Ж?рек аритмиясы

Жүрек аритмиясы

Ж?рек аритмиясы

Өкпе-жүрек реанимациясыСоңғы өлім жағдайындағы мейірбикенің іс-әрекет алгоритмі Орталық жүйке жүйесі қызметі тежелуінің сатылары бойынша, қан айналымының динамикасы мен тыныс алу бұзылуының тереңдігі бойынша өлім үстіндегі жағдай бөлінеді.

Өлім үстіндегі жағдай организмнің тіршілік етушілік бұзылыстарының қиындау деңгейін, артерияльдық қысымның кенеттен төмендеуін, газ алмасуының және жасушалар мен тіндердегі заттек алмасуының терең бұзылыстарын сипаттайды.

Жанталасу басындағы жағдай(симптомдар жиынтығын): мәңгіру; есі шатасқан; артерияьдық қысым 60 мм с.

б деңгейіне дейіне дейін және төмен кенеттен төмендейді; шеткерлі артериальдық тамыр соғудың толысуы(жіп тәрізді) азаяды және жиеленеді; тыныс алуы жие, үстірт; ентігу (тахипноэ-тыныс алуы жиі); терісі және шырышты қабықтары бозарады, көгереді.

Өлім үстіндегі жағдайдағы үзіліс — бұл жанталасу басындағы жағдайдан жанталасу жағдайына көшетін жағдай. Соңғы өлім жағдайы қатты жиі дем алыстан кейін(тахипноэ) кенеттен дем алысы тоқталуымен сипатталады.

ңғы өлім жағдайындағы үзілістің ұзақтығы 5-10 секундтан 3-4 минутқа дейін тербеленеді. Жанталасу жағдайы(симптомдар жиынтығы): тыныс алудың бұзылуы(Биот, Чейн-Стокс, Куссмауль тыныс алуы, гаспинг). Әрбір демді ішке алған сайын жаңа шыққалы жатқан зардап шегушінің басы артқа қарайт шалқақтайды, ауаны жұтқандай болады(гаспинг); ес түсі жоқ , барлық рефлекстері тежелеген, көз қарашығы кеңейген; жүректің жиырлуы жиіленеді; артерияльды қысым 20-40 мм с.б. деңгейіне дейін төмендейді; шеткері артерияларда тамыр соғысы жоғалады және ірі артериялары кенеттен әлсірейді; жалпы тонустық құрысу; дене қызуы төмендейді; еріксіз кіші және үлкен дәретке отыру. Клиникалық өлім — бұл қайтарымды жағдай, организмнің бірнеше минут бойы (5-6 мин) өткізетін халі, қан айналымының және тыныс алуының толық тоқтау жағдайында, бас миының үлкен жартышарысы қыртысының өткізілетін уақытымен анықталады. Зат алмасу процесінің сөнуі анықталған тізбектілікпен болады. Тұп-тура жүрек және өкпенің жұмысы тоқтаған соң, зат алмасу процессі қатты төмендейді, бірақта анайробты гликолиз механизмі нәтежиесінде толық анықталмайды.

Клиникалық өлімнің ұзақтығы — қан айналымы жоқ жағдайда толық оттегі жетіспеушілігінде бас миы жасушаларының қабілеттілігімен анықталады. Жүрек тоқтаған соң 5-6 минут аралығында бұл жасушалар өледі кенет.

қамтамасыз етуге бағытталған. 1. Тірілту бойынша шаралар кешіктірілмей басталуы қажет. 2. Оқиға болған жерге қарамай бастапқы іс-әрекет аман алып қалу жағдайы бірдей жүргізіледі, бұл жерде маңызды міндетті әдісті орындау: зардап шегушіні көлденең қатты жерге жатқызыңыз. Осы әдісті тең бетке орындау күткен әсерді бермейді, өйткені жұмсақ бет ауқымының қимылдауымен серпіліп, жүректі қажетті қысуға мүмкіндік береді. кеуде торының алдыңғы бетін жалаңаштаңыз, белдігін босатыңыз. 1. Әрі қарай Питер Сафардың басшылығына сәйкес тірілту келесі түрлерден тұрады: А ережесі. Жоғарғы тыныс жолдарының ерікті өткізгіштігін қамтамасыз ету. В ережесі. Ауыздан ауызға немесе ауыздан мұрынға әдістері өкпенің ішкі вентиляциясы арқылы тыныс алуды жасанды қолдану.

С ережесі. Жүрекке массаж жасау арқылы қан айналымын жасанды ету.

А ЕРЕЖЕСІ. Науқасқа тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету. Бұл алғашқы реанимациялық шара, көбінесесе барлық жүрек өкпе раенимациясының жетістігін қамтамасыз етеді.

Тілдің артқа қарай түсіп кетуі, бөгде заттармен бітелуі — тыныс алу өткізгіштігінің бұзылу себептері болады.

