Пароксизм синусовой тахикардии

Пароксизмальная синусовая тахикардия: причины, признаки, лечение, осложнения и профилактика

Пароксизм синусовой тахикардии

Существует общее понятие тахикардии, обозначающее учащенное сердцебиение. Оно может быть физиологическим, обусловленным влиянием внешних факторов, и патологическим.

К физиологическим причинам возникновения тахикардии можно отнести волнение, стрессы, любовь, гнев, другие проявления эмоций и чувств, а также физические нагрузки, занятия спортом, употребление кофе, спиртных напитков и другие факторы.

Патологическая форма тахикардии имеет другие характеристики и является следствием нарушения работы внутренних органов.

Описание и виды заболевания

Характеристика и разновидности тахикардии

Пароксизмальная синусовая тахикардия – достаточно частое явление, которое встречается у представителей обоих полов. Она имеет множество вариантов в зависимости от локализации процесса, классификация и диагностика без соответствующего оборудования этого заболевания крайне затруднена.

Если больной ослаблен или есть подозрения на опасные последствия приступа тахикардии, необходимо по мере возможности оказать первую помощь, в обязательном порядке вызвав скорую помощь.

Патологическая тахикардия имеет несколько форм. Синусовая тахикардия характеризуется увеличением частоты сокращения сердечной мышцы выше стандарта, отвечающего возрасту пациента. При этой форме тахикардии импульс направлен из синусового узла, являющегося водителем ритма. 

Пароксизмальная тахикардия имеет несколько вариантов по своему «происхождению». В ней выделяют следующие виды:

  • Наджелудочковая (предсердная и атриовентикулярная).
  • Желудочковая.

Не пароксизмальная тахикардия встречается в детском и крайне редко в молодом возрасте. От пароксизмальной формы она отличается большей продолжительностью приступа.

 Существует несколько вариантов классификации пароксизмальной синусовой тахикардии, поэтому точное определение ее видов запутано и затруднено.

В разных источниках имеются различные наименования разновидностей тахикардии, что создает известные разночтения и путаницу в понятиях.

К наджелудочковым тахикардиям относятся следующие состояния:

  • Трепетание предсердий.
  • Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия.
  • Мерцательная аритмия.
  • Ортодромная реципрокная тахикардия.
  • Антидромная реципрокная тахикардия.
  • Предсердная тахикардия.
  • Многоочаговая предсердная тахикардия.

Желудочковая тахикардия может вызываться следующими факторами:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Высокое артериальное давление (артериальная гипертензия).
  • Аневризма, возникшая после перенесенного инфаркта.
  • Миокардиты.
  • Кардиомиопатии.
  • Порок сердца – врожденный и приобретенный.
  • Отравление препаратами наперстянки.
  • В редких случаях пролапс митрального клапана.

Больше информации о тахикардии можно узнать из видео.

Чаще всего эта форма пароксизмальной тахикардии встречается у пожилых мужчин или у лиц, генетически к ней предрасположенных.

В некоторых случаях она может проявиться и у молодых мужчин, особенно у спортсменов и людей, усиленно занимающихся спортом с большими физическими перегрузками.

Иногда такое заболевание может привести к внезапной смерти после очень тяжелой тренировки с интенсивными нагрузками.

Желудочная пароксизмальная тахикардия имеет очень специфическое начало, которое помогает распознать это заболевание в самом начале.

Оно начинает с сильного толчка в груди, затем сердце начинает активно и очень быстро биться, пульс достигает 190 и даже 240 ударов в минуту.

Через короткое время проявляются следующие симптомы:

  • У больного возникают проблемы с дыханием.
  • Появляется боль в области груди.
  • Вздуваются вены на шее.
  • Нарастают явления сердечной недостаточности.
  • Растет артериальное давление.
  • Возможно возникновение обморока и кардиогенного шока.

Пароксизмальная тахикардия

Эта форма тахикардии угрожает здоровью и жизни пациента, поэтому для ее устранения необходимо предпринимать экстренные меры. Однако самодеятельность может нанести серьезный вред пациенту, так как прием некоторых сердечных препаратов может ухудшить состояние.

