Nihss шкала оценки тяжести инсульта

Шкала NIHSS

Nihss шкала оценки тяжести инсульта

Тяжесть неврологической симптоматики в остром периоде ишемического инсульта целесообразно оценивать в динамике с помощью специально разработанных шкал.

Широко распространена и хорошо зарекомендовала себя шкала NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale).

Оценка по шкале NIHSS имеет также важное значение для планирования тромболитической терапии (ТЛТ) и контроля ее эффективности. 

Шкала NIHSS2. Уровень сознания — ответы на вопросыСпросить у больного, какой сейчас месяц и его возраст. Записать первый ответ3. Уровень сознания — выполнение командПациента просят открыть и закрыть глаза, сжать и разжать непарализованную руку. Засчитывается только первая попытка4. Движения глазных яблокУчитываются только горизонтальные движения глаз5. Исследование полей зрения6.

Парез лицевой мускулатуры7. Движения в верхних конечностяхРуки поднимаются под углом 45° в положении лежа, под углом 90° в положении сидя. Если больной не понимает задание, врач должен поместить руки в требуемое положение сам. Баллы записываются отдельно для правой и левой конечностей.8.

Движения в нижних конечностяхВ положении лежа поднять паретичную конечность на 5 секунд под углом 30°. Баллы записываются отдельно для правой и левой конечностей9. Атаксия конечностейПальценосовая и пяточно-коленная пробы проводятся с двух сторон, атаксия засчитывается в том случае, если она не обусловлена парезом10. ЧувствительностьУчитывается только расстройство по гемитипу11.

АфазияПациента просят описать картинку, назвать предмет, прочитать предложение13. Агнозия (игнорирование)

* Полученные данные не могут трактоваться как профессиональные медицинские рекомендации и предоставляются исключительно в ознакомительных целях

Показанием для проведения тромболитической терапии является наличие неврологического дефицита (от 3 баллов по шкале NIHSS), предполагающего развитие инвалидизации. Тяжелый же неврологический дефицит (более 25 баллов по этой шкале) является относительным противопоказанием к проведению тромболизиса и не оказывает существенного влияния на исход заболевания.

При оценке по шкале NIHSS необходимо строго следовать разделам шкалы, регистрируя баллы в каждом из подразделов по очереди. Нельзя возвращаться назад и изменять выставленные ранее оценки.

Необходимо следовать инструкциям для каждого из подразделов. Оценка должна отражать то, что на самом деле делает пациент, а не то, что, по мнению исследователя, пациент может делать.

Не следует тренировать больного или добиваться от него лучшего выполнения команд.

Шкала NIHSSБаллыУровень сознанияУровень сознания — ответы на вопросыУровень сознания — выполнение командДвижения глазных яблокИсследование полей зренияПарез лицевой мускулатурыДвижения в верхних конечностяхДвижения в нижних конечностяхАтаксия конечностейЧувствительностьАфазияДизартрияАгнозия (игнорирование)
в сознании, активно реагирует0
сомноленция, но можно разбудить при минимальном раздражении, выполняет команды, отвечает на вопросы1
сопор – требуется повторная стимуляция для поддержания активности, или заторможен – требуется сильная и болезненная стимуляция для произведения нестереотипных движений2
кома, реагирует только рефлекторными действиями или не реагирует на раздражители3
Спросить у больного, какой сейчас месяц и его возраст. Записать первый ответ
афазия или сопор2
эндотрахеальная трубка, сильная дизартрия, языковой барьер1
правильный ответ на оба вопроса0
правильный ответ на один вопрос1
не даны правильные ответы2
Пациента просят открыть и закрыть глаза, сжать и разжать непарализованную руку. Засчитывается только первая попытка
правильно выполнены обе команды0
правильно выполнена одна команда1
ни одна команда не выполнена правильно2
Учитываются только горизонтальные движения глаз
норма0
частичный паралич взора1
тоническое отведение глаз или полный паралич взора, не преодолеваемый вызыванием окулоцефалических рефлексов2
норма0
частичная гемианопсия1
полная гемианопсия2
норма
минимальный паралич (асимметрия)1
частичный паралич — полный или почти полный паралич нижней группы мышц2
полный паралич (отсутствие движений в верхней и нижней группах мышц)3
Руки поднимаются под углом 45° в положении лежа, под углом 90° в положении сидя. Если больной не понимает задание, врач должен поместить руки в требуемое положение сам. Баллы записываются отдельно для правой и левой конечностей.
конечности удерживаются в течение 10 с0
конечности удерживаются менее 10 с1
конечности не поднимаются или не сохраняют заданного положения, но производят некоторое сопротивление силе тяжести2
конечности падают без сопротивления силе тяжести3
нет активных движений4
невозможно проверить (конечность ампутирована, искусственный сустав)5
В положении лежа поднять паретичную конечность на 5 секунд под углом 30°. Баллы записываются отдельно для правой и левой конечностей
конечности удерживаются в течение 5 с0
конечности удерживаются менее 5 с1
конечности не поднимаются или не сохраняют поднятое положение, но производят некоторое сопротивление силе тяжести2
конечности падают без сопротивления силе тяжести3
нет активных движений4
невозможно проверить (конечность ампутирована, искусственный сустав)5
Пальценосовая и пяточно-коленная пробы проводятся с двух сторон, атаксия засчитывается в том случае, если она не обусловлена парезом
отсутствует0
в одной конечности1
в двух конечностях2
Учитывается только расстройство по гемитипу
норма0
легкие или средние нарушения1
значительное или полное нарушение чувствительности2
Пациента просят описать картинку, назвать предмет, прочитать предложение
нет афазии0
легкая афазия1
выраженная афазия2
полная афазия3
нормальная артикуляция0
легкая или средняя дизартрия. Не выговаривает некоторые слова1
выраженная дизартрия2
интубирован или другой физический барьер3
нет агнозии0
игнорирование к двухсторонней последовательной стимуляции одной сенсорной модальности1
выраженная гемиагнозия или гемиагнозия более чем в одной модальности2

