Признаки восстановления сердечной деятельности

Материалы встреч с прихожанами. Помощь при обмороках

Признаки восстановления сердечной деятельности

     Обморок, или синкопа (лат. syncope — обморок < др.-греч. συγκοπή — рубка, сечка) — приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока.

    Обморок возникает в том случае, когда в головной мозг перестает поступать достаточное количество кислорода и питательных веществ, необходимых для обеспечения высшей нервной деятельности, включая сознание.

Уже через 10 секунд после того, как мозговой кровоток уменьшается и мозг ощущает нехватку питания, в голове как бы «щелкает выключатель и гаснет свет»… Причиной может стать духота, жара, длительное неподвижное стояние, резкий подъем из положения лежа в положение стоя, волнение, испуг, сильная боль при ударах и травмах и даже слишком тугой воротник или пояс.

Обморок обычно длится 1 – 3 секунды, но может затягиваться и на несколько минут.    Обморок чреват тем, что при падении можно сильно удариться, повредить голову, получить синяки, ссадины, даже переломы, попасть под колеса движущегося транспорта. Поэтому так важно знать приметы грядущего обморока. Да, возникает он неожиданно.

Но за какие-то секунды до потери сознания у вас темнеет в глазах, звуки приглушаются, в ушах возникает звон, а все вокруг становится нереальным. Земля уходит из-под ног. Прошибает холодный пот, немеют губы и язык. Не хватает воздуха…     Вот в эти секунды, пока сознание не отключилось, сядьте. Хотя бы на корточки.

Опустите голову меж колен, чтобы усилить приток крови к мозгу, подышите глубоко, но размеренно. Сильно надавите на биологически активную точку на верхней губе под носовой перегородкой. Так вы предотвратите падение в обморок. А после этого, если есть возможность, полежите хотя бы час.

    Нужно помнить, что внезапная потеря сознания  с прекращением дыхания или появлением неправильного дыхания может быть следствием эпилептического приступа или остановки сердечной деятельности в результате острой сердечной патологии(клинической смерти).

ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИСТУП
Признаки эпилептического припадка:    Внезапно, зачастую с криком, человек падает и начинает биться в мелких судорогах. Тело напряжено, глаза закачены, изо рта выделяется пена, часто с кровью (по причине прикуса языка или щеки).Припадок бывает один, бывает – несколько, причем, при прояснении сознания больной порывается встать и уйти.

Первая помощь при эпилептическом приступе

  •  Поддержите руками падающего человека, опустите его здесь же на пол или усадите на лавочку.
  •  Если человек находится в опасном месте, например, на перекрёстке или рядом с обрывом, приподняв голову, взяв его под мышки, переместите его немного в сторону от опасного места.

      Присядьте рядом с человеком и придерживайте самое важное — голову человека, удобнее всего это делать, зажав голову лежащего между своими коленями и придерживая её сверху руками. Конечности можно не фиксировать, амплитудных движений они делать не будут, и если изначально человек лежит достаточно удобно, то травм себе он нанести не сможет.

Других людей рядом не требуется, попросите их отойти. Основная фаза приступа.

  •    Придерживая голову, приготовьте сложенный носовой платок или часть одежды человека. Это может потребоваться для вытирания слюны и если рот открыт, то можно вставить кусочек этой материи, сложенный в несколько слоев, между зубами, это предотвратит прикусывание языка, щеки или даже повреждение зубов друг об друга во время судорог.
  •    Если челюсти сомкнуты плотно, не надо пытаться силой открывать рот (это вероятнее всего не получится и может травмировать ротовую полость).
  •    При усиленном слюноотделении продолжайте удерживать голову человека, но поверните её набок, для того чтобы слюна могла стекать на пол через уголок рта и не попадала в дыхательные пути. Ничего страшного, если немного слюны будет попадать на одежду или руки.

   Выход из приступа.

