Тоногенная дилатация

III. Синдромы гипертрофии и дилатации левого желудочка (синдром кардиомегалии)

Тоногенная дилатация

Гипертрофиямиокарда -это увеличение мышечной массы миокарда,которое в большинстве случаев носиткомпенсаторный характер и развиваетсяпри увеличении нагрузки на миокард тогоили иного отдела сердца (желудочков илипредсердий).

Причиныгипертрофии миокарда:

1.Увеличение преднагрузки.

2.Увеличение постнагрузки.

3.Идиопатическая гипертрофия миокарда(ГКМП – изучается на старших курсах).

Дилатация– это расширениеодной или нескольких камер сердца,которое в одних случаях также можетбыть компенсаторным, развивающимся приувеличение нагрузки на данный отделсердца (тоногенная дилатация), а в другихможет служить одним из признаковдекомпенсации и резкого снижениясократительной способности миокарда(миогенная дилатация).

Причиныдилатации:

1.Увеличение преднагрузки (тоногеннаядилатация);

2.Увеличение постнагрузки (миогеннаядилатация);

3.Острое повреждение миокарда (инфаркт,миокардит) /миогенная дилатация/.

Увеличениепреднагрузки:перегрузка “объемом” обуславливаетразвитие эксцентрической гипертрофии,характеризующейся увеличением размеровкамеры без утолщения ее стенки (митральнаянедостаточность, аортальная недостаточность,недостаточность трехстворчатогоклапана).

Увеличениепостнагрузки:перегрузка “сопротивлением”индуцирует развитие концентрическойгипертрофии, характеризующейся утолщениемстенок без увеличения размеров егокамер (аортальный стеноз, митральныйстеноз, артериальная гипертензия,атеросклеротический и постинфарктныйкардиосклероз).

Гипертрофияи дилатация левого желудочка

Причины:артериальная гипертензия, порокиаортальных клапанов, недостаточностьмитрального клапана, миокардитический,постинфарктный и атеросклеротическийкардиосклероз.

Клиническиепроявления:

1.Жалобы на боли в области сердца различногохарактера (по типу кардиалгии), но иногдапациент может не предъявлять никакихжалоб.

2.При осмотре: смещение верхушечноготолчка влево (при гипертрофии) и вниз(при дилатации).

3.При концентрической гипертрофиипальпаторно ощущается высокий,резистентный верхушечный толчок, приэксцентрической гипертрофии высокийи разлитой.

4.При перкуссии: расширение границотносительной тупости сердца влево ивниз, формирование аортальной конфигурациисердца.

5.При аускультации: ослабление первоготона на верхушке, при выраженной дилатациипоявление (чаще – протодиастолическогои мезодиастолического) ритма галопа.

6.На ЭКГ признаки гипертрофии левогожелудочка (рис.3)

Рисунок 3. На ЭКГ– отклонение ЭОС влево, RV6>RV4,признаки систолической перегрузки ЛЖ(депрессия сегментаSTвI,II,aVL,V4-6)

7.На рентгенограммах – аортальнаяконфигурация сердца (рис.4)

Рисунок 4.Рентгенограмма сердцав переднезадней проекции больного саортальным стенозом (резко выраженнаяталия и закругление левого контура,преимущественно в нижнем отделе дугилевого желудочка).

8.ЭХО-КС (рис.5): утолщение стенок левогожелудочка: ЗСЛЖ и МЖП >11мм, массамиокарда ЛЖ у мужчин >183г, у женщин>141г;расширение полости ЛЖ >56мм.

Рисунок5. ЭхоКГ — дилатация полости левогожелудочка (КДДлж = 56 мм), снижениесократительной способности миокарда(фр. выброса 34%)

  1. Синдром артериальной гипертензии.

Синдромартериальной гипертензии – стойкоеповышение артериального давления свышеили равно 140/90 мм.рт.ст.

Поэтиологии делится:

1.Эссенциальная или первичная артериальнаягипертензия.

2.Вторичные (симптоматические) гипертензии(почечные, эндокринные, гемодинамические,нейрогенные).

