика осложнений

Нарушения ритма опасны возможностью образования и отрыва тромбов. Наиболее неблагоприятная в этом отношении мерцательная аритмия.

Чтобы избежать тромбоэмболических осложнений, используют такие препараты:

  1. Антикоагулянты (снижают свертываемость крови):
    • с прямым механизмом действия (гепарин и гепариноиды);
    • с непрямым (производные оксикумарина и фенилиндандиона).
  2. Дезагреганты (уменьшают способность тромбоцитов к склеиванию между собой):
    • ацетилсалициловая кислота («Аспирин»), «Клофибрат», «Антуран», «Дипиридамол».

Схему приема препаратов подбирает лечащий врач исходя из количества факторов риска, присутствующих у пациента.

Выводы

Пароксизм аритмии возникает при активном задействовании компенсаторных возможностей. Это бывает при физических или эмоциональных перегрузках, обострении заболевания.

Снять приступ аритмии в домашних условиях можно обеспечением полного покоя, иногда с использованием легких седативных средств.

При синусовой тахикардии эффективными будут вагусные пробы, фибрилляция желудочков же требует реанимационных мероприятий. Диагноз аритмии подтверждается электрокардиограммой.

Нарушение тока крови может привести к образованию сгустка в полости сердца (выявляется на УЗИ), его отрыву и тромбоэмболическим осложнениям. Для профилактики используют антикоагулянты и дезагреганты («Варфарин», «Ксарелто», «Дабигатран») в качестве препаратов постоянного приема.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник: https://cardiograf.com/terapiya/neotlozhnaya-pomosch/aritmiya-serdca-simptomy-lechenie-pervaya-pomoshch.html

Неотложная помощь при аритмии

Неотложная помощь при аритмии
⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 9Следующая ⇒

Пароксизмальной тахикардии

Жалобы больного
  1. Ощущение удара в области сердца.

2. Сердцебиение. 3. Чувство стеснения в груди. 4. Головокружение. 5. Общая слабость. 6. Внезапное окончание приступа.  

Данные осмотра.

  1. ЧСС – 160 – 240 ударов в минуту.

2. Одышка. 3. Бледность кожи. 4. Пульсация и набухание шейных вен. 5. АД снижается.  

Сестринские вмешательства.

  1. Немедленный вызов врача.
  2. Если пациенту известно, что у него наджелудочковая ПТ,

применить вагусные пробы:

    • предложить пациенту сделать вдох с замкнутой ой щелью;
    • то же, но сделать выдох;
    • вызвать рвотный рефлекс;
    • вдох с замкнутой ой щелью и натуживание.
  1. Приготовить препараты:

новокаинамид 10% раствор – 10 мл; дигоксин 0,025% – 1 мл; лидокаин 2% по 3 мл № 3; финоптин 0,25% – 2 – 4 мл; мезатон 1% – 1 мл; магния сульфат 25% – 5 – 10 мл.

  1. Ввести препараты, назначенные врачом.
  2. После приступа обеспечить пациенту покой.
  3. Исследовать пульс, измерить АД.

   

Примечания.

1. Введение лекарственных средств возможно только по назначению врача.

2. Рекомендовать пациенту обратиться к врачу-аритмологу для решения вопроса о дальнейшем лечении аритмии.

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Выделяют две формы мерцательной аритмии: мерцание и трепетание предсердий.

Мерцание (фибрилляция) предсердий. На ЭКГ отсутствует зубец Р, характерно наличие волн F, а также неправильный, беспорядочный ритм желудочков (неодинаковые интервалы R – R), комплексы QRS обычно сохраняют нормальную форму.

Неотложная помощь

1.Для купирования пароксизма мерцательной аритмии введите внутривенно 5–10 мл 10 % раствора новокаинамида в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 2–4 мл 2,5 % раствора аймалина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 10 мл 1 % раствора ритмилена в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

2.При тяжелом течении пароксизма мерцательной аритмии, наличии нарушений гемодинамики, низком АД, наличии отека легких медикаментозное лечение не показано из-за угрозы осложнений. В таких случаях срочно проведите электроимпульсную терапию.

