Слышит ли человек в коме после инсульта

Кома при инсульте головного мозга: причины, признаки, прогноз и шансы выжить у пожилого человека, сколько длится, выход из комы, искусственная кома

Слышит ли человек в коме после инсульта

При коме работа центральной нервной системы нарушена, жизнь человека находится под угрозой, а сам он пребывает в бессознательном состоянии. Эта статья расскажет о том, что делать в случае комы при инсульте, как восстановится после выхода из комы и какие могут быть дальнейшие прогнозы.

Инсульт – острое нарушение кровообращения в мозге, которое может привести к серьёзным последствиям, ослаблению некоторых функций в организме. Часто после него необходима длительная реабилитация.

Делится на два вида: геморрагический и ишемический, в первом случае происходит мозговое кровоизлияние, во втором – гибель части нервных клеток вследствие сужения или закупорки сосудов.

Также в первом случае инсульт (и впадение в кому) происходит внезапно, человек теряет сознание и долго не приходит в себя, во втором всё обычно происходит более плавно, может ощущаться головокружение и сонливость.

Важно! При геморрагическом инсульте шансы выйти из комы довольно малы, при нём повреждается существенная часть мозга.

После инсульта кома возникает часто, в этом состоянии значительная часть рефлексов отключается.

Такая ситуация требует своевременной реакции и вызова скорой помощи, в дальнейшем пациенту понадобится постоянный надзор врачей и подключение аппаратуры, следящей за его состоянием.

Для кормления больного будет применяться специальная смесь, содержащая в себе необходимые витамины и минералы, возможно её совмещение с обычной, перемолотой в блендере еды.

Причины

Вызвать кому могут:

  1. Высокое давление в каком-либо сегменте мозга, которое может привести к кровоизлиянию;
  2. Недостаток в кровоснабжении какого-либо органа;
  3. Дегенерация сосудистых стенок;
  4. Дефект в развитии стенок сосудов;
  5. Отложения в сосудах;
  6. Интоксикация;
  7. Заболевания крови;
  8. Острая нехватка витаминов.
  9. К тому же риск могут увеличить повышенное давление, пожилой возраст, сильное эмоциональное потрясение и атеросклероз.

Как определить

Конечно, чем раньше больному окажут профессиональную помощь, тем больше у него шансов пойти на поправку, тем более важно уметь отличить простой обморок от коматозного состояния. На последнее могут указывать следующие признаки:

  1. Бессознательное состояние;
  2. Отсутствие реакции на внешние раздражители – свет, громкие звуки, прикосновения, боль и т.п.;
  3. Плохо прощупываемый пульс;
  4. Сужение зрачков;
  5. Слабое дыхание;
  6. Слабое сердцебиение;
  7. Самопроизвольное мочеиспускание, испражнение;
  8. Нарушение теплообмена.

Важно! Эти признаки проявляются по-разному в разных случаях, для каждого они индивидуальны.

Поскольку кома часто сопровождает инсульт, необходимо предугадать и его приближение, которому обычно предшествуют сильное головокружение, слабость, сонливость, нарушение речи, покалывание и онемение в разных частях тела.

Степень тяжести

Существует четыре степени тяжести:

  1. Так называемая «прекома». Заторможенность, отсутствие реакции на раздражители, боль. Больной сохраняет способность контактировать с людьми, самостоятельно глотать пищу и поворачиваться, ему удаются несложные действия. Высоки шансы выздороветь.
  2. Глубокий сон, отсутствие реакции на внешние раздражители, проблемы с дыханием, возможны спонтанные сокращения мышц. Шансы выжить снижаются.
  3. Глубокая кома — полная потеря сознания, нет тонуса мышц, возникают судороги, сопровождается пониженной температурой тела и артериального давления. Очень невысокая вероятность выжить.
  4. Расширение зрачков, никакого тонуса мышц, температура сильно понижается, обширное поражение мозга. Невозможность восстановится.

Сколько длится коматозное состояние

Очень сложно предугадать, как долго человек будет находиться в коме. На это влияет множество факторов: степень тяжести, причина инсульта, его вид, участок поражения мозга, как скоро было оказано лечение и состояние организма в целом.

Справка! В среднем больные проводят в коме 10-14 дней, хотя бывают случаи и раннего пробуждения, и многолетнего отсутствия улучшений.

Искусственная кома

В некоторых ситуациях проводится медикаментозное отключение сознания пациента. При этом вводится рассчитанная доза специальных препаратов.

Такая практика сужает сосуды, уменьшает напряжение в них и снижает угнетение нервной системы, что помогает избежать больших повреждений для мозга.

Подобная операция необходима, если возникают отёки или сильное давление на мозговую ткань.

Важно! В таком состоянии больной может провести длительное время, ему нужен уход и постоянный надзор врачей. Также имеют место быть побочные эффекты.

Что чувствует человек

Чёткого и единого ответа на вопрос о том, что чувствует человек, находясь в коме, нет. Но учёными зафиксирована мозговая активность при посещении родственников или изменения в дыхании и сердцебиения при попытке общения с больным. Многие родные задаются вопросом: слышит ли их человек в коме?