  •     Сохраняйте полное спокойствие, приступ с остановкой дыхания может длиться несколько минут, запоминайте последовательность симптомов приступа, чтобы потом описать их врачу.
  •     После окончания судорог и расслабления тела, необходимо положить пострадавшего в восстановительное положение — на бок, это необходимо для предотвращения западения корня языка и аспирации слюны.
  •    Для этого надо согнуть в коленке правую ногу больного чтобы получилась буква Л, при этом коленка поднята, а стопа стоит на земле. Кисть правой руки заложить за левое ухо. После этого нужно одной рукой взяться за верх коленки, другой рукой за руку (в районе локтя) и потянуть больного на себя, после чего он легко перевернется
  •     В редких случаях выход из приступа может сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием, при этом у человека в это время ещё продолжаются судороги, а сознание в полной мере к нему не вернулось. Вежливо попросите других людей отойти и разойтись, придерживайте голову и плечи человека и слабо препятствуйте ему вставать. Позже человек сможет прикрыться, например, непрозрачным пакетом.
  •     Иногда на выходе из приступа, ещё при редких судорогах человек пытается встать и начать ходить. Если Вы сможете удерживать его спонтанные порывы из стороны в сторону и место не представляет опасностей, например, в виде дороги рядом, обрыва и пр., позвольте человеку без Вашей помощи встать и пройдитесь с ним, крепко придерживая его. Если место представляет опасность, то до полного прекращения судорог или полного возвращения сознания не позволяйте ему вставать.
  •     Обычно по прошествии десятка минут после приступа, человек полностью приходит в своё нормальное состояние и первая помощь ему больше не нужна. Предоставьте человеку самому принять решение о необходимости обращаться за медицинской помощью, после выхода из приступа в этом иногда уже нет необходимости. Есть люди, у которых приступы случаются несколько раз в день, и при этом они являются совершенно полноценными членами общества.
  •     Скорую помощь необходимо вызывать только в случае повторного приступа, наступление которого свидетельствует об обострении заболевания и о необходимости госпитализации, так как за вторым подряд приступом могут последовать дальнейшие. При общении с оператором достаточно сообщить пол и примерный возраст пострадавшего, на вопрос «Что случилось?» ответить «повторный приступ эпилепсии», назвать адрес и крупные неподвижные ориентиры, по просьбе оператора сообщить данные о себе.
  •     Так же скорую следует вызывать если:

        — приступ длится более 3 минут;— после приступа пострадавший не приходит в сознание более 10 минут;— приступ произошёл впервые;— приступ случился у ребенка или у пожилого человека;— приступ произошёл у беременной женщины;

— во время приступа пострадавший получил травмы.

ОСТАНОВКА СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ     Если на ваших глазах вдруг упал незнакомый человек и у него нет признаков эпилептического приступа, следует считать, что у него наступила остановка сердечной деятельности. Вы должны применить следующий алгоритм действий:

1.У Вас есть 10 секунд, чтобы определить:

  • Есть ли опасность для Вас?
  • Есть ли у пострадавшего сознание?
  • Есть ли у него  правильное дыхание?
  • Есть ли у него пульс (если Вы – медик)?

2.Если ответы отрицательные:

  • Позвать на помощь;
  • Начать непрямой массаж сердца с частотой 100 компрессий в минуту и глубиной 5 см в течение 2 минут;
  • В дальнейшем чередовать компрессии грудной клетки с искусственным дыханием в соотношении 30:2 при любом количестве реаниматоров;
  • Продолжать реанимацию до приезда профессионалов или до восстановления сознания.

Подробный алгоритм действий при остановке сердечной деятельности1.  Посмотреть по сторонам – нет ли угрозы вашему здоровью (пожар, падающая бетонная плита, оголённый электрический провод и т.п.). Убедившись в собственной безопасности, можно подходить к пострадавшему.2. Опредилить, есть ли сознание? Спросить: «С вами всё в порядке?», размять мочки ушей. Не получив ответ или другую реакцию – перейти к следующему пункту.3.  Вызвать скорую помощь. Если другие люди есть поблизости – попросить их, чтобы не терять время.4. Уложить потерпевшего на спину на твёрдую поверхность и  обеспечить проходимость дыхательных путей с помощью следующего приема:— одна рука располагается на лбу, наклоняя голову назад, при этом большой и указательный пальцы свободны для закрытия носовых отверстий на случай, если потребуется проведение искусственной вентиляции;— подушечки пальцев второй руки двигают вверх подбородок, упершись под ним, таким образом открывая дыхательные пути.5. Оценить дыхание потерпевшего, наблюдая за экскурсиями грудной клетки, наклонившись ухом ко рту пациента, чтобы услышать или ощутить дыхание на своей щеке. В первые несколько минут терминального состояния потерпевший может сохранять минимальные дыхательные движения либо осуществлять редкие шумные вдохи (гаспинг), которые не следует путать с адекватным дыханием. Оценка эффективности дыхания должна проводиться не более 10 с. Если остаются какие — либо сомнения, следует действовать так, как если бы дыхание было неадекватным или отсутствовало.6. Если дыхание сохранено в достаточном объеме, уложите потерпевшего в устойчивое положение на боку, наблюдайте за состоянием.Если дыхание неадекватно, необходимо немедленно начать компрессии грудной клетки — непрямой массаж сердца:

  •  встаньте на колени сбоку от потерпевшего;
  •   установите ладонь руки на грудину – на 2 пальца выше того места, где сходятся нижние ребра (или ещё способ — посередине на уровне линии сосков).
  •  ладонь второй руки разместите поверх первой, пальцы можно сложить в замок;
  •  займите вертикальное положение над грудной клеткой потерпевшего;
  •  выпрямите руки в локтях;
  •  компрессии совершаются с частотой не менее 100 за минуту;
  •  для взрослых глубина компрессии составляет 5 см;
  •  после каждой компрессии грудная клетка должна возвращаться в первоначальное положение, при этом руки нельзя отрывать от грудной клетки;
  •  длительность компрессии и периода расслабления должны быть примерно равны;
  •  необходимо свести к минимуму перерывы в грудных компрессиях.

