Первая помощь при отеке легких алгоритм действий

Первая помощь при отеке легких алгоритм действий

Первая помощь при отеке легких алгоритм действий

Если вовремя определить симптомы патологии, то неотложная помощь при отёке лёгких позволит значительно уменьшить риск формирования осложнений. Если заболевания находится в запущенной фазе, то у пациента затруднено дыхание по причине одышки. При этом неважно, в каком состоянии находится пациент: выполняет физическую нагрузку или просто лежит.

Отёк лёгких – патология, приводящая к кислородному голоданию, что отрицательно сказывается на работе других органов. Во время исследования со стетоскопом можно услышать хрипы, указывающие на скопление жидкости альвеолах.

Кроме этого, отёк лёгких можно распознать по следующим симптомам:

  1. Головокружение – частый симптом патологии.
  2. Нередко на этом фоне у пациента развивается сонливость и апатия.
  3. Если заболевание принимает молниеносную форму, то это чревато удушьем, которое поражает человека в ночное время.
  4. Кашель, образование мокроты, которая со временем становится очень жидкой и напоминает обычную воду.
  5. Усложнённое дыхание, наличие хрипа и свиста.
  6. Бледность кожных покровов и повышенное потоотделение.

Очень часто у человека на фоне заболевания случается нервный срыв, связанный с мыслями о смерти. Продолжительность приступа 30 минут, поэтому в это время очень важна доврачебная помощь. Только при правильном её осуществлении удаётся избежать смерти пострадавшего.

Симптомы отёка легких

Клиническая картина отека легких

Чаще отек легких развивается в ночное время. Возникает приступ удушья, характеризующегося затруднением и вдоха, и выдоха. Больной часто принимает вынужденное положение — садится на кровать со спущенными ногами. Наблюдается одышка до 30-40 дыхательных движений в минуту.

Вначале сухой кашель в дальнейшем чаще сопровождается выделение пенистой розовой мокроты. Состояние сопровождается тахикардией, иногда аритмией, пульс при этом напряженный.

Одышка сопровождается влажными хрипами, которые вначале выслушиваются аускультативно, а по мере развития отека — слышны ухом на расстоянии.

Характерна боль в грудной клетке давящего, сжимающего характера, бледность и цианоз (синюшность) кожных покровов.

Больной возбужден, испытывает страх смерти, может быть спутанность сознания.

  • Немедленно вызвать врача для определения дальнейшей тактики.
  • Помочь пациенту принять наиболее удобное положение — сидя, с опущенными ногами. Таким образом, работа малого круга кровообращения несколько разгрузится.
  • Пациента следует успокоить, снять сильное эмоциональное напряжение.
  • Расстегнуть стесняющую одежду (пояс, воротник, у женщин — бюстгальтер) для облегчения экскурсии легких.
  • Обеспечить приток свежего воздуха для облегчения дыхания.
  • Обеспечить контроль состояния пациента: измерить артериальное давление, пульс, частоту дыхательных движений.
  • Дать пациенту 1 таблетку нитроглицерина под язык для улучшения питания миокарда.
  • Через 5 минут вновь измерить АД и при систолическом давлении выше 90 мм рт. ст. повторить дачу нитроглицерина.
  • Для разгрузки работы малого круга кровообращения: наложить венозные жгуты на все или на 2 конечности. Необходимо проследить, чтобы жгуты не сдавливали артерии — проверить наличием пульса на периферии конечности. Жгуты накладываются на 15-20 минут и снимаются поочередно и постепенно.
  • Для уменьшения гипоксии следует дать больному 100%-ный увлажненный кислород.
  • Дальнейшую тактику согласовывать с врачом.

Очень важно для медицинской сестры вовремя заметить первые симптомы начинающегося отека легких. Как было уже сказано, данное состояние возникает чаще всего ночью. Поэтому в период ночного дежурства следует зорко следить за состоянием больных, находящихся в ведении постовой (палатной) медицинской сестры. Своевременно оказанная неотложная помощь при отеке легких — спасенная жизнь пациента.

Оказание помощи при инфаркте миокардаОказание помощи при гипертоническом кризеОказание помощи при анафилактическом шоке
Сестринская педагогикаЛечебные диеты: столыКлятва Флоренс Найтингейл

Классификация патологии

Кроме указанных симптомов для правильного оказания первой помощи, важно знать виды отёка лёгких:

  1. Мембраногенный – формируется на фоне резкого повышения проницаемости капилляров. Такая патология формируется на фоне других синдромов.
  2. Гидростатический – поражает по причине заболеваний, для которых характерно резкое повышение гидростатического давления в сосудах. Жидкая часть плазмы может выйти в таком объёме, в котором её не удаётся вывести через лимфатические пути.

