Профилактика гипертонического криза

Гипертонический криз: 14 причин, 13 симптомов, 6 этапов оказания неотложной помощи

Профилактика гипертонического криза

Гипертонический криз (ГК) – резко возникшее повышение артериального давления, сопровождающееся определёнными клиническими проявлениями и требующее немедленного его снижения, для предотвращения поражения органов-мишеней.

Органами-мишенями при артериальной гипертензии являются: головной мозг, почки, сердце, сосуды и сетчатка глаз. Эти органы испытывают в первую очередь негативное влияние повышенного АД.

Эпидемиология

Артериальная гипертензия была и остаётся одной из самых распространённых заболеваний в России. Около 40% взрослого населения нашей страны страдают от повышенного артериального давления.

Гипертонические кризы чаще всего возникают при нерегулярном приёме гипотензивных средств. Отличительной чертой ГК является возможность его повторения:

  • 62,7% гипертонических кризов повторяются в течение года;
  • 39,6% — в течение ближайшего месяца;
  • 11,7% — в течение 48 ч.

Классификация гипертонического криза

  1. Осложнённые кризы – состояния, которые представляют угрозу для жизни больного.

Осложнения гипертонического криза:

  • гипертоническая энцефалопатия – нарушение функции головного мозга при гипертонической болезни;
  • преэкламсия и эклампсия беременных. Преэкламсия возникает после 20-й недели беременности и характеризуется артериальной гипертензией и выделением белка с мочой. Эклампсия крайне опасное состояние, которое сопровождается развитием генерализованных судорог у беременной;
  • мозговой инсульт представляет собой нарушение кровоснабжения участка головного мозга, вследствие закупорки сосуда эмболом (ишемический инсульт) либо при кровоизлиянии в вещество или оболочки мозга (геморрагический инсульт);
  • расслаивающая аневризма аорты представляет собой острое состояние, характеризующееся разрывом внутренней выстилки аорты и её расслоением под воздействием высокого давления крови. В любой момент вся стенка артерии может разорваться и стать причиной массивной кровопотери, которая может привести к летальному исходу;
  • острая левожелудочковая недостаточность – патологическое состояние, обусловленное резким снижением сократительной способности левой половины сердца;
  • гипертонический криз при феохромоцитоме. Феохромоцитома представляет собой гормональную опухоль чаще всего надпочечников, которая синтезирует катехоламины – адреналин и норадреналин;
  • острый коронарный синдром — группа клинических симптомов у больных с ишемической болезнью сердца, позволяющих заподозрить нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда.
  1. Неосложнённые кризы – имеют выраженную клиническую симптоматику, но проходят без поражения функции органов-мишеней.

Этиология и патогенез

Причинами развития гипертонического криза являются:

  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • сильный психологический стресс;
  • влияния метеорологических условий;
  • повышенное употребление в пищу поваренной соли;
  • злоупотребление алкоголем;
  • применение оральных контрацептивов;
  • резкая отмена гипотензивных препаратов;
  • острый ишемический инсульт;
  • реанимационные мероприятия во время и после оперативного вмешательства;
  • у женщин в климактерическом периоде;
  • обострения ишемической болезни сердца;
  • синдром сонного апноэ;
  • употребление наркотических веществ (ЛСД, амфетамин);
  • экламспия и преэклампсия беременных.

При артериальной гипертензии больные должны принимать гипотензивные препараты регулярно. Основной причиной развития гипертонического криза является несоблюдение режима их приёма.

Причины развития гипертонического криза у пожилых людей:

  • эмоциональное перенапряжение и сильный стресс;
  • резкие изменения погодных условий;
  • алкогольный эксцесс;
  • отказ от приёма гипотензивных препаратов, назначенных врачом;
  • нерациональное применение фармакологических препаратов;
  • нарушение диеты.

Криз гипертонический в патогенезе имеет два компонента:

  • сосудистый – при увеличении общего периферического сосудистого сопротивления происходит увеличение артериального давления, вследствие задержки натрия и нейрогуморальных механизмов;
  • сердечный – в ответ на повышение частоты сердечных сокращений и объёма циркулирующей крови, сердце увеличивает объём выброса крови, что также ведёт к ещё большему подъёму артериального давления.

Клиническая картина

Гипертонический криз симптомы имеет разнообразные и требует дифференцированного подхода.

Основные признаки гипертонического криза:

  • резкое и внезапное развитие – от нескольких минут до часов;
  • цифры АД, при которых развивается гипертонический криз, могут сильно варьировать;
  • жалобы на сильные головные боли и головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение зрения, вплоть до развития преходящей слепоты;
  • больные, могут жаловаться на мелькание мушек перед глазами;
  • может наблюдаться онемение рук и лица, с потерей болевой чувствительности;
  • возможны парезы конечностей до одних суток;
  • судороги;
  • боль в области сердца, ощущение сердцебиения и перебоев, а также развитие одышки;
  • чувство сильного страха;
  • выраженная потливость;
  • возможно развитие ощущения жары.

Диагностика

Основным методом диагностики гипертонического криза является измерение уровня артериального давления тонометром.

