Отек легких на рентгенограмме

Отек легких: причины, симптомы, лечение

Отек легких на рентгенограмме
Пропотевание жидкости в ткани легких — состояние, угрожающее жизни человека

Статья рассказывает о тяжелом состоянии, требующем неотложного лечения – отеке легкого. Описаны причины возникновения, симптоматика, методы неотложной помощи и лечения.

Отек легких – это острое состояние, возникающее в результате массивного выхода жидкости из сосудов в легочную ткань. Является осложнением некоторых заболеваний и травм. При неоказании помощи человек погибает от дыхательной недостаточности.

Суть патологии

Что такое отек легких? Отеком легкого называют процесс выхода плазмы крови в ткань органа, в результате чего нарушается дыхательная функция и развивается гипоксия организма.

Инфильтрация альвеол

Причины

Почему бывает отек легкого? Причинами для этого состояния служат патологии различных органов, инфекционные болезни, травмы.

Таблица. Происхождение отека легких:

ОрганыПатологииОтек легкого при болезни сердцаСердечная недостаточность, инфаркт миокарда, постинфарктное разрастание соединительной ткани, стеноз или недостаточность трехстворчатого клапана, перикардит, кардиомиопатия, амлоидоз сердца.

Дыхательная системаТЭЛА, бронхиальная астма, злокачественные новообразования, хронический бронхит, плеврит, туберкулез, пневмония, пневмоторакс.ПочкиПочечная недостаточность.ПищеварениеПроникновение в легкие содержимого желудка. Обострение геморрагического панкреатита.

Нервная системаВнутричерепное кровоизлияние, судорожный синдром, скопление жидкости в легких после операций на мозге.ГинекологияЭклампсия беременных, синдром гиперстимуляции яичников.

К отеку могут привести некоторые инфекционные заболевания:

  • У детей это состояние возникает на фоне ларингита с обструкцией дыхательных путей.
  • Легочным отеком сопровождаются различные отравления:
  • Возникает состояние на фоне массивных ожогов или сильных аллергических реакций.

Болезни сердца — наиболее частые причины развития отека

Классификация

С учетом того, как протекает отек легкого, строится его классификация.

По пусковому механизму – выделяют кардиогенные (сердечные) и некардиогенные отеки. К некардиогенным оносятся случаи, не имеющие отношения к сердечно-сосудистым патологиям.

Спровоцировать пропотевание экссудата в легкие могут заболевания почек, печени, желудка, дыхательной системы, а также различные аллергии, травмы, отравления, попадание инородных масс в органы дыхания. Также выделяют альвеолярную — наиболее опасную форму, и интерстициальную — щадящую форму отеков.

По течению различают следующие виды:

  • молниеносный — мгновенно развивающийся отек со 100% летальным исходом, происходит при анафилактическом шоке, инфаркте миокарда;
  • острый — симптомы возникают в течении 4 часов, наблюдается при черепно-мозговых травмах, инфаркте миокарда;
  • подострый — развивается волнообразно, может быть спровоцирован печеночной недостаточностью;
  • затяжной — отечность постепенная, развивается в течение нескольких суток.

В случае хронических заболеваний, отечность развивается постепенно, преимущественно в ночные часы. Симптомы острых отеков нарастают быстро и оставляют мало времени на реагирование.

Симптоматика

Клиника отека легких подразделяется на общие симптомы и дополнительные, характерные для того или иного заболевания.

Основные признаки патологии:

  • боль в груди, вызванная недостатком кислорода;
  • одышка, ощущение удушья;
  • кашель с мокротой розового цвета;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность или посинение кожи;
  • вынужденное положение — сидя, с опорой на вытянутые руки;
  • спутанность или потеря сознания.

Симптомы отека практически не зависят от факторов, приведших к его возникновению. Отличие может заключаться только в скорости развития.

Кашель и вынужденная поза — типичные проявления болезни

Осложнения

Практически всегда развиваются осложнения после отека легкого. Последствия многообразны и зависят от формы патологии.

