Внутрипредсердная блокада на экг

Внутрипредсердная блокада: причины, симптомы, диагностика и лечение

Внутрипредсердная блокада на экг

Внутрипредсердная блокада — это состояние, характеризующееся сбоями в процессе поступления импульса в предсердия. Эта патология тесно связана с органическими перестройками в миокарде. При отсутствии должной терапии последствия порока могут быть очень опасными не только для здоровья, но и для жизни человека.

Вероятные осложнения

Любой тип внутрипредсердной блокады несет в себе огромную угрозу для всего организма. Со временем эта патология может стать причиной других серьезных проблем со здоровьем. Так, из-за этой болезни может развиться:

  • кардиогенный шок — риск его появления повышается в разы, если прежде человек перенес инфаркт миокарда;
  • кислородное голодание мозга — в преклонном возрасте такое состояние может способствовать развитию слабоумия;
  • брадикардия — самое распространенное последствие блокады, которому сопутствует ослабление пульса;
  • аритмия — сердце может сокращаться с различной частотой, что может привести к развитию других заболеваний;
  • пороки других органов — при хронической форме блокады на фоне нехватки кислорода страдают абсолютно все системы;
  • летальный исход — может наступить при критическом состоянии в момент острого приступа, спасти человека можно только путем правильно оказанной первой помощи.

Причины развития

Внутрипредсердная блокада появляется на фоне повышенных нагрузок, из-за которых происходят дистрофические перестройки в предсердиях. Патология развивается под влиянием таких факторов:

  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • ишемия;
  • рубцы на тканях предсердий;
  • бесконтрольный прием гликозидов и других медикаментов;
  • воспаление в миокарде.

Блокады не являются самостоятельными болезнями. Они появляются на фоне разнообразных аномальных процессов, которые сопровождаются недостаточностью кровотока.

Классификация

Медики выделяют несколько разновидностей внутрипредсердных блокад:

  • Первая степень. Характеризуется состоянием, при котором процесс поступления импульсов не прекращается, но протекает патологически медленно. Никаких отклонений в самочувствии и состоянии здоровья пациента при этом не отмечается. Именно поэтому диагностика патологии нередко происходит совсем случайно, в момент расшифровки результатов ЭКГ после планового обследования.
  • Вторая стадия. Клиническая картина ухудшается, и проводимость импульсов сильно нарушается, что вызывает отклонения в деятельности сердца.
  • Третья степень. Этот вид обнаруживается при полных блокадах. Болезнь характеризуется остановкой поступлений электрических сигналов. При отсутствии соответствующего лечения порок со временем спровоцирует развитие сердечной недостаточности, ухудшение общего состояния и даже смерть.

Симптоматика

Проявления заболевания обуславливаются тем, насколько сильно нарушено прохождение импульсов. Первая степень патологии характеризуется появлением слабо выраженных, практически незаметных признаков.

На этом этапе блокада не влияет на работу сердца. Поначалу человек может вовсе не подозревать о наличии такой проблемы.

При переходе болезни на вторую стадию отмечается возникновение таких симптомов:

  • утомляемость, слабость;
  • головокружения;
  • обморочное состояние;
  • пониженная работоспособность.

Как бьется сердце при таком заболевании? При переходе на вторую стадию пациент может столкнуться с такой проблемой, как аритмия, то есть слишком частым сердцебиением. Именно этот признак является одним из основных симптомов, по которым можно заподозрить развитие блокады.

При появлении таких признаков следует незамедлительно отправиться к кардиологу.

Внутрипредсердная блокада на ЭКГ — что это?

Если вы заметили первые симптомы патологии, вам стоит сразу же посетить больницу и попасть к специалисту. На приеме кардиолог внимательно осмотрит пациента, соберет весь необходимый анамнез, оценит текущее состояние здоровья и проверит наличие сопутствующих пороков. Тем, кто имеет генетическую предрасположенность к блокадам, следует обязательно сообщить об этом врачу.

После сбора анамнеза и физикального осмотра кардиолог дает пациенту направление на дополнительные исследования:

  • эхокардиографию;
  • электрокардиограмму;
  • суточный мониторинг по методике Холтера.

Как работает сердце человека при блокаде? При таком пороке сбивается ритм сокращений на фоне частичного поступления импульсов в предсердия. Путем суточного наблюдения можно определить степень прогрессирования патологии.

Кроме того, в ходе мониторинга врачи пытаются выяснить, чем было вызвано заболевание.

ЭКГ-признаки внутрипредсердной блокады — это увеличение длительности зубца Р.

Нередко для подтверждения поставленного диагноза врачи дополнительно назначают пациентам ангиографию, электрофизиологическое обследование и лабораторные анализы. Для выявления ишемических отклонений проводится коронарография.

С ее помощью можно детально оценить общее состояние коронарных артерий и понять, где именно и насколько они сужены.

В процессе исследования специалист может определить не только особенности протекания порока, но и дальнейший прогноз.

Лечение

Внутрипредсердные блокады устраняют различными способами. Метод лечения подбирается с учетом степени развития патологического процесса. Терапия блокады внутри предсердия направлена на устранение первоначальной причины порока.