7. Через 2 минуты следует начать чередовать грудные компрессии с искусственным дыханием:

  •  следует обеспечить проходимость дыхательных путей, используя прием, описанный в п. 4;
  •  перекрыть носовые отверстия с помощью большого и указательного пальцев руки, лежащей на лбу;
  •  открыть потерпевшему рот, удерживая подбородок поднятым кверху;
  •  сделать обычный вдох, после чего провести спокойный выдох в рот пострадавшего, наблюдая за движением грудной клетки. Длительность выдоха составляет около 1 с, количество вдуваемого воздуха соответствует дыхательному объему реаниматора (400–600 мл);
  •  удерживая дыхательные пути открытыми, убедиться в наличии пассивного выдоха;
  •  повторить манипуляцию еще раз, после чего немедленно вернуться к проведению грудных компрессий и дыханий в соотношении 30 : 2.

     8. Следует позаботиться о защите себя от  возможного инфицирования при контакте с пациентом. Рекомендуется проводить реанимацию в перчатках (если нет специальных, то можно в повседневных – шерстяных, кожаных), в очках (чтобы в глаза ничего не попало) и через специальную маску делать искусственное дыхание (выглядит как пакет с клапаном из ткани в месте для губ (такого естественно ни у кого нет с собой – поэтому можно сделать дырку в обычном полиэтиленовом  пакете и через него делать вдохи).     9.По возможности лица, производящие массаж, должны меняться через 2 минуты (4 цикла), т.к. здоровый мужчина способен производить адекватную компрессию грудной клетки только в течение 2 минут( в среднем).     10.Чередование компрессий грудной клетки и искусственного дыхания следует производить до приезда бригады скорой помощи либо до восстановления сознания потерпевшего.Только компрессионная СЛР      Непрямой массаж сердца основан на том, что при нажатии на грудь спереди назад сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в полости его поступает венозная кровь.     Исследования на животных показали, что грудная компрессия без искусственной вентиляции «рот в рот» является не менее эффективной в первые минуты реанимации у потерпевших без асфиксии, чем конвенциональные методы реанимации. Это объясняется тем, что при сохранении проходимости дыхательных путей случайные вдохи и пассивный ток воздуха обеспечивают газообмен на определенном уровне, достаточном для поддержания жизнедеятельности в первые минуты. Кроме того, клинические наблюдения показывают, что только компрессионная СЛР может быть начата раньше и обеспечивает более оптимальное поддержание кровотока в сравнении с классической.Признаки восстановления сердечной деятельности.

  • Розовая окраска кожных покровов
  • Сужение зрачков
  • Появление пульсации на сонных артериях
  • Восстановление дыхания
  • Восстановление сознания

.

Источник: http://blogs.pravostok.ru/diaconia/2012/05/17/materialy-vstrech-s-prixozhanami-pomoshh-pri-obmorokax/

Первая помощь при остановке сердца: основные методы и техники

Признаки восстановления сердечной деятельности

Собираясь отправиться в поход, на рыбалку или просто на прогулку в отдаленные от цивилизации места, стоит быть готовым к разного рода опасностям. Первая помощь при остановке сердца – важная информация, которую следует знать даже подросткам, ведь она может помочь сохранить жизнь человеку.

Симптомы

О том, что  у пострадавшего произошла остановка сердца, подскажут 5 основных симптомов. Они включают в себя:

  • Потеря сознания. Потерпевший перестает реагировать на звуки и раздражители;
  • Отсутствие пульса. Проверяют его по сонной артерии. Для этого указательный и средний палец прикладывают к шее на расстоянии 2,5-3 см от щитовидного хряща. Это очень серьезный признак;
  • Остановка дыхания. Определяется отсутствием характерных движений грудной клетки;
  • Расширенные зрачки. Необходимо приподнять верхнее веко и посветить в глаза фонариком. Если зрачки очень расширены и никак не реагируют на свет, это тревожный признак;
  • Приобретение кожными покровами синюшнего или бледно-серого оттенка. В первую очередь это характерно для области лица.

Первая помощь при остановке сердца

В некоторых случаях еще одним признаком может служить появление судорог тела. Все эти симптомы очень важны, и при их наличии необходимо начинать оказывать первую медицинскую помощь.

Правила оказания первой медицинской помощи при остановке сердца

Оказание первой помощи при остановке сердца необходимо начать с вывоза бригады скорой помощи. А пока она находится в пути, можно попытаться реанимировать пострадавшего при помощи искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Но данные меры недопустимы, если:

  • Не смотря на бессознательное состояние человека, у него отчетливо прощупывается пульс и наблюдается дыхание;
  • У пострадавшего имеется перелом грудной клетки или есть на это подозрения;
  • Остановка сердца произошла на фоне переломанного черепа и размозжении мозга;
  • У пациента имеются онкологические метастазы в организме.

