Онмк неотложная помощь по стандарту

Алгоритм действий при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК)

Онмк неотложная помощь по стандарту

Действия Обоснование
1. Вызвать врача. Состояние пациента требует срочной врачебной помощи.
2. Уложить пострадавшего на бок. При рвоте, производить механическую очистку полости рта. Профилактика осложнений (аспи­рации, западения языка.)
3. Следить за функциями дыхания, гемоди­намики (измерять АД, пульс, ЧДД). Оценка состояния
Обеспечить доступ воздуха. Снижение гипоксемии и гипок­сии.
4. При необходимости ввести воздуховод. Оксигенотерапию Снижение гипоксемии и гипо­ксии.
5. Выполнять назначения врача. При АД выше 200 мм.рт.ст. показано введе­ние внутривенно клофелина до 0,5-1,0. на 10,0 – 0,9% физ. раствора. Снижение АД и нормализация гемодинамики.
6. При артериальной гипотензии показано введение внутривенно солевых растворов или 5% глюкозы. В тяжелых случаях показано введение внутривенно допамина 200 мг в 200-400,0 – 0,9% физ. раствора или 5% глюкозы (до подъема АД 90-120 мм.рт.ст.) Нормализация гемодинамики.
7. При наличии судорог или психомоторного возбуждения ввести внутривенно или вну­тримышечно 2-4,0 рсланиума (диазепама, седуксена). Купирование судорожного син­дрома, возбуждения.
8. При усилении рвоты показано внутри­венно или внутримышечно 2,0 церукала (метоклопрамид). Симптоматическая терапия, устранение нежелательных сим­птомов и поддержание основных функций организма.
При усилении головной боли ввести вну­тривенно или внутримышечно 50% -2-4,0 анальгина.
10. Далее выполнять назначения врача-специ- алиста. Поддержание жизненно важных функций организма.

Оценка достигнутого:

• состояния стабилизировалось, ухудшения нет.

10. Судорожный синдром (эпилепсия).

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга различной этиоло­гии, проявляющееся повторными неспровоцированными эпилептическими припадками, а также приступами нарушений мыслительных, вегетативных и чувствительных функций.

Эпилепсия характеризуется главным образом типичными повторными приступами различного характера:

Простые парциальные судорожные припадки без утраты сознания про­являются клоническими или тоническими судорогами в определенных груп­пах мышц.

Комплексные парциальные припадки (височная эпилепсия или психо­моторные припадки) — эпизодические изменения поведения, когда больной теряет контакт с окружающим миром. Началом подобных припадков может быть аура (обонятельная, вкусовая, зрительная, ощущение «уже виденно­го»).

Во время сложных приступов может наблюдаться торможение двигатель­ной активности; либо чмокание губами, глотание, бесцельное хождение, оби­рание собственной одежды (автоматизмы). По окончании приступа отмечает­ся амнезия на события, имевшие место во время приступа.

Эквиваленты судорожных припадков проявляются в виде грубой дезо­риентации, сомнамбулизма и продолжительного сумеречного состояния, во время которых могут совершаться неосознанные тяжелейшие асоциальные поступки.

Генерализованный общий судорожный припадок характеризуется нали­чием тонико-клонических судорог в конечностях, сопровождающихся утра­той сознания, цианозом лица, пеной у рта, нередко прикусом языка, непроиз­вольным мочеиспусканием, иногда дефекацией.

Может протекать с предвестниками (аурой) и без. В конце припадка наблю­дается резко выраженная аритмия дыхания. Возможны длительные периоды апноэ.

Припадок длится 2-3 минуты, сменяется комой, переходящей затем в глу­бокий сон.

По окончании припадка больной находится в глубокой коме, зрачки мак­симально расширены без реакции на свет, кожа цианотичная, нередко влаж­ная.

Грозным осложнением является эпилептический статус — фиксирован­ное эпилептическое состояние вследствие продолжительного эпилептическо­го припадка или серии припадков, повторяющихся через короткие интервалы времени.

Информация, позволяющая заподозрить состояние:

Тоническая фаза (длительность 10-30 секунд):

• потеря сознания, пациент падает;

• остановка дыхания;

• туловище, конечности вытянуты, напряжены;

• грудная клетка в положении вдоха,

• вегетативные нарушения: цианоз лица,

• повышение артериального давления, тахикардия.

Клоническая фаза (длительность от 1 до 3 минут):

• восстановление дыхания,

• двусторонние симметричные подергивания конечностей (судороги), сопровождающиеся криком;

• прикус языка;

• выделение пены изо рта;

• непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Таблица 7.15

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/11_186903_algoritm-deystviy-pri-ostrom-narushenii-mozgovogo-krovoobrashcheniya-onmk.html

Симптомы и признаки инсульта – первая помощь при остром нарушении мозгового кровообращения

Онмк неотложная помощь по стандарту

Одной из самых частых нейропатологий считается инсульт. К сожалению, молодеющий (как и инфаркт) с каждым годом – все больше молодых людей попадают в реанимацию с этим заболеванием. И, увы, немалый процент отмечается и по смертности людей, столкнувшихся с инсультом.