Эссенциальнаяартериальная гипертензия развиваетсявследствие первичной дисфункции(невроза) высших сосудорегулирующихцентров и последующих нейрогормональныхи почечных механизмов, характеризующеесяартериальной гипертензией, функциональными,а при выраженных стадиях – органическимиизменениями почек, сердца, центральнойнервной системы. Составляет до 95% всехслучаев хронического повышения АД.

Причиныформирования эссенциальной гипертензииточно не установлены.

Считается, чтоона развивается при сочетаниинаследственной предрасположенности кзаболеванию и неблагоприятных воздействийвнешних факторов (стрессы, чрезмерноепотребление поваренной соли, низкийуровень физической активности, курение,злоупотребление алкоголем); важную рольиграет ожирение.

Повышение АД можетбыть обусловлено увеличением общегопериферического сопротивления врезультате сужения артериальных сосудов,увеличением сердечного выброса либосочетание этих факторов. Важную роль вэтом процессе играет активациясимпатоадреналовой и ренинагиотензиновойсистем.

Вторичнаяартериальная гипертензия возникает врезультате заболеваний, имеющихся упациента. К таким заболеваниям относят:

  1. заболевания почек (стеноз почечной артерии, острый и хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, диабетическая нефропатия)

  2. эндокринные нарушения (феохромоцитома, болезнь Иценко-Кушинга, синдром Кона, гиперпаратиреоз)

  3. сердечно-сосудистые (коарктация аорты, недостаточность аортального клапана, открытый артериальный проток, эритремия и другие)

  4. беременность

  5. токсическое действие некоторых веществ (злоупотребление алкоголем)

  6. лекарственные причины

Опорныесимптомы:

  • Повышение АД равно или выше 140/90 мм.рт.ст.;
  • Гипертрофия левого желудочка;
  • Акцент II тона на аорте.

Симптомы:

  • Головная боль, головокружение, обмороки;
  • Тошнота, рвота;
  • Нарушение зрения, «мушки» перед глазами;
  • Частое мочеиспускание;
  • Сердцебиение;
  • Боли в области сердца (ноющие, колющие) и иногда по типу стенокардии;
  • Нарушения речи, координации движений;
  • Гиперемия лица или бледность;
  • Пульсация яремной ямки, aa. carotis; p.plenus, magnus, durus;
  • Пульс обычно симметричен, твердый, высокий и скорый;
  • Верхушечный толчок смещен влево и вниз, усилен, уширен, средней или высокой амплитуды резистентный;
  • Границы сердца расширены влево, аортальная конфигурация;
  • Акцент II тона на аорте, ослабление I тона на верхушке;
  • АД равно или выше 140/90 мм.рт.ст.;

Синдромпоражения органов мишеней при артериальнойгипертензии:

-миокарда (sd кардиомегалии; sd нарушенияритма и проводимости; sd сердечнойнедостаточности, sd кардиалгии);

-почек (начальные проявления нефропатии–микроальбуминурия, протеинурия,небольшое повышение креатинина от 1,2до 2,0%; ХПН).

-сосудов головного мозга ( сосудистаяэнцефалопатия), включает в себя симптомы,связанные с функциональными и органическимиизменениями сосудов головного мозга.Начальные признаки головная боль,головокружение, шум в ушах, снижениепамяти, умственной работоспособности.

Измененияглазного дна

Iстепень -сегментарное или диффузное изменениеартерий и артериол.

IIстепень –утолщениестенок, сдавление вен, симптом Салюса-Гунна(извилистость и расширение вен).

IIIстепень -выраженный склероз и сужение артериол,их неравномерность, крупные и мелкиекровоизлияния (очаги, полосы, круги),экссудации (взбитая вата, ватные пятна- инфаркт сетчатки).

IVстепень -то же + двухсторонний отек сосказрительного нерва, смазанность егокраев, отслойка сетчатки, симптом”звезды”.

Источник: https://studfile.net/preview/5243989/page:4/

Дилатация камер сердца: понятие, предпосылки, проявления, диагноз, последствия

Тоногенная дилатация

© Тамара Голубева (образование биология и химия), специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Расширение полостей различных органов в теле человека называют термином дилатация. Это расширение может быть как физиологическим, так и патологическим. Четырехкамерное сердце человека, состоящее из 2 предсердий и 2 желудочков, также является полостным органом.