Если вышеперечисленные признаки не наблюдаются, можно начинать оказывать пострадавшему доврачебную помощь по восстановлению сердечной работы. Алгоритм действий должен выглядеть следующим образом:

  • Уложить пациента на ровную поверхность. Под шею можно положить импровизированный валик;
  • Запрокинуть голову наверх на 45 градусов и выдвинуть немного нижнюю челюсть;
  • При необходимости очистить указательным пальцем дыхательные пути от пены, рвотных масс, слизи;
  • Чередовать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Рекомендованное соотношение техник: 1/5 – если реанимация производится одним человеком, 1/10 или 1/15 – если участие принимают двое.

Если помощь оказывают сразу два человека, то один из них должен быть сосредоточен на процессе искусственного дыхания, а второй – на осуществлении непрямого массажа сердца.

Об эффективности выполняемых действий можно судить по следующим признакам:

  • Начинает прощупываться пульс;
  • Повышается уровень артериального давления;
  • Зрачки сужаются и начинают реагировать на яркий свет;
  • Наблюдается самостоятельное дыхание пациента;
  • Кожный покров принимает здоровый оттенок.

Если по истечении получаса активных действий не имеется положительной динамики, большая доля вероятности, что мозг пациента умер.

Как правильно делать искусственное дыхание

Для того чтобы применить методику искусственного дыхания, следует произвести следующие действия:

  • Зажать нос пострадавшего. Второй рукой взяться за его подбородок;
  • Сделать очень глубокий вдох ртом;
  • Обхватить губами рот пациента так, чтобы не потерять лишний воздух;
  • Сделать энергичный выдох.

Искусственное дыхание

Технику можно осуществлять двумя способами: «изо рта в рот» и «изо рта в нос». При желании рот или нос можно прикрыть чистым носовым платком или отрезом марли.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

Правила оказания первой помощи в виде непрямого массажа сердца выглядят следующим образом:

  • Занять удобное положение около потерпевшего, справа или слева от него;
  • Положить одну ладонь на нижнюю часть грудной клетки так, чтобы она располагалась строго посередине;
  • Вторую руку положить сверху первой в перпендикулярном положении. При этом руки должны быть прямыми;
  • Начать делать энергичные надавливания руками. Применять при этом необходимо вес всего тела. Грудина должна прогибаться примерно на 3 см, а при повышенной массе тела пациента – на 5 см;
  • После каждого нажатия руки удерживаются в конечном положении 1/3 секунды. Общий темп толчков должен быть не менее 1 в секунду.

Процедура осуществляется до появления положительной динамики у пострадавшего. Если она не наблюдается, то производить реанимационные действия необходимо до приезда бригады скорой помощи.

Непрямой массаж сердца

Очень важно не допустить перелом ребер или грудной клетки, так как в таком состоянии у больного значительно снижается мышечный тонус, и риск повреждения костей повышается.

Прямой массаж сердца

Данный метод осуществляется исключительно хирургом, так как он требует условия полной стерильности. Врач оказывает прямое воздействие на сердце, буквально сжимая его. Для этого больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и делают ему разрез.

Неподготовленное лицо данную технику осуществить не сможет.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b569b6b050fd400a929561e/5bc05b12e9c19900aad6ca1a

Остановка сердца с успешным восстановлением сердечной деятельности (I46.0)

Признаки восстановления сердечной деятельности

Привести к остановке сердца могут как кардиальные, так и некардиальные причины.

Заболевания сердца, способные привести к остановке сердца

I. Ишемическая болезнь сердца

Возможные причины электрической нестабильности миокарда:

– острая или хроническая ишемия миокарда;

– повреждение миокрада;

– постинфарктное ремоделирование сердца с развитием хронической сердечной недостаточности.

II. Другие кардиальные причины:

1. Травма (часто с развитием тампонады).

2. Тяжелый стеноз устья аорты.

3. Прямая кардиостимуляция, катетеризация полостей сердца, коронарография (асистолия является одним из возможных осложнений).

4. Инфекционный эндокардит.

5. Кардиомиопатии (гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия, алкогольная кардиопатия, “сердце спортсмена”).

6. Синдром низкого выброса.

7. Миокардит (например, при дифтерии, гриппе).

8. Экссудативный перикардит (тампонада сердца с развитием электромеханической диссоциации и асистолии возникает при скоплении большого количества жидкости).

9. Препятствие притоку или оттоку крови от сердца – внутрисердечный тромбоз, миксома или дисфункция протезированного клапана.

III. Экстракардиальные причины, способные привести к остановке сердца.

1. Циркуляторные:

– гиповолемия (в особенности в результате кровопотери);

– анафилактический, бактериальный или геморрагический шок;

– напряженный пневмоторакс, особенно у пациентов с легочными заболеваниями, травмой грудной клетки или находящихся на искусственной вентиляции легких;

– вазо-вагальный рефлекс (остановка сердца при ударе по передней брюшной стенке);

– тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии.

2. Респираторные:

– гиперкапния;

– гипоксемия.

