Тромбоз вен кишечника

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника: симптомы, лечение, причины

Тромбоз вен кишечника

Мезентериальный тромбоз – закупорка сосудов брыжейки (ткани, с помощью которой кишечник крепится к брюшной стенке).

Артерии и вены, проходящие через эту структуру, осуществляют кровообращение органов брюшной полости, в первую очередь – кишечника.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника — крайне тяжелое состояние, которое зачастую развивается стремительно и может привести к летальному исходу.

Причины

Мезентериальный тромбоз характеризуется затруднением кровотока по артериям и венам брыжейки. Подобный диагноз чаще регистрируется у пожилых людей, так как имеет непосредственную связь с сердечно-сосудистой патологией. Кровяные сгустки, сформировавшиеся в местах повреждения тканей миокарда, могут отрываться и перемещаться, в результате развивается тромбоз сосудов брыжейки.

Существуют первичные и вторичные причины тромбоза брыжеечной артерии.

Первичные причины тромбоза мезентериальных артерий:

  • стеноз митрального клапана;
  • аритмия;
  • аневризма сердечной перегородки;
  • инфаркт миокарда;
  • травмы брыжеечных сосудов, например, при ударе в живот.

При поражении сердечной мышцы наблюдается значительное снижение ее сократительной способности. Замедление скорости кровотока приводит к формированию эмбола. Наиболее часто кровяной сгусток попадает в мезентериальные артерии из аорты, но в некоторых случаях возможно формирование тромба непосредственно в сосудах брыжейки.

Вторичные причины тромбоза мезентериальных артерий:

  • стеноз в результате отложения атеросклеротических бляшек;
  • сердечная недостаточность с выраженным падением артериального давления;
  • операции по удалению тромба из просвета аорты (при удалении тромбов из ее полости кровь с большой скоростью устремляется в сосуды нижних конечностей, минуя мезентериальные артерии, в условиях непроходимости которых формируются множественные сгустки и очаги некроза кишечника, при этом магистральные стволы артерий могут не поражаться).

Тромб формируется в средней части брюшной аорты и распространяется нисходящим путем, вызывая развитие тромбоза верхней брыжеечной артерии. Этот процесс может происходить в течение длительного времени. В результате возможно поражение нижней мезентериальной артерии, а также развитие тромбоза чревного ствола.

Основные причины тромбоза мезентериальных вен:

  • портальная гипертензия;
  • гнойные воспалительные процессы в брюшной полости;
  • сепсис;
  • новообразования;
  • травмы.

Кроме того, существуют факторы риска, наличие которых существенно повышает риск развития тромбоза брыжеечных сосудов:

  • тромбофилия;
  • хирургические вмешательства;
  • травмы;
  • длительный прием препаратов, которые повышают вязкость крови;
  • продолжительная иммобилизация, особенно в послеоперационном периоде;
  • беременность и период после родов;
  • синдром портальной гипертензии;
  • цирроз печени;
  • панкреатит;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • курение.

Образовавшийся тромб может закупорить любой сосуд. Риск поражения мезентериальных артерий или вен возрастает при наличии тяжелого заболевания кишечника.

Симптомы

Ишемия кишечника, которая развивается в результате тромбоза мезентериальных сосудов, по тяжести подразделяется на три степени, развитие которых зависит от калибра пораженного сосуда, а также от возможности коллатерального кровотока:

  1. компенсированная ишемия – хроническая патология, при этой форме болезни кровообращение полностью восстанавливается по коллатералям;
  2. субкомпенсированная ишемия – кровоток частично восстанавливается по обходным путям;
  3. декомпенсированная ишемия является самой тяжелой формой поражения артерий брыжейки, начинается с фазы обратимых изменений (длится 2 часа), если вовремя не оказать медицинскую помощь, ее сменяет этап необратимых изменений, которая грозит развитием гангрены кишечника.

Тромбоз мезентериальных артерий протекает в три этапа:

  1. ишемия возникает при перекрытии просвета артерии более чем на 70%, характеризуется недостаточностью кровообращения;
  2. инфаркт кишки – некроз тканей, кровоснабжаемой пораженным сосудом;
  3. перитонит – развитие воспалительных процессов в брюшине сопровождается явлениями интоксикации, этот этап является угрожающим жизни состоянием.

Мезотромбоз имеет различные симптомы, которые объясняются патологическими процессами, происходящими на различных его стадиях.

На этапе ишемии нарастают симптомы интоксикации организма, это проявляется бледностью кожи и болями в животе, которые могут иметь различную интенсивность и характер.

Возникает рвота, в которой обнаруживаются примеси крови и желчи, присутствует устойчивый запах фекалий. Развивается диарея, стул при этом имеет жидкий, водянистый характер. Этот симптом возникает в результате усиления перистальтики.

Диарея, сопровождающаяся болями и рвотой, иногда ошибочно принимается пациентом за кишечную инфекцию. Ожидая, что заболевание пройдет самостоятельно, больной упускает время, когда можно предотвратить развитие необратимых процессов, ухудшая тем самым прогноз.

Инфаркт кишечника развивается при полном прекращении кровотока в брыжеечных сосудах спустя 5-17 часов от начала болезни. Этот этап характеризуется некрозом тканей кишечника. Уровень летальности на этом этапе заболеваний крайне высок.

