Язвенно некротический васкулит

Язвенно-некротический васкулит – причины, симптомы, лечение

Язвенно некротический васкулит

Такое заболевание, как васкулит, может привести к серьезным последствиям со здоровьем, ведь при развитии патологии происходит разрушение стенок кровеносных сосудов, в том числе и мягких тканей органов, так как наблюдается плохое кровообращение. При этом симптомы могут весьма различаться.

В зависимости от вида заболевания и причины, вызвавшей его, различают два класса васкулита:

Первичный
  • в первом случае заболевание развивается само по себе, без видимых на то причин, несмотря на привычный для человека образ жизни, отсутствие каких-то патологий в организме;
  • в другом же случае болезнь может провоцировать наследственная предрасположенность человека или сверхактивная работа иммунной системы против аллергенов и чужеродных клеток;
  • на сегодняшний день факторов риска насчитывается множество, но основную причину возникновения васкулита первичного типа определить так и не удалось.
Вторичный
  • васкулит второго класса чаще всего возникает у людей, у которых имелись другие патологии в организме или тяжелые заболевания;
  • такими могут быть не только болезни инфекционного характера, но и отравление различными ядами, сильные ушибы конечностей, механическое или термическое повреждение кожного покрова и даже хирургическое вмешательство (например, при операции);
  • кроме того, вторичный васкулит может появиться вследствие негативного воздействия некоторых медикаментозных препаратов, вызывающих аллергическую реакцию у больного.

Такое заболевание, как некротический васкулит, не всегда можно классифицировать только лишь по причинам, вызвавшим его. Иногда недуг может локализоваться в одном месте или отделе человеческого организма, затрагивая разные системы, и быть определенного подкласса. Такие виды заболевания различаются между собой не только по специфике симптомов, но и типу поврежденных кровеносных сосудов.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Так, выделяют васкулиты следующих подклассов:

АртериитЗаболевание, при котором происходит разрушение внутренних стенок крупных артерий.
АртериолитЗаболевание, характеризующееся воспалительными процессами мелких артерий, так называемых артериол.
Аллергический (гранулематозный) эозинофильный ангиитПоражение сосудов с тождественными клиническими и морфологическими проявлениями.
ФлебитВоспалительный процесс, при котором происходит разрушение поверхностной оболочки вен и сосудов.
КапилляритПатологический процесс, затрагивающий капилляры, разрушая их и атрофируя.

Также васкулиты можно подразделить на две категории, в зависимости от места образования очагового процесса: сегментарные и системные.

В первом случае заболевание начинает развиваться в одном конкретном органе или отделе сосудистой системы в организме.

При этом самым страшным является то, что системный васкулит провоцирует процесс разрушения стенок сосудов в разных частях тела, в результате чего снижается кровоснабжение мягких тканей и органов. Такие явления могут стать серьезными предпосылками к развитию ишемии, патологическим изменениям внутренних органов и нарушению их функциональности.

Исходя из всего вышеперечисленного стоит выделить, что при разном типе васкулита, характеризующимся проявлением различных симптомов, назначается определенная методика лечения, в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма человека.

При каждом отдельном случае врач анализирует состояние больного и подбирает специальную терапевтическую методику. Именно поэтому нельзя классифицировать васкулит и тем более назначать лечение самостоятельно без рекомендаций специалистов.

Системный васкулит включает в себя ряд заболеваний, при которых поражается несколько сосудистых отделов или органов

Причины

Как уже говорилось в самом начале статьи, факторами развития васкулита могут служить разные причины. Все зависит как от типа болезни, так и локализации патологии в конкретном отделе кровеносной системы. Однако существует общая группа основных виновников, предрасполагающих к появлению васкулитов.

Перечислим самые распространенные причины:

  • заболевания инфекционного характера;
  • гиперчувствительность организма к некоторым лекарственным средствам;
  • патологии, связанные с эндокринной системой (наличие сахарного диабета, гиперкортицизма);
  • негативное воздействие на организм химических веществ или интоксикация (это больше относится к людям, постоянно работающих на вредном производстве);
  • сверхчувствительность организма к воздействию ультрафиолета;
  • нарушение кровотока в лимфах, застойные явления (чаще всего бывает в случае длительного нахождения на ногах);
  • частое или длительное переохлаждение/перегрев организма.

О первых двух причинах развития васкулита стоит поговорить подробнее. Наиболее частым и серьезным поводом к развитию заболевания является инфекция. Особенно вызывают патологический процесс в тканях такие инфекционные заболевания, как тонзиллит, аднексид, синусит, флебит и любые другие инфекции хронического течения.

