Скопление жидкости в плевральной полости называется

Гидроторакс легких – причины, признаки, диагностика, лечение, профилактика

Скопление жидкости в плевральной полости называется

Гидроторакс легкого представляет собой патологию, характеризующуюся скоплением жидкости в плевральной полости. В связи с этой особенностью в народе это состояние называют грудной водянкой.

Самостоятельным заболеванием гидроторакс назвать нельзя, скорее его можно охарактеризовать как сопутствующее состояние, возникающее при других болезнях. В связи с этим существуют определенные правила и принципы лечения.

Заранее спрогнозировать курс терапии и его последствия не удастся, так как лечение назначают индивидуально в каждом конкретном случае.

Суть патологии

При рассмотрении гидроторакса легкого нельзя не уделить внимание изучению самой сущности этого состояния. В грудной клетке человека есть три специальных серозных мешка, которые предназначены для каждого легкого в отдельности и для сердца. Легочная оболочка состоит сразу из двух слоев и называется плеврой.

При определенных факторах количество жидкости в плевральной полости резко возрастает и может достигать 1-2 литров. Именно это состояние и называют гидротораксом легкого.

Однако возможно и проникновение других жидкостей, в связи с этим меняются и названия: при скоплении крови — гемоторакс, лимфы — хилоторакс, воздуха — пневмоторакс.

Характерной особенностью этого процесса является отсутствие воспалительной природы.

Классификация

Гидроторакс могут классифицировать по нескольким показателям. Во-первых, это локализация процесса. Он бывает одно- или двусторонним.

Чаще всего наблюдается скопление жидкости в правой плевральной полости, но при дальнейшем развитии основного заболевания транссудат появляется и слева.

Вообще, количество пропотевшей жидкости может варьироваться от 100 мл и даже до нескольких литров, что и определяет выраженность гидроторакса.

Во-вторых, по распространенности гидроторакс бывает тотальным, частичным и осумкованным. Последнее наблюдается при развитии спаек в плевральной полости.

А тотальный говорит о скоплении большого количества жидкости, которое перекрывает при обследовании все легочное поле.

В-третьих, если рассматривать состав жидкости, то к транссудату могут примешиваться другие компоненты, например, гной, кровь или лимфа. Тогда патология приобретает характер пио-, гемо- или хилоторакса соответственно.

Как и многие другие патологические состояния в респираторной системе, гидроторакс имеет несколько разновидностей, что отражено в его классификации.

Клиническая картина гидроторакса определяется количеством скопившейся в плевре жидкости и степенью инициируемых ею нарушений. Незначительный объем транссудата может совершенно никак не проявляться и явиться случайной находкой при рентгенологическом исследовании. В остальных же случаях гидроторакс осложняет основное заболевание и наслаивается на его симптоматику.

Если между плевральными листками скопилось много жидкости, то среди признаков патологии будут следующие:

  • Одышка.
  • Тяжесть и боли в грудной клетке.
  • Отставание больной половины при дыхании.

Респираторные нарушения вынуждают пациента принимать положение сидя с наклоном в пораженную сторону. При физикальном обследовании выявляют ослабление ого дрожания, притупление перкуторного звука и ослабление дыхания.

Гидроторакс развивается на фоне основного заболевания, поэтому у пациента обязательно будут присутствовать симптомы первичного процесса. При сердечной недостаточности, например, возникают следующие признаки:

  • Тяжесть и боли в сердце.
  • Отеки на нижних конечностях.
  • Учащенный пульс и аритмии.
  • Застойные хрипы в легких.
  • Цианоз кожи.
  • Пульсация яремных вен.

Почечная патология провоцирует дискомфорт в пояснице, изменение характера мочи (покраснение, мутность, уменьшение или увеличение объема).

А цирроз печени проявляется желтухой, асцитом, расширением подкожных вен на животе, слабостью и повышенной кровоточивостью.

Но во всех случаях гидроторакс усугубляет состояние пациента за счет присоединения к уже существующим симптомам дыхательных расстройств из-за компрессии (сдавления) легких извне.

Симптоматика гидроторакса наслаивается на клиническую картину основного заболевания и осложняет его течение.

Разновидности гидроторакса

Скопление жидкости в грудной полости имеет несколько форм, которые зависят от причин возникновения болезни и характера ее протекания.

По локализации поражения различают гидроторакс:

  • Правосторонний;
  • Левосторонний;
  • Двусторонний.

Левосторонняя форма встречается очень редко, жидкость, накопившаяся справа, чуть чаще. Двухсторонний же гидроторакс самый распространенный.

Парадокс в том, что таковым он становится только после поочередного поражения обоих легких. Но этот процесс протекает быстро, да и особых симптомов не вызывает, так что врачи сталкиваются чаще всего именно с двухсторонней формой патологии.

По характеру жидкости, скапливающейся в плевре, выделяют:

  • Гемоторакс (полость заполняется кровью);
  • Хилоторакс (в этом случае речь идет о лимфе).

Эти разновидности зависят в первую очередь от причин развития заболевания.

Помимо локализации, случаи гидроторакса могут различаться объемом транссудата. Различают несколько вариантов:

  • малый — такая патология характеризуется небольшим объемом жидкости (до 150 мл);
  • тотальный — отличается большим содержанием скопившейся жидкости;
  • осумкованный.