Сами люди, пережившие подобный опыт, по-разному описывают свои ощущения: кто-то пребывал в сознании, но никак не мог этого показать, кто-то видел разнообразные сны, а кто-то общался с умершими близкими, ещё есть случаи, когда пациенты не могли вспомнить ничего.

Прогноз и шансы выжить

После инсульта на состояние пациента может повлиять много всего, поэтому и прогнозы делать сложно. Чем меньше стадия впадения в человека в кому, тем больше у него шансов благополучно из неё выйти. Также длительное пребывание в данном состоянии уменьшает вероятность пробуждения и отсутствия неприятных последствий.

Внимание! Если инсульт повторный или томография показывает серьёзные сбои в работе мозга, если пациент старше 70 лет, судороги длятся больше двух дней, пострадал ствол головного мозга, то это осложнит выход из комы и повысит риски летального исхода.

Молодые пациенты, как правило, легче переносят кому и чаще выходят из неё. Случается, что они выходят даже при очень неблагоприятных условиях.

Пожилые пациенты имеет меньше шансов, потому что с возрастом сложность восстановления увеличивается, так же как и ослабляется организм в целом.

Выход из комы

Выход из комы – долгий процесс, проходящий поэтапно. В нём заключается следующее:

  1. Возвращаются некоторые рефлексы и функции организма, например, глотание. Больной начинает реагировать на внешние раздражители, возможно движение головой или мышцами.
  2. Возможен бред и галлюцинации, начинают возвращаться память и сознание, человек может видеть и говорить (частично).
  3. Восстановление способности двигаться. Пациент заново учится сидеть, вставать на ноги, а затем ходить.

После этого рекомендуется обследование мозга, чтобы изучить, насколько он пострадал.

Предлагаем Вам ознакомиться с полезным видео, которое отвечает на вопрос «Как вывести человека из комы?» :

Реабилитация

К сожалению, при выходе из комы сложности не заканчиваются, вследствие инсульта умирают некоторые клетки мозга, соответственно, у перенёсших такое испытание людей будет наблюдаться потеря некоторых функций организма. Реабилитация направлена на их восстановление и предотвращение ухудшения состояния пациента. Полностью избежать последствий удаётся лишь 10% людей.

Наиболее эффективен комплексный подход, с привлечением разных специалистов, и, конечно, поддержкой близких. Как упоминалось выше, сперва больному нужно учиться даже сидеть и ходить, и не ко всем подобные навыки могут вернуться. Основная часть реабилитации – специальные физические упражнения с умеренными нагрузками.

Необходимо восстановить моторные навыки (специальная гимнастика в сочетании с массажем и физиотерапией), речь (занятия с логопедом и использование аппарата, стимулирующего гортань), память (упражнения на внимательность и запоминание) и бытовые навыки.

Внимание! Нельзя допускать повторного инсульта, это повысит опасность для жизни и здоровья больного, нужно соблюдать необходимые меры, в частности отказаться от вредных привычек, практиковать здоровое питание и испытывать умеренные физические нагрузки.

Заключение

Нужно быть готовым к тому, что реабилитация займёт длительное время, от нескольких месяцев до нескольких лет. В это время больному необходима помощь, поддержка родных и близких.

Не все привычные функции вернутся к человеку сразу или вообще вернутся. Также нужно постоянно следить за здоровьем больного, давлением и температурой, стимулировать к восстановлению и не допускать упадка духа.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/koma.html

Кома после инсульта: сколько дней продолжается, шансы выжить

Слышит ли человек в коме после инсульта

Кома – это пограничное состояние между жизнью и смертью. Результат торможения нервных импульсов в коре головного мозга, подкорке, нижележащих отделах.

Клинически проявляется заторможенностью или потерей сознания, снижением/отсутствием реакции на внешние раздражители, исчезновением рефлексов.

Рассмотрим, почему развивается кома после инсульта, какова ее продолжительность, шансы выжить, полностью восстановиться.

Механизм развития комы

Повреждение нейронов сопровождается изменением обмена веществ нервной ткани. Внутриклеточная жидкость выходит в межклеточное пространство.

Накапливаясь, она сдавливает капилляры, из-за чего питание нервных клеток еще больше ухудшается, их работа нарушается. Коматозное состояние может развиваться очень быстро (несколько секунд-минут) или постепенно (до нескольких часов, реже дней).

Чаще всего кома возникает после массивного или стволового инсульта, вызванного кровоизлиянием, реже закупоркой церебральных артерий.