В более 50% случаев к возникновению васкулита приводит антигенная мимикрия стрептококков, вызывать аллергическую реакцию способны и стафилококки, а также такие болезни, как сальмонелла, туберкулез, герпесный вирус, гепатит B и C.

Лекарственная гиперчувствительность организма также приводит к развитию васкулита, особенно такого типа, как язвенно-некротический васкулит. Так проявляет себя иммунная система человека на аллерген, имеющий вид лекарственного препарата.

Чаще всего аллергическая реакция проявляется на прием таких медикаментов, как антибиотики, противовирусные и противотуберкулезные препараты. Зачастую васкулит начинает тревожить людей после вакцинаций.

Симптомы

Чаще всего у больных наблюдается язвенно-некротический васкулит, течение которого локализуется в сосудах голеней.

Сначала болезнь проявляет такие симптомы, как небольшие розовые пятна, затем в результате интенсивного кровоподтека появляются гематомы. При этом такое явление часто наблюдается у больных при небольшом сдавливании на кожу или щипке.

Почему так происходит? Дело в том, что при патологическом процессе и разрушении стенок сосудов тромбоциты истощаются, их основное количество преобладает в месте поражения в то время, как в других участках имеется их недостаток.

В результате этого капилляры становятся более уязвимыми к внешним воздействиям, они утончаются и становятся ломкими. Поэтому даже при малейшем надавливании на кожу могут образовываться небольшие кровоподтеки, приводящие к образованию гематом.

Лечение язвенно-некротического васкулита

Прежде чем лечить язвенно-некротический васкулит, необходимо обратиться к врачу, пройти обследование, сдать все необходимые анализы. Только после того, как диагноз будет утвержден специалистом, можно приступать к применению различных средств.

Если некротический васкулит был вызван стрептококком или любым другим возбудителем, назначают прием противомикробных препаратов. Такое лечение часто назначается в качестве профилактики в период сезонных инфекций.

Стоит отметить, что язвенно-некротический васкулит является системным заболеванием. Поэтому принцип лечебной терапии заключается в профилактике возникновения инфекционной патологии.

При этом больного должны обследовать и другие врачи, поскольку сопутствующие заболевания, будь это острые или хронические болезни), могут значительно повлиять на масштаб распространения инфекции и патологического процесса.

Так, например, сахарный диабет может вызвать обширное поражение сосудов, в результате на коже человека могут образовываться неприятные и болезненные рубцы.

В случае, если у больного васкулит был вызван аутоиммунным процессом, необходимо предпринять меры, способствующие снижению активности иммунных комплексов против чужеродных и родных организму клеток.

Чтобы предотвратить появление тромбов или приостановить процесс их образования, назначаются такие препараты, как антикоагулянты и антиагреганты

Осложнения

Пациенты, имеющие васкулит некротического типа, особенно нуждаются в лечении, поскольку данное заболевание может провоцировать и другие недуги, что приведет к еще большим осложнениям.

Процесс развития язвенно-некротического васкулита носит системный характер, а потому поражение сосудов может не только проявляться гематомами и язвами на коже ног, но и отражаться на структуре мягких тканей жизненно важных органов, что может привести к повреждению и неправильной их работе.

К отряду причин, вызывающих осложнения, можно отнести:

  • сепсис;
  • гнойничковая инфекция;
  • переход васкулита в хроническую форму;
  • повреждения кожных покровов, шрамы и рубцы.

Несмотря на то, что такие факторы могут вызвать серьезные осложнения, все-таки прогноз на излечение больного от некротического васкулита более благоприятный.

Однако об этом можно говорить только в том случае, если пациент строго придерживается рекомендаций врача и периодически проводит профилактические меры.

Нередко к осложнению течения васкулита приводят различные гормональные нарушения в организме. В этом случае необходимо постоянно следить за своим состоянием, а также за уровнем гормонов.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/jazvenno-nekroticheskij-vaskulit.html

Причины и лечение язвенно-некротического васкулита

Язвенно некротический васкулит

Такая патология, как язвенно-некротический васкулит характеризуется систематическим воспалением стенок мелких сосудов, что под действием негативных факторов теряют свою эластичность и поддаются травмированию. В связи с нарушением кровообращения, отмечается некроз тканей с разрастанием язвенных образований. Болезнь склонна к частым рецидивам, поэтому требует серьезной и систематической терапии.