В зависимости от особенностей патологии, будет отличаться и клиническая картина. В целом симптомы для всех видов гидроторакса довольно схожи, однако их интенсивность будет варьироваться.

Источник: https://gp195.ru/bolezni/gidrotoraks-eto.html

Плеврит легких – причины, симптомы, лечение

Скопление жидкости в плевральной полости называется
На снимке

Статья рассказывает о том, почему может возникнуть плеврит. Описаны симптомы болезни и принципы лечения.

Плеврит легких – довольно частое заболевание дыхательной системы. Встречается инфекционное или неинфекционное происхождение, протекает с многообразной симптоматикой. Лечение проводится с учетом причинного фактора.

Причины болезни

Плеврит легкого – что это такое по происхождению? Причины развития болезни разделяют на две группы – вследствие инфицирования плевральной полости и асептические воспаления.

Таблица №1. Причинные факторы развития плеврита:

ИнфекционныеАсептические причины плеврита легких

  • Стафилококки
  • Стрептококки
  • Микобактерии
  • Грибы
  • Злокачественная опухоль
  • Системные заболевания
  • Эмболия сосудов легких
  • Накопление мочевины при болезни почек

Инфекционный фактор попадает в полость плевры при ранении грудной клетки или из гнойного очага в легочной ткани. Нередко сочетается плеврит легкого и ВИЧ – в этом случае причиной становятся любые оппортунистические инфекции.

Симптомы

Заболевание подразделяют на несколько форм в зависимости от характера воспаления:

  • сухой – в плевральной полости формируются фибринозные наслоения;
  • экссудативный – происходит образование большого количества жидкости;
  • гнойный  – в плевре скапливается гной;
  • осумкованный — сращивание плевральных листков приводит к скоплению выпота.

Симптомы разных форм будут различаться:

  • Сухой плеврит характеризуется острыми болями в груди со стороны патологии, усиливающимися при движении, кашле, чихании, глубоком дыхании. Пациент принимает вынужденное положение, чтобы избавиться от резких болезненных ощущений.
  • Экссудативная форма проявляется тупой болью в боку, мучительным кашлем одышкой. Воспаленная сторона отстает в дыхании, отчетливо слышен шум трения плевры.
  • Характерными признаками гнойного плеврита являются острая боль в груди, сухой кашель, одышка, ощущение распирания в боку. Заболевшие жалуются на высокую температуру, общую слабость, затруднение дыхания.
  • Осумкованный плеврит часто проходит бессимптомно. Возможны субфебрильная температура, незначительные боли в груди.

Туберкулезный плеврит выделяют в отдельную категорию, как наиболее часто встречающуюся в врачебной практике. Данный вид отличается медленным, хроническим течением с развитием симптомов общей интоксикации.

Заразен ли плеврит легкого? Это заболевание не передается от человека к человеку какими-либо путями, заболеть плевритом при контакте с пациентом нельзя.

Для облегчения боли человек принимает вынужденное положение

Осложнения

Чем опасен плеврит легкого? При несвоевременном обращении за медицинской помощью или отсутствии лечения развиваются осложнения.

К ранним осложнениям относят:

  • эмпиему плевры – образование на плевральных листках гнойников;
  • отек легких при плеврите;
  • ателектаз легкого – спадение его из-за сжатия большим количеством жидкости;
  • острую дыхательную недостаточность.

Отдаленные последствия плеврита легких связаны с неполной эвакуацией жидкости из полости. Наиболее частым поздним осложнением являются спайки в легких при плеврите. Даже небольшое их количество доставляет боль при дыхании, снижает подвижность оболочек, приводит к сильной одышке.

Диагностика

Перед тем, как начать лечение, врач назначит тщательное обследование, чтобы установить причины развития воспаления плевры:

  • Осмотр пациента. Клиническими признаками могут быть цианоз кожи, отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании, ее ассиметрия, выбухание межреберных промежутков. Перкуторный звук притуплен, аускультация выявляет ослабленное дыхание, шум трения плевральных листков.
  • Рентген. Проводится рентгенография в нескольких проекциях. Метод позволяет определить область поражения и характер процесса. На снимках патология проявляется затемнениями с размытыми контурами (на фото).
  • УЗИ. Помогает диагностировать заболевание даже при минимальном количестве жидкости. Также выявляет наличие спаек и вязкость выпота.
  • КТ. Компьютерная томография назначается для дифференциации доброкачественного и злокачественного поражения плевры. Определяет выпот любой локализации. Цена процедуры высока, поэтому ее назначают по серьезным показаниям.
  • Анализ крови. Биохимическое исследование выявляет изменения соотношения белков в плазме. При общем анализе на наличие воспаления указывает повышение СОЭ, увеличение лейкоцитов при инфекционной природе плеврального поражения.

При подозрении на туберкулезную этиологию плеврита проводят пробу Манту или Диаскинтест. А также исследуют экссудат из плевральной полости на микобактерии.

Плеврит легких на рентгенограмме

Лечение

Задачи терапии — устранение основной причины болезни, нормализация функций дыхания и ликвидация симптомов. Амбулаторное лечение возможно у взрослых пациентов с сухой формой плеврита. Экссудативные формы подразумевают обязательную госпитализацию. Терапия туберкулезного воспаления плевры проводится в диспансере, гнойного — в хирургическом отделении.

