Застойная пневмония у лежачих больных прогноз

Застойная пневмония: у лежачих больных, лечение, пожилых, прогноз

Застойная пневмония у лежачих больных прогноз

Застойная пневмония опасно заболеванием, которое может закончиться смертельным исходом. Болезнь проявляется кашлем, одышкой, повышенной температурой. Своевременное лечение патологии поможет избежать осложнений.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию.

Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Что такое застойная пневмония

Застойная форма пневмонии – это повторное развитие болезни воспалительного процесса в легких. Диагностируют заболевание с помощью прослушивания и простукивания легких. Для точной диагностики используют рентген.

Для лечения назначаются антибиотики, препараты против бронхита, сердечные гликозиды, мочегонные препараты, ингаляции, массажи и ЛФК. Если возникает потребность, то делают пункцию.

Многих интересует, заразна ли эта болезнь и каким путем она передается. Болезнь возникает, если больной переносит предварительное заболевание любым другим видом пневмонии. И из-за не полностью вылеченного заболевания, процесс переходит в хронический.

Риск заболевания имеют те люди, которые перенесли сложные операции и вынуждены долго придерживаться постельного режима. У такого человека получается застой крови в легких.

Люди пожилого возраста из-за ослабленного иммунитета тоже рискуют заболеть этим видом болезни, поскольку их легкие теряют свою эластичность и не работают на полную силу.

У них получается застой крови, начинает образовываться мокрота, в которой начинают развиваться болезнетворные бактерии и вирусы.

Определить возникновение болезни тяжело, поскольку симптомы болезни полностью аналогичны другим заболеваниям дыхательных путей. Застойная форма пневмонии возникает как следствие предыдущего заболевания, поэтому она не может быть заразной.

Причины патологии

Основной причиной, по которой возникает эта пневмония, является сбой кровообращения в организме. Происходит застой крови в легких, возникают затруднения с циркуляцией кислорода в бронхах и легких.

Тогда начинается скопление мокроты и в ней начинают развиваться микроорганизмы. Возникает воспаление в легких.

Болезнь возникает у людей, у которых предварительно были заболевания:

  • Атеросклероз;
  • Кардиосклероз;
  • Порок сердца;
  • Гипертония;
  • Мерцательная аритмия;
  • Бронхиальная астма;
  • ИБС;
  • Сахарный диабет;
  • Хронический пиелонефрит.

Кроме перечисленных заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение пневмонии, существует еще и несколько других факторов.

Люди, которые достигли шестидесяти лет и предварительно перенесли заболевания:

  • Инсульт;
  • Рак;
  • Травмы конечностей;
  • Патологическое искривление позвоночника;
  • Изменения в грудной летке.

Болезнь провоцируется микроорганизмами и бактериями. Застойная форма пневмонии чаще возникает в нижних частях органа.

Симптомы этой болезни

Насколько может быть тяжелой форма заболевания, можно судить по форме болезни, которая предшествовала развитию пневмонии, от того, насколько влияет воспаление на организм.

К симптомам относятся такие признаки:

  • Повышенная или нормальная температура тела;
  • Кашель с мокротой с примесью гноя;
  • Выделение мокроты с примесью крови;
  • Усталость и снижение работоспособности;
  • Сильная одышка.

На ранних стадиях заболевания любые симптомы будут следствием фоновых болезней. У человека, который перенес инсульт, возникают трудности с памятью и дыханием. Если же у больного проблемы с сердцем, то может развиться сердечная недостаточность.

Обязательные диагностические мероприятия

Диагностировать заболевания трудно из-за того, что симптомы относятся к иным заболеваниям, повязанным с болезнями дыхательных путей. Для установления точного диагноза необходимо посетить врачей нескольких специальностей: пульмонолога, кардиолога и невролога.

Эти специалисты должны исключить возникновение повторного заболевания пневмонией после перенесения соответствующих болезней.

Когда человека обследуют путем прослушивания, то в задней части легочных полей слышатся хрипы, которые сопровождаются тяжелым и жестким дыханием.

Когда больному назначают рентген, то при застойном воспалении легких возникает картина, на которой видны светлые и прозрачные легкие, темные пятна, линейные тени, расширенные тени в органе. Это свидетельствует о скоплении мокроты в легких.

С помощью УЗИ можно более точно диагностировать заболевание, и увидеть наличие плевральных выпотов в легких. С таким же успехом можно проводить диагностирование на аппаратах ЭхоКГ и ЭКГ. При лабораторном диагностировании анализ крови может показать совершенно незначительные изменения.

Будет видно небольшое увеличение лейкоцитов и незначительное повышение СОЭ, и уже при микроскопическом исследовании обнаруживаются клетки, в которых содержится гемосидерин.

Возникновение этой формы у пожилых

Самой уязвимой к заболеванию является категория пожилых людей. Их органы поддаются проникновению вирусов и бактерий.

Причиной возникновения застойного воспаления легких у них может быть:

  1. Перенесенная операция, инсульт или сердечное заболевание. Из-за постоянного пребывания в неподвижном состоянии и возникает пневмония.
  2. С возрастом у человека теряется способность более глубоко дышать, и поэтому происходят изменения в легочных тканях. Теряется эластичность в органе, что и провоцирует возникновение застоя и воспаления.
  3. Поскольку у людей преклонного возраста происходят значительные изменения в организме, то и кровообращение в легких становится слабее. Бронхи, как и легкие, имеют изменения, их вентиляция нарушается. И начинает развиваться микрофлора. Бактерии активно размножаются, и возникает воспалительный процесс.