жиі себеп — науқастың ес-түссіз жағдайынажұтқыншақтың артқы қабырғасына қарай тіл түсіп кетеді. Осы жағдайда төменгі жақ сүйек пен мойын бұлшық еттерінің жиырылу қабілеті жоғалып,жұтғыншақтың артқы қабырғасына тілдің түбірін көтереді.Тіл өзінің ауырлығымен жұтқыншақтың артқы қабырғасына түседі және дем алған уақытында қақпаша сияқты ауаны өткізбеуі мүмкін. Зардап шегушінің ауыз қуысын қарау. Ауыз қуысының бөгде заттар (қан,шырым,құсық қоспасы,тамақ қалдықтары және т.б.) болса,онда ауыз қуысын және жұтқыншақты тазарту (босату) қажет: зардап шегушінің басын оң жақ қырына бұрыңыз,сол қолдың үлкен саусақпен төменгі алдыңғы тістерді,ал 2 (сұқ) саусақпен жоғарғы тістерді басыңыз; аузын ашыңыз; оң қолдың 2 (сұқ) және 3 (ортаңғы) саусақтарын алдын ала орамалмен, сүткілермен немесе басқа матамен орап алып (бұл жоғарығы тыныс жолдарының толық ашылуына себепкер болады) немесе электросорғыш көмегімен ауыз қуысын мұқият түрде тазартыңыз;

зардап шегушінің өкпесіне 3-5 дем беруді жасап, кеуде торы экскурсиясы бойынша тыныс жолдарының өткізгіштігіне көзіңізді жеткізіңіз.

САФАРДЫҢ ҮШ ҚҰРАМДЫ ӘДІСІ Іс-әрекет алгоритмі: 1. Басты шалқайту: тыныс жолдарын түзету үшін — реаниматор бір бірден зардап шегушінің маңдайына қойып, басын толық артына қарай жатқызып алақанымен басады, ал екінші қолымен мойнын артынан ұстау әрекеті.

2.

менгі жақ сүйегін алға қарай жылжыту: тілдің артқа қарай кетуін алдын алу үшін — саусақтардың ұштарын иек астына, орналастырып, ауыздың, жоғарғы және төменгі тістер сәйкестендірулері керек. 1-ші саусақпен алдыңғы тістердің негізінен төмен ұстаңыз, 2-ші саусақ иек астына, 3-5 саусақтарымен төменгі жақ сүйегін бекітіңіз. Төменгі жақты иегін ығыстырып алдына қарай жылжытыңыз. Екінші қолдың алақаны зардап шегушінің маңдайында тұрады. 3. Ауызды ашыңыз: зардап шегушінің тыныс жолдарына ауаны үрлеу үшін.

Барлық бұл әдістер ауыз қуысының түбіндегі бұлшық еттің тартылуын қамтамасыз етеді, соның есебінен тіл бекітіліп, артқа қарай кетпейді.

В ЕРЕЖЕСІ. Өкпенің жасанды вентиляциясы Өкпеге жасанды ветиляция жүргізгенде келесі ережелерді сақтайды: 1.

Зардап шегушінің өкпесі мен реаниматордың өкпесі жүйелеріне саңылаусыздықты қамтамасыз ету қажет. 2.

Вентиляцияның адекваттылығын тұрақты бақылау, кеуде торының дем алуда көтерілуін және дем шығаруда түсуін бақылау, немесе өкпеден дем шығарғандағы ауаның қозғалуын қабілетті естушілікпен қабылдау.

3. Есіңізде болсын, вентиляция тыныс жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз еткенде болады

Өкпенің жасанды вентиляциясын ауыздан — ауызға жасау әдісі Мақсаты: құтқарушыдан (реаниматордан) деммен шығатын ауаны зардап шегушінің өкпесіне енгізу.

Қолдану көрсетілімдері: клиникалық өлім (П. Саф.

алфетка арқылы өз өкпеңіздегі барлық ауаны зардап шегушінің тыныс … жалғасы

Источник: stud.kz

(аритмиялар)

Аритмиялар деп жүрек ырғағының бұзылуын айтады. Жүрек ырғағының бұзылуының басты себепкері – жүректе импульстің пайда болуының нашарлауы.Синустік түйіннің автоматизмі күшейгенде синустік тахикардия, ал автоматизмі төмендесе – синустік брадикардия байқалады.

Жіктелуі.(И.И.Искаков, 1984ж)

І. Импульстің пайда болуының бұзылуы:

А. Автоматты механизмдер (синустық тахикардия, синустық брадикардия, синустық аритмия, синус түйіні әлсіздігігің синдромы).

Б. Автоматты емес механизмдер (экстрасистолиялар, пароксизмді аритмиялар, жүрекше және қарынша жыбыры)

ІІ.Импульс өткізудің бұзылуы:

А. Блокадалар

Б. Қарыншалардың мерзімінен бұрын қозуы (WPW синдромы)

ІІІ.Импульстің құрылуы мен өткізілуінің қабаттаса бұзылуы (парасистолиялар).

Синустық тахикардия – жүрек соғуының минутына 90-нан артық жиілеуімен сипатталады. Әкеліп соқтыратын мәнбірлерге қозу, физикалық күш түсу, қызба, қан аздық т.б. жатады. Науқас жүрек лүпіліне шағымданады. Жүрек соғуы минутына 120-дан асып кетеді.

Емі. Синустік түйіннің автоматизмін төмендететін дәрі-дәрмектер тағайындайды (В-адреноблокаторлар: атенолол, бисопролол, метопролол т.б.)

Синустық брадикардия — жүрек соғуының минутына 60-тан азаюымен сипатталынады. Әкеліп соқтыратын мәнбірлерге синустық түйіннің зақымдануы, кезбе жүйке ширығуының артуы және симпатикалық жүйке ширығуының төмендеуі т.б.

жатады. Сонымен бірге кейбір дәрілердің әсерінен де пайда болуы мүмкін, мысалы, жүрек гликозидтері, В-адреноблокаторлары. Синустық брадикардияда науқастар аса денсаулығына шағымданбайды, кейде ғана басының айналуын сезеді.

Емі. Негізгі аурудың емі болып табылады. Тіл астына изадрин қою, тері астына атропин ерітіндісін егу науқастың жағдайын жақсартады.