Инфаркт кишечника проявляется сильной интоксикацией, рвотой, запором, который возникает в результате разрушения тканей кишечника. Болевой синдром сначала усиливается, а затем стихает. Подобное облегчение симптоматики свидетельствует об отмирании нервных окончаний. Артериальное давление нестабильно.

Живот при пальпации мягкий, под пупком обнаруживается уплотнение. Иногда инфаркт кишечника сопровождается шоковым состоянием.

Перитонит развивается через 17-36 часов после начала болезни как осложнение мезентериального тромбоза.

Он становится результатом разрушения кишечной стенки, при ее прободении содержимое попадает в брюшную полость.

Развивается воспалительный процесс, это сопровождается повышением температуры тела, вздутием живота, напряжением брюшной стенки. Боль может исчезать на несколько часов и появляться снова.

Тромбоз мезентериальных артерий может иметь стремительное течение, поэтому при появлении первых симптомов следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Тромбоз мезентериальных вен проявляется выраженными болями в животе, частым жидким стулом, в котором обнаруживаются примеси крови и слизи. По мере развития некроза в тканях кишечной стенки развивается перитонит.

Закупорка вен брыжейки так же, как и артерий – крайне опасное состояние, которое требует оказания медицинской помощи.

Однако для этого типа болезни характерно медленное нарастание симптоматики, которое может происходить в течение 5-7 дней.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии, на которой был диагностирован брыжеечный тромбоз. Закупорка мезентериальных артерий требует оказания экстренной медицинской помощи. Если лечение проведено на ранних стадиях, летальность не превышает 30%.

В случае начала терапевтических мероприятий через 8 часов от начала развития болезни, каждый час промедления ведет к увеличению смертности. На 2 и 3 стадии даже при успешном проведении операции по удалению тромба летальность может достигать 70%.

Подобный неблагоприятный прогноз объясняется нарастающими симптомами интоксикации и прогрессированием основного заболевания, которое привело к тромбозу.

Диагностика

На этапе диагностики тромбоза мезентериальных артерий и вен важно отличить это заболевание от других видов поражения кишечника, которые имеют схожую симптоматику: аппендицит, язвенная болезнь кишечника, а также от патологии женской репродуктивной системы.

При подозрении на тромбоз сосудов брыжейки пациент экстренно доставляется в хирургическое отделение стационара, в котором проводится диагностика и лечение. Хирург уточняет анамнез больного и оценивает имеющиеся симптомы. После проведения осмотра назначаются лабораторные анализы и инструментальные исследования.

При подозрении на мезентериальный тромбоз проводятся:

  • общий анализ крови определяет повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
  • биохимический анализ крови: некроз при мезентериальном тромбозе проявляется повышением уровня белка;
  • коагулограмма отображает изменения в свертывающей системе крови;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • ангиография (контрастный метод исследования) позволяет обнаружить тромбоз и определить его локализацию;
  • диагностическая лапароскопия – малоинвазивное вмешательство, которое позволяет осмотреть органы брюшной полости и установить наличие патологии;
  • при отсутствии возможности выполнения лапароскопии возможно проведение лапаротомии.

На ранней стадии развития болезни, когда изменения обратимы, диагностировать тромбоз позволят только ангиография и лапароскопия. Другие методы будут информативны только в случае тяжелой формы патологии.

Лечение

Выбор лечения при мезентериальном тромбозе кишечника зависит от стадии, на которой была диагностирована болезнь.

На ранних этапах возможно проведение терапии в амбулаторных условиях с примирением медикаментов. Больному назначаются антикоагулянты для рассасывания тромба.

Если же тромбоэмболия мезентериальных сосудов диагностирована на поздней стадии, показано экстренное хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение острого мезентериального тромбоза включает в себя следующие этапы:

  • осмотр кишечника и пальпация сосудов брыжейки;
  • определение наличия пульсации в артериях на границе пораженной области, в случае сомнения проводится рассечение мезентерия для установления артериального кровотечения;
  • удаление тромба;
  • реконструкция поврежденного сосуда;
  • если операция проводится на поздней стадии болезни, и имеются очаги некроза в тканях, необходимо удаление пораженного участка кишечника;
  • на 3 стадии патологии проводится промывание брюшной полости;
  • послеоперационный период включает обязательное назначение антикоагулянтов (Гепарин, Варфарин).

Реконструкция сосуда в зоне стеноза или тромбоза предусматривает создание шунта, который обеспечивает кровоток между артерией брыжейки и аортой. Этот метод эффективен.

Профилактика

Тромбоз мезентериальных сосудов – опасное состояние, которое требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Однако даже лечение не гарантирует благоприятный прогноз. Именно поэтому следует особое внимание уделить профилактическим мероприятиям.

Для предупреждения развития тромбоза мезентериальных сосудов следует:

  • исключить факторы риска: лишний вес, вредные привычки, малоподвижный образ жизни;
  • вовремя лечить заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • пациенты из группы риска должны раз в 6 месяцев сдавать кровь на коагулограмма, при выявлении повышения свертывающей способности крови назначается профилактический прием средств разжижающих кровь;
  • вовремя лечить патологию кишечника;
  • в послеоперационном периоде соблюдать рекомендации врача относительно приема медикаментов и раннего начала двигательной активности;
  • при хирургических вмешательствах на сосудах принимать антикоагулянты и антиагреганты, назначенные врачом.