Заболевание воспалением легких можно определить по следующим признакам и симптомам:

  1. Это появление кашля. Но иногда у людей с сильно ослабленным организмом эти симптомы могут не проявляться.
  2. Появление одышки. Если у пожилого человека появился такой симптом, это может быть первым симптомом заболевания.
  3. У больных появляются боли в груди, и возникает тяжесть дыхания.
  4. При простукивании легких возникает характерный звук, похожий на хруст.
  5. Если у человека появляется постоянная усталость, хочется спать, нет желания чем-либо заниматься, теряется аппетит. Это может быть расстройство нервной системы, которое сопровождает застойную пневмонию.
  6. Отсутствие аппетита сопровождается недержанием мочи и нежеланием проявлять активность. Эти признаки тоже говорят о возникновении болезни.
  7. И распространенный признак пневмонии – это приступы лихорадки. Температура тела вне приступа может быть нормальной или даже сниженной.

Дополнительными симптомами заболевания являются:

https://feedmed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/zastojnaya-pnevmoniya.html

  • Невозможность регулировать уровень сахара в крови больного;
  • Кашель больного значительно усиливается;
  • Состояние больного значительно ухудшается, если у него присутствует сердечная недостаточность;
  • В анализах крови полностью отсутствуют лейкоциты.

Как только была выявлена застойная форма пневмонии у людей преклонного возраста, необходимо сразу начинать лечение.

Лечение включает:

  • Таких больных необходимо отправить в лечебное заведение;
  • Провести терапию с помощью антибиотиков;
  • Для лечения кашля назначаются муколитические, отхаркивающие лекарственные препараты;
  • Правильно назначать лекарственные препараты от сердечных заболеваний, которые тоже влияют на функцию дыхания.

К пожилым пациентам следует проявить внимание. Если у человека лихорадочное состояние, то ему придерживайтесь строгого постельного режима.

Обеспечить человеку здоровое питание. В продуктах должно быть много витаминов. Нужно давать много пить.

Чтобы у человека не возникали запоры. Если не проводить лечения болезни у пожилых людей и не обеспечить правильный уход, то последствия будут тяжелыми.

Развитие болезни у лежачих больных

У лежачих людей есть риск получить серьезные осложнения заболевания, поскольку у них образуется застой крови из-за неподвижного способа жизни.

Люди, которые переносят тяжелые заболевания, могут тоже страдать застойной пневмонией. И это опасно уже тем, что она проходит вяло и почти бессимптомно.

Болезнь возникает, потому что люди долго не двигаются и пребывают в лежачем положении. Такое состояние приводит к застою крови в малом круге кровообращения.

В легких и бронхах не проводится нормальная циркуляция кислорода. В органах начинает скапливаться мокрота, в которой размножаются бактерии. Симптомы заболевания не проявляются.

Но будут некоторые симптомы:

  • Появляется одышка;
  • Дыхание становится жестким;
  • Появляется лихорадка;
  • Возникает кашель, при котором отделяется мокрота с присутствием крови;
  • Отходит мокрота с примесью гноя;
  • При прослушивании слышны хрипы.

Лечение пневмонии у лежачих больных проводится путем устранения возбудителей воспалительных процессов в легких. Регулируется вентиляция в органах дыхания и устраняется отечность. Для этого, назначается курс антибиотиков.

А дальше необходимо применять муколитические, отхаркивающие средства и антиоксиданты. И дополнительно назначают лекарства против сердечных заболеваний.

Кроме основного курса лечения, назначают кислородную терапию, ингаляции, массаж и лечебную гимнастику.

Чтобы не возникало этих заболеваний, лучше проводить профилактические меры.

Нужно регулярно менять положение больного, делать массаж и рекомендовать больному делать лечебные упражнения. И что самое основное, так это сбалансированное питание, при котором организм больного будет получать необходимые витамины и минералы.

Эффективное лечение болезни

Лечение больных пневмонией в основном заключается в устранении воспалительного процесса и болезнетворной микрофлоры. Нужно контролировать вентиляцию в легких и снижать отечность.

Медикаментозное лечение заключается в применении антибиотиков, муколитиков, антиоксидантов, диуретиков.

Назначаются препараты, которые укрепляют иммунитет, средства, улучшающие сердечную деятельность.

Кроме медикаментозной терапии, назначают и вспомогательные средства лечения, они включают кислородотерапию, лечебные массажи, ингаляции и, гимнастику. Мокроту из бронхов удаляют с помощью бронхоскопии. И, необходимо устранить все факторы, которые могут спровоцировать заболевание.

Но самый лучший выход – профилактика болезни. Нужно регулярно менять положение тела людям, которым назначен постельный режим, проводить лечебно-профилактическую гимнастику, регулярно делать массаж грудной клетки и спины.

Можно делать массаж с помощью банок, использовать горчичники. И не забывать о правильном, сбалансированном питании.

Прогноз, последствия и осложнения при застойном воспалении легких

Заболевание застойной пневмонией – это серьезный фактор. Она, поражая пожилых людей, понижает их продолжительность жизни. И входит в пятерку болезней, исход которых может быть смертельным.

Это случается у 60% больных пневмонией. В то время, когда у молодого подвижного человека пневмония может превратиться в хроническую болезнь, но вылечить ее все же возможно.

То у пожилых людей лечение пневмонии, особенно хронической формы, проходит трудно. Болезнь из легких может переходить на другие органы.

Если пневмонию других видов не вылечить окончательно, то это приводит к тому, что в легких будет набираться гной и этого возникает абсцесс легкого. Заболевание провоцирует патологию сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Болезнь регулярно возобновляется и с каждым разом микробы будут более устойчивыми к антибиотикам. Что приводит к образованию хронической формы пневмонии. И как следствие этого, со временем она превратится в застойную пневмонию.