Комплексное лечение включает в себя медикаментозную терапию и вспомогательные методы — физиопроцедуры, диету, ЛФК и дыхательную гимнастику.

Во всех случаях экссудативного плеврита назначается такая манипуляция, как пункция. Суть процедуры состоит в том, что пациенту под местной анестезией в плевральную полость вводится толстая игла, с помощью которой эвакуируется излишняя жидкость.

Тем самым уменьшается сдавление легочных тканей и улучшается дыхательная функция. Для предотвращения дальнейшего скопления жидкости пациенту устанавливают дренаж и следят за количеством и характером отделяемого. Подробнее о проведении процедуры расскажет специалист в видео в этой статье.

Показаниями для хирургического вмешательства являются неэффективность консервативного лечения. В этом случае проводится торакотомия или полное удаление необратимо пораженной доли легкого.

Основное

Целью медикаментозного лечения является устранение причины заболевания и облегчение симптоматики.

Для выполнения этой задачи применяются различные группы лекарственных препаратов:

  • Антибиотики. Назначаются при инфекционном происхождении воспаления. С первых дней болезни показано использование средств широкого спектра действия. При установлении конкретного возбудителя болезни врач производит коррекцию лечения.
  • Противовоспалительные средства. Используют Диклофенак, Нимесулид. Показаны при легком течении плеврита. Тяжелое течение требует назначения глюкокортикоидов — Преднизолон.
  • Средства для поддержания дыхательной функции и кровообращения. Используются в основном при тяжелом течении плеврита.
  • Витамины, средства для улучшения микроциркуляции, антиоксиданты. Оказывают вспомогательное действие, ускоряя процесс выздоровления.

Инструкция предполагает не только инъекционное, но и внутриполостное введение лекарственных средств.

Вспомогательное

Дополнительные методы лечения входят в обязательный комплекс терапии и проводятся при отсутствии острого проявления болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=Oych9FxErXY

Таблица №3. Вспомогательные методы лечения плеврита:

МетодыОписание

ЛФК и дыхательные упражнения

ЛФК в сочетании с дыхательными упражнениями ускоряют выздоровление

Физические упражнения и дыхательная гимнастика при плеврите легких предотвращают плевральные сращения, деформацию грудной клетки и позвоночника, тренируют дыхательный аппарат, восстанавливают функции аппарата внешнего дыхания, общеукрепляюще воздействуют на организм пациента.

Физиотерапия

Физиопроцедуры увеличивают эффективность медикаментозной терапии

Физиолечение предупреждает развитие спаечного процесса, устраняет боль, улучшает микроциркуляцию, снимает воспаление.

Противопоказания к лечению — онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, печеночная и почечная недостаточность, гнойная форма плеврита, бронхиальная астма.

У пациентов с воспалением плевры используют: электрофорез лекарственных препаратов, ультрафиолетовое облучение, магнитотерапию, УВЧ, инфракрасную лазерную терапию.

Диета

Питание при плеврите должно быть полноценным и калорийным

Особая диета направлена на снижение воспалительного процесса и предотвращение скопления жидкости в плевральной полости. Кроме того необходимо чтобы организм получал необходимое количество витаминов и белка, потерянных с выпотом.

Рекомендовано употребление в пищу нежирных мяса и рыбы, кисломолочных продуктов, печени, грецких орехов, яиц, кашиз различных круп, свежих овощей и фруктов. Следует ограничить употребление жидкости, соли, продуктов, вызывающих жажду.

Калорийность питания должна составлять 2700ккал.

Плеврит легких не является самостоятельным заболеванием. Это серьезное осложнение каких-либо патологий. Профилактика плеврального воспаления — своевременное обращение за медицинской помощью.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a4e08264826772ec247fdb2

Жидкость в плевральной полости (субтотальный гидроторакс слева): что такое, симптомы на рентгене, причины скопления, лечение после операции

Скопление жидкости в плевральной полости называется

Плевра — это соединительная ткань, которая со всех сторон окружает легкие. Она создает определенную защиту органов дыхания, способствует процессу их беспрепятственного движения, а также расправления при вдохе и выдохе. В плевре присутствуют лепестки – внутренний и наружный, полость между которыми заполнена определенным количеством жидкости, регулярно обновляющейся.

В результате развития некоторых патологических процессов, протекающих в легких и других органах, объем содержимого между листками увеличивается. Состояние скопления в плевральной полости жидкости называется гидротораксом. В случае, если провоцирующим фактором его проявления выступает воспаление листков, то такой процесс называется плевритом.

Что такое

Плевральная полость имеет два слоя:

  • внутренний – характеризуется плотным прилеганием к легким, структура состоит из множества мелких капилляров;
  • внешний – строение формируется посредством соединительной ткани, которая биологически скрепляет бронхолегочную систему в полости грудины.

Промежуток, который образуется между этими слоями, и представляет собой полость. Во время дыхания происходит синхронное движение внутреннего слоя по отношению к легкому. В этот же промежуток внешний слой остается в неподвижном состоянии.

Для снижения раздражающего фактора на фоне трения вырабатывается специальный секрет, не относящийся к патологическому процессу.