Основные причины

Первопричина развития патологии зависит от разновидности самого недуга и его места локализации. Выделяют основную группу факторов, которые способны спровоцировать развитие патологического процесса:

  • инфекционное поражение организма;
  • застой лимфатического оттока в нижних конечностях;
  • продолжительное нарушение терморегуляции (переохлаждение или перегревание);
  • нарушения обменных процессов;
  • эндокринные заболевания;
  • особая чувствительность к компонентам некоторых лекарственных препаратов;
  • непереносимость ультрафиолетовых излучений;
  • активность патогенных микроорганизмов;
  • сопутствующая онкология;
  • злоупотребление алкоголя и наркотиков.

Согласно основной причине возникновения, васкулит принято делить на первичный и вторичный. Первый вариант развивается самостоятельно, без провоцирующих факторов и часто является генетически заложенной проблемой. Вторичный васкулит развивается на фоне сопутствующих болезней и интоксикации лекарствами, ядами или наркотическими средствами.

Клиническая картина

При такой патологии из-за хрупкости сосудов на коже выступают гематомы.

В основном некротизирующий васкулит сопровождается истощением депо тромбоцитов, которые отвечают за питание эпителиальной выстилки сосудов.

Стенки капилляров становятся уязвимыми и хрупкими, легко травмируются внешними раздражителями. Сперва на кожных покровах образовываются незначительные кровоподтеки, которые позже трансформируются в обширные гематомы.

Чаще некротическая форма васкулита поражает голень. Иногда отмечается распространение патологии по верхней конечности или в области лица.

Основным симптомом развития недуга является образование небольших насыщенно-розовых пятен по телу больного, что появляются вследствие незначительного механического воздействия на кожу. Масштабное появление гематом свидетельствует о прогрессировании патологии.

При развитии некротических процессов отмечается массовое отмирание клеток тканей, что приводит к образованию темных струпьев, которые кровоточат при надавливании. Болезнь носит преимущественно хронический характер с частыми рецидивами.

Обострение продолжается около двух недель.

Как проводится диагностика?

Чтобы поставить точный диагноз, врач собирает анамнез, жалобы и историю сопутствующих недугов. Проводится внешний осмотр пораженных участков. С целью установления основной причины развития болезни и оценки общего состояние организма проводится ряд исследований, что наведены в таблице:

ПроцедураРезультат
Лабораторные мазки и соскобыОпределяют наличие патогенной микрофлоры и концентрацию веществ в пораженных участках
Гематологический анализ кровиУстанавливает соотношение элементов крови
Исследование мочиОпределяет функциональность организма

В чем опасность?

Если к лечению патологии относиться халатно, то начнут страдать внутренние органы.

Язвенно-некротическая форма васкулита требует систематического лечения, в противном случае могут начаться серьезные осложнения в виде поражения сосудов и тканей внутренних органов, вследствие чего отмечается нарушение их функциональности. При трансформации болезни в хроническую форму усугубляется негативная симптоматика, что сопровождается рубцеванием тканей и образованием шрамов.

Какой прогноз?

При правильной и своевременной терапии течение болезни приобретает благоприятный характер. Основная задача — ввести патологию в состояние длительной ремиссии. При возникновении геморрагической сыпи важно обратиться к врачу, чтобы пройти полный курс лечебных мероприятий и предотвратить распространение патологии на органы.

Источник: https://EtoVarikoz.ru/vospalenie/yazvenno-nekroticheskiy-vaskulit.html

Васкулит на ногах – лечение: какой врач лечит язвенно некротический и в чем причины поверхностного васкулита

Язвенно некротический васкулит

Васкулит (ангиит) — это воспаление сосудов. Заболевание поражает кровеносные капилляры, трубки средних или крупных калибров. Недуг локализуется на коже, в глазах, мозге и прочих органах. Данная статься сообщает неспециалистам о симптомах васкулита, поражающего ноги, способах его лечения.

Формы васкулита

Различают первоначальную форму васкулита, являющуюся самостоятельным заболеванием, и секундарную, спровоцированную другим заболеванием. Выделят следующие разновидности патологии:

  • Пурпура. Воспаление капилляров аллергической этиологии. Поражаются почки, а также суставы.
  • Криоглобулинемический ангиит. Повреждаются ренальные клубочки, а также сосуды кожи ног.
  • Лейкоцитокластический васкулит. Болезнь ограничивается кровепроводами нижних конечностей.
  • Микроскопический полиангиит. Характеризуется отмиранием сосудов мелкого и среднего калибров.
  • Узелковая эритема. Отличается поражением кровепроводов подкожной клетчатки.