Синустық аритмия – синустық импульстың кезектесіп келуінің бұзылуымен сипатталынады. Көбнесе синустық аритмия тыныс алумен байланысты. Дем жұтқанда жүрек соғуы жиілейді, ал дем шығарғанда – сирейді. Синустық аритмия кезбе жүйенің қозуынан болады. Аритмияның бұл түрі балалық кезеңінде жиі кездеседі.Тыныс алумен байланысты синустік аритмия емді қажет етпейді.

Экстрасистолия – жүректің қосымша жиырылуы. Қосымша импульстің пайда болған жеріне байланысты экстрасистолиялар синустық, жүрекшелік, атриовентрикулярлық және қарыншалық болып бөлінеді. Науқастар жүректің қатты соғып, содан кейін тоқтап қалғанын сезінеді.

Емі. Экстрасистоланы тудырып отырған себебтің емі болып табылады.

Пароксизмді тахикардия – бұл кенеттен басталып және дәл солай басылатын жүрек соғысының жиіленетіні. Ұстама кезінде жүрек соғысы 160-220-ға дейін барады. Әкеліп соқтыратын мәнбірлерге қозу, физикалық зорығу, ішімдік қолдану т.б.жатады.

Жүрек соғуы бірден жиілеп, көкірек тұсын сыққандай сезім пайда болады. Егер ұстама ұзақ уақытқа созылса, жүректің қанды айдау күші әлсізденіп, қан қысымы төмендейді.

Науқас әлсізденеді, естен таниды, жүрек әлсіздігі байқалады (жүрек қыспасы, миокард инфарктісі)

Емі. Ұстаманы басу үшін кезбе жүйкесінің тонусын жоғарылататын шаралар қолданады: каротид синусының аймағын уқалау, күшену, көз алмасын қолмен басу. Ауыр жағдайларда көк тамырға кордорон 300 мг 5 минут кем емес, новокаинамид 1гр 5 минут кем емес енгізеді.

Жүрекше жыбыры. Бұл жағдай жүрекше мен қарыншаның үйлесімді жұмысының бұзылуымен сипатталынады. Осы себептен қан айналымы нашарлап, оның жеткіліксіздігі дамиды. Жүрекше жыбыры көбнесе жүрек ақауларында, атеросклерозда, тиреотоксикозда кездеседі. Науқастар жалпы әлсіздікке, ентігуге, жүрек соғуына шағымданады.

Жүрекше дірілі. Жүрекшенің систоласы сақталады, бірақ жүрекше жиырылуының тым жиілігінен ол әлсіз. Науқас ентігуге және жүрек маңайында жағымсыз сезімнің пайда болуына шағымданады.

Емі. Жүрек жыбыры мен дірілінің ұстамасын басу үшін көк тамырға кордорон 300-450мг, изоптин 10-15мг, новокаинамид 500мг, аймалин 50-100мг (5-7-10 мин. кем емес). Барлық аталған дәрілерді 20мл NaCl ерітіндісімен қосып енгізеді. Жүрек жыбыры мен дірілін алдын алу үшін хинидин, В-блокаторларды, изоптин препараттарын қолданады.

Қарыншылар жыбыры мен дірілі. Қарыншылардың жеке талшықтарының үйлесімсіз жиырылуымен сипатталынады. Электр тоғының, уланудың, миокард инфарктісінің әсерінен болуы мүмкін. Науқас есінен танады, қан қысымы білінбей кетеді, пульс анықталмайды, жүрек дыбыстары естілмейді. Бұл жағдай 5 минуттен асып кетсе, науқас өліп кетуі мүмкін.

Емі. Шұғыл шараларға жүректің массажы, жасанды дем алдыру және электрлік дефибрилляция жатады.

Жүректің өткізгіштік қасиетінің бұзылуы. Бұндай жағдай (блокадалар) электрлік қозу процессінің миокардқа тарауы бұзылғанда байқалады. Әкеліп соқтыратын жағдайларға миокардит, миокард инфарктісі, атеросклероз т.б. аурулар жатады.

Блокадалардың бірнеше түрлері бар: синоаурикулярлық, жүрекшелік, атриовентрикулярлық, Гис тармақтарының блокадасы. Науқастың жағдайы блокаданың дәрежесіне байланысты. Неғұрлым импульстар сирек өтеді, соғұрлым қан айналымы нашарлайды.

Жүрек қызметінің үзілісі өте созылған кезде Морганьи – Эдем — Стокс синдромы дамиды (науқас есінен танады, қан қысымы анықталмайды брадикардия).

Емі. Айқын жағдайларда атропин, симпатомиметиктерді қолданады. Морганьи – Эдем — Стокс синдромында науқастарға жасанды ырғақ жетекшісін имплантациялайды.

Источник: helpiks.org

Жалпы ақпарат

жүрек ырғағының бұлшық миокард « бұл жүрек аритмиясы. Бұл ауру тудырады? Туындайды патология пайда болуына байланысты белгілі бір проблемаларды жүрек бұлшықетінде.

олардың Арасында мынадай:

— біз білім импульс, ол жүреді бірінде «буындардың» өткізуші тізбектің жүрек;

— шамадан тыс белсенділігі миокард;

— атриовентрикулярлық блокада, нәтижесінде пайда болған бұзушылықтарды жүргізу импульс жүрекке.

Неге туындайды жүрек аритмиясы

Бұл ауру ықпал етеді? Тізбесі патологиясы әсер ететін аритмия пайда болуы, өте кең:

— етуіндегі бұзылулар эндокриндік жүйе;

— қышқылды-сілтілі тепе -;

— интоксикация есірткі мен ішімдікті;

— жағымсыз әсерлері дәрілік препараттарды;

— жүрек ақаулары.