Правильная оценка состояния

С учётом скорости преобразования интерстициальной стадии отёка в альвеолярную необходимо дать оценку состояния пострадавшего. Если налицо хронические заболевания, то развитие отёка идёт медленно и плавно, чаще ночью. Такой патологический процесс можно без проблем устранить лекарственными медикаментами.

Отёк легких

Доврачебная помощь

Обнаружив у человека признаки патологического процесса, необходимо сразу приступить к оказанию неотложной помощи. В этом случае первая помощь при отёке лёгких предполагает следующий алгоритм действий:

  1. Усадить пострадавшего в полусидячее положение.
  2. Удалить пену из верхних дыхательных путей. Для этих целей необходимо использовать ингаляции кислорода через 33% этанол.
  3. Купирование острого болевого синдрома. В решении этого вопроса помощь окажут нейролептики.
  4. Восстановить ритм сердца.
  5. Скорректировать электролитный баланс.
  6. Нормализовать кислотно-щелочной баланс.
  7. Привести в норму гидростатическое давление в малом кругу кровообращения. Для этого задействуют такие наркотические анальгетики, как Омнопон, Промедол. Их действие направлено на угнетение дыхательного центра, устранение тахикардии, снижение притока крови в венах, снижение АД, уменьшение тревоги и страха смерти.
  8. Дать пострадавшему сосудорасширяющие медикаменты. Отличный эффект оказывает аэрозоль Нитроминт. При его использовании удаётся снизить тонус сосудов, внутригрудной объём плазмы. При задействовании препаратов нитроглицерина можно облегчить отток крови от лёгких, воздействуя на периферическое сопротивление сосудов.
  9. Приложение венозных турникетов на нижние конечности. Такие мероприятия необходимо проводить с целью снижения ЦОК. Это способ активно используется на протяжении нескольких десятков лет. Чтобы обезводить паренхиму лёгких, применяют Лазикс в количестве 40 мл. Его водят внутривенно. Его действие достигается в течение пары минут, а длится 3 часа. Препарат способен за непродолжительное время вывести 2 л урины. При сниженном объёме крови и повышенным коллоидно-осмотическом давлении происходит переход отёчной жидкости в кровеносное русло. Понижается фильтрационное давление. Давать пострадавшему диуретики разрешается только после того, как нормализовалось АД.
  10. Введение сердечных гликозидов в целях повышения сократимости миокарда.
  11. Срочная госпитализация.

Алгоритм действий купирования отека легких на догоспитальном этапе

Нередко при оказании пациенту доврачебной помощи состояние может, наоборот, усугубиться и вызвать ряд следующих осложнений:

  1. Формирование быстротечной формы патологии.
  2. Частая выработка пены вызывает обструкцию дыхательных путей.
  3. Депрессия дыхания.
  4. Ангинозные болезненные ощущения. Такой болевой синдром становится просто невыносимым, поэтому у пациента может сформироваться болевой шок, отрицательно влияющий на общий прогноз.
  5. АД не может стабилизироваться. Нередко течение патологии происходит на фоне низкого и высокого АД. Показатели могут чередоваться в пределах значительной амплитуды. Выдержать такую нагрузку сосуды не могут, поэтому отмечается ухудшение состояния пациента.

Терапия заболевания

После оказания первой доврачебной помощи пациента необходимо срочно госпитализировать. Уже в условиях стационара пострадавшему назначат следующее лечение:

  1. Ингаляции кислорода в комбинации с этиловым спиртом. Такие мероприятия будут способствовать удалению пены из лёгких.
  2. Обезболивающие лекарства и медикаменты для уменьшения психомоторного возбуждения. Для снижения гидростатического давления в сосудах поражённых органов и снижения притока венозной крови назначают Морфин или Фентанил.
  3. Диуретики, действие которых направлено на снижение объёма движущейся крови. Эффективным считается Фуросемид, который осуществляет дегидратацию лёгких.
  4. Сердечные гликозиды помогают достичь кардиотонического эффекта. Назначают Строфантин и Коргликон.
  5. Для удаления бронхоспазма и в целях профилактики пациент ведёт приём Эуфиллина и Аминофиллина.
  6. Если имеет место инфекционное заболевание, то без антибиотиков широкого спектра действия здесь не обойтись.

Препарат Фуросемид

Отёк лёгких — это очень тяжёлое и опасное заболевание, так как при неоказании скорой помощи существует риск возникновения летального исхода. Если же все лечебные мероприятия были проведены вовремя и правильно, то переживать не стоит, так как после эффективной терапии, назначенной врачом, состояние пострадавшего заметно улучшится.