Кроме того, следует понимать важность ведения здорового образа жизни и соблюдения принципов правильного питания. Подобные меры служат профилактикой многих заболеваний, в том числе патологии сердечно-сосудистой системы, которая часто становится причиной тромбоза мезентериальных артерий.

: мезентериальный тромбоз — инфаркт кишечника

Источник: https://bloodvessel.ru/tromboz/mezenterialnyj-tromboz

Тромбоз кишечника: причины, формы, течение, диагностика и терапия, операция и прогноз докторов

Тромбоз вен кишечника

Мезентериальный тромбоз кишечника – достаточно опасная болезнь, исход которой полностью зависит от своевременного оказания медицинской помощи. Известны случаи, когда больной не обращался к докторам за квалифицированной помощью, в результате чего наступала смерть.

При тромбозе либо эмболии кишечника проход мезентериального сосуда закрывается, что провоцирует спазм сосудов, в результате чего питание пораженного участка кишечника нарушается, как следствие – происходит омертвение стенки. В связи с такими изменениями в организме у больного может развиться перитонит.

Опасность заболевания в том, что многие пациенты могут перепутать его с другими патологиями!

Основной симптом тромбоза – острая боль в животе. Чаще всего родственники больного сразу же вызывают скорую помощь.

Однако поставить диагноз без необходимых обследований достаточно затруднительно, поэтому больной может попасть в больницу с подозрением на аппендицит, холецистит либо кишечную непроходимость.

Уже в стационаре, после ряда обследований, врач сможет выяснить причину ухудшения самочувствия. Чем быстрее это произойдет – тем меньшая вероятность последующих осложнений.

Основные симптомы тромб оза кишечника

  1. Сильная боль в животе – на первых порах она может быть приступообразной, однако со временем становится постоянной и невыносимой. Четкой локализации болезненности нет, ее можно охарактеризовать, как опоясывающую.
  2. Тошнота, рвота – возможно с примесью кровянистых сгустков.
  3. Изменения в консистенции стула – он становится частым, жидким, также возможно выделение крови вместе с калом.
  4. Колебания артериального давления;
  5. Повышение общей температуры тела.
  6. Бледность кожных покровов, холодный пот.
  7. Твердый живот (также может присутствовать вздутие).

Однако следует еще раз повториться: самостоятельно диагноз ставить нельзя! Это может сделать только специалист, после ряда обследований.

Диагностика тромбоза сосудов кишки

Основные исследования, которые необходимо пройти больному:

  • клинический анализ крови;
  • ангиография стенок, а также сосудов кишечника;
  • лапароскопия;
  • рентгенограмма;
  • лапаротомия и другие обследования, которые помогают выяснить, в каком состоянии находится кишечник пациента.

Тромбоз сосудов кишечника – это болезнь, которая требует серьезного к себе отношения. Если человек не обращается за квалифицированной помощью своевременно, то вполне возможно, что может наступить смерть.

Один из самых главных симптомов, который позволяет врачу сразу же поставить диагноз – нестерпимая боль не проходит даже после обезболивающих препаратов. Больной не чувствует облегчения, даже находясь под воздействием опиатов и других наркотических веществ, используемых в медицине.

Лечение тромбоза сосудов кишки на ранних стадиях

Если человек обратился за помощью своевременно, тогда врачи назначают консервативное лечение с использованием различных лекарственных препаратов. Это может быть антикоагулянт, либо тромболитик, которые вводятся внутривенно.

В большинстве случаев консервативное лечение брыжеечных артерий недопустимо, так как спазмолитики и другие медикаментозные препараты ведут лишь к временному облегчению состояния больного – в итоге все равно потребуется оперативное вмешательство.

Чем раньше оно будет проведено, тем лучше для пациента.

Перед тем, как проводить хирургическое вмешательство, доктор в обязательном порядке должен предпринять все меры по предоперационной подготовке для того, чтобы скорректировать изменения в центральной гемодинамике. Рассмотрим обязательные составляющие подготовки к оперативному вмешательству по удалению ОМАН:

  1. Исследование кишечника больного методом пальпации. Доктор должен внимательно исследовать брыжеечные сосуды, начиная с самого устья.
  2. Поиск наличия пульсации в мезентериальных артериях, а также на границах поврежденного кишечника. Если у доктора возникают сомнения – в этом случае проводится рассечение брыжейки (по-научному – установление артериального кровотечения).

Хирургическое вмешательство может осуществляться путем проведения следующих манипуляций:

  1. Если не начался некроз кишечника, тогда проводится полное восстановление кровообращения.
  2. В случае начавшейся патологии кишечника доктор проводит улучшение кровоснабжения участка.
  3. Устранение (резекция) патологии.

Проведение эмболоэктомии при мезотробмозе

Однако, данная операция достаточно опасная, так как существует высокая вероятность летального исхода пациента, поэтому в большинстве случаев доктор принимает все необходимые меры для того, чтобы полностью восстановить кровоток. Тут следует добавить еще раз, что исход оперативного вмешательства полностью зависит от больного – чем раньше он обратится за медицинской помощью, тем более высок шанс его спасения.

В случае слишком запоздалого обращения к врачу кишечник может полностью омертветь – в этом случае операцию делать противопоказано – больной может умереть на операционном столе.

