Туберкулез сердца симптомы

Туберкулез органов

Туберкулез сердца симптомы

Туберкулез – заболевание инфекционного характера, возбудителем которого являются патогенные микроорганизмы – микобактерии. Благодаря высокой устойчивости возбудителя к факторам внешней среды, недуг получил широкое распространение среди населения планеты.

Помимо поражения легочной ткани и легкого в целом, встречается также туберкулез органов (внелегочная форма), который возникает, как правило, уже после проникновения микобактерий в легкое.

причина возникновения заболевания – резкое снижение общей сопротивляемости организма, к этому фактору присоединяется пристрастие к алкоголю, табаку, наркотикам, а также неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия проживания пациента.

Туберкулез нервной системы

Микобактерии способны активно поражать нервную ткань, при этом специалисты выделяют две формы поражения нервной системы – туберкулезный менингит и солитарные туберкулемы мозга. При этом отмечено, что заражению подвержена в основном центральная часть нервной системы, а летальность достаточно высока – 20-50% от всех случаев возникновения туберкулеза.

Основной удар принимает на себя головной мозг и его оболочки – они приобретают желто-зеленый оттенок. Также страдает сосудистая система мозга – в результате сужения просветов кровеносных сосудов образуются тромбы. В дальнейшем формируются спайки мозговых оболочек, а затем гидроцефалия.

Заболевание начинается с продромального периода (слабость, недомогание, потеря аппетита, субфебрильная температура тела), затем наблюдается нарушение психологического состояния (безразличие к окружающим, стремление к уединению).

В дальнейшем присоединяется головная боль, рвота, повышение температуры.

Туберкулез сердца

Микобактерии могут поражать сердечно-сосудистую систему, способствуя возникновению миокардита, перикардита, эндокардита, а также появлению хронического легочного сердца. Заболевание характеризуется гипертрофией правого желудочка, стремительным ростом давления в малом круге кровообращения, деформацией грудной клетки.

Среди клинических проявлений туберкулеза сердца можно отметить следующие:

  • кашель, одышка, увеличение температуры тела, приступы удушья;
  • бледность кожных покровов;
  • головная боль, головокружение, боли в области сердца;
  • тахикардия, гипотония.

Туберкулез печени

Палочка Коха транспортируется в печень гематогенным путем, при этом в органе могут возникнуть следующие изменения:

  • Туберкулезный гранулематоз – формируется творожистое образование – гранулема, заболевание протекает без видимых симптомов и практически не диагностируется (помогает биохимия, лапароскопия и биопсия).
  • Туберкулома печени – встречается редко, характеризуется образованием белых казеозных абсцессов. Видимых клинических симптомов при этом не наблюдается, иногда пациенты жалуются на боль в области печени, слабость, недомогание, потерю аппетита.
  • Неспецифические изменения – данные признаки можно обнаружить лишь после вскрытия умерших в результате жизнедеятельности микобактерий. Специалисты выявляют гепатит, амилоидоз, застойную печень.

Туберкулез носа

Это инфекционное заболевание встречается в медицинской практике крайне редко.  Недуг является вторичным процессом – микобактерии попадают в носовую полость лимфогенным и гематогенным путем из уже имеющегося легочного очага. Характерная особенность болезни – одностороннее поражение носа. Главными клиническими проявлениями туберкулеза носа являются:

  • затруднение дыхания, заложенность носа;
  • слизисто-гнойные выделения, иногда с примесью крови;
  • зуд в носу;
  • в тяжелых случаях – образование кровянистой язвы в носовой полости.

Туберкулез гортани

Наряду с основными факторами развития туберкулезной инфекции, туберкулез горла может формироваться в результате воздействия профессиональных вредностей.

Помимо начального продромального периода (субфебрильная температура, слабость, недомогание, потеря аппетита), для туберкулеза гортани характерны такие признаки, как сухой кашель, осиплость голоса, появление хрипа, болезненность при глотании.

В тяжелых случаях образуется острый стеноз гортани, который требует немедленного хирургического вмешательства – трахеотомии.

Туберкулез полости рта

Микрофлора здоровой полости рта обычно неблагоприятна для жизнедеятельности микобактерий. Но, если на слизистой ротовой полости присутствуют язвы, трещины или другие повреждения, то может развиться туберкулезная инфекция.

В большинстве случаев встречается туберкулезная волчанка, в результате которой страдает также кожа лица, слизистая и кожа губ, десны, твердое и мягкое небо.

Основное проявление – образование специфических бугорков, а в дальнейшем язв.

Туберкулез плевры

Эта клиническая форма характеризуется образованием специфических каверн, которая может прорваться в плевральную полость, спровоцировав при этом некроз.

Помимо появления слабости, недомогания, тахикардии и потери аппетита, возникают и особые симптомы – сухой кашель, боль в боку, одышка. В дальнейшем в пораженном легком начинает разрастаться соединительная ткань.

Основной метод диагностики – рентгенографическое исследование.