Если диагностирована первая степень, то специфическая терапия используется редко. В некоторых ситуациях для выздоровления вполне достаточно отмены некоторых препаратов, способных послужить причиной появления порока. Значительного улучшения состояния пациента можно добиться путем лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Если патология была спровоцирована слишком высоким возбуждением блуждающего нерва, то в терапии обычно используется “Атропин”. Препарат вводится в форме инъекций под кожу либо принимается в виде таблеток.

Для предотвращения дальнейшего развития блокады пациенту прописывают:

  • “Эфедрин” и его аналоги;
  • аденозинтрифосфорную кислоту, “Инозин”, триметазидин.

На запущенных стадиях заболевания медикаментозная терапия может оказаться малоэффективной, поскольку она направлена по большей части на поддержание нормальной деятельности сердца.

Особенности терапии

Прежде чем приступить к лечению, необходимо исключить прием противоаритмических препаратов, солей калия, сердечных гликозидов и прочих сильнодействующих средств.

Если при блокаде у пациента отмечается асистолия и сильное ухудшение общего состояния, то в терапии постоянная либо временная стимуляция предсердий. В таком случае имплантируется специальный электрокардиостимулятор, который создает недостающие импульсы и нормализует деятельность миокарда. К установке этого аппарата врачи прибегают в таких ситуациях:

  • острая сердечная недостаточность;
  • нарушение кровотока в сосудах мозга;
  • понижение частоты сокращений до нормального уровня;
  • повышенный риск внезапной остановки сердца.

Если патология протекает бессимптомно, можно рассчитывать на благоприятный исход. Хотя успеха можно добиться и в тяжелых случаях путем пересадки здорового органа.

Профилактика

Ввиду того, что наиболее часто появление внутрипредсердной блокады обусловлено воздействием аномальных процессов, происходящих в сосудах и сердце, то главное правило профилактики подразумевает своевременную диагностику и соответствующее лечение этих заболеваний.

Тем, в чьем семейном анамнезе имеются кардиологические пороки, следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  • внимательно следить за дозировкой принимаемых медикаментов во избежание сильной интоксикации организма;
  • остерегаться малоподвижного образа жизни;
  • отказаться от спиртных напитков и табака;
  • пополнять свой рацион здоровыми продуктами.

К слову, именно правильное питание дает возможность существенно понизить риск возникновения порока. При этом крайне важно исключить из меню жирную и жареную пищу, а также всевозможные консервы. Очень полезно как можно больше ходить пешком. Если в семейном анамнезе имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, то следует систематически посещать кардиолога и проходить электрокардиограмму.

Завершение

Все описанные рекомендации касаются прежде всего тех, чьи родственники были подвержены ишемическим заболеваниям, обширному инфаркту миокарда, а также хирургическим вмешательствам на сердце.

И помните, что при первых же симптомах патологии следует сразу же записываться на прием к кардиологу и не затягивать с необходимыми обследованиями. Только специалист может правильно подобрать соответствующие препараты, которые позволят поддерживать нормальную деятельность сердца.

Источник: https://FB.ru/article/462402/vnutripredserdnaya-blokada-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Внутрипредсердная блокада

Внутрипредсердная блокада на экг

Внутрипредсердная блокада заключается в нарушении прохождения возбуждения в предсердиях; наблюдается при больших морфологических изменениях миокарда предсердий и часто предшествует появлению мерцания предсердий. Внутрипредсердная блокада может быть неполной и полной.

В редких случаях полной внутрипредсердной блокады имеются два источника ритма в предсердиях, полностью независимые один от другого.

Клиническая картина определяется состоянием кровообращения. Характерных клинических признаков, кроме данных ЭКГ, нет.

При неполной внутрипредсердной блокаде зубец Р уширяется, расщепляется или раздваивается, а иногда становится двухфазным (рис. 22). При полной внутрипредсердной блокаде имеются два зубца Р различной формы с самостоятельным ритмом.

При этом сокращения желудочков могут быть связаны либо с одним из этих источников ритма, либо поочередно с обоими.

Рис. 22. Внутрипредсердная блокада (ЭКГ в стандартных грудных и однополюсных отведениях от конечностей).

Диагноз устанавливается лишь на основании электрокардиографического исследования.

Лечение и трудоспособность определяются состоянием миокарда желудочков.

Атрио-вентрикулярная блокада — нарушение прохождения возбуждения между предсердиями и желудочками — может быть неполной и полной. Атриовентрикулярная блокада является следствием возникшего в результате инфекции, интоксикации или нарушения коронарного кровообращения поражения проводникового пути, соединяющего предсердия и желудочки (атрио-вентрикулярный узел или пучок Гиса).

Рис. 23. Неполная атрио-вентрикулярная блокада – первая форма.Рис. 24. Неполная атрио-вентрикулярная блокада — вторая форма.
Рис. 25. Неполная атрио-вентрикулярная блокада — третья форма.

1. Неполная атрио-вентрикулярная блокада проявляется в трех формах. Первой, наиболее частой, формой является увеличение интервала между сокращениями предсердий и желудочков (рис. 23). Увеличение предсердно-желудочкового интервала при этом может достигнуть значительных размеров.