ырғақтың берілістегі соғудың жүректің жиі туындайды жеткіншек жаста. Олар болып жатқан өзгерістерге ағзадағы. Осының нәтижесінде туындайды және жүрек аритмиясы. Бұл қандай өзгерістер болады? Оларға мыналарды жатқызуға болады неврологиялық, эндокриндік, сондай-ақ өкпе түрлендіру ағзадағы. Кейде аритмия жасөспірімдердің байланысты жиі эмоциялық перепадами тән осы жастағы.

жүрек ырғағының Бұзылуы берілістегі соғудың жүректің жиі байқалады әйелдерде жүктілік кезінде немесе туындаған кезде, климакстің. Аритмия жиі еріп семіздік, остеохондроз, және басқа да патологиялар.«>

Дамыту недуга ықпал етеді және атеросклероз. Бұл патология жүреді сужением ыдыстар. Бұл құбылыс бұзады, қан айналымын арттырады барлық мүшелер. Тудырады ауруды жазады және әр түрлі жүрек аурулары. Аритмия болуы мүмкін диагностирована жүргізу кезінде ЭКГ.

Белгілері патология

Бірқатар өзіне тән белгілері туралы куәландырады адамда жүрек аритмиясы. Бұл симптомдар? Әдетте, бұл кеуде ауыруы. Науқастар шағымданады тыныс алудың ауырлауы, сондай-ақ, құлақтағы шу. Оларда байқалады, тершеңдік, жүрек айну және бас айналу.

Бұл аритмия, жүрек?

Жиі жүрек ырғағының белгісі болып табылады немесе асқынуы негізгі патология. Осыған байланысты туындаған кезде аритмия назар аудару қажет емдеу аурудың жіті немесе созылмалы сипатта.

Маманы болып тағайындалады тиісті терапия курсын. Ол қолдана отырып, жүргізіледі антиаритмиялық препараттар. Олардың тізбесі кіреді дәрі-дәрмек адреноблокаторной.

Бұл «Анаприлин», «Конкор», «Атенолол», «Эгилок». Қолданылады сондай-ақ, кальций антагонистері. Бұл топқа енгізілген препараттар «Дилтиазем» және «Верапамил».

Тағайындалады кезде аритмияның дәрілік «Соталекс», «Кардарон», «Пропанорм».

Источник: tostpost.com

  • Рибоксин аннотация
  • Как выявить проблемы с сердцем

Источник: https://tokai-shinkumi.net/aritmiya/zh-rek-aritmiyasy.html

Аритмия

Ж?рек аритмиясы

Аритмия

Аритмия— бұл жүрек жиілігінің, ритмінің және жиырылуының бұзылуы.

Қалыпты жағдайда жүрек бірдей аралықта жиырылып, минутына 60-тан 80-ге дейінгі жиіклікте соғады. Ағзаның қажеттілігіне қарай жүрек соғысы баяулап немесе жылдамдайды. Жүректің қалыпты соғысынан ауытқуын  аритмия дейді.

Себептері:

  • Алкоголь пайдалану, темекі шегу
  • Энергетикалық сусындар және басқа да құрамында кофеині бар сусындарды ішу
  • Стресс
  • Шамадан тыс физикалық күш, артық күш жұмсау
  • Қалқанша без аурулары
  • Бүйрек безі аурулары
  • Жүрек-қантамыр аурулары
  • Гипертония
  • Қант диабеті
  • Мидың қатерлі ісігі
  • Бассүйек-ми жарақаттары
  • Майбасу
  • Етеккірдің тоқтауы
  • Миокардта және жасушасыз ортадағы кальция, калия және натрия мөлшерінің бұзылуы

Симптомдары:

  • Жүрек соғысының жиілеуі
  • Жүрек соғысының баяулауы
  • Жүректің дүрсілдеуі және кеудедеді шалыс соғу
  • Кеудедегі ауырсыну мен қысым
  • Ентігу
  • Бас айналу
  • Есінен тану немесе есінен танатын сияқты сезіну

Аритмияның түрлері

Брадикардия

Бұл жүректің минутына 55 немесе одан кем болатын соғысы. Брадикардия кезінде жүрек тұсында жайсыздық мазалайды, әлсіздік пайда болады және бас айналады. Аритмияның бұл түрі дені сау адамдарда да ұйқы кезінде пайда болады. Сонымен қатар, брадикардия артериялық гипотензия (қысымның төмендеуі ), жүрек ауруларында және қалқанша без ауруларында симптом ретінде пайда болады.

Синустық тахикардия

Жүрек соғысының минутына 90-нан артық соғуы. Жүректің дүрсілдеуін сезіледі. Аритмияның бұл түрі артық күш жұмсағанда, шаршағанда, дене қызуы көтерілгенде, жүрек ауруларында және басқа да факторлардың салдарынан болады.

Пароксизмалды тахикардия

Пароксизмалды тахикардияда жүрек жиі соғады, алайда бұл дұрыс ритм саналады, Жүрек соғысы минутына 140-240 соғады. Мұндайда адамды әлсіздік, жүректің дүрсілдеуі, тершеңдік мазалайды. Аритмияның бұл түрі кенеттен басталып, кенеттен басылады.

Ырғақсыз аритмия

Ырғасыз аритмияда жүрекшелер толықтай жиырылмайды, ал қарыншалар ырғақсыз минутына 100-150 соғады Жүрекше тыпырында олар тұрақты жиілікпен минутына 250-300 соғыды. Науқасты  кеудедегі тыпыр, жүректің ауырсыну мен ентігу мазалайды. Аритмияның бұл түрі жүрек ауруларында және ақауларында, қалқанша без ауруларында, алкоголизмде пайда болады.