Источник: http://bez-posrednukov.com/mediczinskij-spravochnik/katalog-boleznej/tuberkulez/organov/

Болезни сердца при туберкулезе

Туберкулез сердца симптомы

Первичный туберкулез сердца в детском возрасте не встречается. Однако, как частное явление милиарного туберкулеза может заболевать и сердце, или процесс может с соседней плевры, с легких, с лимфатических узлов грудной полости и средостения перейти на перикард или на сердце.

При милиарном туберкулезе туберкулезное изменение миокарда или эндокарда обычно обнаруживается в качестве побочного патологоанатомического результата. В интерстициальном веществе, на эндокарде, возможно, на клапанах могут выявляться милиарные бугорки и в них палочки Коха.

Клинические симптомы наступают только тогда, если поражение затрагивает систему, образующую или проводящую импульсы. На нашем материале, мы не наблюдали возникновения порока клапанов в результате туберкулезного кардита. Туберкулез сердца никогда не столь тяжелый, чтобы привести к декомпенсации.

Туберкулезный перикардит также встречается в детском возрасте редко и скорее является болезнью подростков и лиц старшего возраста. Если он все же встречается, то процесс переходит на перикард с плевры или с медиастинальных лимфатических узлов.

Наступает творожистое перерождение листков перикарда, и в околосердечной сумке постепенно накопляется значительное количество жидкости. Экссудат почти всегда кровянисто-серозный, творожистый. После продолжительного существования весь перикард может сливаться в гомогенную творожистую массу, или же наблюдается выраженная слоистость творожистых слоев.

Миокард не обязательно затрагивается как при ревматическом перикардите. Он участвует в процессе лишь тогда, если у больного одновременно имеется также и милиарный туберкулез. Если воспаление переходит на серозные оболочки брюшной полости, то развивается полисерозит, перитонит, периспленит, перигепатит, симптомокомплекс известный под названием болезни Конкато.

К туберкулезному перикардиту часто присоединяется цирроз Пикка.

Клинические симптомы развиваются медленно. Бросается в глаза то обстоятельство, что при наличии довольно большого экссудата больной все еще на ногах, жалуется только на одышку, кашель и небольшое чувство давления в области сердца.

В дальнейшем симптомы развиваются в зависимости от того, насколько быстро увеличение количества жидкости. Параллельно с увеличением скопления жидкости увеличивается тупость сердца, набухают шейные вены и повышается венозное давление. Кровяное давление понижается только в случае значительного экссудата.

Температурная кривая характерна не для перикардита, а для основной болезни, туберкулеза. Анализ крови также не предоставляет существенных сведений о сути процесса. При выслушивании обращает на себя внимание тот факт, что шумы трения существуют в течение продолжительного времени, ограниченные, иногда меняют свое место, и не слышны другие шумы, характерные для органических сердечных изменений. Степень увеличения печени и количество скопления жидкости в брюшной полости различные. Отек голеней наблюдается редко. Впрочем, симптомы сращений перикарда такие же, как и при другой этиологии.

При рентгенологическом исследовании бросается в глаза, что величина тени сердца не соответствует клиническим симптомам, и в противоположность быстрому и большому расширению при ревматическом панкардите и, возможно, к быстрому скоплению жидкости, тень сердца увеличивается лишь медленно. Хотя электрокардиографические изменения здесь встречаются чаще, чем при ревматическом панкардите, но диагностическое значение они имеют лишь тогда, если главные амплитуды низкие также и при торакальных отведениях. Дальнейшая судьба больного зависит отчасти от основной болезни, отчасти же от последствий сращений перикарда. В качестве каузальной терапии может применяться оперативное вмешательство. Положение для оперативного вмешательства благоприятное с многих точек зрения. Консервативное лечение заключается в применении строфантина и наперстянки в целях улучшения состояния миокарда и в возможном откачивании жидкости из брюшной полости. Лечение туберкулезного перикардита стрептомицином, гидразидом изоникотиновой кислоты или Паском из-за творожистого процесса уже не гарантирует серьезные результаты, однако, при помощи стрептомицина можно провести раннюю операцию и можно надеяться на улучшение прогноза при оперативном лечении.

По вопросу взаимодействия туберкулеза других органов и органов кровообращения нет единого установившегося взгляда. Из них в первую очередь играет роль вопрос туберкулеза легких.

Обычно считается, что при заболеваниях сердца, сопровождаемых митральным стенозом или прочим застоем крови в малом кругу кровообращения, туберкулез легких редкий, и уже существующая инфекция быстро излечивается. По этому вопросу у нас, педиатров, нет много данных. В раннем детском возрасте митральный стеноз сравнительно редкий.

Уменьшение количества крови, протекающей через малый круг кровообращения, при стенозе легочной артерии благоприятствует возникновению туберкулеза легких.