Степени тяжести

Существует 5 степеней комы после инсульта различной тяжести:

  • Прекома – умеренная спутанность сознания, оглушение. Пострадавший выглядит сонливым, заторможено реагирует на внешние стимулы либо наоборот излишне активен.
  • 1 степень – выраженная оглушенность. Пациент очень медленно реагирует на сильные внешние раздражители, включая болевые. Может выполнять несложные действия (крутится в постели, пить), отвечать бессмысленным набором слов/отдельными звуками, мышечный тонус слабый.
  • 2 степень – потеря сознания (сопор), базовые рефлексы сохранены (реакция зрачков на свет, закрытие глаза при прикосновении к роговице). При обращении к больному реакция отсутствует, его редкие движения хаотичны. Болевые рефлексы угнетены. Изменяется характер дыхания: оно становится прерывистым, поверхностным, неритмичным. Возможно непроизвольное мочеиспускание, испражнение. Наблюдается дрожание отдельных мышц, скручивание конечностей.
  • 3 степень – потеря сознания, отсутствие болевой реакции, некоторых базовых рефлексов. Непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Тонус мышц снижен. Пульс прощупывается плохо, дыхание неритмичное, слабое, температура тела снижена.
  • 4 степень (запредельная) – отсутствие любых рефлексов. Агональное дыхание, сердцебиение, заканчивается смертью.

Зачем нужна искусственная кома

Искусственным называют коматозное состояние, которого достигают введением наркотических веществ (чаще всего барбитуратов) или охлаждением тела пациента до температуры 33 градуса.

Они вызывают сужение сосудов мозга, замедление церебрального кровотока, уменьшение объема крови.

Медикаментозная кома при инсульте необходима некоторым пациентам для устранения отека мозга – самого тяжелого осложнения, провоцирующего более 50% смертей.

Такая методика используется редко из-за большого количества осложнений, непредвиденного результата.

Продолжительность коматозного состояния

Длительность комы может быть очень разной: от нескольких часов до нескольких дней, недель. Некоторые пациенты умирают, не придя в себя. Редко больной пребывает в состояние комы несколько месяцев, год, более. Но шансы на восстановления после столь продолжительного коматозного состояния крайне малы.

Быстрый выход более вероятен при:

  • умеренной площади некроза;
  • ишемической природе инсульта;
  • частичной сохранности рефлексов;
  • молодом возрасте пациента.

Прогноз, восстановление после комы

Постинсультная кома считается самой тяжелой разновидностью коматозных состояний (1):

  • только 3% больных удается выздороветь, полноценно восстановится;
  • 74 % ком после инсульта заканчивается смертью;
  • 7% пациентам удается прийти в сознание, однако они утрачивают все высшие функции (способность мыслить, разговаривать, совершать осознанные действия, выполнять команды);
  • 12% больных остаются глубокими инвалидами;
  • 4% людей выздоравливают, сохраняя нарушения средней степени тяжести.

Факторы, влияющие на прогноз:

  • Локализация очага некроза. Если инсульт поражает продолговатый мозг, где расположены центры контроля дыхания, сердцебиения, смерть наступает очень быстро.
  • Продолжительность комы: чем дольше она длится, тем меньше надежда на полноценное восстановление, выше риск летального исхода.
  • Глубина комы. В медицине для ее оценки применяют шкалу Глазго. Во время обследования врач тестирует способность человека открывать глаза при воздействии различных раздражителей, речевую, двигательную реакцию. За каждый признак начисляется определенный бал (таблица). Чем ниже сумма балов, тем менее благоприятен исход для пациента.
РеакцияБал
Открытие глаз при нажатии
есть2
нет1
В ответ на вопрос пациент
отвечает невпопад3
издает непонятные звуки2
не реагирует1
При сильном щипке конечность
отдергивается4
сгибается3
разгибается2
не реагирует1

Степень комы (по сумме баллов):

  • 6-7 – умеренная;
  • 4-5 – глубокая;
  • 0-3 – смерть мозга.

Лечение, уход за больным

Схема лечения коматозных больных мало отличается от методики ведения других пациентов после инсульта. При ишемическом ударе основная задача врача – восстановить проходимость сосудов мозга, предупредить повторное тромбообразование. Оба типа инсульта требуют назначения мочегонных препаратов, уменьшающих отек мозга, снижающих внутричерепное давление.

Также больным назначаются лекарства для коррекции уровня артериального давления, работы сердца. Если человек не может самостоятельно дышать, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Больные, пребывающие в коме после инсульта, требуют круглосуточного ухода. Для профилактики пролежней пациентов переворачивают каждые 2-3 часа, подкладывают под выступающие части тела подушечки, валики. Каждый день человека моют, подмывают, меняют памперсы или мочеприемники.

Коматозные больные питаются через зонд – пластиковую трубку, которою вводят в желудок через нос. Рацион пациента состоит из различных жидкий блюд: пюрированных супов, овощей, детских смесей.

Исследование показали, что пациенты, которым давали прослушать записи семейных рассказов родственников, поправлялись быстрее, лучше. Во время прокручивания записи в их мозгу активизировались зоны памяти, речи (4).

Поэтому родственникам рекомендуют разговаривать со своими близкими. Вначале обязательно представитесь. Затем расскажите больному, как прошел ваш день, вспомните какие-нибудь события, объединяющие вас. Обязательно выразите любовь, скажите, что ждете его выздоровления.