3.Если приступ не сопровождается нарушением гемодинамики и существенным ухудшением самочувствия больного, как правило, не нужно проводить активное лечение. Доставьте больного в стационар для устранения аритмии с помощью лекарств, применяемых внутрь (хинидин, анаприлин, кордарон).

4.Нецелесообразно пытаться купировать на догоспитальном этапе затянувшийся приступ мерцательной аритмии, продолжающийся несколько суток. В этих случаях госпитализируйте больного.

Трепетание предсердий. Характеризуется наличием частого регулярного ритма предсердий. На ЭКГ появляются пилообразные волны – сокращения предсердий. Желудочковые комплексы возникают ритмично, следуя за каждой третьей-четвертой предсердной волной.

Неотложная помощь

1.Создайте больному физический и психический покой.

2.Следите за АД и ЧСС.

3.Снимите ЭКГ.

4.При отсутствии признаков нарушения гемодинамики экстренной помощи не требуется и больного необходимо лечить в плановом порядке.

5.При приступе трепетания предсердий с гемодинамическими нарушениями и тяжелой клинической картиной примените следующие лекарственные средства: 4 мл 2,5 % раствора изоптина внутривенно в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 0,5 мл 0,025 % раствора строфантина внутривенно в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

6.Если это не эффективно, показана электроимпульсная терапия (проводится врачом).

Трепетание и фибрилляция желудочков

Трепетание желудочков относится к аритмиям, вызывающим прекращение гемодинамики, т.е. остановку кровообращения. Составляет 95 % всех причин внезапной смерти.

На ЭКГ выявляется пилообразная кривая с ритмичными или слегка аритмичными волнами почти одинаковой ширины и амплитуды, на которой нельзя различить элементы желудочкового комплекса, отсутствуют изоэлектрические интервалы.

Фибрилляция желудочков – беспорядочные, некоординированные сокращения волокон миокарда желудочков. На ЭКГ желудочковые комплексы отсутствуют, вместо них имеются волны различной формы и амплитуды, частота которых составляет более 400 в 1 мин.

Неотложная помощь

1.Не тратьте время на измерение АД, аускультацию сердца, а сразу приступайте к проведению реанимационных мероприятий.

2.Нанесите удар кулаком по грудной клетке в области сердца.

3.Если сердечная деятельность не восстановилась, немедленно начинайте непрямой массаж сердца и ИВЛ.

4.Одновременно готовьтесь к проведению электрической дефибрилляции (осуществляет врач).

5.В перерывах между нанесением разрядов внутрисердечно введите 10 мл 1 % раствора лидокаина, 5 мл 0,1 % раствора обзидана (вводит врач).

6.При асистолии продолжите массаж сердца, ИВЛ, внутривенно введите 1 мл 0,1 % раствора адреналина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 1 мл 0,1% раствора атропина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 5 мл 10% раствора кальция хлорида.

Синдром Морганьи – Адамса – Стокса

Синдром Морганьи – Адамса – Стокса обусловлен прекращением или резким урежением эффективной сократительной деятельности сердца.

Причины

1.Атриовентрикулярная блокада II – III степени.

2.Синдром слабости синусового узла.

3.Пароксизмальная тахикардия.

4.Пароксизм мерцательной аритмии.

Клиническая картина. Синдром Морганьи – Адамса – Стокса проявляется приступами потери сознания, сопровождается резкой бледностью кожных покровов.

Иногда происходит остановка дыхания, могут наблюдаться судороги. Приступы длятся от нескольких секунд до нескольких минут.

Они могут закончиться самопроизвольно или под воздействием реанимационных мероприятий либо привести к смерти больного.

Неотложная помощь

1.Немедленно начните проведение наружного массажа сердца, ИВЛ.

2.Внутривенно введите 1 мл 0, 1% раствора адреналина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

3.Проведите электростимуляцию сердца.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БРАДИАРИТМИИ

(а-v блокаде)

Жалобы больного 2. Потеря сознания среди полного покоя (читая книгу). После приступа
    1. Общая слабость.
    2. Боли в конечностях.