Правила измерения артериального давления:

  • больной должен сидеть в удобной позе;
  • рука должна находиться на столе и на уровне сердца;
  • манжета тонометра накладывается на плечо, причём нижний её край должен быть на 2 см выше сгиба руки;
  • артериальное давление должно измеряться в покое после 5-минутного отдыха.

Как правило, ГК развивается при уровне систолического АД 180 мм.рт.ст, а диастолического АД выше 100 — 120 мм рт.ст. (у молодых людей гипертонический криз развивается и при более низких цифрах АД).

Основные критерии гипертонического криза:

  • резкое и внезапное начало;
  • высокие цифры артериального давления;
  • характерные клинические симптомы – головная боль, головокружение и тошнота.

Инструментальная диагностика

  • ЭКГ;
  • магниторезонансная томография;
  • компьютерная томография.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Необходимо:

  • вызвать скорую помощь;
  • обеспечить больному приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду;
  • обеспечить пациенту горизонтальное положение тела;
  • постараться успокоить больного, возможно применение таблетки валерианы;
  • не оставлять его одного ни в коем случае;
  • необходимо измерять АД каждые 20 минут до приезда скрой помощи.

Гипертонический криз необходимо дифференцировать от следующих состояний:

  • паническая атака (вегетативный криз) представляет собой приступ выраженной тревоги и страха, в сочетании с вегетативными симптомами – учащённое сердцебиение, повышенное артериальное давление, выраженное потоотделение, удушье, дрожь во всём теле, головокружение и тошнота. Несмотря на схожую клиническую симптоматику с гипертоническим кризом, есть и отличия. Так, при ГК больной обычно страдает артериальной гипертензией и без приёма гипотензивных препаратов АД не снижается, а при вегетативном кризе – АД приходит в норму без приёма медикаментов после окончания приступа. Обычно паническая атака длится около 10 — 15 минут, но навязчивое чувство страха повторения приступа преследует больного постоянно;
  • головная боль напряжения – представляет собой состояние, характеризующееся двусторонней распространённой головной болью со сдавливающим характером. Головная боль напряжения не усиливается от физической нагрузки и не сопровождается тошнотой и головокружением;
  • кластерная головная боль – представляет собой очень сильный болевой синдром в области головы, который возникает без каких-либо причин и нерегулярно. Сила головной боли настолько огромна, что даже известны случаи суицида для избавления от мучений. Боли возникают сериями, то есть кластерами – несколько приступов в день в течение недель или месяцев и внезапно проходят;
  • алкогольный делирий представляет собой острое психическое состояние, обусловленное токсическим воздействием алкоголя на организм. Наступает обычно после прекращения запоя на фоне абстиненции. Клинически характеризуется наличием у больного зрительных и слуховых галлюцинаций, возбуждённостью, потливостью, повышением артериального давления, тремором и мышечной слабостью;
  • гипертиреоз – состояние, характеризующееся повышением уровня тиреоидных гормонов в крови, возникающее вследствие нарушения функции щитовидной железы. Основными симптомами гипертиреоза является выраженная возбудимость, нервозность, тахикардия, артериальная гипертензия, глазные симптомы – пучеглазие, отёк век и постоянное слезотечение;
  • синдром Кушинга – эндокринное нарушение, обусловленное повышением уровня глюкокортикоидных гормонов в крови. Характерными симптомами данного состояния являются – ожирение, лунообразное лицо, артериальная гипертензия, остеопороз, слабость мышц, растяжки пурпурного цвета на груди, животе и бёдрах, а также избыточное оволосение у женщин;
  • острый коронарный синдром – группа клинических симптомов у больных с ишемической болезнью сердца, позволяющих заподозрить инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию;
  • ишемический инсульт представляет собой нарушение кровообращения с повреждением тканей головного мозга и нарушением его функции.

Лечение гипертонического криза

Лечение гипертонического криза при осложнённом течении должно осуществляться исключительно в отделениях неотложной кардиологии и в отделениях интенсивной терапии.

Гипертонический криз лечение имеет вариативное, в зависимости от его вида.

Неосложнённый гипертонический криз — лечение

Для лечения данного вида ГК применяются таблетированные формы лекарств. При этом важно начать терапию немедленно.

Скорость снижения артериального давления в первые два часа после криза не должна превышать 25% от начального АД.

Купирование гипертонического криза проводится следующими препаратами.

  1. Каптоприл – больному дают таблетку либо под язык, либо выпить. Эффект наступает уже через 5 минут после применения и длится до 4 — 8 часов. Данный препарат относится к ингибиторам ангиотензин превращающего фермента.
  2. Карведилол – применяется внутрь, обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом, за счёт чего снижается уровень АД. Этот препарат относится к неселективным бета-адреноблокаторам.
  3. Нифедипин – применяется под язык, либо внутрь. Оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сосудов, тем самым приводит к их расширению и снижению уровня артериального давления. Препарат является короткодействующим и применяется исключительно для купирования приступа.
  4. Амлодипин – применяется внутрь, препарат имеет длительное действие.
  5. Фуросемид – мочегонное средство, также применяют в виде таблеток внутрь.