Интерпретация полученных результатов

РезультатНабрано баллов
состояние удовлетворительноеменее 2
неврологические нарушения легкой степениот 3 до 8
неврологические нарушения средней степениот 9 до 12
тяжелые неврологические нарушенияот 13 до 15
неврологические нарушения крайней степени тяжестиот 16 до 33
комаболее 34

шкала GRACE, шкала SCORE, шкала Ханта Хесса, шкала SOFA

Источник: https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/scale-nihss.html

Шкала оценки тяжести инсульта NIHSS: что это, 15 тестов шкалы, результаты исследования

Nihss шкала оценки тяжести инсульта

Чтобы оценить степень тяжести неврологических симптомов в период острого ишемического инсульта, применяется шкала NIHSS. Благодаря тесту врачам удается адекватно оценить состояние поступившего человека, что необходимо для оказания грамотной первой помощи и определения курса лечения.

Что это за шкала?

Международная шкала NIHSS была представлена американским Национальным Институтом Здоровья (National Institutes of Health Stroke Scale). Она используется для объективной оценки состояния больного, который поступил в госпиталь с ишемическим инсультом. Тест проводится в динамике процесса и после 21 дня нахождения в стационаре.

Шкала состоит из последовательных 15 тестов, за выполнение каждого из которых ставятся баллы от 0 до 4. Каждое исследование позволяет оценить состояние основных функций, которые чаще всего страдают при церебральном инсульте. Тест простой, поэтому на его прохождение потребуется не более 5-10 минут.

Результаты теста помогают врачу оценить неврологический статус пациента и определить динамику его общего состояния на острой фазе болезни.

Как упоминалось ранее, их всего 15. Каждое исследование рассмотрим далее.

Чем бодрее реагирует человек, тем меньший балл ему ставится. Максимальная же оценка возможна только в случае комы или полного отсутствия реакций и рефлексов. Так, балл зависит от реакции человека:

  • 0 – бодрствует и демонстрирует активную реакцию;
  • 1 – реагирует слегка заторможено или ощущает сонливость, но полностью реагирует даже на незначительные раздражители;
  • 2 – находится в бессознательном состоянии или требуется более агрессивное воздействие, чтобы он проявил реакцию;
  • 3 – полностью игнорирует внешние раздражители (может быть связано с комой).

Способность ответить на вопросы

Доктор просит пациента уточнить свой возраст и текущий месяц года. От полноты и четкости ответов зависит балл:

  • 0 – дал правильные ответы на 2 вопроса;
  • 1 – ответил корректно один раз;
  • 2 – не ответил на оба вопроса.

Нужно учитывать, что ответы пациент должен давать точные в цифрах. Врач фиксирует только первый произнесенный ответ.

Доктор предлагает пациенту выполнить ряд действие – зажмурить и открыть глаза, сложить пальцы в кулак и разжать. Если какую-либо команду больной не может выполнить по тем или иным причинам, например, в связи с инвалидностью, нужно дать другую команду. Если больной не реагирует на речь, можно своим примером показать, что от него требуется. Оценивается первая попытки выполнить команду:

  • 0 – оба действия выполнены успешно;
  • 1 – выполнено только 1 действие;
  • 2 – оба действия выполнены частично или вовсе не выполнены.