Источник: https://sanatory-duna-anapa.ru/pervaya-pomoshch-oteke-legkikh-algoritm-deystviy/

Отек легких неотложная помощь алгоритм

Первая помощь при отеке легких алгоритм действий

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ. ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН) проявляется в виде сердечной астмы и отёка лёгких.

Сначала жидкость накапливается в интерстициальной ткани лёгкого (в интерстициальных щелях) — сердечная астма. а затем отёчная жидкость пропотевает в альвеолы — отёк лёгкого.

Таким образом, сердечная астма и отёк лёгких — две последовательные фазы острой левожелудочковой недостаточности.

Причиной острой левожелудочковой недостаточности может быть заболевания сердца (сердечная ОЛЖН). Она развивается в связи со снижением сократительной способности миокарда левого желудочка при ИБС, митральном стенозе, аритмиях, аортальных пороках сердца, кардиомиопатиях, тяжёлых миокардитах.

Внесердечная острая левожелудочковая недостаточность возникает за счёт перегрузки сердца увеличенным ОЦК и АД при АГ, симптоматических гипертониях, ХПН.

Факторы, провоцирующие приступ: 1. психо-эмоциональное перенапряжение, 2. неадекватные физические нагрузки, 3. перемена погоды 4. геомагнитные возмущения, 5. избыток соли в пище, 6. приём алкоголя, 7.

приём кортикостероидов, противовоспалительных нестероидов, половых гормонов, 8. беременность, 9. предменструальный синдром, 10. нарушение уродинамики, 11.

обострение любых хронических заболеваний, 12 отмена кардиотоников, b -адреноблокаторов.

Клиника: пароксизм сердечной астмы наступает чаще ночью или днём в положении лёжа. Появляется инспираторная одышка (ЧДД до 30-40 в мин), переходящая в удушье, что заставляет пациента сесть или встать. Лицо бледное, а затем синюшное, покрыто потом, искажено страхом.

Приступ сопровождается кашлем с обильной жидкой мокротой. Речь затруднена из-за кашля. Наблюдаются тремор рук и гипергидроз. При аускультации влажные хрипы над всей поверхностью лёгких.

Появление клокочущего дыхания и кашля с розовой пенистой мокротой свидетельствует о начале отёка лёгких.

Осложнения: 1. кардиогенный шок, 2. асфиксия.

Дифференциальная диагностика проводится с приступом бронхиальной астмы и другими вариантами бронхообструктивного синдрома.

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Отек легких, оказание неотложной помощи

Отек легких — тяжелое патологическое состояние, обусловленное пропотеванием плазмы, крови в легочную ткань. приводит к дыхательной недостаточности.

Наблюдается при острой и хронической сердечной недостаточности, пневмонии, коматозных состояниях, опухолях мозга, анафилактическом шоке, отеке Квинке, отравлениях, травмах головы, грудной клетки, внутричерепных кровоизлияниях, чуме и других инфекционных заболеваниях.

Клиника

Одышка, кашель, клокочущие дыхание, выделение пенистой мокроты с кровью, ощущение сжатия и болей в области сердца, беспокойство, возбуждение, бледность кожи, холодный липкий пот, цианоз, аускультативно — обилие влажных хрипов в легких, притупление перкуторного звука.

Неотложная помощь

1. Придать пациенту положение полусидя.

2. Провести отсасывание слизи из верхних дыхательных путей.

3. Провести ингаляцию парами 70% этилового спирта.

4. Наложить жгут на нижние конечности.

5. По назначению врача ввести: 1% раствор лазикса — 4,0 внутривенно или внутримышечно, при отсутствии эффекта повторно через 20 мин, увеличивая дозу, 2,4% раствор эуфиллина — 10 мл внутривенно струйно, 0,05% раствор строфантина — 0,5-1 мл на изотоническом растворе натрия хлорида внутривенно струйно медленно.

6. Преднизолон 60 мг внутривенно.

7. 5% раствор арфонада — 100 мл на 200 мл изотонического раствора внутривенно капельно медленно.

8. 0,25% раствор дроперидола — 2,0 на 20% растворе глюкозы внутривенно струйно.

9. 2,5% раствор смеси аминазина — 0,5 мл, 2,5% раствор пипольфена — 1,0 мл внутривенно струйно в 20 мл 40% раствора глюкозы.

10. 5% раствор аскорбиновой кислоты — 4 мл, 1% раствор никотиновой кислоты — 1 мл.

11. 4% раствор гидрокарбоната натрия — 2 мг/кг внутривенно струйно.

12. 7,5% раствор калия хлорида — 15-20 мл внутривенно капельно.