Заболевание протекает преимущественно в следующих вариантах:

  • Геморрагический.
  • Эритематозный.

Геморрагический васкулит — это поверхностный васкулитхарактеризующийся возникновением сыпи. Пустулы соединяются, формируются пятна на ногах кровавой окраски.

Кожа сильно отекает. Пораженные участки некротизируются, появляются дефекты, которые постепенно заживают, образуя пигментированные рубцы.

При осложненном течении развивается язвенно некротический васкулит.

Эритематозный ангиит является результатом аллергического ответа на медикаментозную терапию при лечении хронических заболеваний. На голени формируются багровые узелки, окруженные отечными участками кожи. Это глубокая форма заболевания. При пальпации образований ощущается сильная болезненность. После выздоровления пятен на пораженных участках нет.

В зависимости от формы болезни, медик назначает лечение, которое нужно начинать немедленно.

Важно! После переболевания поверхностным васкулитом в местах поражения образуются пигментированные рубцы. При глубокой форме заболевания пигментных пятнышек на коже не остается.

Диагностика

Если пациент обнаружил на ногах пигментные пятна, у него возникает вопрос: «Какой врач лечит васкулит»? В первую очередь записываются на прием к терапевту. Он ставит первоначальный диагноз и направляет пациента к ревматологу или дерматологу.

Лечение заболевания назначает врач

Узкий специалист назначает нижеуказанные исследования:

  • Анализ урины. При поверхностной форме заболевания в ней обнаружат лейкоциты, эритроциты, белок.
  • Гематологические тесты. На ангиит будут указывать низкий гематокрит и гемоглобин при лейкоцитозе и высоком уровне тромбоцитов.
  • Построение коагулограммы, которая оценивает сворачиваемость крови.
  • Биопсия. Отбирают патматериал с пораженного участка, при исследовании которого ставят окончательный диагноз и назначают соответствующее лечение.

Лечение

Лечение заболевания развивается в следующих направлениях:

  • Медикаментозное лечение.
  • Диетотерапия.
  • Лечебная гимнастика.

Медикаментозное лечение ангиита проводят в 3 этапа:

  1. Краткий курс интенсивной агрессивной терапии.
  2. Продолжительный прием препаратов, угнетающих иммунную систему. Курс лечения может длиться около двух лет.
  3. Предотвращение рецидивов.

Интенсивная терапия ангиитапроводится при помощи следующих групп медикаментов:

  • Противовоспалительные глюкокортикостероиды. Антифлогистические свойства Метипреда (активный компонент метил преднизолон) представляются угнетением процесса высвобождения из эозинофилов медиатора инфламмации. Иммунодепрессивное действие проявляется инволюцией лимфоидных текстур.
  • Нестероидные антифлогистанты. Индометацин снимает воспалительную реакцию, оказывает обезболивающее, а также антипиретическое действие, препятствует склеиванию тромбоцитов и тромбообразованию.
  • Ангиопротекторы — Ангинин, Продектин, Пармидин. Восстанавливают капиллярную микроциркуляцию. Снижают проницаемость сосудистых стенок, препятствуют формированию тромбов. Растворяют отложившиеся внутри кровепроводов атерогенные отложения. Прекращают зуд, приводят к исчезновению эритемы. Аскорутин укрепляет коллагеновые волокна сосудистых стенок.

В период острого течения заболевания следят за сопутствующими признаками.

Если поражено сердце, легкие, почки, другие органы, для лечения используют противомикробные средства и симптоматические препараты.

Врач может назначить химиотерапевтическое лечение для подавления чрезмерной активности иммунной системы.

Прием иммунодепрессантов Цитотоксина, Циклофосфана при васкулите предотвращает развитие клеток видоизмененных тканей, угнетает развитие аутоиммунных процессов при ревматоидном артрите и прочих коллагенозах.

По назначению ревматолога при лечении этого опасного заболевания сочетают комбинацию антидепрессантов, глюкокортикостероидов, ангиопротекторов, антиагрегантов и антикоагулянтов. Для купирования аллергических состояний используют супрастин и прочие препараты антигистаминного действия.

Предотвращение рецидивов

Для лечения васкулита на голенях применяют антисептики — Бриллиантовую зелень, Этакридин. При язвенно-некротическом ангиите для лечения и заживления дефектов используют мазь Ируксол.

Если кожные поражения поверхностные, применяют Солкосерил. Когда достигается стабилизация, медикаментозную терапию приостанавливают.