Жүрек ритмінің бұзылуының ең ауыр және қауіпті түрі – қарыншалардың ырғақсыздығы мен тыпыры. Бұл жүректің ауыр ауруларында, электрлі жарақаттарда, кейбір дәрі-дәрмекті дозадан артық пайдалануында болады. Аритмияның бұл түрі шұғыл медициналық көмекті қажет етеді!

Тыныс аритмиясы

Тыныс аритмиясы- бұл жүректің шалыс жиырылуы. Бұл әдетте балаларда және жеткіншектерде кездеседі. Аритмияның бұл түрі емдеуді қажет етпейді және адамға жайсыздық тудырмайды.

Экстрасистолиялар

Экстрасистолия кезінде жүрек алдын ала, немесе кезектен тыс жиырылады. Кеудеде ауыр итеріс немесе тына қалу сезімі мазалайды. Дені сау адамдарда да кездеседі, сонымен қатар әртүрлі аурулар мен зиянды әрекеттердің салдарынан мазалауы мүмкін.

Жүректің құрсауы, бұғатталуы

Аритмияның бұл түрі жүрек миокарды импульстарының баяулауы және тоқтауымен байланысты. Бұғатталудың белгісі ретінде пульс оқтын-оқтын жоғалады. Бұғатталу толықтай немесе жартылай болады. Мұндай түрінде науқас есінен тануы немесе талма ұстауы мүмкін. Жүректің толықтай көлденең бұғатталуында жүрек жеткіліксіздігі мен аяқ-асты өлім болуы мүмкін.

Диагностика

Аритмияны анықтау үшін төмендегі медициналық тексерулерден өту керек:

  • Электірлі кардиография (экг)
  • Эхокрадиография
  • Тәуліктік немесе бірнеше күндік ЭКГ мониторингісі
  • УДЗ

Емдеу

Аритмияны емдеу үшін алдымен оның симптом не ауру екенін анықтап алады. Содан кейін барып емдеуге кіріседі. Аритмияны дәрігер-кардиолог немесе терапевт емдейді.

Профилактика

Аритмия кезінде не істеу керек?

  1. Спортпен айналысу (қалыпты)
  2. Диета
  3. Дәрумендер мен микроэлементтер пайдалану
  4. Дәрі-дәрмектер ішу (дәрігер жазып берген)
  5. Халық емі
  6. Ұйқыны дұрыстау
  7. Зиянды әдеттерден арылу
  8. Стресстен арылу
  9. Дәрігердің бақылауында болу

Источник: https://medkenes.kz/cardio/aritmiya

Экстрасистолия.Жыбыр аритмиясы – презентация, доклад, проект

Ж?рек аритмиясы
Слайд 1
Описание слайда:

Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан мемлекеттік медицина Университеті Факультет : Жалпы медицина Кафедра : № 1 ІШКІ АУРУЛАР КАФЕДРАСЫ Тақырыбы: ЭКСТРАСИСТОЛИЯ.ЖЫБЫР АРИТМИЯСЫ Орындаған: Көргенәлі Дана 411 А

Слайд 2
Описание слайда:

ЖОСПАРЫ: Экстрасистолия: Этиологиясы және патогенезі Классификациясы Клиникасы Емі Жыбыр аритмиясы: Этиологиясы және патогенезі Классификациясы Клиникасы Ажырату диагностикасы Емі

Слайд 3
Описание слайда:

Экстрасистолия(ЭС)-жүректің немесе оның бөліктерінің мезгілінен бұрын қызуы және жиырылуы.

Слайд 4
Описание слайда:

Этиологиясы

Слайд 5
Описание слайда:

ПАТОГЕНЕЗІ

Слайд 6
Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯСЫ

Слайд 7
Описание слайда:

КЛИНИКАСЫ Кеуде ішінде қатты соққыны сезу Шалыс соғу,жүрек тұрып қалған сияқты сезімдер Бас айналу,кеуденің ауыруы,ентігу Пульс тапшылығы Аускультацияда кезектен тыс әлсіз тондар естіледі Психоэмоциялық тұрақсыздық,тез ренжігіштік ЖИА,АГ,жүрек ақаулары т.б белгілері п.б.

Слайд 8
Описание слайда:

Жүрекшелік экстрасистолия-жүрекшеде кезектен тыс пайда болған импульстің әсерінен жүректің мезгілінен бұрын қозуы.

Слайд 9
Описание слайда:

Жүрекшелік экстрасистолияның ЭКГ белгілері: Р тісшесінің және одан кейінгі QRST комплексінің мезгілінен бұрын кезектен тыс пайда болуы Экстрасистоладағы Р тісшесінің полярлығының өзгеруі немесе деформациясы Синус түйінінен шыққан QRST комплексіне ұқсас өзгермеген қарыншалық экстрасистолалық комплекстің болуы Толық емес компенсаторлық үзілістің болуы

Слайд 10
Описание слайда:

Қарыншалық экстрасистолия-қарыншалардың өткізгіш жүйесінің әр жерінен шыққан импульстердің әсерінен жүректің мезгілінен бұрын қозуы.