Отек легких

Отек легких — избыточное накопление жидкости во внесосудистом пространстве легких, сопровождающееся нарушением газообмена и острой дыхательной недостаточностью.

Классификация

Современная классификация отека легких основана на различиях в его патогенезе. Можно выделить два главных типа:

  • кардиогенный, или гидростатический
  • некардиогенный, или отек из-за повышенной прони­цаемости альвеолярной мембраны
  • смешанные формы отека (чаще неврогенный)
  • отек легких, обусловленный дру­гими, более редкими причинами

Причины

Увеличение легочного капиллярного трансмураль­ного давления.

  • Левожелудочковая недостаточность, острая или хроническая.
  • Инфаркт или ишемия миокарда.
  • Тяжелая гипертензия.
  • Аортальный стеноз или недостаточность.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия.
  • Миокардит.
  • Стеноз митрального клапана или тяжелая митраль­ная регургитация.
  • Избыточная инфузионная терапия.

Увеличение проницаемости эндотелия легочных капилляров.

  • Инфекция (бактериемия, сепсис).
  • Воспаление.
  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
  • Аллергическая реакция.
  • Ятрогенное поражение (опиаты, салицилаты, химиотерапия, рентгенконтрастные препараты).
  • ОРДС.

Увеличение проницаемости альвеолярного эпителия.

  • Ингаляция токсических веществ.
  • Аллергическая реакция.
  • Аспирация, утопление.
  • Сурфактантная недостаточность.

Снижение онкотического давления плазмы.

  • Гипоальбуминемия.
  • Нефротический синдром.
  • Печеночная недостаточность.

Нарушение оттока плазмы.

  • Лимфангит.
  • После трансплантации легких.

Смешанный механизм.

  • Нейрогенный отек легких.
  • Высотная болезнь.
  • Послеоперационный отек легких.

Знание причины отека легких важно при выборе приоритетных методов лечения. Вопросы клинической физиологии, диагностики и лечения некардиогенного отека легких аналогичны ОРДС.

Клиническая физиология отека легких

Согласно закону Старлинга, движение жидкости из капилляров в интерстиций и обратно зависит от разности гидростатического и онкотического давлений по обе стороны сосуди­стой стенки, а также от проницаемости самой стенки.

Вначале, когда ВОВЛ увеличивается за счет интерстиция легких, возникает гипоксия без гиперкапнии, легко устраняемая ингаляцией кислорода, так как она связана только с утолщением альвеоло-капиллярной мембраны и нарушением диффузии газов через нее. Если, несмотря на ингаляцию кислорода, гипоксемия сохраняется, значит, это связано с начавшимся альвеолярным шун­тированием крови.

В связи с отеком слизистой сужается просвет дыхательных путей, и бронхиолы теряют эластичность, развивается альвеолярный шунт, усиливающий дыхательную недостаточность.

Кроме того, для раскрытия переполненных кро­вью, отечных легких требуется повышенное мышечное усилие. При этом воз­растает работа дыхательных мышц и увеличивается кислородная цена дыхания.

Гипоксия усиливается, поэтому еще больше увеличивается проницаемость альвеоло-калиллярной мембраны, и может наступить транссудация жидкости, т.е. отек легких.

Катехоламинемия, связанная с гипоксемией, блокирует лимфоотток — жесткость легкого увеличивается еще больше.

У всех больных с декомпенсированной левожелудочковой недоста­точностью при функциональном исследовании выявляются признаки обструктивных и рестриктивных нарушений:

  • статические объемы легких, включая их общую емкость, сниже­ны;
  • объем форсированного выдоха составляет обычно не более поло­вины должной величины;
  • резко снижены показатели кривой «поток — объем максимального выдоха».

По мере развития отека легких про­исходит транссудация плазмы, и тогда главный механизм дыхательной недостаточности — перекрытие дыхательных путей пеной, которая образуется при вспенивании плазмы в атьвеолах.

Такое же цено­образование служит основным физиологическим механизмом дыхатель­ной недостаточности и при обычном (некардиогенном) отеке легких, хотя интенсивная терапия при этих дыхательных формах существенно различается.

Неотложная диагностика

Отек легких может обусловливаться различными причинами, но дифференцировать их непросто из-за сходных симптомов.

Симптомы отека легких не специфичны. Чаще всего отме­чают выраженную одышку как проявление интерстициального отека, тахипноэ, цианоз, участие вспомогательной мускулатуры вдыхании, т.е.

клинические признаки дыхательной недостаточности. На первом этапе отека легких аускультативно выявляют сухие хрипы сужения дыхательных путей на фоне перибронхиального отека.

По мере развития отека появляются влажные хрипы, больше выражен­ные в базальных отделах.