Люди, переболевшие тяжелой формой ангиита, нуждаются в пожизненном врачебном наблюдении.

Важно! При лечении используют сильнодействующие препараты — иммунодепрессанты. Курс лечения может растянуться на годы.

Диетотерапия

Медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, если пациент не будет соблюдать строгую диету. Она состоит в запрете употребления продуктов, содержащих повышенное количество аллергенов и метаболитов, раздражающих кожу либо стенки кровеносных сосудов.

Что нельзя есть при заболевании

Диета при васкулите предполагает исключение из рациона следующих ингредиентов:

  • Цитрусовые.
  • Какао.
  • Кофе.
  • Крепкий чай.

Ограничивают употребление животного протеина, соленых и консервированных продуктов, шоколада, конфет. Пища должна подаваться подогретой, но не слишком горячей. Суточный рацион дробится на 5…6 порций.

Как лечить васкулит на ногах при помощи гимнастических упражнений? Разработаны приемы, стимулирующие ускорение кровотока в пораженных конечностях, направленные на снятие зуда, устранение мускульно-суставных болей. Для предотвращения чрезмерного притока крови к пораженным ногам, в лежачем положении полезно их держать поднятыми.

Последствия

Чем опасен васкулит? Сосудистые патологии часто сопровождаются поражением почек, легких, печени, алиментарного тракта или являются симптомами этих заболеваний. Падение скорости кровооборота в тканях, окружающих поврежденные, становится причиной утраты органами своих функций. Васкулит, который проявился высыпаниями на ногах, может поражать сосуды разного калибра в любой части тела.

Если вовремя не начать лечение, развиваются перечисленные ниже заболевания:

  • Перманентная почечная несостоятельность.
  • Перитонит, возникающий в результате перфорации дуоденума или желудка.
  • Кишечная непроходимость.
  • Внутренние геморрагии.
  • Инфаркт миокарда.
  • Инсульт.

Важно! Васкулит опасен тем, что способен повреждать сосуды разного калибра в любой части организма и вызывать хронические заболевания внутренних органов.

Профилактика

Страдающему заболеваниями сосудов необходимо приспосабливаться к изменившимся условиям и предостерегаться от воздействия вредоносных факторов:

  • Стрессовых ситуаций.
  • Переохлаждения, а также заражения инфекционными заболеваниями.
  • Самолечения.
  • Злоупотребления спиртным.
  • Чревоугодия.
  • Курения.
  • Длительного нахождения в холодной воде.
  • Чрезмерного трения голеней при мытье.

Только в случае соблюдения всех рекомендаций лечение принесет эффект.

: Что такое васкулит, диагностика и лечение

Если на ногах появились узлы или кожные высыпания, необходимо обращаться за профессиональной помощью к дерматологу или ревматологу. Вовремя начатое лечение поможет избежать опасных последствий. Самолечение народными средствами усугубляет состояние больного.

Источник: https://doktora.guru/krovoobrashhenie/vaskulit-na-nogah-lechenie.html

Язвенно-некротический ангиит на фоне ДВС-синдрома

Язвенно некротический васкулит

Ангииты (васкулиты) кожи (АК) относятся к острым или хроническим дерматозам, занимающим значительное место в структуре заболеваний кожных покровов. В качестве самостоятельной группы АК были выделены около 30 лет назад [1]. Их частота, по разным данным [2—5], составляет до 10% всех кожных заболеваний.

Этим термином обозначают группу нозологий, объединенных общим иммунопатологическим механизмом развития с обязательным воспалительным поражением сосудов [6, 7]. В настоящее время насчитывают до 50 нозологических форм, относящихся к группе АК.

Значительная часть этих нозологий имеет большое клиническое и патоморфологическое сходство, нередко граничащее с идентичностью, что следует учитывать при постановке диагноза [8]. В многочисленных научных работах [7, 9—11] авторы соглашаются с многогранностью патогенетических механизмов АК.

Одним из звеньев многофакторного патогенеза выделяют функциональные изменения микрососудов кожи и связанные с ними нарушения гемореологических свойств и системы гемостаза.

Отдельные авторы рассматривают в качестве одного из ведущих патогенетических механизмов развития заболевания активацию внутрисосудистого микросвертывания, возникающую в результате нарушений функций системы гемостаза, с одновременным нарушением реологических свойств крови [12—14]. Параллельно с изменениями внутрисосудистого звена микроциркуляции при АК отмечаются функциональные нарушения кровотока, проявляющиеся вазоспазмом, приводящим к увеличению внутрисосудистого давления и замедлению тока крови, и снижением проницаемости «кровь—ткань» [1].