Прежде всего страдают органы, тканям которых, необходимо большое количество кислорода — мозг, легкие, почки, печень, сердце. Нарушения в них могут стать причиной смерти. Кроме того, на фоне отека могут развиться эмфизема легких, пневмосклероз, тяжелая пневмония.

Диагностика

Если пациент находится в сознании, врач собирает данные анамнеза, чтобы установить причину отека. При осмотре специалист обратит внимание на бледность кожных покровов, пульсирующие яремные вены, холодный пот, слабый, нитевидный пульс. При перкуссии выявляется притупление звука над областью легких, выслушивание определяет жесткое дыхание с влажными хрипами.

Далее пациент направляется на инструментальное и лабораторное обследование:

  • Рентгенография груди. Рентген при отеке легких — один из основных методов исследования, указывает на наличие жидкости в легких, которая проявляется в виде затемнения (на фото). При сердечной недостаточности тень сердца увеличена.
  • ЭКГ. Электрокардиография определяет патологию сердца.
  • Анализы крови. Необходимо определить газовый состав крови. Общий анализ подтвердит наличие инфекционного процесса (увеличение числа лейкоцитов, повышение СОЭ). Биохимическое исследование дифференцирует кардиологические причины отека от других.

Основной задачей диагностики является, в первую очередь, выявление наличия отека. Это необходимо, чтобы незамедлительно принять меры по его устранению. И лишь потом диагностируются болезни-провокаторы и назначается соответствующее лечение.

Отек легочной ткани хорошо видно на рентгене

Лечение

Купирование отека легких проводится строго в реанимационном отделении. Во время транспортировки человека в лечебное учреждение проводится неотложная помощь.

Первая помощь

Лечение должно начинаться уже в момент появления симптомов, поскольку состояние развивается очень быстро.

В комплекс неотложной помощи входят следующие мероприятия:

  • придать человеку правильное положение;
  • наложение жгутов при отеке легкого необходимо для уменьшения венозного оттока;
  • дать пострадавшему мочегонные препараты;
  • растереть ноги или опустить их в теплую воду;
  • обеспечить приток свежего воздуха.

Неотложная помощь специалистов скорой помощи заключается в купировании болевого синдрома, восстановлении ритма сердца, нормализация гидростатического давления в малом кругу кровообращения с помощью наркотических анальгетиков, введении сердечных гликозидов.

В данном случае, как никогда, важна быстрота действий по оказанию помощи. Цена промедления — это жизнь пациента. После проведения этих мероприятий необходима срочная госпитализация.

Первое, что нужно предпринять — это вызвать машину скорой помощи

Основное лечение

Лечение легочных отеков проводится в реанимационном отделении под строгим наблюдением за давлением, пульсом и дыханием. Терапию начинают с восстановления нормального дыхания, иногда требуется инкубация трахеи.

Следует как можно быстрее снять отек. Прежде всего необходимы меры, уменьшающие приток крови к легким. Для этого применяют сосудорасширяющие и мочегонные препараты, а также наложение жгутов на конечности. При необходимости пациент переводится на ИВЛ.

Наиболее эффективными средствами являются пеногасители при отеке легких. Они необходимы при обильном выделении пены: ингаляция кислорода через 90% раствор этилового спирта или введение 30% спирта в трахею. Подробнее о проводимых мероприятиях расскажет специалист в видео в этой статье. После купирования острого состояния назначают терапию причинного заболевания.

Прогноз и меры профилактики

Даже при благоприятном исходе остаются определенные последствия отека легких. Летальность зависит от причины состояния. При отеке, наступившем после инфаркта миокарда, смертность наблюдается в 90% случаях. По остальным причинам она составляет от 20 до 50% случаев.

Профилактика отека легких заключается в своевременном лечении заболеваний, его вызывающих, выполнение рекомендаций лечащего врача. Дополнительными мерами являются отказ от вредных привычек.

Отек легких — патология, угрожающая здоровью, а зачастую и жизни человека. Благоприятному исходу способствует своевременная диагностика отека и грамотное лечение основной патологии.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a1bf76057906a440363eeee

Лучевая диагностика канцероматозного лимфангита легкого: рентген, КТ, ПЭТ

Отек легких на рентгенограмме

а) Терминология: 1. Синонимы: • Лимфангитическая форма опухоли/метастаза 2.