Часть «синих детей» до оперативного вмешательства, если и достигала возраста полового созревания, погибала от туберкулеза легких, и мы видили даже после успешной операции по Блелж-Тауссигу очень тяжелые двусторонние рассеивания с образованием множественных каверн.

В этом случае для больного было характерным, что легочной процесс на той стороне, где был искусственный ход, хорошо излечивался, а на другой стороне уже годами прогрессирует. На нашем собственном материале больных с врожденным пороком сердца также сравнительно большое соотношение положительных реакций на туберкулин. Среди погибших «синих детей» мы часто при вскрытии обнаруживаем более или менее тяжелый туберкулез.

Понижение количества крови, протекающей через малый круг кровообращения, способствует не только туберкулезу легких, но и другим инфекциям. В ходе этих инфекций наступают множественные абсцессы легких. В одном из наблюдаемых нами случаев тетралогии Фаллота больной непосредственно перед намеченной операцией, несмотря на энергичное лечение антибиотиками, погиб за короткое время от множественного нагноение легких. Следует еще раз указать на то наше наблюдение, что при стенозе легочной артерии воспалительные процессы легких при рентгеновском исследовании легко просматриваются, вероятно потому, что реактивное воспаление – по нашему опыту – сопровождается весьма незначительным эксудатом.

Действие легочного туберкулеза и обусловленных им анатомических изменений на сердечную деятельность более или менее известное.

На первый взгляд логичным кажется то предположение, что анатомические изменения при туберкулезе легких затрудняют работу правой половины сердца, приводят к гипертрофии мускулатуру правого желудочка и позже к недостаточности правой половины сердца.

Однако, опыт показывает, что лишь те специфические легочные процессы сопровождаются недостаточностью правого сердца, при которых преобладает значительное разрушение легочной паренхимы или цирроз межуточного вещества.

У этих больных работа правой половины сердца затрудняется разрушением части сосудов малого круга кровообращения, хронической гипоксией и недостаточным насасывающим действием в результате неэластичности легочной паренхимы.

Эта форма проявления туберкулеза в детском возрасте наблюдается редко, так как туберкулез у детей обычно носит экссудативный характер. Из-за больших компенсаторных возможностей сосудистой системы легких эти процессы не представляют особой нагрузки для правой половины сердца. При детском туберкулезе перегрузка правой половины сердца и основанная на этом недостаточность правой половины сердца встречаются только в виде исключения.

Некоторые авторы предполагали возможность того, что само туберкулотоксическое состояние может вызывать токсические поражения сердечной мышцы. На собственном материале мы обследовали 212 детей, страдавших также и очень тяжелым туберкулезным менингитом, и пришли к тому выводу, что по клиническим симптомам нельзя делать вывод относительно токсического миокардита. В этом отношении нет разницы между случаями с изолированным менингитом или с менингитом и легочной формой туберкулеза. Поведение пульса и кровяного давления отражает в этих случаях не состояние сердца, а скорее характерное стремление острой защиты организма. Характерные шумы или электрокардиографические изменения не могли быть выявлены.

Старой проблемой является невыясненное и по настоящее время во всех отношениях взаимоотношение между ревматизмом и туберкулезом. Можно установить лишь то, что непосредственная положительная связь между ревматической лихорадкой и туберкулезом не может быть выявлена.

Оба они вызываются специфической причиной и специфическим возбудителем, и если мы хотим найти связь между ними, то мы должны искать ее не в направлении этиологии, а в области патомеханизма. Сходство аллергического фактора, наблюдающегося в обоих случаях, не могло быть еще должным образом выяснено.

В качестве наиболее явной отрицательной черты следует отметить, что острый ревматизм и острый туберкулез редко встречаются вместе. Это наблюдение еще не выяснено должным образом.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Йожеф Кудас

Гостьсвета, 02.08.2013 21:04:58
мне поставили диагноз на основании рингенаскапии и КТ турберкулез хотя все аналезы отрецательны могут врачи быть уверены что это турберкулез только по снимкам

Источник: https://www.blackpantera.ru/pediatrics/29414/

Туберкулез легких и сердечно-сосудистые заболевания

Туберкулез сердца симптомы
Туберкулез представляет собой широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха, или микобактерией Mycobacterium tuberculosis (МБТ). Наиболее часто болезнь затрагивает легкие, реже встречаются случаи поражения других органов.

Туберкулез и сердечно-сосудистые заболевания также имеют между собой определенную связь, что требует более детального рассмотрения.

Влияние туберкулезной инфекции на центральный орган кровообращения и сосуды предлагается условно классифицировать таким образом:

  • Возникновение туберкулеза сердца, то есть непосредственное поражение органа кровообращения палочкой Коха
  • Развитие прочих патологий сердечно-сосудистой системы вследствие туберкулезного инфицирования легких
  • Более тяжелое течение имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы, не ассоциированных с инфицированием МБТ, при наличии в органах дыхания очагов поражения.