В результате последовательного сокращения миокарда кровь продвигается по малому и большому кругам кровообращения. Из-за самых различных патологических процессов может расширяться одна из камер сердца.

Однако при некоторых заболеваниях происходит дилатация обоих предсердий и обоих желудочков.

Виды патологии

  1. Тоногенная дилатация. Эта разновидность расширения развивается вследствие повышенного давления в камерах сердца в результате избыточного кровенаполнения. Мышечная стенка остается некоторое время в норме.
  2. Миогенная дилатация появляется при различных изменениях сердечной мышцы. При этом снижается сократительная способность миокарда.

Расширение левого предсердия (ЛП)

Особенность работы левого предсердия состоит в перекачке насыщенной кислородом крови в левый желудочек. Далее кровь направляется в аорту и разносится по всему телу. Между предсердием и желудочком имеется своеобразная створка – клапан.

Дилатация левого предсердия может быть следствием патологического изменения (сужения) клапана. Кровь с трудом проталкивается через узкое отверстие. При этом кроме легочной крови, в левое предсердие поступает обратным ходом кровь из левого желудочка.

Из-за перегрузки стенки его растягиваются.

снимок: расширение левого предсердия при недостаточности митрального клапана

Другой причиной дилатации предсердия может быть мерцательная аритмия (фибрилляция или трепетание предсердий).

Своей собственной симптоматики у дилатации левого предсердия нет, поскольку это состояние не является самостоятельным заболеванием. Больной может ощущать признаки аритмии, стеноза клапана или его недостаточности. Среди таких симптомов: одышка, сильная бледность кожи, цианоз.

Бывает, что человек никогда не имел проблем с сердцем или легкими, не испытывал недомоганий по этому поводу, а диагноз узнавал только после УЗИ-исследования.

Подобные случаи требую дополнительного обследования пациента с целью поиска причины (алкоголизм, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет).

Больной находится на учете у кардиолога, который ведет наблюдение за изменением размеров полости сердца.

Мерцательная аритмия может быть как причиной дилатации левого предсердия, так и следствием. Наличие у пациента обоих диагнозов определяет тактику врачебного вмешательства: нет смысла проводить коррекцию сердечного ритма, если камера сердца расширена.

Одна из причин дилатации ЛП – кардиомиопатия. Это болезнь проявляется дистрофией мышечной стенки и ее растяжением.

Пусковым механизмом к этому может стать алкоголизм, инфекции, нейромышечные и аутоиммунные патологии.

Не всегда удается найти причины, однако даже незначительная дилатация может привести к неблагоприятным последствиям: тромбоэмболии, сердечной недостаточности, острому нарушению ритма.

Важно! Независимо от причин расширения левого предсердия, необходимо пройти полное диагностическое обследование у кардиолога и начать назначенное лечение.

Расширение левого желудочка (ЛЖ)

К основным причинам развития дилатации левого желудочка относятся:

  • Перегрузка желудочка избытком крови. Из левого предсердия кровь выталкивается в левый желудочек и далее в аорту – самый крупный артериальный сосуд организма. Таким образом, эта камера является своеобразным насосом, перекачивающим кровь по большому кругу кровообращения. При стенозе аорты или сужении аортального клапана желудочек с трудом проталкивает кровь и расширяется от перегрузки.
  • Патология мышечной стенки самого желудочка, в результате чего она истончается и растягивается.
  • Миокардит (воспалительное заболевание сердечной мышцы), артериальная гипертензия, ИБС (ишемическая болезнь сердца). Все эти напасти истончают мышечную стенку левого желудочка, делают ее дряблой и приводят к растяжению.

Однако иногда заболевание начинается без всякой причины. При таком развитии его называют дилатационной кардиомиопатией. Этот диагноз ставится после исключения всех возможных причин дилатации.

Как лечить?

Как и в случае лечения дилатации предсердий, расширение левого желудочка исцеляют устранением причин, его вызвавших: ИБС, порока, гипертонии. Иногда в сердечной мышце могут произойти необратимые склеротические или рубцовые изменения, лечение в этом случае направлено на замедление развития заболевания.

В основе лечения умеренной дилатации может лежать метаболическая терапия, воздействующая на процессы обмена в клетках и тканях, однако тяжелые случаи все же  требуют более серьезного подхода.