В нормальном состоянии фильтрация и синтез осуществляются непрерывными темпами. Это позволяет обеспечивать нормальную работу органов дыхательной системы.

Возникновение проблем возникает в том случае, если кроме выпота в плевральной полости начинает скапливаться посторонняя жидкость.

Виды жидкости

При развитии плеврита проявление симптоматики будет зависеть от объема скопленной жидкости в плевральной полости. Если концентрация превышает нормальные показатели, можно говорить о наличии выпотной формы патологического процесса. Как правило, ее проявление отмечается на начальных этапах заболевания.

С течением времени происходит рассасывание жидкости, а поверхность листков плевры покрывается белковым слоем, который принимает непосредственное участие в процессе свертывания кровяной жидкости. Данный белок получил название фибрин.

Этот этап и характеризуется как фиброзная форма. Другими словами, такие состояние еще называют сухим плевритом.

При развитии воспалительного процесса на ранних этапах может отмечаться незначительное количество выпота.

По составу жидкость может значительно отличаться межу собой. Для его определения назначается проведение плевральной пункции.

Экссудат

Если в плевральной полости отмечается данный вид жидкости, то это свидетельствует о развитии воспалительного процесса, который может отличаться природой происхождения и характером течения.

Гнойный

Развитию данной разновидности заболеваний способствуют патогенные микроорганизмы. Содержимое, как правило, зеленого цвета. Такой оттенок объясняется отмиранием и гниением лейкоцитов в большом количестве.

Серозный

Жидкость бесцветная, не имеет специфического запаха. Возникновению ее способствует воспаление и раздражение плевры.

Геморрагический

В составе содержимого присутствуют клетки кровяной жидкости. Их проникновение в полость осуществляется посредством разрушения мелких сосудов.

Фиброзный

Жидкость имеет плотную и вязкую консистенцию. Чаще всего возникает на фоне туберкулеза, формирования новообразований, эмпиемы, характеризующейся сниженным давлением в полости плевры.

Наличие жидкости в плевральной полости сопровождается ярко выраженной симптоматикой процесса воспаления. Ее интенсивность и характер будут напрямую зависеть от тяжести течения патологического процесса.

Среди наиболее часто встречающихся признаков специалисты отмечают:

  • болезненность в области грудной клетки;
  • высокую температуру тела;
  • общую слабость;
  • одышку.

При тяжелой форме воспаления экссудат начинает скапливаться в огромных количествах. В результате происходит сдавливание легких, что приводит к нарушению их нормального функционирования.

Транссудат

Это жидкость, которая представляет собой естественный выпот. Она не имеет способности к самостоятельному выведению из человеческого организма. Она возникает по причине того, что нарушается работа лимфосистемы, что провоцирует процесс всасывания транссудата.

Дополнительно скопление содержимого возможно при наличии определенных патологических процессов, среди которых выделяют:

  • сердечную недостаточность;
  • диализ перитонеального типа;
  • новообразования, способствующие сбоям в функционировании лимфатической системы;
  • почечную недостаточность.

В нормальном состоянии жидкость в плевральной полости присутствует в объеме, не превышающем 3-5 миллилитров. В том случае, когда происходит увеличение концентрации транссудата, а также изменение их качественного состава, происходит формирование различных патологий.

Такие состояния часто сопровождаются:

  • болевым синдромом в грудине сковывающего характера;
  • одышкой во время нагрузки, а также в спокойном состоянии;
  • невозможностью сделать полноценный глубокий вдох.

Также на развитие заболеваний может указывать непродуктивный приступообразный кашель.

Кровь

Если в составе жидкости присутствует кровь, это говорит о том, что повреждены кровеносные сосуды, что может быть вызвано травмированием грудной клетки.

При таком состоянии человека беспокоит острая боль в области груди, а также трудности во время попытки глубоко вздохнуть. Кроме этого, отмечается учащенное сердцебиение и дыхание.

Когда кровь в кровеносной системе начинает стремительно падать, то будут проявляться такие симптомы, как:

  • обмороки;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • посинение кожи;
  • приступы тошноты и рвоты.

По мере скопления кровяной жидкости в плевральной полости клинические проявления будут становиться более выраженными.

Лимфа

Скопление данного вида жидкости в плевре обуславливается сбоями в работе лимфопротоков. При таком состоянии отмечается более медленное усваивание выделяемого секрета, по сравнению с его выработкой.

Данный процесс сопровождается рядом признаков, характерных для большинства патологических процессов:

  • редким сухим кашлем;
  • снижением работоспособности;
  • отсутствием желания принимать пищу;
  • головными болями;
  • болезненностью периодического характера в области грудины.

Выраженность симптомов болезни может отмечаться на протяжении нескольких лет. Однако о заболевании пациент узнает случайным образом во время проведения рентгенологического обследования.

Причины

Наличие жидкости в плевральной полости всегда будет указывать на патологический процесс или его осложнение в организме. Отсюда следует, что гидроторакс не является самостоятельной болезнью.

Специалисты выделяют несколько провоцирующих факторов, на фоне которых может начать развиваться гидроторакс слева или справа.

Патология почек

Как правило, скоплению жидкости в плевральной полости способствует развитие почечной недостаточности, что происходит в результате нарушения работы данного органа по причине серьезной болезни.

