Венечный синус сердца

Коронарный синус: норма и отклонения, функции

Венечный синус сердца

Коронарный синус – это самая большая вена сердца. Он наименее изучен по сравнению с его артериальным аналогом из-за жизненно важных интервенционных подходов сквозь коронарную артерию. Большинство современных процедур в электрофизиологии требуют глубокого изучения коронарного синуса и его притоков.

Основная анатомия

Это широкий канал – около 2-5,5 см длиной с отверстием 5-15 мм в диаметре. В нем есть складка эндокарда, которую называют заслонкой Тибезия. Она является хвостовой частью правой заслонки эмбриального синусового отверстия. Расположена в диафрагмальной части коронарной борозды.

Физиология

Коронарный синус образуется путем соединения большой сердечной вены и главной задней боковой вены. Первая проходит по междужелудочковой канавке аналогично левой передней нисходящей артерии.

Другие главные притоки, входящие в коронарный синус – это нижняя левая желудочковая и средняя сердечная вена. Также в него стекает предсердный миокард через различные предсердные сосуды и вены Тибезия.

Эмбриология

Во время внутриутробного развития одиночная трубка сердца дает начало первичному предсердию и синусовому венозу. К четвертой недели беременности три основные парные системы эмбриона – кардинальная, пупочная и желудочковая, сливаются в синусовый веноз.

В течение четвертой недели между его левым потоком и левым предсердием возникает инвагинация, в конечном счете, разделяющая их. Когда поперечный сегмент синусового веноза смещается вправо, он тянет левый поток вдоль задней желудочковой канавки.

Образуются сердечные вены и коронарный синус.

Есть две отдельные функции. Во-первых, он обеспечивает маршрут дренирования миокарда. Во-вторых, предлагает альтернативный путь его питания. Роль коронарных пазух заключается в сборе венозной крови из сердечных полостей. Коронарный синус собирает 60-70% сердечной крови. Он представляет большой интерес в кардиохирургии и используется для:

  • ретроградной кардиостимуляции;
  • при экстра-телециркуляции;
  • радиочастотной абляции ушных тахикордий;
  • создания протеза в хирургии митрального клапана.

Польза

С развитием новых интервенционных методов лечения коронарный синус стал важной структурой. Его польза заключается в следующем:

  • внутри племенных ветвей вводятся стимуляторы электрокатетеров для стимуляции левых желудочков;
  • в него помещаются диагностические проводники для регистрации электрических потенциалов при эндокавитарном электрофизиологическом исследовании;
  • в трибутарных ветвях могут выполняться транс-катетерные абляции левых желудочковых тахикардий;
  • в нем проводятся абляции вспомогательных пучков;
  • в нем могут располагаться проводники для стимуляции левого предсердия, полезные для профилактики фибрилляции предсердий;
  • он является анатомической находкой для прокола междужелудочковой перегородки.

Дефекты

В рамках значительного объема информации, связанной с врожденными пороками сердца аномалии, связанные с коронарным синусом получали относительно мало внимания. Хотя некоторые из них могут иметь большое значение.

Они могут быть изолированными и безвредными, но также могут быть компонентом различных серьезных пороков развития. Неспособность признать такие дефекты может привести к серьезным проблемам при хирургическом вмешательстве.

Самой распространенной аномалией является расширение коронарного синуса. Оно может быть разделено на две широкие группы, основанные на наличии или отсутствии шунта в сердце.

Следующая аномалия – отсутствие коронарного синуса. Она всегда ассоциируется с постоянным соединением левой верхней полой вены с левым предсердием, дефектом межпредсердной перегородки и другими дополнительными нарушениями. Обычно имеет шунт справа налево на уровне правого предсердия как часть сложной функциональной аномалии.

Еще один дефект – атрезия или стеноз правого коронарного синуса. В этом случае аномальные венозные каналы служат единственным путем или основным коллатеральным оттоком крови.