Второй формой являются периоды Венкебаха — Самойлова — постепенное увеличение предсердно-желудочкового интервала; когда увеличение достигает определенной величины, сокращение желудочков выпадает. Следующий за блокированным желудочковым сокращением предсердно-желудочковый интервал обычно нормален (рис.

24). Третьей, наиболее редкой, формой является наступающее по временам выпадение желудочковых сокращении при нормальном предсердно-желудочковом интервале в ассоциированных сокращениях (рис. 25). Механизм возникновения неполной атриовентрикулярной блокады окончательно не выяснен.

Влияние ее на кровообращение незначительно.

Клиническая картина зависит от заболевания, обусловившего блокаду, и от ее формы. Жалобы больных не характерны. При первой форме блокады часто выслушивается ритм галопа (предсердная форма), вызванный увеличением интервала между предсердной и желудочковой частями первого тона.

При второй и третьей формах блокады можно во время выпадения желудочкового сокращения отметить на яремной вене волну и при выслушивании уловить глухой предсердный тон, вызванный блокированным предсердным сокращением.

На ЭКГ при первой форме интервал Р Q увеличен (рис. 23). При второй форме наблюдается постепенное увеличение интервала Р — Q с выпадением желудочкового комплекса через определенное число сокращений (рис. 24). При третьей форме по временам наступает выпадение отдельных желудочковых сокращений, интервал Р — Q при ассоциированных сокращениях нормален (рис. 25).

Диагноз может быть иногда установлен на основании аускультации и подтвержден электрокардиографией.

2.

Полная атриовентрикулярная блокада характеризуется самостоятельным ритмом предсердий и желудочков и проявляется в двух формах: миогенной (наиболее частой), вызванной морфологическими изменениями атриовентрикулярной проводниковой системы, и неврогенной (значительно более редкой), вызванной как поражением проводниковой системы, так и резким воздействием на сердце парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

При миогенной форме полной блокады число предсердных сокращений нормально; интервалы между ними равны. Число желудочковых сокращений уменьшено, изредка до 5—8 в 1 мин., в зависимости от места возникновения автоматического импульса в атриовентрикулярной проводниковой системе.

При неврогенной форме блокады правильный самостоятельный ритм желудочков отсутствует, а отмечается наступающее временное более или менее продолжительное прекращение сокращений желудочков.

Появляющиеся иногда при неврогенной форме блокады автоматические сокращения желудочков следуют один за другим с неправильными интервалами.

Полная атрио-вентрикулярная блокада может сочетаться с неполной (при этом одна форма блокады может переходить в другую) и изредка с экстрасистолией, с мерцанием и трепетанием предсердий. При полной атриовентрикулярной блокаде нарушается весьма важная для организма регуляция сердечных сокращений экстракардиальными нервами.

Клиническая картина в значительной степени определяется заболеванием, обусловившим блокаду, и состоянием кровообращения. При хорошем состоянии миокарда и достаточной частоте желудочковых сокращений (не менее 36 в 1 мин.) больные обычно жалоб не предъявляют.

Характерным для полной атриовентрикулярной блокады является урежение пульса. При осмотре можно отметить ритмическую ундуляцию шейных вен, не прекращающуюся во время пульсовых пауз. Когда предсердные и желудочковые сокращения совпадают, ундуляция резко усиливается.

При выслушивании можно установить меняющуюся интенсивность первого тона, причем звучность его по временам резко усиливается («пушечный тон» по Н. Д. Стражеско).

Максимальная интенсивность первого тона наблюдается, когда предсердное сокращение на очень небольшой промежуток времени предшествует желудочковому сокращению.

На ЭКГ при миогенной форме блокады самостоятельный ритм предсердий выражается в правильном чередовании предсердных зубцов Р, самостоятельный ритм желудочков — в чередовании желудочковых комплексов (QRST).

Иногда предсердные и желудочковые комплексы наслаиваются один на другой (рис. 26 и 27).

Форма желудочкового комплекса при атриовентрикулярной блокаде зависит от исходной точки возникновения импульса автоматических сокращений желудочков.

Рис. 26. Полная атрио-вентрикулярная блокада. Самостоятельный ритм предсердий и желудочков. СФГ сонной артерии.Рис. 27. Полная атрио-вентрикулярная блокада. Самостоятельный ритм предсердий и желудочков. На фонокардиограмме — «пушечный тон».
Рис. 28. Полная атрио-вентрикулярная блокада. Сокращаются только предсердия, желудочковые сокращения отсутствуют.

При неврогенной форме блокады иногда наблюдаются следующие один за другим с не совсем правильными интервалами зубцы Р при отсутствии желудочковых комплексов (рис. 28).

На ФКГ можно отметить независимое чередование предсердной части первого тона (четвертый предсердный тон) и желудочковой части, изменяющее амплитуду колебаний первого тона. Артериальное и венозное давление обычно не изменено.

Полное прекращение или значительное уменьшение желудочковых сокращений может обусловить нарушение мозгового кровообращения и вызвать появление Адамса — Стокса — Морганьи синдрома (см.).

Диагноз может быть установлен на основании данных аускультации. При блокаде, в отличие от синусовой брадикардии, сила первого тона варьирует. Точный диагноз может быть поставлен лишь на основании данных электрокардиографии.