При таких симптомах необходимо срочно вызывать бригаду специализированной кардиологической скорой помощи, объяснив оператору тяжесть ситуации. Больного нужно постараться успокоить, так как волнения способно усугубить тяжесть заболевания.

Несколько особняком стоит тахикардия, возникающая у беременной женщины. Так как во время беременности образуется дополнительный круг кровообращения, это добавляет нагрузку на сердце женщины.

В результате частота сердечного ритма возникает постепенно и такая форма синусовой тахикардии не считается патологией, а скорее вариантом нормального состояния.

Такая тахикардия не нуждается в специальном лечении и проходит после рождения ребенка самостоятельно.

Однако при наличии анемии у беременной может возникнуть и патологическая форма тахикардии.

Она напрямую связана с резким падением уровня гемоглобина в крови беременной или большой кровопотерей. В остальных случаях пароксизмальная синусовая тахикардия у беременных возникает по тем же причинам, что и аналогичное заболевание у всех людей.

Решение о необходимости лечения тахикардии у беременной принимает только врач, так как прием разнообразных препаратов несет серьезную угрозу здоровью плода.

Любое самолечение, прием даже внешне безвредных и привычных лекарств может привести к крайне опасным последствиям и для матери, и для ребенка.

Причины и симптомы

Возможные причины возникновения и признаки заболевания

Так как пароксизм – это приступ, то пароксизмальная тахикардия характеризуется острым внезапным началом и таким же быстрым окончанием.

При этом она сопровождается следующими симптомами:

  • Головокружение или обморок, вызванный нарушением мозгового кровообращения.
  • Слабость, тошнота, повышенная потливость, дрожание рук.
  • Одышка, вызванная нарушениями в малом круге кровообращения.
  • Боли при нарушении коронарного кровообращения.
  • Если имеются проблемы и органические изменения в сердце, возможно развитие острой недостаточности левого желудочка.
  • При падении артериального давление возможно развитие аритмогенного шока.
  • При поражении сосудов может произойти острый инфаркт миокарда.

У появления пароксизмальной синусовой тахикардии имеется множество причин:

  1. Ишемия.
  2. Сердечно-сосудистая недостаточность.
  3. Низкое давление (артериальная гипотензия).
  4. Вегето-сосудистая дистония.
  5. Миокардит.
  6. Анемии разного типа.
  7. Болезни щитовидной железы.
  8. Кислородное голодание.
  9. Поражение синусового узла инфекцией или токсинами.
  10. Прием некоторых видов лекарств.
  11. Снижение тонуса блуждающего нерва.
  12. Лихорадочные состояния.
  13. Наследственность.
  14. Особенности конституции.

Все эти заболевания и состояния могут провоцировать развитие тахикардии как по раздельности, так и при комплексном влиянии.

Пароксизмальная синусовая тахикардия диагностируется при помощи ЭКГ. Картина заболевания определяется по величине зубцов и их расположению. Чтение электрокардиограммы выполняется и трактуется опытным специалистом, который по ней может определить локализацию очага заболевания.

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания медикаментозными препаратами

Если в результате обследования выявлена пароксизмальная синусовая тахикардия, врач выписывает больному ряд препаратов, которые связаны с типом заболевания и подбираются индивидуально.

Именно поэтому нельзя назвать универсальные лекарства, которые подойдут всем больным с этим заболеванием. Кроме того, самолечение может оказаться очень опасным, особенно если больной бесконтрольно принимает сразу несколько препаратов. В некоторых случаях эти лекарства могут оказаться взаимоисключающими, что способно привести к очень серьезным последствиям для человека.

https://www.youtube.com/watch?v=q9ddORshGYo

При тахикардии, не осложненной сопутствующими заболеваниями, врач чаще всего назначает лечение, направленное на основную ее причину – заболевания щитовидной железы, гипотонию, вегето-сосудистую дистонию, анемию и прочие болезни.

Применяются седативные средства, бета-блокаторы, препараты калия, кокарбоксилазу, противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры.