Инфицирование сердца возникает посредством попадания микобактерий через лимфу или кровь из ранее пораженных органов дыхания. При этом палочки Коха могут затрагивать:

  • Эпикард, или оболочку, покрывающую сердце изнутри
  • Миокард, или мышечный срединный слой сердца
  • Перикард, или наружную оболочку сердца, другими словами — сердечную сумку.

Туберкулез как эпикарда, так и миокарда встречается достаточно редко. Особенно мало сведений о туберкулезном эпикардите. Болезнь диагностируется, как правило, уже после смерти пациента, при патологоанатомическом вскрытии. При поражении миокарда различают три формы: диффузно-инфильтративную, крупноузелковую и милиарную, иными словами, зернистую.

Туберкулез перикарда характеризуется воспалением серозной оболочки сердца и листков сердечной сумки. Течение перикардита может проходить в острой, подострой и хронической форме.

Больше чем в половине случаев перикардиты данной этиологии по характеру выпота являются экссудативными. В таком случае дополнительно может быть диагностирован гнойный, серозно-фибринозный или геморрагический перикардит.

По характерным признакам выпота различают также другой вид поражения сердечной сумки – сухой, или фибринозный.

Экссудативный перикардит проявляется следующим образом:

  • Кашель, одышка, приступы удушья
  • Ощущение давления в груди, ноющие боли с возможной иррадиацией в эпигастральную область, шею, плечо, под лопатку
  • Отклонения на ЭКГ в виде электрической альтернации, снижения вольтажа, изменений сегмента PR и ST.

При остром течении туберкулезного перикардита при условии быстрого и значительного накопления экссудата возникает угроза тампонады сердца. В таком случае может потребоваться срочное вмешательство — пункция перикардиальной полости, или перикардиоцентез.

Для диагностики туберкулезного перикардита применяются ЭКГ, рентген сердца и сосудов, УЗИ перикарда, эхокардиография. Также требуется сдать ряд анализов, подтверждающих туберкулезную этиологию заболевания.

При переходе болезни в хроническую форму и, как следствие, образовании спаек и сращений может потребоваться хирургическая операция.

Болезни сердца вследствие туберкулеза легких

Сердечно-сосудистая и дыхательная системы человека тесно связаны между собой. Они вместе выполняют важную функцию – обеспечение газообмена в организме. На ранней стадии туберкулезного поражения легких возникают такие расстройства, как:

  • Потливость
  • Учащенное сердцебиение
  • Мраморный оттенок кожи
  • Изменение частоты пульса
  • Повышение проницаемости капилляров.

При прогрессировании туберкулеза в легких и хронической интоксикации организма наблюдаются нарушения в малом круге кровообращения, что приводит к серьезным и менее обратимым осложнениям. В частности, у больных диагностируются:

  • Гипоксия, или недостаточное насыщение тканей кислородом
  • Легочная гипертензия, или повышение кровяного давления в легочной артерии
  • Смещение сердца и крупных сосудов
  • Деформирование грудной клетки.

К серьезному заболеванию сердечно-сосудистой системы, возникшему по причине инфицирования легких МБТ, относится хроническое легочное сердце.

Легочное сердце являет собой аномальное расширение и гипертрофию отделов сердца справа вследствие повышенного артериального давления в малом круге кровообращения. Болезнь в хронической стадии дает о себе знать проявлением таких симптомов, как:

  • Гипотония, или пониженное артериальное давление
  • Цианоз, или синюшный оттенок слизистых оболочек и кожи
  • Тахикардия, или повышенная частота сердечных сокращений
  • Нарастающая одышка, усиливающаяся в положении лежа, вдыхании прохладного воздуха, физической нагрузки
  • Периферические отеки
  • Увеличение печени.

Хроническое течение указанного заболевания может осложниться развитием декомпенсированной сердечной недостаточности.

Для диагностики «синдрома хронического легочного сердца», обусловленного туберкулезом, и выявления степени поражения органа успешно применяются такие методы, как ЭКГ, эхокардиография, рентгенологическое исследование, компьютерная томография.

Влияние туберкулеза на сопутствующие болезни сердца и сосудов

В анамнезе больного туберкулезом могут числиться прочие заболевания и расстройства сердечно-сосудистой системы, например:

  • Порок сердца
  • Ишемическая болезнь (ИБС)
  • Артериальная гипертензия
  • Атеросклероз периферических артерий
  • Состояние после перенесенного хирургического вмешательства.

Инфицирование легких палочками Коха осложняет течение сопутствующих заболеваний в организме. В свою очередь, наличие у пациента вышеуказанных болезней способствует более тяжелому течению туберкулеза легких.