Как заподозрить и определить инсульт, и что делать, если он случился с кем-то из близких людей? Изучаем вопрос, чтобы не растеряться в сложной ситуации.

статьи:

Основные причины нарушения мозгового кровообращения и виды инсульта – кто в группе риска?

Под термином «инсульт» в медицине подразумевается группа заболеваний, развивающихся на фоне сосудистой патологии мозга, способной длиться более 24-х часов — и даже приводить к смерти за еще более короткий период.

Выделяют три основных вида инсульта (к самым распространенным относят два первых):

  • Ишемический. Или, как еще, бывает, говорят, «инфаркт мозга». Самый распространенный тип инсульта, встречающийся в 80-ти процентах всех случаев. Данный инсульт представляет собой острое нарушение кровообращения мозга (прим.

    – с повреждением ткани), следствием которого становится нарушения нормальной работы мозга по причине дефицита поступления крови на определенном его участке, а также размягчение тех участков мозга, что можно называть пораженными. По статистике, в 10-15% данный инсульт приводит к смерти. Повторный ишемический инсульт – причина смерти в 60% случаев.

    Группа риска: люди старше 60-ти лет, курящие, больные СД, а также злоупотребляющие жирной пищей.

  • Геморрагический. Более «молодой» тип инсульта: группа риска – 45-60 лет. Этот вид инсульта представляет собой кровоизлияние в ткани мозга из-за разрыва сосудов, происходящего по причине патологических изменений в их стенках.

    То есть, стенки сосудов становятся слишком хрупкими и тонкими, после чего рвутся при воздействии определенных факторов. Данный инсульт приходится на 10% случаев, и в 40-80% наступает смерть. Развитие, как правило, внезапное и в светлое время суток.

  • Субарахноидальное кровоизлияние.

    Данный тип представляет собой кровоизлияние, происходящее в полости между мягкой оболочкой мозга и паутинной. Инсульт приходится на 5% всех случаев, и риск смерти очень высок. Кроме того, инвалидизация пациента становится вероятной даже при быстро принятых и грамотных мерах лечения.

Ишемический инсульт:

  • Вредные привычки.
  • Различные болезни крови.
  • Атеросклероз сосудов.
  • Проблемы щитовидной железы.
  • Гипертония.
  • Сахарный диабет.
  • ВСД и пониженное давление.
  • Заболевания почек при симптоматических гипертензиях.
  • Заболевания респираторные.
  • Гиперхолестеринемия.
  • Васкулиты.
  • Болезни сердца.

Геморрагический инсульт:

  • Чаще всего – высокое артериальное давление.
  • Атеросклероз и гипертония, или обе сразу.
  • Эмоциональное/физическое напряжение.
  • Аневризма сосудов мозга.
  • Авитаминоз.
  • Перенесенная интоксикация.
  • Болезни крови.
  • Изменения в сосудах мозга вследствие воспаления.

Субарахноидальное кровоизлияние:

  • Артериальная аневризма.
  • Пожилой возраст.
  • Черепно-мозговая травма.

Важно отметить, что…

  1. Любой инсульт опасен для здоровья и жизни.
  2. Риск возрастает кратно, если присутствует сразу несколько факторов развития инсульта.
  3. Чаще всего инсульт встречается у курящих людей.
  4. Инсульт невозможно «вылечить самостоятельно».

Первые признаки и симптомы нарушения мозгового кровообращения и тест – как распознать инсульт вовремя?

Пока слово «инсульт» звучит где-то в стороне и не касается лично, оно кажется безликим и туманным, а болезнь – той самой, которая никогда не случится с тобой. Но, увы, все чаще инфаркт и инсульт поражают именно молодых людей, которые не заботятся о своем здоровье, курят, не ограничивают себя во вредной еде, и не обследуются на предмет хронических заболеваний.

Важно понимать, что инсульт всегда случается внезапно, а к его основным последствиям относят:

  • Смерть (увы, немалый процент всех случаев).
  • Речевая дисфункция и нарушенная координация.
  • Паралич (прим. – полный/частичный).
  • А также снижение активности мозга.

Инсульт никогда не проходит бесследно, и, согласно статистике, более 60% выживших после него становятся инвалидами, и до 40% из них нуждаются в беспрерывном медицинском уходе.

Как распознать инсульт?

Нередко случается, что пешеходы, брезгливо чертыхаясь на упавшего «пьяницу», проходят мимо, даже не подозревая, что человек вовсе не пьян, а поражен инсультом.

Не менее сложно понять, что происходит и с близким человеком, который вдруг падает, начинает говорить «сквозь вату» или теряет сознание.

Вовремя распознать инсульт вам поможет нехитрый «тест», который следует запомнить, чтобы, возможно, успеть спасти жизнь близкому или постороннему человеку.