Поражаются бронхи, нарушается их функционирование, и тогда в них накапливается мокрота. Процесс возможен при наличии в организме таких бактерий как стафилококк или стрептококк.

Необходимость проведения профилактики

Застойная форма пневмонии опасная болезнь, ее тяжело лечить, поэтому чтобы предотвратить заболевание, придерживайтесь некоторых мер.

Меры профилактики болезни:

  1. Постоянно находиться в тепле, особенно людям преклонного возраста. Не переохлаждать организм.
  2. Рекомендуется гулять на свежем воздухе, и прогуливаться желательно пешком.
  3. Нельзя поддаваться стрессам. Стараться сохранять спокойствие при любых ситуациях.
  4. Не употреблять алкогольных напитков и отказаться от курения.
  5. Правильное и сбалансирование питание, в которое включают продукты, богатые витаминами.
  6. Люди, страдающие аллергией, не должны контактировать с веществами, которые ее вызывают.
  7. Периодически делать прививки.
  8. Пожилым и лежачим людям необходим особенный уход.

И самое важное, что нужно узнать, так это то, что у пожилых людей иммунитет ослаблен и поэтому подвергается воздействию микроорганизмов. Лечение проходит более трудно, чем у молодых людей. В обоих случаях лечение должно быть своевременным.

Врач: Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/organov-dyhaniya/zastojnaya-pnevmoniya.html

Застойная пневмония у лежачих больных – профилактика, прогноз, лечение

Застойная пневмония у лежачих больных прогноз

Люди с ограничением двигательных функций больше других подвержены воспалению легких (пневмонии). Поэтому ухаживающий за лежачим больным должен уметь вовремя определить первые симптомы данного заболевания. Сайт komy-za30.ru расскажет о наиболее частых причинах болезни, о профилактике, лечении застойной пневмонии и прогнозах на жизнь.

Пневмония у лежачих — причины

Почему возникает воспаление легких у лежачих больных? Чаще всего заболевание развивается на фоне отсутствия нормальной циркуляции жидкости в легочных тканях. Поэтому данная разновидность недуга именуется застойной или гипостатической.

Из-за длительного отсутствия подвижности, у лежачих больных снижается иммунитет. Именно поэтому их организм становится благоприятной средой для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Пневмонию могут вызвать:

  • Бактерии (пневмококк Streptococcus, золотистый стафилококк, хламидофила Chlamydiaceae, гемофильная палочка Pasteurellaceae, Bordetella pertussis).
  • Вирусы (перагрипп, грипп, риновирусы, РСВ, аденовирусная инфекция, вирус кори или герпеса человека 4 типа).
  • Грибы (Candida albicans, Аспергилл, Pneumocystis Jiroveci).
  • Простейшие паразитические черви.
  • Смешанное влияние бактерий и вирусов.
  • Другими причинами развития пневмонии у парализованных больных могут стать:
  • Аллергическая реакция.
  • Инфекции систем органов.
  • Нарушения кровообращения в малом круге кровеносной системы.
  • Попадание соляной кислоты в легкие во время рвоты.

Лежачие больные особенно подвержены заболеваниям легких из-за невозможности правильно дышать

Для запуска защитных функций организма человеку необходимо осуществлять полноценные вдохи и выдохи.

Для лежачих больных это действие порой является непосильной задачей, напоминает komy-za30.ru.

Поэтому ток крови в органах дыхания нарушается, изменяется артериальное давление, из легких не выводятся вредные частицы (углекислый газ, слизь, микробы, пыль, грязь), что и приводит к развитию пневмонии.

Группа риска

Особенно риску возникновения заболевания подвержены следующие группы людей:

  • после инсульта;
  • с повреждениями ног, спины, черепа, мозга, сосудов или черепных нервов;
  • с онкологическими заболеваниями.
  • Триггерными факторами, влияющими на развитие пневмонии также могут стать:
  • возраст от 60 лет;
  • заболевания сердечно-сосудисто системы;
  • хронические патологии бронхолегочной системы;
  • снижение иммунитета;
  • длительное пребывание в статическом положении;
  • несоблюдение гигиены.

Для людей из данного списка характерна двухсторонняя пневмония. Трудности диагностики заболевания в данных случаях заключаются в том, что выраженные симптомы становятся заметны лишь спустя некоторое время. Поэтому прогноз при консервативном лечении воспаления легких у больных из группы риска может быть неутешительным.

Профилактика

У пожилых людей снижается выработка количества альвеолярных макрофагов, очищающих вдыхаемый воздух от вредных частиц. Из-за этого процесс инфицирования нередко распространяется на лимфатические узлы и второе легкое. Поэтому пожилым людям так важны профилактические мероприятия, предотвращающие пневмонию. К ним относятся:

  • Физические нагрузки, позволяющие поддерживать мышцы в тонусе.
  • Выполнение дыхательных упражнений, входящих в комплекс ЛФК. Они позволяют предотвратить атрофию мышц легких, восстановить работу органов дыхания, стимулировать кровоток и предупредить образование тромбов и патологий мочевыводящей системы.
  • Поддержание влажности воздуха в помещении. Для этого не достаточно регулярно проветривать комнату. Лучше приобрести специальный увлажнитель. Он не позволит воздуху пересыхать, становясь источником инфекционных заболеваний.
  • Массаж. Осуществлять его нужно определенными постукивающими движениями, избегая области позвоночника.
  • Надувание воздушных шаров, выдувание воздуха в трубочку, вставленную в стакан с водой. Данные упражнения позволяют нормализовать работу легких и вывести из них вредные частицы воздуха.
  • Накрывание больного одеялом, соответствующим температуре воздуха в помещении для избегания перегрева или переохлаждения.
  • Протирание спины камфорным маслом в положении лежа на животе для профилактики пролежней и предотвращения застоя в легких.