Аневризма синуса Вальсавы

Это патологическое расширение корня аорты также называют аневризмой коронарного синуса. Чаще всего встречается с правой стороны. Происходит в результате слабой эластичности пластинки на стыке аортальной среды. Нормальный диаметр пазухи составляет менее 4,0 см для мужчин и 3,6 см у женщин.

Аневризма коронарного синуса может быть как врожденной, так и приобретенной. Первая может быть связана с заболеваниями соединительной ткани. Она связана с двустворчатыми клапанами аорты. Приобретенная форма может возникать вторично при хронических изменениях атеросклероза и кистозного некроза. Также причинами могут быть травма грудной клетки, бактериальный эндокардит, туберкулез.

Синдром слабости синусового узла

Термин был введен в 1962 году американским кардиологом Бернардом Лауном. Диагноз может быть поставлен, если хотя бы один из типичных результатов на электрокардиодиаграмме был продемонстрирован:

  • неадекватная брадикардия коронарного синуса;
  • замирание синусового узла;
  • синоатриальный блок;
  • мерцательная аритмия;
  • трепетание предсердий;
  • наджелудочковая тахикардия.

Наиболее частой причиной синдрома слабости синусового узла является артериальная гипертензия, которая приводит к хронической нагрузке на предсердие, а затем к чрезмерному растяжению мышечных волокон. Ключевым методом обследования является долговременная ЭКГ.

Патологии

Коронарный синус может быть поражен при кардиопатиях и заболеваниях, нарушающих функции сердца. В большинстве случаев эти болезни связаны с патологиями коронарных артерий. Самые распространенные из них:

  1. Ненормальное венозное возвращение. Эта редкая патология соответствует врожденному пороку развития, поражающему коронарный синус. Она вызывает дисфункцию органа, которая может привести к сердечной недостаточности.
  2. Инфаркт миокарда. Называемый также сердечным приступом. Он соответствует разрушению части миокарда. Лишенные кислорода клетки разрушаются и умирают. Это приводит к дисфункции сердечного сокращения и остановке сердца. Инфаркт миокарда проявляется нарушением ритма и недостаточностью.
  3. Стенокардия. Эта патология соответствует угнетающей и глубокой боли в грудной клетке. Чаще всего это происходит во время стресса. Причиной боли является неправильное поступление кислорода в миокард, что часто связано с патологиями, влияющими на коронарный синус.

Обследование коронарных пазух

Для своевременного принятия мер по лечению различных патологий коронарных вен необходимо регулярно проходить обследование. Оно проходит в несколько этапов:

  1. Клиническое обследование. Его проводят с целью изучения ритма коронарного синуса и оценки симптомов, таких как одышка и учащенное биение.
  2. Медицинский осмотр. Чтобы установить или подтвердить диагноз, можно провести сердечный или допплеровский ультразвук. Они могут быть дополнены коронарографией, КТ и МРТ.
  3. Электрокардиограмма. Это обследование позволяет проанализировать электрическую активность органа.
  4. Электрокардиограмма стресса. Позволяет проанализировать электрическую активность сердца при физических нагрузках.

Источник: https://FB.ru/article/460737/koronarnyiy-sinus-norma-i-otkloneniya-funktsii

Кровеносные сосуды сердца: венечные артерии и вены сердца. Типы кровоснабжения сердца. Лимфоотток

Венечный синус сердца

Артерии сердца отходят от луковицы аорты, и наподобие венца окружают сердце, в связи с чем и называются венечными артериями.

Правая венечная артерия уходит вправо под ушко правого предсердия, ложится в венечную борозду и огибает правую поверхность сердца. Ветви правой венечной артерии кровоснабжают стенки правого желудочка и предсердия, заднюю часть межжелудочковой перегородки, сосочковые мышцы левого желудочка, синусно-предсердный и предсердно-желудочковый узлы проводящей системы сердца.