3. Метаболические:

– ацидоз;

– гиперкалиемия;

– острая гиперкальциемия (гиперкальциемический криз при первичном гиперпаратиреозе);

– переохлаждение (снижение температуры тела ниже 28оС);

– тампонада сердца при уремии;

– гиперадреналинемия (гиперпродукция и усиленный выброс в кровь катехоламинов на высоте сильного психоэмоционального стресса).

4. Побочные эффекты при приеме следующих препаратов:

– барбитураты;

– наркотические анальгетики;

– средства для наркоза;

– бета-адреноблокаторы;

– недигидропиридиновые антагонисты кальция;

– производные фенотиазина;

– препараты, удлиняющие интервал Q–T (дизопирамид, хинидин);

– передозировка сердечных гликозидов.

5. Разные причины:

– электротравма (поражение током, ударом молнии, осложнение электроимпульсной терапии при неадекватном использовании);

– асфиксия (в том числе утопление);

– сепсис, тяжелая бактериальная интоксикация;

– цереброваскулярные осложнения, в частности кровотечения;

– модифицированные диетические программы борьбы с излишней массой тела, основанные на приеме жидкости и белка.

Патогенез остановки сердца

Факторами, вызывающими электрическую нестабильность миокарда, могут выступать его острая или хроническая  ишемия, повреждение, постинфарктное ремоделирование сердца с развитием хронической сердечной недостаточности.

Экспериментально выявлены следующие механизмы развития электрической нестабильности миокарда:

1.На клеточно-тканевом уровне появляется гетерогенность сократительного миокарда в результате чередования кардиомиоцитов с различной активностью оксиредуктаз, их диссеминированные повреждения, гипертрофия, атрофия и апоптоз. Наблюдается развитие интерстициального отека и явлений кардиосклероза, нарушающих консолидацию клеток миокарда в функциональный синцитий.

2. На уровне субклеточных структур:

– нарушения Са2+-связывающей способности и очаговая диссоциация гликокаликса;

– снижение и зональное насыщение плазмолеммы холестерином;

– изменение плотности бета-адренорецепторов и соотношения активности сопряженных с ними аденилатциклазы и фосфодиэстеразы;

– снижение объемной плотности Т-системы и нарушение ее контактов с цистернами саркоплазматического ретикулума;

– модификация вставочных дисков с разобщением некрусов;

– пролиферация митохондрий и их функциональное ассоциирование на значительной территории наиболее адаптированных кардиомиоцитов.

Выраженность выявленных изменений положительно коррелирует с достоверными нарушениями проведения электрических импульсов в миокарде.

Основные факторы, приводящие к остановке сердца – локальное очаговое замедление и фрагментация волны возбуждения, которая распространяется в электрически неоднородной среде, чьи отдельные участки отличаются различной длительностью потенциалов действия и рефрактерных периодов, скоростью спонтанной диастолической деполяризации и т.п.

Весомое значение имеют также механическое растяжение волокон миокарда вследствие дилатации камер сердца; гипертрофия сердечной мышцы и нарушения нейрогуморальной регуляции сердечного ритма, электролитного обмена, кислотно-основного состояния; гиперкатехоламинемия.

Возможно чередование периодов асистолии и резкой брадикардии с эпизодами фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии.

При заболеваниях сердца асистолия может возникать также как исход брадиаритмий и блокад проведения, главным образом – дисфункции синосового узла и предсердно-желудочковой блокады.

Особую опасность представляет дистальная (трифасцикулярная) форма АВ-блокады III степени, которая чаще развивается при обширном переднем инфаркте миокарда с поражением межжелудочковой перегородки и имеет крайне неблагоприятный прогноз (при отсутствии соответствующего лечения летальные исходы могут достигать 80%). Блокада способствует резкому снижению сердечного выброса и развитию отека легких и кардиогенного шока.

При экстракардиальных причинах патогенез умирания различен: при большой кровопотере деятельность сердца угасает постепенно; при гипоксии, асфиксии и раздражении блуждающих нервов возможна мгновенная остановка сердца.

Массивная эмболия сосудов легкого приводит к циркуляторному коллапсу и смерти в течение нескольких минут приблизительно в 10% случаев; некоторые пациенты умирают спустя какое-то время при прогрессирующей правожелудочковой недостаточности и гипоксии.

Использование модифицированных диетических программ, направленных на снижение массы тела с применением белков и жидкости, может приводить к развитию первичной дегенерации атриовентрикулярной проводящей системы с внезапной смертью при отсутствии тяжелого коронарного атеросклероза; часто при этом обнаруживается трифасцикулярная атриовентрикулярная блокада.

При ряде состояний (гипотермия, гиперкалиемия, острый миокардит, неадекватное применение ряда лекарственных препаратов) развитие асистолии может быть опосредовано остановкой или блокадой синусно-предсердного узла с последующим угнетением нижерасположенных пейсмекеров или синдромом слабости синусового узла, сопровождаемым обычно нарушением функции проводящей системы.