Стадии развития тромбоза кишечника

Болезнь развивается в результате того, что кровь начинает сжижаться, как следствие – возникают тромбы, которые закупоривают артерии. Именно поэтому на начальных стадиях больному и предписывают разжижающие кровь препараты. Однако, если недуг был обнаружен уже на последних стадиях, медлить нельзя – требуется срочное оперативное вмешательство, пока не началась гангрена кишечника.

Рассмотрим основные стадии заболевания:

  1. Ишемия кишечника – в этом случае поврежденные органы подлежат восстановлению. Самый главный симптом ишемии – сильная, нестерпимая болезненность в области желудка, рвота с желчью и вкраплениями крови. Кал жидкий, может изменить цвет, также наблюдаются кровянистые выделения.
  2. Инфаркт кишечника – начинает происходить отмирание органа, в результате чего случается интоксикация всего организма. Стенки кишечника разрушаются, в результате чего наблюдаются длительные запоры – что также ведет к отравлению организма ядами. Можно наблюдать сильное побледнение кожных покровов – вплоть до синюшности. Обезболивающие препараты не действуют, состояние больного критическое.
  3. Перитонит – в этом случае уже можно отметить полное отравление организма токсинами, система кровообращения практически не функционирует. На этом этапе боль практически не беспокоит, однако начинается частая рвота. Живот при пальпации – мягкий, немного вздутый. Если не предпринимать никаких мер, происходит полный паралич кишечника – стул отсутствует, как и газы. Может повыситься температура тела, цвет лица приобретает землянистый оттенок. Это последняя стадия, которая в 90% случаев заканчивается смертью больного – ввиду того, что проводить оперативное вмешательство невозможно из-за гангренозных изменений кишечника.

В зависимости от того, на какой стадии пациент решил обратиться за помощью, можно выделить три варианта развития событий:

  • компенсированное восстановление – процесс кровообращения полностью нормализуется;
  • субкомпенсированное – кровообращение восстанавливается, но частично;
  • декомпенсированное течение болезни — подразумевает невозможность восстановления кишечника, в результате чего происходит его инфаркт.

К сожалению, у этого заболевания очень высокий процент смертности. Такая динамика связана с тем, что на сегодняшний момент многие предпочитают самолечение и самодиагностику. Если в некоторых случаях это допустимо, то тромбоз кишечника – это опасное заболевание, которое требует немедленного оперативного вмешательства.

Обезболивающие могут на некоторое время притупить болезненность, однако процесс омертвления все равно идет – и чем дальше, тем меньшая вероятность остается у пациента спасти свою жизнь.

Разновидности оперативного вмешательства при тромбозе кишечника

Если возникла непроходимость кишечника, тогда специалист осуществляет частичное удаление поврежденных тканей. После чего оставшиеся здоровые участки органа сшиваются. Также может быть проведено шунтирование – вокруг закупоренного сосуда искусственно создается проход, благодаря которому кровь может беспрепятственно циркулировать.

Острая мезентериальная ишемия требует немедленного проведения операции. Поле диагностики врач сам выбирает тактику лечения: может быть проведено шунтирование, ангиопластика, либо удаление тромба, который препятствует току крови. Благодаря этим процедурам можно восстановить кишечник, а также избежать некроза тканей.

Мезентериальная ишемия требует длительного восстановления, а также приема специальных лекарственных препаратов (для разжижения крови) в течение 6 месяцев после проведения хирургического вмешательства.

Послеоперационный период: восстановление, диета

После операции тромбоза кишечника больному в обязательном порядке требуется время на восстановление. Могут возникнуть некоторые осложнения, если в строгом порядке не придерживаться всех указаний врача:

  • нагноение рубцов;
  • появление спаек;
  • болевые ощущения.

В случае возникновения подобных симптомов необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу.

Как правило, примерно две недели после оперативного вмешательства больной остается в больнице под присмотром специалистов. Ему запрещено поднимать тяжести. Практически все свое время пациент должен поводить в лежачем состоянии. Применение ванн – запрещено, но можно периодически принимать теплый душ. Специалисты рекомендуют делать легкий массаж живота.

Немаловажным фактором хорошего самочувствия является полное восстановление работы кишечника. Для этого пациенту предписывают соблюдение особой диеты, которая заключается в употреблении в пищу следующих продуктов:

  • каша манная;
  • сливочное масло;
  • сыворотка, ряженка и другие молочные продукты.

Рекомендуется полностью исключить из своего рациона копчености, алкоголь и острую пищу. Если говорить о профилактических мерах – основным фактором также остается правильное питание и здоровый образ жизни. Курение и прием алкогольных напитков при тромбозе кишечника противопоказаны.

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод: тромбоз кишечника – это опасное заболевание, которое достаточно тяжело поддается лечению. Главное – вовремя обнаружить недуг и обезвредить его.

Источник:

Тромбоз кишечника: почему возникает и как лечить патологию?

Тромбоз кишечника – это состояние, которое характеризуется образованием сосудистого сгустка (тромба) в артериях или венах, отвечающих за кровоснабжение кишки. Закупорка сосудов приводит к тому, что орган не получает достаточного количества кислорода, на фоне чего развивается ишемия и некроз.