Массаж с камфорным маслом освободит легкие от застоя

Среди наиболее эффективных для лежачих больных физических упражнений можно выделить следующие:

  • смена лежачего положения на сидячее;
  • переворачивание на другой бок каждые 2 часа и лежание на животе для лучшего очищения легких;
  • подъем и опускание верхних конечностей, позволяющие нормализовать кровоток и улучшить работу легких;
  • сжимание кулаков и притягивание их к поясу с последующим опусканием вниз на вдохе и поднятием в исходное положение на выдохе.

Все дыхательные и физические упражнения следует выполнять медленно и плавно, советует komy-za30.ru.

Если упражнения доставляют пациенту дискомфорт, то занятия лучше незамедлительно прекратить.

Необходимо также регулярно следить за температурой, артериальным давлением, дыханием и сердечным ритмом пациента, чтобы вовремя заметить отклонения от нормы.

Профилактика пневмонии у лежачих больных позволят снизить риск развития заболевания как у старого, так и у молодого пациента.

Симптомы

Результатом гиподинамии у пациента с пневмонией является застой крови. Поэтому если ухаживающий за больным замечает некоторые из симптомов, описанных ниже, он должен как можно скорее обратиться к врачу, четко описывая клиническую картину болезни:

  • отеки;
  • пролежни;
  • омертвение мягких тканей в верхней части туловища;
  • нарушение частоты и глубины дыхания;
  • легкий кашель в основном ночью;
  • боль в области живота;
  • аритмия, тахикардия;
  • головная боль, головокружение, заторможенность;
  • затрудненное или бесконтрольное мочеиспускание;
  • изменения в функционировании центральной нервной системы (эмоциональная нестабильность, затяжные стрессовые состояния и пр.);
  • повышенное слюноотделение;
  • недержание еды во рту в процессе жевания;
  • отсутствие аппетита;
  • одышка;
  • крепитация плевры (хрустящий звук при дыхании);
  • отсутствие мокроты;
  • слабость организма.

Уход за больным и диагностика состояния позволит определить заболевание на ранних стадиях

При прослушивании легких на начальных этапах болезни слышны сухие хрипы. Температура тела в данном случае редко бывает высокой. Но даже легкая гипертермия должна стать для ухаживающего за лежачим больным поводом для обращения в больницу.

Воспаление легких у людей с ограниченной подвижностью бывает двух видов. Ранняя возникает в первые дни постельного режима. Поздняя застойная пневмония у лежачих больных проявляет себя через 4-6 недель после изменения подвижности.

Чтобы лечить пневмонию у лежачего больного, нужно уметь правильно ее диагностировать. Первым этапом выявления заболевания является прослушивание хрипов в легких при помощи фонендоскопа. Особое внимание следует уделить нижней части спины.

При подозрении на воспаление легких пациенту назначается рентгенография при помощи аппарата для лежачих больных с последующей госпитализацией в больницу.

Для точного выявления возбудителя пневмонии пациенту назначают следующие исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • анализ мокроты.

Результаты данных исследований позволяют врачу точно выявить возбудителя и назначить наиболее подходящее медикаментозное лечение. Важно как можно скорее поставить диагноз, так как болезнь может развиваться очень стремительно, напоминает komy-za30.ru. Прогноз в таком случае может быть неутешительным и привести к летальному исходу.

Лекарственные средства устраняют не только источник развития болезни, но и призваны бороться со всеми вторичными патологиями, возникающими на фоне ослабления иммунитета у пациента.

Не менее важным элементом лечения больных пневмонией является питание. При возможности пережевывать еду, ему дают белковую и витаминную пищу, отвары. В остальных случаях питание поступает в организм через зонд в перетертом виде.

Больных, находящихся в тяжелом состоянии, помещают в реанимацию и подключают к искусственной вентиляции легких.

Медикаменты

Как лечить застойную пневмонию, и что делать, чтобы не усугубить ситуацию? Сначала пациенту назначают антибиотики, направленные на устранения конкретного возбудителя заболевания. Их вводят внутривенно, постепенно переходя на таблетки.

Затем пациенту прописывают антигрибковые средства на случай, если воспаление легких вызвано жизнедеятельностью грибов. Следующий этап лечения застойной пневмонии у лежачих больных — прием диуретиков. Они избавляют пациента от застоя в легких.

При выраженной интоксикации, назначаются дезинтоксикационные растворы (Реосорбилакт, Реополиглюкин, солевой раствор глюкозы). Если больной в состоянии откашливаться, то в ход идут муколитические и бронхолитические препараты (Амброксол, АЦЦ, Карбоцистеин). Когда такой возможности нет, мокроту откачивают из легких специальным аппаратом.

В комплексную терапию включают медикаменты, нормализующие работу сердечно-сосудистой системы, витамины и иммуностимуляторы.

Во время пребывания в стационарных условиях за больным наблюдают медики, а в тяжелых случаях разрешено и присутствие в палате родственников.

Прогноз при воспалении легких у лежачих пациентов зависит от многих факторов. К ним относятся:

  • общее состояние больного;
  • вид воспаления;
  • возбудитель заболевания;
  • реакция на антибактериальные препараты;
  • момент обнаружения патологии.

Не допускайте переохлаждения и перегрева больного

Также на процесс восстановления здоровья влияют следующие факторы:

  • Состояние иммунной системы.
  • Хронические заболевания других органов.
  • Наличие осложнений. Усугубить ситуацию могут гнойные воспаления тканей органа или образование гнойной полости.