В заключение следует отметить, что принятие мер по предупреждению туберкулеза позволит избежать всех описанных осложнений. Профилактика болезни включает в себя отказ от вредных привычек, укрепление иммунитета, сбалансированное питание, улучшение жилищных условий, проведение вакцинации БЦЖ. И, главное, важно избегать тесного контакта с больными туберкулезом в активной форме.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/tuberkuljoz-serdechno-sosudistoj-sisteme/

Туберкулез сердца: причины, симптомы, лечение

Туберкулез сердца симптомы

Туберкулез чаще всего поражает легкие. При обнаружении заболевания все лечение направлено на избавление от легочного очага. Но в 33% случаев внезапной смерти больного туберкулезом, причиной является сердечная патология, вызванная микобактерией. Туберкулез сердца возникает, как осложнение, и без лечения приводит к летальному исходу.

Что такое туберкулез сердца?

Это заболевание, при котором происходят патологические изменения в сердечной мышце в результате действия туберкулезной микобактерии. Диагностируют туберкулез миокарда очень редко, так как основное внимание уделяют легким. И считается, что их лечение поможет вылечить и сердце.

Но это далеко не так. Оно нуждается в пристальном внимании кардиолога. Под действием инфекции развивается так называемое легочное сердце. Развитие гранулематозного миокардита может произойти стремительно, и больной умрет уже на первом этапе лечения.

Туберкулез может влиять на миокард по-разному:

  • Может развиться очаг поражения непосредственно в органе.
  • Возможно влияние на сердце очага из легких, ввиду того, что они находятся по соседству друг с другом.
  • При наличии сердечных заболеваний до инфицирования микобактерией на фоне туберкулеза легких их симптомы могут усилиться.

Туберкулез сердца может возникнуть без легочного заражения, когда возбудитель из организма по кровотоку и лимфе попадает сразу в главный орган. Это происходит, когда у человека здоровые легкие, но слабое сердце.

Очаг поражения микобактерией туберкулеза может находиться на внутренней оболочке органа, в мышечной ткани или на сердечной сумке.

Первые два случая возникают очень редко и диагностируются после вскрытия. Чаще поражается наружная оболочка, и возникает перикардит. Он может быть экссудативный, сухой или фибринозный.

Первый, в свою очередь, делится на гнойный, геморрагический и серозно-фибринозный.

При остром течении экссудат может быстро накапливаться и привести к тампонаде сердца. В таких случаях требуется срочная помощь в виде пункции, иначе больной умрет.

Причины

Как утверждает современная медицина, легочное сердце возникает в результате общих изменений в кровеносных сосудах и в организме в целом при туберкулезе легких. К ним относятся:

  • Изменения в легочной артерии в результате патологического процесса в легком.
  • Резекция легкого с удалением части артерии.
  • Деформация груди в области сердца.
  • Ограничение диафрагмовой подвижности из-за очага поражения туберкулезом.
  • Различные сращивания плевры и перикарда в результате заболевания.
  • Гипоксия альвеол, повышающая артериальное давление.
  • Уменьшение просвета сосудов в результате воспалений, что в свою очередь вызывает гипертензию.
  • Повышение давления в малом круге кровообращения из-за обструктивных нарушений.

Под действием некоторых факторов может подняться вязкость крови, что также дает дополнительную нагрузку на сердце. Подобные изменения в организме способствуют неправильному сокращению сердечной мышцы, что приводит к ее деформации. И если вовремя не обратить на это внимание, может произойти сердечная остановка.

Факторы риска

В группу риска заболевания туберкулезом сердца входит та же категория людей, что и при заболевании туберкулезом другой локализации:

  • работники тубдиспансеров;
  • заключенные и охранники в тюрьмах;
  • бомжи, мигранты, беженцы;
  • больные, имеющие инфекционные заболевания;
  • люди, контактирующие с больными туберкулезом.

Такие люди должны регулярно проходить флюорографию и сдавать анализы.

Симптомы и признаки

Общая картина сердечного заболевания складывается из основных симптомов легочного туберкулеза и недостаточности сердечной деятельности. К ним относятся:

  • Одышка при самой минимальной нагрузке, иногда даже в состоянии покоя.
  • Кашель, сухой, с приступами удушья.
  • Синюшность кожных покровов в области лица, что свидетельствует о недостаче кислорода.
  • При прослушивании в легких обнаруживаются хрипы.
  • За грудиной резкие боли, падение артериального давления, тахикардия.
  • Может наблюдаться боль в области печени и ее увеличение.
  • Уменьшение выделения мочи и появление отеков.
  • При простукивании грудной клетки в области сердца обнаруживается глухость тонов.

Заболевание может быть острым и хроническим. Острая форма развивается от нескольких минут до нескольких дней. Хроническая развивается многие годы вместе с легочной патологией.

Диагностика

Туберкулез сердца диагностируется на основе клинической картины, лабораторных анализов и при помощи различных аппаратов:

  • Врач проводит опрос больного и составляет клиническую картину заболевания – анамнез.
  • При подозрении на туберкулез пациенту проводят реакцию Манту или другой тест.
  • Берутся общий анализ крови и мочи.
  • Больного направляют на эхокардиографию, УЗИ сердца, ЭКГ и рентген.