В большинстве случаев причиной патологии выступает гломерулонефрит с проявлением нефротического синдрома. При таком состоянии происходит заполнение содержимым обоих легких.

Сердечная недостаточность

Если заболевание имеет хроническую форму и возникает в результате порока или перикардита, заполнение легкого содержимым происходит постепенно.

При наличии острого гидроторакса требуется незамедлительная госпитализация больного и удаление жидкости, поскольку это может привести к удушью.

Цирроз печени

В этой ситуации не всегда наблюдается заполнение легких. Такое состояние диагностируется только в 1 проценте на десять случаев.

Гидроторакс поражает правую сторону. Его развитие происходит в момент проникновения содержимого из полости брюшины в плевру через отверстие в диафрагме. Попадание жидкости в легкое не исключается также во время проведения диализа.

Опухоль в средоточении

Средоточение – это область, образующаяся между легкими. Развитие злокачественного процесса в этом месте диагностируется в крайне редких случаях.

Однако, если это происходит, патология сопровождается образованием в органе жидкости. С течением времени под воздействием растущей опухоли происходит нарушение кровотока, что способствует перекрытию оттока лимфы. Именно такое состояние и становится причиной развития гидроторакса.

Воспаление легких

В этом случае содержимое будет скапливаться только при осложненном течении пневмонии. Кроме того, спровоцировать появление жидкости может отсутствие проведения терапевтических мероприятий на протяжении длительного времени.

Скопление жидкости в плевральной полости может отмечаться также при дефиците витамина В и С.

Что будет, если не лечить

Если своевременно не диагностировать патологическое состояние и не принять меры по его устранению, то возрастает риск развития осложнений. Среди наиболее часто встречающихся последствий выделяют:

  • воспаление легких – течение заболевания проходит в сложной форме и сопровождается всеми признаками, характерными для воспалительного процесса, не исключается смертельный исход;
  • сердечную недостаточность – при дефиците кислорода происходит более частое сокращение мышцы, на фоне чего возникают необратимые дегенеративные изменения;
  • легочную и почечную недостаточность в острой форме.

При наличии в плевре гнойного содержимого и при попадании его в брюшную полость возможны проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Профилактика

Чтобы не довести до такого состояния, когда в плевральной полости начинает скапливаться жидкость, необходимо вовремя лечить все первичные заболевания.

Не менее важную роль играет здоровый образ жизни, отказ от спиртных напитков и курения, прием витаминных комплексов.

Важно, чтобы в рационе всегда присутствовали сезонные овощи и фрукты, натуральный белок, мясо.

Жидкость в плевре – серьезное состояние, требующее незамедлительного медицинского вмешательства. Важно запомнить, что при длительном отсутствии соответствующего лечения риск появления осложнений увеличивается в несколько раз.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/dyhatelnaya-sistema/zhidkost-v-plevralnoy-polosti/

Жидкость в плевральной полости: причины, симптомы

Скопление жидкости в плевральной полости называется

Скопившаяся жидкость в полости плевры, вызванная разными патологиями, отличается по составу. Она может состоять из гноя, крови. По характеру жидкости и ее локализации можно выявить заболевание.

Жидкость в плевральной полости скапливается по причине высокой сосудистой проницаемости или при нарушенной целостности этих сосудов. При повышенной сосудистой проницаемости плевры образуется транссудат. При воспалениях плевры образуется экссудат, который может быть:

  • серозным (наличие элементов крови ниже уровня);
  • геморрагическим (наличие эритроцитов в 1 мл экссудата более 5000);
  • гнойным (наличие лейкоцитов в 1 мл экссудата более 10000).

Когда происходит разрыв плевральных кровеносных сосудов, формируется гемоторакс – скопление в плевре крови. Причины его развития часто связаны с операциями в полости грудной клетки.

Спонтанный пневмоторакс

Развивается эта патология чаще у мужского пола в возрасте от 20 до 40 лет. Причем поражение правой стороны происходит чаще, чем левой.

Прорыв воздуха в плевру вызывает его скопление в верхней части легких. Скопление же жидкости наблюдается в нижней части. Жидкость скапливается, образуя уровень в виде горизонтальной линии, которую отчетливо видно на рентгеновском снимке. Первые симптомы развития спонтанного пневмоторакса проявляются в виде:

  • боли в груди;
  • приступов одышки.

Эти признаки могут появиться совместно или отдельно друг от друга. Причем одышка в начале своего появления выражена сильнее. При неклапанной форме пневмоторакса она сильно уменьшится или исчезнет спустя 24 часа.

Аневризма аорты

Расслаиванию аневризмы аорты сопутствуют такие симптомы, как сильная болезненность спины. Болезненность распространяется на аорту и ее ветви, тем самым проявляясь в:

  • боках грудной клетки;
  • области живота;
  • ногах.

Происходит прорыв аневризмы нижнего отдела аорты, что становится причиной кровоизлияния в левую область плевры, заднее средостение или легкое, находящееся слева.

Болевой синдром развивается в довольно резкой форме и с большей интенсивностью по сравнению со спонтанным пневмотораксом. Появляются такие симптомы, как одышка, постепенно набирающая силу.

Постепенное ее нарастание объясняется тем, что скопившаяся кровь все больше сжимает легкое. Происходит интенсивное развитие анемии. Скопления воздуха не наблюдается. Редко гематома из средостения распространяется на основание шеи.