Все вышеперечисленные препараты применяются для лечения неосложнённого гипертонического криза.

Лечение осложнённого гипертонического криза

При лечении осложнённого ГК выбор тактики зависит от поражения органов-мишеней. Используется внутривенное введение лекарственных препаратов.

Осложнённый гипертонический криз требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Препараты, применяемые для купирования ГК:

  • Нитропруссид натрия;
  • Нитроглицерин;
  • Эналаприлат;
  • Фуросемид;
  • Метопролол;
  • Эсмолол;
  • Урапидил;
  • Клонидин.

Профилактика гипертонических кризов

Основные методы профилактики ГК:

  • больным с артериальной гипертензией необходимо постоянно контролировать цифры АД. Нужно измерять АД минимум 2 раза – утром и вечером, вне зависимости от общего состояния;
  • регулярно принимать препараты, снижающие давление, которые назначены лечащим врачом;
  • избегать психоэмоциональной нагрузки и больше отдыхать;
  • применять умеренные физические нагрузки.

Кардиологи рекомендуют ежедневную 30-минутную пешую ходьбу для укрепления сердца и сосудов;

  • необходимо полностью отказаться от вредных привычек – алкоголь и курение. Негативное влияние алкоголя и табака научно доказано;
  • стремиться к снижению массы тела, так как ожирение увеличивает риск развития осложнённого гипертонического криза;
  • снизить потребление поваренной соли, так как излишнее её использование приводит к увеличению жидкости в организме и соответственно повышению АД.

Гипертонический криз не является заболеванием, а представляет собой синдромокомплекс, требующий оказания немедленной медицинской помощи. При осложнённом гипертоническом кризе пациента необходимо срочно госпитализировать в стационар в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Больным артериальной гипертензией для профилактики такого грозного состояния, как гипертонический криз, важно постоянно принимать лекарства, снижающие давление.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(5 4,40 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/kardiologiya/gipertonicheskij-kriz

Гипертонический криз лечение – терапия, методы профилактики

Профилактика гипертонического криза

Бывает, что не только у гипертоника, но и абсолютно здорового человека резко повышаются показатели кровяного давления до 130 на 210 мм/рт/ст.

Состояние острого приступа гипертонии вспыхивает как осложнение первичной, вторичной гипертензии либо в результате излишней физической активности, нервного срыва.

Если случился гипертонический криз, лечение проводится как можно быстрее. Иначе тяжелые последствия – неминуемы.

О патологии кратко

Гипертонический криз — резкое ухудшение самочувствия на фоне повышенного артериального давления либо при диагнозе у пациентов — артериальная гипертензия.

По типам нарушение бывает нескольких видов.

  1. Кратковременный 1 типа с длительностью в несколько часов. Показатели повышаются до 240/140 мм. рт. ст. Беспокоит учащенное сердцебиение, головокружение, затылочно-височная боль. Возможен отек соска зрительного нерва или скопление экссудата в сетчатке глаза. Патология быстро прогрессирует. Может перейти в злокачественную форму при отсутствии лечебных действий по снижению давления на протяжении 2 суток.
  2. Продолжительный (отягченный) вплоть до нескольких дней. Давление не повышается свыше 160/110 мм рт. ст. Однако кроме вышеперечисленных симптомов наблюдается спутанное сознание, онемение тела, рвотные позывы, другие осложнения (расслоение аорты, инфаркт миокарда, эклампсия, мозговое кровоизлияние).

Состояние становится критическим тогда, когда наблюдается острое нарушение функций либо поражение структур некоторых органов (глазное дно, почки, сердце, сосуды, головной мозг). Лечение стоит проводить немедленно и целенаправленно во избежание смертельного исхода.

Первая помощь

Неотложка заключается в быстром реагировании и купировании острого приступа у пострадавшего. Главное, оказать первую помощь при гипертоническом кризе еще до приезда врачей, ежеминутно отслеживая пульс и кровяное давление, чтобы не поднималось ещё выше.

В среднем приступ длится 1-2 часа. Значит, за это время важно направить меры на снижение АД, но не более чем на 25% от исходных значений:

  • уложить пациента на горизонтальную поверхность, подложить подушку под голову и лопатки;
  • расстегнуть молнию, пуговицы на одежде, обеспечив доступ свежего воздуха;
  • приложить грелку к икроножным мышцам при варикозном расширении вен либо холодное полотенце к затылку;
  • обеспечить постельный режим, создать тишину в помещении.

Для успокоения можно дать пациенту успокаивающее средство (валериана, Корвалтаб, Валидол, Пустырник) под язык. При носовом кровотечении — приложить к переносице холодный компресс. Главное, чтобы больной не запрокидывал голову, глубоко и чаще дышал в полусидячем состоянии. Остается вызвать бригаду скорой помощи.

Настойка пустырника Корвалтаб таблетки

При болях в сердце стоит положить под язык таблетку Нитроглицерина. При учащенном сердцебиении – 0,5 таблетки Анаприлина или Метопролола.

Метопролол таблетки

Если прогрессирует криз 1 типа, то препараты принимаются перорально. При 2 типе вводятся парентеральным способом.