Рентгенографию грудной клетки необходимо проводить всем с отеком легких, она позволяет выявить фазы интерстициального и альвеолярного отека, изменение размеров сердца.

Диагностическая точность рентгенографии грудной клетки при отеке легких ограничена по ряду причин. Во-первых, отек может быть неви­дим, пока количество жидкости в легких не увеличится на 30%.

Во-вторых, многие из рентген-признаков не специфичны, и могут быть характерны для другой легочной патологии.

И наконец, нельзя не принимать во внимание технические трудности, включающие дыхательные движения, положение больного, ИВЛ с положительным давлением.

Эхокардиография оценивает функцию миокарда, состояние клапанов, помогая установить причину отека легких. Допплеровское эхокардиографическое исследование позволяет оценить диастолического давление и выявить диастолическую дисфункцию.

Диагностический алгоритм при отеке легких

Приводим диагностический алгоритм ведения больного с отеком легких в условиях неотложной пульмонологии.

I этап — Анамнез, объективный осмотр, лабораторное обследование

II этап — Рентгенография грудной клетки

Если диагноз не ясен

III этап — Трансторакальная или чреспищеводная эхокардиография

Неотложная терапия

Устранение факторов, служащих причиной отека легких, — обяза­тельная составляющая лечебной тактики.

Устранение чувства страха, катехоламинемии с помощью ней­ролептических средств — важная универсальная мера интенсивной терапии при отеке легких.

Меры интенсивной терапии можно условно разделить на следую­щие группы:

  • пеногашение;
  • устранение полнокровия;
  • увеличение сердечного выброса;
  • стимуляция диуреза;
  • респираторная терапия.

Поскольку отек легких — критическое состояние, требующее сроч­ных мер жизнеобеспечения, перечисленные мероприятия приходится выполнять иногда на фоне ИВЛ и оксигенотерапии.

Пеногашение

Если пенообразование в легких и дыхательных путях выражено, пеногашение считают самой неотложной мерой. Самое изученное средство для этой цели — ингаляция паров этилового спирта.

Поскольку этиловый спирт может вызвать бронхиолоспазм, сначала дают кислород, который «пробулькивает» через 96% этиловый спирт и добавляется через катетер во вдыхаемую больным смесь. Если не возникает отрицательной реакции, можно пробовать аэрозольную ингаляцию 30—60% спирта по 2—3 мин с контролем эффективности после каждого сеанса.

Пеногашение может быть достигнуто и внутривенным введением 30—40% этилового спирта (15—30 мл). Алкоголь выделяется в альвеолы и гасит пену.

Устранение полнокровия легких и увеличение сердечного выброса

Для этого необходимо увеличить выброс левого желудочка: нормали­зовать уровни плазменного и клеточного калия, ликвидировать метабо­лический ацидоз и уже на этом фоне применять сердечные гликозиды.

Используют морфин, который снижает периферическое сопро­тивление. При этом меняется конфигурация левого желудочка, что делает его сокращения более эффективными, и перераспределяется объем крови из малого круга кровообращения в большой. Однако этот эффект морфина возникает при значительных дозах, угнетающим дыхание.

В интенсивной терапии особое значение имеет исходный уровень артериального давления. Выбор инотропной поддержки у больных отеком легких напрямую зависит от уровня артериального давления.

Уровень артериального давления служит как показателем эффек­тивности лечения, так и прогностическим признаком.

Когда он повышен, эффективность лечения высока, и положительный результат наступает довольно быстро при инфузии нитропруссида натрия и других вазодилататоров.

Исходное низкое артериальное давление — неблагоприятный прогностический признак, так как применение у этих больных допамина для поддержания достаточной перфузии тканей может усилить левожелудочковую недостаточность.

Стимуляция диуреза

Используют фуросемид, который способствует сниже­нию ВОВЛ, что скрепляет благоприятный эффект предыдущих мер.

Легкие становятся менее жесткими, для их раскрытия требуются меньшие усилия дыхательных мышц, кислородный гомеостаз улуч­шается, а значит, уменьшается проницаемость альвеоло-капиллярной мембраны и интерстициальный отек легких.

Респираторная терапия

Первостепенная мера — ингаляция кислорода в сочета­нии со спонтанной вентиляцией в режиме ПДКВ. Эти режимы увеличивают внутрилегочное давление, снижают полнокровие легких и улучшают их растяжимость. Возрастает площадь газообмена, облегчается эвакуация мокроты, т.е. устраняются главные механизмы дыхательной недостаточности.

При неэффективности режима ПДКВ при спонтанной вентиляции в течение 30—60 мин, следует проводить ИВЛ. Уровень ПДКВ при проведении ИВЛ при отеке легкого должен быть не меньше 8 см водн.ст.