Определение: • Инфильтрация лимфатических сосудов опухолевыми клетками • За счет опухолевых эмболов или прямого распространения опухолевых клеток из лимфатических узлов корней легких или очага центрального рака легких: о Частые злокачественные новообразования – Рак легких – Рак молочной железы – Карциномы поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, предстательной железы, шейки матки, щитовидной железы

о Обычно аденокарциномы

б) Лучевые признаки канцероматозного лимфангита:

1.

Основные особенности: • Оптимальный диагностический ориентир: о Узелковое или в форме бус утолщение междольковых перегородок • Локализация: о Обычно диффузная, ограничена одним легким или долей в 30% случаев • Размер: о Утолщение интерстиция до 10 мм • Морфологические особенности: о Неравномерные или в форме бус междольковые перегородки

о Узелковое утолщение бронховаскулярных пучков

(а) У женщины 44 лет с впервые выявленным раком легких при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяются объемное образование в нижней доле левого легкого вокруг корня, а также ретикулярные затемнения в окружающей легочной ткани. (б) У этой же пациентки при КТ с контрастным усилением визуализируются крупное объемное образование в нижней доле левого легкого с полостью в центре, утолщенные междольковые перегородки в окружающей легочной ткани и узелковое утолщение прилежащей междолевой щели.

По возможностям выявления признаков канцероматозного лимфангита КТ превосходит рентгенографию.

2.

Рентгенография: о При рентгенографии органов грудной клетки патологические изменения могут не визуализироваться (30-50% случаев) о Патологические изменения в интерстиции: Ретикулонодулярные затемнения Обогащение легочного рисунка Линии перегородок Утолщение междолевых щелей вследствие субплеврального отека Часто линии Керли В – Может напоминать интерстициальный отек легкого, однако наблюдается в течение длительного времени и не купируется диаретиками о Распространение: – Ограничено одним легким или долей в 30% случаев, чаще справа – Одностороннее проявление: чаще всего обусловлено раком легких – Двустороннее симметричное проявление: часто обусловлено первичным злокачественным новообразованием, расположенным за пределами грудной клетки о Сопутствующие изменения: – Увеличение лимфатических узлов корней легких и средостения (30%)

– Плевральный выпот (50%)

3.

КТ при канцероматозном лимфангите: о Патологические изменения во вторичной легочной дольке – Периферическое или аксиальное распространение в дольковом интерстиции – Частота распространения: аксиальное (75%) > аксиальное + периферическое (20%)>периферическое (5%) – Узелковое или в форме бус утолщение междольковых перегородок или бронховаскулярных пучков – Равномерное утолщение междольковых перегородок (чаще при отеке, чем при опухоли) – Небольшие центрилобулярные узелки, утолщенные центрилобулярные бронховаскулярные пучки – Равномерное или узелковое утолщение междольковых перегородок о Узелки в легочной ткани: – Различные размеры – Могут характеризоваться ангиоцентрической локализацией – Могут соответствовать гематогенным метастазам о Сохранена архитектоника легких о Затемнения по типу «матового стекла» и альвеолярной инфильтрации, неспецифические: – Дыхательные пути могут быть сужены вследствие инфильтрации лимфатических сосудов опухолевыми клетками, что приводит к развитию ателектаза или обструктивного пневмонита о Распределение: – Преимущественно базальные отделы легких – Часто асимметричное, нетронутыми могут оставаться доли или целое легкое (50% случаев) о Сопутствующие изменения: – Плевральный выпот – Увеличение лимфатических узлов корней легких, средостения – При раке легких может визуализироваться первичное новообразование

– Метастазы: кости, печень

4. Методы медицинской радиологии:
ПЭТ/КТ:
о Высокая чувствительность и специфичность при выявлении диффузного поражения; локальные изменения, прилежащие к первичной опухоли, могут быть пропущены

5. Рекомендации к проведению лучевых исследований. Оптимальный метод: о Оптимальным методом диагностики канцероматозного лимфангита является КТВР; характеризуется большей чувствительностью и точностью по сравнению с рентгенографией

– Достоверное выявление лимфангитической формы опухоли в 50% случаев

(а) У женщины 57 лет, страдающей раком молочной железы, при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяются кардиомегалия, двусторонний плевральный выпот и диффузные ретикулярные затемнения в обоих легких. В качестве предварительного был выставлен диагноз отека легких, однако применение диуретиков не повлияло на рентгенографическую картину. (б) У этой же пациентки при КТВР визуализируются равномерное и узелковое утолщение междольковых перегородок и стенок бронхов и двусторонний средний плевральный выпот.