Опасность расширения ЛЖ могут исходить от:

  1. Сердечной недостаточности;
  2. Аритмии;
  3. Митральной недостаточности.

Не все формы дилатации ЛЖ поддаются окончательному исцелению, но своевременное выявление проблемы и правильное лечение останавливает развитие патологии и удлиняет жизнь пациента.

Расширение правого предсердия (ПП)

Если человек страдает бронхолегочными заболеваниями, бронхи его могут спазмироваться. Повышается давление в сосудах малого круга кровообращения, и компенсаторно расширяется правое предсердие. Среди иных причин: инфекционные поражения миокарда, легочная гипертензия, нарушения в легочных кровеносных сосудах, патологические изменения сердечной мышцы.

Пороки сердца (врожденные и приобретенные) могут стать причиной повышения количества крови в предсердии и, следовательно, дилатации.

Чтобы избавить больного от патологии, необходимо купировать причины, ее вызвавшие. Борьба с дилатацией сводится к борьбе с основным заболеванием, которое к ней привело. Если болезнь будет прогрессировать, сердечная мышца также пострадает. Разовьется дилатационная гипертрофия, а в итоге – сердечная недостаточность.

Одним из способов коррекции расширенного правого предсердия является оперативное вмешательство. Однако без лечения основного заболевания положительного эффекта от операции ждать не приходится. При тяжелой сердечной недостаточности, сопровождающей дилатацию, рекомендуется операция по трансплантации сердца.

Причины расширения правого желудочка (ПЖ)

  • Одна из причин – клапанная недостаточность. Это может быть следствием ревматизма, бактериального эндокардита, легочной гипертензии. В результате правый желудочек перегружается.
  • У некоторых пациентов с рождения отсутствует перикард. Этот признак также может сопровождаться растяжением мышечной стенки. Из-за дефекта межпредсердной перегородки расширяется легочная артерия. Повышенное давление в этом сосуде свидетельствует об увеличении давления в камере. В итоге – растяжение мышечных стенок ПЖ.
  • Такая патология, как легочное сердце, также приводит к ПЖ-недостаточности и дилатации. Первопричиной болезни являются обструктивные бронхолегочные заболевания и нарастающая в результате их гипоксия.
  • Расширение ПЖ находится в прямой зависимости от легочной гипертензии.
  • Давление в легочной артерии может повышаться из-за врожденных пороков сердца, при этом развивается патология правого желудочка иной этиологии. Гипертрофия желудочка в таком случае может быть сильной, однако она не приводит к ПЖ-недостаточности.
  • Одной из причин изолированной дилатации правого желудочка является аритмогенная дисплазия. Этиология этого заболевания точно не выявлена, оно является врожденным и не сопровождается легочной гипертензией, гипертрофией или недостаточностью ПЖ. При этом заболевании мышечный слой ПЖ очень тонкий. Чаще отмечается у пациентов мужского пола.

Диагностика сердечной дилатации

  1. Диагностика любого заболевания начинается с анализа жалоб пациента. Что касается дилатации миокарда, жалобы пациента на слабость, отеки, одышку могут указывать на запущенную форму заболевания, когда развивается сердечная недостаточность. Умеренная дилатация человеком не ощущается.
  2. Одним из методов диагностики является УЗИ сердца. При этом способе выявляются не только расширенные отделы сердца, но и некоторые причины этих изменений: например, незамеченный пациентом инфаркт. В результате исследования измеряется диаметр ЛЖ, который в норме не должен быть больше 56 мм.

    Хотя бывают вполне физиологичные отклонения: например, у высокого спортсмена размеры желудочка несколько увеличены, а у маленькой женщины, наоборот, уменьшены. Кстати, для такой женщины диаметр 56 мм может считаться дилатацией. Эхокардиография считается самым информативным методом.

    Эхопризнаки дилатации позволяют выявить размеры отделов сердца, определить сократимость, клапанную недостаточность, тромбы в камерах сердца, гипокинезию сердечной мышцы даже при незначительной дилатации.

  3. Некоторые изменения в сердце позволяет определить ЭКГ.

    Тем не менее, для диагностики дилатации любой сердечной камеры этот метод недостаточно информативен.

  4. Чтобы дифференцировать дилатационную кардиомиопатию с ИБС, проводят сцинтиграфию.