Медикаментозное лечение

Если приступ случился на фоне инфаркта миокарда, то назначается Нитросорбид, Нитроглицерин (инфузии). Дополнительно — β-адреноблокаторы в случае симптомов рефлекторной тахикардии.

При сердечной недостаточности и начавшемся инфаркте миокарда – Нитросорбид, Нитроглицерин. В случае энцефалопатии, отека легких – Нитропруссид натрия как эффективный препарат при гипертоническом кризе.

При отеке легких показана комбинация лекарств: Морфин+Фуросемид +Нитропруссид натрия.

Препараты, которые назначаются на раннем этапе в качестве оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе представлены ниже.

  1. Нифедипин (капсулы) для повышения мозгового и коронарного кровотока, сердечного выброса. Начальная дозировка -10 мг. Если не помогает, то еще 10мг вторично спустя 10-15 минут. Противопоказания: инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, инсульт.
  2. Клофелин с приемом под язык (0,2 мг) для уменьшения мозгового кровотока, снижения сердечного выброса. Препарат не назначается при энцефалопатии, атеросклерозе мозговых артерий, сердечной недостаточности.
  3. Каптоприл для снижения АД с приемом под язык. Дозировка -25 мг. Пациенту стоит оставаться в горизонтальном положении на 2-3 часа после приема таблетки во избежание развития ортостатической гипотензии. Также принимать с осторожностью в случае выраженного стеноза устья аорты.
  4. Морфин до 5 мг с введением внутримышечно через каждые 5-10 минут вплоть до купирования приступа.
  5. Фуросемид с внутривенным введением до 1 мг/кг, чтобы быстро достичь быстрого диуретического эффекта. Петлевой препарат не назначается при выраженной гиповолемии.

Нифедипин таблетки Каптоприл таблетки

Если острая фаза — неосложненная и удалось ее купировать на догоспитальном этапе, амбулаторное лечение пациентов может проводиться на дому. В случае с осложненной формой патологии пациенты подлежат госпитализации в стационар.

Показателями для срочной госпитализации выступают:

  • явно выраженные явления острой коронарной недостаточности;
  • транзиторная ишемическая атака;
  • гипертоническая энцефалопатия.

Врачи проведут усиленную терапию  для ускоренного снятия проявлений патологического состояния, предотвращения осложнений.

Хирургические методы

В условиях стационара после того, как приступ будет купирован, врачи могут рекомендовать и проводить эндоваскулярные методы воздействия:

  • реконструкция сосудов;
  • рентгенэндоваскулярная пластика;
  • стентирование при кальцинации артерий или стенозе устья;
  • баллонная дилатация в случае атеросклероза сосудов, фибромускулярного стеноза.

Для реконструкции сосудов показана пластика почечных артерий, при которой создается анастомоз с иными артериями за исключением суженого участка. Затем иссекается пораженной конец, заменяется на протез либо аллопласт.

Хирургическая внутриваскулярная операция не проводятся, если у пациента поражено 2 и более стволов артерий, просматривается атеросклеротическая бляшка из аорты, спровоцировавшая сужение устья. Также при выявлении фибромускулярного поражения артерий с удлинением либо критический стеноз с уменьшением почки в размерах.

Народные методики

Отвар и настой лечебных трав назначаются пациентам, находящимся на амбулаторном лечении.

Сборы:

  • снимают воспаление;
  • оказывает седативное, мочегонное и сосудорасширяющее действие;
  • благотворно влияют на сердце и сосуды.

Данные лекарственные травы не могут являться основой терапии. Хотя в качестве доврачебной помощи при гипертоническом кризе или в дополнение к медикаментам при лечении они очень полезны.

Рецепт, чтобы быстро снизить давление при заставшем приступе:

  • пустырник и корень валерианы (1х1) смешать, заварить кипятком;
  • настоять, принимать глотками в теплом виде.

Хорошо помогает боярышник (цветки) для укрепления капиллярных стенок, устранения тахикардии:

  • 1 ст. л. залить горячей водой (0,5 л), настоять 30 минут;
  • процедить;
  • принимать 2 раза в день по 150 мл.

Успокаивающим действием обладает пустырник:

  • 2 ст. л. сухой травы залить кипятком (1 стакан), настоять 0,5 часа;
  • процедить, пить по 1 ст. л. 5-6 раз в сутки.

Профилактика

Для профилактики гипертонического криза, чтобы не допустить угрожающего критического состояния при скачках АД важно:

  • вести активный образ жизни, заниматься спортом;
  • исключить из рациона жирные продукты, соль;
  • отказаться от курения, алкоголя;
  • регулярно проходить профосмотр и диагностические процедуры;
  • включить в диету фрукты, овощи и продукты с содержанием калия до 3 г в день (орехи, какао, бобы, кетчуп, томатная паста, грибы, рис, дрожжи, шоколад).

Немногие люди знают, что делать при гипертоническом кризе, когда внезапно повышаются показатели давления свыше 210/130. Состояние начинает нести угрозу для жизни. Это опасно особенно для людей, у которых значения в 150/90 уже чреваты осложнениями.