При сердечно-сосудистой недостаточности врачом выписываются сердечные гликозиды. Очень важно для облегчения состояния больного соблюдать спокойствие, поэтому для особенно нервных и неуравновешенных пациентов могут быть назначены успокоительные препараты.

Лечение народными методами

Советы народной медицины в лечении тахикардии

В народной медицине ускоренное сердцебиение лечится разными травами и ягодами, среди которых самые популярные это боярышник, пустырник, валериана, полынь, мята и многие другие. Эти растения можно использовать как в виде готовых аптечных настоек, так и домашних отваров.

При употреблении спиртсодержащих препаратов нужно соблюдать осторожность, особенно если есть повышенная чувствительность к алкоголю или сопутствующие заболевания, исключающее его употребление. Их различных трав можно составлять сборы и использовать их для комплексного воздействия на сердце.

Однако пароксизмальная синусовая тахикардия – это серьезное заболевание, которое может угрожать здоровью и даже жизни пациента.

Переходить на народные способы лечения и препараты из трав можно только после установления точного диагноза и получения разрешения врача на подобный способ воздействия на ускоренное сердцебиение.

В другом случае это может привести к ухудшению состояния больного. Если врач настаивает на приеме аптечных медикаментов, в интересах больного прислушаться к его рекомендациям.

Народные советы:

  • Помощь в лечении тахикардии может оказать прием полезных и вкусных овощных и фруктовых соков: из свеклы, редьки и моркови в равных пропорциях,
  • Употребление целебных ягод с высоким содержанием витаминов: боярышника, клюквы, шиповника и калины.
  • Поддержать сердечную мышцу и уменьшить тахикардию может особая витаминная смесь. Для нее смешиваются измельченные лимоны с кожурой, грецкие орехи, курага и мед. По желанию можно добавить изюм и чернослив. Эта смесь принимается натощак каждое утро, по чайной ложке.
  • Очень большую помощь при тахикардии оказывают успокоительные средства природного происхождения. С этой целью можно использовать мяту, валериану, хмель, принимать ванны с отваром лаванды, вдыхать ее аромат.
  • Хорошо сказываются на общем самочувствии водные процедуры, расслабляющие массажи, здоровый глубокий сон в хорошо проветренном помещении, отсутствие стрессов и нервных потрясений.
  • Поможет занятие йогой, так как в ней используются дыхательные практики, уравновешивающие и стабилизирующие дыхание и сердцебиение.

Возможные осложнения

В зависимости от формы и интенсивности проявления заболевания, пароксизмальная синусовая тахикардия может привести к очень серьезным последствиям: фибрилляции желудочков, возникновению обморока и кардиогенного шока, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, падению артериального давления, серьезным нарушениям кровообращения и многим другим неприятным состояниям и заболеваниям.

Все это говорит о том, что относится легкомысленно к проявлениям тахикардии нельзя. Необходимо пройти комплексное обследование и точно следовать лечению, назначенному врачом.

Профилактика заболевания

Меры профилактики от заболеваний сердца

Важную роль в предотвращении опасных последствий тахикардии играет профилактика. Здоровый образ жизни способен помочь предотвратить заболевание, а при его развитии существенно улучшить жизнь больного.

Так как ускорение сердечного ритма провоцируется не только органическими поражениями сердца, то необходимо исключить или максимально снизить вредное влияние посторонних внешних факторов:

  1. Отказаться от вредных привычек. Стимулировать появление тахикардии может курение, прием спиртных напитков, наркотических препаратов и некоторых видов лекарств. Даже крепкий чай, не говоря уже о кофе, может стать причиной приступа, а многолетнее бесконтрольное употребление этих напитков может пагубно сказаться на здоровье сердца. 
  2. Похудеть. Лишний вес – причина множества серьезных заболеваний, в том числе и органических поражений сердца. Снижение веса поможет уменьшить риск развития множества сердечных заболеваний, в том числе и пароксизмальных тахикардий.
  3. Уменьшить перегрузки. Если работа или спорт провоцируют приступы тахикардии, необходимо изменить нагрузку. В то же время умеренные занятия спортом, особенно на кардиотренажерах, прогулки на свежем воздухе, гимнастика, йога, пилатес, хобби в виде выращивания растений помогают тренировать сердечную мышцу и поддерживать ее в хорошем тонусе.
  4. Сидячий образ жизни, как и перегрузки, способствует износу сердца, так как мышца становится слабой, дряблой и не справляется с нагрузками. В этом случае также поможет умеренная нагрузка, спорт с упором на кардиотренировки, подвижность и активное отношение к жизни.
  5. Правильное питание и здоровый образ жизни, отсутствие стрессов и философское отношение к жизни поможет сохранить крепкое здоровье и защититься от появления тахикардии.

Источник: https://DiagnozLab.com/uzi/chest/paroksizmalnaya-sinusovaya-tahikardiya.html

Тахикардия: причины, виды, симптомы и лечение

Пароксизм синусовой тахикардии

Тахикардия – это учащенное сердцебиение, когда частота сокращений сердца превышает 90 ударов в минуту.

Тахикардия возникает как в норме (при физической нагрузке, нервном напряжении), так и при болезненных состояниях сердца, внутренних органов и систем.

Ритм сердцу задает синусовый (синоатриальный) узел, в котором формируются регулярные электрические импульсы. Затем импульсы по “нервам сердца” (проводящей системе сердца) распространяются на предсердия, вызывая их сокращения.

Из за возросшего давления в предсердиях кровь перетекает через трехстворчатый и митральный клапаны в желудочки сердца.

В это же время электрический импульс переходит по проводящей системе к другому узлу (атриовентрикулярному), откуда распространяется на наполненные кровью желудочки, вызывает их сокращение.

Возрастание давления в желудочках приводит одновременно к закрытию митрального и трехстворчатого клапанов и открытию другой пары клапанов – легочной артерии и аортального. Кровь из желудочков устремляется через вторую пару клапанов в малый и большой круги кровообращения.

После сокращения (систолы) наступает кратковременное расслабление (диастола) желудочков; потом возникает новое сокращение. В среднем 1 цикл из систолы и диастолы длится менее секунды.

В норме частота сердечных сокращении (ЧСС) составляет 60-90 ударов в минуту.

Если тахикардия возникает из-за болезни, происходит снижение эффективности работы сердца и нарушение кровоснабжения органов и тканей.

Это объясняется тем, что при тахикардии желудочки за укороченную систолу не успевают выбросить нормальное количество крови в аорту, в результате чего снижается артериальное давление и объем кровообращения.

Сердце также страдает от избыточной нагрузки и дефицита питания, что ведет к его быстрому изнашиванию.

Причины тахикардии

Вначале приводим физиологические (нормальные) факторы тахикардии:

  • тяжелые физические нагрузки;
  • стресс;
  • недостаток кислорода в окружающем воздухе, например, в условиях высокогорья;
  • высокая температура воздуха, например, летняя жара;
  • прием медикаментов;
  • употребление алкоголя, кофе;
  • курение;
  • смена положения тела; 
  • волнение и страх;
  • 3 триместр беременности;
  • у детей до 10 лет тахикардия считается нормой.

Теперь приводим патологические (болезнетворные) факторы:

  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • сердечная недостаточность;
  • гипоксия при муковисцидозе;
  • дыхательная недостаточность (пневмония, бронхиальная астма, плеврит)
  • миокардит, в том числе ревматический миокардит;
  • врожденный и приобретенный порок сердца;
  • наличие аномальных путей в проводящей системе сердца (синдром и болезнь Вольфа-Паркинсона-Уайта);
  • вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония;
  • анемии;
  • кровотечения (при язве желудка, легочные, при разрыве аневризмы, пр);
  • тромбофлебит (флеботромбоз), внематочной беременности; тромбоэмболия легочной артерии;
  • болезни щитовидной железы (зоб, гипертиреоз);
  • холецистит, колит;
  • опухоли, в том числе, рак головного мозга;
  • алкоголизм;
  • инфекции (менингит, менингеальная форма полиомиелита, болезнь Лайма, столбняк, пр.), в том числе кишечные; ботулизм; лимфаденит, абсцесс, остеомиелит, сепсис;
  • острые хирургические состояния (острый аппендицит, перитонит, ущемленная грыжа и пр.);
  • остеохондроз (шейный и грудной);
  • гормональные расстройства, в частности, климакс;
  • абстинентный синдром при алкоголизме, наркомании. 