Причины возникновения

  • Атеросклероз. При атеросклерозе в стенке сосуда оседают жиры, которые скапливаются и формируют бляшки. Со временем бляшки увеличиваются, на них оседают фибрин и тромбоциты, формируя тромб.
  • Инфаркт миокарда и прочие патологии сердца. На фоне патологий сердца и сосудов нарушается циркуляция крови, она застаивается в кишечных сосудах, что способствует формированию сгустков.
  • Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии. Постоянно повышенное давление приводит к патологическим изменениям в стенке сосудов, что является фактором, способствующим развитию атеросклероза. На данный момент некоторые авторы рассматривают гипертоническую болезнь и атеросклероз как единую патологию, частым осложнением которой является тромбоз магистральных сосудов.
  • Тромбофлебит нижних конечностей. Тромбофлебит – это воспаление вен, которое чаще всего затрагивает сосуды ног. На фоне воспалительного процесса в сосуде формируются тромбы, которые могут отрываться, мигрировать по кровеносной системе и попадать в другие органы, в том числе и в кишечник.
  • Послеродовые осложнения. Роды – это большая нагрузка для организма женщины, поэтому часто в послеродовом периоде наблюдаются нарушения в системе гемостаза. Это приводит к повышению свертываемости крови и усиленному тромбообразованию.

Источник: https://yarpol2.ru/varikoz/tromboz-kishechnika-prichiny-simptomy-operatsiya-prognoz.html

Тромбоз кишечника

Тромбоз вен кишечника

  17.02.2017

Тромбоз кишечника — болезнь, возникающая в результате серьезных поражений его сосудов. Встречается достаточно редко, но при этом  она очень опасная для человека.

Жизнь и здоровье пациента напрямую зависят от запущенности заболевания и насколько быстро будет оказана помощь хирурга.

В группу риска входят люди преклонного возраста. Тромбообразование начинается из-за образования сгустка крови в сосудистых проходах. После того как сосуд закупоривается, то некая область тромбообразования начинает отделяться и вместе с кровью.

Терапия должна начинаться, при первых же симптомах, замеченных пациентом. В противоположном варианте тромбоз сосудов кишечника приводит к печальным последствиям. При тромбозе или эмболии сосуды брыжейки полностью закрываются, это вызывает сосудистые спазмы.

Больной участок кишки не получает достаточного питания, что со временем приводит к омертвлению ее стенок и называют это — геморрагический инфаркт кишки. В результате этого, начинается перитонит (воспаление брюшной полости).

Классификация и виды  тромбоза

В медицине различают три основных вида тромбоза кишечника. Их разделение зависит от тяжести болезни, и  в каком состоянии находится кровоток.

  1. Тромбоз компенсированный. Закупориваются мелкие сосуды. Кровоток со временем возобновляется и не влияет на функцию прямой кишки и кишечника.
  2. Тромбоз субкомпенсированный. Есть сгустки крови и кровоток восстановлен не полностью.
  3. Тромбоз декомпенсированный. Тромбообразование, находящееся в сосуде, полностью перекрывает кровообращение, и в дальнейшем может произойти инфаркт кишечника. Такой вид тромбообразований зачастую приводит к смерти пациента.

Мезентериальный тромбоз кишечника имеет три стадии:

  1. Кишечная ишемия. Сосуды повреждены незначительно. Если вовремя обратиться к врачу за помощью, то можно не допустить того, что болезнь начнет прогрессировать. Пациент на таком этапе начинает рвать желчью, жалуется на болевые ощущения в области кишечника и на жидкий стул. Но перед тем, как появятся первые симптомы, у пациента случится гипертонический приступ (резко подымается кровяное давление).
  2. Кишечный инфаркт. Закупоривается и перекрывается просвет сосуда, что приводит к разрушению стенок слизистой оболочки кишечника. Приводит к интоксикации организма. Пациенту трудно сходить в туалет, часто мучает запор, в кале можно заметить кровяные подтеки. Больной жалуется на боль в области кишечника, все опухает возле пупка (симптом Мондора). Боль сильная, что невозможно терпеть, бывают случаи, что  обезболивающая таблетка не помогает.
  3. Воспаление брюшной полости (перитонит). Интоксикация проходит по всему организму, при этом система кровообращения нарушена. Больной находится в тяжелом состоянии, которое сопровождается рвотой, вздутием живота и при надавливании на него пациент испытывает резкую острую боль. Если не оказать медицинскую помощь, то кишечник парализуется, резко снижается артериальное давление. Возможен летальный исход.

Тромбоз кишечника причины

Появление кишечного тромбоза врачи связывают с тем, что на  внутренних стенках сосудов брыжеек откладываются жиры и холестерин. В результате чего образуется налет и бляшки и стенки уплотняются и становятся не такими эластичными.

Все это приводит к тому, что артериальный просвет сужается и кровообращение затрудняется. Если сосуд закупорится, то кровообращение к любой части кишечника будет остановлено.

Участок, не получающий достаточное количество крови, приводит к деструктивным изменениям кишки. Изменения начинаются на слизистой оболочке кишечника (образуются язвы и некроз).

Ткани начинают распадаться и все, что находится в кишечнике, попадает в брюшную полость, а она со временем начинает воспаляться, что может привести к летальному исходу.