Первичное нарушение удается купировать и пережить большинству пациентов. Однако, тогда, кроме повышенного кровяного давления, нарушаются функции жизненно-важных органов. Нужно срочно пройти курс лечения с учетом клинической картины.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.

Источник: https://venaprof.ru/gipertonicheskiy-kriz-lechenie/

Как предотвратить гипертонический криз

Профилактика гипертонического криза

Повышение артериального давления в последнее время встречается всё чаще, как у людей старшего возраста, так и у молодёжи. На сегодняшний день многие люди страдают гипертонической болезнью, и у некоторых из них случается гипертонический криз.

Для того, чтобы он не произошел, необходимо выяснить, как предотвратить гипертонический криз, а также какие причины провоцируют данное явление.

Даже здоровые люди должны быть осведомлены, чтобы при появлении криза у товарища, суметь оказать необходимую помощь.

Гипертония – это повышенное давление на сосуды, вследствие которого наблюдается ряд симптомов. Один из них проявляется в тяжелых случаях заболевания – это гипертонический криз. Он может быть опасным и приводить к тяжелым последствиям.

Причины развития

Сущность гипертонического криза заключается в резком и неожиданном для человека повышении давления, которое сопровождается патологическими изменениями в организме. Длительность явления может продолжаться несколько часов. В худших случаях криз не проходит в течение 2-3 дней.

При гипертоническом кризе нарушается функциональность важнейших органов и систем организма: сердечнососудистой, нервной, мочеполовой и других.

Он может по-разному проявляться.

У одних гипертоников давление может «подскочить» до не критических показателей, а других гипертонический криз проявляется резко и внезапно, что впоследствие приводит к тяжелым последствиям, таким как инфаркт миокарда, инсульт и др. Данное явление достаточно распространено среди людей, страдающих гипертонической болезнью. Криз встречается у трети гипертоников.

При первых проявлениях гипертонического криза нужно немедленно оказать помощь пострадавшему. Явление встречается не только у гипертоников. В состоянии сильного стресса или шока давление может резко подняться и у здорового человека. Возникновение криза также провоцируют:

  • алкогольное опьянение;
  • агрессивность, угнетённость, страх;
  • резкое увеличение сердцебиения;
  • временное отсутствие рефлексов в состоянии шока;
  • сильная физическая боль;
  • головокружение, тошнота.

Если криз затрагивает работу систем, то появляются дополнительные симптомы.

При поражении нервной системы наблюдаются головные боли, двигательная активность снижается, онемение и судороги конечностей, а также возможны проблемы со зрением.

Если под негативным воздействием оказалась сердечнососудистая система, то наблюдается нарушение сердечных сокращений. Криз, вызванный медикаментами, устранить сложнее всего.

Гипертонический криз появляется по причине повышения давления. Это редко происходит без причин, обычно явление провоцируют дополнительные факторы. Чаще всего это стресс и тяжелые нервные расстройства и переживания. В зоне риска находятся люди, работа которых связана с эмоциональным перенапряжением. Появиться криз может также после травм.

Данное явление может возникнуть у людей с гормональными нарушениями, а также у лиц, страдающих патологиями почек. В период климакса женщины попадают в группу риска.

Существуют и другие причины, которые могут привести к гипертоническому кризу. Они менее существенны, но также оказывают негативное влияние на давление. Среди них:

  • неправильное питание;
  • нерациональное применение препаратов;
  • злоупотребление алкогольными и наркотическими веществами;
  • неправильная дозировка препаратов;
  • резкая смена погодных условий;
  • гормональные нарушения, особенно при менструации;
  • травматизация, тяжелые физические нагрузки;
  • простуда.

Что такое вегетососудистая дистония, и как правильно ее лечить?

Читайте в этой статье о правилах поведения после возникновения гипертонического криза.

Что делать чтобы приступ не случился?

Чтобы предотвратить приступы, необходимо знать, как избежать гипертонического криза. Основные правила профилактики гипертонического криза заключаются в правильном питании и соблюдении здорового образа жизни.

Активные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и хорошее настроение – основные факторы, которые помогут избежать приступов повышения давления.

Нужно постоянно следить за состоянием давления и при отклонениях от нормальных показателей следует немедленно обратиться к врачу. Несоблюдение правил профилактики приводят к повышению давления, а впоследствие – к гипертоническому кризу.

При проявлениях гипертонии нужно обратиться к врачу. Он назначит медикаментозное лечение и укажет индивидуальную дозировку препаратов, понижающих давление.

Для того, чтобы избежать криз, нужно выполнять профилактические меры. Рекомендации от гипертонического криза:

  • отказаться от любого вида спиртного или свести употребление к минимуму; при гипертонии алкоголь противопоказан;
  • соблюдать диету: не есть жирное и жареное, ограничить острую пищу;
  • привести массу тела в норму; люди с лишним весом более склонны к гипертоническому кризу;
  • употреблять в пищу не более 7 г соли;
  • отказаться от табакокурения;
  • избегать нервных переживаний.

Если человека часто беспокоит повышенное давление, следует больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься активными видами спорта. Это тонизирует организм, нормализует все процессы и восстанавливает здоровье.