Неотложная помощь — алгоритм

При пенообразовании в легких показано вдыхание паров этилового спирта, и если на них не возникает бронхиолоспазм, проводят крат­ковременную (2—3 мин) ингаляцию аэрозоля 30—60% этилового спирта.

Для уменьшения полнокровия легких показаны сердечные гликозиды после нормализации кислотно-основного и электролитного состояния, добутамин.

Для понижения периферического сопротивления сосудов — морфин, нитраты под контролем АД.

Режим ПДКВ при спонтанном дыхании — ранняя неин­вазивная респираторная поддержка.

При ее недостаточной эффективности — ИВЛ через интубационную трубку в умеренном режиме ПДКВ.

Домашнее производство этилового спирта

Источник: https://heal-cardio.com/2016/08/11/otek-legkih-neotlozhnaja-pomoshh-algoritm/

Оказание доврачебной помощи при отеке легких

Первая помощь при отеке легких алгоритм действий

Отек дыхательных органов – опасное состояние, при котором значительно превышен уровень жидкости. Чаще всего дыхательная недостаточность возникает при сопутствующих сердечных заболеваниях, при аллергии или вдыхании химических реагентов. Спасти пострадавшему жизнь можно, если знать точный алгоритм оказания неотложной помощи при отеке легких.

Дыхательная недостаточность возникает при сопутствующих сердечных заболеваниях, аллергии или вдыхании химических реагентов.

Механизм развития отека

Нарушение функционирования дыхательных путей связано со скоплением жидкости. Это происходит, если она не покидает легочную ткань, а лимфатические сосуды не в состоянии справиться с этим излишком.

При развитии патологического состояния наблюдаются сбои в кровообращении органов дыхания.

За счет этого кислород в недостаточном количестве поступает в ткани, из-за чего нарушается деятельность внутренних органов.

Нарушение функционирования дыхательных путей связано со скоплением жидкости.

Существуют 2 разновидности отека, которые связаны с разными механизмами его образования:

  • гидростатический. Характеризуется повышением давления системы кровообращения. Больной в результате этого может не сразу ощутить симптомы. При этом типе жидкость изначально поступает в соединительную ткань и только впоследствии попадет в альвеолу;
  • мембранный. Его провоцирует токсическое отравление сосудистых стенок. При этом типе травмы жидкость практически моментально попадает в легкие и вызывает отек.

Любое состояние, при котором развивается гипоксия, опасно для человека и требует экстренной госпитализации в больницу.

Причины развития патологии

Отек легких возникает по нескольким частым причинам. Риск развития опасного состояния увеличивают следующие заболевания:

  • сердечные пороки, при которых организм не в состоянии сам контролировать правильную деятельность внутренних органов. Чаще всего речь идет о недостаточности митрального клапана, о стенозе, об артериальной гипертензии, миокардитах и прочих патологиях, связанных с сердечными сбоями;
  • сосуды, которые снабжают легкие кровью, закупорены;
  • отек часто сопровождается приступом бронхиальной астмы, при котором дыхательные пути закупориваются;Отек часто сопровождается приступом бронхиальной астмы.
  • некоторые болезни почек или печени;
  • воспалительные заболевания дыхательных путей (пневмония, воспаление легких и проч.).

Спровоцировать отек могут не только болезни, но и посторонние предметы, которые попали в органы дыхания. Кроме того, опасное состояние вызывает интоксикация. Она связана с вдыханием химических реагентов, неправильным использованием некоторых видов медикаментов, с поражением радиацией или применением наркотических веществ.

Проявляющиеся симптомы

В какой момент появятся первые признаки, зависит от того, развивается ли отек стремительно или имеет затяжной характер. Чаще всего после скопления жидкости симптомы возникают практически сразу. К ним относят следующие проявления:

  • в грудной клетке возникает ощущение сдавливания. Дополнительно присоединяется болевой синдром;
  • появляется одышка (или сердечная астма). Постепенно состояние пациента ухудшается. Приступы появляются все чаще и становятся затяжными. Становится тяжело делать и вдохи, и выдохи;Появляется одышка, затрудняется дыхание.
  • присоединяется влажный кашель. При покашливании слышны хрипы в области легких;
  • при нехватке кислорода сердцебиение становится частым. Также возможно повышение артериального давления, холодный пот;
  • дыхание частое и прерывистое, но при этом человек ощущает нехватку воздуха и возникает удушье;
  • голова начинает кружиться, сознание постепенно замутняется, появляется ощущение паники;
  • из-за дефицита кислорода кожа сначала бледнеет, а при отсутствии помощи – синеет.