Трудоспособность определяется состоянием сократительного миокарда, величиной и локализацией очага, вызвавшего блокаду, и частотой желудочковых сокращений.

При непораженном сократительном миокарде и достаточной частоте желудочковых сокращений больные могут в течение долгого времени выполнять работу, даже связанную с умеренным физическим напряжением.

Лечение при миогенной форме блокады сводится к воздействию на процесс, вызвавший перерыв прохождения импульсов. Добиться прекращения блокады удается редко. Учащения желудочковых сокращений могут ускориться при помощи атропина.

При резко уреженной деятельности сердца и наклонности к возникновению синдрома Адамса — Стокса — Морганья применяют специальные аппараты — электростимуляторы, которые дают возможность довести число сердечных сокращений до 60—80 в 1 мин.

Источник: http://www.medical-enc.ru/m/1/vnutripredserdnaya-blokada.shtml

Классификация заболевания

Существует следующая классификация внутрипредсердной блокады:

  1. Первая степень. К предсердиям проходят все импульсы, но со сниженной скоростью. Патология диагностируется только при ЭКГ. Обычно пациент не испытывает никакого дискомфорта.

  1. Вторая степень. На данном этапе развития патологии возникают тяжелые нарушения проводимости импульсов.

  1. Третья степень (полная блокада). На данном этапе прекращается проведение импульсов.

Специалисты выделяют следующие тяжелые осложнения блокад.

К ним относят:

  • прогрессирование сердечной недостаточности;
  • ухудшение состояния пациента;
  • смерть.

Симптомы внутрипредсердной блокады

Симптомы патологии зависят от тяжести недуга. На начальных этапах пациент может вообще не осознавать того, что он болен.

При второй степени патологии обычно определяют:

  • быструю утомляемость;
  • головокружения;
  • слабость;
  • потерю сознания

Важно! При тяжелом течении блокады прогноз патологии является неблагоприятным. Приступ может закончиться летальным исходом.

Диагностика внутрипредсердной блокады

При возникновении любых признаков патологии следует немедленно обратиться к кардиологу.

Он:

  1. Соберет анамнез. Специалист изучит состояние пациента, ознакомится с сопутствующими заболеваниями. Также врач поинтересуется наследственностью больного. Это связано с тем, что многие сердечно-сосудистые патологии передаются от родителей к детям.

  1. Назначит полное обследование.

Диагностика включает:

  1. Мониторирование по Холтеру.

Блокада характеризуется нарушенным ритмом и неправильной проводимостью импульсов до предсердия. Мониторирование дает возможности для установки степени патологии. Также проводят обследование для определения причины возникновения недуга, так как самостоятельной болезнью он не является.

При обследовании пациенты сдают и лабораторные анализы (общий и биохимический крови).

В некоторых случаях выявить заболевание позволяют только самые современные методики. К ним относят ЭФИ, ангиографию и др. Такие обследования дают возможности для выявления причин возникающих блокад.

“Золотым стандартом” при определении ишемической болезни, например, является коронарография. Она позволяет увидеть все коронарные артерии и определить степень и место их сужения.

Результаты исследования дают возможности для прогнозирования течения патологии.

Лечение внутрипредсердной блокады

Терапия блокад во многом зависит от их степени. Лечить всегда следует основную болезнь.

При блокаде 1 степени специальную терапию не проводят. В некоторых случаях патология исчезает при отмене препаратов, которые способствовали ее развитию. Также на пользу пациенту идет терапия основной болезни сердечно-сосудистой системы.

В случае, если блокада обусловлена ваготонией, хорошие терапевтические результаты достигаются применением атропина. Препарат вводят подкожно или принимают в виде таблеток.

Также для устранения патологии назначают:

  • эфедрин и иные аналогичные препараты;
  • инозин, аденозинтрифосфорную кислоту; триметазидин

Важно! Лекарственная терапия в запущенных случаях является только поддерживающей.

Перед началом терапии следует отменить прием:

  • солей калия;
  • препаратов от аритмии;
  • сердечных гликозидов;
  • бета-адреноблокаторов и др.

Если патология сопровождается приступами асистолии или существенно ухудшает состояние пациента, могут прибегать к постоянной или временной стимуляции предсердий. В этом случае проводят имплантацию электрического кардиостимулятора.

https://www.youtube.com/watch?v=qLweqALhDAE

Основными показаниями для установки стимулятора являются:

  • нарушение мозгового кровообращения;
  • сердечная недостаточность;
  • высокий риск внезапной остановки сердца;
  • выраженная брадикардия (менее 40 ударов в минуту).

Бессимптомная блокада на начальных этапах развития обычно имеет благоприятный прогноз. Успешная терапия может проводиться и в запущенных случаях, важно лишь доверить ее опытным специалистам. Цены терапии во многом зависят от:

  • степени развития патологии;
  • особенностей состояния пациента;
  • сопутствующих болезней и иных факторов.

Точная цена терапии в нашей клинике в Москве будет рассчитана нашим специалистом после консультации.

Профилактика внутрипредсердной блокады

Поскольку сердечные блокады в большинстве случаев являются следствием патологии сердечно-сосудистой системы, то профилактика сводится к своевременной и адекватной терапии основной болезни.