Слайд 11
Описание слайда:

ЭКГ белгілері: Өзгерген қарыншалық QRS комплексінің ЭКГда мезгілінен бұрын пайда болуы Экстрасистолалық QRS комплексінің анағұрлым кеңуі Экстрасистоланың RS-T сегменті мен Т тісшесінің QRS комплексінің негізгі тісшесіне дискордантты орналасуы Қарыншалық экстрасистоланың алдында Р тісшесінің болмауы Қарыншалық экстрасистоладан кейін толық компенсаторлық үзілістің болуы

Слайд 12
Слайд 13
Описание слайда:

ЕМІ Этмозин 100-200 мг–нан тәулігіне 3-4 рет беріледі Этацизин 50-100 мг-нан тәулігіне 3 рет беріледі Аллапинин 25-50 мг-нан тәулігіне 3 рет беріледі Ритмилен 200 мг–нан тәулігіне 3-4 рет беріледі Аймалин 50-100 мг–нан тәулігіне 3-4 рет беріледі Неогилуритмал 20 мг–нан тәулігіне 3-4 рет беріледі Новокаинамид 500-750 мг–нан тәулігіне 4-6 рет беріледі Мекситил 200 мг–нан тәулігіне 3-4 рет беріледі Дифенин 100 мг-нан тәулігіне 3 рет беріледі Кордарон 200 мг–нан тәулігіне 3-2-1 рет беріледі

Слайд 14
Описание слайда:

Жыбыр аритмиясы-жүрекшелерден шыққан жиі және жүйесіз импульстер әсерінен пайда болатын қарыншалардың ретсіз ырғағы. Жыбыр аритмиясы-жүрекшелерден шыққан жиі және жүйесіз импульстер әсерінен пайда болатын қарыншалардың ретсіз ырғағы.

Слайд 15
Слайд 16
Описание слайда:

Этиологиясы және патогенезі Кардиосклероз(атеросклероздық,инфарктан кейінгі) Митральдық стеноз Тиреотоксикоз

Слайд 17
Описание слайда:

Клиникасы ЖА ұстамасы жүректің қатты соғуы,шалыс соғуы Кеудеде ауырғандық,әлсіздік,бас айналу Пульс ырғақсыз,толықтығы әр түрлі АҚҚ тұрақсыз болады Тыңдағанда ырғақсыз тондар естіледі

Слайд 18
Описание слайда:

ЭКГ көріністері Барлық тіркемеде Р тісшесінің болмауы Барлық жүрек циклының бойында түрі мен амплитудасы әр түрлі ырғақсыз ұсақ ff толқындарының анықталуы Қарыншалық QRS комплексінің ырғағы сақталмаған QRS комплексі көп жағдайда өзгермеген,қалыпты күйде сақталады.

Слайд 19
Описание слайда:

Ажырату диагностикасы Жыбыр аритмиясын жүрекшелік экстрасистолиядан,синустық аритмиядан,атриовентрикулярлық блокададан ажырата білу керек.

Слайд 20
Описание слайда:

ЕМІ Синус ырғағын қалпына келтіру Жыбыр аритмиясы ұстамасының қайталауының алдын алу ЖЖС бақылап отыру Тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу

Слайд 21
Описание слайда:

ЖА ұстамасын тоқтату үшін:

Слайд 22
Описание слайда:

ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР: Медицинская энциклопедия Қ.А.Жаманқұлов “Ішкі аурулар” Астана -Ақтөбе,2008 Интернет желісі Внутренние болезни.Селдечно сосудистая система.Ройтберг Г.Е.,Струтинский А.В.,М.,Бином,2003 Болезни сердца.Моисеев В.С.,Сумароков А.В. Универсум Паблишинг,2001

Источник: https://myslide.ru/presentation/skachat-ekstrasistoliyazhybyr-aritmiyasy

Ж ү рек ыр ғ а ғ ыны ң б ұ зылысы қ уанды қ ова ә. ә 503 «а» омф. – презентация

Ж?рек аритмиясы

1 Ж ү рек ыр ғ а ғ ыны ң б ұ зылысы Қ уанды қ ова Ә. Ә 503 «А» омф

2 Ж ү рек аритмиясы – ж ү рек б ө лімдеріні ң қ озу ж ә не жиырылу жиілігі, ритміні ң б ұ зылысы. Аритмия дамуында ма ң ызды орын алатын электролиттік б ұ зылыстар, соны ң ішінде калий, кальций м ө лшеріні ң ө згеруі

3

4 Аритмияны ң жіктелуі: I локализациясы бойынша: 1) Қ арынша ү стілік(суправентрикулярлы) 2) Қ арыншалы қ аритмия II клинико – электрокардиография бойынша(М.С. Кушаковский ж ә не Н.Б.Журавлева): 1)Импульсты ң пайда болу б ұ зылыстары. 2)Ж ү ректік ө ткізгіш б ұ зылыстары

5 Клиникалы қ к ө рінісі Ж ү рек аритмиясыны ң клиникасы ә рт ү рлі. Ол қ арынша жыпылы қ тауы, қ арыншалы қ асистолия ә р қ ашан реанимациялы қ шараларды қ ажет ететін агональді жа ғ дай болып табылады. Аритмия гемодинамиканы ң нашарлауын,мысалы, ж ү ректік немесе коронарлы қ жетіспеушілікті ң ү деуі, а ғ заларды ң қ анмен қ амтамасыз ету б ұ зылыстары.

6

7 Ж ү рек ө ткізгіштігіні ң б ұ зылысы Ө ткізгішті ң б ұ зылысы кезінде ж ү ректі ң т ү рлі тос қ ауылдар пайда болады, ж ү ректі ң ө ткізгіш ж ү йесі бойынша импульсті ң баяулауы немесе толы қ то қ тауы болады. Ритмні ң бастаушысы – синусты қ т ү йін – о ң жа қ ж ү рекшеде орналасады.