Левая венечная артерия толще правой и располагается между началом легочного ствола и ушком левого предсердия. Ветви левой венечной артерии кровоснабжают стенки левого желудочка, сосочковые мышцы, большую часть межжелудочковой перегородки, переднюю стенку правого желудочка, стенки левого предсердия.

Ветви правой и левой венечных артерий формируют два артериальных кольца вокруг сердца: поперечное и продольное. Они обеспечивают кровоснабжение всех слоев стенок сердца.

Существует несколько типов кровоснабжения сердца:

  • правовенечный тип – большинство отделов сердца кровоснабжается ветвями правой венечной артерии;
  • левовенечный тип – большая часть сердца получает кровь из ветвей левой венечной артерии;
  • равномерный тип – кровь равномерно распределяется по артериям;
  • среднеправый тип – переходный тип кровоснабжения;
  • среднелевый тип – переходный тип кровоснабжения.

Считается, что среди всех типов кровоснабжения преобладающим является среднеправый тип.

Вены сердца более многочисленны, чем артерии. Большинство крупных вен сердца собирается в венечный синус – один общий широкий венозный сосуд. Венечный синус располагается в венечной борозде на задней поверхности сердца и открывается в правое предсердие. Притоками венечного синуса являются 5 вен:

  • большая вена сердца;
  • средняя вена сердца;
  • малая вена сердца;
  • задняя вена левого желудочка;
  • косая вена левого предсердия.

Кроме этих пяти вен, впадающих в венечный синус, у сердца имеются вены, которые открываются непосредственно в правое предсердие: передние вены сердца, и наименьшие вены сердца.

Вегетативная иннервация сердца.

Парасимпатическая иннервация сердца

Преганглионарные парасимпатические сердечные волокна идут в составе ветвей, отходящих от блуждающих нервов с обеих сторон в области шеи. Волокна от правого блуждающего нерва иннервируют преимущественно правое предсердие и особенно обильно синоатриальный узел.

К атриовентрикулярному узлу подходят главным образом волокна от левого блуждающего нерва. Вследствие этого правый блуждающий нерв влияет преимущественно на частоту сокращений сердца, а левый на атриовентрикулярное проведение.

Парасимпатическая иннервация желудочков выражена слабо и оказывает свое влияние косвенно, за счет торможения симпатических эффектов.

Симпатическая иннервация сердца

Симпатические нервы в отличие от блуждающих практически равномерно распределены по всем отделам сердца. Преганглионарные симпатические сердечные волокна берут на­чало в боковых рогах верхних грудных сегментов спинного мозга.

В шейных и верхних грудных ганг­лиях симпатического ствола, в частности в звездчатом ганглии, эти волокна переключаются на постганглионарные нейроны. Отростки последних под­ходят к сердцу в составе нескольких сердечных нервов.

У большинства млекопитающих, включая человека, деятельность желудочков контролируется преимущественно симпатическими нервами. Что касается предсердий и, особенно, синоатриального узла, то они находятся под постоянными антагонистическими воздействиями со стороны блуждающих и симпатических нервов.

Афферентные нервы сердца

Сердце иннервируется не только эфферентными, но и большим количеством афферентных волокон, идущих в составе блуждающих и симпатических нервов.

Большая часть афферентных путей, принадлежащих блуждающим нервам, представляет собой миелинизированные волокна с чувствительными окончаниями в предсердиях и левом желудочке.

При регистрации активности одиночных предсердных волокон были выделены два типа механорецепторов: В-рецепторы, отвечающие на пассивное растяжение, и А-рецепторы, реагирующие на активное напряжение.

Наряду с этими миелинизированными волокнами от специализированных рецепторов, существует еще одна большая группа чувствительных нервов, отходящих от свободных окончаний густого субэндокардиального сплетения безмякотных волокон.

Эта группа афферентных путей идет в составе симпатических нервов. Полагают, что именно эти волокна отвечают за резкие боли с сегментарной иррадиацией, наблюдающиеся при ишемической болезни сердца (стенокардии и инфаркте миокарда).