Людям, которые подвержены риску их развития, следует:

  • внимательно следить за дозами принимаемых лекарств, чтобы не допускать передозировки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вести здоровый и активный образ жизни.

Не допустить развитие заболеваний позволит и правильное питание. Откажитесь от жареной, жирной пищи и консервированных продуктов. Обязательно совершайте пешие прогулки и больше времени проводите на свежем воздухе.

При наличии в анамнезе болезней сердечно-сосудистой системы обязательно следует регулярно посещать кардиолога.

Особое внимание состоянию здоровья следует оказывать в том случае, если кто-то из близких перенес инфаркт, пользуется электростимулятором или страдает от ишемии.

Обо всех методах профилактики расскажет врач! Он же назначит и препараты, позволяющие поддерживать здоровье.

Преимущества клиники

Обращаясь в “Клинику Современной Медицины ИАКИ”, вы можете рассчитывать на:

  • помощь опытных врачей;
  • соблюдение медицинской этики;
  • высокую квалификацию всех специалистов;
  • доступность любых услуг.

Каждый пациент сможет быстро пройти качественное обследование, получить внимание персонала при лечении. Мы придерживаемся личностно-ориентированного подхода. Каждый пациент ценен нам, прежде всего, как личность, а не как больной с интересной историей болезни или клиент, создающий материальное благополучие специалиста! Лечение проводится комплексно и с применением самых современных методик.

Обращайтесь!

В нашей клинике вы не тратите деньги на терапию, а инвестируете их в свое здоровье!

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения заболеваний в кардиологии. Мы готовы оказать вам услуги лечения внутрижелудочковой блокады и лечения заболевания артерий.

Источник: https://www.ksmed.ru/uslugi/kardiologiya/zabolevaniya/vnutripredserdnaya-blokada/

Внутрипредсердная блокада на ЭКГ, причины и лечение

Внутрипредсердная блокада на экг

Внутрипредсердная блокада является патологией, для которой характерно нарушение процесса прохождения импульса в предсердия. Этот недуг связан с органическими изменениями в сердечной мышце. При отсутствии лечения последствия могут быть серьезными для здоровья и жизни человека.

В чем опасность

Каждый вид блокады представляет определенную опасность для здоровья. Постепенно болезнь может стать причиной:

  1. Кардиогенного шока. Его вероятность повышается, если человек перенес инфаркт миокарда.
  2. Брадикардии. Это распространенное осложнение, сопровождающееся снижением частоты сокращений сердца.
  3. Кислородного голодания головного мозга. Если пациент в преклонном возрасте, то недостаточное поступление крови способствует развитию различных видов слабоумия.
  4. Аритмии. Сердце при этом сокращается с разной частотой, что может стать причиной развития различных недугов.
  5. Патологий других органов. При хроническом течении блокады из-за недостаточного поступления кислорода страдает весь организм.
  6. Летального исхода. В случае острых приступов важно научиться оказывать больному первую помощь.

Почему возникает

Когда повышается нагрузка на организм и начинаются дистрофические изменения в предсердиях, развиваются внутрипредсердные блокады. Патологический процесс формируется под влиянием:

  1. Пороков сердца. Имеются в виду врожденные и приобретенные.
  2. Рубцевания тканей предсердий.
  3. Воспалительного процесса в миокарде.
  4. Ишемических нарушений в сердце.
  5. Неправильного употребления глюкозидов и других препаратов.

Блокады не считают самостоятельным заболеванием. Они возникают в результате различных патологических процессов, при которых наблюдается недостаточность кровообращения.

Разновидности

Блокады внутри предсердий делят на степени:

  1. Первая. Внутрипредсердная блокада 1 степени это состояние, при котором продолжается процесс прохождения импульсов, но протекает он с низкой скоростью. Никаких нарушений в состоянии здоровья не наблюдается, поэтому диагноз чаще всего ставят случайно, когда человек проходит профилактическую электрокардиографию.
  2. Вторая. Ситуация ухудшается и проводимость импульсов значительно нарушается, что вызывает сбои в работе сердца.
  3. Третья. Эту степень диагностируют при полных блокадах. Для болезни характерно прекращение прохождения электрического сигнала. Если не принять меры и не лечиться, то постепенно патология приведет к сердечной недостаточности, ухудшению состояния и гибели пациента.

Как проявляется

Признаки болезни зависят от того, в какой степени нарушено продвижение импульса. Внутрипредсердная блокада 1 степени имеет симптомы слабо выраженные, так как работу сердца дефект не нарушает. Вначале человек даже не подозревает о своей проблеме. Когда патология переходит на вторую стадию:

  • больной начинает быстро уставать;
  • у него кружится голова;
  • постоянно беспокоит слабость;
  • часто происходит потеря сознания.

При наличии этих симптомов нужно посетить врача, так как тяжелое течение блокады может стать причиной летального исхода.

Диагностирование

Если появились первые признаки патологии, то нужно посетить медучреждение и обратиться к кардиологу. Врач осмотрит пациента, соберет анамнез, определит, в каком он состоянии на данный момент, проверит на сопутствующие патологии. Также нужно сообщить, есть ли наследственная предрасположенность, так как большая часть заболеваний передается от родителей.