Если признаки заболевания были обнаружены на начальных стадиях, то практически во всех случаях прогноз положительный. Как правило, на полное избавление от пневмонии потребуется около месяца.

Основной вопрос, беспокоящий людей, ухаживающих за пациентами: «Когда у лежачего больного застойная пневмония, то сколько времени он может прожить?». Если у человека начались осложнения болезни, избежать негативных последствий становится сложно из-за резистенции к антибиотикам.

Медикаменты широкого спектра действия позволяют избежать привыкания организма к препаратам.

Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию двухсторонней манифестирующей или прикорневой (поражающей корень легкого) пневмоние. Она сопровождается мокрым кашлем или даже кровохарканьем, высокой температурой, хрипами и одышкой. Также у больного наблюдаются интоксикация, озноб, потливость, тошнота, рвота и спутанность сознания.

На данной стадии пневмонии у лежачего прогнозы редко бывают утешительными. Вот чем опасно игнорирование первичных симптомов патологии.

Лечить пневмонию у лежачего больного нужно, начиная с первых дней проявления характерной симптоматики, напоминает komy-za30.ru. В противном случае болезнь будет стремительно развиваться и может привести к смерти.

Автор — Путилова Надежда. Статья проверена экспертом  — практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж 5 лет.

(вы можете оценить эту статью)

Источник: https://www.komy-za30.ru/health/zastojnaya-pnevmoniya-lezhachie-bolnye

Уход за лежачими пожилыми при застойной пневмонии

Застойная пневмония у лежачих больных прогноз

Гипостатическая (застойная) пневмония у пожилых лежачих больных – это вторичное воспаление, возникающее вследствие нарушения гемодинамики и ухудшения вентиляции легких. Она нередко развивается в качестве осложнения других заболеваний, которые требуют длительного постельного режима.

Почему у пожилых повышен риск развития застойной пневмонии?

Патология может возникнуть в любом возрасте, если у человека ослаблен иммунитет, и он вынужден длительное время соблюдать постельный режим. Но особенно часто это опасное осложнение диагностируют именно у пожилых пациентов. Причина такого явления ─ возрастные физиологические изменения в дыхательной и кровеносной системах, а также слабость иммунной системы.

Дыхание у людей преклонного возраста становится неглубоким. Диафрагма слабеет, эластичность легочной ткани снижается. Таким образом, вентиляция легких ухудшается, что способствует активному размножению патогенной и условно-патогенной микрофлоры. 

Кроме того, еще есть ряд факторов, которые повышают риск развития заболевания:

  • лежачее положение в совокупности с поверхностным дыханием и застоем крови в сосудах, а также скопление мокроты, которую лежа довольно трудно откашлять, создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов;
  • лечение препаратами, обладающими способностью угнетать иммунитет (иммунодепрессантами);
  • наличие хронических патологий сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем или же злокачественного процесса в организме.

Ситуацию усугубляют ослабленный иммунитет и затрудненный кровоток в малом кругу кровообращения. Все это ведет к развитию застойной пневмонии. Причем на таком фоне она довольно трудно поддается лечению. Поэтому болезнь легче предупредить, чем впоследствии бороться с ним.

Как распознать заболевание на ранних стадиях?

Выраженность признаков пневмонии зависит от степени тяжести расстройств дыхания и гемодинамики. Первые симптомы гипостатической пневмонии у лежачих больных – одышка и кашель с незначительным количеством слизистой или слизисто-гнойной (зеленоватого цвета) мокроты.

Температура может быть нормальной или незначительно повышенной (до субфебрильных цифр). Специфических симптомов нет. Клиническая картина часто бывает смазанной, поскольку ее основу всегда составляют проявления другого заболевания, на фоне которого и возникло это осложнение.

Родственникам следует помнить, что гипостатическая пневмония у пожилых лежачих людей может проявляться только слабостью и отсутствием аппетита, которые нередко списывают на основную патологию. Как следствие – несвоевременная диагностика существенно ухудшает прогноз. Поэтому их должны насторожить нарастающие слабость и одышка, а также появление прожилок крови в мокроте.

Почему так важно своевременно обратиться к врачу?

Гипостатическая пневмония – само по себе грозное осложнение. При несвоевременной диагностике или отсутствии грамотного лечения оно? в свою очередь? может привести к развитию других патологий, в частности:

  • экссудативного плеврита;
  • перикардита;
  • миокардита;
  • абсцесса легкого;
  • эмпиемы плевры.

К сожалению, именно гипостатическая пневмония нередко приводит к летальному исходу. При этом существенно ухудшают прогноз заболевания наличие пролежней и других осложнений. 

Методы выявления гипостатической пневмонии

Точная диагностика заболевания возможна только в условиях стационара. Таким пациентам делают рентген грудной клетки и УЗИ плевральной полости. Эти исследования позволят уточнить локализацию патологических изменений и характер выпота.

Однако многие пожилые пациенты вынужденно или по собственному желанию проходят лечение основных патологий дома, например, после перелома шейки бедра, инсульта или инфаркта миокарда.

Некоторые просто отказываются от госпитализации, другие не могут позволить транспортировку лежачего больного в силу финансовых проблем.

В таких случаях врач может только провести осмотр и аускультацию, при которой будут слышны влажные хрипы и сиплое дыхание. 