Развитие сердца. Аномалии положения и строения сердца.

Развитие сердца

Сложная и своеобразная конструкция сердца, отвечающая его роли биологического двигателя, складывается в эмбриональном периоде, У эмбриона сердце проходит стадии, когда его строение аналогично двухкамерному сердцу рыб и не полностью перегороженному сердцу рептилий. Зачаток сердца появляется в период нервной трубки у зародыша 2.

5 недель, имеющего длину всего 1.5 мм. Он образуется из кардиогенной мезенхимы вентрально от головного конца передней кишки в виде парных продольных клеточных тяжей, в которых формируются тонкие эндотелиальные трубки. В середине 3-й недели у эмбриона длиной 2.5 мм обе трубки сливаются между собой, образуя простое трубчатой сердце.

На этой стадии зачаток сердца состоит из двух слоев. Внутренний, более тонкий слой представляет первичный эндокард. Снаружи располагается более толстый слой, состоящий из первичного миокарда и эпикарда. В это же время происходит расширение полости перикарда, которая окружает сердце. В конце 3-й недели сердце начинает сокращаться.

Вследствие своего быстрого роста сердечная трубка начинает изгибаться вправо, образую петлю, а затем принимает S-образную форму. Эта стадия носит название сигмовидного сердца. На 4-й неделе у зародыша 5 мм длины в сердце можно выделить несколько частей.

Первичное предсердие принимает кровь из сходящихся к сердцу вен. В месте слияния вен образуется расширение, называемое венозным синусом. Из предсердия через относительно узкий предсердно-желудочковый канал кровь поступает в первичный желудочек.

Желудочек продолжается в луковицу сердца, за которой следует артериальный ствол. В местах перехода желудочка в луковицу и луковицы в артериальный ствол, а также по сторонам предсердно-желудочкового канала находятся эндокардиальные бугры, из которых развиваются клапаны сердца.

По своему строению сердце эмбриона аналогично двухкамерному сердцу взрослой рыбы, функция которого состоит в подаче венозной крови к жабрам.

В течение 5-й и 6-й недель происходят существенные изменения во взаимном расположении отделов сердца. Его венозный конец перемещается краниально и дорсально, а желудочек и луковица смещаются каудально и вентрально.

На поверхности сердца появляются венечная и межжелудочковая борозды, и оно приобретает в общих чертах дефинитивную внешнюю форму. В этот же период начинаются внутренние преобразования, которые приводят к образованию четырехкамерного сердца, характерного для высших позвоночных. В сердце развиваются перегородки и клапаны.

Разделение предсердий начинается у эмбриона 6 мм длины. На середине его задней стенки появляется первичная перегородка, она достигает предсердно-желудочкового канала и сливается с эндокардиальными буграми, которые к этому времени увеличиваются и разделяют канал на правую и левую части.

Первичная перегородка не является полной, в ней образуются сначала первичное, а затем вторичное межпредсердные отверстия. Позднее образуется вторичная перегородка, в которой имеется овальное отверстие. Через овальное отверстие кровь переходит из правого предсердия в левое.

Отверстие прикрывается краем первичной перегородки, образующим заслонку, препятствующую обратному току крови. Полное слияние первичной и вторичной перегородок наступает в конце внутриутробного периода.

На 7-й и 8-й неделях эмбрионального развития наступает частичная редукция венозного синуса.

Его поперечная часть преобразуется в венечный синус, левый рог уменьшается до небольшого сосуда – косой вены левого предсердия, а правый рог образует часть стенки правого предсердия между местами впадения в него верхней и нижней полых вен.

В левое предсердие втягиваются общая легочная вена и стволы правой и левой легочных вен, в результате чего в предсердие открываются по две вены из каждого легкого.

Луковица сердца у зародыша 5 недель сливается с желудочком, образуя принадлежащий правому желудочку артериальный конус. Артериальный ствол делится развивающейся в нем спиральной перегородкой на легочный ствол и аорту.