Симптомы тахикардии

Проявления тахикардии зачастую ярко выражены:

  • увеличение частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту;
  • слабость;
  • головокружение;
  • одышка с преимущественным затруднением вдоха;
  • потемнение в глазах;
  • боли в околосердечный области.

Виды тахикардии и особенности клинического течения

Синусовая тахикардия возникает при учащенном формировании импульса синоатриальным узлом (главный узел, контролирующий ритм сердца). Пациент жалуется на сердцебиение, дискомфорт, тяжесть и боли в области сердца.

В тяжелых случаях тахикардия проявляется стойким сердцебиением, резкой одышкой, слабостью и обмороком. При этом сердечные импульсы частые, но ритмичные (регулярные).

Приступ синусовой тахикардии, как правило, проходит без применения лекарств.

Пароксизмальная тахикардия – ЧСС в пределах 140-300 ударов в минуту.

Может возникать из-за активизации симпатической нервной системы (предсердная, наджелудочковая пароксизмальная тахикардия), или поражения проводящей системы желудочков (желудочковая пароксизмальная тахикардия).

В 80% случаев пароксизмальная тахикардия возникает на фоне тяжелой болезни сердца – стенокардия и инфаркт миокарда, кардиомиопатия, врожденные и приобретенные пороки сердца, пр.

Пароксизмальная тахикардия усугубляет нарушения кровообращения, провоцируя снижение артериального давления (артериальную гипотонию) и потерю сознания. Пациенты жалуются на сердцебиение, резкую слабость, шум в ушах, тяжесть за грудиной, тошноту, потливость. Пароксизмальная тахикардия служит предвестником самой грозной тахикардии: фибрилляции желудочков.

Фибрилляция желудочков – беспорядочное сокращение сердца до 450 ударов в минуту, сопровождается остановкой кровообращения и смертью. В 40% случаев фибрилляция желудочков – осложнение обширного инфаркта миокарда. Выделяют первичную, вторичную и позднюю фибрилляции.

Первичная фибрилляция, как правило, возникает в первые часы острого инфаркта миокарда и является главной причиной смерти. Вторичная фибрилляция также развивается на фоне инфаркта, если формируется недостаточность кровообращения, и кардиогенном шоке.

Поздняя фибрилляция возникает через несколько дней после перенесенного инфаркта. В 60% случаев заканчивается смертью пациента. Основные симптомы: резкое начало, головокружение, слабость, потеря сознания в первую же минуту, судороги, непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

После остановки кровообращения постепенно расширяются зрачки, наступает клиническая смерть.

Диагностика тахикардии

Вначале кардиолог измеряет пульс, давление, выслушивает сердце. Главный метод диагностики тахикардии – электрокардиограмма (ЭКГ). Чтобы выяснить причины тахикардии назначают холтеровское мониторирование ЭКГ (запись ЭКГ в течение суток), ЭКГ при нагрузке, внутрипищеводную ЭКГ.

Проводят ортостатическую пробу (запись ЭКГ и контроль пульса до и после перехода испытуемого из горизонтального в вертикальное положение), чтобы выяснить связь тахикардии с потерями сознания. Дополнительно назначают лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови.

Признаки тахикардии на ЭКГ

  • при наджелудочковой тахикардии комплекс QRS остается без изменений, зубец P сливается с зубцом Т;
  • при желудочковой тахикардии комплекс QRS изменен, из-за чего зубец Р не определяется.

Лечение тахикардии

Зависит от множества факторов: ее происхождения, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и пр. При физиологической тахикардии лечение не требуется. Если учащенное сердцебиение возникает на фоне приема кофе, острой пищи, курения, алкоголя и пр., провоцирующие факторы исключают из употребления.