При наличии легочного сердца у больного обнаруживается смещение органа вправо. На рентгене хорошо видно, когда в сердце накапливается экссудативная жидкость. Она может придавать органу неправильную форму.

Лечение

Лечить сердце надо параллельно с терапией легких. Независимо от того, какая форма туберкулеза, бороться надо с инфекцией в организме в целом. При этом давать назначения должны фтизиатр и кардиолог.

Медикаментозное

Консервативное лечение на начальной стадии включает в себя применение химического препарата Строфантина и лекарства на основе растения Наперстянки. Они укрепляют стенки миокарда и способствуют оттоку жидкости из брюшной полости. Лечение проводится комплексно, с применением различных препаратов.

Хорошо себя зарекомендовала кислородотерапия. Она увеличивает продолжительность жизни больного и дает время на лечение.

Проводится противотуберкулезная терапия. Назначается несколько сильнодействующих препаратов, убивающих микобактерию. Это Рифампицин, Изониазид и Стрептомицин. Таблетки применяют один раз в день по 10мг на кг массы тела, уколы — по 16мг действующего вещества на кг веса.

Эти препараты борются с инфекцией в легких и во всем организме. Но при этом следует держать под контролем сердце и при необходимости назначать сердечные препараты.

Схемы лечения назначает врач в стационаре, больной все принимает под присмотром медперсонала. Химиотерапия может быть очень длительной, более года. Больной в периоды улучшения может находиться дома или в санатории.

Хирургическое

При хроническом течении туберкулеза сердца в органе появляются спайки. Для их ликвидации нужна хирургическая операция. Также возможно образование сращений сердца с соседними органами.

Со временем эта фибринозная ткань разрастается вокруг органа и начинает на него давить. Бывает, что в этой ткани начинают откладываться запасы кальциевой соли, образуя панцирь над сердцем.

Лечение тут только хирургическое.

Прогноз

С туберкулезом сердца шутить нельзя. Прогноз может быть положительным лишь в том случае, если болезнь выявлена на ранней стадии, и пациент осознает всю серьезность заболевания. При неправильном подходе и нежелании принимать лекарства до полного выздоровления болезнь переходит в скрытую форму. Если дело доходит до осложнений, больному грозит мучительная смерть.

Осложнения

В результате повышенной проницаемости сосудов страдает головной мозг. Патология может спровоцировать кровоизлияния, отеки и энцефалопатию. Перед этим у больного возникает частое головокружение, агрессивность, утренняя головная боль, не поддающаяся на обезболивающие препараты.

Серьезные осложнения могут появиться у людей, заболевших туберкулезом легких и при этом уже имеющих сердечные патологии. Например, ишемическая болезнь, порок сердца, перенесенный инфаркт, хирургическое вмешательство. Пациентам с этими болезнями тяжелее переносить туберкулез. И в то же время, очаги в легком дают новую нагрузку на сердце, еще более усугубляя общее состояние.

При туберкулезе происходит нарушение кровообращения большого и малого круга. Это приводит к расширению правой стороны сердца и сужению левой. В результате нарушается сердечный ритм, сердце меняет свою форму и становится неспособным выполнять свои функции.

Туберкулез сердца и легких взаимосвязаны и часто сопровождают друг друга. Их необходимо лечить в комплексе.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/vidy/vnelegochnyj/tuberkulez-serdtsa.html

Туберкулез и сердечно-сосудистые заболевания

Туберкулез сердца симптомы

Туберкулез легких оказывает влияние на состояние системы кровообращения, которое можно рассматривать в следующих аспектах:

1. специфические (туберкулезные) поражения сердца и сосудов;

2. функциональные нарушения, вызванные неспецифическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, обусловленные туберкулезом легких;

3. сопутствующие туберкулезу легких заболевания сердечно-сосудистой системы, этиологически не связанные с туберкулезом.

Специфические (туберкулезные) поражения сердца и сосудов.

Туберкулез может поражать эндокард, миокард и перикард.
Туберкулез эндокарда встречается исключительно редко, что связано с особенностью гистоанатомического строения клапанов.

Клиническая симптоматика туберкулезного поражения эндокарда чрезвычайно скудна и встречается в основном при тяжелых формах туберкулеза, которые скрывают и без того маловыраженные симптомы.

Туберкулез миокарда наблюдается также крайне редко. Различают милиарную, крупноузелковую его форму, а также диффузно-инфильтративный миокардит. Клиническая симптоматика этих форм сходна. Она может варьировать от бессимптомной клинической картины до прогрессирующей сердечной декомпенсации.

Туберкулез перикарда — специфическое поражение серозной оболочки сердца, висцерального (эпикард) и париетального (собственно перикард) листков перикарда. Это воспаление возникает при проникновении МБТ в полость перикарда лимфогенным, гематогенным и контактным путем из пораженных туберкулезом органов средостения.