Дилатация аорты

Аорта – крупнейший сосуд организма, в который поступает кровь, обогащенная кислородом, из ЛЖ. Опасным состоянием является расширение (дилатация) или аневризма аорты. Обычно аорта расширяется в «слабом месте».

Одной из причин такого состояния является артериальная гипертензия. Также к патологии может привести атеросклероз и воспаление аортальной стенки.

Опасность аневризмы состоит:

  • Во внезапном разрыве аорты. При этом образуется сильное внутреннее кровотечение, угрожающее жизни.
  • В образовании тромбов. Это состояние также является крайне опасным для жизни.

Чаще аневризма аорты обнаруживается при обследовании случайно. Но все-таки некоторые признаки иногда присутствуют:

  1. Беспричинное першение в горле и кашель.
  2. Охриплость голоса.
  3. Затруднение глотания из-за сдавления пищевода.
  4. При разрыве аорты наблюдается сильная боль в груди, которая распространяется к шее и рукам. Прогноз в этом случае неблагоприятный – человек быстро впадает в шок из-за большой кровопотери и умирает.

Дилатация аорты не развивается моментально. Это долгий процесс, в результате которого стенка сосуда подвергается постепенному изменению. Своевременное выявление патологии может предотвратить грозные последствия заболевания.

Кроме аорты, расширению подвергаются и более мелкие сосуды. Это происходит из-за патологически увеличенного объема крови, воздействия гормонов или химических веществ. Дилатация сосудов приводит к нарушению кровообращения, что сказывается на работе всех систем организма.

Основы профилактики

К дилатации артерий и камер сердца приводят как врожденная, так и приобретенная патология. Однако есть несколько простых правил, следуя которым можно предупредить либо стабилизировать заболевание:

  • Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
  • Умеренное питание;
  • Недопущение физического переутомления и нервных перегрузок.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/serdce/dilataciya/

Дилатация левого предсердия — разновидности патологии, причины ее образования

Тоногенная дилатация

Любое анатомической расширение полостей в организме именуют дилатацией. Чаще всего этот термин применяется для полостей сердца. Рассматривая локализацию расширения полости органа выделяют:

  • дилатацию левого желудочка сердца,
  • расширение полости аорты сердца,
  • расширение правого желудочка сердца,
  • расширение (дилатация) левого предсердия,
  • дилатацию правого предсердия.

Чаще дилатации подвержены правый или левый желудочек сердца, полости левого предсердия, восходящего отдела аорты. Реже происходит дилатация обоих предсердий или же желудочков. Вся опасность и сложность состоит в дальнейшем усугублении проблемы в виде присоединения аритмии, СН, тромбоэмолии и прочих сердечных патологий.

Различают следующие формы расширения:

  • Миогенная дилатация развивается одновременно с другими сердечными патологиями, ослабляя функцию сокращения миокарда. Эти изменения, к примеру, аорты сердца или же правых и левых отделов сердца уже необратимы.
  • Тоногенная дилатация характеризуется высоким давлением у больного и переизбытком крови в камерах сердца. Эта форма предшествует или же появляется на фоне гипертрофии миокарда.

Разновидности и причины появления кардиодилатации

Даже незначительное растяжение предсердий, желудочка или же аорты сердца имеет собственные причины, об этом мы далее и поговорим.

Дилатация правых отделов сердца возникает в виду увеличения давления в нем. Это может произойти в случае:

  • воспаления миокарда инфекционного характера,
  • болезней бронхов и легких обструктивного характера,
  • легочной гипертензии,
  • любых сердечных патологий, вплоть до порока сердца,
  • трикуспидального стеноза.

Дилатация левых камер сердца считается наиболее распространенной формой патологии. В данном случае отмечается значительное сужение клапана, при котором кровь переходит из левого предсердия в ЛЖ и обратно. При этом происходят значительные перегрузки общего кровотока, и сердцу все сложнее перекачивать кровь.

Дилатация левого предсердия возникает по следующим причинам:

  • постоянное физическое перенапряжение,
  • мерцательная аритмия, которая выступает причиной или следствием расширения полости левого предсердия,
  • трепетание сердца,
  • кардиомиопатия,
  • недостаточность или стеноз митрального клапана.