Эти симптомы появляются в течение нескольких минут при острой форме отека. При затяжной их можно заметить заранее. Человеку в любом случае требуется немедленная помощь, поскольку приступ грозит летальным исходом.

Оказание помощи при отеке легких

Первая помощь при отеке легкого проводится с соблюдением следующей последовательности действий:

  1. пациенту нужно помочь занять полусидячее положение, при котором поступление воздуха в дыхательные пути осуществляется легче. Ноги опускают ниже, под спину можно положить подушки для удобства;

    Пациенту нужно помочь занять полусидячее положение.

  2. удалите все предметы, которые могут затруднять дыхание. Галстук ослабьте, давящий бюстгальтер – расстегните. Откройте окно для поступления свежего воздуха;
  3. если в верхних органах дыхания есть слизь, пена, их требуется удалить. В зависимости от того, находится ли больной в сознании, он может высморкаться самостоятельно. Если он в обмороке, воспользуйтесь аспиратором;
  4. улучшить самочувствие и немного снизить уровень жидкости в легких помогают спиртовые ингаляции;
  5. наложите жгут на нижние конечности. Их нельзя использовать больше 15 минут. Следите за тем, чтобы повязки не передавили артерии;
  6. если у вас есть врачебные рекомендации, то для стабилизации состояния делают инъекции раствора Лазикса, Эуфиллин, Преднизолон.

    Для стабилизации состояния делают инъекции раствора Лазикса, Эуфиллин, Преднизолон.

До прибытия бригады скорой помощи не оставляйте пострадавшего одного. Контролируйте дыхание, измеряйте пульс и следите за давлением. Если есть возможность, то показатели стоит зафиксировать, чтобы в дальнейшем предоставить их врачу.

Даже если пациенту становится лучше, требуется его обязательная госпитализация в больницу. Отек опасен развитием многочисленных осложнений, поэтому без медицинской помощи в этом случае не обойтись.

Лечение в условиях стационара

Дальнейшие действия оказывают врачи скорой помощи или больницы после госпитализации больного. Первоначально стараются выяснить причину отека. От этого будут зависеть способы лечения. В комплексной терапии предусмотрены следующие методы:

  • используют маску для вдыхания кислорода с содержанием спирта. Увеличивается снабжение тканей кислородом, предотвращается образование пены в легких;
  • измеряют давление, а также контролируют сердечный ритм. Именно эти показатели определят список применяемых средств;
  • с помощью внутривенного введения в организм доставляют диуретики. Они показаны в тех случаях, когда человек страдает от сопутствующих заболеваний почек либо печени;
  • при болевом синдроме назначают анальгетики.

Дальнейшее лечение зависит от причин, вызвавших ухудшение самочувствия.

При первых признаках патологии требуется немедленно вызвать медиков. До их приезда важно оказать пациенту первую помощь при отеке легкого. Симптомы опасного состояния нельзя игнорировать – получасовой приступ может привести к летальному исходу.

Оказание доврачебной помощи при отеке легких Ссылка на основную публикацию

Источник: https://stoptravma.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pomoshh-pri-oteke-legkih

Алгоритм оказания первой помощи при отеке легких

Первая помощь при отеке легких алгоритм действий

Первая помощь при отеке легких важный фактор, оказывающий влияние на дальнейшее лечение, выздоровление. Она позволяет подготовить пациента к медицинским процедурам, не позволяя патологии прогрессировать. Алгоритм проведения помощи основывается на облегчении негативной симптоматики.

Отек легких сопровождается нарушениями функций головного мозга, кислородным голоданием. Данное состояние требует срочной квалифицированной медицинской помощи. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Вкратце про отекание легких

Признаки отека легких можно спутать с симптоматикой других заболеваний. Однако при их возникновении человеку необходима экстренная медицинская помощь.

Общие симптомы заболевания:

  • сухой кашель;
  • сдавливания, боль в груди;
  • бледная кожа;
  • проблемы с дыханием;
  • спутанность сознания, паника, тревожность;
  • повышенный уровень АД;
  • тахикардия;
  • усиленное потоотделение;
  • бронхоспазмы.

Когда в легких накапливается большое количество жидкости, развивается альвеолярный отек. Симптоматика серьезно усугубляется, ее можно ослабить в положении сидя с вытянутыми руками.

Признаки второй стадии:

  • хриплость, сильный кашель;
  • усиливающаяся одышка;
  • клокочущее дыхание;
  • интенсивные приступы удушья;
  • наблюдается вздутие вен на шейном отделе;
  • цианоз кожи;
  • значительное учащение сердцебиения (около 160 ударов);
  • спутанное сознание;
  • снижается уровень АД;
  • развивается чувство страха смерти;
  • пульс плохо прощупывается;
  • наблюдается выделение мокроты разных цветов, пенистой структуры;

Без оказания медицинской помощи возможна кома. Отек с астматическими приступами провоцирует деструкцию тканей дыхательных путей, что в конечном итоге может стать причиной смерти больного.