После беседы и внешнего осмотра назначают диагностические исследования, включающие:

  • электрокардиограмму;
  • эхокардиографию;
  • суточный мониторинг по Холтеру.

Также читают:  Постинфарктный синдром Дресслера

При блокаде нарушается ритм сокращений из-за неполной проводимости импульсов в предсердия. Благодаря суточному наблюдению можно установить степень развития патологического процесса.

В ходе обследования определяют, какими причинами было спровоцировано нарушение.

Внутрипредсердная блокада на ЭКГ проявляется увеличением продолжительности зубца Р.

Часто для подтверждения диагноза приходится прибегать к электрофизиологическому исследованию, ангиографии и лабораторным анализам. Чтобы обнаружить ишемические нарушения выполняют коронарографию. С ее помощью можно подробно оценить состояние коронарных артерий и обнаружить, в каком месте и насколько они сужены. Во время обследования могут составить прогноз течения болезни.

Профилактические мероприятия

Так как чаще всего развитие блокады происходит под влиянием патологических процессов в сердце и сосудах, нужно проводить своевременную диагностику и лечение этих болезней.

Людям, чьи ближайшие родственники страдали кардиальными недугами, нужно придерживаться определенных рекомендаций:

  1. Тщательно контролировать дозировку употребляемых препаратов, чтобы избежать интоксикации организма.
  2. Отказаться от курения и спиртных напитков.
  3. Избегать малоподвижного образа жизни.
  4. Правильно питаться.

Именно соблюдение правильного рациона позволяет значительно снизить риск развития патологии. Важно полностью исключить жареную и жирную пищу, консервированные продукты. Полезно больше ходить пешком на свежем воздухе. Если в анамнезе присутствуют болезни сердца, то необходимо регулярно ходить к кардиологу и делать кардиограмму.

К этим советам должны прислушиваться люди, близкие которых перенесли приступ инфаркта, операцию на сердце, страдали ишемическими болезнями.

Важно при первых неприятных симптомах идти к врачу. Он подберет подходящие средства, который помогут поддержать здоровье в нормальном состоянии.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/vnutripredserdnaya-blokada-na-ekg/

Блокады сердца на ЭКГ

Внутрипредсердная блокада на экг

Блокады сердца — это снижение проводимости импульса между его отделами. В результате такого явления нарушается процесс автоматического сокращения желудочков и предсердий. Признаки при блокировании импульса могут отличаться.

На начальной степени патология протекает бессимптомно. Наиболее достоверный способ диагностировать ее и оценить состояние пациента — это электрокардиография.

Блокады сердца на ЭКГ визуализируются точно, что позволяет отличить их разновидности и назначить лечение.

Что такое блокада?

В основе работы сердца лежит его способность к проведению электрических импульсов. Они вызывают сокращение мышечной оболочки, в результате чего происходит движение крови.

Из левого желудочка она выходит в большой круг кровообращения через аорту, затем впадает в правое предсердие, из которого движется в правый желудочек. Отсюда начинается малый круг кровообращения, в результате чего жидкость попадает в левое предсердие.

Благодаря работе клапанного аппарата, она попадает в левый желудочек, и процесс повторяется.

Автоматизм сердца возможен, благодаря особому механизму сокращения его структур. Сначала сокращаются предсердия, затем желудочки (эти две фазы представляют собой систолу), а одновременное расслабление всех мышц носит название диастола. Электрические импульсы, которые обуславливают сокращение мышечной ткани, образуются в следующих структурах:

  • синусно-предсердный узел;
  • атриовентрикулярный узел;
  • пучок Гиса, от которого отходят мелкие разветвления — волокна Пуркинье.

Наиболее информативный способ диагностики проводимости сердца — электрокардиография. Устройство имеет сложное строение, благодаря чему может улавливать электрические импульсы, возникающие в сердце, усиливать их и выводить в виде записи на бумаге. Периоды возникновения импульсов выглядят как зубцы. Расшифровкой блокады занимается врач-кардиолог.

Причины нарушения проводимости

Здоровое сердце работает без остановок, а электрические импульсы в нем вырабатываются постоянно. Незначительные нарушения проводимости, которые не проявляются клинически, могут быть вариантом нормы у лиц, которые испытывают серьезные физические нагрузки, а также при врожденных аномалиях клапанного аппарата. Более серьезные патологии связаны с органическими повреждениями ткани миокарда.

К заболеваниям, которые могут провоцировать блокады, относятся:

  • миокардиты — воспаления мышечной оболочки сердца, вызванные бактериальной или вирусной инфекцией, а также аутоиммунными процессами;
  • кардиомиопатии — патологии, связанные с утолщением или истончением стенок сердца (могут возникать при ишемии, хронической гипертонии, эндокринных или обменных нарушениях);
  • кардиосклероз — замещение нормальной ткани миокарда рубцом, что происходит после инсульта или инфаркта;
  • инфаркт миокарда;
  • пороки сердца (врожденные или приобретенные);
  • острая интоксикация.

На рисунке представлена блок-схема электрокардиографа в упрощенном варианте

СПРАВКА! Исследование методом ЭКГ позволяет оценить степень проводимости сердца, но не указывает на причину нарушений. При подозрении на хронические заболевания сердечно-сосудистой системы назначается дополнительный комплекс анализов.