Умеренная дилатация правого желудочка может возникнуть из-за:

  • СН вследствие ревматизма и других заболеваний сердца,
  • врожденного отсутствия перикарда из-за чего стенки органа могут растягиваться (крайне редкая патология),
  • легочной гипертензии,
  • врожденных пороков сердца,
  • аритмогенной дисплазии ПЖ.

Дилатация левого желудочка ЛЖ имеет схожие причины появления заболевания. Вот только они касаются другой части органа. Поэтому отдельно останавливаться на данном вопросе не будем.

Дилатация аорты сердца

Дилатация аорты сердца и аневризма аорты представляет собой сердечный недуг, сопровождающийся ослаблением стенок сосуда. Это часто возникает при повышенном давлении.

Вся сложность заключается в том, что слабость сосуда может закончиться разрывом стенок. И если вовремя не остановить кровоизлияние, то наступает летальный исход.

Более того, сбой нормального кровотока в сосуде всегда означает риск развития тромбоэмболии. А появление тромбов – уже смертельная опасность.

Данная сердечная патология чаще всего не имеет выраженной симптоматики. Но признаки могут дать о себе знать в зависимости от места проявления аневризмы и степени ее локализации.

Так, без особой на то причины больной может резко начать кашлять, а в виду сдавливания трахеи проявляется еще и першение в горле. Но симптомы касаются не только дыхания, но и пищеварительной системы.

Так, человеку становится сложно глотать еду.

При разрыве аневризмы ощущается сильная боль, развивается шоковое состояние. Чаще всего прогноз один – смертельный исход.

Дилатация аорты, предсердий и желудочков сердца: симптомы заболевания

Дилатация предсердий, желудочков и расширение корня аорты сердца умеренной степени чаще всего не имеет ярко выраженной симптоматики, поэтому больной редко предъявляет какие-либо жалобы.

Когда же заболевание начинает осложняться, становятся явными симптомы СН и аритмии:

  1. Одышка даже без существенных нагрузок.
  2. Сбой нормального сердцебиения.
  3. Больной быстро устает и чувствует резкий упадок сил.
  4. Существенно снижается способность к выполнению умственных задач.
  5. Нарастает отек нижних и верхних конечностей.

Лечение кардиодилатации

Курс лечения дилатации предсердий и желудочков по большей мере сводится к борьбе с СН. Так происходит потому, что определить настоящую причину появления заболевания предельно сложно. А откладывать лечение на потом, обеспечивая длительную диагностику, нельзя.

При этом лечение СН может быть консервативным (медикаментозным) или же хирургическим (операция). В первом случае применяется и немедикаментозная терапия, которая заключается в назначении лечащим врачом лечебной гимнастики.

В процессе лечения кардиомиопатии рекомендованы к использованию следующие лекарства:

  • бета-блокаторы,
  • диуретики,
  • антагонисты альдостерона,
  • ингибиторы АПФ,
  • сердечные гликозиды,
  • препараты против аритмии,
  • антиагреганты.

Из данных лекарственных средств подбирается индивидуальный комплекс препаратов. Касательно дозировки дело обстоит так: она может увеличиваться со временем, достигая максимально допустимого суточного уровня концентрации препарата.

Неотъемлемой частью любого консервативного лечения пациента с диагнозом дилатация левого предсердия считается выполнение немедикаментозной терапии. Она подразумевает:

  • Обязательное соблюдение диеты. При этом есть некоторые ограничения по употреблению жидкости, ведь излишняя вода только усложняет работу сердца. Предполагается полное исключение спиртосодержащих напитков.
  • Лечебные физические упражнения считаются обязательным условием лечения любой сердечной патологии. Но это исключительно при условии, что гимнастику назначает лечащий врач, и он лично контролирует ваши упражнения. Физические нагрузки должны быть умеренными, а их переизбыток только навредит.

Важно! Если начать лечить дилатацию левого предсердия на начальной стадии, значительно увеличивается шанс выздоровления пациента и срок его жизни.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при дилатации требуется в случае отсутствия результата от консервативного метода лечения. Трансплантация сердца считается весьма эффективной при таком диагнозе.

Но, к сожалению, не каждый пациент может себе позволить такую операцию. Более дешевой заменой трансплантации органа считается установка электрического кардиостимулятора.