Реагирование глазных яблок

Нужно попросить пациента проследить глазами за движениями пальца:

  • 0 – нормальная реакция;
  • 1 – частичный паралич глазных яблок, но отсутствует их фиксированная девиация;
  • 2 – полный паралич с фиксированной девиацией глазных яблок.

Поле зрения

Тест проводится с помощью конфронтации и подсчета количества пальцев, причем как с периферии, так и с центра глаз:

  • 0 – не зафиксированы нарушения;
  • 1 – есть асимметрия или частичная 2-сторонняя слепота в половине поле зрения;
  • 2 – полная потеря зрения.

Определяется, как «работает» лицевой нерв:

  • 0 – не зафиксировано каких-либо нарушений;
  • 1 – имеется небольшая лицевая асимметрия;
  • 2 – лицевые мышцы парализованы умеренно;
  • 3 – лицевые мышцы полностью парализованы.

Сила рук

Важно отметить, что данный тест проводится для каждой руки отдельно, поэтому выставляются две оценки. В рамках данного задания доктор просит больного разомкнуть руку, а после согнуть под углом в 90 (сидя) или 45 (лежа) градусов. При этом ладонь нужно повернуть вниз. Пациент должен выдержать в таком положении 10 секунд, после чего выставляется балл:

  • 0 – удалось удержать согнутую руку все 10 секунд;
  • 1 – рука изначально держится под заданным углом, но постепенно опускается;
  • 2 – нельзя провести исследование, поскольку конечность отсутствует или имеется перелом сустава;
  • 3 – рука опускается сразу же, как была согнута, причем не удается преодолеть силу тяжести;
  • 4 – вовсе не удается согнуть руку под нужным градусом.

Сила ног

Аналогично предыдущему тесту, данное исследование проводится для каждой ноги по-отдельности. Пациент должен находиться в лежачем положении. Доктор просил его поднять ногу под углом в 30 градусов и зафиксировать положение на 5 секунд. После ставится балл:

  • 0 – нога находилась под нужным углом все 5 секунд;
  • 1 – постепенно опустилась;
  • 2 – опускалась быстрее, задержавшись под заданным углом крайне малое время;
  • 3 – упала сразу же, поскольку пациент не способен преодолеть силу тяжести;
  • 4 – вовсе не удалось принять нужное положение.

Атаксия конечностей

Этот тест проводится для того, чтобы определить, имеется ли расстройство координации движений с одной из сторон. Если нарушено поле зрения, исследование проводится с той стороны, где нет поражения. Врач также проводит коленно-пяточную и пальце-носо-пяточную пробу. Выставляется одна из следующих оценок:

  • 0 – не выявлены какие-либо нарушения;
  • 1 – имеется атаксия или в верхних, или в нижних конечностях;
  • 2 – наблюдается атаксия всех конечностей.

Уровень чувствительности

Чтобы определить уровень чувствительности пациента, врач использует прикосновения и легкие прокалывания иглой или булавкой. Оценка зависит от реакции больного:

  • 0 – ощущает все прикосновения и прокалывания;
  • 1 – слабо ощущает все манипуляции врача;
  • 2 – чувствительность крайне низкая.

Специалист проводит исследование для оценки состояния речи больного. Для этого ему предлагается описать картинку или прочить какой-либо текст. Если это невозможно, например, ввиду проблем со зрением, можно предложить ему описать предмет, предварительно пощупав его руками.

Могут быть выставлены такие оценки:

  • 0 – задание выполнено корректно, то есть речь нормальная;
  • 1 – имеется частичное нарушение речевого аппарата;
  • 3 – полное невыполнение задания или вовсе кома пациента.

Дизартрия

Врач устанавливает, не нарушено ли у больного произношение в результате нарушения иннервации речевого аппарата из-за поражения нервной системы (дизартрия). Во время этого теста врач не озвучивает область изучения, а просто ведет с больным диалог. Выставляются такие баллы:

  • 0 – пациент проявляет артикуляцию в рамках нормы и внятно отвечает на вопросы;
  • 1 – отмечается легкая или умеренная дизартрия, то есть больной невнятно произносит некоторые слова;
  • 3 – отмечается полная дизартрия, когда больной непонятно произносит все слова или вовсе находится в коме.

Неглект (игнорирование)

Правополушарное поражение головного мозга часто сопровождается неглектом – игнорированием человеком тела, пораженной конечности или пространства. Так, тест предполагает оценку восприятия половины тела (как правило, левой стороны). Для этого также применяются прикосновения, прокалывания иглой или булавкой и т. п. Возможны такие оценки:

  • 0 – тело адекватно реагирует на раздражители, не проявляя признаков неглекта;
  • 1 – отмечается частичное зрительное, слуховое или тактичное игнорирование;
  • 2 – фиксируются грубые отклонения от нормы;
  • 3 – наблюдается полное отсутствие реагирования на раздражители.