Нужно избегать перенапряжения организма и не увлекаться тяжелыми физическими и кардионагрузками, которые влияют на работу сердца и могут привести к осложнениям. При выполнении физических упражнений гипертоник должен внимательно следить за изменениями давления и не допускать увеличения показателей до 130 ударов в минуту.

Состояние здоровья человека, в частности показатели артериального давления, во многом зависят от самочувствия, настроения и отношения к жизни человека. Национальные рекомендации при гипертоническом кризе: нельзя заострять внимания на мелочах и быть угрюмым и агрессивным.

Позитивное отношение к миру и к себе обязательно обернётся здоровым и крепким организмом на многие годы. Человек должен всегда находиться в гармонии с природой и с жизнью. Если он будет любить жизнь, то она всегда будет отвечать ему взаимностью.

Какие существуют болезни сосудов? Профилактические меры.

Какие препараты можно принимать для лечения гипертонического криза? Читайте в этой статье.

Узнайте из этой статьи, можно ли лечить криз народными средствами.

Как привести в норму высокое давление?

Восстановить нормальные показатели давления можно только, устранив причину явления. Это обезопасит и от развития болезни. Для этого при гипертоническом кризе нужно сделать ЭКГ .

Давление не может подняться без причины. Если его долгое время не лечить или лечить неправильно, вероятность развития криза в разы увеличивается. К сожалению, согласно последним статистическим данным всего 5% гипертоников навсегда избавляются от патологии и приводят давление в норму.

Это связано со значительным увеличением числа больных. Для каждого нужно проводить индивидуальное лечение, а у врача не всегда есть возможность следить за ходом терапии каждого пациента, лучше не проводить самопомощь при гипертоническом кризе.

Следующим 10% удается вылечиться, однако через некоторое время проявляется так называемая «вторичная» гипертония, которая развивается преимущественно на фоне других заболеваний. Вылечив их, давление придёт в норму.

Врач не всегда может контролировать ход лечения больного, поэтому человек сам должен серьёзно отнестись к этой болезни и выполнять все назначения врача. Даже если гипертония не проявляется острыми симптомами и кажется не опасной, то это ошибочное мнение, ведь игнорирование лечения может привести к довольно серьёзным последствиям, вылечить которые будет гораздо сложнее.

Больной должен самостоятельно следить за питанием, вовремя принимать препараты, заниматься лечебной гимнастикой, а также обеспечить себе состояние покоя и отсутствие стрессов и нервных напряжений. Нельзя надеяться только на врача и перекладывать ответственность на него, ведь это только ваша жизнь и здоровье.

Ответственно подходя к лечению гипертонии, можно снизить риск появления гипертонического криза. Чтобы он не случился, следует также придерживаться нескольких правил:

  • строго соблюдать все наставления врача, постоянно проходить консультацию у терапевта;
  • внимательно относиться к применяемым медикаментам, самостоятельно лечиться препаратами запрещено;
  • при появлении побочных эффектов незамедлительно обратиться к врачу.

Заключение

Гипертонический криз – это одно из проявлений повышенного давления. Он случается, если долго не лечить гипертонию, а также под действием стресса и других факторов. Чтобы обезопасить себя от возникновения криза, необходимо тщательно лечить гипертонию и регулярно проходить обследование у врача.

Для профилактики нужно правильно питаться, проводить много времени на свежем воздухе, вести здоровый образ жизни и относиться ко всему позитивно и легко.

Источник: https://varikoznik.com/phlebos/kak-predotvratit-gipertonicheskij-kriz.html

Гипертонический криз

Профилактика гипертонического криза

Гипертонический криз – это состояние, сопровождающееся внезапным критическим повышением АД, на фоне которого возможны нейровегетативные расстройства, нарушения церебральной гемодинамики, развитие острой сердечной недостаточности.

Гипертонический криз протекает с головными болями, шумом в ушах и голове, тошнотой и рвотой, нарушениями зрения, потливостью, заторможенностью, расстройствами чувствительности и терморегуляции, тахикардией, перебоями в сердце и т. д.

Диагностика гипертонического криза основывается на показателях артериального давления, клинических проявлениях, данных аускультации, ЭКГ.

Мероприятия по купированию гипертонического криза включает постельный режим, постепенное контролируемое снижение АД с использованием медикаментов (антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, вазодилататоров, мочегонных средств и т. д.).

Гипертонический криз расценивается в кардиологии как неотложное состояние, возникающее при внезапном, индивидуально чрезмерном скачке артериального давления (систолического и диастолического).

Гипертонический криз развивается примерно у 1% пациентов с артериальной гипертензией.

Гипертонический криз может длиться от нескольких часов до нескольких суток и приводить не только к возникновению преходящих нейровегетативных расстройств, но и нарушений церебрального, коронарного и почечного кровотока.

При гипертоническом кризе существенно возрастает риск тяжелых жизнеугрожающих осложнений (инсульта, субарахноидального кровоизлияния, инфаркта миокарда, разрыва аневризмы аорты, отека легких, острой почечной недостаточности и др.). При этом повреждение органов-мишеней может развиваться как на высоте гипертонического криза, так и при быстром снижении АД.