Принципы лечения гипостатической пневмонии

Вторичная гипостатическая пневмония тяжело поддается терапии – и в этом ее основная особенность. Тем не менее, врачи делают все возможное, чтобы справиться с грозным заболеванием и предупредить развитие ее осложнений. Лечение пневмонии у пожилых людей только комплексное. Прежде всего, им назначат следующие группы лекарственных препаратов:

  • антибиотики;
  • диуретики;
  • иммуномодуляторы;
  • антиоксиданты;
  • отхаркивающие;
  • сердечные гликозиды.

В дополнение к медикаментозному лечению назначают процедуры физиотерапии: ингаляции, массаж, кислородные маски, а также комплекс дыхательных упражнений по Бутейко или Стрельниковой. 

За такими пациентами необходим тщательный уход. Родственники или сиделка должны:

  • Скрупулезно следовать всем рекомендациям врача. Внимательно следить за приемом лекарственных препаратов и выполнять процедуры, назначенные специалистом.
  • Обеспечить дробное питание. Кормить больного часто, каждые два-три часа, небольшими порциями. Так пищеварительный тракт не будет испытывать нагрузку, а обменные процессы, наоборот, ускорятся.
  • Давать обильное теплое питье. Оно будет способствовать разжижению мокроты и выведению ее из дыхательных путей.
  • Следить за работой кишечника и его опорожнением. В противном случае запоры и метеоризм усугубят состояние пациента. Для профилактики диспепсии рекомендуется употреблять больше свежих овощей и фруктов, богатых растительной клетчаткой. Таким образом, стимулируется перистальтика кишечника. А слабощелочные минеральные воды предупреждают запоры. При их появлении врач может назначить слабительное.
  • Часто проветривать помещение и делать влажную уборку. Так пациенту будет намного легче дышать, а сухой воздух не будет раздражать слизистую оболочку дыхательных путей и тем самым провоцировать кашель.
  • Регулярно измерять артериальное давление, частоту пульса и температуру тела. Это позволит вовремя заметить, если состояние пациента начнет ухудшаться.

Такой уход поможет быстрее победить болезнь, даже если пневмония диагностирована у пожилых людей старше 80 лет. Однако в домашних условиях его не так просто обеспечить. В любом случае потребуется помощь специалистов на дому. Альтернативой является транспортировка в стационар или частное медицинское учреждение, где пациенту будет оказан необходимый объем врачебной помощи и качественный уход.

Как предупредить развитие застойной пневмонии?

Любое заболевания легче предупредить, чем лечить. Это касается и застойной пневмонии. В качестве ее профилактики пожилые люди должны соблюдать определенные правила.

  • Держать ноги в тепле. Всегда одеваться по погоде и носить качественную обувь. Если ноги замерзли, обязательно сделать ножную ванночку с горчицей.
  • Совершать частые пешие прогулки. С их помощью можно насытить организм кислородом и поддерживать его в хорошей форме.
  • Избегать любых стрессовых ситуаций и полноценно отдыхать. Физические нагрузки в быту должны быть посильными и соответствующими возрасту.
  • Отказаться от вредных привычек. Это положительно скажется на общем состоянии организма.
  • Откорректировать рацион. Питание должно быть сбалансированным и богатым витаминами и минералами. 
  • Проводить профилактику гриппа. Актуальная мера во время сезонных эпидемий с помощью вакцинации. Людям, склонным к аллергическим реакциям, стараться избегать провоцирующих факторов.

Профилактика пневмонии у лежачих больных несколько иная:

  • изменение положения тела больного несколько раз в день;
  • выполнение постукивающего массажа грудной клетки (не затрагивая область сердца и позвоночник);
  • применение отвлекающих средств (банок, горчичников);
  • дыхательная гимнастика, в домашних условиях можно просто надувать воздушный шарик;
  • сгибание и разгибание ног в колене с помощью опекуна.

Помимо этого, в комнате, где находится лежачий больной, необходимо как можно чаще проводить влажную уборку и проветривать помещение.

Прогноз заболевания

Прогноз пневмонии у лежачих пожилых людей зависит от своевременного обращения к врачу, точности диагностики и адекватной терапии. Несмотря на то, что гипостатическая пневмония трудно поддается лечению, болезнь все же можно победить. Не последнюю роль в этом играет качество ухода за лежачим больным. 

В домашних условиях это сделать довольно сложно, особенно если ни один из родственников пожилого человека не имеет медицинского образования.

К тому же им все равно придется нанимать специалистов, чтобы сделать больному массаж и уколы, а в случае сильной занятости – и сиделку, которая бы находилась рядом со своим пациентом столько времени, сколько будут отсутствовать его родственники (а то и больше).

При этом нередко она будет выполнять сразу несколько обязанностей, в том числе и компаньона для пожилого человека. В результате все выливается в приличную сумму. И это еще не все недостатки ухода на дому.

Хорошо, если человек добросовестный попадется, а если нет? Если сиделка будет относиться к своим обязанностям спустя рукава? Ведь следить за ней некому – все на работе. Единственный выход – устроить пожилого человека в частный пансионат, где за ним будет круглосуточный, а главное – качественный уход. 

Уход в частных пансионатах и реабилитационных центрах

Частные пансионаты кардинально отличаются от стационаров и государственных домов для престарелых. Условия проживания в них соответствуют мировым стандартам. Здесь оказывают полный спектр услуг, обеспечивая комфорт постояльцам, вынужденным соблюдать постельный режим.

Источник: https://pro-vozrast.ru/uhod/ukhod_za_lezhachimi_pozhilymi_pri_zastoynoy_pnevmonii/

Застойная пневмония у лежачих больных

Застойная пневмония у лежачих больных прогноз
Застойная пневмония – тяжелое и опасное заболевание

Патологии, лишающие человека подвижности и приковывающие к постели, всегда тяжело воспринимаются как самим пациентом, так и его близкими. Они несут с собой не только массу эмоциональных проблем, но и частое развитие тяжелых болезней вследствие нарушения многих функций.