Снизу спиральная перегородка продолжается по направлению к межжелудочковой перегородке таким образом, что легочный ствол открывается в правый, а начало аорты в левый желудочек.

В образовании спиральной перегородки принимают участие эндокардиальные бугры, расположенные в луковице сердца; за их счет формируются также клапаны аорты и легочного ствола.

Межжелудочковая перегородка начинает развиваться на 4-й неделе, рост ее происходит снизу вверх, но до 7-й недели перегородка остается неполной. В верхней ее части находится межжелудочковое отверстие. Последнее закрывается растущими эндокардиальными буграми, в этом месте формируется перепончатая часть перегородки. Из эндокардиальных бугров образуются предсердно-желудочковые клапаны.

По мере разделения камер сердца и формирования клапанов происходит дифференцировка тканей, из которых построена стенка сердца. В миокарде выделяется предсердно-желудочковая проводящая система.

Перикардиальная полость обособляется от общей полости тела. Сердце перемещается из области шеи в грудную полость.

Сердце эмбриона и плода имеет относительно большие размеры, так как оно обеспечивает не только продвижение крови по сосудам тела зародыша, но и плацентарное кровообращение.

На всем протяжении внутриутробного периода сохраняется сообщение между правой и левой половинами сердца посредством овального отверстия.

Кровь, поступающая в правое предсердие по нижней полой вене, направляется с помощью заслонок этой вены и венечного синуса к овальному отверстию и через него в левое предсердие. Из верхней полой вены кровь идет в правый желудочек и выбрасывается в легочный ствол.

Малый круг кровообращения у плода не функционирует, так как узкие легочные сосуды оказывают большое сопротивление тику крови. Через легкие у плода проходит лишь 5-10% крови, поступающей в легочный ствол.

Остальная кровь сбрасывается по артериальному протоку в аорту и поступает в большой круг кровообращения, минуя легкие. Благодаря овальному отверстию и артериальному протоку поддерживается баланс прохождения крови через правую и левую половины сердца.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/20_16024_krovenosnie-sosudi-serdtsa-venechnie-arterii-i-veni-serdtsa-tipi-krovosnabzheniya-serdtsa-limfoottok.html

Что представляет собой венечный синус сердца?

Венечный синус сердца

Анатомия

31.10.2016

9 тыс.

6 тыс.

3 мин.

Венечный синус является главным сосудом собственных вен сердечной мышцы. Впадение его происходит на участке между медиальными стенками правого предсердия и стенок, которые расположены сзади.

Часть, которая находится справа, в отверстиях венечного синуса немного заслоняется. Там где заслонка имеет свободные края, находится направление к предсердечным перегородкам.

В глубине самого места, где находится заслон, имеется ряд отверстий, которые определяют место входа наименьших вен сердечной мышцы.

Вены сердца считаются самыми маленькими, они способны к сбору крови, которая скапливается на его стеночных участках. Открытие их происходит благодаря паре отверстий. Отверстия в основном располагаются в зоне перегородки, разделяющей предсердия, а также в нижних зонах правых и передних стенок предсердий.

  • 1. Сердечные вены
  • 2. Коронарный синус
  • 3. Артериальное кровоснабжение

Они начинают открываться не в вены полого типа, а именно непосредственным образом в саму полость сердечной мышцы. Имеют вид сеток, которые расположены в разных слоях. Русло венозного вида имеет большие размеры по сравнению с руслом артериального вида.

Особенность венечного синуса состоит в том, что попадание крови туда происходит за счет большой сердечной вены, она выполняет функцию сбора крови от расположенных впереди поверхностных участков желудков.

Особенность средней вены состоит в том, что ее переход происходит от задних межжелудочковых борозд в область венечных борозд, где далее они впадают в венечном синусе с правой стороны. Существуют также вены переднего вида сердечной мышцы и малые, которые тоже выполняют ряд своих функций.