Литература

  1. Dr David Bates. The prognosis of medical coma, 2001
  2. David E. Levy and other. Prognosis in Nontraumatic Coma, 1981
  3. Marc Lallanilla. What Is a Medically Induced Coma? 2013
  4. Theresa Louise-Bender Pape. Placebo-Controlled Trial of Familiar Auditory Sensory Training for Acute Severe Traumatic Brain Injury: A Preliminary Report, 2015

Последнее обновление: Октябрь 12, 2019

Источник: https://sosudy.info/koma-posle-insulta

Мама в коме после геморрагического инсульта – помогите разобраться!!!

Слышит ли человек в коме после инсульта

Доброго времени суток. Я совсем запуталась!

Неделю назад мою маму увезли на скорой в больницу в коме, который случился по причине инсульта (маме 62 года). Я приехала на второй день ее прибывания в больнице (живу в другом регионе).

Встретилась с врачом, который сказал, что у мамы был обширный геморрагический инсульт, который затронул все жизненно важные центры – дыхание, питание и выделение. Она подключена к ИВЛ, кормят и поят ее через зонд, реакций ни на что нет – глубокая кома. Мне позволили ее увидеть и с ней побыть буквально минуту.

На мой вопрос нужно ли что-то, врач ответил, что ничего не нужно, все в больнице есть. Потом подруге мамы (я еще была там) сказали попросить аккуратно родных, чтобы они стали помогать лекарствами и деньгами на уход для медицинского персонала. Я позвонила мне назвали препарат, который мы смогли купить с рук, т.к.

он уже не нужен был другому пациенту (со скидкой), а так он дорогой. Я уехала домой. Все время на мои звонки (четыре дня) мне говорили, что состояния стабильно тяжелое. Потом назвали еще препараты, которые тоже были куплены и переданы в больницу.

Через пять дней мне сообщили, что у нее была температура и какие-то тревожные симптомы, которые удалось преодолеть, а температуру сбить. Выходные тоже прошли без изменений (со слов дежурного врача).

В понедельник (на шестой день) мне сказали, что состояние крайне тяжелое и сказали купить еще одно лекарство, которое привезут только сегодня (сегодня вторник). Сегодня мне сказали очень сухо и официально, что состояние крайне тяжелое, говорить со мной будут только лично (не по телефону), лечащий врач в отпуске. К маме приедет сегодня мой брат и надеюсь сможет узнать больше.

Сегодня уже седьмой день, по тому, что я прочитала и услышала от врачей могу заключить, что состояние мамы ухудшается, но мне этого прямо не говорят. У меня есть вопросы, если можете помогите понять!

1. Могу ли я получать информацию от врача по телефону всю такая какая она есть? Или мне необходимо лично к нему приехать и тогда только он может мне сообщить правду?

2. Как констатируется смерть мозга и по каким симптомам ее определяют? Как мне об этом сообщат?

3. Могут ли мне не сообщить о том, что маму отключат от ИВЛ? Просто сообщат, что она умерла?

Надеюсь я понятно изложила суть вопросов и ситуацию. С уважением, Анна.

Пост ещё не редактировался пользователями

Здравствуйте, Пикабушники. У меня история.

Два года назад умерла мама от онкозаболевания. Через полгода папу стукнул инсульт. В данный момент он имеет первую группу инвалидности. Ходит, всё прекрасно понимает, слух и зрение в порядке. Но злобный инсульт забрал дар речи, но не полностью. Он может издавать звуки, и говорить три простых слова – “да”, “нет”, “Дима”.

Обращался в городской больницу с вопросом – “Возможно ли восстановить речь?”. На что мне ответили – “Это невозможно”. Лично я не верю такому. Речь полностью не отсутствует. Возможно, получится в частной клинике “включить” или “перезагрузить” отдел мозга, отвечающий за речь.

От вас я бы хотел узнать. Есть ли у кого подобные случаи и было ли восстановление речи? А так же, хотел бы обратиться к знающим докторам – насколько всё плохо и возможно ли вернуть речь?

[моё] Инсульт Без рейтинга Совет Доктор Врачи Текст

Сотрудники ДСПФ связались с дальнобойщиком из Тюмени, который попал в непростую ситуацию на 395-м километре трассы Сургут — Салехард.

На данный момент:

Водитель фактически живёт в фуре, охраняя её

Водитель пережил инсульт, но чувствует себя удовлетворительно

Телефон к банковской карте не привязан, и деньги он не собирает

Претензий к работе МЧС не имеет, первичная помощь ему оказана.

Сейчас ему требуется только моральная поддержка и эвакуация неисправного автомобиля. Мошенники или просто желающие заработать на чужом горе предлагают эвакуацию за полмиллиона, но такая сумма для него сейчас неподъёмная. Если у кого-то есть возможность помочь техникой или чем-то ещё, то не проезжайте мимо. Дмитрий говорит, что скоро, возможно, сядут аккумуляторы.

Связаться с Дмитрием можно по телефону +7 922 423-33-53.

Показать полностью 2

Доброго всем времени суток!!!

Обещала сообщить вам о состоянии мужа. Он в реанимации. Прогнозов никто из врачей пока не делает, но состояние стабильное.

Комментариев к посту множество,  прошу прощения, отвечать буду всем по возможности, ибо могу не охватить весь масштаб.