Пациента нельзя заранее подготавливать к прохождению конкретного задания, если этого не требует сам тест.

Прогноз инсульта определяется в зависимости от суммарного балла по шкале:

  • 0 – нет каких-либо нарушений в неврологическом статусе;
  • до 10 – дается хороший прогноз на выздоровление (наблюдается в 60-70% случаев);
  • более 20 – дается плохой прогноз, поскольку успешное выздоровление наблюдается лишь в 4-16% случаев;
  • 31 – максимальное увеличение риска летального исхода.

По итоговой оценке также корректируется курс лечения и реабилитации.

Так, если имеется незначительный неврологический дефицит (общая оценка – выше 3-5), то назначается тромболитическая терапия, чтобы не допустить развития инвалидности больного.

Если же наблюдается тяжелый неврологический дефицит (общая оценка – 25), то тромболизис не назначается, поскольку он уже не способен существенно повлиять на исход болезни и приостановить развитие инвалидности.

Итак, рассматриваемая шкала состоит из 15 заданий. За каждое из них врач выставляет определенные баллы, причем тестирование проводится последовательно, то есть нельзя менять установленный порядок заданий или возвращаться к невыполненным тестам. После всех исследований подводятся итоги, и специалист дает прогноз на болезнь.

Источник: https://serdce.biz/diagnostika/shkala-otsenki-tyazhesti-insulta-nihss.html

Уровень бодрствования: ответы на вопросы

Пациента просят назвать текущий месяц и свой возраст. Ответы должны быть точными, нельзя засчитывать ответ, который близок к правильному. Если пациент не воспринимает вопрос (афазия, значительное снижение уровня бодрствования), ставится оценка 2.

Если пациент не может говорить из-за механических препятствий (эндотрахеальная трубка, повреждение челюстно-лицевой области), тяжелой дизартрии или других проблем, не связанных с афазией, ставится оценка 1.

Важно, чтобы оценивался только первый ответ и исследователь никак не помогал пациенту.

Правильные ответы на оба вопроса.

Правильный ответ на один вопрос.

Не ответил на оба вопроса.

Уровень бодрствования: выполнение команд

Пациента просят открыть и затем закрыть глаза, сжать и разжать кулак непарализованной руки. Если есть препятствия (например, невозможно использовать руку), замените эту команду другой командой, предусматривающей одноэтапное действие.

Если сделана явная попытка, но действие не завершено из-за слабости, результат зачитывается. Если пациент не реагирует на произнесение команды, ему следует продемонстрировать, что от него требуется, и затем оценить результат (повторил оба, одно или ни одного).

Оценивается только первая попытка.

Выполнил обе команды.

Выполнил одну команду.

Не выполнил ни одной из команд.

Движения глазных яблок

Норма.

Частичный парез взора; нарушены движения одного или обоих глаз, но нет тонической девиации глазных яблок и полного паралича взора.

Тоническая девиация глазных яблок или полный паралич взора, который сохраняется при проверке окулоцефалических рефлексов.

Поля зрения

Поля зрения (верхние и нижние квадранты) исследуют методом конфронтации, путем подсчета количества пальцев или пугающих резких движений от периферии к центру глаза. Можно давать пациентам соответствующие подсказки, но если они смотрят в направлении движущихся пальцев, это можно расценивать как норму.

Если один глаз не видит или отсутствует, исследуется второй. Оценка 1 ставится только в случае выявления четкой асимметрии (включая квадрантанопсию). Если пациент слеп (по любой причине), ставится 3.

Здесь же исследуется одновременная стимуляция с обеих сторон, и, если есть гемиигнорирование, ставится 1 и результат используется в разделе “Гемиигнорирование (неглект)”.

Поля зрения не нарушены.

Частичная гемианопсия.

Полная гемианопсия.

Слепота (включая корковую).

Нарушение функции лицевого нерва

Нормальные симметричные движения мимических мышц.

Легкий парез мимических мышц (сглажена носо-губная складка, асимметричная улыбка).

Умеренный прозопарез (полный или выраженный парез нижней группы мимических мышц).

Паралич одной или обеих половин лица (отсутствие движений в верхней и нижней части лица).

Сила мышц левой руки

Разогнутую руку устанавливают под углом 90° (если пациент сидит) или 45°(если пациент лежит) к телу ладонями книзу и просят пациента удерживать ее в таком положении 10 с. Сначала оценивают непарализованную руку, затем другую.

При афазии можно помочь принять исходное положение и использовать пантомиму, но не болевые раздражители. Если исследовать силу невозможно (конечность отсутствует, анкилоз в плечевом суставе, перелом) делается соответствующая отметка.