 

Данные осмотра. 2. Пульс не прослушивается. 3. АД не определяется. 4. Тоны сердца не прощупываются. После приступа

    1. Сознание возвращается.
    2. Пульс менее 40 ударов

в минуту.  

Сестринские вмешательства.

  1. Немедленный вызов врача.
  2. Резкий удар в области сердца.
  3. Уложить пациента с приподнятыми под углом 20* ногами, если нет признаков отека легких.
  4. Выполнить подачу увлажненного кислорода.
  5. С врачом или без него – непрямой массаж сердца, ИВЛ.
  6. Приготовить для введения лекарственные средства:

атропин 0,1% – 1 мл; дофамин 5% (100 мг); эуфиллин 2,4% – 10 мл; преднизолон 60 мг. 7. Ввести назначенное врачом лекарственное средство.  

Примечания.

1. Пациент подлежит госпитализации.

2. Лекарственные средства вводить строго по назначению врача.

3. Побеседовать с пациентом о необходимости консультации кардиолога и о возможности установки ему искусственного водителя ритма.

Гипертензивный криз

Гипертензивный криз – значительное, внезапное повышение АД, сопровождающееся нервно-психическими и гуморальными нарушениями.

Причины

1.Психоэмоциональные стрессы.

2.Неблагоприятные факторы внешней среды.

3.Чрезмерное употребление алкоголя.

4.Отмена антигипертензивных препаратов у больных, страдающих артериальной гипертензией и др.

Клиническая картина.Гипертензивный криз 1-го типа (гиперкинетический) развивается быстро. Появляются головная боль, головокружение, тошнота, рвота, мелькание мушек перед глазами.

Больной возбужден, ощущает жар, дрожь в теле, сердцебиение, боли в области сердца, иногда перебои в работе сердца. На коже лица, шеи, груди появляются красные пятна, кожа влажная. Отмечается тахикардия.

АД повышено, преимущественно систолическое (200 мм рт. ст. и выше), пульсовое давление увеличивается.

Гипертензивный криз 2-го типа (гипокинетический) развивается медленно. Ухудшение наступает в течение нескольких часов, а иногда и суток. Постепенно нарастает головная боль. Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение, слух. Пульс напряжен. АД резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140–160 мм рт. ст.).

Осложнения

1.Преходящие нарушения мозгового кровообращения.

2.Инсульт.

3.Инфаркт миокарда.

4.Аритмии.

5.Сердечная астма.

6.Отек легких.

7.Расслаивающая аневризма аорты.

Неотложная помощь

1.Удобно уложите больного, приподнимите голову.

2.Создайте физический и психический покой.

3.Измерьте АД, следите за ЧСС, ЧД.

4.При гипертензивном кризе 1-го типа введите 5 мл 0,1% раствора обзидана внутривенно медленно в 15 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 5–10 мл 1% раствора дибазола внутривенно, 2 мл 0,5% раствора седуксена внутривенно или внутримышечно или 2 мл 0,25% раствора дроперидола.

5.При гипертензивном кризе 2-го типа введите 1–2 мл 0,01% раствора клофелина внутримышечно или внутривенно в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, 2–4 мл раствора лазикса или фуросемида, 10 мл 25% раствора магния сульфата в 5 мл 0,5% раствора новокаина внутримышечно, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида.

6.У лиц пожилого и старческого возраста купирование неосложненного криза можете начать с дачи клофелина – 0,15–0,3 г внутрь (или под язык) и фуросемида – 0,04 г внутрь.

Нельзя снижать АД более чем на 25% исходного.

После проведения экстренных мероприятий такие больные подлежат транспортировке машиной скорой помощи в кардиологическое отделение.

ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Рекомендуемые страницы:

Источник: https://lektsia.com/4x8697.html

Что такое аритмия?

Под аритмией понимают широкий спектр расстройств сердечной деятельности, возникающий на фоне нарушения внешней и внутренней регуляции сердцебиения.

Как правило, основные формы заболевания проявляют себя учащенным, слишком медленным или непостоянным сердцебиением. Основным осложнением болезни является острое нарушение гемодинамики и кровоснабжения тканей.