Причины тромбоза кишечника:

  • закупоривание сосудов холестерином и жирами;
  • повышенное кровяное давление;
  • сердечные патологии;
  • инфаркт;
  • поражения клапанов и сердечных мышц;
  • хроническое воспаление и утолщение артериальных стенок;
  • заболевания селезенки и печени;
  • травма брюшной полости;
  • злокачественные новообразования.

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника

Симптоматика заболевания зависит от перекрытия артериального просвета, и какое количество сосудов закупорено.

Основные симптомы:

  •  Часто на первой стадии заболевания пациент испытывает болевые приступы в области живота. Со временем боль принимает постоянный характер. От невыносимой боли пациент чаще проводит время в лежачем состоянии. Чтобы немного избавиться от боли, больной должен лечь на бок и прижать ноги к животу.
  • Рвота с кровью.
  • Частый жидкий или кашицеобразный стул с кровью.
  • На начальном уровне развития заболевания повышается артериальное давление, со временем становится ниже нормальных показателей. Норма артериального давления у здорового человека — 110/70.
  • Видимая слизистая оболочка и кожные покровы бледнеют, это первый признак того, что кровь не проходит по сосудам в полном объеме.
  • Повышенная температура тела выше 37,5.
  • Черты лица заостряются.
  • Пациент замечает упругость живота и его вздутие.
  • Если надавить на живот, а потом резко убрать руки, то боль становится еще сильнее.

Диагностирование тромбоза

Чтобы поставить точный диагноз специалисты должны провести много лабораторных исследований.

  1. Первым делом изучается история всех врожденных и приобретенных заболеваний. Также врач проводит внешний осмотр.
  2. Анализ крови для определения уровня скорости оседания эритроцитов и на количество лейкоцитов. Если у человека тромбоз, то показатели в несколько раз превышают норму.
  3. Рентген, позволяет заметить, насколько затруднена проходимость в кишечнике.
  4. Лапароскопия. В брюшине делается небольшой разрез, в него вводят оптическую трубку с камерой. Камера показывает все внутренние органы пациента.
  5. Лапаротомия. Если по каким-то причинам невозможно провести лапароскопию, то проводится данный вид медицинского исследования. Если врач обнаружил, пораженные участки кишечника, они сразу удаляются с помощью хирургического вмешательства.
  6. Компьютерная томография точно определяет состояние всех внутренних органов.
  7. Ангиография. В брыжеечный сосуд вводят йодосодержащее вещество и затем делают рентген брюшины. Такой вид обследования определит, где и насколько сильно закупорен брыжеечный сосуд.
  8. Колоноскопия. Определить общее состояние кишечника и его стенок поможет колоноскоп с камерой, который вводят через прямую кишку.
  9. Эндоскопия. Похожа на колоноскопию, но камеру вводят через рот.

Лечение тромбоза

Жизнь больного зависит от поставленного диагноза. Вылечить заболевание в домашних условиях невозможно. Если легкомысленно отнестись к этому процессу и во время боли вам легче выпить обезболивающую таблетку, то это все может привести к смерти.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

Боль не удастся снять с помощью анальгетика, даже препараты с наркотическим действием не дают эффекта.

Чтобы определить исход лечения, врачу необходимо определить стадию заболевания.

  • первая стадия — кишечник и его функции полностью восстанавливаются.
  • вторая стадия — пораженные участки кишечника частично удаляются.
  • третья стадия — кишечник невозможно восстановить.

Если кишечный тромбоз диагностирован на начальном этапе, то лечение проводят с помощью лекарственных препаратов и можно обойтись без операции.

Существуют препараты, которые могут избавиться от тромба:

  1. Парентерально вводят в кровеносную систему препараты, которые снижают активность свертываемости крови. Вводят 4 раза в сутки (между приемами 6 часов). Курс лечения 2 дня. Специалисты контролируют протромбиновый индекс.
  2. Препараты, восстанавливающие кровоток в сосудах и лекарства, препятствующие образованию тромбов.

Если вовремя начать лечение, то кровеносная система быстро придет в норму. В любом другом случае тромбоз неизбежен без хирургического вмешательства и это будет единственный шанс спасти пациенту жизнь.

Также повысить шанс на полное излечение можно лапароскопией или же лапаротомией.

На начальном этапе заболевания врачу достаточно удалить образовавшийся тромб или сосуд и протезировать артерию. В тяжелых течениях заболевания удаляется пораженная часть кашки, а здоровые между собой сшиваются. Иногда проделывают шунтирование, после которого кровь циркулирует в нормальном режиме.

Самое главное — не допустить развитие перитонита. В таком случае только 25% операций проходит успешно. После любого лечения пациент должен находиться под наблюдением у специалиста 15 дней.

После лечения хирургическим способом терапия не заканчивается. Пациент продолжает лечение препаратами, разжижающими кровь, чтобы не допустить новых появлений тромбов.

Чтобы не начались осложнения — следуйте рекомендациям лечащего врача.

цель для врача — восстановить все функции кишечника, для этого нужно соблюдать строгую диету. Из вашего рациона должны быть исключены острые, жареные и жирные блюда, а также любые копчености и специи. Алкоголь и курение запрещены.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/tromboz-kishechnika.html

Тромбоз кишечника: причины возникновения, мезентериальных сосудов

Тромбоз вен кишечника

Тромбоз кишечника представляет собой опасное заболевание, сопровождающееся изменением структуры сосудов органа. При его развитии отмечается отмирание определенных участков тканей по причине нехватки питательных веществ и кислорода. Проходимость сосудов нарушается в результате закупорки полости кровеносными сгустками – тромбами.