Рука не опускается в течение 10 с.

Рука начинает опускаться до истечения 10 с, но не касается кровати или другой поверхности.

Рука удерживается какое-то время, но в течение 10 с касается горизонтальной поверхности.

Рука сразу падает, но в ней есть движения.

Движения в руке отсутствуют.

исследовать невозможно.

Сила мышц правой руки

Разогнутую руку устанавливают под углом 90° (если пациент сидит) или 45°(если пациент лежит) к телу ладонями книзу и просят пациента удерживать ее в таком положении 10 с. Сначала оценивают непарализованную руку, затем другую.

При афазии можно помочь принять исходное положение и использовать пантомиму, но не болевые раздражители. Если исследовать силу невозможно (конечность отсутствует, анкилоз в плечевом суставе, перелом) делается соответствующая отметка.

Рука не опускается в течение 10 с.

Рука начинает опускаться до истечения 10 с, но не касается кровати или другой поверхности.

Рука удерживается какое-то время, но в течение 10 с касается горизонтальной поверхности.

Рука сразу падает, но в ней есть движения.

Движения в руке отсутствуют.

исследовать невозможно.

Сила мышц левой ноги

Всегда исследуется в положении лежа. Пациента просят поднять ногу под углом 30° к горизонтальной поверхности и удерживать в таком положении 5 с.

При афазии можно помочь принять исходное положение и использовать пантомиму, но не болевые раздражители. Сначала оценивают непарализованную ногу, затем другую.

Если исследовать силу невозможно (конечность отсутствует, анкилоз в плечевом суставе, перелом) делается соответствующая отметка.

Нога не опускается в течение 5 с.

Нога начинает опускаться до истечения 5 с, но не касается кровати.

Нога удерживается какое-то время, но в течение 5 с касается кровати.

Нога сразу падает, но в ней есть движения.

Движения в ноге отсутствуют.

исследовать невозможно.

Сила мышц правой ноги

Всегда исследуется в положении лежа. Пациента просят поднять ногу под углом 30° к горизонтальной поверхности и удерживать в таком положении 5 с.

При афазии можно помочь принять исходное положение и использовать пантомиму, но не болевые раздражители. Сначала оценивают непарализованную ногу, затем другую.

Если исследовать силу невозможно (конечность отсутствует, анкилоз в плечевом суставе, перелом) делается соответствующая отметка.

Нога не опускается в течение 5 с.

Нога начинает опускаться до истечения 5 с, но не касается кровати.

Нога удерживается какое-то время, но в течение 5 с касается кровати.

Нога сразу падает, но в ней есть движения.

Движения в ноге отсутствуют.

исследовать невозможно.

Атаксия в конечностях

Данный раздел предусматривает выявление признаков поражения мозжечка с одной стороны. Исследование проводится с открытыми глазами. Если есть ограничение полей зрения, исследование проводится в той области, где нет нарушений. С обеих сторон выполняются пальце-носо-пальцевая и коленно-пяточная проба.

Баллы начисляются только в том случае, когда выраженность атаксии превосходит выраженность пареза. Если пациент не доступен контакту или парализован, атаксия отсутствует. Если пациент не видит, проводится пальце-носовая проба.

Если исследовать силу невозможно (конечность отсутствует, анкилоз в плечевом суставе, перелом) делается соответствующая отметка.

Атаксии нет.

Атаксия в одной конечности.

Атаксия в двух конечностях.

исследовать невозможно.

Чувствительность

Исследуется с помощью уколов булавкой (зубочисткой) и прикосновений. При нарушении сознания или афазии оцениваются гримасы, отдергивание конечности.

Оцениваются только гипестезия, вызванная инсультом (по гемитипу), поэтому для верификации необходимо сравнивать реакцию на уколы в различных частях тела (предплечья и плечи, бедра, туловище, лицо).

Оценка 2 ставится только в тех случаях, когда грубое снижение чувствительности в одной половине тела не вызывает сомнений, поэтому пациенты с афазией или нарушением сознания на уровне сопора получат 0 или 1. При двусторонней гемигипестезии, вызванной стволовым инсультом, ставится 2. Пациенты в коме автоматически получают 2.

Норма.

Легкая или умеренная гемигипестезия; на пораженной стороне пациент ощущает уколы как менее острые или как прикосновения.

Тяжелая гемигипестезия или гемианестезия; пациент не ощущает ни уколов, ни прикосновений.

Речь

Сведения относительно понимания обращенной речи уже получены в ходе исследования предыдущих разделов. Для изучения речевой продукции пациента просят описать события на картинке, назвать предметы и прочесть отрывок текста (см. приложение).