Неотложная помощь при аритмии зачастую требует реанимационных мероприятий.

Сердечная деятельность подвержена многочисленным влияниям внешних и внутренних факторов. Внутренние факторы включают узлы и проводящие системы, ответственные за автономную работу органа и постоянство параметров ритма сердцебиения.

В свою очередь, внешние факторы, к которым относят нервную и гуморальную системы, адаптируют работу сердца к текущим потребностям организма путем влияния на скорость сердечных сокращений.

Аритмия может быть обусловлена поражением любого звена регуляции работы сердца.

Основные типы заболевания:

  • Тахикардия – патология, характеризующаяся учащением сердцебиения. В норме сердце сокращается от 60 до 100 раз в минуту, в то время как при тахикардии частота сокращений нередко достигает 300 ударов в минуту.
  • Брадикардия – слишком редкие сокращения миокарда.
  • Фибрилляция – частые и хаотичные сокращения предсердий или желудочков, нарушающие естественную последовательность работы органа.
  • Трепетание – возникновение резких и непостоянных сокращений в миокарде.
  • Экстрасистола – дополнительное сокращение предсердия или желудочка, возникающее до диастолы.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Важной особенностью является патологическая природа аритмии. Так, внешние факторы способны вызывать физиологическую тахикардию или брадикардию на фоне определенных потребностей организма.

Усиленная работа скелетных мышц во время физической активности провоцирует учащение сердцебиения, поскольку мышечным клеткам нужно много крови.

В покое и во время сна потребность в кровоснабжении мышц пропадает, и внешние системы уменьшают частоту сокращений сердца.

Причины возникновения

Возникновение аритмии обусловлено структурными и функциональными патологиями сердца, а также нарушением внешней регуляции. Болезнь может формироваться как осложнение первичных расстройств органа или как самостоятельный недуг.

Основные причины:

  • Повреждение мышечной оболочки и проводящих путей сердца при инфаркте, инфекции и токсическом поражении.
  • Врожденные пороки развития.
  • Неправильная структура клапанов.
  • Высокое кровяное давление.
  • Ишемическая болезнь сердца и поражение коронарных артерий.
  • Высокая или слишком низкая гормональная деятельность щитовидной железы.
  • Злоупотребление алкоголем и кофеином.
  • Курение и наркомания.
  • Прием лекарственных препаратов, влияющих на деятельность сердца.
  • Стресс и тревога.
  • Сахарный диабет.

Также необходимо учитывать различные факторы риска, включающие ожирение, атеросклероз, сидячий образ жизни и другие предпосылки патологий сердца и сосудов. Возможно появление болезни и на фоне полного клинического благополучия.

Симптомы и диагностика

Большинство симптомов и признаков аритмии связаны с острыми нарушениями гемодинамики. На фоне недостаточного притока крови в головной мозг возможны различные формы нарушения сознания, включая обмороки и головокружение.

Фибрилляция провоцирует боль в груди, слабость и тревогу. Бывает и бессимптомная форма болезни.

Неотложная помощь при аритмии может потребоваться при появлении опасной симптоматики, указывающей на низкую эффективность насосной функции органа.

Диагностика включает физический осмотр, инструментальные и лабораторные методы. Наиболее надежным методом является электрокардиография, фиксирующая любые изменения в естественной активности миокарда.

При необходимости обнаружения латентной формы болезни назначают нагрузочный тест и суточное снятие кардиограммы.

Так, пароксизм мерцательной аритмии, неотложная помощь при котором направлена на восстановление ритма, может появляться при физических и эмоциональных нагрузках.

К дополнительным способам обнаружения аритмии относят методы визуализации и лабораторные тесты. Для выявления очага болезни в миокарде врачи назначают ультразвуковое обследование, рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Анализы крови, в свою очередь, помогают обнаружить признаки инфаркта и метаболических расстройств.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Не все формы расстройства сердечной активности требуют срочной врачебной помощи. Приступы могут возникать редко и не вызывать серьезных осложнений.

К наиболее опасным формам относят фибрилляцию желудочков и тахикардию. Неотложная помощь при аритмии, проявляющейся фибрилляцией, необходима по причине риска внезапной остановки сердца.