Что предвещало: Вес – точно нет (рост 173, вес 60 кг), диабет обоих типов – нет.

Если только нервная работа (!?! – опять же, я интересовалась, могло бы повлиять, но не на столько же?!). И солидный стаж курения.

Про количество выпитого вообще, и алкоголизм в частности, есть много едких комментов. На момент приступа было выпито:31.12.2019: шампанское, 2 бокала, коньяк, примерно 300 грамм.

1 числа не выпивал вообще. На этом все. Да, помню тот день практически поминутно и программно, БЛИН.  До инсульта тоже особенно не употреблял алкоголь. , “пруфов” простите, нет.

  Так что, “верю-неверю”, как Вам угодно.

Диагноз: “острая церебральная ишемия, тромбоэмболия ветвей стриарных артерий”.

Со слов врачей Гкбсмп №

1 города Воронежа, что на проспекте Патриотов, 23, прогноз благоприятный, на сколько это возможно.

Прошу прощения за ошибки.

З. Ы. БЫЛ КОММЕНТАРИЙ, ПРО ТО, КАК ОСТАВИТЬ БЛАГОДАРНОСТЬ ВРАЧАМ СМП ОТ ВОРОНЕЖСКОГО РАБОТНИКА БРИГАДЫ. ОТЗОВИТЕСЬ ЕЩЁ РАЗ, НЕ МОГУ НАЙТИ!!

ПРЕДИСТОРИЯ
Учился, активно занимался спортом (тяжёлая атлетика + боевые искусства) , хорошо себя чувствовал, вёл правильный образ жизни , спал минимум 8 часов, преуспевал во всём. Не имел никаких вредных привычек.

Как всё случилось18лет , лето , я иногда начал чувствовать будто больше устаю , появились какие-то нарушения координации, мелкие. Зима, при смене положения стоял-лег начиналось просто дикое голокружение. За 2-5 сек. всё приходило в норму.

Бывало что нарушалась речь, как заговаривался, глотал , нечётко, опять же не всегда.Всё чаще мне было тяжело работать на тренировках, как чувство задухи в голове и усталость в теле . Позже началась рвота по утрам. Иногда я как-то непонятно себя чувствовал.

Я всё это время бегал по врачам и мне было это откровенно не приятно , никто не мог мне помочь, все списывали на зажатые сосуды в шеё. Назначали препараты которые мне не помагали.

19лет, весна, я решил ходить с утра на пробежки , было 3 попытки , при которых я понимал что со мной чото конкретно не так .Просто задуха и слабость , отдышка , просто немог бежать .

После этого я пошёл к очередному врачу, неврологу, который сказал ,,сделай ка парень ты МРТ чтобы исключить всё плохое” , я сделал…

После 1 МРТ глаза у врачей лезли на лоб , сделали повторно с контрастом , при этом опухоль не копила контраст ,диагноз : опухоль, медулабластома червя мозжечка, как позже показала гистология, размерами 10кубических см. .
Было ещё много всего , но скажу самые важные факты .

Краткое инфо на фото + то что имею сейчас ( всё на украинском, если надо переведу на русский, ЕСЛИ БУДЕТ НАДО ПРИЕДУ НА ЛЕЧЕНИЕ).Вариантов у меня не осталось.

Анальгетики типа ношпа , или даже Трамадол мне абсолютно не помагают, на МРТ мне уже как год точно говорят что у меня всё нормально и не понимают почему мне так плохо постоянно.

Принимал к лечению: витаминные комплексы, нейромедин , Детралекс , Диакарб, цинаризин, Аспаркам, кардонат , магний . МРТ контроль 1р/3месяца, МРТ 3Тесла.ПОСЛЕДНЕЕ МРТ ЕСТЬ У МЕНЯ НА Гугл диске могу переслать .

Добавлю что я год как работаю 5/7 , работа больше интеллектуальная , иногда физическая . То-есть не сижу дома , стараюсь правильно питаться и хорошо спать . Хотя чувствовую себя хуже чем когда у меня была медулабластома 10куб.см. в затылке.Очень прошу поделиться информацией тех, кто что-то знает в этой сфере, спасибо.

Берегите своё здоровье, это самое важное , поверьте .

Уже не знаю к кому обратиться. Произошло следующее, моему близкому человеку делали вполне рядовую операцию, во время которой произошла остановка сердца длительностью меньше минуты (обширный инфаркт, и ещё врач сказал был высокий уровень калия в крови).

  После чего человек впал в кому, в течении нескольких дней состояние стабилизировалось. На данный момент человек дышит самостоятельно, находится в сознании, реагирует на боль, на команды, может двигать пальцами рук и ног.

Только не встает и не говорит (при этом во сне и иногда вырываются неосознанно слова).

Как долго проходит реабилитация, сможет ли человек вернуться к полноценной жизни? Важна любая информация. 

Почему пишу сюда – может здесь есть знающие врачи, может кто-то сталкивался с подобным, возможно кто-нибудь знает на какие форумы можно обратиться, надеемся на чудо, совпадение и ищем ответы в интернете (к сожалению безрезультатно).