Фибромы и воспалительные процессы в области синусно-предсердного или предсердно-желудочкового узлов иногда могут привести к внезапной смерти у людей, не имевших ранее признаков болезни сердца.

При цереброваскулярных расстройствах внезапная остановка сердца чаще опосредована субарахноидальным кровоизлиянием, внезапным изменением внутричерепного давления или поражением ствола мозга.

Патогенез остановки сердца может варьировать в пределах действия одного этиологического фактора. Например, рефлекторная остановка дыхания может возникать при механической асфиксии, как результат непосредственного сдавления каротидных синусов.

В иной ситуации могут сдавливаться крупные сосуды шеи, трахеи, может наблюдаться перелом шейных позвонков, что обуславливает несколько другой патогенетический оттенок непосредственного механизма остановки сердца.

При утоплении вода может быстро залить трахеобронхиальное дерево, выключив альвеолы из функции оксигенации крови; в другом варианте механизм смерти определяют первичный спазм ой щели и критический уровень гипоксии.

Наиболее разнообразны причины “наркозной смерти”:

– рефлекторная остановка сердца в результате недостаточной атропинизации больного;

– асистолия как следствие кардиотоксического действия барбитуратов;

– выраженные симпатомиметические свойства некоторых ингаляционных анестетиков (фторотан, хлороформ, трихлорэтилен, циклопропан).

В ходе анестезии первичная катастрофа может возникнуть в сфере газообмена (“гипоксическая смерть”).

При травматическом шоке главным патогенетическим фактором является кровопотеря.

Однако в ряде наблюдений при травматическом шоке на первый план выступают первичные расстройства газообмена (травмы и ранения груди); интоксикация организма продуктами клеточного распада (обширные раны и размозжения), бактериальными токсинами (инфекция); жировая эмболия; выключение жизненно важной функции сердца, головного мозга в результате их прямой травмы.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/3924

Выполнение непрямого массажа сердца

Признаки восстановления сердечной деятельности

См

См 4 – 103 и выше

До 93 см 3 – 99–103 см

Противогазы фильтрующие, область применения, комплектность, марки.

Промышленные фильтрующие противогазы применяются в том случае, если в воздушной среде содержится не менее 18% кислорода, а содержание вредных газов не превышает пределов допустимых для противогазов данного типа и марки (не более 0,5%).

Противогазы применяют при температуре от – 30 до + 50 С, служит для очистки вдыхаемого воздуха от вредных газов и паров.

Фильтрующие промышленные противогазы состоит из:

1) Лицевой, резиновой шлем – маски;

2) Соединительной, гофрированной трубки;

3) Коробки с поглотителями;

4) Сумки для противогаза.

Коробки промышленных противогазов снаряжаются специальными поглотителями, пригодными для защиты только от тех газов и паров, которые соответствуют марке противогазов и опознавательной окраске коробки. В зависимости от вредных газов и паров применяются фильтрующие противогазы определенных марок.

Марка цвет защищает от: содерж.вредн. время

А -коричневая- пары органических 2,5 -+1% 120 мин

веществ

КД – серая – сероводород, 4,6% 240мин

Аммиак 2,3%

В – желтая – кислые газы, хлор, 8,6 -+3% 90мин

Серн.газ, сероводор.

М – красная – всех газов 2,3% 90 мин

БКФ – зеленая – Кислые газы, пары органич. в-в, мышяков. и фосфорист.

водород, пыль

Сроки службы коробок зависит от ПДК воздуха и режима пользования (ежедневно, 50% рабочего времени)

Шлем маску изготавливают пяти размеров: 0, 1, 2, 3, 4

Размер обозначен цифрой на подбородочной части шлема.

Для подбора шлем – маски необходимо произвести два измерения головы сантиметровой лентой:

1) Длины круговой линии, проходящей по краю подбородка, щекам и через высшую точку головы (макушку).

2) Длины полуокружности, соединяющей ушные отверстия по лбу через бровные дуги.

Результаты двух измерений складываются и определяется размер маски по таблице:

Перед пользованием противогазом необходимо вынуть пробку или отвернуть колпачок, закрывающий отверстие в дне коробки.

Маску, гофрированную трубку и коробку следует плотно соединить вместе, посредством гаек с резиновыми прокладками.

Наружним осмотром проверить шлем-маску и гофрированную трубку, При этом порывы или незаметные пропуски определяют в результате растягивания небольших участков резины руками. Проверить герметичность всего комплекта.

Отбраковка противогазов (коробок) производится если:

– появился посторонний запах под маской.

– при потряхивании слышен шум перекатывания шихты.

– ржавчина горловины и стенок коробки.

– просрочен срок годности или истекло и истекло время защитного действия.

В сумках противогазов не должно быть посторонних предметов. Хранить в шкафчике с ячейками, с биркой – указанной размер, ФИО работника, в чистом помещении, при температуре не менее 2*С, вдали от отопительных приборов.

Проводится при внезапной остановке сердечной деятельности (при шоке, попадании в лавину, поражении электрическим током, молнией и т.д.)