АК могут развиваться в ответ на широкий круг разных патогенных воздействий, среди которых наиболее частыми являются инфекционные агенты, прежде всего пиококки: 70% — стрептококк, 15—20% — стафилококк [15]. Вирусная этиология АК подтверждается в ряде работ. Почти у 1/3 больных при обследовании выявляют HBS-антиген [15].

Следующая большая группа этиологических факторов включает в себя лекарственные препараты. Циркулирующие в крови иммунные комплексы при благоприятных условиях, исключающих или тормозящих естественную элиминацию антигенов, осаждаются субэндотелиально в сосудистых стенках и вызывают воспаление.

Роль антигена в зависимости от причины васкулита, вероятно, выполняет тот или иной микробный агент, лекарственное вещество, собственный измененный белок, а антителом является соответствующий иммуноглобулин.

К благоприятным для отложения иммунных комплексов моментам относят их усиленное образование, длительную циркуляцию в кровеносном русле, повышение внутрисосудистого давления, замедление тока крови, нарушения в системе иммунного гомеостаза [8].

АК могут быть синдромом системных заболеваний, например диффузных болезней соединительной ткани, в первую очередь системной красной волчанки и ревматоидного артрита. Необходимо акцентировать внимание на нередком развитии АК кожи в качестве паранеопластических реакций, а также при лимфомах кожи [1].

Другой важной стороной патогенеза ангиитов являются изменения в системе гемостаза. Поражение сосудистой стенки сопровождается нарушением микроциркуляции, изменением реологических свойств крови. Гематологические и иммунологические изменения взаимосвязаны, в частности уровень циркулирующих иммунных комплексов коррелирует с увеличением активности агрегационных свойств крови.

Установлено участие интимы сосудистой стенки в регуляции внутрисосудистого микросвертывания крови (ВМСК).

Процессы ВМСК протекают в физиологических условиях постоянно, но без тромбообразования, за счет перманентных процессов фибринолиза.

В патологических ситуациях активация ВМСК не сопровождается адекватной компенсаторной активацией системы фибринолиза, что ведет к микротромбированию сосудов [1].

Таким образом, АК являются актуальной проблемой, и поэтому описание клинических случаев представляет практический интерес для дерматологов.

Приводим наше наблюдение.

Больная Ч., 29 лет, 17.02.08 поступила во второе инфекционное отделение Городской клинической больницы №6 с жалобами на слабость, сухой кашель, одышку, лихорадку. Диагноз при поступлении: острая инфекция верхних дыхательных путей, ларинготрахеит.

Заболевание началось за 4 сут с недомогания, болей в горле, насморка, повышения температуры тела до 38,5 °C. Контакты с инфекционными больными отрицает. Состояние больной расценено как средней тяжести. Сознание ясное, кожные покровы лица гиперемированы, дыхание затруднено, одышка при минимальной физической нагрузке.

Слизистая оболочка ротоглотки ярко гиперемирована. Зернистость задней стенки глотки. Миндалины не увеличены, налетов нет. Голос хриплый, дыхание шумное, выслушиваются единичные сухие хрипы в верхних отделах. Границы сердца и легких в физиологических нормах, печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное.

Через 1,5 ч пребывания в стационаре состояние больной резко ухудшилось, появились и нарастали одышка в покое, боли за грудиной, усилился кашель; дыхание жесткое, по всем полям легких — сухие хрипы.

Тяжесть состояния обусловлена эндотоксикозом на фоне длительной (в течение 10 лет) наркотической героиновой зависимости.

Последнее введение наркотиков (героина в дозе 3,5 г), со слов больной, за 6 ч до поступления в стационар.

Анализ крови: лейкоциты — 8,0·10 г/л, гемоглобин — 126 г/л, ЦП — 1,0, палочкоядерные — 37, сегментоядерные — 56, лимфоциты — 6, моноциты — 7, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — 26, токсическая зернистость нейтрофилов. Общий анализ мочи: количество — 190,0, удельный вес — 1005, эпителий плоский 12—15 в поле зрения, лейкоциты — 2—5, эритроциты — 0—1, бактерии.

Через 2 ч после поступления больная в тяжелом состоянии была переведена в реанимационное отделение инфекционного корпуса Городской клинической больницы №6, где была назначена интенсивная терапия.