Что говорят врачи – состояние стабильно тяжелое, молитесь и надейтесь на чудо. Денег не надо, лекарств не надо. Врачам, медсестрам, вообщем всему медицинскому персоналу большое спасибо и низкий поклон.

В голове сумбур, если что простите.

[моё] Консультация Лечение Медицина Текст Негатив Без рейтинга

Доброго всем дня, случилась с моей мамой в воскресенье (17-го числа) неприятность, инсульт…она была в деревне, в Рязанской области.увезли на скорой в Рязань.

сейчас состояние тяжёлое, врачи на данный момент говорят, что шансы 50/50, нужен постоянный уход … в другой город ездить будет не вариант…

Может кто знает, какие предпринять действия, что бы перевезти её в Москву ( прописка и полис у неё Московские), и в какую больницу лучше?

Очень прошу от Вас совета.

Прошу консультации по здоровью котенка-подобрашки.

Подобран уже больным, ветеринары недоступны. Очень ценны рекомендации по нужным медикаментам, особенно не ветеринарным, а человеческим, потому как ветеринарная аптека есть, но местечковая и для с/х.

КДПВ / картинка-заглушка, чтобы избежать неконструктива

Показать полностью 4 [моё] Кот Здоровье Консультация Ветеринария Длиннопост Без рейтинга

Сейчас живу в Мексике. В г.Канкун. Приехала сюда еще в 2014м году. И в это же время познакомилась с одной хорошей девушкой по имени Марина из России. Она мне помогала с поиском жилья на то время. Особо близко не общались, но сложились так обстоятельства, что ей очень нужна помощь.

Она улетела на другой край Мексики проходить курсы. Сняла там комнату. Проходя занятия, параллельно посещала тренировки по Тхеквондо. На одной из тренировок 24 октября у Марины произошел обширный инсульт. Парализовало левую сторону. Ее поместили в бесплатную местную клинику.

Нынешнюю ситуацию скопирую с поста о помощи ей “У Марины обширный инсульт, она не в сознании. Редкие проблески сознания не более нескольких минут. В Мексике она находится без документов, т.е. как не легальный турист. Потому что оформление темпораля сорвалась, а тур виза истекла. Страховки нет.

Ее чудом поместили в Сивиль, где ее сейчас пытаются стабилизировать. Поговорить с врачами не удается, потому что это надо делать в 7 утра, когда Лара там быть не может (ей надо детей в это время отправлять в школу). При Марине только 2 паспорта, где остальные вещи, деньги не понятно.

Она была здесь на курсах, снимала комнату в центре. Сегодня одна из ее мексиканских подруг пойдет проверять что осталось в этой комнате.Мама Марины в шоке, у нее нет денег ни на ее возвращение ни на билет. Но даже если бы был билет, она не приедет, у нее на руках лежачая бабушка Марины.

И она не может оставить работу, потому что тогда потеряет средства к существованию. Других родствеников нет”

В чем вопрос: есть ли у кого-то опыт транспортировки больного после инсульта из другой страны в Россию? Правда ли, что в стабильном состоянии и в сознании возможен перелет в бизнес классе при сопровождении парамедика? В какие фонды можно обратиться ее маме за финансовой помощью для возвращения дочери? Заранее всем спасибо за ответы!

[моё] Инсульт Без рейтинга Помощь Текст

Без рейтинга.Приветствую. Много хороших людей интересуются здоровьем Тимки. Вчера было 3 недели, как он получил травму головы. Сегодня 3 недели, как он в коме. Несколько дней назад был кризис – очень низкое давление, которое поддерживалось гормонами и адреналином.

Сейчас ситуация немного стабилизировалась. Давление не падает в опасные зоны, может скоро и медикаментозная поддержка снизится.В целом прогнозов врачи не дают. Или дают самые нехорошие. Я консультировался с нейрохирургами со стороны, у них все аналогично.

Чтобы появились варианты лечения в других больницах / странах, состояние ребёнка должно быть стабильным и требовать минимальной или не требовать вообще аппаратной поддержки. Нам до этого состояния пока далеко.Остаётся только надеяться на чудо.

Тимка боец, он уже 3 недели это доказывает, мы надеемся, он победит. С рациональной точки зрения мои надежды подпитываются тем, что врачи на самом деле толком не знают, что происходит у него в голове. МРТ не делалось, КТ делались только в первые сутки, т.е. 3 недели назад.

Я верю в резервы детского мозга, который иногда способен на чудеса. Я верю в Тимку, которые эти чудеса 3 недели ежедневно демонстрирует, сражаясь за жизнь.

Всем большое спасибо, кто беспокоится и поддерживает.

Источник: https://pikabu.ru/story/mama_v_kome_posle_gemorragicheskogo_insulta__pomogite_razobratsya_5988924

Кома после инсульта: почему возникает и какие шансы на выздоровление имеет больной?

Слышит ли человек в коме после инсульта

Кома – это состояние близкое к смерти, проявляющееся глубоким сном. У человека теряется реакция на внешние раздражители, угасают или полностью исчезают рефлексы, нарушается частота сердечного ритма. Дыхание может сохраниться или нарушится, в таком случае он будет привязан к аппарату. Состояние возникает вследствие поражений особых структур головного мозга.