Сущность массажа сердца.Массаж сердца – искусственное сжатие его полостей, способствующее проталкиванию крови в кровеносное русло и раздражающее нервный аппарат сердечной мышцы.

У пострадавших, находящихся в состоянии клинической смерти, в результате резкого снижения мышечного тонуса грудная клетка приобретает повышенную подвижность, и поскольку сердце располагается между грудиной и позвоночником, то при нажатии на передние отделы грудной клетки оно может быть сдавлено настолько, что кровь из его полостей выжимается в сосуды, а при прекращении сжатия сердце расправляется, и в его полости поступает новая порция крови из вен. Неоднократно повторяя такую манипуляцию, можно искусственно поддерживать кровообращение в сосудах.

Признаки остановки сердца. Резкая синюшность или бледность, пульс на лучевой и сонной артериях не ощущается, при прослушивании ухом работа сердца не слышна.

Быстро уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность.

Оказывающему помощь встать слева.

Положить ладонь одной руки на нижнюю часть грудины пострадавшего, сверху на нее положить ладонь другой руки.

Энергичным толчкообразным движением рук, разогнутых в локтевых суставах, надавливать на грудину.

После каждого надавливания надо отнимать руки от груди для того, чтобы не препятствовать ее расправлению и наполнению полостей сердца кровью.

В минуту выполнять до 60 надавливаний.

Признаки восстановления сердечной деятельности.Появление самостоятельного пульса на сонной или лучевой артериях, уменьшение бледности или синюшности кожных покровов.

При появлении признаков работы сердца массаж прекращают, однако надо быть готовыми возобновить его – нередки повторные остановки сердца.

Сроки проведения и сочетание приемов реанимации. Успех реанимации во многом определяется временем начала и качеством выполнения массажа сердца и искусственного дыхания, а также их рациональным сочетанием.

Если оказывают помощь два человека, то один из них делает массаж сердца, а другой – искусственное дыхание. При этом вдувание в рот или в нос пострадавшего делают через каждые четыре толчка на его грудину.

В случаях если помощь оказывает один человек, что чрезвычайно тяжело, то очередность манипуляций и их режим изменяются – через каждые два быстрых нагнетания воздуха в легкие пострадавшего производят 10-12 сдавливаний груди с интервалом в одну секунду.

При сохранившейся сердечной деятельности (прощупывается пульс, выслушивается сердцебиение) искусственное дыхание проводят до восстановления самостоятельного дыхания.

В случае отсутствия сердечных сокращений искусственное дыхание и массаж сердца проводят в течение 60-90 минут.

Если за этот срок не появилось самостоятельного дыхания, и не возобновилась сердечная деятельность, реанимацию прекращают.

Массаж сердца и искусственное дыхание необходимо проводить до появления первых признаков биологической смерти. Один из первых признаков – помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании пальцами глаза с боков зрачок сужается и напоминает кошачий глаз.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/3_180185_vipolnenie-nepryamogo-massazha-serdtsa.html

Методы восстановления сердечной деятельности. Показания и противопоказания к реанимации. | Советы доктора

Признаки восстановления сердечной деятельности

Пришёл черёд второй части статьи о методах оживления. Здесь мы расскажем о восстановлении сердечной деятельности при помощи подручных средств, кратко отметим  медикаментозную помощь и укажем на показания, противопоказания, сроки для реанимации.

Методы восстановления сердечной деятельности

Первым из них будет непрямой массаж сердца, который можно провести  практически в любых условиях, главное знать, как это делается. Необходимо сказать несколько вводных слов о том, что для осуществления непрямого массажа сердца (НМС)  нужно затратить очень много собственных физических сил, не говоря уже о моральных.

Не стоит думать, что проведение реанимационных мероприятий, а именно НМС осуществить просто и легко. Это совсем не так, как выглядит со стороны. Вы должны будете приложить серьёзные усилия, чтобы помочь человеку вернуться в наш мир.

Не всегда это получается, но пытаться спасти пострадавшего долг каждого порядочного человека.

Непрямой массаж сердца всегда начинается  вместе с искусственной вентиляцией лёгких. По отдельности каждый из методов бесполезен. Если реаниматоров двое, соотношение вдохов и нажатий на грудную клетку в области проекции сердца должно быть 1:5. Ежели реаниматор один, это соотношение имеет вид 2:16.

Перед проведением НМС первое, что стоит сделать, это нанести стремительный и резкий удар кулаком в область проекции сердца (нижняя треть грудины). Данное действие может помочь запустить рефлекторное вагусное воздействие на сердечную мышцу, и сердце может завестись. Однако так получается далеко не во всех случаях. Чаще начинается собственно НМС.

Исходное положение кистей рук на грудине крест накрест. Руки должны быть выпрямлены в локтевых суставах и располагаться перпендикулярно грудине пострадавшего. После правильной установки проводят ритмичные и отрывистые толчки.

Толчок должен быть такой силы, чтобы грудная клетка прогибалась примерно на 5-6 см, но при этом желательно избежать травмирования рёбер, так как это может повлечь ятрогенные последствия и смерть от неправильно проведённой.