При таком состоянии на первый план выходят симптомы геморрагического шока.

Хилоторакс

Этот синдром обусловлен наличием в полости плевры хилезной или лимфатической жидкости. Наличие некоторых элементов в жидкости способствует ее окрашиванию с помощью Судана III. Уровень холестерина в такой жидкости небольшой.

Жировая дегенерация злокачественных клеток вызывает образование псевдохилезной жидкости с небольшим содержанием нейтральных жиров, а вот холестерина и лецитина в ней много. Такая жидкость схожа с хилезной по цвету, но после окраски с помощью Судана III ее можно легко отличить.

Причины развития хилоторакса чаще всего кроются в травмировании. Обычно скопление хилезной жидкости наблюдается спустя неделю после травмирования или операции. При прорыве начинается синдром дыхательной недостаточности в острой форме. Причины развития хилоторакса, не относящиеся к травмированию, кроются в:

  • раке бронхов или их метастазировании;
  • туберкулезе лимфатических узлов с присутствием сдавливания грудного протока;
  • забрюшинных опухолях (лимфогранулематозе, гематосаркоме);
  • паразитарном поражении сосудов лимфы (шистомозе, филяриозе);
  • причина развития в 30% случаев неизвестна.

Гидроторакс

Так называется появление транссудата в плевральной полости. Его скопление может быть вызвано многими заболеваниями, течению которых сопутствуют:

  • повышение гидростатического давления;
  • гипопротеинемия;
  • любое генерализированное увеличение сосудистой проницаемости.

Часто гидроторакс сопутствует сердечным патологиям, при которых наблюдается недостаточность кровообращения, а также его развитие способен вызвать:

  • перикардит;
  • нефротический синдром;
  • гипопротеинемия;
  • цинга;
  • авитаминоз.

Перечисленные нарушения часто вызывают развитие гидроторакса в правой полости плевры. При тяжелом случае его развитие может происходить в обеих полостях.

Гнойный плеврит

Этот синдром носит второе название – эмпиема плевры. Его развитие всегда появляется как осложнение любого заболевания хронической формы. Наиболее частой причиной развития этого заболевания является возникновение бактериальной пневмонии в легких, в особенности пневмококковой. Причем после вирусной пневмонии такого осложнения быть не должно.

https://www.youtube.com/watch?v=XPiW6yFnyYs

Симптомы выражаются в:

  • лихорадке с ознобом и потоотделением;
  • наличии тяжелой формы интоксикации;
  • быстрой потере веса и сил.

Явные симптомы:

  • повышение лейкоцитоза с левосторонним сдвигом;
  • интенсивное развитие гипохромной анемии;
  • уровень СОЭ доходит до отметки от 40 до 60 мм/ч.

Развитие эмпиемы более вероятно при таких пневмониях, лечение которых антибиотиками способно только на время снизить температуру. Над болезненной областью легких и их основанием можно услышать перкуторный тупой звук с бронхиальным дыханием.

Когда нагнаиваются легкие (нагноение кист, развитие абсцесса, гангрены) это заболевание также способно присоединиться. Симптомы совпадают с проявлением эмпиемы после пневмонии. Но у экссудата будет присутствовать запах гнили.

Если развитие эмпиемы было спровоцировано анаэробным видом бактерий, то при посеве экссудата в результатах будет значение «стерильный». Это объясняется проведением посева на присутствие аэробных культур.

Расплавление тканей легких может вызвать прорыв абсцесса. Происходит образование плевробронхиального свища, соединяющего полости абсцесса и плевры. Начинается развитие пиопневмоторакса, диагностировать который можно по присутствию в плевре воздуха. Уровень жидкости будет горизонтальным.

Часто гнойным плевритом сопровождается туберкулез легких. Причем развитие плеврита у больного способно протекать на протяжении многих лет, не вызывая симптомов. Но возможно развитие острой формы плеврита с присутствием сильной лихорадки и интоксикации.

Гнойная жидкость способна спровоцировать расплавление тканей легких, что вызовет прорыв в бронхи и образование свища. Симптомы при этом будут выражаться откашливанием мокроты гнойного характера. При постановке диагноза “туберкулезная эмпиема” требуется срочное лечение со специфическими методами.

Рак бронхов

Развитие рака бронхов способно вызвать такое последствие, как развитие пневмонии ателектатических сегментов легких. Появление любой пневмонии способно вызвать развитие гнойного плеврита в виде осложнения. Именно поэтому лечение пневмонии должно начинаться незамедлительно.

Опухоли

Образование любого вида опухолей плевры начинается из мезотелия, соединительной пластинки или из ткани стенки грудины. Это первичная форма опухолей. Метастазирование из других органов, пораженных опухолью, называется вторичной формой опухоли. Клетки метастазов разрастаются, распространяясь в плевру.

Образование опухоли из мезотелия на начальной стадии, когда опухоль маленьких размеров, никак не проявляется. Ее рост способствует сдавливанию легкого, скоплению плевральной жидкости, что способствует появлению:

  • нарушения дыхания умеренной интенсивности;
  • кашля;
  • болей в груди;
  • высокой температуры.