Почему после инсульта впадают в кому?

Кома после инсульта вызывается обширным мозговым поражением, она считается защитным механизмом, через который организм пытается самостоятельно справиться с отечностью и некротическими изменениями. В такой ситуации пациент имеет неблагоприятный прогноз.

Восстановить все функции мозга получается редко, реабилитация после прихода больного в сознание занимает продолжительное время.

Более опасным считается геморрагический тип, его симптомы быстро прогрессируют, часть людей умирает спустя несколько часов, остальные становятся инвалидами.

Как распознать приближение комы?

Кома после инсульта наступает быстро, на ее приближение указывают следующие симптомы:

  • тихий голос и бессмысленный разговор;
  • спутанность сознания;
  • исчезновение реакции на внешние раздражители;
  • рвота;
  • сонливость;
  • онемение конечностей;
  • слабость мышц;
  • слабый пульс при прощупывании;
  • частое дыхание.

Риск смертности повышается у людей старше 65 лет, при вторичном приступе инсульта и геморрагическом типе.

Степени комы

Врачи различают 4 степени коматозного состояния, каждое из которых имеет свои особенности течения и прогноз.

  1. Для первой степени характерно появление заторможенности и кратковременная потеря сознания без рефлексового исчезновения. В таком состоянии сильного повреждения нервных клеток не происходит, мышечный тонус повышается слегка, чувствительность кожи ослаблена. Человек не может шевелиться и перестает понимать речь. На дальнейшее состояние будет влиять длительность нахождения в ступоре, своевременная терапия значительно снижает риск последствий.
  2. Кома при инсульте 2 степени характеризуется впадением человека в глубокий сон, с практически полным отсутствием реакции на внешние раздражители, частичным нарушением дыхания и сохранением способности глотать. Больной сохраняет низкую реакцию зрачков на свет, присутствуют подергивания, дефекация и мочеиспускание становятся непроизвольными. Шансы на восстановление есть, но менее высокие в сравнении с 1 степенью.
  3. Причиной 3 степени является обширное кровоизлияние. Человек полностью теряет сознание и все рефлексы. Изменения зрачков при свете не происходит. Наблюдается снижение артериального давления и температуры тела, дыхание становится поверхностным и частым, может пропадать на некоторое время, походы в туалет становятся непроизвольными. Кома при инсульте провоцирует необратимые процессы в головном мозге, шансы на возвращение сознания практически полностью отсутствуют.
  4. Последнюю степень также называют запредельной комой. Для нее характерна гибель коры мозга, резкое снижение давления и переохлаждение тела. Пациент не может дышать сам, полностью пропадают рефлексы и реакция зрачков. Больной не имеет шансов на восстановление, в таком состоянии он может пробыть не один год. Поддержание жизни осуществляют аппаратом.

Кома и инсульт вызывают необратимые мозговые изменения, которые проявятся, если человек из нее выйдет. Тяжесть последствий будет зависеть от продолжительности коматоза. В оценке состояния помогает шкала Глазго.

Введение в искусственную кому после инсульта

Искусственное введение пациента в кому после инсульта производится посредством охлаждения тела или специальных медикаментов: Пропофола, бензодиазепинов, барбитуратов, опиатов.

Манипуляцию проводят с целью уменьшить боль, мозговую отечность и восстановить нервные клетки.Полезная информация В бессознательном состоянии снижается потребность мозга в большом количестве крови, которая еще больше увеличивает отек.

В отсутствии активности выздоровление после приступа ускоряется.

Чаще всего для введения в индуцированную кому используют барбитураты, а их эффективность отслеживают посредством электроэнцефалограммы. Препараты угнетают работу сердечной мышцы, такие осложнения могут быть опасны для жизни, поэтому перед введением в искусственное бессознательно состояние, специалисты оценивают предполагаемую пользу и риски.

Лечение и уход за больным в коме

Массивное кровоизлияние требует операции для человека в коме после инсульта. Гематомное иссечение увеличивает шанс благоприятного исхода.

Состояние, которое спровоцировал ишемический вид, лечат в неврологическом стационаре.

В терапии предусмотрен прием антикоагулянтов: Аспирина, Гепарина, Варфарина, Трентала и ноотропных лекарств: Кавинтона, Мексидола, Актовегина, Церебролизина. Для стабилизации самочувствия может быть назначен прием:

  • кроворазжижающих лекарств;
  • препаратов для улучшения кровообращения мозга;
  • средств для укрепления сосудов.

Дополнительно возможно назначение медикаментов для снижения уровня холестерина. В отсутствии жизненно важных функций человека будут поддерживать аппаратом, сколько потребуется, так как в России запрещено применять эвтаназию.

Больной в коме после инсульта требует особенного ухода. Питание будет осуществлено посредством специального зонда, продукты должны быть измельчены до пюреобразного состояния, рацион включает наличие молочных смесей, овощных и фруктовых пюре, которые можно приобретать в готовом виде в магазинах детского питания.