По течению болезни различают острый, подострый и хронический туберкулезный перикардиты. По характеру выпота перикардит делят на экссудативный и сухой (фибринозный). Экссудативный перикардит, составляющий 60% всех перикардитов туберкулезной этиологии, в свою очередь подразделяют на серозно-фибринозный, гнойный и геморрагический.

Туберкулезные экссудативные перикардиты нередко представляют собой одно из проявлений полисерозита, иногда это сочетание с туберкулезным поражением других серозных оболочек.

Симптоматология перикардита обусловлена давлением экссудата на сердце, крупные сосуды, пищевод, легкие и дыхательные пути нижних отделов. Развитие острого перикардита сопровождается резкими болями в области сердца, напоминающими ангинозный приступ.

Боли в области сердца также могут носить давящий, ноющий характер, иррадиировать в шею, плечо, руку, эпигастральную область, сзади в подлопаточную область (обычно слева).

Быстрое накопление даже небольшого количества экссудата усугубляет декомпенсацию сердца.

При рентгенологическом обследовании экссудативных перикардитов определяется увеличение размеров сердечной тени, которая в зависимости от количества жидкости в полости перикарда может быть треугольной, шаровидной, квадратной.

В том случае, если острый туберкулезный перикардит не в состоянии полностью рассосаться, развивается подострая или хроническая форма заболевания.

Отличительной особенностью хронических туберкулезных перикардитов является образование спаек между лепестками перикарда и сращений перикарда с другими органами грудной клетки.

При сухом фибринозном перикардите на листках сердечной сумки и поверхности сердца, при наличии небольшого количества жидкости, обнаруживаются обильные отложения фибрина, достигающие толщины от 0,5 до 1,5 см.

Под действием трения листков слой фибрина собирается в тяжи и сетку. Наложения на эпикарде могут носить ворсинчатый характер (cor villosum).

В дальнейшем сращения, образовавшиеся с соседними органами (accretio cordis) в виде фибринозной ткани вокруг сердца, могут его сдавливать. В случае отложения в этой ткани солей кальция развивается картина «панцирного сердца».

Лечение перикардита у туберкулезного больного требует большого внимания к течению туберкулеза легких в целях его быстрого обратного развития.

Одновременно проводится симптоматическая терапия сердечной патологии: облегчение симптомов перикардита, предотвращение тампонады сердца, недостаточности кровообращения, а также образования спаек и сращений. При сдавливающем перикардите показано хирургическое лечение.

Функциональные нарушения, вызванные неспецифическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, обусловленные туберкулезом легких.

Туберкулезная интоксикация и гемодинамические нарушения в системе малого круга кровообращения легких могут вызвать тяжелые осложнения течения туберкулеза. Они связаны с обширностью поражения легких, гипертонией в системе легочной артерии, деформацией грудной клетки, спайками, смещением сердца и гипоксией.

Одним из наиболее важных, неспецифических поражений при туберкулезе является синдром легочного сердца {cor pulmonale).

Увеличение количества больных туберкулезом легких с легочным сердцем объясняется ростом продолжительности жизни больных с хроническими распространенными формами туберкулеза.

Современные методы функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы (ультразвуковая эхолокация, компьютерная томография и др.) с большей достоверностью способны выявить степень поражения.

Сопутствующие туберкулезу легких заболевания сердечно-сосудистой системы, этиологически не связанные с туберкулезом.

Сопутствующее течение туберкулеза легких с ишемической болезнью сердца (ИБС) и гипертонической болезнью встречается часто, нередко в молодом возрасте.

При проведении химиотерапии течение атеросклероза и гипертонической болезни осложняется, особенно у больных туберкулезом в пожилом возрасте.

Современные схемы лечения ИБС и гипертонической болезни применимы и к больным туберкулезом.

Эффективное лечение ИБС и гипертонической болезни, достигаемое посредством лекарственных средств, ведет к улучшению состояния больных туберкулезом и гипертонической болезнью, к нормализации функции сердечно-сосудистой системы, что позволяет проводить длительную химиотерапию противотуберкулезными препаратами и способствует излечению туберкулеза.

Источник: https://ftiza.su/tuberkulez-i-serdechno-sosudistyie-zabolevaniya/

Туберкулез

Туберкулез сердца симптомы

Туберкулез и сердечно-сосудистые заболевания

Туберкулез – самое распространенное инфекционное  заболевание. В мире ежегодно заболевает около 20 миллионов людей. Из них умирает около 4 миллионов человек. Пик заболеваемости приходится на возраст 25 – 34 года. Чаще  туберкулезом болеют женщины. Беспокоит повышение заболеваемости среди  детей  младшего возраста.

Туберкулез может поражать любой орган, однако чаще всего наблюдается поражение легких. Поэтому так важно регулярно проходить флюорографическое обследование. Диагностика внелегочных форм туберкулеза сложна. Туберкулез «маскируется» под заболевания тех органов, в которых он локализуется.

Микобактерии туберкулеза присутствуют в окружающей  среде, но развитие заболевания возникает не у каждого.