Патологический процесс увеличивает вероятность смертельного исхода. Предотвратить осложнения помогает своевременное лечение, включающее в себя медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Что такое тромбоз кишечника

При тромбозе кишечника вероятность смертельного исхода составляет 90%

Тромбоз кишечника чаще всего развивается у лиц пожилого возраста. Это связано с возрастными изменениями структуры сосудов. Из-за неблагоприятного прогноза лечение необходимо начинать незамедлительно. При тромбозе отмечается значительное сужение просвета сосудов.

На их стенках формируются бляшки, препятствующие прохождению крови. В определенный момент отдельные участки кишечника перестают функционировать. Это спровоцировано некрозом мягких тканей.

Под влиянием совокупности факторов увеличивается риск отрывания тромба. Этот процесс угрожает жизни пациента. Если не последует экстренного хирургического вмешательства, вероятность смертельного исхода составит 90%.

Причины развития

При наличии предрасполагающих факторов к развитию заболевания рекомендуется изучить патогенез тромбоза кишечника и причины его возникновения. Болезнь развивается в результате нарушения свертываемости крови.

Сформироваться кровяной сгусток может в любой области сосудистой системой. Вместе с кровотоком он попадает в кишечник, провоцируя нарушение его работы. К причинам появления кровяного сгустка в кишечнике относят:

  1. Гипертония. Характеризуется ухудшением структуры сосудов. Патология сопровождается повышением артериального давления.
  2. Ревматизм. Представляет собой хронический воспалительный процесс в соединительной ткани. Провоцирует нарушение свертываемости крови и угнетает работу больного органа.
  3. Облитерирующий эндартериит. Заболевание характеризуется воспалительным процессом эпителия сосудистой стенки, способствующим закупорке сосуда.
  4. Сепсис. Развитие патологического процесса, при котором в крови образуются токсины.
  5. Атеросклероз. Представляет собой изменение структуры сосудов по причине нарушения липидного обмена в организме. Появление бляшек в сосудах вызывает увеличение вредного холестерина.

Первые симптомы болезни

Если у вас болезненные ощущения в животе, усиливающиеся после питья, сухость во рту и повышенная температура тела, то это может говорить о тромбозе кишечника

Выраженность признаков заболевания зависит от формы поражения брыжеечной артерии. Симптомы в начале развития болезни размыты. Это усложняет диагностику. У людей молодого возраста признаки болезни менее заметны.

После 50 лет симптоматика тромбоэмболии отличается выраженностью. Проявления недуга затрагивают живот и работу пищеварительных органов. Заподозрить о развитие патологического процесса можно по следующим симптомам:

  • повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и судорогами;
  • сухость во рту;
  • болезненные ощущения в животе, усиливающиеся после питья;
  • побледнение кожных покровов;
  • тошнота и рвота с примесью желчи;
  • нарушение стула;
  • скачки артериального давления;
  • острая боль при надавливании на переднюю брюшную стенку.

Уже через 6-12 часов после появления первых симптомов развивается инфаркт. Из-за отмирания болевых рецепторов наблюдается исчезновение болевого синдрома. Это дает неверное представление о самочувствии пациента.

Еще через 12 часов отмечается сухость слизистых поверхностей, в частности – ротовой полости. На этом этапе болевой синдром возвращается. Учащается сердцебиение и повышается лейкоцитоз.

Важно! В некоторых случаях тромбоз развивается после хирургического вмешательства.

Стадии болезни

Мезентериальный тромбоз кишечника протекает в несколько этапов. Каждый из них сопровождается определенными признаками. Выделяют следующие стадии патологического процесса:

  1. Ишемия кишечника. Сопровождается сильной рвотой с желчью и острой болью в животе. При вовремя принятых мерах существует возможность восстановления функционирование органа.
  2. Инфаркт кишечника. В результате закупорки сосудов происходит накопление токсических веществ в организме. Это приводит к симптомам интоксикации. В каловых массах появляются примеси крови. Диарея сменяется стойким запором. По причине сильных болевых ощущений возможен обморок. Кожа в пораженной области становится синюшного оттенка.
  3. Перитонит. Из-за отравления токсическими веществами отмечается нарушение работы кровеносной системы. Боль на этом этапе исчезает. Но в результате развития воспалительного процесса самочувствие пациента ухудшается. Усиливается рвота и развивается паралич конечностей.

Разновидности болезни

Симптомы в начальной стадии недостаточно выражены

Тромбоз сосудов кишечника классифицируется по степени тяжести протекания. Известно, что венозный тромбоз менее прогрессивный, чем артериальный. Соответственно, симптомы в первом случае будут недостаточно выраженными. В медицине выделяют следующие степени патологического процесса:

  1. Субкомпенсированная. Отмечается частичное восстановление кровообращения за счет формирования коллатерального кровотока.
  2. Компенсированная. Сопровождается полным восстановлением функции кишечника.
  3. Декомпенсированная. Развивается необратимая ишемия кишечника, сопровождающаяся характерными признаками. Вероятность летального исхода крайне высока.