Если тахикардия возникает на фоне нервного возбуждения, назначают успокоительные средства (Валериана, Глицин). Если синусовую тахикардию вызывают эндокринные нарушения, рекомендуют β-адреноблокаторы (Бисопролол, Беталок), а при их непереносимости – антагонисты кальция (Верапамил).

При сердечной недостаточности, сопровождающейся тахикардией, назначают β-адреноблокаторы (Атенолол) вместе с сердечными гликозидами (Дигоксин).

Пациентам с приступами желудочковой тахикардии требуется срочная госпитализация. Врачи назначают Лидокаин внутривенно и другие сильнодействующие антиаритмические препараты. Если желудочковая тахикардия сочетается с артериальной гипотонией, внутривенно вводят Норадреналин. При отсутствии эффекта от медикаментозных препаратов проводят электроимпульсную терапию, или кардиоверсию-дефибрилляцию.

При неконтролируемой пароксизмальной тахикардии выполняют радиочастотную абляцию проводящих путей сердца. В ряде случаев показана имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) — искусственного водителя ритма.

Профилактика тахикардии

Чтобы избежать тахикардии:

К какому врачу обратиться

Чтобы избежать осложнений тахикардии, проконсультируйтесь с кардиологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 

      • Вот уже где то месяца три я наблюдаю у себя проблемы с серцебиением , у меня синусоидная тахикардия , по крайней мере так сказал врач , началось все с того что у меня долго не проходило горло и болело но насморка не было и мне поставили диагноз фарингит ,потом начало беспокоить сердце , я сдал общий анализ крови и анализ мрчи там все нормально , потом сдал анализ на гормоны щитовидной желези там тоже все впорялке сделали мне экг тоже нормально все , в итоге вот не знаю в чем может быть проблема ,но мне это мешает иногда не могу заснуть по ночам из за этого , подскажите что делать

        Синусовая тахикардия, которая появилась после фарингита или ангины, может быть следствием миокардита или ревматизма.

        Рекомендую сделать анализ крови на антистрептолизин-О (АСЛ-О), С-реактивный белок количественно и показаться кардиологу и ревматологу.

        Кроме того, желательно оценить ритм сердца с помощью суточного мониторирования ЭКГ (так наз. холтеровское мониторирование) и провести эхокардиографию. Скорейшего выздоровления!

      • В 2017году была на консультации у кардиохирурга и врач порекомендовал РЧА с применением навигационной системы (коррекция левого предсердия) ,но как и что не сказал. Подскажите что это такое. Заключение: пароксизмы стойкой предсердной эктопической тахикардии.

        Записаться на видеоконсультацию

        РЧА (радиочастотная аблация) – способ хирургического лечения нарушений ритма. С помощью навигационной системы картируют предсердие, чтобы найти очаг аритмии (патологические проводящие пути) и прицельно разрушить его с помощью “прижигания” током высокой частоты специальным катетером. Операция проводится под местной анестезией, и уже через 12 часов пациенту разрешают вставать с кровати..

  • Здравствуйте, ситуация следующая. Перед работой нам постоянно меряют давление и пульс и я так переживаю, что у меня очень сильно зашкаливает пульс, и меня не допускают к работе. Дома все нормально, нагрузки воспринимаю нормально.

    Я стал перед сменной пить бисопролол 2.5 мг от тахикардии, пульс стал в норме. Но мне хотелось бы узнать, не нанесет вред мне данный препарат, я работаю по графику день ночь 48. Пью только перед сменой. Дома ничего не принимаю.

    Если это не безопасно, то чем можно сбить пульс безвредно?.

  • Как влияет пароксизмальная тахикардия на ребёнка 11 месяцев?Что делать при таких приступах при синдроме WPW?

  • Здравствуйте! Может ли ринит вызывать тахикарддию, усталость, слабость снижение памяти и зрения, слезоточивость , рассеяность , сужение венозных оттоков и яремных вен?

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/tachicardiya

МедПрофилактика
Добавить комментарий