Не менее важно уделять внимание гигиеническим процедурам. Для предотвращения появления язв и поддержки чистоты, тело нуждается в ежедневной обработке раствором мыла.

Рот очищают посредством влажных салфеток из марли, если производится искусственная вентиляция легких, необходимо санировать трубку. Волосы ежедневно расчесывают и моют не реже раза в неделю.

Для избежания пролежней, человека необходимо переворачивать.

Сколько дней может продолжаться кома?

Точную продолжительность комы после инсульта предсказать невозможно. Чаще всего коматоз после ишемического типа длится от нескольких часов до 14 суток, в тяжелых случаях при геморрагическом виде несколько лет. На эти показатели также оказывает влияние:

  • обширность мозгового поражения;
  • расположение повреждений;
  • тип инсульта;
  • скорость оказанной помощи;
  • индивидуальные особенности организма и наличие определенных заболеваний, восстановление происходит тяжелее при диабете, авитаминозе, эндокринных нарушениях и других заболеваниях;
  • возраст, чем старше человек, тем медленнее происходят восстановительные процессы.

Искусственная кома может продолжаться от нескольких часов до нескольких недель, длительность контролируется врачами.

Выведение из комы

Выведение из искусственной комы осуществляется также при помощи лекарств и занимает определенное время. Реабилитация может длиться от нескольких недель, до нескольких лет.

Пациенты часто жалуются на галлюцинации и кошмары, это объясняется тем, что врачи при вводе в коматозное состояние стараются сохранить способность реакции на некоторые раздражители, в результате мозг начинает интерпретировать всю информацию, которая была ему доступна.

Важная информация По мнению неврологов, родственники должны обязательно разговаривать с больным при уходе, это позволяет ему спокойнее переживать выход из состояния.

Прогноз и последствия комы

Кома после инсульта является опасным состоянием, прогноз пациентов неутешительный и зависит от состояния пациента, степени и своевременной реакции врачей. К людям пожилого возраста сознание возвращается крайне редко.

Снижаются шансы на восстановление, если продолжительность коматоза превысила 14 дней. Самый благоприятный прогноз имеют больные при 1 степени, 2 стадия дает сомнительные результаты, при 3-4 степени человек из коматоза не выходит.

Если больному удается прийти в сознание, потребуется много времени на его восстановление.

Риск осложнений вырастает параллельно продолжительности нахождения человека в подобном состоянии. У пациента может развиться сердечная недостаточность, нарушения нервной системы, инфекции, появится пролежни. Результатом ИВЛ часто становится:

  • пневмония;
  • трахеобронхит;
  • стеноз.

Нередко формируются свищи на стенках пищевода, нарушаются функции ЖКТ, развивается почечная недостаточность, сепсис, нарушается кровообращение. Задержка мочи может стать причиной перитонита и разрыва мочевого пузыря.Симптомы сердечной недостаточности и нарушений нервной системы часто сохраняются продолжительное время после выведения из комы. Факторами смертельного риска считается:

  • повторный приступ инсульта любого типа;
  • превышение более 15мг/л креатина в крови;
  • полную потерю реакции на обращение и боль;
  • уже имеющиеся мозговые повреждения;
  • наличие подергиваний более 3 дней;
  • возраст больного старше 65 лет.

Если пациент окажется в больнице своевременно, у врачей появится возможность остановить коматозный процесс и снизить тяжесть возможных последствий.

Восстановление

Проводятся тренировки по восстановлению собственного дыхания, время которых регулярно увеличивается. Если коматозное состояние было продолжительным, пациент будет учиться заново питаться, восстанавливать двигательную активность и т. д. Восстановление проходит следующие этапы:

  1. Зрение и слух восстанавливаются первыми. Появляется реакция зрачков на свет, уши начинают воспринимать звуки. В этот период у человека может наблюдаться непроизвольная, рефлекторная двигательная активность.
  2. Далее появляются глотательные способности, появляется реакция кожи и мышц на внешние раздражители. Пациент может наблюдать за окружающим персоналом.
  3. Постепенно возвращается сознание. Могут присутствовать страхи, истерики, галлюцинации.
  4. Далее приходит этап частичного восстановления речи. Пациент начинает говорить несвязно, бредит.
  5. Последними восстанавливаются тактильная чувствительность и подвижность, больной снова учится сидеть и ходить, а помогает ему в этом специально разработанный комплекс ЛФК.

МРТ помогает определить обширность мозгового повреждения, в соответствии с которым будет назначена дальнейшая терапия.Чтобы не допустить повторения состояния при возвращении человека в сознание, ему необходима психологическая поддержка.

Родственникам важно создать благоприятную атмосферу, хвалить за достижения, вселять веру в полное выздоровление. Человек ни в коем случае не должен чувствовать себя обузой. Также важно обучится специальной технике массажа.

Внимание и забота со стороны родственников важная составляющая, при должном уходе восстановиться получалось даже у безнадежных пациентов.

2897 оценок

Источник: https://nervy-expert.ru/insult/posledstviya-insulta/koma-posle-insulta/

МедПрофилактика
Добавить комментарий