Сердечных вен в организме намного больше, чем количества артерий. Наибольшая часть их большого размера входит в венечный синус. Венечный синус имеет пять притоков, это пять видов вен:

  • больших размеров;
  • средних размеров;
  • малых размеров;
  • расположенных в задней части левого желудочка;
  • косвенных, расположенных в левом предсердии.

Имеется и ряд вен, которые впадают только в правое предсердие, они называются передними и самыми маленькими венами.

Около 30% смертельных случаев в странах с высокой экономикой связаны с результатом повреждения коронарных артерий. Почти все люди пожилого возраста в этих странах имеют проблемы с нарушенной деятельностью кровотока. Именно эта проблема очень важна для медицины, и она нуждается в подробном изучении.

Расположение главных коронарных артерий происходит на поверхностном уровне мышцы, а вот артерии мелкого размера попадают с поверхностного уровня в ее вглубь. Благодаря им и происходит снабжение миокарда кровью.

С помощью левой коронарной артерии снабжается кровеносным потоком передняя и боковая стенка в левом желудочке. Что касается коронарной артерии, расположенной справа, то под ее воздействием снабжается кровеносным потоком правый желудочек, а кроме этого еще и задние стеночные части левого желудка.

Наибольшее количество крови из венозных областей, которые присутствуют в левом желудке, попадают в предсердие, находящиеся справа.

Благодаря коронарному синусу кровь через него протекает в количестве 75% от общих коронарных кровотоков.

Наибольшая часть крови из вен от правого желудка попадает с помощью мелких, передних коронарных в правое предсердие, при этом не происходит никакого вливания.

https://www.youtube.com/watch?v=6KkjnEmm7AI

В процессе тяжелых физических нагрузок сердце совершает выброс, который у людей молодого возраста с хорошим здоровьем достигает показателя в четыре-семь раз больше обычного, совершается это при увеличенном артериальном давлении.

Можно сделать вывод, что деятельность сердечной мышцы при различных жизненных обстоятельствах способна подниматься до отметок в шесть-девять раз.

При этом коронарный кровоток может увеличиваться в три-четыре раза, для того чтобы способствовать удовлетворению возросших метаболических потребностей в миокарде.

Таким образом, то, что кровоток усиливается, не соотносится с увеличением рабочих нагрузок на сердечную мышцу. Это означает, что пропорция энергетических затрат по отношению к величине кровотока усиливается.

Коронарным синусом называют венозную структуру, которая расположена на заднем участке предсердно-желудочковой борозды.

Благодаря установленному в этой области электродному катетеру можно осуществить непрямые электрографии и стимулирование левых предсердия и желудочка.

Такую процедуру проводят в большинстве клинических случаев, когда нужна электрофизиологическая оценка состояния камер в сердце.

Стимулирование и электрография этого синуса применяются и для локальных целей в качестве дополняющих методов пути АВ проведения для людей, которые имеют наджелудочковую аритмию.

Артерии берут свое начало от луковичных частей аорты, таким видом они напоминают венец, который окружает сердечную мышцу.

Артерия, которая расположена справа, имеет склон в эту же сторону, где располагается ушко правого предсердия. Она заходит в венечную борозду и начинает сгибание правого поверхностного участка сердечной мышцы.

С помощью ее веток происходит кровоснабжение стеночных участков правого желудка и предсердия, заднего участка межжелудочковых перегородок, сосочковых мышц в левом желудке, в синусно-предсердных и предсердно-желудочковых узлах, которые проводят сердечную систему.

Венечная артерия, расположенная слева, является более толстой. Ее расположение находится между легочным стволом и ушком левого предсердия. Ответвленные части левой артерии способствуют кровоснабжению стенок левого желудка, сосочковых мышц, большей части межжелудочковых перегородок, передней стенки правого желудка.

Источник: https://vashflebolog.com/anatomy/venechnyj-sinus.html

МедПрофилактика
Добавить комментарий