В частности, обездвиженность нередко приводит к такому серьезному заболеванию, как застойная пневмония у лежачих больных.

его опасность состоит в том, что протекает оно в большинстве случаев с невыраженной клинической картиной, а начинает проявляться в полной мере только на поздних стадиях, из-за чего часто становится причиной летальных исходов у такой группы больных.
Что такое застойная пневмония

Застойная пневмония – это вторичное воспаление легочной ткани, развивающееся в результате застойных явлений в ней и в малом круге кровообращения.

В международной классификации болезней МКБ 10 пневмония застойная носит название гипостатической, так как к ее возникновению приводит снижение подвижности человека в той или иной степени.

В результате уменьшается амплитуда дыхательных движений, и в задних отделах легких скапливается кровь.

Жидкость из нее пропотевает в межальвеолярное пространство, еще сильнее ограничивая дыхательную активность и становясь отличной питательной средой для бактерий.

Подробнее о механизме возникновения застойной пневмонии

В норме газовый обмен в организме человека осуществляется следующим образом. Легкие организма состоят из нескольких анатомических структур, самые маленькие из которых – альвеолы. Их стенки представляют собой мембраны, и именно через них осуществляется переход кислорода в кровь и углекислого газа обратно.

Строение бронхоальвеолярного комплекса

Дыхательные движения обеспечиваются работой межреберных мышц и диафрагмой. На вдохе они расслабляются, и воздух поступает внутрь легких.

На выдохе сокращаются и выделяют отработанный газ наружу. Но при этом, различные отделы легких вентилируются неравномерно.

Лучше всего раскрывается и наполняется воздухом нижняя половина, что обеспечивается особенностями строения дыхательной системы. У лежачих же больных подвижность диафрагмы и межреберных мышц нарушается из-за повышенного внутрибрюшинного давления. В результате чего снижается уровень вентиляции нижних отделов легких и объем вдыхаемого воздуха.

Схема работы дыхательных мышц представлена на фото ниже.

Работа дыхательных мышц на вдохе и выдохе

Приток крови к органам дыхания обеспечивается не только работой сердечной мышцы, но и градиентом давления в сосудах и гравитацией. У здоровых людей больше крови притекает к нижним отделам легких, к них же осуществляется основной газообмен. Когда человек все время лежит, эти процессы нарушаются, так как жидкость скапливается в задних легочных отделах (прилежащих к спине).

Переполненные сосуды сдавливают альвеолы, нарушая их функционирование. Если вовремя не устранить застой, сюда может проникнуть инфекция, вызывая воспалительный процесс, который может распространиться и на соседние отделы легких.

Схема газообмена в легких

Без своевременного лечения в пораженной зоне развивается соединительная ткань, что ведет к снижению эластичности легочной ткани и необратимому выключению этих отделов из дыхания. Поэтому застойная пневмония часто приводит к дыхательной недостаточности и летальному исходу.

Причины застойной пневмонии

Как уже говорилось выше, основная причина возникновения застойной пневмонии – обездвиженность больных. Помимо этого, есть предрасполагающие факторы к этой болезни.

К ним относятся:

пожилой возраст;

послеоперационный период;

онкологические процессы;

искривления позвоночника;

хронические заболевания внутренних органов.

Непосредственно пневмонию вызывают бактерии. Чаще всего возбудителями являются:

стрептококки;

стафилококки;

гемофильная палочка;

пневмококки;

синегнойная палочка;

легионелла и др.

Нередко развитие застойной пневмонии провоцирует комбинация бактериальной инфекции и грибковой.

Как проявляется застойная пневмония

Клиническая картина застойной пневмонии почти всегда носит стертый характер и не проявляется никакими специфическими симптомами. Поэтому сложно вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение.

Чаще всего болезнь маскируется под основное заболевание, вызвавшее ограничение подвижности. Например, пациенты после инсульта становятся более заторможенными, нарушения памяти, речи, движений у них становятся более выраженными. У больных с заболеваниями сердца нарастают явления сердечной недостаточности.

При застойной пневмонии температура редко повышается выше 38 градусов

Из симптомов, характерных именно пневмонии, могут возникать:

одышка (нередко это самый первый и основной симптом);

кашель с мокротой или без нее;

учащенное дыхание;

умеренно повышенная температура (до 38-38,5 градусов);

чрезмерная потливость;

нарушения аппетита и слабость.

Большинство этих симптомов не ярко выраженные, поэтому больные и их родственники часто оставляют их без внимания. Особенно это касается слабости и потери аппетита, которые нередко воспринимаются окружающими как капризы пациента.

На самом деле, они являются проявлениями интоксикации организма в результате инфекционного воспалительного процесса. Причем, долгое время это может быть единственный симптом застойной пневмонии. Поэтому к любым изменениям в самочувствии и настроении обездвиженных людей нужно относиться подозрительно и не пренебрегать медицинскими осмотрами.

Своевременное обращение к врачу – залог успешного лечения застойной пневмонии

Диагностика застойной пневмонии

Диагноз гипостатической пневмонии обычно поставить непросто. При подозрении на нее назначаются общие и специфические анализы крови и мочи.

Если есть кашель с мокротой, обязательно проводится ее микроскопическое и бактериологическое исследование. Определить застойные процессы в легких помогает рентгенография грудной клетки, а также КТ и МРТ.

Дополнительно назначают обследование сердца, так как застойная пневмония провоцирует нарушения в работе сердечной мышцы за счет застоя крови в малом круге кровообращения и выраженной интоксикации организма.