Гипертонический криз

Обычно гипертонический криз развивается на фоне заболеваний, протекающих с артериальной гипертензией, однако может возникать и без предшествующего стойкого повышения АД. Гипертонические кризы возникают примерно у 30% пациентов с гипертонической болезнью. Наиболее часто они встречаются:

При наличии вышеназванных условий спровоцировать развитие гипертонического криза могут эмоциональное возбуждение, метеорологические факторы, переохлаждение, физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, избыточное потребление с пищей поваренной соли, нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипернатриемия).

Механизм развития гипертонических кризов при различных патологических состояниях неодинаков.

В основе гипертонического криза при эссенциальной гипертензии лежит нарушение нейрогуморального контроля изменений сосудистого тонуса и активизация симпатического влияния на систему кровообращения.

Резкое повышение тонуса артериол способствует патологическому приросту АД, создающему дополнительную нагрузку на механизмы регуляции периферического кровотока.

Гипертонический криз при феохромоцитоме обусловлен повышением уровня катехоламинов в крови. При остром гломерулонефрите следует говорить о почечных (снижение почечной фильтрации) и внепочечных факторах (гиперволемия), обусловливающих развитие криза.

В случае первичного гиперальдостеронизма повышенная секреция альдостерона сопровождается перераспределением электролитов в организме: усиленным выведением калия с мочой и гипернатриемией, что в конечном итоге приводит к повышению периферического сопротивления сосудов и т. д.

Таким образом, несмотря на различные причины, общими моментами в механизме развития различных вариантов гипертонических кризов являются артериальная гипертензия и нарушение регуляции сосудистого тонуса.

Гипертонические кризы классифицируются по нескольким принципам. С учетом механизмов повышения АД выделяют гиперкинетический, гипокинетический и эукинетический типы гипертонического криза:

  • Гиперкинетические кризы характеризуются увеличением сердечного выброса при нормальном либо пониженном тонусе периферических сосудов – в этом случае происходит повышение систолического давления.
  • Механизм развития гипокинетического криза связан со снижением сердечного выброса и резким увеличением сопротивления периферических сосудов, что приводит к преимущественному повышению диастолического давления.
  • Эукинетические гипертонические кризы развиваются при нормальном сердечном выбросе и повышенном тонусе периферических сосудов, что влечет за собой резкий скачок как систолического, так и диастолического давления.

По признаку обратимости симптомов различают неосложненный и осложненный вариант гипертонического криза.

О последнем говорят в тех случаях, если гипертонический криз сопровождается поражением органов-мишеней и выступает причиной геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека мозга, острого коронарного синдрома, сердечной недостаточности, расслаивания аневризмы аорты, острого инфаркта миокарда, эклампсии, ретинопатии, гематурии и т. д.

В зависимости от локализации осложнений, развившихся на фоне гипертонического криза, последние подразделяются на кардиальные, церебральные, офтальмологические, ренальные и сосудистые. С учетом преобладающего клинического синдрома различают нейро-вегетативную, отечную и судорожную форму гипертонических кризов.

Гипертонический криз с преобладанием нейро-вегетативного синдрома связан с резким значительным выбросом адреналина и обычно развивается вследствие стрессовой ситуации. Нейро-вегетативный криз характеризуется возбужденным, беспокойным, нервозным поведением больных.

Отмечаются повышенная потливость, гиперемия кожи лица и шеи, сухость во рту, тремор рук.

Течение данной формы гипертонического криза сопровождается ярко выраженными церебральными симптомами: интенсивными головными болями (разлитыми или локализованными в затылочной либо височной области), ощущением шума в голове, головокружением, тошнотой и рвотой, ухудшением зрения («пелена», «мелькание мушек» перед глазами).

При нейро-вегетативной форме гипертонического криза выявляется тахикардия, преимущественное повышение систолического АД, увеличение пульсового давления.

В период разрешения гипертонического криза отмечается учащенное мочеиспускание, в процессе которого выделяется повышенный объем светлой мочи.

Длительность гипертонического криза составляет от 1 до 5 часов; угроза для жизни пациента обычно не возникает.

Отечная форма

Отечная, или водно-солевая форма, гипертонического криза чаще встречается у женщин с избыточным весом.

В основе криза лежит дисбаланс ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей системный и почечный кровоток, постоянство ОЦК и водно-солевого обмена.

Пациенты с отечной формой гипертонического криза подавлены, апатичны, сонливы, плохо ориентированы в обстановке и во времени. При внешнем осмотре обращает внимание бледность кожных покровов, одутловатость лица, отечность век и пальцев рук.

Обычно гипертоническому кризу предшествует уменьшение диуреза, мышечная слабость, перебои в работе сердца (экстрасистолы).

При отечной форме гипертонического криза отмечается равномерное повышение систолического и диастолического давления или уменьшение пульсового давления за счет большого прироста диастолического давления.

Водно-солевой гипертонический криз может длиться от нескольких часов до суток и также имеет относительно благоприятное течение.

Нейро-вегетативная и отечная формы гипертонического криза иногда сопровождаются онемением, ощущением жжения и стягивания кожи, снижением тактильной и болевой чувствительности; в тяжелых случаях – преходящими гемипарезами, диплопией, амаврозом.