Данный аппарат способствует улучшению гемодинамики внутри сердца и улучшает систолическую функцию желудочков.

Профилактические мероприятия при кардиодилатации

Дилатация левого предсердия, правого предсердия, левого и правого желудочков, стенок аорты, может проявиться с рождения (врожденная форма) или в процессе жизнедеятельности (приобретенная форма).

Поэтому общие рекомендации врачей выглядят так:

  • Откажитесь от вредных привычек: курения, злоупотребления алкогольными напитками и применения наркотических (психотропных) веществ.
  • Следите за режимом дня, правильно питайтесь, ешьте достаточно свежих фруктов и овощей, которые содержат больное количество полезных витаминов и микроэлементов, не передайте. Питание должно быть умеренным, но при этом полноценным.
  • Старайтесь сделать все, чтобы отстранить себя от стрессов, негативных эмоций и существенных физических нагрузок. Но это не значит, что запрещены физические упражнения. По рекомендации лечащего врача допустимы небольшие нагрузки.

Это важно! Если выполнять эти простые рекомендации, у вас появится возможность снизить количество осложнений сердечной патологии и тяжесть протекания недуга.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/osobennosti-dilataczii-levogo-predserdiya-raznovidnosti-patologii

Почему возникает и как лечится дилатация сердца

Тоногенная дилатация

Расширение одной или нескольких полостей сердца называется дилатацией.

Основные факторы, приводящие к увеличению внутреннего объема предсердий или желудочков – это действие высокого давления крови, понижение тонуса сердечной мышцы.

Это состояние не является самостоятельным заболеванием и требует выяснения причины появления. После ее устранения размеры сердца могут вернуться к норме. Запущенная форма дилатации сопровождается сердечной недостаточностью.

Виды дилатации сердца

Расширение камер сердца может быть:

  • Тоногенным, вызывается при повышении давления в полости. Возникает при сужении клапанных отверстий или повышенном давлении в аорте или легочной артерии. Может предшествовать гипертрофии миокарда. Тонус мышцы сердца и сократительная способность сохранены, переходит в миогенный тип при прогрессировании.
  • Миогенным. Причиной бывает понижение сократительной способности сердечной мышцы из-за дистрофических нарушений. Стойкий и необратимый процесс, волокна миокарда растянуты и удлинены. Встречается при миокардитах и атеросклерозе.

Почему происходит изменение правых и левых отделов, желудочков, полостей, камер

Изменения в каждой из частей сердца происходят из-за нарушения путей оттока из нее или повышенной нагрузке поступающим повышенным объемом крови.

Дилатация левого предсердия

Расширение полости может возникнуть при сужении левого атриовентрикулярного отверстия, затрудняющего прохождение крови в желудочек.

Усиленное поступление при артериальной гипертензии может впоследствии увеличивать растяжение стенок.

Рекомендуем прочитать статью о дилатационной кардиомиопатии. Из нее вы узнаете о причинах патологии и механизме ее развития, симптомах кардиомиопатии, провидением диагностики и лечения.

А здесь подробнее о комбинированных пороках сердца.

Расширение левого желудочка

Причины, вызывающие повышение объема левого желудочка, связаны с такими заболеваниями:

Дилатация правого предсердия

Чаще всего этиологический фактор – это болезни бронхов и легочной ткани, протекающие с хронической обструкцией (затруднением проходимости). Кроме этого вызывать расширение правого предсердия могут:

  • незакрытый Боталлов проток,
  • пороки Фалло,
  • дефект межпредсердной перегородки,
  • сужение легочного ствола,
  • недостаточность клапана или сужение отверстия между правыми отделами сердца.

Расширение правого желудочка

Возникает при легочной гипертензии, отверстии в межжелудочковой перегородке, сужении легочной артерии, поражении клапанов правых отделов сердца, инфаркте, распространившемся на правый желудочек, длительной кардиостимуляции.