При трансбронхиальной биопсии был подтвержден канцероматозный лимфангит.

в) Дифференциальная диагностика:

1.

Отек легких: • Равномерное утолщение междольковых перегородок • Часто двусторонний плевральный выпот • Затемнения по типу «матового стекла», расположение которых зависит от силы тяжести: альвеолярный отек легких • Часто кардиомегалия

• Быстрое разрешение при лечении

2.

Идиопатический легочный фиброз: • Утолщение интерстиция линейное, но не узелковое • Субплевральное распределение в базальных отделах обоих легких • Медленная прогрессия • Отсутствие лимфаденопатии или плеврального выпота

• Сотовое легкое и нарушение архитектоники легких

3.

Склеродермия: • Дилатация пищевода • Утолщение интерстиция линейное, но не узелковое • Субплевральное распределение в базальных отделах обоих легких

• Сотовое легкое и нарушение архитектоники легких

4. Лимфома: • Узелки обычно больше (> 1 см) • Часто лимфаденопатия

• Обычно вторичная или рецидивирующая опухоль у пациентов с лимфомой в анамнезе

5. Реакция на лекарственный препарат: • Сведения о лечении в анамнезе, особенно в случае проведения химиотерапии • Утолщение интерстиция линейное, но не узелковое

• Чаще выявляются сотовое легкое и нарушение архитектоники легких

6. Саркоидоз: • Могут выявляться схожие симптомы • Преобладают патологические изменения в верхних зонах легких

• Отсутствие плеврального выпота

7. Асбестоз: • Плевральные наслоения • Утолщение интерстиция линейное, но не узелковое • Чаще выявляются сотовое легкое и нарушение архитектоники легких

• Отсутствие плеврального выпота или лимфаденопатии

8. Гиперчувствительный пневмонит: • Воздействие антигена • Диффузные или центрилобулярные затемнения по типу «матового стекла» • Часто «воздушные ловушки» • Если имеется, то утолщение интерстиция линейное, но не узелковое

• Отсутствие лимфаденопатии или плеврального выпота

9. Дифференциальный ряд при одностороннем поражении легких: • Пневмония • Отек легких • Аспирация • Воздействие радиации

• Лимфангитическая форма опухоли

(а) У женщины 65 лет со стажем курения более 30 лет при органов грудной клетки в ПП проекции определяются объемные образования в верхней доле правого легкого и верхней доле левого легкого размерами 12 см и 3,5 см соответственно, а также ретикулонодулярные затемнения в окружающей легочной ткани. (б) У этой же пациентки на совмещенных изображениях при нативной КТ до (сверху) и после (снизу) химиотерапии визуализируется выраженная положительная динамика диффузного узелкового утолщения интерстиция.

Это указывает на некоторую эффективность проведенного лечения при канцероматозном лимфангите, наличие которого было подтверждено при гистологическом исследовании.

г) Патоморфология карценоматозного лимфагита:

1.

Основные особенности: • Этиология: о Гематогенный метастаз: эмболия опухолевыми клетками мелкой ветви легочной артерии приводит к последующему распространению клеток вдоль лимфатических сосудов о Некоторые опухоли, например лимфома, могут характеризоваться ретроградным распространением из лимфатических узлов корней легких в легочные лимфатические сосуды о Рак легких может распространяться в прилежащие отделы легкого вдоль лимфатических сосудов • Частая форма распространения опухоли, выявляемая при аутопсии у 33-50% пациентов с солидными опухолями • Инфильтрация лимфатических сосудов опухолевыми клетками • Частые опухоли: рак легких, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, предстательной железы

о Обычно аденокарциномы

2.