Если исследованию речи мешают проблемы со зрением, попросите пациента назвать предметы, помещаемые ему в руку, повторить фразу и рассказать о каком-либо событии из его жизни. Если установлена эндотрахеальная трубка, пациента следует попросить выполнить задания письменно. Больные в коме автоматически получают 3.

При нарушении сознания оценку определяет исследователь, но 3 ставится только при мутизме и полном игнорировании простых команд.

Норма.

Легкая или умеренная афазия; речь искажена или нарушено понимание, но пациент может высказать свою мысль и понять исследователя.

Тяжелая афазия; возможна лишь фрагментарная коммуникация, понимание речи пациента сильно затруднено, со слов пациента исследователь не может понять, что изображено на картинках.

Мутизм, тотальная афазия; пациент не произносит никаких звуков и совершенно не понимает обращенной речи.

Гемиигнорирование (неглект)

Под сенсорным гемиигнорированием понимают нарушение восприятия на половине тела (обычно левой) при нанесении стимулов одновременно с обеих сторон при отсутствии гемигипестезии. Под визуальным гемиигнорированием понимают нарушение восприятия объектов в левой половине поля зрения при отсутствии левосторонней гемианопсии.

Как правило, достаточно данных из предыдущих разделов. Если исследовать зрительное гемиигнорирование невозможно ввиду зрительных нарушений, а восприятие болевых раздражителей не нарушено, оценка 0. Анозогнозия свидетельствует о гемиигнорировании.

Оценка в данном разделе ставится только при наличии гемиишорирования, поэтому заключение «исследовать невозможно» к нему неприменимо.

Норма.

Выявлены признаки гемиигнорирования одного вида раздражителей (зрительных, сенсорных, слуховых).

Выявлены признаки гемиигнорирования более чем одного вида раздражителей; не узнает свою руку или воспринимает лишь половину пространства.

Источник: http://www.CardioNeurology.ru/nihss/

Шкали з неврології

Nihss шкала оценки тяжести инсульта

Медичні онлайн-шкали по неврології, необхідні в практиці клініциста в роботі з його пацієнтами.

Шкала BARHTEL

Представлена ​​Dorothea Barthel в 1955 році, шкала оцінює індекс активності у повсякденному житті.

Інструкція по застосуванню:

  • Індекс повинен відображати реальні дії хворого, а не передбачувані.
  • Основною метою є встановлення ступеня незалежності від будь-якої допомоги, фізичної чи вербальної, якою незначною не була би ця допомога і якими би причинами вона не викликалася.
  • Необхідність нагляду означає, що пацієнт не є незалежним.
  • Рівень функціонування повинен визначатися найбільш оптимальним і доступним для конкретної ситуації шляхом, найчастіше шляхом опитування пацієнта, його родичів і друзів, а також медичного персоналу, однак настільки ж важливі безпосереднє спостереження і здоровий глузд. Пряме дослідження не потрібно.
  • Зазвичай оцінюється функціонування хворого за період попередніх 24-48 годин, однак іноді обгрунтований і більш тривалий період оцінки.
  • Середні категорії означають, що пацієнт здійснює понад 50% необхідних для виконання функції зусиль.
  • Категорія “незалежний” допускає використання допоміжних засобів.

Загальна кількість балів – 100. Чим вище оцінка, тим вище рівень незалежності.

  • 0 до 20 балів – повна залежність
  • 21 до 60 балів – виражена залежність
  • 61 до 90 балів – помірна залежність
  • 91 до 99 балів – легка залежність

Шкала NIHSS

Шкала тяжкості інсульту Національних інститутів здоров’я США – National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). Використовується для об’єктивізації стану пацієнта з ішемічним інсультом при надходженні, в динаміці процесу і результату інсульту до 21 діб перебування в стаціонарі.

Шкала відрізняється очевидною простотою, заповнення її вимагає не більше 5-10 хвилин, дисциплінує лікаря в плані необхідності всебічного дослідження неврологічного статусу, дозволяє реєструвати динаміку стану пацієнта в гострому періоді захворювання.

Оцінка результатів в балах:

  • 0 – стан задовільний;
  • 3-8 – неврологічні порушення легкого ступеня;
  • 9-12 – неврологічні порушення середнього ступеня;
  • 13-15 – важкі неврологічні порушення;
  • 16-34 – неврологічні порушення крайнього ступеня тяжкості;
  • 34 – кома

Скандинавська шкала інсульту

Для комбінованої оцінки ступеня тяжкості пацієнтів в гострому періоді ішемічного інсульту та ефективності проведеного лікування, Європейська ініціатива по інсульту рекомендує також використовувати Скандинавську шкалу інсульту (SSS; Scandinavian Stroke Study Group).