Тахикардия обуславливает недостаточное кровоснабжение тканей и тромбоз.

Как правило, неотложная помощь при аритмии направлена на восстановление естественной активности сердечной мышцы и купирование возможных осложнений. Неотложный характер такого лечения связан с риском летального исхода. Пациентов с тяжелыми приступами привозят в отделения реанимации и интенсивной терапии. Такое лечение должно быть проведено строго под контролем врачей.

Методы симптоматической терапии также можно отнести к неотложной помощи. Если у пациента уже выявили заболевание и назначили соответствующую схему лечения, необходимо постоянно контролировать функции сердца. При появлении симптомов приступа нужно принять лекарственное средство.

Реанимационные мероприятия

Показанием к реанимационным мероприятиям при расстройстве деятельности сердца является угроза жизни. Это может быть недостаточный приток крови к сердцу, головному мозгу и другим органам.

Как правило, только фибрилляция предсердий или желудочков требует оказания такой терапии.

Трепетание отделов миокарда может постепенно переходить в фибрилляцию, поэтому такое состояние также требует помощи.

Фибрилляция является наиболее опасной формой патологии по следующим причинам:

  • Возникновение резких и хаотичных сокращений участков мышечной оболочки сердца. При этом нарушается общая последовательность сокращений.
  • Частота сокращений может достигать 600 ударов в минуту.
  • Неэффективная насосная функция сердца: хаотичная работа мышечных волокон не обеспечивает необходимого давления. Кровь не поступает в артерии.
  • Риск остановки сердца на фоне высокой нагрузки.

Фибрилляция чаще всего возникает как осложнение первичных заболеваний сердца и сосудов, а также тяжелых травм, сопровождающихся кровопотерей и нарушением гемодинамики.

Методы первой помощи и реанимации:

  • Сердечно-легочная реанимация – оптимальный способ доврачебной помощи при фибрилляции и последующей остановке сердца, направленный на частичное поддержание кровообращения. Надавливание на грудную клетку имитирует насосную функцию, однако такая помощь далеко не всегда является эффективной. Несмотря на то, что помощь может оказать любой человек, требуется иметь теоретические представления и навыки.
  • Дефибрилляция – реанимационный метод купирования состояния с помощью воздействия электрического тока. В результате сердце «перезапускает» свою активность и восстанавливает синусовый ритм. Выполнять дефибрилляцию могут только специалисты при соответствующих показаниях. К сожалению, этот способ помощи также далек от стопроцентной эффективности.

Мерцательная аритмия, неотложная помощь при которой в основном медикаментозная, также может спровоцировать более серьезные нарушения деятельности сердца.

Медикаментозная и хирургическая помощь

Способ лечения болезни зависит от формы аритмии, частоты возникновения приступов, наличия других патологий сердца и прочих факторов. Большинству пациентов назначают определенную схему приема медикаментов для профилактики и купирования обострений. К основным лекарственным средствам относят:

  • Противоаритмические препараты. Их действие направлено на восстановление естественной активности миокарда при обострении заболевания.
  • Гликозиды, бета-блокаторы и другие препараты, действие которых направлено на внутреннюю регуляцию сердца.
  • Препараты для разжижения крови. Непостоянство сокращений создает опасность возникновения сгустков крови и тромбоза.

Хирургическое лечение довольно разнообразно. Это может быть открытая операция для устранения источника патологического ритма или радиочастотный метод коррекции миокарда. Также эффективным методом лечения является установка водителя ритма.

Это небольшое устройство, помещаемое под кожу, направляет собственные электрические сигналы к сердечной мышце и восстанавливает нормальный ритм.

Так, приступ мерцательной аритмии, неотложная помощь при котором обычно включает прием таблеток, легко может быть купирован подобным устройством.

Людям с заболеваниями сердца и сосудов необходимо тщательно следить за здоровьем и регулярно проходить обследования. Появление признаков аритмии должно быть сигналом для обращения к кардиологу.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Источник: https://cardiology24.ru/neotlozhnaya_pomosch_pri_aritmii/

МедПрофилактика
Добавить комментарий