Разновидности блокад

Блокады на ЭКГ представляют собой нарушение нормального ритма сокращений миокарда, удлинение промежутков между зубцами и другие признаки. Для диагностики проводимости к пациенту подключают электроды, которые трансформируют электрические сигналы в импульс для работы самописца.

С его помощью на постоянно движущейся бумаге получается изображение сердечного ритма. Для расшифровки кардиограммы в ней выделяют зубцы и интервалы между ними. Зубцы представляют собой моменты сокращения сердца — самописец приходит в движение и рисует резкую или плавную волну.

Промежутки покоя (прямые) на ЭКГ — это отдых миокарда.

Всего выделяют несколько объектов, важных для диагностики блокад:

Можете также прочитать:Неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ

  • зубец Р — возникает в момент сокращения предсердий;
  • интервал P-Q — отражает промежуток времени между сокращением предсердий и желудочков (в этот период импульс проходит по узлам к пучку Гиса и распределяется по волокнам Пуркинье);
  • комплекс QRS — это время, в течение которого происходит сокращение предсердий (точка R — это проведение импульса по мышечной оболочке желудочков, самая высокая в кардиограмме);
  • интервал S-T — период, который необходим для полного распространения электрического импульса по желудочкам;
  • зубец Т — это реполяризация желудочков (их восстановление после сокращения);
  • период Т-Р — диастола, то есть полное расслабление миокарда.

В зависимости от того, на каком этапе проявляются нарушения на ЭКГ, выделяют несколько типов блокад. Самая распространенная из них — атриовентрикулярная. Также различают синоатриальную, внутрипредсердную и блокаду ножек пуска Гисса.

Синоатриальная (синоаурикулярная) блокада

Синоатриальная блокада происходит при поражении узла, который находится на уровне ушка правого предсердия. В результате таких изменений в нормальном ритме сердца выпадают полные циклы сокращения миокарда.

Интервалы между последовательными сокращениями могут превышать нормальные показатели в 2 раза. Такое явление происходит постоянно или периодически, в связи с чем диагностика методом ЭКГ может быть затруднена.

Синоаурикулярная блокада чаще встречается у женщин старше 50-ти лет. К патологиям, которые могут становиться ее причиной, относятся:

  • повышение тонуса вагуса (блуждающего нерва);
  • удары в область солнечного сплетения или сильное давление на глазные яблоки;
  • прием некоторых групп медикаментов, в том числе сердечных гликозидов и хинидина.

СА блокада на ЭКГ просматривается как длительные паузы между сокращениями миокарда, то есть увеличение периода диастолы. Различают блокады 1 и 2 степени, а также полное нарушение проводимости.

На первом этапе болезнь протекает бессимптомно. При 2 степени тяжести пациента беспокоят перебои в работе сердечного мускула и нарушения работы вестибулярного аппарата.

При полной блокаде есть риск внезапных обмороков и даже летального исхода.

На ЭКГ можно увидеть не только нарушение проводимости сердца, но и определить тип блокады

Атриовентрикулярные блокады

Атриовентрикулярная (АВ) блокада — это нарушение проведение электрического импульса между предсердиями и желудочками. Ее также называют предсердножелудочковой. Она может быть частичной или полной, постоянной или возникать спонтанно.

Наиболее достоверный способ ее диагностики — это суточный мониторинг по Холтеру. При такой процедуре датчики закрепляются на груди больного на сутки. В этот период противопоказаны физические нагрузки, но умеренная активность разрешается.

Таким образом, можно отследить работу сердца в зависимости от времени суток и интенсивности нагрузок.

1 степень

Атриовентрикулярная блокада 1 степени представлена замедлением распространения импульса с предсердий до желудочков. Если в норме это время составляет от 0,15 до 0,18 секунд, то при блокаде первой степени оно увеличивается до 0,2 секунд. На ЭКГ визуализируется увеличение интервала PQ.

АВ блокада 1 степени может быть хронической или сопровождать острое течение некоторых болезней. Так, она проявляется в период обострения ревматизма и проходит после стабилизации состояния пациента. Однако при ряде заболеваний она диагностируется постоянно. К ним относятся:

  • кардиосклероз, который возникает после острого миокардита;
  • атеросклероз венечных артерий, которые питают миокард (особенно правой артерии);
  • сифилис, который протекает с поражением миокарда;
  • септические явления.

На начальной стадии патология протекает бессимптомно. Ее чаще обнаруживают на плановом ЭКГ или во время диагностики основного заболевания.

2 степень

Атриовентрикулярная блокада 2-й степени возникает при ухудшении проводимости между предсердиями и желудочками, по сравнению с 1-й стадией. На ЭКГ можно отметить выпадение отдельных сокращений желудочков. Такое явление проявляется на каждое 3-е, 4-е или 5-е сокращение и называется периодами Самойлова-Венкербаха.

Еще один признак АВ блокады второй степени можно обнаружить на первичном осмотре, без ЭКГ. Во время аускультации (прослушивании) сердца необходимо одновременно держать руку на пульсе. Так можно выявить выпадение отдельных сокращений.