Иногда в месте опухоли может наблюдаться выбухание грудной клетки, а во время дыхания наблюдается отставание пораженной области груди. В этом районе дыхание ослабляется, а перкуторный звук притупляется.

Перед тем как начать лечение, необходимо провести полную диагностику. Больше всего информации об образовавшейся опухоли способны дать КТ и рентген. Необходимой процедурой при диагностике является пункция новообразования для последующего гистологического и цитологического анализа. В особых случаях необходимо проведение торакоскопии и прицельной биопсии.

Разрастающиеся клетки соединительной пластины плевры способствуют образованию доброкачественной мезенхимальной опухоли, способной быть разных размеров и находиться в разных областях. Большие размеры опухоли могут вызвать синдром компрессии расположенных рядом органов.

При сдавливании легких наблюдается появление одышки, болезненности в боку. При прорастании и сдавливании межреберных нервов наблюдается развитие межреберной невралгии, а сдавливание средостения вызывает синдром верхней полой вены.

Лечение главным образом основывается, при возможности, на удалении опухоли. При злокачественном виде опухоли лечение, как правило, не приносит результатов. Это обусловлено быстрым ее ростом, что спустя несколько месяцев вызывает летальный исход.

Скопление жидкости в плевральной полости может быть вызвано разными заболеваниями. Именно поэтому очень важно выявить ее появление. И чем раньше это будет сделано, тем больше шансов на выздоровление.

Источник: https://otekam.net/zastoj/skoplenie-zhidkosti-v-plevralnoj-polosti.html

Жидкость в плевральной полости: причины и лечение – Ваш онлайн доктор

Скопление жидкости в плевральной полости называется

19.08.2019

Плевральная полость представляет собой узкое пространство между двумя листками плевры, окружающими легкие: париетальным и висцеральным. Данная анатомическая особенность необходима для осуществления процесса дыхания.

В норме жидкость в плевральной полости находится в незначительном количестве и играет роль смазки для облегчения скольжения листков плевры при дыхании.

Однако при патологических изменениях жидкое содержимое может накапливаться и мешать нормальному функционированию дыхательной функции.

Анатомия плевральной полости

Плевральная полость представлена узкой щелью в двух несимметричных мешках, окружающих каждое легкое. Эти мешки изолированы друг от друга и не сообщаются между собой. Состоят они из гладкой серозной ткани и представляют собой совокупность двух листков: внутреннего (висцерального) и внешнего (париетального).

Париетальная плевра выстилает полость грудной клетки и наружные участки средостения. Висцеральная плевра полностью покрывает каждое легкое. У корней легких внутренний листок переходит в наружный.

Легочный каркас и выстилка долей легких образуются из соединительной ткани висцеральной плевры. Боковая (реберная) плевра внизу плавно переходит в диафрагму. Места перехода называются плевральными синусами.

В большинстве случаев скопление жидкости в плевральной полости происходит именно в низкорасположенных синусах.

Отрицательное давление, создаваемое в плевральной полости, позволяет функционировать легким, обеспечивая их положение в грудной клетке и нормальную работу при вдохе и выдохе. Если происходит травма грудной клетки и задевается плевральная щель, то давление внутри и снаружи выравнивается, нарушая работу легких.

Плевральная жидкость представлена серозным содержимым, вырабатывающимся плеврой, и в норме ее объем в полости — не более пары миллилитров.

Жидкое содержимое плевральной полости обновляется путем ее выработки капиллярами межреберных артерий и удаляется через лимфатическую систему путем реабсорбции. Так как мешки плевры каждого легкого изолированы друг от друга, при скоплении избыточной жидкости в одной из полостей она не поступает в соседнюю.

Возможные заболевания

Большинство патологических состояний носят воспалительный и невоспалительнй характер и представлены скоплением жидкости разного рода. Среди содержимого, которое может скапливаться в данной полости, различают:

  1. Кровь. Образуется в результате травмы грудной клетки, в частности, сосудов оболочек плевры. При наличии крови в полости плевры принято говорить о гемотораксе. Это состояние часто является следствием хирургических операций в области грудины.
  2. Хилус в случаях хилоторакса. Хилус представляет собой лимфу молочно-белого цвета с высоким содержанием липидов. Хилоторакс возникает в случае закрытой травмы грудной клетки как осложнение после хирургического вмешательства, как следствие туберкулеза и онкологических процессов в легких. Часто хилоторакс является причиной плеврального выпада у новорожденных.
  3. Транссудат. Отечная жидкость невоспалительного характера, образуемая в результате нарушения кровообращения или лимфообращения (в случае травмы, например, при ожогах или потере крови, нефротическом синдроме). Гидроторакс характеризуется наличием транссудата и является следствием сердечной недостаточности, опухолей средостения, цирроза печени и т. д.
  4. Экссудат. Жидкость воспалительного характера, образуемая мелкими кровеносными сосудами при воспалительных заболеваниях легких.
  5. Скопившийся гной, образующийся при воспалении самой плевры (гнойный плеврит, эмпиема плевры). Образуется вследствие воспалительных процессов в легких острой и хронической формы, опухолевых и инфекционных процессов, а также как следствие травмы грудины. Требует срочного лечения.

При выявлении патологических изменений в грудной клетке или при наличии характерных симптомов (нарушение дыхания, боли, кашель, ночная потливость, посинение пальцев и т. д.) необходима срочная госпитализация. Для определения характера скопившейся жидкости проводят пункцию и рентгенологическое исследование для выявления ее локализации и назначения лечения.