Бали складаються в суму з 10 перерахованих вище груп, де мінімальний бал – 0, максимальний – 60. Ефективність проведеної терапії інсульту оцінюється за ступенем поліпшення загального стану, що включає в себе швидкість регресу неврологічної симптоматики, яку визначають за допомогою неврологічного огляду, лабораторних та функціональних методів дослідження:

  • значне поліпшення стану – регрес неврологічної симптоматики на 10 і більше балів
  • помірне поліпшення – регрес неврологічного дефіциту менше ніж на 10 балів
  • незначне поліпшення – мінімальний регрес неврологічної симптоматики (1-2 бали)

Шкала ABCD2

Клінічну шкалу ABCD2 застосовують для оцінки ризику розвитку раннього інсульту після перенесеної транзиторної ішемічної атаки (ТІА) та виявлення пацієнтів, яких слід госпіталізувати.

Шкала ABCD2 (від перших букв англійських слів age, blood pressure, clinical features, duration of symptoms, diabetes mellitus) включає наступні пункти:

Інтерпретація отриманих результатів:

Підсумок 0-3 бали: Низький ризик– Ризик інсульту протягом 2 днів: 1.0%– Ризик інсульту протягом 1 тижня: 1.2%

– Ризик інсульту протягом 3 місяців: 3.1%

Підсумок 4-5 балів: Помірний ризик– Ризик інсульту протягом 2 днів: 4.1%– Ризик інсульту протягом 1 тижня: 5.9%

– Ризик інсульту протягом 3 місяців: 9.8%

Підсумок 6-7 балів: Високий ризик– Ризик інсульту протягом 2 днів: 8.1%– Ризик інсульту протягом 1 тижня: 11.7%

– Ризик інсульту протягом 3 місяців: 17.8%

Шкала Хачінского

Популярним інструментом для діагностики судинної деменції та її відмежування від деменцій типу Альцгеймера є ішемічна шкала Хачінского. Вона складається з 13 пунктів, що представляють собою перелік клінічних ознак захворювання при судинній деменції.

Сума 7 балів і вище вказує на діагноз судинної деменції, 4 бали і нижче – на діагноз хвороби Альцгеймера. Проміжна оцінка може трактуватися як ймовірна змішана (судинно-атрофічна) природа деменції.

Шкала Mayo

Шкала коми Мейо (Mayo) розроблена в 2005 році. Перевагою цього методу є відсутність мовного контакту у інтубувати хворого, або хворого з трахеостомою.

Оцінка результатів:

  • 16 балів – ясна свідомість
  • 15 балів – сомноленція
  • 14 балів – оглушення
  • 9-12 балів – сопор
  • 4-8 балів – кома
  • 3 бали – смерть мозку

Шкала Ashworth

При вимірювання спастичності та ефектів лікування цього стану, можуть використовуватися оціночні шкали. Досить широке поширення набула шкала Ешворта (Ashworth), яка використовується для вимірювання ступеня тяжкості і частоти опору пасивним рухам за п’ятибальною оцінкою (від 0 до 4).

Для того щоб використовувати цю шкалу, лікар переміщує кінцівки пацієнта в повному діапазоні їх руху і оцінює м’язовий тонус, отримуючи суб’єктивні вимірювання. Числові дані отримують в ході згинання ліктя, зап’ястя, пальців, в тому числі великого, саме в такому порядку. Пацієнт повинен перебувати в положенні сидячи.

Європейська шкала інсульту

Європейську шкалу інсульту можна використовувати для оцінки стану пацієнтів з інсультом в басейні среднемозговой артерії, що недавно стався.

  • Максимальна оцінка: 100 балів – Абсолютно здорова людина
  • Мінімальна оцінка: 0 балів – Максимально вражена людина

Шкала Розена

Оцінка результатів проводиться виходячи з того, що сумарна оцінка 4 і більше балів вказує на судинну деменцію, 2 і менше балів на первинну дегенеративну деменцію, 3 бали не дозволяє прийняти рішення і вимагає подальшого дослідження.

Шкала NRS

Шкала NRS (Nrurological Raiting Scsle) – шкала що використовується для оцінки стану хворого на розсіяний склероз.

Оцінка стану хворого:

  • 100 балів – відсутні зміни в неврологічному статусі
  • 98-70 балів – неврологічні порушення легкого ступеня тяжкості
  • 69-40 балів – неврологічні порушення середнього ступеня тяжкості
  • 39-10 балів – важкі неврологічні порушення

Шкала денної сонливості Епворт (Epworth)

Шкала Епворт – це серія питань, які широко використовують для вивчення впливу сну на денний спосіб життя, звичайно в сукупності з іншими критеріями. Цей опитувальник має високий рівень чутливості для визначення порушень сну: безсоння, апное уві сні, нарколепсії.