На следующие сутки (18.02.08) состояние больной оставалось крайне тяжелым. Сознание сохранено, но на вопросы отвечала с трудом. Выраженная одышка, в легких — масса сухих хрипов, тахикардия, пульс — 120 в минуту, артериальное давление — 110/70 мм рт.

ст. Печень выступала из-под края реберной дуги на 2 см. Уточнен диагноз: острая инфекция верхних дыхательных путей, ларинготрахеоспазм. Острая дыхательная недостаточность. Токсическая энцефалопатия. Наркотическая зависимость, абстинентный синдром.

В течение 18.02.08 состояние ухудшалось, нарастала одышка и больная была переведена на искусственную вентиляцию легких. В этот же день при фибробронхоскопии выявлены аспирационный синдром, диффузный двусторонний эрозивный эндобронхит, эрозивный эндотрахеит, синдром Мендельсона (аспирация желудочного содержимого).

Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2013/4/031997-2849201345

Язвенно некротический васкулит: особенности, заболевание

Язвенно некротический васкулит

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Васкулиты – комплекс заболеваний гетерогенной группы, которые относятся к системным иммунным патологиям, требующим комплексного лечения.

В их основе лежит воспалительное поражение кровеносных сосудов человеческого тела в результате нарушения иммунных процессов.

Язвенно некротический васкулит характерно проявляется образованием на поверхности кожного покрова язв, очагов шелушения и чёрных струпьев, которые сопровождаются появлением геморрагических пятен или пузырей.

Патология зачастую не ограничивается поражением отдельных сосудов и оказывает комплексное негативное влияние на состояние всего организма, а в некоторых случаях выступает причиной преждевременной смерти.

В зависимости от размера, типа и локализации поражённых сосудов она может демонстрировать широкий спектр внешнего проявления.

Так, нарушение нормального кровотока в первую очередь приводит к некрозу клеток на участке тканей, где нарушено кровоснабжение, а недостаток кислорода и других питательных веществ, поставляемых с кровью, в свою очередь вызывает развитие сопутствующих тяжёлых поражений мягких тканей органа.

Патологию классифицируют в зависимости от особенностей поражения кровеносных сосудов и разделяют на сегментарную, когда проявляется поражение отдельных участков мягких тканей, а также системную, когда определённая локализация внешних проявлений отсутствует.

Формы развития и основная классификация

Выделяют первичную и вторичную формы развития.

К первичной относят:

  • развитие заболевания без видимой для этого характерной причины;
  • развитие заболевания, когда оно спровоцировано наследственной предрасположенностью;
  • последствия гиперактивности работы иммунной системы.

Ко вторичной форме относят:

  • развитие заболевания на фоне других патологических процессов, которые серьёзно нарушают функции и свойства жизнедеятельности внутренних органов;
  • последствия отравления ядами и сильнодействующими веществами;
  • последствия ушибов мягких тканей;
  • реакцию кожного покрова на термические, механические и химические повреждения;
  • аллергическую реакцию на действие некоторых лекарственных препаратов и веществ.

Язвенно некротический васкулит в зависимости от особенностей поражения кровеносных сосудов классифицируют на:

  • артериит – патологию, при которой поражаются воспалительным процессом внутренние стенки крупных кровеносных артерий;
  • артериолит – патологию, при которой поражаются воспалительным процессом внутренние стенки мелких кровеносных артерий;
  • гранулематозный аллергический эозинофильный ангиит – комплексное поражение нескольких тождественных кровеносных сосудов;
  • флебит – патологию, при которой поражаются воспалительным процессом поверхностные оболочки кровеносных сосудов, что приводит к их разрушению;
  • капиллярит – патологию, при которой поражаются воспалительным процессом мелкие капилляры, что приводит к их атрофии и разрушению.

Наиболее сложной для лечения является системная форма развития заболевания. При ней нарушается нормальное кровоснабжение мягких тканей в разных частях тела. Это значительно усложняет возможность оказания необходимого и адекватного терапевтического влияния.

Основные причины развития патологии

Зачастую о причинах развития патологии можно делать предположение, исходя из внешнего проявления заболевания. В большинстве случаев некротизирующий васкулит, который носит системный характер, проявляется множественными высыпаниями на кожном покрове, но при этом он также поражает и ткани внутренних органов.