Статья по теме — отек легких: причины, симптомы, лечение и последствия.

Первая помощь до приезда скорой

Правильные действия помогут нормализовать состояние до приезда скорой. Алгоритм оказания неотложной помощи:

  1. при появлении астматических приступов вызвать скорую помощь;
  2. больному нужно принять сидячее или полусидячее положение с опущенными вниз ногами;
  3. поместить ноги в горячую воду;
  4. окна открыть, чтобы обеспечить циркуляцию свежего воздуха в помещении;
  5. расстегнуть, убрать одежду, которая мешает больному дышать;
  6. измерить уровень АД;
  7. при сердечном давлении выше 90 мм дать больному таблетку нитроглицерина сублингвально;
  8. для снижения сердечной нагрузки и задержки венозной крови, на ноги одевают жгуты;
  9. жгуты накладывают поочередно, они могут находиться на ногах не более 20 минут;
  10. когда уровень АД придет в норму необходимо избавиться от излишков жидкости в легких при помощи диуретиков;
  11. провести ингаляции водным раствором спирта (для детей 30%, взрослых 96%) – поможет убрать пенистые выделения.

Действия скорой помощи по приезду и транспортировке пострадавшего

Алгоритм действий медработников, которые приехали на вызов начинается с введения пациенту сильнодействующих обезболивающих средств, например Морфина. Также применяются препараты для нормализации гидростатического давления в легочном круге, мочегонные с нитроглицерином. Для транспортировки больного осуществляются такие манипуляции:

  • пациента необходимо положить на спину, чтобы его туловище было слегка приподнято;
  • если диуретики не применялись, на ноги нужно наложить турникеты, при этом сохраняя артериальный пульс;
  • проведение кислородотерапии (при необходимости в трахею вводят трубку для искусственной вентиляции легких);
  • проведение ингаляций с водными растворами спирта;
  • каждые полчаса ингаляций, пациент должен дышать обычным воздухом;
  • электроотсос применяют для удаления пенистых выделений из верхних отделов легких;
  • для устранения тромбов в легочных артериях используют антикоагулянты, способствующие разжижению крови;
  • для нормализации сердечного ритма применяют препараты группы сердечных гликозидов;
  • если состояние сопровождается приступами тошноты, рвоты, тахикардией желудочков – гликозиды запрещены;
  • если отек вызван наркотическими веществами, используют препараты для снижения мышечного тонуса;
  • при высоких показателях диастолического давления необходима инъекция нитроглицерина;
  • для устранения бронхиальной симптоматики применяют Метилпреднизолон, Дексаметазон;
  • при ослабленном сердечном ритме (ниже 50 ударов) применяют Эуфиллин с Атропином;
  • при бронхиальной астме используются пентамин, нитропруссид натрия.

Дальнейшее лечение больного

Тактика лечения отека легких подбирается врачом в отделении реанимации, интенсивной терапии. Необходимо регулярно отслеживать показатели пульса, АД, дыхательные способности пациента. Любые медикаменты вводят в организм при помощи катетера.

После купирования отека нужно найти причину, которая его спровоцировала, и подобрать метод лечения.

Обязательным условием является применение антибиотиков, противовирусных средств. Также лечение сопровождается противовоспалительными, отхаркивающими медикаментами с иммуномодуляторами.

Если причина отека – интоксикация, необходимо пройти курс препаратов для устранения симптомов, иногда с применением противорвотных средств. Не исключены мочегонные лекарства в комплексе с курсом нормализации водно-солевого баланса.

Острый отек, вызванный панкреатитом, устраняется при помощи препаратов ослабляющих функции поджелудочной. Лечение проходит комплексно с ферментными медикаментами, препаратами для регенерации некрозных очагов.

  • Для устранения астматических симптомов назначают бронхолитики, глюкокортикостероиды, препараты для разжижения мокроты.
  • При циррозе печени применяют тиоктовую кислоту.
  • При инфаркте миокарда необходим курс бета-андреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, лекарств для защиты от образования тромбов.

После удачно проведенного лечения пациенту необходимо на протяжении года регулярно проходить профилактические осмотры, придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Отек легких – опасное патологическое состояние, которое без должных медицинских мероприятий может привести к летальному исходу. Для предотвращения негативных последствий важно знать правила оказания первой помощи и как проводиться лечение в целом.

Источник: https://OtekoVed.ru/organy/pomoshh-pri-oteke-legkogo

МедПрофилактика
Добавить комментарий