Судорожная форма

Наиболее тяжелое течение свойственно судорожной форме гипертонического криза (острой гипертонической энцефалопатии), которая развивается при нарушении регуляции тонуса мозговых артериол в ответ на резкое повышение системного артериального давления. Возникающий при этом отек мозга может держаться до 2-3 суток.

На высоте гипертонического криза у больных отмечаются клонические и тонические судороги, потеря сознания. Некоторое время после окончания приступа больные могут оставаться в бессознательном состоянии или быть дезориентированы; сохраняется амнезия и преходящий амавроз.

Судорожная форма гипертонического криза может осложняться субарахноидальным или внутримозговым кровоизлиянием, парезами, комой и летальным исходом.

О гипертоническом кризе следует думать при подъеме АД выше индивидуально переносимых значений, относительно внезапном развитии, наличии симптомов кардиального, церебрального и вегетативного характера.

При объективном обследовании может выявляться тахикардия или брадикардия, нарушения ритма (чаще экстрасистолия), перкуторное расширение границ относительной тупости сердца влево, аускультативные феномены (ритм галопа, акцент или расщепление II тона над аортой, влажные хрипы в легких, жесткое дыхание и др.).

Артериальное давление может повышаться в разной степени, как правило, при гипертоническом кризе оно выше 170/110-220/120 мм рт. ст. Измерение АД производится каждые 15 минут: первоначально на обеих руках, затем на руке, где оно выше. При регистрации ЭКГ оценивается наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, гипертрофии левого желудочка, очаговых изменений.

Для осуществления дифференциальной диагностики и оценки тяжести гипертонического криза к обследованию пациента могут привлекаться специалисты: кардиолог, офтальмолог, невролог. Объем и целесообразность дополнительных диагностических исследований (ЭхоКГ, РЭГ, ЭЭГ, суточное мониторирование АД) устанавливается индивидуально.

Гипертонические кризы различного типа и генеза требуют дифференцированной лечебной тактики. Показаниями к госпитализации в стационар служат некупирующиеся гипертонические кризы, повторные кризы, необходимость проведения дополнительных исследований, направленных на уточнение природы артериальной гипертензии.

При критическом подъеме АД больному обеспечивается полный покой, постельный режим, специальная диета. Ведущее место в купировании гипертонического криза принадлежит экстренной медикаментозной терапии, направленной на снижение АД, стабилизацию сосудистой системы, защиту органов-мишеней.

  1. Снижение АД. Для понижения значений АД при неосложненном гипертоническом кризе используются блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), вазодилататоры (нитропруссид натрия, диазоксид), ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), ß-адреноблокаторы (лабеталол), агонисты имидазолиновых рецепторов (клонидин) и др. группы препаратов. Чрезвычайно важно обеспечить плавное, постепенное снижение АД: примерно на 20-25 % от исходных значений в течение первого часа, в течение последующих 2-6 ч – до 160/100 мм рт. ст. В противном случае, при чрезмерно быстром снижении, можно спровоцировать развитие острых сосудистых катастроф.
  2. Симптоматическое лечение. Включает кислородную терапию, введение сердечных гликозидов, диуретиков, антиангинальных, противоаритмических, противорвотных, успокаивающих, обезболивающих, противосудорожных средств. Целесообразно проведение сеансов гирудотерапии, отвлекающих процедур (горячие ножные ванны, грелка к ногам, горчичники).

Возможными исходами лечения гипертонического криза являются:

  • улучшение состояния (70%) – характеризуется снижением уровня АД на 15-30 % от критического; уменьшением выраженности клинических проявлений. Необходимость в госпитализации отсутствует; требуется подбор адекватной гипотензивной терапии в амбулаторных условиях.
  • прогрессирование гипертонического криза (15%) – проявляется нарастанием симптоматики и присоединением осложнений. Требуется госпитализация в стационар.
  • отсутствие эффекта от лечения – отсутствует динамика снижения уровня АД, клинические проявления не нарастают, но и не купируются. Необходима смена лекарственного препарата или госпитализация.
  • осложнения ятрогенного характера (10-20 %) – возникают при резком или чрезмерном снижении АД (артериальная гипотония, коллапс), присоединении побочных эффектов от лекарственных препаратов (бронхоспазм, брадикардия и др.). Показана госпитализация с целью динамического наблюдения или проведения интенсивной терапии.

При оказании своевременной и адекватной медицинской помощи прогноз при гипертоническом кризе условно благоприятный. Случаи летального исхода связаны с осложнениями, возникающими на фоне резкого подъема АД (инсульт, отек легких, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и др.).

Для предупреждения гипертонических кризов следует придерживаться рекомендованной гипотензивной терапии, регулярно контролировать АД, ограничить количество потребляемой соли и жирных продуктов, следить за массой тела, исключить прием спиртного и курение, избегать стрессовых ситуаций, увеличить физическую активность.

При симптоматической артериальной гипертонии необходимы консультации узких специалистов – невролога, эндокринолога, нефролога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/hypertensive-crisis

МедПрофилактика
Добавить комментарий