На развитие заболевания влияет, во-первых, реактивность организма, во-вторых, окружающая среда (сырые, плохо отапливаемые помещения, частые переохлаждения, контакт с туберкулезным больным).

Реактивность организма зависит от индивидуальных особенностей иммунитета  и степени его  подавления.

Факторами риска развития туберкулеза являются:

– вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков;

– применение лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет (глюко-кортикостероиды,  цитостатики,  иммунодепрессанты);

– хронические  заболевания легких;

– сахарный диабет;

– общее истощение организма;

– онкозаболевания;

– ВИЧ- инфекция;

– язвенная болезнь.

Туберкулез и заболевания сердца

Сердечно- сосудистые заболевания среди неинфекционных заболеваний занимают первое место. Из  них наиболее предрасположенными к развитию туберкулеза являются группы пациентов со следующей патологией:

–  хроническая сердечная недостаточность;

–  перикардит;

–  инфекционный эндокардит;

–  врожденные и приобретенные пороки сердца;

–  лица, перенесшие различные оперативные вмешательства на сердце.

Таким пациентам очень важно проходить регулярное обследование у специалиста.

Возможны  3 пути воздействия туберкулезной инфекции на сердце:

1.Прямое (специфическое туберкулезное) поражение сердца и сосудов;

2.Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы, возникшие в результате туберкулеза легких;

3.Воздействие туберкулеза легких на сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Прямое (специфическое туберкулезное) поражение сердца и сосудов

Туберкулез эндокарда (внутреннего слоя стенки сердца) – исключительно редкое заболевание, симптомы скудные. Развивается на фоне тяжелых форм туберкулеза.

Туберкулез миокарда (среднего, мышечного  слоя стенки сердца) – встречается редко. Может проявляться  в 3 формах: милиарной (зернистой), крупноузелковой,  диффузно – инфильтративной. Симптомы могут варьировать от их отсутствия до прогрессирующей сердечной декомпенсации.

Туберкулез перикарда (наружного слоя стенки сердца) – наиболее частое проявление специфического туберкулезного поражения сердца. Туберкулезный перикардит бывает экссудативный (выпотной серозный, гнойный или геморрагический) или фибринозный (сухой).

Экссудативный перикардит с  нарастающим  выпотом сопровождается давящими, ноющими болями в области сердца, удушьем, кашлем, отеками. Эта декомпенсация сердца нуждается в скорейшем лечении.

При фибринозном перикардите на поверхности сердца обнаруживаются обильные отложения фибрина до 1,5 см ворсинчатого характера («волосатое сердце»). В случае отложения солей кальция в этой ткани развивается картина «панцирного сердца».

При сдавливающем перикардите для предотвращения тампонады сердца и недостаточности кровообращения проводится хирургическое лечение.

Функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы, возникшие в результате туберкулеза легких

Сердечно-сосудистая и дыхательная система имеют самую тесную связь не только в анатомическом плане, но и в функциональном, исполняя общую одну из главнейших функций организма – осуществление газообмена в организме.

Нарушение равновесия в системе «сердце – легкие» за счет нарушения гемодинамики в малом круге могут вызвать тяжелые осложнения. Поглощение кислорода из воздуха и выделение из организма углекислого газа в многочисленной сети легочных капилляров постепенно ухудшается по мере расширения поражения легких туберкулезом.

В легких нарушается кровоток по мелким и крупным сосудам из-за  разрушения легких с образованием  очагов воспаления, затем пустот (каверн) и  кальцинатов, развития спаек, смещения сердца, деформации грудной клетки. В системе легочной артерии развивается гипертония, усиливая нарушение газообмена.

При неполноценном лечении  и изменении характера течения болезни многие больные туберкулезом становятся пациентами кардиологов с диагнозом «синдром хронического легочного сердца». Этот синдром с течением времени приобретает доминирующее значение и определяет исход заболевания.

Главными  проявлениями «хронического легочного сердца» являются нарастающая одышка, удушье, цианоз, тахикардия, гипотония. Современные методы функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы с большой достоверностью способны выявить степень поражения.

Воздействие туберкулеза легких на сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы

Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, атеросклеротическое поражение  периферических артерий, пороки сердца, послеоперационные состояния  и др.

) на фоне туберкулеза легких взаимно утяжеляют течение обоих заболеваний.

Современные схемы эффективного лечения сердечно-сосудистых заболеваний, назначенные врачами-специалистами, приводят к нормализации функции, что позволяет проводить длительную химиотерапию противотуберкулезными препаратами и способствует излечению туберкулеза.

Каждый взрослый человек несет личную ответственность за свое здоровье. Поэтому лучшим средством профилактики туберкулеза был и остается здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, рациональное питание, разумное чередование труда и отдыха, внимание к своему здоровью.

Источник: https://rkdc.ru/meditsinskaya-profilaktika-statii/profilaktika_infesiy/tuberkulez/

МедПрофилактика
Добавить комментарий