Смысл этих действий заключается в том, чтобы изгонять порции крови из желудочков и предсердий сердца. ИВЛ поможет процедуры. Только при  правильном прогибании грудной клетки НМС будет максимально эффективен. Насытить кровь кислородом и таким образом, можно спасти человеку головной мозг, который начинает необратимо умирать спустя 7-8 минут, а головной мозг для человека это сама жизнь. 

Есть особенности если осуществлять проведение непрямого массажа сердца  у маленьких детей.

Толчки должны смещать грудную клетку на 2-3 см, а если это ребёнок до года НМС проводится посредством указательного и среднего пальца, причём количество толчков должно быть в несколько раз больше (у детей первого года жизни частота сердечных сокращений в норме намного больше, чем у взрослых).

Грудную клетку новорожденных берут в руки так, чтобы большие пальцы располагались на её передней поверхности и проводят большими же пальцами толчкообразные движения согласно физиологической норме данного возраста.

Не нужно отрывать руки от грудной клетки во время НМС. Если во время ваших действий появляется пульс на сонных артериях и других крупных периферических сосудах артериального типа, будьте уверены, что вы делаете всё верно.

Данный метод мобилизует всего 40% минутного объёма крови, однако этого вполне достаточно, чтобы помочь пациенту.

Ошибки проведения непрямого массажа сердца:

  1. Недостаточная сила и  интенсивность сжатия грудной клетки. Это может возникать при проведении НМС на упругой подвижной поверхности, а также собственно при слабом нажатии. Неэффективность определяется по отсутствию синхронной пульсации сосудов.
  2. Нельзя останавливать  НМС на время более 5-10 секунд, так как все осуществлённые мероприятия станут бесполезными.
  3. Слишком сильное нажатие на грудную клетку. Такая ошибка приводит к переломам рёбер. Если повреждение всё же случилось, не останавливайтесь и продолжайте проводить НМС.

Открытый массаж сердца проводится в условиях операционной, когда хирург  берёт в руку  сердце пациента и начинает ритмично сжимать его  до восстановления сердцебиения.

Несколько слов о медикаментозной помощи

Вопрос о внутрисердечном введении препаратов уже не стоит, так как этот способ травматичен для  сердца и эффективность его не больше, чем при введении препаратов внутривенно.

Также препараты можно вводить в трахею, при условии, если установлена  интубационная или треахеостомическая трубка.Лекарственные препараты должны вводиться через каждые 3-5 минут. В первую очередь при остановке сердца применяется адреналин и атропин.

Адреналин суживает сосуды, чем уменьшает объём сосудистого русла, а атропин запускает сердце, увеличивая число сердечных сокращений. Данные препараты вводятся  несколько раз один за одним через вышеописанные промежутки времени.

При возникновении фибрилляции желудочков сердца применяется лидокаин. На фоне этой помощи должно быть проведение непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

При отсутствии эффекта от проводимой интенсивной терапии и помощи прибегают к помощи электроимпульсной терапии. Сразу хочется предупредить, что никакие два провода под напряжением, выдранные из распределительной коробки не сделают с пациентом ничего хорошего.

Для того, чтобы добиться положительного эффекта необходимы особые параметры тока, которые осуществлены в дефибрилляторе. Данный метод используется только в специализированных учреждениях и бригадами скорой медицинской помощи, так как требуется особых знаний и навыков.

Хотя за рубежом имеются дефибрилляторы, которые пошагово разъясняют реаниматору алгоритм действия, поэтому такими аппаратами могут пользоваться и люди далёкие от медицины.

В наших же условиях на первом доквалифицированном этапе оказания неотложной помощи возможно проведение непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

 Показания к реанимационному пособию, противопоказания и сроки его проведения

Проведение реанимационных мероприятий осуществляется при агональном и предагональном состояниях, а также состоянии клинической смерти.

Противопоказаниями являются:

  1. Травмы несовместимые с жизнью.
  2. Терминальные состояния хронических неизлечимых болезней.
  3. Онкологические пациенты с метастазами.

Длительность проведения реанимации зависит от причин наступления смерти, продолжительности клинической смерти, эффективности реанимационных действий. Существует понятие реанимационного цикла, который включает в себя последовательность действий в течение 4-5 минут.

При неэффективности реанимации за 4-5 реанимационных циклов можно мероприятия прекращать. В литературе описывались случаи, когда после 50 дефибрилляций и 2-часовых реанимационных действий пациенты оказывались живы и полностью выздоравливали без каких-либо  отрицательных и нежелательных последствий.

Поэтому нужно верить в успех и делать всё возможное, чтобы подарить человеку ещё немного времени жизни.

Совет. Не нужно испытывать судьбу и отрабатывать свои навыки в экстренных ситуациях. Пройдите курс первой помощи и сперва потренируйтесь делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца на манекенах.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/?p=1344

МедПрофилактика
Добавить комментарий