3 степень

АВ блокада 3 степени называется полной. В таком случае проведение электрических импульсов между предсердиями и желудочками становится невозможным. Это состояние угрожает жизни пациента, поскольку изменения могут быть необратимыми. Полная АВ блокада обнаруживается нечасто — ее можно выявить менее, чем в 1% случав всех проведенных ЭКГ.

Симптомы атриовентрикулярной блокады

Клинические признаки АВ блокады отличаются в зависимости от ее степени. На начальных этапах, при незначительном нарушении проводимости, патология не проявляется, а обнаружить ее можно только на плановом ЭКГ. В дальнейшем возникает характерный комплекс симптомов:

  • общая усталость, раздражительность, частые смены настроения, появление панических атак;
  • головокружение, обмороки;
  • покраснение кожи лица, а затем ее побледнение;
  • ослабевание пульса — он с трудом прослушивается на крупных артериях;
  • дыхание становится более глубоким, его частота снижается;
  • мышечные судороги, которые начинаются в области лица, затем переходят на туловище и конечности;
  • расширение зрачков;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Такие симптомы характерны для тяжелой степени нарушения проводимости. Приступы могут периодически возникать у пациентов, при этом не обязательно будет проявляться полный комплекс клинических признаков. При легком течении патологии больной жалуется на головокружение, ощущение шума в ушах и потерю чувствительности конечностей. При средней тяжести возможны также обмороки.

ЭКГ здорового человека представляет собой равномерную смену зубцов и интервалов между ними

Признаки на ЭКГ

Наиболее достоверный метод диагностики атриовентрикулярных блокад — электрокардиография. Расшифровкой результатов занимается врач-кардиолог. Типичными симптомами, которые указывают на развитие АВ блокады, становятся:

  • сохранение ритма сокращения предсердий — зубец Р появляется с равными интервалами;
  • интервалы между желудочковыми комплексами становятся более редкими, но при этом могут сохранять собственный ритм;
  • предсердный зубец (Р) теряет связь с желудочковым и может появляться на любом участке кардиограммы.

ВАЖНО! Исследование электрокардиографическим методом информативно, но имеет погрешности. Так, у некоторых пациентов блокады могут возникать не постоянно, а в определенные периоды. Для получения более достоверных результатов ЭКГ проводят повторно или назначают мониторинг по Холтеру.

Внутрипредсердная блокада

Внутрипредсердная блокада представляет собой нарушение проводимости между левым и правым предсердиями. Она часто сопровождается фибрилляцией предсердий.

Основная ее причина — органические изменения мышечной оболочки сердца (миокарда) в области предсердий. В большинстве случаев она протекает бессимптомно, а обнаружить ее можно на плановом ЭКГ.

Как и другие типы блокад, она может быть частичной или полной.

Внутрижелудочковая блокада

Внутрижелудочковая блокада — это нарушение проведения импульса по ножкам, пучкам и мелким ответвлениям внутрижелудочковой проводящей системы сердца. В зависимости от структуры, которая была повреждена, можно выделить несколько ее разновидностей:

  • блокада ножек пучка Гиса — прерывание проведения импульса в этой области;
  • блокада периферических ответвлений — тяжелая патология, часто связана с различными нарушениями кровоснабжения миокарда;
  • внутрижелудочковая блокада в сочетании с уменьшением периода между сокращениями желудочков и предсердий — сопровождается тахикардией, чаще проявляется у мужчин.

Блокада ножек пучка Гиса может быть полной или неполной, постоянной или кратковременной, проявляться только с одной стороны или быть двусторонней. Выделяют несколько типов нарушений:

  • полная и неполная блокада ПНПГ (правой ножки пучка Гиса);
  • полная и неполная блокада ЛНПГ (левой ножки пучка Гиса);
  • двусторонняя полная или неполная блокада.

На практике чаще встречается блокада левой ножки. При таком нарушении активируются компенсаторные механизмы: импульс проходит по неповрежденной ножке и распространяется между желудочками. На ЭКГ можно отметить изменение направления зубца Т, а также расширение периода сокращения желудочков.

Методы лечения

Схема лечения подбирается индивидуально и зависит от основного заболевания, которое стало причиной блокады. В некоторых случаях лечение не назначается, если нет опасности гипоксии и развития сердечной недостаточности. Если терапия необходима, она может включать следующие этапы:

  • если причиной нарушения проводимости становится повышение тонуса блуждающего нерва (определяется при помощи теста с Атропином), необходимы холиноблокаторы и седативные средства (капли Зеленина, Беллатаминал);
  • во время приступа атриовентрикулярной блокады используют препараты Атропин, Эфедрин, в некоторых случаях необходим непрямой массаж сердца;
  • полная блокада становится показанием для установки кардиостимулятора;
  • для улучшения питания и кровоснабжения миокарда — сердечные гликозиды.

Электрокардиография — один из основных методов диагностики работы сердца. Она позволяет определить различные нарушения проводимости на начальных этапах, а также проводить мониторинг эффективности лечения. На основании ЭКГ поставить диагноз невозможно — она представляет собой исключительно способ оценки проведения импульса, проводимости и автоматизма сердечной мышцы.

Источник: https://icvtormet.ru/diagnostika/blokady-serdca-ekg

МедПрофилактика
Добавить комментарий