8 Импульс негізгі 3 жол бойынша тарайды: 1)Бохман шо ғ ыры – ж ү рекшеаралы қ жол, ол ар қ ылы о ң жа қ ж ү рекшеден сол жа қ ж ү рекшеге қ озу тез тарайды. 2) Венкенбах жолы синусты қ т ү йінді байланыстырады. 3)Торелл жолы – атриовентрикулярлы т ү йінді байланыстырады.

9 Тос қ ауылдарды ң пайда болу этиологиясы: 1)Ж ү ректі ң органикалы қ б ұ зылыстары: кардиосклероз, ИМ, миокардит, ревматизм.

1)Симпатикалы қ ж ә не парасимпатикалы қ ж ү йке ж ү йесіні ң тонусыны ң ө згерістері: невроздар, ми ісіктері, медикаментозды терапияны ң салдары:ж ү рек гликозидтеріні ң м ө лшерден тыс дозасы, антиаритмиялы қ заттарды ң м ө лшерден тыс дозасы. 3) Электролитті б ұ зылыстар : гиперкалиемия.

10 Синоатриальді тос қ ауыл Б ұ л кезде Т клеткаларды ң функциясы б ұ зылады. Синусты қ т ү йіннен ж ү рекшелерге ө ткізгіштік б ұ зылады. Оны ң 3 д ә режесі бар: 1 – д ә режесі – импульсті ң ө туіні ң баяулауы. 2 – д ә режесі –толы қ емес ө ткізу, импульстерді ң б ө лігіні ң т ү сіп қ алуы. 3 – д ә режесі – ө ткізгіштікті ң толы қ тос қ ауылы.

11 Клиникасы Бір импульс жо ғ алса – ж ү рек то қ тауы, егер бірнеше импульс жо ғ алса – бас айналу. 6 – 8 импульс жо ғ алатын болса – Морганьи – Эдамс – Стокс(естен тану). ЭКГ-да барлы қ ж ү ректік комплекс болмайды.

Р, T, Q, R, S жо қ, оларды ң орнына ұ за қ пауза пайда болады. Жиі сыр ғ анаушы, араластырушы комплекстер к ө рінеді: ұ за қ пауза кезінде к ө мекке меншікті импульс пайда болады (атриовентрикулярлы т ү йін к ө мектеседі). Ол кезде Р тісшесі болмайды.

Аускультация кезінде ж ү ректі ң қ атты жиырылуынан қ атты тон естіледі.

12

13 Атриовентрикулярлы тос қ ауыл. АВ т ү йін 3 б ө лімнен т ұ рады: 1)меншікті АВ т ү йін 2)Гисс шо ғ ыры 3)Гисс шо ғ ырыны ң ая қ шалары Ж ү рекшелерден қ арыншалар ғ а импульсті ң ө туіні ң баяулауы немесе то қ тауы жо ғ арыда атал ғ ан 3 б ө лімні ң біреуіні ң за қ ымдануыны ң негізінде АВ т ү йінні ң тос қ ауылы жатыр.

14 Тос қ ауылды ң 3 д ә режесін ажыратады: 1-д ә режесі – Ж ү рекше- қ арыншалы қ ө ткізгіштікті ң баяулауы. Қ арыншалар ғ а импульстер толы қ келеді, біра қ оларды ң жылдамды ғ ы б ә се ң деген. Субъективті к ө ріністер жо қ, ЭКГ да ғ ана ө згерістер бар: ритм д ұ рыс, біра қ РQ интервалы ү лкейген.

Қ алыптыда 0,2 секунд. 2 –д ә режесі- Қ арыншалар ғ а барлы қ импульстер жетпейді, қ арыншалар жекелеген импульстерді ң есебінен жиырылады. 3-д ә режесі – Толы қ к ө лдене ң тос қ ауыл.

Қ арыншалар ғ а импульс толы қ келмеген со ң қ арыншаларда ө зіні ң гетеротропты идиовентрикулярлы ритм оша ғ ы пайда болады.

15

16 Клиникасы Кенеттен пайда бол ғ ан бозару, естен тану, пульс аны қ талмайды, ж ү рек тон дар естілмейді. Нау қ аста к ө геру, ұ стамалар пайда болады. Еріксіз з ә р жіберу ж ә не дефакция. 3-4 минуттан кейін ө лім болуы м ү мкін, біра қ ұ стама 1 – 2 минутта басылады: қ арыншаны ң идиовентрикулярлы қ оз ғ аушы ритмі пайда болады.

17

18 Экстрасистолия Синусты қ т ү йіннен тыс Пайда бол ғ ан импульстерді ң ә серінен ж ү ректі ң уа қ ытынан б ұ рын жиырылуы. экстраситолия органикалы қ функционалды

19 Функционалды экстрасистолия Функционалды экстрасистолия – вегетативті дисфункциясыны ң к ө ріністері бар жас адамдарда кездеседі. ЭКГ м ә ліметтері бойынша қ арыншалы қ экстрасистолия, монотопты, ST интервалы ж ә не Т тісшесіні ң постэкстрасистолалы қ ө згерістері аны қ талмайды.

20 Органикалы қ экстрасистолия Органикалы қ экстрасистолия – 50 жастан ас қ ан адамдарда пайда болады. Оларды тексеру кезінде ж ү ректі ң ауруларын аны қ тау ғ а болады.

Экстрасистолия физикалы қ ж ү ктеме кезінде пайда болады. Тынышты қ та жо ғ алады немесе сирейді.