Заболевания, приводящие к изменениям

Расширение камер сердца может произойти по неизвестной причине. В таком случае его называют идиопатическим, среди самых распространенных болезней дилатации можно выделить следующие:

  • врожденные пороки сердца;
  • ревматизм;
  • бактериальный эндокардит;
  • вирусные инфекции;
  • нарушение иммунной защиты, аутоиммунные процессы;
  • гипертония;
  • интоксикация алкоголем, наркотиками, токсическими соединениями, медикаментами;
  • дисбаланс гормонов;
  • дефицит белка и витаминов группы В, селена в питании.

Симптомы дилатации сердца

Долгое время расширение полостей сердца может не проявляться клинически за счет компенсаторной работы сердечной мышцы. По мере ослабления ее резервных возможностей возникают и прогрессируют такие признаки:

  • затрудненное дыхание при физической нагрузке, в последующем – в покое;
  • приступы удушья;
  • кашель, мокрота с прожилками крови;
  • цианоз губ, кончиков пальцев;
  • отеки на ногах к вечеру;
  • боль и тяжесть в правом подреберье;
  • слабость, головокружение, обмороки;
  • нарушение памяти;
  • мерцательная аритмия, экстрасистолия, блокады проведения импульсов.

Смотрите на видео о гипертрофии левого желудочка, причинах патологии и методах лечения:

В чем угроза для здоровья у ребенка и взрослого

При далеко зашедшей дилатации нарастают признаки декомпенсации кровообращения:

  • приступы удушья,
  • невозможность дышать в горизонтальном положении,
  • хрипы над поверхностью легких,
  • отечность лица и конечностей,
  • скопление жидкости в полости живота и грудной клетки.

Неэффективный сердечный выброс у детей приводит к задержке развития, в том числе и умственного.

Методы диагностики

При постановке диагноза учитывают историю возникновения признаков недостаточности кровообращения – одышку, тахикардию, хрипы в легких, отечность конечностей, расширение границ сердца при перкуссии. Для уточнения диагноза требуются инструментальные методы обследования:

  • ЭКГ – признаки перегрузки одной или нескольких камер сердца, нарушения ритма в виде мерцания предсердий, блокад проводимости.
  • УЗИ сердца – основной способ обнаружения расширения предсердий или желудочков, а также наличия нарушений внутрисердечной гемодинамики – обратный ток крови, перегрузка давлением.
  • Рентгенограмма – увеличен размер сердца за счет одной из полостей.
  • Сцинтиграфия для оценки изменений в миокарде.
  • МРТ и КТ для обнаружения причины дилатации сердца.

Лечение дилатации

Терапия расширения отделов сердца предусматривает коррекцию проявлений недостаточности кровообращения, аритмии.

При декомпенсации больных переводят на постельный режим, снижают поступление воды и поваренной соли. Используют такие группы препаратов:

  • ингибиторы АПФ – Энап, Капотен;
  • мочегонные – Верошпирон, Триампур;
  • антиаритмические – Бисопролол, Карведилол;
  • нитраты продленного действия (снижают приток крови к правой половине сердца) – Изокет, Нитрогранулонг.

Сердечные гликозиды назначают с осторожностью. В крайне тяжелых случаях показана пересадка сердца.

Профилактика

Предотвращение расширения сердца состоит в адекватной терапии ревматизма, эндокардита, вирусных и бактериальных инфекций, которые могут сопровождаться миокардитом, выявлении и своевременном оперативном лечении врожденных и приобретенных пороков сердца.

Необходимо при заболеваниях, потенциально опасных в отношении дилатации предсердий или желудочков, полностью отказаться от алкоголя, обеспечить в диете достаточное количество белка и витаминов.

Рекомендуем прочитать статью о дисплазии правого желудочка. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии и ее симптомах, проведении диагностики и лечения, прогнозе для больных.

А здесь подробнее о рестриктивной кардиомиопатии.

Дилатация сердца возникает при перегрузке миокарда избыточным объемом крови или ее высоким давлением. Большую роль в развитии патологии играет роль состояние самого миокарда: при дистрофических или длительных воспалительных процессах мышечные волокна ослабевают, теряют сократительную способность и растягиваются.

Проявлениями дилатации сердца бывает недостаточность кровообращения, аритмия, а у детей отмечается задержка роста и развития. Для лечения используют медикаменты, тяжелые формы являются показанием для трансплантации сердца.

Источник: http://CardioBook.ru/dilataciya-serdca/

МедПрофилактика
Добавить комментарий