Важность первой помощи

От скорости оказания первой помощи зависит эффективность лечения. Если пропустить момент, когда необходимо срочно принять меры, последует летальный исход. При появлении острого болевого синдрома в области живота необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Принимать какие-либо меры самостоятельно категорически запрещено. Транспортировка в больницу осуществляется в лежачем положении.

Процесс лечения

Тромбоз кишечника лечится медикаментами только на начальной стадии

Сразу после помещения пациента в стационар начинается лечение заболевания. Тромбоз лечится хирургическим путем. Медикаментозная терапия актуальна только на начальной стадии развития патологического процесса.

В других случаях пораженная область кишки иссекается, а здоровые ткани сшиваются между собой. Иногда проводят шунтирование, позволяющее полностью нормализовать кровоток.

Консервативная терапия

В начале заболевания проводится консервативная терапия. Лечебные манипуляции направлены на снижение процесса свертываемости крови и нормализацию кровотока. Препараты, влияющие на вязкость крови, вводятся парентеральным путем на протяжении двух дней.

Их вводят каждые 6 часов, что в совокупности составляет 4 вливания в день. Для разжижения крови чаще всего назначают Гепарин и его аналоги. Также делаются инъекции с дезагрегантами и тромболитиками. К препаратам этих категорий относят Гемодез, Трентал и Реополиглюкин.

Хирургия

Тромбоз мезентериальных сосудов кишечника полностью устраняется только оперативным путем. Перед операцией пациента погружают в общий наркоз. Если некроз тканей развиться не успел, тромб устраняется щадящими методами. Обычно проводят эндартэктомию или эмболэктомию.

При необходимости замены пораженного участка делают протезирование. При обширном перитоните удаляется существенная часть кишки. Осложнения и последствия

Период восстановления после операции длительный. Для ускорения регенеративных процессов пациенту необходимо соблюдать рекомендации врачей. Лечение сосудистой патологии осуществляется в частной клинике или государственном медицинском учреждении.

Первые 2 недели пациент находится в стационаре. Врачи в этот период пытаются предотвратить развитие послеоперационных осложнений. К ним относят:

  • нагноение рубцовой ткани;
  • болевой синдром;
  • спаечный процесс в брюшине.

На заметку! В случае неудачного лечения сохраняется вероятность летального исхода.

Реабилитация после операции

После операции нужно есть каши и молочные продукты.

В послеоперационный период следует соблюдать врачебные рекомендации. Категорически запрещено поднимать тяжести и выполнять спортивные упражнения. Первое время двигательная активность пациента максимально ограничена. Гигиенические процедуры проводятся под душем, ванну принимать нельзя.

Особое внимание уделяется составлению рациона. В него входят каши и молочные продукты. Жирную и тяжелую пищу, фрукты, овощи и алкоголь следует исключить. В целях предотвращения повторного тромбообразования или тромбофлебита принимаются лекарственные препараты, подобранные врачом.

Прогноз выживаемости

Полностью избавиться от заболевания помогает только хирургическое вмешательство. После операции прогноз становится положительным в том случае, если пациент соблюдает назначенные рекомендации.

При поражении тонкого кишечника лечение затруднительно. Эта область кишечника отвечает за всасываемость полезных веществ. Если после операции осталась незначительная часть тканей, возникают проблемы с жизнеобеспечением.

Чаще всего это патология заканчивается некрозом органа. Если удалось предотвратить развитие перитонита, вероятность благоприятного исхода составляет 25%.

Процент смертности в результате отрывания тромба достаточно высокий. Поэтому важно обнаружить патологию на раннем этапе.

Интересно! Игнорирование симптомов интоксикации приводит к гибели пациента в течение двух суток. При осложненном течении венозного тромбоза летальный исход возможен на 5-6 день.

Профилактические меры

Врачи советуют отказаться от курения и не употреблять алкоголь

Медики рекомендуют озадачиться профилактикой болезни даже в том случае, если его появление маловероятно. Главным фактором развития заболевания считают возраст после 55 лет. В этом случае следует с особой ответственностью подходить к профилактическим мерам. К ним относят следующее:

  1. Необходимо отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Вредные привычки оказывают негативное влияние на состояние сосудов.
  2. Из рациона желательно исключить продукты с высоким содержанием жиров животного происхождения. Это позволит избежать повышения уровня вредного холестерина.
  3. Важно обеспечить питьевой режим. Регулярное употребление необходимого количества чистой воды оказывает разжижающее воздействие на кровь, что улучшает кровоток.
  4. Малоподвижный образ жизни – одна из причин ухудшения работы сосудистой системы. Рекомендуется заниматься спортом 1-2 раза в неделю. Приветствуются виды спорта, не перегружающие организм (плаванье, йога, лечебная гимнастика и т.д.).
  5. При недостатке витаминов следует прибегать к помощи витаминных комплексов. Особенно важно регулярно пополнять запас витаминов C, E, A и B.

Тромбоз кишечника – серьезное заболевание, требующее незамедлительного вмешательства со стороны медиков. От скорости обращения к врачам зависит жизнь пациента.

Поэтому не стоит игнорировать продолжительные боли в животе и другие сопутствующие симптомы. Своевременная операция позволит спасти жизни и сохранить функциональность органов пищеварения.

Источник: https://flebolog.guru/tromboz/razvitie-tromboza-kishechnika/

МедПрофилактика
Добавить комментарий