Диагноз пневмонии ставится на основании рентгена

Лечение застойной пневмонии

Лечение застойной пневмонии должно осуществляться в условиях стационара и быть направлено на несколько моментов:

обеспечение адекватной вентиляции легких;

борьбу с инфекцией;

улучшение дренажной функции;

повышение общей резистентности организма.

Вентиляция легких

Обеспечение адекватной вентиляции легких осуществляется двумя способами в зависимости от выраженности дыхательной недостаточности. При легкой и средней степени больным предлагается дышать увлажненным кислородом через специальную маску.

При тяжелых нарушениях пациенту дают наркоз и переводят на искусственную вентиляцию легких. Только так можно обеспечить поступление кислорода в органы дыхания под необходимым давлением.

Дыхание через кислородную маску позволяет нормализовать уровень оксигенации в организме

Антибактериальная терапия

Лечение застойной пневмонии у лежачих больных всегда осуществляется с назначением антибиотиков широкого спектра действия.

Чаще всего применяют:

Амоксиклав;

Цефтриаксон;

Имипенем;

Ванкомицин;

Левофлоксацин и др.

Выбор препарата врачом зависит от вида инфекции. При внебольничной пневмонии назначают антибиотики широкого спектра действия. При госпитальной – предпочтительнее комбинации антибактериальных препаратов.

Госпитальная пневмонияВнебольничная пневмония

Имипенем + Линезолид

Амикацин + Ванкомицин

Амоксициллин

Амоксиклав

Цефтриаксон

Левофлоксацин

Ампициллин

Цефуроксим

Одновременно с антибиотиками назначают противогрибковые средства, так как бактериальная инфекция при этом виде пневмонии часто сопровождается грибковой. После получения результатов бактериологического исследования антибактериальный препарат при необходимости меняют.

Улучшение дренажной функции

Дренажную функцию легких можно усилить двумя путями – облегчить откашливание за счет разжижения мокроты или за счет улучшения ее отхождения.

Разжижение мокроты

С этой целью назначают бронхолитические и муколитические средства. Более жидкая мокрота откашливается легче, что очень важно для лежачих больных с нарушенной дренажной функцией. Но назначать такие препараты можно только тем пациентам, которые находятся в сознании и способны откашлять всю скопившуюся в легких мокроту.

Как улучшить отхождение мокроты

Здесь на помощь приходят массажи и частое переворачивание больных. В идеале, нужно помогать им менять положение тела каждые два часа.

Наиболее легко мокрота отходит, если больной лежит на животе. В этом же положении проводится вибрационный массаж, обычный массаж, растирание спины в области легких. Все эти мероприятия способствуют более легкому отхождению мокроты.

Как правильно делать массаж для улучшения дренажной функции легких, можно узнать из видео в этой статье.

Также всем пациентам в сознании назначается дыхательная гимнастика по Стрельниковой, Бутейко или разработанная непосредственно лечащим врачом. Инструкция по такой гимнастике включает, в том числе, простые упражнения, которые можно делать и для профилактики здоровым людям – надувание воздушных шаров, бульканье воздухом через трубочку в воду, задувание свечей и др.

Дыхательная гимнастика – отличное средство в лечении и профилактике пневмонии

Если же пациент находится без сознания или не может полноценно кашлять, всю скопившуюся слизь из легких удаляют инструментальным путем – с помощью бронхоскопа. Этот прибор позволяет под визуальным контролем полностью очистить бронхи больного с помощью ваккума.

Повышение общей резистентности организма

В результате интоксикации при застойной пневмонии у больных часто пропадает аппетит, а при недостаточном питании организма бороться с инфекцией еще сложнее. Поэтому нужно следить, чтобы такие пациенты получали в достаточном количестве белки, витамины и минералы, так как эти компоненты жизненно необходимы для поддержания защитных сил организма.

Паралельно назначаются антиоксидантные препараты и сердечные гликозиды для улучшения функции сердечной мышцы, а также мочегонные для разгрузки малого круга кровобращения. Когда состояние больного стабилизируется, дополнительно врач может назначить прохождение физиотерапии.

Забота и внимание любящих родственников помогут ускорить выздоровление

Профилактика застойной пневмонии

Профилактика застойной пневмонии у лежачих больных в идеале должна проводиться всем пациентам, так как предотвратить заболевание всегда легче, чем лечить его.

Она включает:

частое переворачивание больных, в том числе, и на живот;

обеспечение полноценного питания;

массажи грудной клетки;

проведение дыхательной гимнастики;

правильный подбор одежды в соответствии с температурой воздуха (лежачим больным нельзя переохлаждаться и перегреваться);

регулярное проветривание помещения;

ежедневную влажную уборку комнаты;

соблюдение правил личной гигиены;

регулярные медицинские осмотры лежачих пациентов.

Частое переворачивание больных – лучшая мера профилактики застойной пневмонии

Также родственникам таких больных рекомендуется регулярно измерять у них температуру, давление и обращать внимание на все изменения в самочувствии. Цена невнимательности в этих вопросах может оказаться слишком высока.

Успех терапии и прогноз для дальнейшей жизни и здоровья напрямую зависит от своевременности постановки правильного диагноза и предпринятых действия. Нельзя заниматься самолечением, нужно обязательно обратиться в больницу.

Только грамотный врач может вовремя выявить заболевание и знает, как лечить застойную пневмонию у лежачих больных. Он поможет подобрать правильную терапию и даст рекомендации по профилактике осложнений и новых эпизодов болезни.

Только так можно обезопасить своих родственников от тяжелой дыхательной недостаточности и летального исхода.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/59dc84f1a867312fb786aa70

МедПрофилактика
Добавить комментарий