Стадирование, определение степени дифференцировки и классификация опухолей:
• Канцероматозный лимфангит соответствует поздним стадиям заболевания, при которых опухоль нерезектабельна

3.

Макроскопические патоморфологические и хирургические особенности: • Утолщение междольковых перегородокза счет опухолевых клеток, десмопластическая реакция и расширение лимфатических сосудов

• В процесс могут вовлекаться лимфатические узлы корней легких и средостения, что приводит к блокированию лимфодренажа

4. Микроскопические особенности: • Формирование скоплений опухолевых клеток в лимфатических сосудах: может сопровождаться фиброзом о Часто опухолевые эмболы выявляются в прилежащих мелких артериолах о Окклюзия лимфатических сосудов также может быть вызвана отеком или фиброзом

о Часто в процесс вовлекаются лимфатические узлы паренхимы легких

д) Клинические аспекты канцероматозного лимфангита:

1.

Проявления: • Наиболее частые признаки: о Постепенно прогрессирующая одышка о Кашель о Потеря массы тела о Утомляемость о Обычно не является первым проявлением злокачественного новообразования, типична для пациентов с наличием в анамнезе сведений о злокачественной опухоли • Другие симптомы:

о Прогрессирующая одышка у пациентов молодого возраста при скрытом развитии карциномы желудка о Могут предъявляться жалобы на астму

2.

Демографические данные • Возраст: о Показатели заболеваемости с возрастом увеличиваются: возраст соответствует тому, при котором в популяции возникают опухоли • Эпидемиология:

о 6-8% метастазов в легкие

3.

Естественное течение заболевания и прогноз:
• Неблагоприятный: 6-месячная выживаемость- 1 5%

4. Лечение: • Направлено на устранение злокачественного новообразования: о При успешном проведении химиотерапии может наблюдаться регресс лимфангитической формы опухоли

• Паллиативная помощь в медико-социальных учреждениях

5. Диагноз: • Диагноз основывается на выявленных патологических изменениях • При отсутствии в анамнезе сведений о злокачественном новообразовании проводятся: о Цитологическое исследование мокроты о Трансбронхиальная биопсия о Биопсия под контролем методов визуализации

о Открытая биопсия легкого

е) Диагностические пункты:
• При выявлении узелкового утолщения междольковых перегородок при КТ или КТВР у пациентов с имеющимся злокачественным новообразованием следует заподозрить канцероматозный лимфангит

ж) Список литературы: 1. Zhuang L et al: Pulmonary lymphangitic carcinomatosis in liver carcinoma: a rare case report and literature review. World J Surg Oncol. 12:66, 2014 2. Prakash P et al: FDG PET/CT in assessment of pulmonary lymphangitic carcinomatosis. AJR Am J Roentgenol.

194(1):231—6, 2010 3. Acikgoz G et al: Pulmonary lymphangitic carcinomatosis (PLC): spectrum of FDG-PETfindings. Clin Nucl Med. 31(11):673-8, 2006

4. Castaner E et al: Diseases affecting the peribronchovascular interstitium: CT findings and pathologic correlation. Curr Probl Diagn Radiol.

34(2):63-75, 2005

– Также рекомендуем “Аденокарцинома легкого на рентгенограмме и КТ органов грудной клетки”

Редактор: Искандер Милевски. 26.1.2019

Оглавление темы “Рентген и КТ органов грудной клетки”:

  1. Лучевая диагностика метастазов рака легкого: рентген, КТ, МРТ, ПЭТ
  2. Канцероматозный лимфангит на рентгенограмме и КТ органов грудной клетки
  3. Лучевая диагностика канцероматозного лимфангита легкого: рентген, КТ, ПЭТ
  4. Аденокарцинома легкого на рентгенограмме и КТ органов грудной клетки
  5. Лучевая диагностика аденокарциномы легкого: рентген, КТ, ПЭТ
  6. Примеры аденокарциномы легкого на рентгене, КТ, ПЭТ
  7. Плоскоклеточный рак легкого на рентгенограмме, КТ, МРТ, ПЭТ
  8. Лучевая диагностика плоскоклеточного рака легкого: рентген, КТ, МРТ, ПЭТ
  9. Мелкоклеточный рак легкого на рентгенограмме, КТ
  10. Лучевая диагностика мелкоклеточного рака легкого: рентген, КТ, МРТ, ПЭТ

Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/diagnostika_kanceromatoznogo_limfangita.html

Интерстициальные заболевания — RS

Отек легких на рентгенограмме
Интерстициальные заболевания:Дифференциальный диагноз — МСКТ Большое количество знаний об интерстициальных заболеваниях было получено благодаря МСКТ. На МСКТ выделяют 4 паттерна 

  • 1 — ретикулярный
  • 2 — узелковый
  • 3 — паттерн с высоким затуханием (альвеолярная консолидация).
  • 4 — паттерн с низким затуханием (плотности по типу матового стекла)

На рентгенограмме очень трудно, а порой невозможно определить признаки интерстициальных заболеваний легких. На рентгенограмме органов грудной полости наиболее часто встречаемым патологическим паттерном является ретикулярный паттерн.

Плотности по типу матового стекла не определяются на рентгенограммах. Кистозный паттерн также трудно определяется в большинстве случаев, но при гистиоцитозе Лангерганса кисты имеют толстую стенку, тогда выявляется ретикулярный патологический паттерн на рентгенограмме.

Схожие изменения также можно выявить при сотовом легком на рентгенограмме у пациентов с обычной интерстициальной пневмонией. Кистозный vs Ретикулярный паттернПорой трудно отдифференцировать кистозный и ретикулярный паттерн. На представленной ниже рентгенограмме представлены изменения в легких у пациента с гистиоцитозом Лангерганса.

Только по рентгенограмме трудно сказать какой это патологический паттерн, поэтому в таких случаях выполняется КТВР, которая дает намного больше информации.С такой же проблемой мы сталкиваемся у пациентов с обычной интерстициальной пневмонией. У данных пациентов наиболее частые изменения — это «сотовое легкое».

На рентгенограмме данный симптом будет проявляться, как ретикулярный паттерн так, как кисты сотового легкого имеют толстые стенки. Ретикулярный паттерн при застойной сердечной недостаточностиСперва оцените ниже представленные изображения, а после перейдите к чтению.

  • Слева рентгенограмма без патологических изменений
  • Ретикулярный паттерн в базальных сегментах легкого.
  • Визуализируется несколько линий Керли по типу B.
  • Сердце увеличенно в размерах.
  • Скопление жидкости в плевральной полости слева.
  • Легочные сосуды более заметны на правой рентгенограмме в сравнении с предшествующей рентгенограммой.

Основываясь на вышеперечисленных данных можно сказать, что мы имеем дело с хронической сердечной недостаточностью.Данный паттерн наиболее часто встречаемый на рентгенограмме органов грудной полости. Для интерстициального отека свойственен ретикулярный паттерн на рентгенограмме, а также иногда линии Керли по типу B.

Линии Керли по типу B — это горизонтальные линии 1-2 см длиной, располагающиеся по периферии чаще в базальных отделах легкого.Линии Керли по типу B встречаются при кардиогенном отеке легких и карциноматозном лимфангите. Ниже представлен другой пациент с застойной сердечной недостаточностью, на рентгенограмме которого визуализируются линии Керли по типу B.

На КТ отмечено стрелкой утолщение междольковых перегородок. Иногда ретикулярный паттерн принимает совсем грубую форму, как на ниже представленных снимках. На ниже представленной рентгенограмме четко определяется ретикулярный паттерн, но в большинстве случаев должна выполняться КТВР для подтверждения найденного.

У данного пациента был выявлен узелковый паттерн, а данные изменения характерны для саркоидоза. Также для саркоидоза патогномично неравномерное утолщение горизонтальной междолевой щели. Далеко зашедший саркоидоз.Ниже представлена рентгенограмма с типичными изменениями пациента с далеко зашедшим саркоидозом, а именно фиброз верхних долей.