Причины возникновения плевральной жидкости различной этиологии могут быть следующие:

  • травмы грудины;
  • воспалительные заболевания (плеврит и т. д.);
  • онкология (в данном случае при проведении микроскопических исследований взятого материала обнаруживаются перстневидные клетки, подтверждающие диагноз);
  • сердечная недостаточность.

Плевральный выпот

Плевральный выпот представляет собой скопление жидкого содержимого патологической этиологии в плевральной полости. Такое состояние требует немедленного вмешательства, поскольку является прямой угрозой жизни и здоровью человека.

Плевральный выпот чаще всего диагностируется у больных с нарушениями функций легких, в более половины случаев воспалительных заболеваний легочной полости — у 50% больных с сердечной недостаточностью и примерно у трети пациентов с ВИЧ в анамнезе.

Причиной выпота может стать как транссудат, так и экссудат. Последний образуется как следствие воспалительных заболеваний, онкологических процессов, вирусных и инфекционных поражений легких. В случае обнаружения гнойного содержимого принято говорить о гнойном плеврите или эмпиеме плевры.

Подобная патология отмечается у всех возрастных групп и даже при внутриутробном развитии. У плода плевральный выпот может быть спровоцирован водянкой иммунного или неимунного типа, хромосомными аномалиями и внутриутробными инфекциями.

Диагностируется во II и III триместрах посредством ультразвукового исследования.

Симптомами наличия такого патологического состояния, как плевральный выпот:

  • одышка;
  • болезненность в грудном отделе;
  • кашель;
  • ослабление дрожания голоса;
  • слабость дыхательных шумов и т. д.

При выявлении подобных признаков при первичном осмотре назначаются дополнительные исследования, в частности, рентген и клеточный анализ плевральной жидкости, определение ее характера и состава. Если по результатам анализов удалось определить, что жидкость в полости не что иное, как экссудат, то проводятся дополнительные исследования и осуществляется купирование воспалительных процессов.

Методы лечения

Если плевральный выпот имеет скрытую форму и протекает бессимптомно, то в большинстве случаев лечение не требуется, и проблема разрешается сама собой.

При симптоматических состояниях подобного рода плевральная полость подвергается процессу эвакуации жидкого содержимого. При этом важно удалять единовременно не более 1500 мл (1,5 л) жидкости.

В случае, если экссудат удален единовременно в полном объеме, велика вероятность форсированного развития отека легких или коллапса.

Выпоты в плевральную полость хронического характера с частыми рецидивами лечатся путем периодической эвакуации, либо установкой дренажа в полости, для того, чтобы экссудат или иное содержимое извлекалось в специальную тару. Воспаление легких и опухоли злокачественной природы, провоцирующие выпоты, требуют специализированного индивидуального лечения.

Медикаментозное лечение заболеваний, связанных со скоплением жидкости в плевре, проводится при раннем выявлении патологий и весьма эффективно на ранних этапах развития заболевания. Используют как антибиотики, так и комбинированную терапию с препаратами широкого спектра действия.

В запущенных случаях или при неэффективности проводимой терапии может быть принято решение о хирургическом вмешательстве. В таком случае плевральная полость и грудина очищаются от жидкости оперативным методом. В настоящее время этот способ считается наиболее результативным, однако имеет ряд осложнений, вплоть до смертельного исхода.

Хирургическое вмешательство является крайней мерой избавления пациента от синдрома плеврального выпота и имеет ряд ограничений: возраст до 12 лет, а также возраст после 55 лет, беременность и лактация, общее истощение организма. В вышеуказанных случаях операция проводится при прямой угрозе жизни и при невозможности альтернативного лечения.

Источник:

Жидкость в плевральной полости: причины скопления, характер и методы лечения

Жидкость в плевральной полости – это вариант нормы, если ее объем не превышает 5 мл. Она необходима для снижения трения, возникающего в процессе дыхания. Патологическое скопление жидкости может быть вызвано нарушением ее синтеза и оттока, что спровоцировано воспалительным процессом, травмой или другим патологическим фактором.

Что такое плевральная полость?

Плевра состоит из двух слоев:

  1. Внутренний – плотно прилегает к легким, пронизан капиллярной сетью.
  2. Внешний – состоит из эластичной ткани, обеспечивающий крепление бронхолегочной системы в грудной полости.

Промежуток между слоями плевры и есть полость. В процессе дыхания внутренний слой движется синхронно с легким, в то время как наружный слой остается неподвижным. Снизить раздражение в процессе трения позволяет синтезируемый секрет, который не является патологией.

У здорового человека процесс синтеза и фильтрации выпота происходит непрерывно. Это обеспечивает полноценное функционирование дыхательной системы. Проблемы начинаются, когда помимо выпота в плевральную полость проникают сторонние жидкости.

Какие жидкости в ней могут оказаться?

Внешний слой плевры тонкий и богат мелкими кровеносными сосудами, обеспечивающими связь с легким. Это делает возможным проникновение жидкостей из легких в плевральную полость, откуда естественным путем они удаляться не могут, провоцируя массу неприятных симптомов.

МедПрофилактика
Добавить комментарий