ЭКГ да: Б ұ л ә рт ү рлі топикасы бойынша экстрасистоиялар – ж ү рекшелік, атриовентрикулярлы қ, қ арыншалы қ политопты, бірлескен.

21 Ж ү рекшелік экстрасистолия Кезектен тыс синусты қ емес Р тісшесі, осыдан кейін қ алыпты немесе аберантты QRS комплексі пайда болады. РQ интервалы – 0,12 – 0,20 секунд. Компенсаторлы қ пауза ә детте толы қ емес(еселенген РР қ алыпты тісшесінен экстрасистолия алдында ж ә не экстрасистолиядан кейінгі аралы қ та ғ ы Р тісшесіні ң интервалы кіші болады ).

22 Қ арыншалы қ экстрасистолия Кезектен тыс, ке ң (0,12) ж ә не деформациялан ғ ан QRS комплексі. Сегмент ST ж ә не Т тісшесі QRS комплексіне дискордантты.

Р тісшесі экстрасистолия ғ а байланысты болмауы немесе теріс болуы м ү мкін.

Компенсаторлы қ пауза толы қ (еселенген РР қ алыпты тісшесінен экстрасистолия алдында ж ә не экстрасистолиядан кейінгі аралы қ та ғ ы Р тісшесіні ң интервалы те ң болады)

23

24

25 Жыпылы қ таушы аритмия Ө ткізгіштікті ң б ұ зылысынан ж ү рекшелерді ң б ұ лшы қ ет талшы қ тарыны ң хаотикалы қ жиырылуымен к ө рінетін ж ү рек ритміні ң б ұ зылысы.

Миокардты ң органикалы қ б ұ зылыстарымен байланысты болуы м ү мкін.

Жыпылы қ таушы аритмия ғ а байланысты гемодинамика б ұ зылысы ж ә не тромбоэмболикалы қ ас қ ынуы аурушылды қ ты ң жо ғ арлауына ж ә не ө лім – жітімні ң к ө беюіне ә келеді.

26 Жыпылы қ таушы аритмия кезіндегі ж ү ректі ң жа ғ дайына байланысты ұ стамалар ә рт ү рлі ө туі м ү мкін. Ұ стама к ө бінесе кенеттен пайда бол ғ ан ж ү рек со ғ ысынан басталады.

Егер қ арыншаларды ң жиырылу жиілігі ұ л ғ айса, онда жалпы ә лсіздік, бас айналу, жартылай естен тану, кейде толы қ естен тану болуы м ү мкін. Жыпылы қ таушы аритмия жедел ж ү рек жеткіліксіздігін тудыруы м ү мкін, ж ү рек ө з қ ызметін толы қ ат қ ара алмайды, соны ң есебінен ө кпе ісінуі пайда болады.

Е ң жиі кездесетін ас қ ынуларына ишемиялы қ инсульт жатады – ми тіндеріні ң қ анмен жеткіліксіз қ амтамасыз етілуі.

27

28

29 Пароксизмалды тахикардия (Бувре синдромы) б ұ л ж ү ректі ң бірден минутына ге дейін жиырылуы жиілігімен к ө рінетін ж ү рек со ғ уыны ң жиілеуі.

Пароксизмалды тахикардия кезінде ж ү ректі ң ө ткізгіш ж ү йесіндегі қ андай да бір б ө лімінде электрлік импульстерді ү лкен жиілікпен генеризациялайтын қ озу оша ғ ы пайда болады.

Пароксизмалды тахикардия ж ү рекшелік ж ә не қ арыншалы қ болып б ө лінеді.

30 Клиникалы қ к ө рінісі Кенеттен пайда бол ғ ан ж ү рек со ғ уымен к ө рінеді.

Пароксизмалды тахикардия ұ стамасы кезіндегі клиникалы қ к ө рініс ерекшеліктері бір қ атар факторлардан туындайды: эктопиялы қ қ о ғ аушы ритмні ң локализациясы, ж ү ректі ң жиырылу жиілігіне ұ стаманы ң ұ за қ ты ғ ы, жиырыл ғ ыш миокардты ң жа ғ дайы. Ұ стамаларды ң ал ғ аш қ ы минуттарынан кардиогенді шок дамуы м ү мкін. Ұ стамалар ұ за ққ а созыл ғ ан жа ғ дайда ж ү рек жеткіліксіздігі дамиды.

31

32

33 Себепкер ы қ палдарды жою, антиаритмиялы қ іс –шаралар(аритмия ғ а қ арсы заттар, ваготропты ә сер) ж ә не арнайы емдеу ә дістері. Медикаментозды ем: 1) натрий антогистері Хинидин типі(хинидин, новокаинамид, дизопирамид, аймалин).

Лидокаин типті(лидокаин, дифенин, этмозин, мексилитин) 2)беттаадреноблокатор(атенолол, пропроналол) 3) Ө ткізгіш ж ү йесіні ң барлы қ б ө лімдерінде ә рекет потенциалын ж ә не рефрактерлік кезе ң ді ұ зартушы препарат(амиодарон). 4) Кальций антогоистері( верапамил, дилтиазем).

Арнайы емдеу ә дістері электроимпульстерапия ж ә не электрокардиостимуляцияны қ амтиды. Аритмия емі.

34 Қ олданыл ғ ан ә дебиеттер 1) Қ алимурзина Ішкі аурулар, А, ) Маколкин, Овчаренко Внутренние болезни, М, ) Д.А. Харкевич фармакология, М, ) Қ асенова С.Л. Ішкі аурулар, А, )

35 Назарлары ң ыз ғ а рахмет!!!

Источник: http://www.myshared.ru/slide/1314011/

МедПрофилактика
Добавить комментарий