  • 0-3 балів – норма
  • 3-9 балів – інсомнія (безсоння)
  • 9-16 балів – синдром обструктивного апное сну
  • 16-24 бали – нарколепсія (гіперсомнія центрального генезу)

Источник: https://medical-club.net/uk/?p=25732

Шкала оценки тяжести инсульта NIHSS: как ее правильно применять

Nihss шкала оценки тяжести инсульта

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Каждый невролог должен знать, что такое шкала оценки тяжести инсульта nihss. Полученные с ее помощью данные важны для принятия решения о целесообразности назначения тромболитической терапии, предполагаемой ее эффективности и прогноза самого заболевания. Принцип ее заключается в том, что, чем большее количество баллов набирает пациент, тем тяжелее у него состояние здоровья.

Если в результате оценивания у пациента определяется более 3 баллов, это является показателем к назначению тромболитической терапии, а при наборе более 25 баллов – назначать такое лечение категорически не рекомендуется.

Шкала nihss

Произвести оценивание пациента можно при помощи nihss или шкалы инсульта национального института здоровья. Она включает в себя 15 заданий, которые необходимо произвести и поставить баллы.

При этом оценивание проходит в строгой очередности, нельзя менять местами подразделы или возвращаться к невыполненным.

Если того не требует условия задачи, также запрещено подготавливать пациента к прохождению того или иного задания.

Уровень бодрости

Если нет возможности произвести точное оценивание по ряду причин, то исследуется общий результат ответов, а также реакция на них. Максимальный балл ставится в том случае, если пациент находится в коме или полностью отсутствует реакция и рефлексы.

0 – ясное;

1 – оглушение (легкая заторможенность или сонливость, но полная реакция даже на малейший раздражитель);

2 – сопор (необходимо повторение или более сильная стимуляция для проявления реакции);

3 – кома (полное отсутствие речевого контакта).

Ответы на вопросы

Человеку задают два вопроса: свой возраст, и какой сейчас месяц. Ответы должны поступать полными и четкими, даже малейшая погрешность в цифрах должна учитываться. При этом берется во внимание только первый поступивший ответ.

0 – ответы на все два поставленных вопроса;

1 – правильный ответ только на один из вопросов;

2 – неправильные ответы на все два вопроса.

Выполнение команд

Человек должен сначала закрыть, а затем открыть глаза. Далее потребуется сжать и разжать кулак руки, которая не парализована. Если по каким-то причинам второе действие не возможно, можно попросить выполнить другую похожую команду. Если реакция на речь отсутствует, можно на собственном примере показать, что требуется от пострадавшего. Оценивание происходит первой попытки:

0 – правильное выполнение обоих заданий;

1 – выполнение одного задания;

2 – полное или неправильное невыполнение поставленных задач.

Движение глазных яблок

0 – норма;

1 – частичный паралич;

2 – полный паралич глазного яблока.

Выявление нарушений работы лицевого нерва

0 – нарушения не выявлены;

1 – легкая асимметрия лица;

2 – умеренный паралич лицевых мышц;

3 – полный паралич лица.

Мышечная сила левой ноги

Исследование производится в лежачем положении. Специалист просит поднять ногу пациента под углом 30° и в таком положении продержаться 5 с. На основание результата делается выставление баллов.

0 — Нога находится в нужном положении необходимое время;

1 – вначале конечность находится в нужном положении, но затем опускается;

2 – конечность сразу же опускается, удерживаясь в нужном положении крайне малое время;

3 – падение ноги происходит сразу, человек не может справиться с силой тяжести;

4 – конечность не поднимается.

Степень чувствительности

Исследование проводится путем легких уколов булавкой или иглой, а также при помощи прикосновений.

0 – чувствительность находится в норме;

1 – наблюдается незначительное снижение чувствительности;

2 – пациент находится в коме или чувствительность его значительно снижена.

Неглект

На данном этапе оценивается восприятие половины тела (в большинстве случаев левой). Обычно, достаточно полученных данных из предыдущих пунктов.

0 – восприятие раздражителей не нарушено;

1 – легкие отклонения;

2 – грубые отклонения от нормы;

3 – тотальное отсутствие рефлексов и реакций на внешние раздражители.

Исследование nihss или шкала оценки тяжести инсульта является достаточно простым, а главное, эффективным способом определения состояния пациента после перенесенного инсульта. Вероятность летального исхода больного увеличивается до предела, если количество баллов минимум 31.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/insult/shkala-otsenki-tyazhesti-insulta-nihss

МедПрофилактика
Добавить комментарий