В данном случае следует проводить дифференциальный диагноз с аллергическим пневмонитом так, как изменения также преимущественно в верхних долях. На КТВР визуализируются очаги высокой плотности в верхних долях легких. Данные изменения называют конгломератными слияниями (массами). Ниже представлен другой пациент с саркоидозом.Уменьшение в объеме верхних долей, как следствие фиброза.

На рентгенограмме также определяются изменения легких высокой плотности. На КТВР данного пациента визуализируется четко узелковый паттерн. На последующей рентгенограмме спустя 8 лет визуализируется фиброз с меньшим проявлениям ретикулярного паттерна.

Обычная интерстициальная пневмонияОбычная интерстициальная пневмония гистологически проявляется фиброзом легочной паренхимы.На рентгенограммах органов грудной полости обычная интерстициальная пневмония проявляется ретикулярным паттерном в базальной части легкого.

Во многих случаях данный паттерн выявляется на рентгенограммах, но для подтверждения нужно выполнить КТВР для визуализации изменений по типу сотового легкого.Ниже представлена рентгенограмма пациента с ретикулярным паттерном в базальной части легкого. После проведенной терапии по поводу сердечной недостаточности изменения на рентгенограмме остались прежними, поэтому была выполнена КТВР, на которой визуализировались изменения по типу сотового легкого.

На ниже представленной рентгенограмме визуализируется ретикулярный интерстициальный паттерн преимущественно в базальной части легких. На КТВР выявлены изменения по типу сотового легкого и тракционные бронхоэктазы.
Интерстициальные пневмонииНиже представлен пациент с непродуктивным кашлем и субфебрильной лихорадкой. У данного пациента с ВИЧ пневмоцистная пневмония.

Этиология интерстициальной пневмонии.

ВирусПневмоцистаМикоплазмаТакже изменения на рентгенограмме, схожие с изменениями при интерстициальной пневмонией, имеет кардиогенный отек легких.

СаркоидозНа рентгенограмме типичные проявления саркоидоза — это лимфаденопатия корней легкого и средостения.Изменения легочной паренхимы при саркоидозе могут проявляться, как консолидация, образования или узлов с четкими контурами.

Ниже представлен типичный случай.

Когда мелкие узлы сливаются, то изменения на рентгенограмме могут проявляться, как консолидация.

Лимфогенный карциноматоз
Ниже представлен пациент с лимфогенным карциноматозом, который отлично визуализируется на КТВР, как ретикулярный паттерн.

  • Thoracic Imaging: Pulmonary And Cardiovascular Radiologyby Richard Webb and Charles Higgins
  • Chest Radiology: Plain Film Patterns and Differential Diagnoses sixth editionby James C. Reed
  • The Chest X-Ray: A Survival Guideby Gerald De Lacey, Simon Morley and Laurence Berman
  • The Comet Tail Signby Vince A. Partap
    November 1999 Radiology,213, 553-554.
  • Acute Pulmonary Thromboembolism: A Historical Perspectiveby Sudhakar N. J. Pipavath1 and J. David Godwin.
    AJR September 2008 vol. 191 no. 3 639-641.
  • Guidelines for Management of Small Pulmonary Nodules Detected on CT Scans: A Statement from the Fleischner Societyby Heber MacMahon et al.Radiology 2005; 237:395-400
  • Pulmonary septic emboli: diagnosis with CT.by J E Kuhlman, , E K Fishman, and , C TeigenRadiology 1990, volume 174, issue 1.
  • High-Resolution MDCT of Pulmonary Septic Embolism: Evaluation of the Feeding Vessel Signby Jonathan Dodd et al
    AJR 2006; 187:623-629
  • Pulmonary Tuberculosis: Up-to- Date Imaging and Managementby Yeon Joo Jeong et alAJR 2008; 191:834-844
  • Bronchial Atresiaby Matthew G. Gipson et al
    September 2009 RadioGraphics,29, 1531-1535.
  • Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging

Источник: http://24radiology.ru/grudnaya-kletka/interstitsialnye-zabolevaniya-rs/

МедПрофилактика
Добавить комментарий