Профильные специалисты выделяют такие причины развития патологии:

  • нарушение некоторых иммунных функций на фоне поражения организма инфекциями и развития в нём эндокринных заболеваний (гиперкортицизма или сахарного диабета);
  • аллергические реакции на медицинские препараты и их компоненты;
  • влияние отравляющих и сильнодействующих веществ;
  • повышенная чувствительность кожного покрова к воздействию ультрафиолетом;
  • перегрев и переохлаждение организма (может носить длительный или частый кратковременный характер).

Нарушение нормального течения иммунных процессов выступает причиной развития этой патологии более чем в 50% случаев, тогда некротический васкулит выступает следствием антигенного сходства (мимикрии) стрептококков и стафилококков, присутствующих в организме человека. Кроме того, к нарушению нормального кровоснабжения и образованию некротизированных участков тканей может привести поражение организма вирусом герпеса, а также заболевание туберкулёзом, сальмонеллой, гепатитами В и С.

Основные факторы риска развития заболевания

К факторам риска относят влияние на организм человека определённых веществ и развитие заболеваний, которые могут спровоцировать нарушение иммунных функций. В частности, к ним относятся:

  • инфекционные поражения стрептококками, так как они имеют общие антигены с некоторыми компонентами сосудистых стенок кровеносных сосудов;
  • протекание в организме онкологических процессов;
  • поражение организма некоторыми грибковыми инфекциями, вызывающими перекрёстную реакцию лимфоцитов;
  • влияние бактериальных агентов чужеродных тел и веществ, попадающих в организм;
  • поражение цитомегало- и парвовирусами;
  • повышенная чувствительность к некоторым компонента лекарственных средств и веществ;
  • хронические интоксикации организма дозами алкоголя, никотина, наркотических и психотропных веществ;
  • длительное пребывание в положении стоя на ногах, которое приводит к застою крови в лимфатических сосудах (лимфостаз);
  • поражение организма такими заболеваниями как лепра, сифилис, красная волчанка, дерматомиозит, менингит, ревматоидный артрит, а также развитие некоторых заболеваний крови.

Некротический васкулит является наиболее тяжёлой формой поражения кровеносных сосудов, в медицинской практике эта патология более известна как гангренозная пиодермия. Она характеризуется длительным и сложным лечением, а в некоторых случаях выступает причиной преждевременной смерти.

Некоторые особенности развития заболевания

В основе некротических процессов мягких тканей лежит инфаркт – прекращение кровоснабжения клеток органов в результате спазма или закупоривания сосудов. Отмирающий клеточный материал формирует чёрные струпья на фоне образования геморрагических пузырей или пятен.

Сами отмирающие элементы могут распадаться, но чаще они вскрываются с образованием язвенных очагов, имеющих округлую или неправильную геометрическую форму очертаний.

Их размер может быть самым разным, некоторые участки поражения могут достигать размеров ладони взрослого человека. Язвы зачастую имеют синюшный или розовый цвет, на них наблюдаются нависания обрывков и фрагментов кожного покрова (эпидермиса).

На дне язв обычно располагаются кровоточащие при касании (особенно чесании) сочные грануляции.

Чаще язвы формируются на кожном покрове нижних конечностей, реже – на руках, поверхности туловища или лица. Они могут наблюдаться как в течение нескольких недель, так и нескольких лет. Патология имеет хронический характер протекания и часто демонстрирует рецидив. Заживление обычно сопровождается формированием на повреждённом участке кожи неровных рубцов.

Диагностические мероприятия и лечение

Диагностировать некротический васкулит рекомендовано в условиях профильных медицинских учреждений. Зачастую пациенты с высыпаниями на коже обращаются к дермато-венерологу, который и назначает первоначальные диагностические мероприятия. Так, для установления причин и характера высыпаний в обязательном порядке проводят:

  • анализ жалоб пациента;
  • лабораторные исследования мазков и соскобов;
  • анализы химического состава крови;
  • анализы мочи.

После того, как будет установлено, что высыпания вызваны заболеванием гетерогенной группы, которые относятся к системным иммунным патологиям, проводится комплексное обследование организма пациента профильными специалистами. В этом случае выбор диагностических средств и методов зависит от особенностей основной патологии, которая выступила причиной развития заболевания. Нередко проводятся консультации у нескольких профильных специалистов.

Заболевание, оставленное без адекватного терапевтического влияния, переходит в хроническую форму, последствиями которой может выступить развитие таких осложнений как сепсис, поражение организма гнойничковой инфекцией, значительное повреждение кожных покровов конечностей, а также структуры мягких тканей внутренних органов.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/vospaleniya/yazvenno-nekroticheskij-vaskulit

МедПрофилактика
Добавить комментарий