Итак, просим больного…

  • Просто улыбнуться. Да, со стороны это может показаться издевательством, но «корявая» улыбка сразу укажет на развитие инсульта, при котором уголки рта будут подниматься «криво» — неравномерно, а на лице будет заметна асимметричность.
  • Заговорить. Еще один явный симптом инсульта – это нарушенная речь. Больной просто не сможет разговаривать, как обычно, и даже простые слова будут даваться с трудом.
  • Показать язык.

    Признаком инсульта станет кривизна языка и его отклонение на какую-либо сторону.

  • Поднять руки. Если у человека инсульт, то руки будут подняты несимметрично или же он вовсе не сможет их поднять.

При совпадении всех признаков можно не сомневаться в инсульте — и в срочном порядке вызывать скорую помощь.

Естественно, диспетчера следует предупредить об инсульте!

Важно помнить, что у больного может наблюдаться…

  1. «Пьяная» речь («будто вата во рту»).
  2. Неподвижность конечностей на одной из сторон тела.
  3. «Пьяная» походка.
  4. Потеря сознания.

Первая неотложная помощь при инсульте до приезда врачей в домашних условиях

Независимо от того, пребывает ли больной в сознании или нет — важно, прежде всего, повернуть его на бок, чтобы человек не захлебнулся рвотой.

Голова должна быть чуть приподнята (прим. – выше уровня постели или поверхности, на которой лежит человек!). Что дальше?

  • Вызываем скорую помощь, СООБЩАЯ ОБ ИНСУЛЬТЕ! Важно, чтобы приехала именно неврологическая бригада, от обычной скорой помощи не будет много проку. Сообщите диспетчеру, что вы точно знаете, что у человека – инсульт, потому что… «сказал сосед-врач», «сказал пешеход, оказавшийся медиком» и проч.
  • Ослабляем на больном ремень, воротник и все, что может затруднять дыхание и препятствовать свободному доступу кислорода.
  • Открываем окна (если больной в помещении).
  • Измеряем давление (при возможности).
  • При повышенном давлении даем препарат, прописанный больному врачом.
  • При отсутствии медикаментов можно опустить ноги человека в горячую воду.

Чего делать нельзя:

  1. Давать пищу и воду.
  2. Везти человека в больницу на обычной машине, пусть даже и кажется, что это быстрее и надежнее. Перевозить человека, пораженного инсультом, должна только специализированная бригада скорой помощи.
  3. Лечить человека самостоятельно и ждать, пока ему станет лучше, не вызывая скорую.

    Первые часы – самые важные для лечения! Потерянное время – потерянный шанс на здоровье, а иногда и на жизнь.

  4. Выводить человека из состояния обморока любыми методами.

Если ваш близкий человек находится в группе риска, то лучше иметь на руках все телефоны и адреса, по которым вам могут экстренно помочь с последующей диагностикой, осмотром, лечением и проч.

Скорая медицинская помощь при нарушении мозгового кровообращения на догоспитальном этапе и в стационаре

Помните: вызывать скорую человеку с инсультом следует незамедлительно! Время в этом случае имеет первостепенное значение, и каждый потерянный час – это потерянные клетки мозга.

Чем раньше окажут больному необходимую ему помощь, тем выше его шансы на жизнь и даже на восстановление большинства утраченных функций.

  • В частности, при ишемическом инсульте до тех пор будет расти степень необратимости ущерба клеток мозга, пока не стабилизируется кровоснабжение пораженного участка мозга.
  • А что касается нейронов в областях мозга, абсолютно лишенных кровоснабжения – они гибнут в течение всего лишь 10-ти минут.
  • При 30% кровотока – за час.
  • При 40% — способны восстановиться при своевременной терапии.

То есть, медицинская квалифицированная помощь должна быть оказана в течение 3-х часов с момента начала инсульта. После этих 3-х часов начинаются, увы, необратимые изменения.

Что должны сделать врачи скорой помощи после приезда к больному?

  1. После оценки состояния больной в обязательном порядке госпитализируется.
  2. Больного госпитализируют только в положении «лежа».
  3. При ишемическом инсульте обычно везут на отделение неврологии, при геморрагическом – в нейрохирургию.

    Но прежде всего – в реанимацию.

  4. Сразу после госпитализации осуществляют диагностику для скорейшего определения вида инсульта и участка его локализации.

  5. В качестве первой помощи проводят медикаментозную терапию, направленную на снижение давления, устранение спазма сосудов, на восстановление нарушенных функций.
  6. Также в мероприятия входит восстановление дыхания с помощью определенных систем, подключение аппаратуры для мониторинга состояния больного.

Чем раньше начнется лечение — и, далее, реабилитация — тем выше шансы больного!

Сайт Colady.ru предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Диагноз должен ставить только врач после проведенного обследования. А потому при обнаружении тревожных симптомов обязательно обратитесь к специалисту!

Присоединяйтесь к нам на канале Яндекс.Дзен.

Автор статьи

Об авторе +5 Загрузка…

Присоединяйтесь к нашим сообществам в социальных сетях

Источник: https://www.colady.ru/simptomy-i-priznaki-insulta-pervaya-pomoshh-pri-ostrom-narushenii-mozgovogo-krovoobrashheniya.html

МедПрофилактика
Добавить комментарий